El sentit de l’olfacteEl sentit de l’olfacte
Joaquim MullolUnitat de Rinologia i Clínica de l’Olfacte
Servei d’ORL, Hospital ClínicIRCE, IDIBAPS
Barcelona, Catalunya
10a JORNADA SOCIOSANITÀRIA“Patologia dels sentits en la Gent Gran”
Barcelona, 17 de novembre de 2015
Què és i per a què serveix el sentit
de l’olfacte ?
cornet superior
cornet mig
cornet inferior
Percepció olfactivaneuro -epiteli olfactori
mucosa olfactòria
bulbs olfactoris
mucosa olfactòria
septe nasal
bulb olfactori
bulb olfactori
mucosa olfactòria
cervell
Percepció olfactivaintegració olfactiva
Mori K, H Nagao, Y Yoshihara. Science 1999Axel R. Sci Am 2006
Integració olfactivabulbs olfactoris
Vies olfactòriesmemòria - emocions - consciència
L’olfacció en els humans
enologia
perfumeria
sabor dels menjars
drogues i explossius
Olfacte i emocions
memòria olfactiva ( Ratatui )
memòria de l’olor personal
El temps recobrat (M. Proust)
aparellament ?
Olor personalolor agradable
olor desagradable
Saborpercepció d ’olor + gust
Bulbolfactori
neuronesolfactòries
neuronesreceptoresgustatives
tracteolfactori
escorça sensorialgustatòria
escorça sensorial olfactiva
Olfacte: bilions
Gust: només 5
Sabor: olfacte + gust
Gens, receptors i olors
G
OBP
- la història d ’un Premi Nobel -
Richard Axel
Linda Buck
Columbia Univ.
Cell 1991
presenten laTEORIA DELA FORMA
Luca Turin
U.C.L
Chemical Senses 1997
defensa laTEORIA
VIBRATÒRIA
Andreas Keller
LeslieVosshall
Rockefeller Univ.
Nature Neurosci 2004
invaliden laTEORIA
VIBRATÒRIA
Premi Nobel 2004 Medicina o Fisiologia
Linda BuckRichard Axel Columbia University (NY)
1ª família de gens olfactoris
G
OBP
Bushdid C, et al, Keller A. Science 2014Crocker EC, et al. Am Perfum Essent Oil Rev 1927
El sentit de l’olfactebilions d ’olors (10 12)
Pointer MR, et al. Color Res Appl 1998Stevens SS, et al. Hearing Psycho Physiol 1938
Tons auditius
Colors
Olors
Qualitats sensorials discriminables
El sentit de l’olfacte
850 gensgens olfactoris
20 - 22.000 gens
genomahumà
> 1012 olors (bilions)olors
aromes
355 receptorsreceptors olfactoris
Receptors sensorials
355 receptorsreceptors olfactoris
eritropsina vermellcloropsina verdcianopsina blau
receptors lumínics
cilis coclears 20-20.000 Hz
receptors auditius
5 tipus dolç, salat, àcid,amarg, umami
receptors gustatoris
G COOH
NH2 odorants
Com olorem a la nostra societat ?
OLFACAT
El sentit de l’olfactepèrdua evolutiva o manca d’entrenament?
Porter J, et al. Nature Neurosci 2007Hummel T, et al. Laryngoscope 2009
Mariño F, et al. J Mullol. Rhinology 2010
** *
*
0
20
40
60
80
100
Enòlegs-gues
Població sana
Detecció Identificació Encert Intensitat Irritabilitat Frescor Agradabilitat
BA
ST-
24 (
%)
El sentit de l’olfacteimportància de l’entrenament olfactiu
Estudi OLFACAT
àmbit Catalunya
edició 260.000 enquestes
mostra 10.783 (4%)
Enquesta OLFACAT (2003)
Mullol J, et al, C Marin. BMJ Open 2012
FORTALESA : estudi més gran fet a Europa sobre lapèrdua de l’olfacte i els seus factors de risc
LIMITACIONS: estudi autoadministrat (sense control) ien una població de nivell sociocultural mig-alt
No es pot v isualitzar la imatge en aquest moment. No es pot v isualitzar la imatge en aquest moment. No es pot v isualitzar la imatge en aquest moment.
No es pot v isualitzar la imatge en aquest moment.
Dones
Homes
65,7%
34,3%
Estudi OLFACAT distribució per sexe
Mullol J, et al, C Marin. BMJ Open 2012
%
0
5
10
15
20
25
30
pèrdua total pèrdua parcial
0,1%
17,1%
Dones
Homes
0,9%
22,8%
P<0,0001
Estudi OLFACAT pèrdua parcial o total de l’olfacte
0,3%
19,4%
Mullol J, et al, C Marin. BMJ Open 2012
Estudi OLFACAT disfunció olfactiva a la població
pèrdua parcial pèrdua total
19,4% 0,3%
Unió Europea 82 M 1.500.000
Espanya 7,7 M 120.000
Catalunya 1,2 M 20.000
Mullol J, et al, C Marin. BMJ Open 2012
olfacte normal
Estudi OLFACAT sentit de l’olfacte segons sexe i edat
detecció memòria identificació
edat (anys)edat (anys)edat (anys)
Mullol J, et al, C Marin. BMJ Open 2012
Homes Dones
pèrdua parcial de l’olfacte
Estudi OLFACAT sentit de l’olfacte segons sexe i edat
detecció memòria identificació
edat (anys)edat (anys)edat (anys)
Mullol J, et al, C Marin. BMJ Open 2012
Homes Dones
pèrdua total de l’olfacte
Estudi OLFACAT sentit de l’olfacte segons sexe i edat
detecció memòria identificació
edat (anys)edat (anys)edat (anys)
Mullol J, et al, C Marin. BMJ Open 2012
Homes Dones
Estudi OLFACAT risc de perdre l’olfacte
sexe masculí
Mullol J, et al, C Marin. BMJ Open 2012
DET
MEM
IDE
edat avançada (>60 anys)
Estudi OLFACAT risc de perdre l’olfacte
Mullol J, et al, C Marin. BMJ Open 2012
DET
MEM
IDE
nivell educatiu baix
Estudi OLFACAT risc de perdre l’olfacte
Mullol J, et al, C Marin. BMJ Open 2012
DET
MEM
IDE
història pèrdua olfacte (refredats)
Estudi OLFACAT risc de perdre l’olfacte
Mullol J, et al, C Marin. BMJ Open 2012
DET
MEM
IDE
embaràs
Estudi OLFACAT risc de perdre l’olfacte
Mullol J, et al, C Marin. BMJ Open 2012
MEM
història traumatisme cranial (accidents)
Estudi OLFACAT risc de perdre l’olfacte
Mullol J, et al, C Marin. BMJ Open 2012
IDE
Estudi OLFACAT protecció per a un olfacte normal
Mullol J, et al, C Marin. BMJ Open 2012
MISSATGES CLAUS
• l’olfacte és millor en les dones que en els homes
• l’olfacte millora amb l’ aprenentatge i es deterioraamb l’ edat
• factors de risc de perdre l’olfacte: l’autopercepciód’un olfacte pobre, una història de pèrdua olfactiva, eltraumatisme cranial i l’embaràs
Sentit de l’olfacte����RO (N=355) en mucosa olfactòria humana
Verbeurgt C, et al. PLoS One 2014
26 individus(39-81 anys)
H: 232 ±±±± 28M: 238 ±±±± 28
Pinto J, et al. PLoS One 2014
Pèrdua de l’olfacteimpacte sobre la mortalitat a 5 anys
Disfunció olfactòria
Cardesin A, et al, J Mullol. Rhinology 2006
Olfactometria subjectiva BArcelona Smell Test (BAST) -24
- olors: sensorials (20), sensitives (4)- detecció, memòria, identificació- gustometria (5): dolç, salat, àcid, amarg, umami
anís + plàtan - 30 sgmenta - 60 sg
Olfactometria objectiva RMN funcional
Alteracions de l’olfactecauses comunes
Enriquez C, Lehrer E, Mullol J. Curr Opin Otolaryngol H&N Surg 2014
Estudi PROSINUS
refredat comú59%
Enriquez C, Lehrer E, Mullol J. Curr Opin Otolaryngol H&N Surg 2014
rinitis al.lèrgica 30-35%
Alteracions de l’olfactecauses comunes
Guilemany JM, et al, J Mullol. Laryngoscope 2009
Moderada - GreuLleu
15%
84%
AMB pèrdua d’olfacte
25%
75%
SENSE pèrdua d’olfacte
Olfacte a la Rinitis Al.lè rgicacom menys olfacte > més greu
rinosinusitis aguda / crònica
Alteracions de l’olfactecauses comunes
Enriquez C, Lehrer E, Mullol J. Curr Opin Otolaryngol H&N Surg 2014
traumatisme cranial 13-56%
Enriquez C, Lehrer E, Mullol J. Curr Opin Otolaryngol H&N Surg 2014
Alteracions de l’olfactecauses comunes
tabaquisme (reversible)
Enriquez C, Lehrer E, Mullol J. Curr Opin Otolaryngol H&N Surg 2014
Alteracions de l’olfactecauses comunes
Parkinson
M. Fox
Alzheimer
Enriquez C, Lehrer E, Mullol J. Curr Opin Otolaryngol H&N Surg 2014
P. Maragall
Alteracions de l’olfactecauses menys comunes
tumors cerebrals
Enriquez C, Lehrer E, Mullol J. Curr Opin Otolaryngol H&N Surg 2014
Alteracions de l’olfactecauses més rares
L’olfacte és l’únicsentit que ensdóna una dimensióreal d’immortalitat
…
Salvador Dalí
Unitat de Rinologia i Clínica de l’OlfacteImmunoal.lèrgia Respiratòria Clínica i Experimental
Hospital Clínic de Barcelona - IDIBAPS