1.26 Manual de Usuario · El Módulo de Dibujo ... software para la salud de la mujer a pesar de...

astraia

software for women’s health

obstetric and gynaecological database application

1.26

Manual de Usuario

astraia software gmbh

Occamstr. 20, 80802 Munich, Germany

Tel: +49 89 / 127 114 7-0

Fax: +49 89 / 127 114 7-17

www.astraia.com

http://www.astraia.com/

Contenido

1. Introducción ................................................................................................................................... 5

1.1. Discontinuidad del producto ............................................................................................ 6

1.2. Uso previsto .......................................................................................................................... 7

1.3. Requerimientos del Sistema .......................................................................................... 10

1.4. Guía rápida para usar el programa ............................................................................. 11

2. El Escritorio .................................................................................................................................. 17

3. Seleccionando el Registro de una paciente ........................................................................ 20

4. Seleccionar un Caso .................................................................................................................. 23

4.1. Embarazo ............................................................................................................................. 25

4.1.1. Exámenes y Ecografía......................................................................................... 31

4.1.2. Embarazo Precoz .................................................................................................. 34

4.1.3. Ecografía del Primer Trimestre ........................................................................ 37

4.1.3.1. Historia ...................................................................................................... 38

4.1.3.2. Ecografía ................................................................................................... 40

4.1.3.3. Anatomía Detallada ............................................................................... 43

4.1.3.4. Bioquímica ................................................................................................ 44

4.1.3.5. Presión Arterial Media ........................................................................... 48

4.1.3.6. Cálculo de Riesgo –[ IVD] ................................................................... 50

4.1.4. Cribado de Preeclampsia ............................................................................................. 59

4.2. Ginecología ........................................................................................................................... 64

4.3. Colposcopía .......................................................................................................................... 67

4.4. Ecocardiografía Fetal ......................................................................................................... 69

5. Navegación y Resumen ............................................................................................................ 72

5.1. El Navegador ...................................................................................................................... 74

5.2. Visión general ..................................................................................................................... 75

5.3. El Resumen ......................................................................................................................... 79

5.4. El Proceso de Validación.................................................................................................. 81

6. La Pantalla de Registros ........................................................................................................... 88

6.1. Datos del Paciente ............................................................................................................ 91

6.2. Edición de Listas Desplegables ..................................................................................... 93

6.3. Edición de Listas de Ayuda ............................................................................................. 97

6.4. Edición de Tablas de Búsqueda................................................................................... 101

6.4.1. Funcionalidad general ...................................................................................... 101

6.4.2. Buscar ................................................................................................................... 102

6.4.3. Ejemplos ............................................................................................................... 104

6.5. El Reporte .......................................................................................................................... 108

astraia – Software para la salud de la mujer

Página 3

6.5.1. Usando variables ............................................................................................... 111

6.6. El Módulo de Dibujo ........................................................................................................ 113

6.7. El Módulo de Imagen ..................................................................................................... 118

6.7.1. Navegador de imágenes .................................................................................. 118

6.7.2. Visor de imágenes ............................................................................................. 126

7. Imprimir Reportes .................................................................................................................... 144

8. Recordatorios ............................................................................................................................. 150

9. Mensajes ..................................................................................................................................... 156

10. Consultas - Realizar consultas en la base de datos ...................................................... 159

10.1 Crear consultas ............................................................................................................... 160

10.2 Editar Consulta ................................................................................................................ 165

10.3 Encontrar imágenes ....................................................................................................... 165

10.4 Imprimir resultados ....................................................................................................... 166

10.5 Editar Consultas SQL ..................................................................................................... 167

11. Diario ............................................................................................................................................ 170

11.1 Elija una fecha ................................................................................................................. 171

11.2 Administrar las citas ...................................................................................................... 171

11.2.1 Registrar una cita ............................................................................................. 172

11.2.2 Cambiar una cita............................................................................................... 175

11.2.3 Encontrar la próxima cita libre ..................................................................... 175

11.2.4 Encontrar una cita ............................................................................................ 176

11.2.5 Borrar una cita .................................................................................................. 176

11.3 Lista de Trabajo (Worklist - si tiene licencia) ........................................................ 177

11.4 Configuración ................................................................................................................... 177

11.5 Pista de Auditoría del Diario........................................................................................ 181

12. Ajustes del programa ......................................................................................................... 183

12.1 Opciones – Aspecto ....................................................................................................... 184

12.2 Opciones – Administrador ........................................................................................... 188

12.3 Opciones – Usuarios ...................................................................................................... 201

12.4 Opciones – Grupos ......................................................................................................... 204

12.5 Opciones – Tablas .......................................................................................................... 210

12.6 Opciones – Impresiones ............................................................................................... 212

12.7 Opciones – Riesgos de la FMF .................................................................................... 217

12.8 Opciones – Imágenes y Worklist ............................................................................... 222

12.9 Opciones – Interfaz de laboratorio ........................................................................... 227

12.10 Opciones – Datos de Pacientes ............................................................................... 236

12.11 Opciones – Estación de Trabajo .............................................................................. 240

13. Configuración de Pantalla ................................................................................................. 243

14. Auditar .................................................................................................................................... 254


Página 4

14.1 Auditoría Automática ..................................................................................................... 255

14.2 Auditoría de Primer Trimestre .................................................................................... 256

14.2.1 CUSUM ................................................................................................................. 263

14.2.2 Estadísticas FMF ................................................................................................ 263

15. Barra del menú .................................................................................................................... 265

16. Pistas de Auditoría y Archivo de Base de Datos ........................................................ 279

17. Copia de Seguridad de la Base de Datos ..................................................................... 282

18. Atajos y Teclas de Función ............................................................................................... 283

19. Licenciamiento ...................................................................................................................... 286

20. Soporte Técnico ................................................................................................................... 299

21. Preguntas Frecuentes ......................................................................................................... 301


Página 5

1. Introducción

Gracias por elegir astraia - software para la salud de la mujer, como su sistema de

documentación para exámenes obstétricos y ginecológicos. Astraia provee un

sistema moderno que fue desarrollado en estrecha cooperación con el Profesor

Kypros Nicolaides y otros especialistas internacionales de renombre en ginecología

y diagnóstico prenatal.

Astraia - software para la salud de la mujer, fue desarrollado de acuerdo a nuestros

procedimientos de gestión de calidad que están certificados por los estandares EN

ISO 13485 y ISO 13485 CMDCAS. Estos procedimientos satisfacen todos los

requerimientos legales para dispositivos médicos como lo especifica la Medical

Device Directive (MDD) y el European Council Directive 98/79/ECC. Además el

manejo del riesgo ha sido desarrollado de acuerdo al EN ISO 14971.

astraia software gmbh no se hace responsable de la seguridad e integridad

de su información.

Le recomendamos que mantenga copias de seguridad periódicas de la base de datos

(recomendamos dos veces al día o cada 10 exámenes) y otros archivos importantes,

que deben almacenarse por separado de las computadoras en las que se está

ejecutando astraia. Aconsejamos realizar copias de seguridad adicionales en un medio

de almacenamiento externo (disco duro externo, USB, a través de la red a otra PC,

DVD / CD, SAN, NAS).

Por favor lea este manual con mucho cuidado y, en caso de cualquier duda,

póngase en contacto con nuestro soporte técnico.

Este manual cubre todos los módulos estándar disponibles en el paquete astraia –

software para la salud de la mujer a pesar de que los módulos adquiridos por el

cliente sean menos. En ese caso algunos módulos descritos en este manual no

estarán disponibles para todos los usuarios. Por favor revise su orden de compra /

presupuesto para saber de qué módulos dispone.


Página 6

1.1 Discontinuidad del producto

Para obtener información sobre la discontinuidad de la versión actual y versiones

anteriores de astraia por favor visite nuestro sitio web:

https://www.astraia.com/en/support

https://www.astraia.com/en/support


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1.2 Uso previsto

astraia – software para la salud de la mujer es un software de sistema modular. El

uso de estos módulos depende de la(s) licencia(s) obtenidas. La funcionalidad y el

propósito de estos módulos están resumidos a continuación:

Módulos de Obstetricia (Incluye IVD: calculo de riesgo de Trisonomia 21 en el

primer trimestre), Ginecología, Colposcopía y Ecocardiografía Fetal

Estos módulos sirven para:

Recolectar información de pacientes así como información de reportes

(incluyendo medidas y conclusiones) en una cantidad predefinida. Esta cantidad es

definida por las pantallas de entrada.

Guardar la información ingresada en una base de datos relacional con el fin de

documentar el curso de la terapia. La base de datos tiene que ser soportada por la

aplicación astraia.

crear informes estructurados (cartas de referencia)

Realizar consultas a la base de datos y evaluaciones estadísticas.

Crear y enumerar recordatorios

Almacenar documentos externos para un acceso más fácil y conveniente desde

la aplicación. Tenga en cuenta que esto no pretende reemplazar una solución

segura de almacenamiento de datos para los datos originales

Gestionar citas con pacientes

Limitar el acceso a los datos y características basados en un sistema de gestión

de usuarios

Seguimiento de los cambios en los datos del paciente con marca de tiempo y el

usuario responsable

Solo obstetricia: monitoreo del desarrollo fetal y la salud materna

Solo obstetricia: calcular los riesgos de varias complicaciones del embarazo

Solo ginecología: cálculo de los riesgos de malignidad para las masas anexiales

de acuerdo con varias pautas diferentes

Estos módulos no son un sistema de diagnóstico y no deben usarse para crear

automáticamente recomendaciones de tratamiento.


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Módulo de visor de Imágenes

Este módulo sirve para la gestión y visualización de imágenes, así como para el

uso de estas imágenes en las impresiones. Estas imágenes están asociadas con un

cierto examen.

Módulos de Lista de Trabajo, Servidor de Imágenes y Transferencia de Datos de

Medición

Estos módulos son usados para conectar máquinas de ultrasonido con el software

astraia para transferir imágenes y datos de medición.

Solo el personal técnico que fue suficientemente entrenado por astraia

puede instalar estos módulos o cambiar la configuración con asistencia del

soporte técnico de astraia. La transferencia de datos entre sistemas terceros

(por lo general una máquina de ultrasonido) y el sistema de astraia deben ser

testeados y verificados a fondo antes de usarlos como un sistema en vivo.

Cualquier cambio de la configuración del sistema, incluyendo los sistemas de

terceros conectados a astraia, requiere inspección de calidad de todas las funciones

de transferencia. Estos “cambios de configuración del sistema” incluyen pero no se

limitan a: cambios en la configuración de red, actualizaciones de software de

sistemas terciarios, actualizaciones de software, reconfiguración y reautorización

del sistema astraia.

Todos los términos de la reglamentación nacional para los usuarios de dispositivos

médicos aplican, así como las de otras normas legales pertinentes.

Evaluación de riesgos de anomalías cromosómicas del primer trimestre (IVD)

Solamente los ecografistas que han sido certificados por la Fundación de Medicina

Fetal, Londres (FMF) de acuerdo con sus directivas y aquellos que posean una

licencia de la FMF válida pueden usar el módulo de riesgos del primer trimestre.

Este módulo calcula el riesgo de Trisomía 21 (IVD) 18 Y 13 usando el algoritmo

proporcionado por la FMF (ver el libro examen ecográfico de las 11-13+6 semanas

en www.fetalmedicine.org). Esta probabilidad por sí sola no nos da un diagnóstico.

http://www.fetalmedicine.org/


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Todos los módulos de software personalizado que han sido desarrollados para

requerimientos individuales de los clientes, tales como interfaces a sistemas de

información del hospital u otros sistemas de terceros, están limitados al uso

previsto por acuerdo de ambas partes.

Si las leyes nacionales o internacionales, directivas o regulaciones limitan el uso

previsto del producto, tienen absoluta prioridad sobre las declaraciones hechas

anteriormente.

El grupo de usuarios permitidos está definido por la precisa definición del uso

previsto. El cliente debe asegurarse de que todos los reglamentos pertinentes sobre

protección de datos se cumplan y de que los datos de procedimientos de seguridad

estén en su lugar. Astraia le provee de una completa gestión de acceso de usuarios,

permitiéndole definir quién tiene permitido el acceso, modificación y creación de

determinada información. El acceso al sistema astraia está protegido por nombres

de usuario y contraseñas.

Por favor asegúrese de que el sistema sea operado solamente por personal

entrenado.

Le deseamos lo mejor para su futuro trabajo con astraia – software para la salud de

la mujer.


Copyright 2018 astraia software gmbh Múnich

Solo para uso interno de clientes con licencia. La publicación o distribución de esta

información en cualquier forma está estrictamente prohibida sin el consentimiento

expreso por escrito de astraia software gmbh.


Página 10

1.3 Requerimientos del Sistema

Los detalles acerca de la configuración de sistema recomendada para una

instalación de un solo usuario o red de astraia se pueden descargar desde el sitio

web de astraia: https://www.astraia.com/en/solutions/system-requirements.html

https://www.astraia.com/en/solutions/system-requirements.html


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1.4 Guía rápida para usar el programa

Inicio de sesión

Al iniciar el programa se le pedirá que ingrese su nombre de usuario y contraseña.

Su nombre de usuario controla algunas características del programa, como poder

cambiar información, realizar consultas (Estadísticas) o cambiar listas. El

Administrador del programa (nombre de usuario: Administrador) puede agregar

usuarios o bien cambiar su configuración (ver Opciones – Usuarios y Opciones –

Grupos).

Asegúrese de iniciar sesión con su propia cuenta de usuario. Si no tiene una

cuenta de usuario, comuníquese con su administrador clínico para que pueda

crear una para usted.

Si alguien más ya ha iniciado sesión (puede ver al usuario actual en el lado

derecho de la barra de menú), primero cierre sesión.

El Escritorio

El escritorio del programa (ver El Escritorio) contiene botones que abren nuevas

ventanas, tal como registros de pacientes (Pacientes) o consultas de estadísticas

(Estadísticas). Si usted desea abrir un módulo, haga clic sobre él o presione la

tecla de la letra inicial del módulo (P para Pacientes, C Para consultas, A para

Auditoría, D para Diario, O para Opciones y S para Salir).


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Ingresar información de pacientes

Para poder encontrar una paciente en la base de datos o ingresar un nuevo

paciente (ver Seleccionar el Registro de Paciente), haga clic sobre Pacientes en

el Escritorio.

Después de haber seleccionado el paciente o ingresado uno nuevo, usted puede

elegir un caso (ver Seleccionar un Caso). Aquí usted puede decidir entre

Embarazo, Ginecología, Colposcopia, o Ecocardiografía Fetal (dependiendo

en los módulos que estén licenciados) o usted puede mirar el historial pasado o el

caso actual.

Después de que haya ingresado a un nuevo paciente y seleccionado el caso, la

próxima pantalla será la de información del paciente (ver Información de

Paciente). Si usted seleccionó una paciente ya existente, usted tiene tres

posibilidades.

Usted puede:

Abrir el caso actual (Ej.: Un embarazo) y realizar un nuevo examen (Ej.: un

examen biométrico dos meses después del examen del primer trimestre);

Abrir un caso nuevo (Ej.: Un examen ginecológico o un nuevo embarazo);

Abrir un caso anterior (Ej.: buscar el resultado de un embarazo previo).

Si usted crea un nuevo caso, la información del paciente se despliega

automáticamente y también tiene la oportunidad de copiar el historial del paciente

de un caso previo.

Navegación y entrada de datos

En el resumen (ver Navegación y Resumen), usted puede ver la información más

importante de todos los exámenes en un caso. Aquí usted también puede cambiar

entre los diferentes exámenes. Para poder mirar una determinada pantalla en

detalle, esa pantalla tiene que ser seleccionada usando el navegador (ver

Navegación y Resumen) a su izquierda.

Usted puede ingresar información en campos de texto o en listas (ver La Pantalla

de Registro).


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Navegación con múltiples ventanas

Usted puede abrir cuantas ventanas quiera, moverlas y minimizar ventanas que no

esté usando. Cada ventana tiene una barra de título. La barra de título de pacientes

incluye el número de ID del paciente, nombre, fecha de nacimiento y edad:

Los tres íconos de la derecha son usados para minimizar, maximizar y cerrar la

ventana. La ventana seleccionada actualmente se despliega con un color resaltado

en la barra de título. Cuando una ventana es minimizada, automáticamente se

ubica en la parte inferior del escritorio y aparece con el siguiente aspecto:

Para restaurar una ventana minimizada, haga clic sobre ella con el ratón. Usted

también puede restaurar las ventanas desde el menú Ventana en la parte superior

de la pantalla.

En la siguiente sección usted va a encontrar una rápida introducción para

documentar un examen. Aquí haremos una proyección del primer trimestre y a

continuación un examen biométrico en una paciente imaginaria. Usted puede seguir

el procedimiento en su versión de astraia, sin embargo, por favor asegúrese de

usar una base de datos de entrenamiento o elimine a este paciente con su cuenta

de Administrador de astraia después de terminar con este examen tutorial.

Primer Caso: Proyección del primer trimestre

Supongamos que un nuevo paciente acude para realizar un examen de ultrasonido

del primer trimestre.

Para comenzar, haga clic en Pacientes en el escritorio. Luego, ingrese el apellido,

nombre y fecha de nacimiento del paciente. Ahora haga clic en Registrar (F2) y

elija un Nuevo caso: Embarazo. Ahora usted puede ingresar todos los datos

demográficos conocidos del paciente y su pareja en la pantalla de información del

paciente.

Luego, seleccione Historial en el navegador. En esta pantalla usted puede ingresar

datos específicos del embarazo, tales como el primer día de la Última Regla. Dado

que la última regla es conocida en la mayoría de los casos, es desplegada por


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defecto. Si hace clic en Última regla usted puede seleccionar un conjunto diferente

de datos. También puede ingresar diferentes aspectos del historial de la paciente

como una historia obstétrica, enfermedades crónicas, la historia familiar o la

medicación materna haciendo clic en las pantallas asociadas por el navegador.

Ahora comenzaremos con el examen. Por ejemplo, usted ahora puede hacer clic en

Indicación en el navegador, lo que abrirá una pantalla que le permite ingresar la

información de la indicación para el examen actual.

En este caso el siguiente paso va a ser la ecografía. Por lo tanto usted puede hacer

clic directamente en Primer Trimestre en el navegador. La pantalla del primer

trimestre es una sub-pantalla de la ecografía porque el examen del primer trimestre

es solamente uno de los muchos exámenes ecográficos posibles durante un

embarazo.

La fecha y la hora del examen son ingresadas automáticamente acorde a la fecha y

hora actual, aunque se pueden modificar si usted está ingresando información de

un examen pasado. Por ejemplo, un examen del día anterior.

Ahora debe hacer clic en el campo vacío al lado de Operador y seleccionar su

nombre de la lista. Si la lista está vacía haga clic en Modifique esta lista y rellene

con su nombre (ver Editando las Listas de ayudantes). Si desea calcular la edad

gestacional con fechas (Ej.: Ultima Regla) o ingresarla manualmente, haga clic en

Edad Gestacional y marque la casilla adecuada. De todas formas si usted quiere

calcular la edad gestacional de las mediciones de la ecografía primero tendrá que

ingresar las mediciones de la ecografía en los campos correspondientes y luego

hacer clic en Edad Gestacional (ver Examen y Ecografía).

Después de haber rellenado todos los campos en la sección de Ecografía de

Primer Trimestre, puede hacer clic en la pantalla de Bioquímica. Aparecerá una

nueva sub-pantalla. Aquí puede ingresar todos los datos relevantes de un análisis

bioquímico (ver Bioquímica). Los campos de grupo étnico, tabaquismo y embarazo

mediante fertilización asistida (FIV) son automáticamente completados, en lo

posible, con valores conocidos del historial del paciente.

Si ahora hace clic en el casillero de Asesoramiento al paciente y

consentimiento otorgado en la sección de cálculo de riesgo, usted podrá calcular

los riesgos. Presione el botón Calcular y verá el riesgo de trisomía 21 y trisomía 13

y 18 si usted posee una Licencia válida de la FMF (más información sobre como

importar la Licencia FMF ver Opciones – Riesgos FMF).


Página 15

Ahora puede proceder a la pantalla de Conclusiones seleccionándola desde el

navegador. Aquí puede ingresar los diagnósticos, códigos de procedimiento y texto

libre adicional si es aplicable.

Apenas haya terminado de ingresar los datos, seleccione Archivo – Guardar (Ctrl

+ S) para guardar el paciente y el caso. Además, usted puede imprimir una

selección de reportes creados automáticamente haciendo clic en Archivo – Imprimir

(Ctrl + P). También puede guardar estos reportes como archivo PDF o bien

enviarlos por fax o e-mail (ver Imprimiendo Reportes). Puede cerrar el paciente

desde Archivo – Cerrar (F10).

Segundo Caso: Examen Biométrico con el mismo paciente

Ahora vamos a suponer que el paciente llega dos meses más tarde para un examen

biométrico.

Primero hacemos clic en Pacientes en el escritorio e ingresamos el apellido del

paciente. Usted debería ver por lo menos una paciente que coincida (el que

habíamos ingresado en el primer caso). Si hay otros pacientes con el mismo

apellido en la base de datos, también serán mostrados. Seleccione el paciente

correcto y pulse Seleccionar (Enter). Deje la casilla Caso Actual seleccionada y

haga clic en OK. La pantalla siguiente es el resumen del examen del primer

trimestre previo. Ahora haga clic en Nuevo Examen (Enter). Se creará un nuevo

examen con la fecha y hora actual (que debería ser de 2 meses en el futuro desde

el previo examen) – la historia del paciente y los datos demográficos se asocian

automáticamente con los exámenes.

Tenga en cuenta que el examen seleccionado se resalta en color blanco, el otro

examen tiene un fondo gris.

Ahora usted puede ingresar los datos para este examen. Haciendo clic en

Indicación en el navegador usted puede ingresar la indicación para el nuevo

examen una vez más.

El siguiente paso es la ecografía. Seleccione Biometría/Morfología, que también

es una subpantalla para la pantalla de Ecografía. La fecha y hora son nuevamente

completadas automáticamente, pero pueden ser modificadas. La edad gestacional

es calculada automáticamente para que encaje con el nuevo examen. Es calculada

de los datos del examen del primer trimestre (si usted hace clic en Edad

Gestacional, aparecerá un mensaje de advertencia).


Página 16

Después de haber ingresado todos los datos de mediciones en la sección Biometría

/Morfología, usted puede continuar completando las páginas de ficha de Anatomía

Detallada (ver Anatomía Detallada). Si usted selecciona “normal”, “no se ha

visualizado” o “no es visible” en una de las fichas, el cursor saltará a la próxima

ficha. Si usted selecciona “normal” en una ficha, la ficha se pone verde. Si usted

selecciona “no se ha visualizado” o “no es visible”, la ficha se pone negra. Si usted

selecciona cualquier anomalía, la ficha se pondrá roja.

Una vez que termine de ingresar los datos de su examen, puede volver a

seleccionar Conclusiones en el navegador y completar esa pantalla.

Una vez terminado, usted puede guardar los cambios nuevamente, imprimir

reportes y cerrar el paciente como se describió en el primer caso.

Todas las otras funciones del programa serán explicadas en detalle en los

siguientes capítulos.


Página 17

2. El Escritorio

Después de iniciar sesión usted verá el escritorio de astraia. El escritorio es el punto

de arranque para todas las actividades que se pueden realizar con el programa. Las

diferentes opciones del programa (Pacientes – Consultas – Auditar – Diario –

Recordatorios – Opciones – Salir) pueden ser seleccionadas haciendo clic en los

botones. Si usted quiere navegar las opciones con el teclado, presione la tecla con

la letra inicial del módulo.

Pacientes

Al hacer clic en la opción de Pacientes en el escritorio o bien apretando la tecla P

usted podrá:

Buscar una paciente en la base de datos o ingresar un nuevo paciente (ver

Seleccionar el Registro de una paciente);

Elegir un caso: Embarazo, Ginecología, Colposcopia, o Ecocardiografía Fetal (ver

Seleccionar un Caso);


Página 18

Ingresar datos del paciente y los resultados del examen (ver Pantalla de

Registros).

Consultas

La opción de Consultas (atajo tecla C) le permite realizar consultas predefinidas o

definidas por el usuario.

Auditar

El módulo Auditar (atajo tecla A) contiene las siguientes consultas complejas de la

base de datos:

Auditoría Automática: realiza una serie de consultas de base de datos en un

tiempo preestablecido, por lo general mensualmente. Estas consultas están

sincronizadas vía Internet y los resultados son entregados encriptados.

Auditoría del primer trimestre: esta Auditoría es para los valores y

distribuciones de translucencia nucal (TN), fracción libre de subunidad ßhCG y

PAPP-A, y crea una representación gráfica de los datos en el primer trimestre. Este

módulo está solamente disponible para médicos que posean licencias de la FMF

válidas.

Auditoría del segundo trimestre: esta auditoría es para valores de biometría en

el segundo trimestre y está disponible para todos los usuarios con permisos

habilitados.

Estadísticas de Unidad de Medicina Fetal (UMF): las estadísticas UMF le

permiten al usuario exportar figuras mensuales para el primer examen o examen

de seguimiento y procedimientos (Amniocentesis, muestreo de sangre fetal, BVC,

etc.) a un archivo de Excel.

Estadísticas de Unidad de Embarazo Precoz (UEP): Las estadísticas UEP le

ofrecen la posibilidad de exportar los datos de un embarazo precoz de manera

mensual a un archivo de Excel.

Informe de Colposcopia KC65: Esta auditoría consulta una serie de datos de

colposcopias que pueden ser impresos o vistos.


Página 19

Diario

La opción Diario (presione la letra D) le permite Administrar los turnos para los

diferentes estudios ecográficos y procedimientos.

Recordatorios

La opción Recordatorios (Presione la tecla R) le ayuda a obtener una visión

general de las tareas abiertas de pacientes y le recuerda de llamar a un paciente

para una cita.

Opciones

El ítem Opciones (atajo tecla O) le permite cambiar la configuración del programa

en varios aspectos: Apariencia, Administrador, Usuarios, Grupos, Gráficos, Riesgos

FMF, Impresiones, Imágenes / Worklist, Interfaz de laboratorio, Datos de Pacientes

y Estación de Trabajo. En Apariencia usted puede seleccionar el idioma preferido.

Salir

Haga clic en el botón Salir (atajo tecla S) para salir del programa.


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3. Seleccionando el Registro de una paciente

La Búsqueda de Pacientes es una herramienta simple para encontrar un registro de

la base de datos o para ingresar un nuevo paciente. Haga clic en Pacientes en el

escritorio y se abrirá la Búsqueda de Pacientes:

Para poder encontrar una paciente existente, ingrese el nombre del paciente

y, preferiblemente, apellidos, fecha de nacimiento o número de hospital. Si usted

conoce el número de Id presione la flecha hacia arriba una vez y escriba el

número de Id del paciente. Usted puede cambiar el foco inicial de la lista en

Opciones – Datos de Paciente.

La base de datos le asigna un número único a cada paciente, al cual llamamos

Número de Identificación de Paciente. Al utilizar este número usted encontrará que

la búsqueda de registros de los pacientes se hace mucho más fácil, evitando errores

causados por las faltas de ortografía de los nombres.

Mientras usted ingresa detalles, la lista se rellena automáticamente. Si aparecen

demasiados pacientes en pantalla, debe introducir más información. Tenga en

cuenta que la lista se empieza a llenar una vez que ha escrito dos caracteres del

nombre, por lo que no siempre es necesario escribir el nombre completo.

Cuando solamente hay una paciente en la lista, o ha seleccionado el paciente

correcto en la lista, usted puede continuar presionando Enter, haciendo clic en el

botón Seleccionar o haciendo doble clic en la entrada de la lista.


Página 21

Para ingresar un nuevo paciente, siga el mismo procedimiento e ingrese todos

los campos conocidos correctamente. Al igual que antes, la lista despliega cualquier

paciente con los mismos detalles, entonces usted puede asegurarse de que el

paciente no haya sido ingresado antes.

Por favor recuerde: el doble ingreso de una paciente puede causar muchos

problemas. Proceda con mucho cuidado al ingresar los datos de su paciente. Si

los datos que ingresó coinciden con los de otro paciente en la lista, usted deberá

identificar al nuevo paciente; en caso de que todos los datos conocidos del

paciente coincidan con una paciente ingresado anteriormente, usted puede usar

el campo número de hospital para distinguir al nuevo paciente, incluso si usted

no suele usar el número de hospital.

Cuando haya ingresado todos los datos del nuevo paciente correctamente, usted

puede agregarlo a la base de datos presionando F2, o bien haciendo clic en el

botón Registrar.

La lista de pacientes ofrece una función de clasificación, donde puede ordenar la

lista por número de identidad, fecha de nacimiento, número de hospital, última

visita o alfabéticamente por nombre, apellido o ciudad. Haga clic en el encabezado

de la columna que usted quiere ordenar y un icono de una flecha (en este ejemplo

“Nombre”) le indicará en qué sentido está ordenada la lista.

Interfaces:

En caso de que su instalación de astraia esté conectada a un sistema de

información de un hospital por medio de una interfaz HIS, aparecerá la opción HIS

(F3) en la pantalla de Búsqueda de Pacientes. Después de ingresar ciertos datos

del paciente (normalmente el número de hospital o el nombre del paciente) usted

puede hacer clic en el botón HIS y el programa astraia enviará una solicitud a la

base de datos del hospital conectada. Todos los pacientes que coincidan (en caso

que usted use el número de paciente debería ser sólo uno) serán desplegados en la

lista de pacientes. Luego elija Registrar (F2) si es un nuevo paciente, o

Seleccionar (Enter) si el paciente ya existe en la base de datos.


Página 22

En caso de que su instalación de astraia esté conectada a un equipo de ultrasonido

y usted usa la worklist DICOM con el servidor de worklist de astraia para transferir

datos, aparecerá otro botón llamado Lista de trabajo (F5). Haciendo clic en el

botón se desplegaran todos los pacientes cuyos registros hayan sido enviados a la

worklist (lista de trabajo) del equipo de ultrasonido.

Para ver cómo enviar pacientes a la worklist, ver Navegación y Resumen

Para ver cómo instalar y configurar la interfaz HIS o la worklist, ver Opciones –

Datos de Pacientes y Opciones – Estación de trabajo.


Página 23

4. Seleccionar un Caso

Cuando usted ingresa un nuevo paciente la siguiente ventana se abrirá. Tiene que

seleccionar un nuevo caso de la lista y luego presionar OK. El caso por defecto es

Embarazo:

Cuando se abre un nuevo caso con una paciente existente (uno o más casos

existentes) usted puede elegir copiar los datos relevantes de la historia del caso

anterior. Los datos antiguos no serán modificados.

Cuando usted abre una paciente existente usted puede elegir entre abrir el caso

actual, un caso anterior, o un nuevo caso:


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Para seleccionar un caso pasado debe seleccionar la casilla casos anteriores, y

luego elegir un caso de la lista haciendo clic en la línea. Un nuevo caso puede ser

seleccionado de la lista desplegable después de que el casillero “Nuevo Caso” haya

sido seleccionado.

Los siguientes casos pueden ser documentados en astraia – software para la salud

de la mujer, siempre y cuando hayan sido licenciados correctamente (ver La barra

de Menú):

Embarazo

Ginecología

Colposcopia

Ecocardiografía Fetal

Si usted está viendo un caso pasado, hay una forma sencilla de ver otro caso

pasado o de crear un nuevo caso para el paciente.

Usted solo tiene que pulsar en el boton “datos” en la barra de menú y seleccionar

Cambiar caso.


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4.1. Embarazo

El caso de un embarazo abarca las siguientes áreas:

Datos del Paciente Muestra la información personal y datos

demográficos sobre el paciente y su pareja.

Historia En esta rama usted puede ingresar datos

sobre el embarazo y las condiciones previas

al embarazo de la madre.

Historia obstétrica Gestación, Paridad y una pantalla de

registro detallado de la historia clínica

obstétrica

Enfermedades

Crónicas

Selección de enfermedades crónicas

comunes.

Historial Familiar Historial familiar detallada.

Medicación materna Lista de medicaciones y exposición a la

radiación.

Examen

Indicación Muestra la indicación del examen

Ecografía Ecografía contiene: Embarazo precoz;

Ecografía del primer trimestre con

historia, anatomía detallada,

bioquímica, presión arterial media y

cálculo de riesgo - [IVD]; Biometría /

anatomía; Scan de crecimiento; Doppler

Ecocardiografía fetal * (módulo con

licencia) con una evaluación detallada,

biometría cardíaca y Doppler;

Neurosonografía fetal (módulo con licencia)

con biometría cefálica; Evaluación de la

placenta; Evaluación cervical; Estructuras

maternas

Screening de PE Esta pantalla contiene todas las secciones y

campos necesarios para el cálculo de los

riesgos de preeclampsia en el segundo y

tercer trimestre, incluidas las


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características y antecedentes maternos,

así como los marcadores bioquímicos y

biofísicos.

Evaluación Fetal Evaluación Fetal contiene un perfil biofísico,

la frecuencia cardíaca fetal y un índice de

líquido amniótico.

Asesoramiento La sección asesoramiento le permite la

entrada de texto para asesoramiento

genético, con indicación y detalles y provee

una evaluación de riesgo de segundo

trimestre para anormalidades

cromosómicas (De acuerdo a: Nicolaides

KH, Detección de anomalías cromosómicas

(Editorial). Ultrasound Obstet Gynecol.

2003 Apr; 21 (4): 313-21)

Procedimientos Están disponibles: La amniocentesis,

biopsia de vellosidades coriales (VBC),

cordocentesis, amniodrenaje,

amnioinfusión, biopsia fetal, shunt,

embrioreducción / fetocidio, ablación con

láser y sutura Cervical.

Investigaciones Muestra los resultados de exámenes de

sangre materna, orina materna, sangre

fetal, líquido amniótico y cariotipo fetal y

materno.

Prueba de ADN fetal

libre

Los datos de la prueba de análisis prenatal

no invasiva (NIPT) obtenidos a través de la

prueba de ADN fetal libre (cf DNA testing)

pueden ser introducidos aquí.

Evaluación Materna Aquí puede ingresar los resultados del

examen clínico de la madre.

Conclusiones Le ofrece una tabla de consulta para el

diagnóstico y los códigos de procedimiento.

Además puede ingresar individualmente

elementos de texto configurados para las

cartas normalizadas (ver El Informe), notas

o escribir un texto libre.

Cartas Dentro de este submenú se pueden crear

componentes de cartas estandarizadas,

estructuradas jerárquicamente y utilizadas


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en impresiones.

Factura Cuentas para exámenes y procedimientos

Resultado Muestra una visión general de los

resultados del embarazo.

Periodo Neonatal Incluye tratamientos que pueden ser

hechos durante el periodo neonatal.

Hallazgos

Postmortem

Si hubo una autopsia, los resultados

pueden ser ingresados aquí.

Resultado de Placenta Los hallazgos en la placenta pueden ser

ingresados aquí.

* El módulo Ecocardiografía Fetal puede usarse como parte de un caso de

embarazo o como un caso separado. Para obtener más información, consulte

Ecocardiografía fetal.

Para pantallas múltiples en el caso de embarazo, hay pantallas alternativas que

pueden ser seleccionados (ver Configuración de Pantalla). En esta lista las pantallas

preestablecidas se muestran en azul, las pantallas a las que le puede cambiar la

configuración se muestran en negrita:

Datos del Paciente

Nombre del paciente:

Nombre del paciente

Nombre del paciente (Países Bajos)

Nombre del paciente (Suiza)

Nombre del paciente (Portugal)

Nombre del paciente (Grecia)

Nombre del paciente (Canadá)

Nombre del paciente (China)

Nombre del paciente (neonatal)

Nombre del paciente (SGH)

Nombre del paciente (en ruso)

Nombre del paciente (Hungría)

Nombre del paciente (albanés)


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Datos demográficos del paciente

Datos demográficos del paciente (Por defecto)

Datos demográficos del paciente (Canadá)

Datos demográficos del paciente (Holanda)

Datos demográficos del paciente (UK/NHS)

Datos demográficos del paciente (Dinamarca)

Datos demográficos del paciente (Austria)

Datos demográficos del paciente (Mamma)

Datos demográficos del paciente (Rusia)

Datos demográficos del paciente (Hungría)

Datos demográficos del paciente (Albania)

Pareja

Pareja

Pareja (canadiense)

Pareja (albanés)

Historia – Medicación Materna

Medicación Materna:

Medicación Materna

Medicación Materna – registro

Examen

Encabezado del examen:

Encabezado del Examen

Encabezado del Examen (Portugal)

Encabezado del Examen con botón de orden

Encabezado del Examen (Remisión Gynae)

Encabezado del Examen (SGH)

Encabezado del Examen (Albania)

Información de la visita del paciente

Información de la visita del paciente (vacía)

MSH - Información de la visita del paciente


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Información de la visita al paciente RIS

Examen – Indicación

Indicación del Embarazo:

Indicación del Embarazo

Indicación del Embarazo NL

Indicación del Embarazo DK

Examen – Ecografía

Encabezado de la Ecografía:

Encabezado de la Ecografía (detallado)

Encabezado de la Ecografía (incl. code)

Encabezado de la Ecografía FMF

Encabezado de la Ecografía (Grávida, Para)

Encabezado de la Ecografía (con EDD para Luxemburgo)

Examen – Ecografía – Primer Trimestre

Primer Trimestre:

Evaluación del Primer Trimestre

Pantalla de estudio Evaluación del Primer Trimestre (esta pantalla no debe ser

utilizada debido a cambios inesperados de acuerdo a los estudios de la FMF)

Examen – Ecografía – Biometría / Anatomía y Scan de Crecimiento

Biometría / Anatomía:

Scan del 2do Trimestre

Scan del 2do Trimestre (con proporciones ventriculares)

Scan del 2do Trimestre (HC y AC manual)

Examen – Ecografía – Doppler

Doppler:

Doppler Básico

Doppler Full

Doppler Extendido

Examen – Ecografía – Evaluación Cervical


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Evaluación Cervical:

Evaluación Cervical

Evaluación Cervical (clínica de prematuridad)

Examen – Procedimientos

Procedimientos Invasivos:

Procedimientos Invasivos

Procedimientos Invasivos (SGH)

Examen – Procedimientos - Amniocentesis

Amniocentesis:

Amniocentesis

Amniocentesis (SGH)

Examen – Procedimientos - CVS

CVS:

CVS

CVS (SGH)

Examen – Procedimientos - MSF

Muestra sanguínea fetal:

Muestra sanguínea fetal

Muestra sanguínea fetal (SGH)

Examen – Conclusiones

Diagnóstico del Embarazo:

Diagnóstico del embarazo

Diagnóstico del embarazo (texto para el diagnóstico)

Conclusiones del embarazo:

Conclusiones del embarazo

Conclusiones del embarazo – Referencia

Conclusiones del embarazo (+ mat. Diag. + Proc.)


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Cuentas

Cuentas:

Cuentas

Cuentas detalladas

Resultado

Resultados:

Resultado

Resultado (Portugal)

4.1.1. Exámenes y Ecografía

Para poder ingresar detalles de la ecografía, usted deberá grabar la fecha del

examen y el nombre del operador (ecografista).

Ésta es la pantalla Examen y Ecografía:

La fecha se ajusta automáticamente con la fecha del día, pero puede ser

modificada manualmente a otra fecha.

La lista de operadores inicialmente está vacía – haga clic en el campo

Ecografista y aparecerá el editor de listas (ver Editando las listas desplegables).

Para agregar nuevos operadores a la lista elija Modifique esta lista o presione Alt

+ Enter para abrir el editor de listas.

FMF – Módulos de Riesgo: se puede acceder al módulo de Riesgo en la

pantalla secundaria Ecografía de Primer trimestre. Cada operador que quiera usar el

cálculo de riesgo FMF del primer trimestre necesita un código de operador FMF

válido. No es posible calcular un riesgo sin la identificación de usuario de FMF.


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Puede importar su archivo de licencia FMF en Opciones - Riesgos FMF y la lista de

operadores FMF en la pantalla de cálculo de Riesgo se completará automáticamente

con el nombre y el código FMF de la licencia importada.

Usted también puede calcular la edad gestacional haciendo clic en el campo Edad

gestacional. Aparecerá la ventana “Calculador de Edad Gestacional”. Aquí puede

elegir entre calcular la edad gestacional por mediciones de ultrasonido (mediciones

individuales o una combinación de ellas), por fechas – Ej.: Ultimo período – (si es

que fueron ingresados en la historia), o ingresar la EG manualmente – Ej.: si un

colega ya dató la EG en un examen previo.

Los campos de semanas y días no pueden ser editados, a menos que haya elegido

el método Manual.

Por favor tenga en cuenta que la EG no será ajustada automáticamente si

usted eligió calcularla por mediciones y luego cambio los datos de las

mediciones. En ese caso por favor vuelva al calculador de edad gestacional y

actualice de nuevo la fecha para obtener la EG correcta.

Por lo general usted puede calcular la edad gestacional en base a cualquier

medición, siempre y cuando haya seleccionado una tabla en donde esa medición es

una función de la edad gestacional (ver Opciones – Tablas).

Si cambia la fecha del examen, vuelva a hacer clic en Edad gestacional para

actualizar el cálculo.

En caso de que tenga un examen del primer trimestre, usted puede calcular la

edad gestacional por defecto por las medidas LCN o LF.

Otra forma de calcular la edad gestacional mediante mediciones de ultrasonido en

caso de un embarazo precoz es por el diámetro del saco gestacional. Si usted


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seleccionó saco gestacional como Morfología y ha ingresado mediciones validas en

los campos del saco gestacional, aparecerá el casillero GSD (puede ser combinado

con LCN). Para más información acerca del embarazo precoz ver Embarazo Precoz.

En caso de un examen de Biometría / Morfología o Ecografía de crecimiento

fetal (2do y 3er trimestre) usted puede por defecto calcular la EG mediante las

mediciones de ultrasonido DBP, HC, CA y LF.

Otro de los puntos en la pantalla de examen es el editor de la lista de

departamentos. Aquí usted puede añadir y editar los departamentos. Para

cambiar la lista usted debe estar conectado como administrador o usuario, que

tiene el derecho de modificar las listas desplegables. Con el fin de añadir un nuevo

departamento clic en la lista de departamento y vaya a "cambiar esta lista". Como

se puede ver en la siguiente imagen que usted tiene la posibilidad de agregar un

nuevo departamento, ocultar un departamento existente y establecer un

departamento como predeterminado.

Nota: No es posible eliminar un departamento existente, pero puede ocultarlo.

Los siguientes campos pueden referirlo a un departamento: Operador, Operador

2, Supervisado por y sistema US.

En el menú Opciones - usuarios usted puede derivar a todos los usuarios de Astraia

a un departamento.

Si desea remitir un operador a un departamento especial, haga clic en el punto

"cambiar esta lista" en la lista desplegable del operador. En la imagen de abajo se

puede ver una lista de los operadores y departamentos.

Simplemente haga clic en en el campo departamento justo al lado de un operador y


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una ventana desplegable con los diferentes departamentos se abrirá.

Ahora usted puede referir a cada operador con un departamento.

4.1.2. Embarazo Precoz

A continuación podemos ver la pantalla de Evaluación del Embarazo Precoz:

El examen de embarazo precoz tiene como fin determinar el lugar del embarazo y

confirmar un embarazo antes de la décima semana de gestación.

La fecha, que puede ser usada para calcular la EG (Ej.: último período), será

transferida del historial obstétrico del paciente. Si usted no ingresó una fecha en el

historial e ingresa una fecha en la pantalla de embarazo precoz, la fecha será

transferida a la inversa. En el caso de múltiples embarazos tendrá que hacer clic en


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la pestaña Nuevo Embarazo y una nueva pestaña Embarazo 2 aparece.

Haciendo clic en la pestaña usted puede cambiar de Embarazo 1 a Embarazo 2.

Para cada múltiple nuevo usted puede hacer clic una vez más en la pestaña Nuevo

Embarazo.

En cuanto haya ingresado embarazos múltiples, aparecerá la opción corionicidad.

Los datos que ingrese aquí son los mismos para cada embarazo.

Usted también puede borrar la pestaña ingresada recientemente. Para esto deberá

hacer clic derecho en la última pestaña y seleccionar Borrar esta pestaña.

Para determinar el lugar de embarazo tiene 3 opciones:

Con la cavidad intrauterina

Fuera de la cavidad intrauterina

Embarazo de localización desconocida

Si el embarazo es dentro de la cavidad intrauterina puede ingresar las medidas

del saco gestacional, el saco vitelino, y el saco amniótico, y, si están presentes, la

frecuencia cardíaca y la longitud embrionaria máxima.

Si el embarazo se encuentra fuera de la cavidad intrauterina, las opciones

Ubicación y Morfología se habilitaran. Para agregar los valores de la sangre materna

a la tabla, haga click en sangre para medir suero hCG y progesterona.


Página 36

En caso de un embarazo de origen deconocido, aparecerá una pantalla donde

usted puede ingresar varias mediciones. Además puede introducir los resultados del

análisis de sangre de la madre.


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Independientemente del lugar de embarazo, usted puede ingresar el diagnóstico

final y el resumen de gestión. Además puede añadir un comentario de texto libre.

4.1.3. Ecografía del Primer Trimestre

Después de hacer clic en Primer Trimestre se utiliza un diseño tabular para

desplegar las 6 secciones más importantes en el Screening de Primer Trimestre:


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Las secciones son:

Historia: Esta es la sección donde se ingresan todas las características

maternas y toda la información con respecto a embarazos previos. Para más

información: Ver Capítulo Historia

Ecografía: En esta pestaña se introducen los resultados de la ecografía. Para

más información: Capítulo Ecografía.

Anatomía Detallada: En esta sección se ingresa información detallada de la

anatomía del feto. Para más información: Capítulo Anatomía Detallada

Bioquímica: Esta ficha es para los resultados de la evaluación bioquímica del

primer trimestre. Para más información: Bioquímica.

Presión Arterial Media: En esta sección se pueden introducir los resultados

del examen de la presión arterial media. Para más información: Presión Arterial

Media.

Cálculo de Riesgo: El Riesgo de Primer Trimestre es calculado en esta

pestaña. Tenga en cuenta que para poder calcular el riesgo es necesario una

licencia válida de la FMF. Para mayor información acerca de cómo obtener una

licencia, vaya a Opciones – Riesgo de la FMF. Para más información del cálculo de

riesgo, diríjase a Cálculo de Riesgo.

4.1.3.1. Historia

La pantalla Historia reúne en una sola pantalla los factores de ajuste necesarios

para el cálculo de los MoM y los riesgos a priori.

La mayoría de los ítems están marcados en verde, lo que indica que son necesarios

para las evaluaciones de riesgos. Consulte a continuación para obtener más detalles

sobre qué campos del Historial contribuyen a qué riesgo.

Ya está disponible una nueva función, la Calculadora de peso al nacer. La

calculadora de peso al nacer permite determinar si un embarazo anterior se vio

afectado por SGA.


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Sugerencia: la mayoría de las preguntas tienen una respuesta sí / no como

respuesta. Simplemente pulse “n” o “s” para llenar el campo y muévase

automáticamente a la siguiente.

Al presionar este botón usted obtendrá información adicional acerca de ese

campo en el contexto del Cálculo de Riesgo.

Además, todos los campos de datos con respecto a la paridad deben ser

completados. Esto significa que si no hubo casos previos de entrega (es decir,

entregas espontáneas o entregas a las 37 semanas o después), debe ingresar un

cero en el campo de datos.

Algunos campos son condicionales, por ejemplo, la EP en un embarazo anterior y el

bebé pequeño anterior solo aparecen si el paciente es multíparo. ¿Cuáles de estos

campos de entrada se utilizan para qué MoMs y riesgos bioquímicos se enumeran

en los capítulos respectivos Bioquímica y cálculo de riesgos - [IVD].


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Si ingresó un valor de paridad mayor que 0, aparecerá el campo Bebé pequeño

anterior, junto con la calculadora de peso al nacer. Al hacer clic en el botón de la

calculadora de peso al nacer, aparece el siguiente cuadro de diálogo:

Después de ingresar en la edad gestacional en el momento del parto y el peso al

nacer, el cuadro de diálogo le indicará si el bebé era SGA o no, y le permitirá aplicar

el resultado ("sí" o "no") al campo "Bebe anterior pequeño”.

Si ya fue ingresada una historia obstétrica detallada, se escanearan los embarazos

anteriores para encontrar el bebe más pequeño nacido vivo, y el peos

correspondiente y la gestación al momento del parto se completarán

automáticamente.

4.1.3.2. Ecografía

Después de hacer clic en Primer Trimestre en El Navegador, la pantalla de

Ecografía del Primer Trimestre es la segunda que aparece. Aquí se ingresan los

resultados de la ecografía.


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Al presionar este botón usted obtendrá información adicional acerca de ese

campo en el contexto del Cálculo de Riesgo.

Tenga en cuenta que para todos los nuevos exámenes, la pestaña Historia se

mostrará en primer lugar de forma predeterminada, cuando el primer trimestre es

seleccionado en el navegador. Sin embargo, una vez que los datos han sido

introducidos en la pantalla de Ecografía, esta se convertirá en la nueva pestaña por

defecto al hacer clic en el primer trimestre.

Además, tenga en cuenta que todas las listas desplegables se pueden rellenar con

entradas adicionales de su elección (Vea Editando Listas Desplegables). Por

ejemplo, en Hallazgos, puede elegir de la lista provista o bien elegir Modificar la

lista.

Para algunos campos en donde se pueden ingresar valores de medidas (frecuencia

cardíaca fetal, CRL, NT, etc.) se pueden ver gráficos en donde el valor ingresado se

muestra a través de la mediana y curvas de percentiles. Con el cursor en el campo

de medidas de interés, si presiona F7 se puede ver el gráfico en cuestión. Para ver


Página 42

todos los gráficos correspondientes a esa pantalla presione F8. También existen

barras de crecimiento para los siguientes campos: frecuencia cardíaca fetal, CRL,

BPD, HC, AC, FL y ductus venoso PI. En la configuración predeterminada, la barra

de crecimiento muestra la media (centro) y más / menos dos desviaciones estándar

de la distribución del valor respectivo. El valor de medición actual se muestra como

un punto rojo. En Opciones – Gráficos usted puede elegir el gráfico que desea para

comparar sus mediciones y si usted prefiere utilizar la configuración gráfica

(normalmente percentil 5 y 95) o las desviaciones estándar para las barras de

crecimiento (Vea Opciones – Gráficos para más información).

Los gráficos de longitud embrionaria máxima, frecuencia cardíaca fetal y

translucencia nucal se proveen automáticamente, y los valores ingresados son

demostrados en el gráfico:

La sección anatomía (cráneo/cerebro, columna, etc.) contiene una lista de ayuda de

observaciones y anomalías comunes que pueden ser vistas en las semanas 11 – 14.

Puede editar el texto ingresado o simplemente añadir manualmente sus propias

observaciones. Las listas desplegables son usadas para comentar en la placenta,

cordón y líquido amniótico. Se le provee un campo de comentarios para cualquier

otra observación.

En caso de embarazos múltiples usted deberá hacer clic en la pestaña Nuevo

Feto y aparecerá una nueva pestaña Feto 2. La funcionalidad es la misma al

examen de Embarazo Precoz.

Si usted prefiere llamar a los fetos Feto A y Feto B, un Administrador de astraia

puede modificar esto desde Opciones – Datos de paciente.


Página 43

4.1.3.3. Anatomía Detallada

Después de hacer clic en el primer trimestre en el Navegador, anatomía detallada

está disponible en la tercera pestaña en el conjunto. También se puede encontrar

como una sección en la pantalla Biometría / Anatomía.

Para cada pestaña hay una opción de cuatro casillas de verificación que pueden ser

seleccionadas dependiendo si desarrollo de la parte del cuerpo es normal, no se

ha visualizado, no está visible o anormal. Si la casilla normal es seleccionada el

programa automáticamente salta a la siguiente sección y la casilla de

anormalidades desaparece. Si la casilla de anormalidades es seleccionada, una

nueva sección aparece en donde las características más comunes de una anomalía

pueden ser documentadas, y el casillero normal desaparece (como se puede ver en

el ejemplo).

Cada pestaña que aparece en formato de texto está vacía (en el ejemplo: vías

urinarias). Las pestañas en donde el casillero normal fue seleccionado aparece en

negrita color verde (en el ejemplo: Cabeza, Cerebro, Cara, etc.). Si fueron

documentadas anormalidades las pestañas respectivas aparecen en negrita color


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rojo (en el ejemplo: Tracto gastrointestinal). Si las entradas “no se ha visualizado”

o “no es visible” fueron seleccionadas, el nombre simplemente se pone en negrita

(en el ejemplo: Tórax).

4.1.3.4. Bioquímica

Después de hacer clic en primer trimestre en el navegador, una cuarta pestaña

estará disponible: Bioquímica. La pantalla de bioquímica del primer trimestre es

parte de la evaluación de riesgos del primer trimestre y puede ser usada en una de

dos maneras:

Los valores de ß-hCG libre, PAPP-A y/o PlGF (solamente PerkinElmer) y/o AFP

(BRAHMS y PerkinElmer) son ingresados y los múltiplos de la mediana (MoMs)

son automáticamente calculados; esta opción está actualmente disponible para

FMF-approved kits BRAHMS Kryptor, PerkinElmer DELFIA Xpress, Manual

DELFIA (no PlGF), AutoDELFIA. Los MoMs son calculados solo si todos los

campos con etiqueta verde y un adecuado CRL está disponible en este examen

– GA by CRL debe estar en medio del rango 8+0 y 14+1.

Tenga en cuenta que mientras la concentración de MoM y AFP pueden ser

registrados, este marcador bioquímico no se utiliza en el cálculo del riesgo.

el kit de PerkinElmer DBS (manchas de sangre seca) permite para el cálculo

de los MoM para Libre ß-hCG y PAPP-A. Los factores para el cálculo de riesgo de

la trisomía 21 basados en el Kit DBS son derivados de Kranz et al.: First

trimester Down syndrome screening with dried blood spots using a dual analyte

free beta hCG and PAPPA immunofluorometric assay. Prenat Diagn

2011;31(9):869-874. Por el momento no hay información publicada y

disponible para el calculo de riesgos de Trisomía 13 o 18 con este Kit. Los

factores para el calculo de riesgo de Trisomía 13 y 18 basados en el Kit DBS

son derivados de un papel interno escrito por el Profesor Dave Wright y

aprobado por el Profesor David Krantz. Los ensayos de DBS pueden ser usados

entre las semanas 11 y 14. La corrección para embarazos repetidos (ajustando

la distribución de valores de MoM previos) no se hace.

Los MoMs son ingresados directamente (si usted no usa uno de los métodos

bioquímicos aprobados por la FMF, su laboratorio debe darle los valores de MoM

y estos pueden ser ingresados directamente al programa. El riesgo va a ser

provisto sobre la base de estos. De todos modos, la FMF no puede ser


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responsable por riesgos calculados usando sistemas bioquímicos que no hayan

sido aprobados, y aparecerá un comentario en el reporte para reflejar esto).

La fecha en que la muestra fue tomada puede ser diferente a la fecha de la

ecografía.

Las medianas bioquímicas son ajustadas para:

(a) peso materno,

(b) origen étnico,

(c) corionicidad en caso de gemelos

(d) hábito de fumar, si o no (si se dice que abandono el cigarrillo o se desconoce

si fuma, las entradas son tratadas como “no” para el cálculo de MoM)

(e) inducción de la ovulación,

(f) paridad,

(g) diabetes mellitus y tratamiento

(h) PE en un embarazo previo

Todos los parámetros enlistados son obligatorios para el cálculo de MoM y riesgo de

primer trimestre y deben ser ingresados en la pestaña Historia. Si falta uno o más

de ellos los MoMs no serán calculados.

Esta es la pantalla bioquímica del primer trimestre:

Para cada analito puede elegir por separado qué analizador se usó para medir la

concentración respectiva. El valor de MoM correspondiente se calculará en

consecuencia.


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Los campos en verde son aquellos que son necesarios para el cálculo de MoMs y

riesgo del primer trimestre.

Mensaje de la barra de estado por factores faltantes / otras razones por las cuales

no se pueden calcular los MoM: si faltan factores o se usa una versión de riesgo

incompatible, el cálculo MoM no se puede realizar y aparece un mensaje que

enumera el motivo en la barra de estado:

Monitoreo bioquímica Mom

En el cálculo de riesgo de primer trimestre, todos los valores para los marcadores

bioquímicos son convertidos a MoMs (múltiplos de la mediana). astraia utiliza

únicamente estos MoMs en el algoritmo de riesgo. La mediana para calcular estos

MoMs son implementados previamente basados en estudios publicados o en

recomendaciones de la FMF, y dependen, entre otros factores, de analito y de la

población. La FMF recomienda ajustar los MoMs regularmente para reflejar la

población local y corregir ligeros cambios en el analito. Si la mediana de los MoMs

calculados se desvía mucho de 1.0, es una señal de que los MoMs utilizados no

reflejan suficientemente la información actual y deben ser ajustados.

En esta pantalla podrá ver los botones al lado de los valores MoM. Estos botones

indican los niveles de las MoMs en su base de datos en el último año.

Botón Gris indica que no hay datos suficientes para analizar la calidad de su

cálculo MoM (por PlGF se necesita un mínimo de 100 valores, de forma gratuita

ß-hCG y PAPP-A 140 valores).

Botón verde indica que la mediana MoM están con 5% del valor esperado

(1,0).

Botón Naranja indica que la mediana MoM está ejecutando un 5-10% de la

esperada, o que no hay datos suficientes para justificar una bandera verde (lo

que se necesita un mínimo de 300 valores por año para muestra un botón

verde para PlGF y 500 valores de ß libre -HCG y PAPP-A).

Botón Rojo indica que la mediana MoM >10%.

Pulse sobre los botones para obtener más información. Si alguno de los indicadores

es de color naranja o rojo usted debe utilizar la herramienta de ajuste MoM en la

pantalla de primer trimestre para añadir un factor de corrección. Cuando se

ajustan los MoM, el tráfico no se pondrá verde al instante. La desviación, que la luz

de tráfico indica se calcula sobre la base de los datos de los últimos 12 meses.

Dado que el ajuste MoM sólo se aplica a los valores registrados después del ajuste,


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solamente los valores futuros tendrán el factor de corrección aplicado a ellos. Esto

significa que puede tomar un tiempo para que estos valores cambien la desviación

suficiente para convertir la luz naranja de tráfico correspondiente y luego verde.

Medianas Bioquímicas

Las medianas bioquímicas están siempre basadas en la edad gestacional por LEM,

incluso si otro método de cálculo fue elegido. Brahms Kryptor, Perkin-Elmer, Delfia

Manual y Autodelfia permiten el cálculo de riesgo de 8 – 14 semanas de embarazo.

AFP: El valor AFP puede ser grabado y los MoMs son calculados, pero este

marcador no es usado en el cálculo de riesgo.

Riesgos dados por un laboratorio.

Si su laboratorio le proporciona directamente antecedentes y valores de riesgo

ajustados en lugar de concentración bruta o valores MoM, puede ingresarlos en los

campos correspondientes en la parte inferior de la pantalla. Los valores de riesgo

son entonces utilizados por el algoritmo de riesgo como la razón de probabilidad

bioquímica para la trisomía 21.

Tenga en cuenta que los campos solo están disponibles cuando los campos MoM

están vacíos.

Embarazo Normal Anterior:

Casilla de verificación para los valores de los MoM de un embarazo

normal anterior: aparecen campos numéricos para MoMs de ß-hCG libre, PAPP-A

y PlGF. Tenga en cuenta que mientras que MoMs repetidos de PlGF pueden ser

ingresados, a esta altura, no son tenidos en cuenta para el cálculo de riesgo.

Botón Aplicar: también aparecerá un botón si (y sólo si) los valores anteriores

se encuentran en el archivo de historias clínicas y el resultado del embarazo

anterior era normal. El botón asiste el ingreso de estos valores, completando los

MoMs automáticamente.


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Valores bioquímicos previos: En el caso de que se repita un escaneo de primer

trimestre en el mismo embarazo, cualquier valor bioquímico del primer examen

puede ser copiado al caso actual. Un botón Valores Previos será desplegado en

Bioquímica, solo cuando se de esta situación.

Interfaces de Laboratorio:

En caso de que tenga una interfaz de laboratorio opcional como BRAHMS Kryptor,

Perkin-Elmer LifeCycle, Labka, SSI (solo Dinamarca) (ver Opciones – Interfaz de

Laboratorio), usted puede usar los botones Solicitud de Laboratorio y

Resultados de Laboratorio para solicitar e importar resultados de laboratorio.

Para cada interfaz de laboratorio usted recibirá un manual específico separado

aparte del manual de astraia.

4.1.3.5. Presión Arterial Media

Después de hacer clic en primer trimestre en el navegador, estará disponible

Presión Arterial Media como una quinta pestaña. La pantalla de Presión Arterial

Media es parte de la evaluación de riesgos del primer trimestre y es necesaria para

calcular el riesgo de PET y FGR.


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El promedio de las cuatro grabaciones se calcula y se utiliza para generar un

múltiplo de la mediana (MoM). El MoM es utilizado para estimar el riesgo del

paciente de desarrollar complicaciones específicas del embarazo (PET y FGR).


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4.1.3.6. Cálculo de Riesgo –[ IVD]

Después de hacer clic en Primer trimestre en el navegador, la pantalla de Cálculo

de Riesgo está disponible como la última pestaña del conjunto (vea la captura de

pantalla a continuación).

El cálculo de riesgo del primer trimestre se ha desarrollado para la Fundación

de Medicina Fetal de Londres (FMF).

Tenga en cuenta que para poder realizar el cálculo, una licencia FMF válida es

obligatoria. Para obtener más información sobre cómo obtener una licencia,

vaya a Opciones -> Riesgos de FMF.

Cualquier pregunta sobre el algoritmo en sí debe publicarse directamente en el

FMF. Además, las licencias para habilitar la calculadora de riesgos se distribuyen

solo por FMF y no por astraia. Para obtener detalles de contacto de FMF, consulte

el final de este capítulo o Opciones - Riesgos de FMF.

Riesgos basales para Trisomía 21, Trisomía 18 y Trisomía 13 son calculados a

partir de:

Fecha de nacimiento del paciente o para embarazos de reproducción asistida

con huevos congelados o huevos donantes, la edad de la madre al momento de

congelar los huevos o la edad del donante en el momento de la recolección de

huevos


Página 51

Fecha probable de parto usando fecha de la ecografía y la edad gestacional

(donde la edad gestacional es calculada usando CRL)

Trisomías previas.

En caso de embarazos múltiples la edad gestacional es calculada sobre el valor más

alto de CRL.

Los riesgos de anomalías cromosómicas (trisomía 21, 18 y 13) calculados por

ultrasonido están disponibles sólo si:

se ingresa la fecha de nacimiento del paciente,

el CRL (Robinson HP, Flemming JEE: British Journal of Obstetrics and

Gynecology; Sep 1975; Vol 82; pp 702-710) está entre 45 y 84 mm (si el CRL fetal

es menos de 45 o más de 84, no se calcula ningún riesgo, excepto: se tomó una

muestra de sangre en un examen anterior a una edad gestacional entre las 8-14

semanas y hay un HC disponible en el examen actual. La EG se calcula utilizando la

fórmula de HC " Fórmula Altmann & Chitty, Loughna et al. Ultrasound 2009; 17:

161-167 ", esto puede diferir de la EG que se muestra en la pantalla de bioquímica

y aún puede estar dentro del rango (entre 8-14 semanas), mientras que la EG

mostrada por CRL no es),

un operador con un código FMF válido para NT ha realizado el examen (si los

permisos de usuario no incluyen NT, no se calculan riesgos),

la casilla de verificación de consentimiento del paciente está marcada (si esta

opción ha sido habilitada, vea Opciones - Riesgos FMF).

Etapa 1: el valor NT de translucencia nucal se ingresa o calcula desde el cable

NT por encima y por debajo. El riesgo de NT es un riesgo combinado y se calcula a

partir de CRL y NT.

Etapa 2: los riesgos de los marcadores se calculan a partir del Doppler venoso

(DV PI), el Doppler tricúspide (TR), el hueso nasal (NB), utilizando CRL, NT y origen

racial y utilizando los permisos de usuario actuales en la licencia FMF

Etapa 3: se calcula el riesgo de la frecuencia cardíaca fetal para la trisomía 13.

Las relaciones de probabilidad están truncadas, los límites dependen de si se

usó bioquímica o marcadores adicionales.

Se calculan los riesgos mínimos de marcadores principales para la trisomía 21,

la trisomía 18 y la trisomía 13.

Si alguno de estos es mayor que el riesgo calculado actualmente, se utilizan.

Si se están calculando gemelos monocoriónicos, todos los riesgos para cada

feto son promedios de los dos.


Página 52

Si se solicitaron los riesgos de plazo (si esta opción se ha habilitado, consulte

Opciones - Riesgos de FMF), todos los riesgos se ajustan por factores de plazo.

Los MoMs bioquímicos son usados en el cálculo de riesgo si:

Se ingresa la fecha de nacimiento del paciente.

la CRL de la longitud de la corona es de entre 45 y 84 mm (los MoM se calculan

con la edad gestacional en la muestra entre 8 + 0 y 14 + 1 semanas),

un operador con un código FMF válido ha realizado el examen,

el número de fetos es uno o dos: si el número de fetos supera los dos, no se

calcula el riesgo,

Se ingresan los factores requeridos para el cálculo de MoM (ver Bioquímica).

Para cada analito, se puede ingresar el valor o el MoM. Si el valor está presente, se

calcula un MoM, siempre que estén presentes todos los factores requeridos y el

analizador sea Kryptor, PerkinElmer Delfia XPress, PerkinElmer Manual Delfia,

PerkinElmer Autodelfia, PerkinElmer DBS o Roche.

Si solo se ingresa el MoM, se calcula el riesgo y se ignoran los factores ingresados.

Riesgos para complicaciones durante el embarazo:

Los riesgos para la preeclampsia (PE), la restricción del crecimiento fetal (FGR) y el

parto prematuro espontáneo se pueden calcular a partir de la historia materna y las

características del embarazo solo, pero las tasas de detección se mejoran mediante

el uso de marcadores.

Preeclampsia: los elementos requeridos para calcular el riesgo a priori son la edad

materna, el peso, la altura y el origen racial; paridad, edad gestacional en el parto

del último embarazo (> = 24w), fecha de parto del último embarazo (> = 24w),

historia previa de PE, historial de PE de la madre del paciente, método de

concepción, LES, APS, hipertensión crónica y diabetes mellitus Los marcadores de

ajuste son cualquier combinación de arteria uterina PI, MAP, PAPP-A y PLGF.

Restricción del crecimiento fetal: los elementos necesarios para calcular el riesgo a

priori son la edad materna, el peso, la altura y el origen racial; paridad, historia

previa de FGR, método de concepción, tabaquismo, LES, APS, hipertensión crónica


Página 53

y diabetes mellitus. Los marcadores de ajuste son cualquier combinación de arteria

uterina PI, MAP, PAPP-A y PLGF.

Parto prematuro: los elementos requeridos para calcular el riesgo a priori son la

edad materna, la altura y el origen racial; Método de concepción, tabaquismo e

historia obstétrica. Actualmente solo se utiliza un marcador para ajustar el riesgo

de parto prematuro: la longitud cervical. Sin este marcador, no se calculará el

riesgo pretérmino.

Nota: Además, todos los campos de datos relacionados con la paridad deben

completarse. Esto significa que si no hubo casos previos de entrega (es decir,

entregas espontáneas o entregas a las 37 semanas o después), debe ingresar un

cero en el campo de datos.

Para las tres complicaciones del embarazo, si se puede calcular el riesgo a priori,

entonces se combina con el marcador de MoM. Los riesgos previstos son los

siguientes:

Riesgo de desarrollar preeclampsia antes de las 37 semanas.

Riesgo de desarrollar restricción del crecimiento fetal antes de las 37

semanas.

Riesgo de parto prematuro espontáneo antes de las 34 semanas.

Presentación

Los riesgos se presentan como 1 en x, con el significado de que para 1 caso

afectado, x-1 no se ven afectados. El número total de casos es 1 + (x-1) = x,

por lo que, en términos de razón de verosimilitud, esto corresponde a 1 / x. Para

dar un ejemplo, un riesgo presentado como 1 en 100 significa que 1 caso se ve

afectado y 99 no se ven afectados. Esto entonces corresponde, en términos de

probabilidad, a 1/100 = 1%.


Página 54

Los riesgos se muestran como se puede ver en la captura de pantalla anterior. Los

riesgos de trisomía por encima de su corte respectivo se muestran en negrita.

Es posible:

calcular los riesgos de aneuploidías a plazo.

No calcular los riesgos de trisomía 13 + 18.

calcular los riesgos de Trisomía 13 + 18, pero ocúltelos en la impresión.

calcular los riesgos de la preeclampsia y la restricción del crecimiento fetal,

pero esconderlos en la impresión.

calcular el riesgo de parto prematuro, pero ocúltelo en la impresión.

calcular el riesgo combinado de trisomía 13 + 18.

Todas estas configuraciones se pueden encontrar en Opciones - Riesgos de FMF.

También puede optar por habilitar la configuración de cálculo de riesgo específica

del paciente que le permite anular la configuración global para cada paciente. Esta

pantalla se ve de la siguiente manera:


Página 55

Habilitando o deshabilitando las cajas de verificación usted puede especificar que

riesgos serán calculados ,en este examen, para la paciente cuando se presiona el

botón “Calcular”, independientemente de la configuración global. Tenga en cuenta

que debe guardar el registro del paciente antes de cambiar a otra pantalla para

guardar las opciones de screening especificas para el paciente en el examen. De lo

contrario, las opciones de detección específicas del paciente seleccionadas para este

examen no se guardarán permanentemente, es decir, astraia reajustará las casillas

de verificación de acuerdo con los ajustes globales cuando regrese a esta pantalla.

En ese caso, el botón 'Calcular' estará en rojo y le pedirá que vuelva a calcular el

riesgo.

En los exámenes donde los riesgos han sido calculados con las opciones de

selección de pacientes específicos habilitados, las Casillas marcadas reflejarán los

riesgos calculados. Por favor tenga en cuenta que los riesgos calculados no serán

reflejados por las casillas de verificación en examenes donde los riesgos fueron

calculados con la opción de selección de pacientes específicos deshabilitado. En ese

caso las Casillas de verificación están vacías.

Cuando un riesgo fue calculado con determinadas opciones, marcar o desmarcar

una casilla de verificación, que pueda generar un cambio en el riesgo, hará que

astraia le indique que ese riesgo debe ser Re-Calculado. Por favor tenga en cuenta

que esto, nuevamente, aplica solamente a los riesgos que ya fueron calculados con

las opciones de screening específicas de pacientes habilitadas. Los riesgos antiguos

también pueden ser Re-Calculados con diferentes opciones específicas de paciente

pero astraia no lo solicitará.

Para mayor información consulte el capítulo Opciones – Riesgo de la FMF.


Página 56

Operación

Para desplegar los riesgos presione el botón Calcular. Los riesgos son presentados

como Riesgos Basales (para las trisomías) y Riesgos Ajustados por Condición. El

texto debajo de los riesgos proporciona información acerca de los datos reales que

se utilizaron para calcular el riesgo ajustado.

Si usted cambia cualquier dato del examen después de haber calculado los

riesgos por favor vuelva a la pantalla de Cálculo de Riesgos y presione Re-

calcular para ajustar los riesgos a la nueva información. Si usted trata de salir

del programa o imprimir un reporte sin re-calcular los riesgos, aparecerá un

mensaje de advertencia.

El botón Calcular permanecerá griseado si abre un examen anterior en el

que los riesgos ya se han calculado con una versión de riesgo más antigua que

la actual.

El software reconoce esto y no volverá a calcular los riesgos con el nuevo

algoritmo.

Los riesgos se mantendrán. El motivo de este comportamiento es garantizar que

siempre pueda ver los riesgos que se le asignaron al paciente en el examen

original con la configuración original en ese momento. Además, es importante

para la seguridad de los datos evitar cambios engañosos en la base de datos y

garantizar el manejo correcto de los datos antiguos en sus estadísticas y en la

auditoría del primer trimestre.

A demás los riesgos basales y ajustados de trisomía 21 son presentados

gráficamente:


Página 57

En este gráfico, el riesgo basal de un embarazo con trisomía 21 es representado

por la curva verde en función a la edad materna. Se utiliza un vector rojo para

representar el cambio hecho por los factores ajustados al riesgo basal. El riesgo

basal es representado por un punto rojo mientras que el riesgo ajustado es el final

de la flecha. Un cambio en el riesgo puede ser expresado de la siguiente manera:

una mujer de X años tiene un riesgo ajustado que corresponde al riesgo basal de

una mujer de Y años (donde el vector intersecta la curva).

Para el ejemplo dado anteriormente, el riesgo basal se da para una edad materna

de 27 y el ajustado es el de una edad materna inferior a 15. Cuando el riesgo

ajustado (ecografía y / o bioquímica) es menor que el riesgo basal, el vector

continúa hacia la izquierda hasta que se interseca con la curva y apunta para el

riesgo correspondiente. En este caso particular, el riesgo ajustado es menor que el

riesgo basal para la edad mínima para la cual se realiza este cálculo, por lo que no

hay intersección con el gráfico de riesgos basales. En ese caso, el vector continúa

hacia la izquierda hasta que se alcanza el límite.

Para los casos en que el riesgo ajustado es mayor que el actual riesgo basal, el

vector sigue hacia la derecha, haciendo ascender en la curva, hasta que llega a la

intersección con la curva de riesgo basal. En el siguiente ejemplo, el riesgo

ajustado (ecografía y / o bioquímica) de esta mujer de 27 años de edad,

corresponde con el riesgo basal de una mujer de 41 años de edad:


Página 58

Si un caso de trisomía 21 se conoce de un embarazo anterior, toda la curva de

riesgo basal se desplaza a valores más altos (véase la línea verde en el gráfico a

continuación). El riesgo ajustado se representa en la curva de riesgos basales

aumentados. Esto se ilustra en el siguiente ejemplo: el riesgo ajustado (ecografía y

/ o bioquímica) de esta mujer de 27 años con un conocido embarazo anterior de

trisomía 21 ahora corresponde al riesgo basal de una mujer de 47 años con un

embarazo anterior de trisomía 21.


Página 59

Para cualquier pregunta sobre el cálculo del riesgo por favor póngase en contacto

con:

The FETAL MEDICINE FOUNDATION (Registered Charity No. 1037116)

First Trimester Screening Program

137 Harley Street, London WIG 6BG, UK

Tel: +44 (0)20 7034 3070

Fax: +44 (0)20 7034 3071

e-mail: [email protected]

www.fetalmedicine.org

4.1.4 Cribado de Preeclampsia

Para el cálculo de los riesgos de preeclampsia (PE) en el segundo y tercer trimestre,

está disponible la pantalla de específica de detección de PE. Se divide en cinco

secciones para ingresar información general sobre el cribado, las características e

historial maternos, los marcadores bioquímicos, los marcadores biofísicos y el

cálculo del riesgo real. En cuanto al cálculo del riesgo del primer trimestre, se

http://www.fetalmedicine.org/


Página 60

necesita una licencia de la Fundación de Medicina Fetal (FMF) para realizar los

cálculos en esta pantalla. Esta licencia debe incluir el permiso para calcular los

riesgos de preeclampsia. Para obtener más información, consulte Opciones -

Riesgos FMF.

Información general de Screening

Los factores de cálculo y algunos de los parámetros de entrada dependen de la

edad gestacional (EG) en la que se realiza el examen.

Hay tres rangos de edad gestacional dentro de los cuales se pueden calcular los

MoMs y los riesgos de EP:

Segundo trimestre: 19 0 a 24 6 semanas

Tercer trimestre: 30 0 a 34 6 semanas

Tercer trimestre: 35 0 a 37 6 semanas

Fuera de estos rangos no es posible calcular el riesgo de MoM o PE.

Tenga en cuenta: el riesgo de preeclampsia en el primer trimestre solo se puede

calcular en la pantalla del primer trimestre. Si la edad gestacional actual

corresponde al primer trimestre, un mensaje en la pantalla le informará en

consecuencia. Esta pantalla y la pantalla del primer trimestre son mutuamente

excluyentes, lo que significa que si el examen actual es un examen del primer

trimestre, la pantalla PE Screening se desactivará en el navegador.

En la parte superior de la pantalla hay campos de entrada obligatorios para la edad

gestacional y la información del operador. El GA se puede calcular en función de las

mediciones que se ingresaron en la pantalla Biometría / Anatomía, o se puede

ingresar manualmente.

Según la edad gestacional ingresada aquí, la etiqueta que se encuentra arriba

indicará a cuál de los rangos de detección corresponde la edad gestacional. Una

etiqueta de información azul le informará si la edad gestacional actual está fuera de

rango.


Página 61

Características e historia materna

Todos los campos de entrada enumerados en esta sección son obligatorios para el

cálculo del riesgo a priori de desarrollar preeclampsia.

Este riesgo a priori se puede refinar utilizando marcadores de ajuste que son

cualquier combinación de arteria uterina PI, MAP, PlGF y sFLT-1. Sus múltiplos de la

mediana (MoM) se calculan en función del campo de entrada directa respectivo, p.

el valor de concentración en el caso de analitos de bioquímica y los respectivos

campos obligatorios de historia. Estos dependen del tipo de marcador y la edad

gestacional a la que se calcula el MoM. Los valores seleccionados pueden hacer que

otros campos de entrada sean obligatorios. Por ejemplo, la selección de diabetes

mellitus tipo 2 hace que el tratamiento de la diabetes sea un factor obligatorio para

algunos marcadores. Del mismo modo, una paridad de 1 o superior requerirá que

ingrese los campos del historial dependiente antes de que se puedan calcular los

valores de MoM que necesitan esta información.

Al cambiar los valores en la pantalla, la aplicación intentará calcular todos los

valores MoM disponibles. Si esto no es posible debido a la falta de factores de

entrada, un mensaje en la parte inferior de la pantalla le informará qué factores

faltan.


Página 62

Marcadores bioquímicos

Como en la pantalla del primer trimestre, puede elegir para cada analito por

separado con qué analizador se midió su concentración. En consecuencia será

calculado el valor MoM correspondiente.

Marcadores biofísicos

El software calculará la media de la PI de la arteria uterina y los campos MAP

combinados en función de los campos de entrada respectivos, pero los valores

también se pueden ingresar directamente.

Tenga en cuenta: a las 35 + 0 semanas o más, se calculará el UtPI MoM, pero no

se utilizará para el cálculo del riesgo.


Página 63

Cálculo de riesgos

Para calcular el riesgo de preeclampsia, haga clic en el botón Calcular en la parte

inferior de la pantalla. Si faltan factores obligatorios, un cuadro de mensaje le

informará. Los factores que se utilizaron en el cálculo del riesgo se enumeran en el

texto de la metodología debajo del resultado del riesgo.

En los tres rangos de edad gestacional, se calculan los siguientes riesgos para

desarrollar preeclampsia:

Rango de Edad gestacional Riesgo de preeclampsia antes

Segundo trimestre: 19 + 0 a 24

+ 6 semanas

32 semanas

36 semanas

Tercer trimestre: 30 + 0 a 34 +

6 semanas.

36 semanas

Tercer trimestre: 35 + 0 a 37 +

6 semanas.

41 + 3 semanas

Impresión

Para imprimir estos resultados, está disponible un informe dedicado llamado

Detección de preeclampsia en el cuadro de diálogo de selección de impresión.

Archivo -> Imprimir.


Página 64

4.2 Ginecología

El caso Ginecología cubre las siguientes áreas:

Datos del Paciente Muestra información personal del paciente y su

pareja.

Historia Esta rama nos informa acerca del historial

ginecológico.

Historia obstétrica Gesta, Paridad y una pantalla de registro detallado

del historial obstétrico.

Medicación Lista de medicamentos y exposición a la radiación,

Historial Familiar Historial familiar detallado con pedigrí.

Examen

Indicación Muestra la indicación del examen

Examen Clínico Describe los resultados del examen clínico

Ecografía Puede elegir entre embarazo precoz, útero, ovario

izquierdo, ovario derecho, líquido libre, anomalías,

de seguimiento del folículo, riñones / vejiga

Asesoramiento Esta pantalla permite documentar la indicación y

los detalles de una sesión de asesoramiento.

Procedimientos Están disponibles: frotis cervical, biopsia de

endometrio, implante, aspiración a quiste,

inserción DIU, estudio de infección,

histerosalpingografía, inyección ectópica y ERCP.

Investigaciones

solicitadas

Puede elegir entre diferentes investigaciones

desde hematología, bioquímica, endocrinología,

embarazo precoz, inmunología y perfil estándar

Laparoscopia Una pantalla detallada de registro de los hallazgos

laparoscópicos.

Laparotomía Aquí puede ingresar los resultados de una

laparotomía.

Histeroscopía Esta pantalla de registro muestra los resultados

histeroscópicos.


Página 65

Resultados de

Investigación

Se muestran resultados de las investigaciones de

hematología, bioquímica, endocrinología, el

embarazo precoz, la inmunología y el perfil

estándar.

Conclusiones Le ofrece una tabla de consulta para el diagnóstico

y los códigos de procedimiento. Además puede

ingresar individualmente elementos de texto

configurados para las cartas normalizadas (ver El

Reporte), notas o escribir un texto libre.

Cartas Dentro de este submenú componentes de cartas

estandarizadas pueden ser creados, estructurados

jerárquicamente y utilizados en impresiones.

Facturas Facturas para exámenes y procedimientos

Resultado Aquí puede especificar los resultados clínicos de

una operación y su progreso.

Para las pantallas múltiples en el caso de ginecología, hay pantallas alternativas

que pueden ser seleccionados (ver Configuración de Pantalla). En esta lista las

pantallas preestablecidas se muestran en azul, las pantallas a las que le puede

cambiar la configuración se muestran en negrita:

Datos del Paciente:

Selección de pantalla – Nombre del Paciente:

Nombre del Paciente

Nombre del Paciente (Países Bajos)

Nombre del Paciente (Suiza)

Nombre del Paciente (Portugal)

Nombre del Paciente (Grecia)

Nombre del Paciente (Canadá)

Nombre del Paciente (China)

Nombre del Paciente (Neonatal)

Nombre del Paciente (SGH)

Nombre del Paciente (Rusia)

Nombre del Paciente (Hungria)

Nombre del Paciente (Albania)


Página 66

Selección de Pantalla – Demografía del Paciente:

Demografía del paciente (por defecto)

Demografía del paciente (Canadá)

Demografía del paciente (Países Bajos)

Demografía del paciente (Reino Unido / NHS)

Demografía del paciente (Dinamarca)

Demografía del paciente (Austria)

Demografía del paciente (Mamma)

Demografía del paciente (Rusia)

Demografía del paciente (Hungria)

Demografía del paciente (Albania)

Selección de Pantalla – Pareja:

Pareja

Pareja (Canadá)

Historia – Medicación Materna:

Selección de pantalla – Examen de cabecera:

Medicación materna

Medicación materna - registro

Examen: Selección de pantalla – Examen de cabecera:

Examen de cabecera

Examen de cabecera (Portugal)

Examen de cabecera con botón de pedido

Examen de cabecera (Referencia ginecológica)

Examen de cabecera (SGH)

Examen de cabecera (Albania)

Facturas:

Seleccion de pantalla – Facturas:

Facturas

Facturas detalladas


Página 67

4.3 Colposcopía

El caso Colposcopia abarca las siguientes áreas:

Datos del Paciente Muestra información personal acerca del

paciente y su pareja

Historia La rama historia nos informa acerca del

historial ginecológico

Referencia Detalles de referencia con indicación y

síntomas presentes

Examen

Hallazgos Se muestran los hallazgos colposcópicos.

Tratamiento Escisión de la zona de transformación

(LLETZ) y otros tratamientos.

Resultados Esta área muestra los resultados del

examen colposcópico. Además usted

puede agregar elementos de texto

configurados individualmente para cartas

estandarizadas (ver El Reporte) o

memorias o un texto libre.

Cartas Dentro de este submenú se pueden crear,

cartas estandarizadas, estructuradas

jerárquicamente y utilizadas en las

impresiones.

Resultado Describe más en profundidad la gestión

del caso.

Para las pantallas múltiples en el caso colposcopia, hay pantallas alternativas que





Página 68

Datos del Paciente


Nombre del Paciente

Nombre del Paciente (Países Bajos)

Nombre del Paciente (Suiza)

Nombre del Paciente (Portugal)

Nombre del Paciente (Grecia)

Nombre del Paciente (Canadá)


Demografía del paciente (por defecto)

Demografía del paciente (Canadá)

Demografía del paciente (Países Bajos)

Demografía del paciente (Reino Unido / NHS)

Demografía del paciente (Dinamarca)

Demografía del paciente (Austria)

Demografía del paciente (Mamma)


Pareja

Pareja (Canadá)

Examen

Selección de pantalla – Examen de cabecera:

Exámen de cabecera

Exámen de cabecera (Portugal)

Exámen de cabecera con botón de pedido

Exámen de cabecera (Referencia ginecológica)

Exámen de cabecera (SGH)

Exámen de cabecera (Albanés)


Página 69

4.4 Ecocardiografía Fetal

El módulo Ecocardiografía fetal puede ser elegido tanto como una parte del caso de

embarazo (ver 3.1 Embarazo) o como un caso separado.

El caso Ecocardiografía fetal abarca las siguientes áreas:

Datos del Paciente Muestra información personal acerca del

paciente y su pareja

Historia En esta rama usted puede registrar datos acerca

del embarazo actual y la situación de la madre

previa al embarazo.

Historial Obstétrico Gesta, Paridad y una pantalla de registros

detallada para el historial obstétrico.

Enfermedades

Crónicas

Selección de enfermedades crónicas comunes

Historial Familiar Historial familiar detallado con pedigrí.

Medicación Materna Lista de medicamentos y exposición a la

radiación.

Examen El examen incluye la indicación, una sospecha

del diagnóstico y una evaluación detallada

Ecocardiografía fetal.

Biometría Cardíaca Puede ingresar los datos biométricos

importantes del corazón fetal. Para algunas

mediciones, son desplegadas directrices de

medición e imágenes de ecografía.

Doppler Una extensiva opción de entrada para todos los

vasos y válvulas importantes cercanos al

corazón.

Cartas Dentro de este sub-menú componentes

estandarizados de cartas pueden ser creados,

estructurados jerárquicamente y utilizados en

las impresiones

Resultado


Página 70

Las pantallas de este módulo ofrecen una función especial que ayuda al usuario en

su flujo de trabajo: Dependiendo del diagnóstico a priori sospechado que se

selecciona en la pantalla principal de Ecocardiografía fetal, ciertos campos en esta

pantalla y sus pantallas secundarias se volverán verdes. Estos son los criterios y las

mediciones más relevantes para este diagnóstico sospechoso en particular, lo que

facilita que el médico examine al paciente de la manera más eficiente posible.

Para las pantallas múltiples en el caso embarazo, hay pantallas alternativas que




Datos del Paciente:


- Nombre del Paciente

- Nombre del Paciente (Países Bajos)

- Nombre del Paciente (Suiza)

- Nombre del Paciente (Portugal)

- Nombre del Paciente (Grecia)

- Nombre del Paciente (Canadá)

- Nombre del Paciente (Rusia)

- Nombre del Paciente (Hungria)

- Nombre del Paciente (Albania)


- Demografía del paciente (por defecto)

- Demografía del paciente (Canadá)

- Demografía del paciente (Países Bajos)

- Demografía del paciente (Reino Unido / NHS)

- Demografía del paciente (Dinamarca)

- Demografía del paciente (Austria)

- Demografía del paciente (Mamma)

- Demografía del paciente (Rusia)

- Demografía del paciente (Hungria)

- Demografía del paciente (Albania)


Página 71


- Pareja

- Pareja (Canadá)

- Pareja (Albania)

Historia – Medicación materna

Selección de pantalla – Medicación materna:

Medicación materna

Medicación materna - registro

Examen: Selección de pantalla – Examen de cabecera:

Examen de cabecera

Examen de cabecera (Portugal)

Examen de cabecera con botón de pedido

Examen de cabecera (Referencia ginecológica)

Examen de cabecera (SGH)

Examen de cabecera (Albania)


Página 72

5. Navegación y Resumen

En el lado izquierdo del registro del paciente usted puede ver el Navegador (del

modulo obstétrico en la imagen debajo). Está diseñado para ayudarlo a moverse

rápidamente a cualquier área del informe. El navegador presenta una estructura de

árbol. El nivel más alto es parecido para la mayoría de los módulos (datos del

paciente, historia, examen, resultado):


Página 73

El contenido de la barra de título de la ventana puede ser modificado para, por

ejemplo, visualizar el número de historia clínica en lugar de la identificación del

paciente Astraia. Para configurar esto, por favor póngase en contacto con el equipo

de soporte Astraia.

Bajo del navegador puede encontrar iconos para Documentos (sólo si se dispone

de documentos externos) – Impresión Rápida - Vista previa rápida de

impresión y guardar y cerrar el paciente.

El icono de documentos sólo aparecerá si documentos externos se han salvado

con este paciente (a través de datos - Documentos externos - Importar un

documento).

Impresión rápida imprimirá automáticamente la plantilla de informe

preseleccionado en la impresora predeterminada.

La vista previa rápida de impresión abrirá automáticamente la vista preliminar

de la plantilla del informe preseleccionado.

Guardar y cerrar el paciente directamente guarda y cierra el registro sin mostrar

una ventana de confirmación.


Página 74

5.1 El Navegador

Los símbolos de flecha en el navegador indican la presencia de una o más ramas.

En el ejemplo mostrado, la rama Historia está cerrada (flecha apuntando a la

derecha), mientras que la rama Examinación está abierta (flecha apuntando hacia

abajo), como la sub-rama Ultrasonido. Haciendo clic en una flecha en el navegador

usted puede abrir y cerrar las ramas. Haciendo clic en una pestaña en el navegador

puede abrir el área correspondiente del reporte. El Administrador puede ajustar el

contenido de cada pantalla (ver Configuración de Pantalla).

El Administrador también puede reducir el navegador y por lo tanto limitar la

cantidad de posibles entradas ocultando pantallas no utilizadas (ver Configuración

de Pantalla).

Los colores usados indican para el examen activo:

Una rama blanca muestra la pantalla seleccionada actualmente (en este

ejemplo el Resumen)

Texto normal muestra que la pantalla correspondiente está vacía (por ejemplo

Indicación, Estructuras Maternas o Doppler)

Texto en negrita nos indica que la pantalla contiene alguna información

ingresada (por ejemplo Datos del paciente, Historial, Examen, Ecografía y

Primer Trimestre)

En un examen de embarazo simple usted puede navegar solamente a uno de

las cuatro siguientes exámenes usando el navegador: Embarazo Precoz, Primer

Trimestre, Biometría / Morfología o Ecografía de crecimiento fetal. Esto depende

de cuál de los cuatro exámenes haya sido completado (impreso en negro). Si

todavía no ingresó ningún dato del examen, esta restricción no aplica.

Si usted mueve el cursor sobre los campos del navegador, la posición del cursor

se muestra con un color oscuro.

El navegador le permite moverse entre diferentes pantallas en el mismo examen.


Página 75

5.2 Visión general

La pantalla “Visión general” proporciona un resumen condensado del caso actual

desplegando una lista de problemas y valores notables de la historia y los

examenes de la paciente. Astraia viene con una selección pre-definida de campos y

valores que estan incluidos en la Visión global (llamados campos y valores

marcados), pero esta selección puede ser modificada por el usuario (Ver capítulo

Configuración de pantalla).

Las secciones mostradas aquí dependen de los datos del caso actual. Para

mantener la Vista General resumida y corta, sólo se mostrará una sección (Historia

o Examen) si contiene al menos un único campo o valor marcado. Esto significa que

de dos exámenes subsiguientes en los que falte el hueso nasal, sólo se incluirá el

primero en la Vista General (a menos que el segundo examen contenga otros

campos o valores únicos marcados).

En la parte superior izquierda se puede ver la edad gestacional en el momento en

que se abre la vista general, incluyendo el parámetro en el que se basa su cálculo.

A la función Vista General se puede acceder:

Presionando la tecla F5

Desde el menu Datos – Vista General.

Desde el botón Mostrar Vista General en la pantalla de Resumen.


Página 76

Si usted necesita una copia impresa de la información general, haga clic en el

símbolo de la impresora. Después usted puede elegir entre una vista previa o

imprimir directamente.

Por defecto, el siguiente conjunto se agregará a la ventana de vision general

cuando se ingrese:

Pantalla Campos

Historia Alcohol (en caso afirmativo), Cigarrillos (en caso

afirmativo o negativo), Diabetes Mellitus,

Hipertensión crónica, Nefropatía, Enfermedad

respiratoria, Enfermedad gastrointestinal,

Enfermedad cardiaca, Enfermedad de la

coagulación, Enfermedad endocrinológica,

Enfermedad hepática, Epilepsia, Enfermedad

autoinmune, Trombofilia, Tiroides Enfermedad

crónica, otros, Anomalías uterinas, Cirugía cervical

previa, UTI / polinefritis, Historia de la violencia

doméstica, Enfermedad crónica, Enfermedad

crónica, Historia del abuso de drogas, Alergias

Datos del examen Coriónicidad, ß-hCG libre MoM, arteria uterina

Notch, Cord, anormal Actividad fetal del corazón,

presentación, Embarazo (si se encuentra fuera de la

cavidad intrauterina o embarazo de localización

desconocida PUL), anómalo Líquido amniótico,

placenta anormal, localización ectópica, hueso nasal

anormal, Doppler Tricúspide anormal

Anatomía detallada –

Pared abdominal

Gastrosquisis, Exófalos, Anomalía del tallo corporal,

Extrofia vesical, Extrofia cloacal, otras anomalías de

la pared abdominal

Anatomía detallada -

Cerebro

Microcefalia, Macrocefalia, Anencefalia, Agenesia del

cuerpo calloso, Signo de lágrima, Encefalocele,

Exencefalia, Holoprosencefalia, Iniencefalia,

Cisterna Magna dilatada, Pequeña Cisterna Magna,

Quiste de Blake, Hipoplasia Vermiana, Agenesia

Vermiana, Rhombencephalosynapsis, Hipoplasia

Cerebelosa, Cerebelo banano, Cerebelar Daño,

quistes posteriores de la fosa, Porencefalia,

Hidranencefalia, Schizencefalia,

Hemimegalencefalia, Ventriculomegalia,

Calcificación, Quistes, Tumor, Aneurisma de la vena


Página 77

de Galeno, otras anomalías cerebrales

Anatomía detallada - Cara Fisura, Orejas anormales, Ojos anormales, Cara

plana, Macroglossia, Micrognatia, Nariz anormal,

Tumor facial, Otras anomalías faciales


Genitales

Hallazgos (si genitales ambiguos), Hidrocoele,

Hipospadia

Anatomía detallada – GIT Ascitis, Quistes abdominales, Doble burbuja,

Intestino hiperecogénico, Nódulo hepático,

Obstrucción del intestino delgado, Obstrucción del

intestino grueso, Situs inversus, Estómago no

visible, Estómago colapsado, Estómago dilatado,

Hepatomegalia, Esplenomegalia, Ausencia de

vesícula biliar, Vesícula biliar dúplex, otras

anomalías GIT


Cabeza

Acrania, braquicefalia, craneosinostosis,

dolicocefalia, occipucio prominente, forma de hoja

de trébol, signo de limón, signo de fresa, otras

anomalías en la cabeza


Corazón

Dilatación, Disritmia, Anomalía de Ebsteins, Fallot

Tetralogía, Derivaciones pericárdicas, Defecto septal

auriculo-ventricular, Defecto del septo ventricular,

Corazón uni-ventricular, Uni-atricular, Acardia,

Coartación aórtica, Transposición de las grandes

arterias, Hipoplasia del corazón izquierdo, Derecho

hipoplásico Síndrome del corazón, arteria subclavia

derecha aberrante, cambio mediastinal, otras

anomalías cardíacas


Tracto urinario

Uréteres (si están dilatados), Vejiga (si está

dilatada, paredes gruesas, tabique o ureterocele),

Hidronefrosis, Riñones multiquísticos, Riñones

poliquísticos, Agenesia renal, Riñón pélvico, Riñón

en herradura, Riñón dúplex, Tumor, displasia renal,

otras anomalías del tracto urinario.


Extremidades

Mano ausente, Adactilia, Aracnodactilia,

Braquidactilia, Hendidura de la mano, Clinodactilia,

Oligodactilia, Solapamiento, Polidactilia, Sindactilia,

Manos otras anormalidades, Pies ausentes,

Adactilia, Braquidactilia, Hendidura del pie,

Clinodactilia, Oligodactilia, Solapamiento de pie,

Polidactilia, Fondo del balancín, Dedo en sandalia,

Pie otras anormalidades, Humero ausente, Húmero


Página 78

hendido, Húmero fracturado, Húmero corto, Humero

otras anormalidades,Fémur ausente, Fémur

curvado, Fémur fracturado, Fémur corto, Fémur

otras anormalidades, Fibula ausente, Fibula

curvada, Fibula fractura, Fibula corta, Fibula otras

anormalidades, Elbow abducted, Codo secuestrado,

Codo fijado extendido, Codo fijo flexionado, Rodilla

secuestrada, Rodilla aductada, Rodilla fijada

extendida, Rodilla fija flexionada, Radio ausente,

Rayo curvado, Rayo fracturado, Radio corto, Radius

otras anomalías, Tibia ausente, Tibia curvada, Tibia

fracturada, Tibia corta, Tibia otras anomalías, Ulna

ausente, Ulna se encurvado, Ulna fracturado, Ulna

corto, Ulna otras anormalidades, Muñeca

secuestrada, muñeca aductada, Muñeca fija

extendida, Muñeca fija flexionada


Cuello / Piel

Edema de nuca, Higromasis quística, Edema

generalizado, Tumor de cuello / piel


Espina

Espina bífida, Hemivertebra, Cifosis, Agenesia

sacral, Teratoma sacrococcígeo, Sirenomelia,

Escoliosis, Cerebelo ausente, Cerebelo banano,

Cabeza en forma de limón, otras anomalías de la

columna vertebral


Tórax

Quistes broncogénicos, Malformación quística-

adenomatoide, Hernia diafragmática congénita,

Derrame pleural, Secuestro, Hipoplasia pulmonar,

Atresia laríngea, Pared del tórax: corta, en forma de

barril, larga, estrecha, estrecha, en forma de pera,

fracturas de costilla, Desplazamiento mediastinal

(en caso afirmativo), otras anomalías del tórax


Página 79

5.3 El Resumen

La pantala del Resumen juego un rol importante por dos razones:

Le permite crear nuevos examenes y cambiar de uno al otro

Le brinda un breve resumen de todos los exámenes del caso actual, lo que le

permite obtener una visión general rápida de los datos relevantes del paciente

Para crear un nuevo examen, haga clic en el botón Nuevo examen en la parte

inferior o presione la tecla Ins en el teclado.

El examen actual seleccionado está destacado en blanco, los otros exámentes

tienen un fondo gris.

Para cambiar del examen actual a otro, haga clic en la columna de examen

correspondiente.

Al ir al Resumen, el Navegador se organiza automáticamente para que cada

pantalla visible en el Navegador corresponda a una línea del resumen.

Las pantallas del informe del paciente que ya contienen datos son marcadas con

una tilde o un texto en el Resumen. En nuestro ejemplo, en el examen activo del 5

de octubre de 2016, en la pantalla de Historia se muestra la entrada para FPP (8 de

abril de 2017). La fila de la pantalla Ecografía muestra la edad gestacional (13 +4)

y el Operador. Para Primer Trimestre se muestran las mediciones de la CRL (75

mm) y TN (1.5 mm).

Cuando coloca el cursor del ratón sobre una de estas filas, aparecerá una

sugerencia. Muestra los datos de la fila respectiva en un formato estructurado

donde cada entrada tiene su propia fila. Esto es especialmente útil en exámenes

más avanzados y detallados como se muestra en la siguiente captura de pantalla,

donde los datos mostrados pueden no caber en el espacio de la columna. Si coloca

el cursor del ratón en la sugerencia, la misma no desaparecerá hasta que el cursor

del ratón se mueva de nuevo.


Página 80

Si se selecciona la opción Validación para exámenes (ver Opciones -

Administrador), el médico encargado puede validar cada examen en el Resumen. Si

el campo está inactivo (gris), el usuario actual no tiene permiso para validar

informes (consulte Opciones - Usuarios Y Opciones - Grupos).

Si la lista de trabajo se ha licenciado y configurado correctamente, el botón Lista

de trabajo aparece en el Resumen. Al hacer clic en él, puede transferir los datos del

paciente a la lista de trabajo de un ecógrafo (consulte Opciones - Imagen / Lista de

trabajo y Opciones - Estación de trabajo).

Si desea navegar a través del programa con el uso del teclado solamente, puede

cambiar rápidamente al Resumen utilizando la tecla F2. Puede cambiar de cualquier

pantalla de datos al Navegador con la tecla F3. Si el foco está en el Navegador, el

color de fondo del Navegador cambiará a blanco. Puede mover hacia arriba y hacia

abajo los campos del Navegador con las teclas de flecha arriba y abajo. Para

abrir y cerrar sub-pantallas use las teclas de flecha derecha e izquierda. Para

cambiar del Navegador a la pantalla de datos actualmente seleccionada, presione

Enter. También es posible ocultar el navegador con la tecla F4. Esto le dará al resto


Página 81

de la pantalla más espacio. Para hacer que el navegador vuelva a aparecer,

presione la tecla F4 de nuevo.

Configuracion del Resumen

Hay un conjunto de valores que se muestran en el Resumen de forma

predeterminada, pero es posible cambiar estos valores y su apariencia e incluso

añadir nuevos valores.

Por ejemplo, usted puede querer añadir el título del paciente a la línea de resumen

correspondiente a los detalles de Paciente o eliminar el nombre del departamento.

Esto se explica en Configuración de la pantalla.

5.4 El Proceso de Validación

El proceso de validación puede ser usado para, por ejemplo, supervisar a los

médicos para que le echen otra revisión a un examen y luego aprobar los

resultados.

Para poder usar la validación de forma correcta, usted primero tendrá que activar la

validación en Herramientas – Administrador. Ahí también puede programar

recordatorios, por ejemplo al salir de una paciente o al salir del programa. Además

usted va a necesitar un usuario que este asignado a un grupo (ver Herramientas –

Usuarios y Herramientas – Grupos) con el permiso para “validar exámenes”.

Si la validación fue habilitada, un examen puede estar en tres estados diferentes:

Sin validar

Validado

Modificado (validado y luego modificado)

Un cuarto estado, “Validación no requerida”, será discutido más adelante en este

documento.

Un examen es considerado como validado solo cuando está en estado “validado”.

“Modificado” significa que fue validado pero luego modificado. Al haber sido

modificado no se le puede considerar como validado y sabido que es correcto, hasta

que no sea revalidado.


Página 82

Estados de Validación

En este diagrama se muestran gráficamente los posibles estados de validación:

Buen control de habilitación de la validación

Si los exámenes sólo debieran considerarse para validación si se crearon después

de una fecha determinada, esta condición puede ser configurada en las opciones de

"Administrador" de astraia.

Exámenes que no cumplen con la condición configurada, son considerados en

estado “Validación no requerida”. De cumplir con la condición, podrán tener

cualquier de los otros 3 estados mencionados anteriormente. La nueva

funcionalidad (buen control de habilitación de la validación) nos permite introducir

el cuarto estado, el de “Validación no requerida”. Este estado puede ser visualizado

en la pantalla resumen si exámenes en ese episodio particular no cumplen con la

condición configurada. Observe la siguiente captura de pantalla:


Página 83

Para validar un examen:

Para validar un examen, cualquier usuario puede ir al resumen y hacer clic en el

campo no validado.

Si el usuario tiene permisos de validación, puede seleccionar Validar por

[nombre de usuario actual] y validar el examen haciendo clic en OK.

Si el usuario no tiene permisos de validación, puede seleccionar la opción Validar

por usuario autorizado. Aparecerá la pantalla de inicio de sesión de astraia donde

un usuario con permisos de validación tendrá que ingresar su contraseña – este

seria también el usuario que validará el examen. El usuario no va a iniciar sesión,

solamente validará el examen.


Página 84

Si un examen fue validado exitosamente, el campo en el resumen cambiará a

Validado por [usuario que realizó la validación].

Para deshacer una validación:

Si el mismo usuario quiere deshacer una de sus validaciones, puede simplemente ir

al resumen, hacer clic en el campo Validado por [usuario que realizó la

validación] y desmarcar la casilla Validado por [nombre de usuario actual]. Si

el usuario no es el mismo, el procedimiento es el mismo pero después de haber

quitado el marcado de la casilla, la ventana de inicio de sesión de astraia se abrirá

y el usuario que realizó la validación original tendrá que ingresar su contraseña.

Para validar un examen modificado:

Si un usuario modifica un examen, que ya había sido validado, el estado del

examen cambia de validado a modificado. Para poder revalidar el examen, vaya al

resumen y haga clic en el campo Validado por [usuario que realizó la

validación], Modificado por [nombre de usuario actual].

El siguiente paso es el mismo como en la validación, dependiendo si el usuario

actual tiene permisos de validación. Si un examen fue modificado, está disponible la

opción Diff, haciendo clic en ella puede ver los cambios realizados:


Página 85

Se muestran ambos exámenes, el antiguo en la izquierda y el nuevo a la derecha.

Los cambios se expresan en colores (los datos eliminados en rojo, información

agregada en azul y datos modificados en verde). En este ejemplo el peso fetal

estimado fue borrado; se agregaron el CC, DFO, CC/DFO y el valor de DBP cambió).

Los recordatorios:

Los recordatorios (que pueden ser configurados en Herramientas – Administrador)

van a reconocer todos los exámenes que no fueron validados y los que han sido

modificados, y le recordará al usuario que valide esos exámenes. Estas son las

cuatro opciones de recordatorios:

Sin recordatorios

Al cerrar el paciente (examen actual solamente)

Al cerrar el paciente (todos los exámenes no validados)

Al salir del programa

Sin recordatorios para la validación

Si se elige esta opción, mientras que los usuarios puedan validar un examen en

cualquier momento, nunca habrá un recordatorio para hacerlo.


Página 86

Recordatorio para validar “al cerrar el paciente (examen actual

solamente)”

Si la opción al cerrar el paciente (examen actual solamente) es elegida, el usuario

tendrá un recordatorio para validar el examen del registro de una paciente al

cerrarlo. Este recordatorio solo aparece cuando el examen seleccionado no fue

validado. Cuando se abre el recordatorio, el usuario tiene la opción de abrir el

dialogo de validación estándar donde podrá validar el examen.

Recordatorio para validar “al cerrar el paciente (todos los exámenes

no validados)”

Si la opción al cerrar el paciente (todos los exámenes no validados) es

elegida, el proceso de validación le pide la validación de todos los exámenes del

caso actual que no hayan sido validados o que hayan sido modificados. La

validación le ofrece redirigirlo al resumen, en donde todos los exámenes pueden

ser validados.

En caso de que la validación rápida haya sido activada, se abrirá un cuadro de

dialogo al cerrar un paciente con exámenes modificados o no validados

Al hacer clic en el botón Validar, el examen correspondiente se valida y el texto del

botón pasa a Validado. Al hacer clic en Cerrar, no se realizan más cambios y se

cierra el diálogo.


Página 87

Además, hay una opción de configuración para que aparezca un botón Validar

todos que le permite validar todos los exámenes a la vez. Esto afecta la facilidad y

velocidad con la que los usuarios pueden hacer clic después de este diálogo y

validar los exámenes.

De forma predeterminada, este botón no se aparece. Póngase en contacto con

astraia si desea utilizar este botón en la validación rápida de la opción al cerrar el

paciente (todos los exámenes no validados).

Recordatorio al salir del programa

El usuario tendrá un recordatorio para validar los exámenes al cerrar la aplicación.


Página 88

6. La Pantalla de Registros

Después de que haya encontrado una paciente existente o ingresado un nuevo

paciente usted puede elegir entre empezar un nuevo caso – embarazo, ginecología,

Colposcopia, Ecocardiografía fetal o Screening mamario– o abrir el caso actual o un

caso anterior.

Las diferentes áreas de reporte pueden ser seleccionadas directamente con la

ayuda del navegador. Los datos del paciente están desplegados en pantallas

desplazables. Para moverse hacia arriba o hacia abajo en el registro usted puede:

Presionar las teclas Avpág y Repág, o

Usar la barra de desplazamiento a la derecha, o

Usar la rueda del ratón, o

Presionar el botón izquierdo del ratón en la pantalla y arrastrar hacia arriba

hacia abajo.

Además, como el foco se mueve a un campo que no está en la vista, la pantalla es

desplazada automáticamente.

Navegar por la pantalla es simple: presione las flechas de arriba o abajo para

moverse de un campo a otro. Usted también puede ir hacia abajo con la tecla Tab.

La barra espaciadora abre las listas.

Los datos de pacientes y datos de exámenes se registran en varios tipos de

campos. Estos incluyen:

Campos de Texto

Campos de texto sin formato: Por ejemplo, el nombre del paciente. Donde se

espera que un nombre sea ingresado, la primera letra se escribe en mayúsculas

automáticamente.


Página 89

Campos de texto con listas: Una flecha a la derecha del cuadro de texto le indica

que una lista de ayuda está disponible. Usted puede personalizar esta lista a sus

propias necesidades. Para abrir la lista, haga clic en la flecha, doble clic en el

campo de texto o presione la barra espaciadora cuando el cursor se encuentre al

principio del cuadro de texto. Si se elige una entrada de la lista, esta reemplazará

cualquier otra cosa que haya sido escrita. Sin embargo, después de realizar una

selección de la lista, usted puede editar el texto manualmente.

Para listas de ayuda, es posible una selección múltiple de elementos de la lista

poniendo el foco en el elemento que desee seleccionar y pulsando la tecla Tab.

Para el segundo ítem que desea seleccionar poner el foco en este elemento y pulse

la tecla Tab de nuevo.

Para cambiar la lista de ayuda, elija la entrada de la lista “Modifique esta lista” o

mantenga presionado la tecla Alt y presione Enter (solamente si usted dispone de

permisos para cambiar listas, ver Herramientas – Usuarios y Herramientas –

Grupos).

Fecha

Campos de fechas: Usted puede ingresar fechas en una variedad de formatos, por

ejemplo “17.10.00”, “17 Oct”, “17-10-2000”. Si se omite el año, se asume que es

el año actual. Si el año es ingresado como un valor de dos dígitos, se convierte a un

año dentro de los 80 años pasados o 20 años futuros, por ejemplo 45 se convierte

en 1945, mientras 12 se convierte en 2012.

Sugerencia: Para ingresar rápidamente la fecha del día actual haga doble clic en

el campo de fechas.

Hora

Campo de hora: Este campo es para introducir la hora en valores que van

desde las 00:00 hasta las 23:59.

Sólo podrá salir de este campo si la hora no es inválida como 24:15.

Sugerencia: Al igual que el campo fecha, haga doble clic en el campo de hora z

se introducira la hora actual automaticamente.


Página 90

Números

Campos de números: Los campos de números por lo general tienen valores

mínimos y máximos esperados. Si su entrada está fuera de este rango, se

despliega un cartel de advertencia. Si usted intenta ingresar un valor negativo

donde no es esperado, o un valor que es muy grande, el programa mostrará un

mensaje de error. Necesitará corregir esa entrada para poder continuar.

Usted puede desplegar un gráfico para todos los campos de números presionando

F7. Si estos campos de números no tienen un gráfico específico, el valor se

muestra en relación a la edad gestacional (en el caso embarazo) o a la fecha del

examen (en otros casos).

Campos de Elección

Listas desplegables: Las listas desplegables se usan cuando se encuentran

disponibles una selección limitada de opciones fijas (si/no, hombre/mujer, etc.).

Para abrir la lista presione la barra espaciadora o haga clic en ella. Usted puede

seleccionar una entrada con el ratón o bien usando las flechas de arriba y abajo

combinadas con la barra espaciadora. Si usted quiere eliminar un item de la lista

use la tecla Del (Supr) o haga clic en la lista emergente y seleccione la entrada

vacía en la parte superior.

Para cambiar la lista desplegable, elija la entrada de la lista “Modifique esta lista”

o mantenga presionado la tecla Alt y presione Enter.


Página 91

Casillas de verificación: Una casilla de verificación indica “si” o “no”. Si “no” debe

registrarse activo, entonces se usará una lista desplegable. Presione la barra

espaciadora para marcar o desmarcar una casilla.

Tabla de Búsqueda: Las tablas de búsqueda están diseñadas para permitir la

selección de una o más entradas de una tabla. Por ejemplo, esta puede ser una

tabla de médicos de referencia, o una lista de diagnósticos. Presione la barra

espaciadora para activar el selector de lista, o haga clic en el símbolo (…) a la

izquierda.

En el selector de lista usted puede editar y crear nuevas entradas.

6.1. Datos del Paciente

El nombre, apellidos y fecha de nacimiento se han completado durante el

registro (y otros campos pueden ser completados si usted tiene un vínculo con un

Sistema de Información Hospitalaria (HIS)). No se requiere ingresar más

información para continuar.

Nota: La etiqueta azul representa un campo que debe ser completado.

Para ingresar el médico de referencia / GP, haga clic en el campo y seleccione el

botón “…” del lado izquierdo de la tabla de búsqueda. Usted verá una lista de

doctores (que puede estar vacía si acaba de empezar a usar el programa). En esta

lista usted puede buscar un doctor o ingresar uno nuevo.

Esta es la pantalla demográfica del paciente:


Página 92

La información demográfica de una paciente es la misma en todos los casos

(embarazo, ginecología, Colposcopia y Ecocardiografía fetal) y también se mantiene

si usted empieza un nuevo caso. Los cambios que usted realice en la información

de una paciente, también serán transferidos a casos pasados.

Los datos de la pareja, pueden variar entre caso y caso.

Si usted crea un nuevo caso, la información del paciente será completada

automáticamente, todos los campos de datos en la sección pareja estarán vacíos y

pueden ser vueltos a completar. Los cambios que realice en estos campos no serán

transferidos a casos anteriores.

Configuración de máscara para otros países

Existen varias pantallas de datos de pacientes específicas para diferentes países

que pueden seleccionarse desde el menú de Configuración de Pantalla.

Por ejemplo, para Canadá, usted puede seleccionar la pantalla de paciente,

preestablecida “Nombre de Paciente (Canadá). Aparecerán dos campos de datos

adicionales (Segundo Nombre y Apellido Anterior).


Página 93

Si su país tiene un Servicio Nacional de Salud, usted también puede seleccionar la

pantalla preestablecida, “Patient Demographics (UK/NHS)” y aparecerán los campos

“Servicio de Salud” y “Numero NHS” al lado del campo “Hospital no.”

Si tiene alguna consulta acerca de las pantallas preestablecidas para su país, por

favor contacte con nuestro Soporte Técnico.

6.2 Edición de Listas Desplegables

Una lista desplegable es una lista que se despliega al hacer clic en un campo de

botón en el programa astraia que tiene el mismo color que el fondo. Las listas

desplegables son usados cuando un número pequeño de opciones posibles están

disponibles (por ejemplo, si / no / no se sabe, positivo / negativo) con el fin de

garantizar un conjunto coherente de términos médicos. De esta forma, una

evaluación estadística es posible.

Las listas desplegables se adaptan a la configuración de color del programa:

La lista se abre presionando la barra espaciadora o haciendo clic con el ratón, así

se ve la lista:


Página 94

Para borrar un campo ya elegido, pulse sobre el espacio vacio en lo ato de la lista

desplegable:

Para editar una lista haga clic en Modifique esta lista o mantenga presionado la

tecla Alt y presione Enter.

Sea consciente de que siempre que usted elija una entrada de una lista el Numero

de Id es almacenado en la base de datos. Esto es especialmente útil en bases de

datos multilingües.


Página 95

El editor de listas nos muestra dos columnas:

El número de Id de la entrada de la lista (los números mayores o iguales que

10000 indican que es una de sus entradas propias, creadas por usted).

Números de Id menores a 10000 son reservados por astraia. Solo Ids menores

a 10000 son traducidos por astraia y tienen una funcionalidad (por ejemplo, si

usted crea su propia entrada en Examinación – Ultrasonido – Primer Trimestre

– Grupo Étnico y selecciona esa entrada, no podrá calcular un riesgo)

El texto de la entrada de la lista

En la parte derecha del editor usted verá tres botones y cuatro casillas de

verificación. Las funciones de estas son:

Mover arriba: Mueve la entrada seleccionada en la lista para arriba (este

botón se pone en gris cuando la entrada seleccionada se encuentra al comienzo

de la lista)

Mover abajo: Mueve la entrada seleccionada en lista para abajo (este botón se

pone en gris cuando la entrada seleccionada se encuentra al final de la lista)

Nuevo ítem: Utilice esta opción cuando desee agregar un nuevo ítem a la lista.

La columna ID mostrará un valor mayor o igual a 10000, y usted puede escribir

el texto en la lista.

Por favor tenga en cuenta que las entradas de lista no pueden ser eliminadas

de la base de datos, por lo tanto recomendamos elegir las nuevas entradas de

lista con cuidado.

Ocultar: Si usted marca esta casilla de verificación, esta entrada de lista no

será mostrada en el futuro, a menos que haya sido usada en un estudio

ingresado con anterioridad que este siendo revisado. La entrada de lista no ha

sido eliminada de la base datos, está invisible.


Página 96

Mostrar items escondidos: Si esta casilla de verificación es des-seleccionada

(se saca el tick), todos los items escondidos también serán invisibles en el

editor.

Defecto: Esta opción muestra la entrada de la lista con la entrada por defecto

cada vez queusted abre la respectiva pantalla.

Nota: Se recomienda tener cuidado al usar esta opción: por ejemplo, si la

opción por defecto para un examen en particular es cambiada de “no

fueron examinados” a “normal” y la ventana es abierta pero las entradas

creadas automáticamente no son revisadas, podría haber implicaciones

médico-legales.

Destacar: La entrada de la lista será destacada en color rojo cuando sea

elegida. Adicionalmente en impresiones la entrada resaltada será impresa en

negrita. Esta opción se usa para hallazgos importantes o anomalías.

Nota para usuarios con versiones multilingües:

Las entradas definidas por el usuario son de un solo idioma, a diferencia de las

listas suministradas por el programa. Si usted desea agregar textos en más de un

idioma, debería contactar con nuestro Soporte Técnico.


Página 97

6.3 Edición de Listas de Ayuda

Las listas de ayuda están adjuntadas en la mayoría de los campos de texto en el

programa astraia. Está diseñada para ayudarlo cada vez que va a ingresar el

mismo texto más de una vez. Por ejemplo, Número de Hospital no tiene lista de

ayuda – es muy improbable que desee ingresar el número de hospital más de una

vez; sin embargo, Ciudad si tiene una lista de ayuda porque es muy probable que

usted quiera ingresar el nombre de una ciudad que ya ha sido ingresada para otro

paciente. Tener una lista de ayuda también le ayuda a asegurarse que la ortografía

de un ítem sea consistente. En comparación a una lista desplegable, una entrada de

la lista de ayuda puede ser complementada o editada por una entrada manual.

La lista de ayuda tiene un fondo de color gris claro:

La lista auxiliar se abre presionando la tecla de espacio, haciendo doble clic en

el campo con el mouse o haciendo clic en el símbolo de flecha en el lado derecho

del campo, se muestran la lista y las sublistas. El editor de la lista de ayuda

muestra tres columnas; Si hay una sublista en una lista, se indica con una flecha en

el lado derecho de la entrada:

Es posible agregar múltiples valores de la lista de ayuda mediante:

presionando la tecla Ctrl mientras hace clic en varias entradas de la lista de

ayuda

seleccionando un valor (con las flechas del teclado o colocando el cursor del

mouse sobre la entrada) y luego presionando la tecla Tab. Esto es

especialmente útil cuando se usa el teclado para llenar los campos, ya que

no requiere ninguna interacción con el mouse.


Página 98

Adicionalmente, la lista de ayuda le permite crear frases bastante complejas por el

uso de Ir al siguiente menú. Un bueno ejemplo de Ir al siguiente Menú se

encuentra en la base de datos Obstétrica, bajo Indicación – Feto. Las entradas del

menú (Cabeza, Cerebro, Espina, etc.) contienen submenús que listan las

condiciones correspondientes para el sistema del órgano elegido. Las entradas del

submenú pueden contener submenús.

Para editar una lista de ayuda, haga clic en Modifique esta lista o mantenga

presionado la tecla Alt y luego presione Enter.

El editor de listas de ayuda nos muestra tres columnas:

El número de ID (los números mayores o iguales a 10000 indican que esta es

una de sus propias entradas)

El texto de la entrada de lista

El nombre del submenú (si es que existe)


Página 99

De la mano derecha del editor usted verá tres botones y cuatro casillas de

verificación. Las funciones de las mismas son:

Mover arriba: Mueve la entrada seleccionada en la lista para arriba (este

botón se pone en gris cuando la entrada seleccionada se encuentra al comienzo

de la lista)

Mover abajo: Mueve la entrada seleccionada en lista para abajo (este botón se

pone en gris cuando la entrada seleccionada se encuentra al final de la lista)

Nuevo ítem: Utilice esta opción cuando desee agregar un nuevo ítem a la lista.

La columna ID mostrará un valor mayor o igual a 10000, y usted puede escribir

su texto en la lista. Por favor tenga en cuenta que las entradas de lista no

pueden ser eliminadas de la base de datos, por lo tanto recomendamos

elegir las nuevas entradas de lista con cuidado.


Página 100

Borrar: Si usted marca esta casilla de verificación, esta entrada de lista no será

mostrada en el futuro, a menos que haya sido usada en un estudio ingresado

con anterioridad que este siendo revisado. La entrada de lista no ha sido

eliminada de la base datos, está invisible.

Mostrar items ocultos: Si esta casilla de verificación es des-seleccionada (se

saca el tick), todos los items escondidos también serán invisibles en el editor.

Por defecto: Esta lista de entrada debería se introducida por defecto. Use esta

opción moderadamente - por ejemplo, para el campo Ciudad, si la gran

mayoría de sus pacientes viene de la misma ciudad, así sólo tendrá que

cambiar unas pocas entradas.

Nota: Se recomienda tener cuidado al usar esta opción: por ejemplo, si la opción por

defecto para un examen en particular es cambiada de “no fueron examinados” a

“normal” y la ventana es abierta pero las entradas creadas automáticamente no son

revisadas, podría haber implicaciones médico-legales.

Destacar/Resaltar: La entrada de la lista será destacada en color rojo cuando

sea elegida. Adicionalmente en impresiones la entrada resaltada será impresa

en negrita. Esta opción se usa para hallazgos importantes o anomalías.

Si la entrada de lista seleccionada contiene un submenú, usted verá un botón

adicional (Ir al siguiente menú).

Si usted quiere definir un submenú para una entrada deberá hacer clic en el campo

de la tercera columna y escribir el nombre del submenú. Aparecerá el botón Ir al

siguiente menú. Al hacer clic en este botón aparecerá el editor de listas para el

menú seleccionado. Usted puede editar esta lista y los submenús. Al cerrar el

editor, volverá al editor del menú principal. Si usted elige la opción Incluir el texto

del menú inicial, el texto entero (menú y submenú) serán mostrados en el campo

de texto, incluyendo todos los elementos enlistados.

Nota para usuarios con versiones multilingües:

Las entradas definidas por el usuario son de un solo idioma, a diferencia de las

listas suministradas por el programa. Si usted desea agregar textos en más de un

idioma, debería contactarse con nuestro Soporte Técnico.


Página 101

6.4 Edición de Tablas de Búsqueda

Las tablas de búsqueda son un componente de entrada general para el

almacenamiento estructurado de datos más complejos donde la selección de una o

más entradas de una lista debería ser posible. Se utilizan en varios lugares en la

aplicación para diferentes tipos de datos. El diseño y los campos exactos que ofrece

una tabla de búsqueda dependen de los datos que almacene.

Éste es un ejemplo de una tabla de búsqueda, el campo Medico(s) de referencia en

la pantalla Conclusiones:

6.4.1 Funcionalidad general

Para abrir la tabla de búsqueda, seleccione una entrada y pulse la barra

espaciadora o haga clic con el botón izquierdo del ratón en el símbolo .... Se

muestra la lista. Los datos de una tabla de búsqueda se introducen en una pantalla

independiente, que contiene datos diferentes según la tabla.

Por ejemplo, esta es la tabla abierta de búsqueda de Médicos de Referencia en la

pantalla Ecografía:

Las funciones de una lista abierta son:

Seleccione: Para poder seleccionar una entrada de la lista, seleccione la

entrada con el ratón y luego presione Seleccionar (Alt + S).


Página 102

Editar: Con la función editar, se pueden cambiar o completar datos. Para lograr

esto haga clic en la entrada que desee editar y luego presione el botón Editar (Alt

+ E).

Todos los cambios que realice en las entradas de la tabla de búsqueda

existentes también afectarán la información en casos y exámenes anteriores.

¡Tenga cuidado al editar las entradas existentes!

Nuevo: Para añadir una nueva entrada a la lista, use la opción Nuevo (Alt +

N) e introduzca los detalles de la nueva entrada.

Cancelar: Puede cerrar la lista sin realizar o cambiar la selección con el botón

Cancelar (Alt + C).

Las entradas guardadas dentro de campos separados no se descartarán.

Eliminar entrada: Las nuevas entradas se pueden eliminar de la base de

datos siempre que no se hayan utilizado.

6.4.2 Buscar

Con la excepción de estructura de árbol como el que se utiliza para el árbol de

Diagnóstico (ver la sección 'Árbol de Diagnóstico' a continuación), todas las tablas

de búsqueda ofrecen un campo de búsqueda en la parte superior de cada columna. Al introducir un término de búsqueda aquí sólo se mostrarán las entradas

de la lista cuyo valor en la columna correspondiente coincida con el término de

búsqueda. Incluso puede introducir los términos de búsqueda en varias columnas al mismo tiempo y solo se mostrarán las entradas que coincidan con los términos de

búsqueda de todas las columnas.

Comience a escribir, por ejemplo, el nombre de un médico en el respectivo campo

arriba de la columna Nombre y sólo aquellos médicos cuyo nombre comience con

el término de búsqueda introducido aparecerán en la lista, similar a la Ventana

de búsqueda del paciente.


Página 103

Ingresando smi va a encontrar Smith,

pero no Blacksmith.

(porque si bien Blacksmith contiene

smi, no comienza así)

Para una búsqueda más avanzada, puede utilizar comodines. Los comodines le

permiten buscar entradas que no empiezan simplemente con el término de

búsqueda, sino que tambien busca entradas que contienen el término(s) de

búsqueda.

Hay dos tipos de comodines:

El asterisco (*): El asterisco representa cualquier número de caracteres

(incluso ningún caracter)

El signo de interrogación (?): El signo de interrogación representa

exactamente un solo carácter.

Esto le permite crear consultas de búsqueda más complejas. Si, por ejemplo,

recuerda que el nombre de un médico contiene las letras smi, pero puede o no

comenzar y terminar con una variable diferente, puede utilizar lo siguiente:

Ingresando *smi* va a encontrar

ambas Smith y Blacksmith

Ingresando Ti* va a encontrar ambas

Tim y Tina

Ingresando Ti? Va a encontrar Tim,

pero no va a encontrar Tina

(porque Tina tiene mas de una letra

después de Ti)

Puede utilizar varios comodines en una búsqueda y también combinar ambos tipos

de comodines.


Página 104

Tenga en cuenta: Como se explicó anteriormente, al ingresar un término de

búsqueda sin un comodín se encontrarán todas las entradas que comiencen con el

término de búsqueda. Sin embargo, una vez que se utiliza al menos un comodín, se

realizará una búsqueda exacta con ese término. Esto significa que el final del

término de búsqueda se comparará con el final de todas las entradas posibles.

Ingresando *smi por sí sola no encontrará Smith (pero, por ejemplo, Tasmi). Si se

quiere encontrar Smith, se debe usar un segundo comodín, como se puede ver en

el ejemplo anterior.

6.4.3 Ejemplos

En las siguientes secciones, se explicarán con más detalle tres tipos importantes de

tablas de búsqueda.

6.4.3.1 Médicos de referencia / MG

La tabla de búsqueda para los médicos (que se puede utilizar para los médicos de

referencia o un médico general (MG)). Si usted presiona Nuevo, aparecerá la

pantalla de edición para médicos de referencia:


Página 105

Complete toda la información que conoce sobre el médico y agréguela a la base de

datos haciendo clic en el botón Guardar. Si usted no desea guardar los cambios,

salga de la pantalla haciendo clic en Cancelar, los cambios serán descartados.

Si usted quiere que el saludo en sus cartas para los médicos de referencia sea

generado automáticamente, simplemente ingrese un Saludo para cada médico de

referencia en el campo respectivo, por ejemplo: “Querido Dr. Johnson”.

6.4.3.2 Códigos de Procedimiento

El siguiente ejemplo muestra la tabla Códigos de Procedimiento (en la pantalla

de Conclusiones):

Para poder agregar una nueva entrada debe presionar el botón Nuevo (Alt + N).

Se abrirá un campo de entrada para ingresar el bloque de texto (en este caso el

procedimiento) y su respectivo código

Después de haberlo ingresado y guardado, aparecerá en la tabla y podrá ser

seleccionado. Marcando el texto respectivo (procedimiento) y presionando

Seleccionar el procedimiento aparecerá en el examen respectivo.


Página 106

6.4.3.3 El árbol de Diagnóstico

En el campo de Diagnóstico uno puede adicionalmente crear una estructura

jerárquica de los módulos de texto:

Para poder crear una entrada de texto aquí, el nivel en donde la quiere ingresar

debe ser marcado antes de presionar Nuevo. Aparecerá la siguiente ventana con

un campo de entrada de texto para el diagnóstico y el código ICD:

Una vez que esto haya sido ingresado y guardado, el bloque de texto aparecerá en

el nivel respectivo. Para poder crear una nueva carpeta de niveles (que también

puede ser utilizada como un bloque de texto) el archivo que desea transformar en

carpeta debe ser seleccionado y nuevamente debe presionar Nuevo. Después de

haber ingresado y guardado el bloque de texto respectivo, se convertirá en una

carpeta.

Se convierte en:


Página 107

Haciendo clic en la casilla Arrastrar y Soltar usted puede mover un diagnóstico de

una carpeta hacia otra, agregarlo a una nueva carpeta o quitarlo de una carpeta y

crear un nuevo diagnóstico separado. Después de haber movido un ítem, la casilla

de verificación debe ser reactivada para poder mover otro ítem.


Página 108

6.5 El Reporte

El reporte es una herramienta para ingresar texto de modo rápido y confiable ya

sea:

Usando entradas predefinidas

Ingresando el texto manualmente o

Copiando y pegando (Ctrl + C, Ctrl + V) pasajes de texto del portapapeles.

Almacena los resultados en HTML (como una página Web) para que pueda utilizar

el formato básico como texto en negrita, cursiva y subrayado, seleccionando el

texto y presionando el botón adecuado. También es posible modificar el tamaño y

el alineamiento de los bloques de texto (izquierda, derecha o centrado) y utilizar la

herramienta de corrección de ortografía provista (hacer clic derecho en las palabras

para que se muestren las posibles correcciones ortográficas).

El reporte consiste de un árbol de entradas a la izquierda (las cuales puede

eliminar, expandir o completar), el editor de texto a la derecha y una barra de

herramientas. Usted puede ajustar las proporciones de la pantalla del reporte

arrastrando el divisor central hacia la derecha o izquierda.

Para usar entradas del árbol simplemente haga doble clic con el ratón en la

entrada seleccionada. El texto predefinido será insertado en el editor de texto en la

posición actual. Luego puede continuar editando el texto en el editor de texto o

simplemente seleccionar otra entrada del árbol.


Página 109

El árbol puede inicialmente estar vacío, en cuyo caso contiene una simple entrada

Texto. La barra de herramientas contiene tres iconos para modificar el árbol –

Agregar entrada, Editar entrada y Borrar entrada. Para agregar una entrada al

árbol, seleccione la entrada de texto raíz (para crear un nuevo elemento de texto

en el nivel superior como Fecha y Saludos en la captura de pantalla anterior) o

cualquier otra entrada existente pero vacía (que se convertirá en la matriz de La

nueva entrada).

Una entrada existente que se convierte en una carpeta ya no se puede utilizar

como un elemento de texto. Por lo tanto, el botón Agregar entrada sólo se

activará si la entrada actualmente seleccionada en sí no contiene ningún texto.

La ventaja de la estructura de árbol es que le permite crear un conjunto complejo

pero bien organizado de textos de uso frecuente.

Por ejemplo, un reportero de ultrasonido ginecológico podría contener una entrada

'Uterus', que contendría por sí mismo entradas que describen varios hallazgos

normales, más sub-secciones para diferentes patologías.

Para expandir o esconder secciones del árbol usted puede hacer clic en los

controles con el mouse o usar las teclas de izquierda y derecha del teclado.

Las flechas de abajo (Mover este ítem hacia abajo) y arriba (Mover este ítem

hacia arriba) en la barra de herramientas son usadas para ordenar los ítems

seleccionados en el árbol (con rectángulos a su alrededor como “Patologías

uterinas” en el ejemplo anterior).

Si usted quiere arrastrar y soltar los ítems del reporte en otra posición jerárquica,

active el ícono Habilitar arrastrar y soltar. Esta funcionalidad no viene activada


Página 110

por defecto, ya que los ítems son fácilmente movibles por error si esta opción esta

activa siempre, y debe ser reactivada si usted cambia de pantalla.

Al agregar una nueva entrada o editar una entrada existente, aparecerá el diálogo

de editor de ítems del reporte (ver la imagen debajo). Cada entrada tiene un

título (que se despliega en el árbol) y un texto que es insertado en el editor. Dentro

de los usos típicos para una entrada se incluyen:

Vacío, sirve solamente como encabezado para otras entradas

Texto, por lo general una expresión usada frecuentemente

Texto con una o más marcas que serán reemplazadas por valores escritos en el

editor

Texto con variables

Como el nombre del elemento es un valor requerido, el botón Aceptar se

desactivará siempre que el nombre del elemento esté vacío.

El siguiente es un ejemplo de una entrada. Tenga en cuenta que le puede dar

formato al texto directamente en el elemento del informe que se mantendrá al

añadirlo al campo de texto del reporte.


Página 111

6.5.1 Usando variables

Observe la lista emergente Variables en la siguiente captura de pantalla. Contiene

una lista de elementos útiles de la base de datos que se pueden incluir en la

entrada. Una variable será reemplazada por su valor correcto una vez que se

inserta en el campo de texto del reporte.

Existen dos formas de agregar variables al texto del elemento del informe:

1. Seleccione una variable de la lista desplegable Variables. Se agregará en la

posición actual del cursor en el texto.

2. Introduzca el nombre de la variable (como aparece en la lista desplegable)

encerrado en dos corchetes, por ejemplo Patient DOB. Si se trata de una

entrada conocida en la lista desplegable, se convertirá automáticamente en

una variable.

En el ejemplo hemos incluido el nombre y fecha de nacimiento del paciente actual.

Como puede ver, incluso las variables pueden formatearse seleccionándolas como

texto y utilizando las opciones de formato.

6.5.2 Creando nuevas variables

El botón Editar a la derecha de la lista de Variables muestra un cuadro de diálogo

en el que se pueden editar las variables existentes y se pueden añadir otras nuevas

(solo disponibles para usuarios administradores).

Para agregar una nueva variable a la lista de variables, haga clic en el icono Editar

a la derecha de la lista desplegable de Variables. Seleccione la entrada de lista


Página 112

Nueva Variable en la ventana Editor de Variables del Reporte. Complete la

descripción de la variable en el campo de texto Nombre de Variable. En el campo

de texto Valor de Variable ingrese el nombre de la base de datos de la variable.

Usted puede encontrar el valor/nombre de la variable del campo que desea incluir

en la lista de variables en la sección Consultas. Haga clic en la opción Nueva

Consulta y seleccione el caso (Embarazo – Ginecología – Colposcopia –

Ecocardiografía Fetal) al que pertenece el campo. Se abrirá la ventana Diseñar

Pregunta y usted puede cambiar a la ventana en donde se encuentra el campo.

Seleccione el campo (se indica con un borde rojo) y podrá visualizar las opciones

del Diseñador de preguntas en la parte inferior de la pantalla. La variable valor está

definida en los campos de texto Tabla y Columna en el formato “Tabla. Columna”.

El siguiente ejemplo agrega el campo LCN del examen del primer trimestre a la lista

de variables en el reporte:

1. Seleccione el modulo Consultas y haga clic en Nueva Pregunta en el caso

Embarazo,

2. Con el navegador cambie a la pantalla Primer Trimestre,

3. Seleccione el campo LCN y escriba el contenido de los campos Tabla y

Columna (Tabla=Feto, Columna=LCN),

4. Salga del módulo de Consultas sin guardar los cambios y vaya al reporte,

5. Haga clic en el icono Editar que se encuentra a la derecha de la lista

desplegable de variables en la ventana Editar ítems del reporte; seleccione la entrada de lista Nueva Variable en la ventana Editor de Variables del

Reporte,

6. Ingrese “LCN” como nombre de la variable,

7. Para el valor de la variable ingrese la tabla y columna LCN en el formato

“Feto.LCN” (Tabla.Columna),

8. Salga de la pantalla con OK,

9. La ventana Editar ítems del reporte muestra la nueva entrada de lista LCN

en la lista desplegable.


Página 113

6.6 El Módulo de Dibujo

El módulo de dibujo es una herramienta para desplegar hallazgos gráficamente con

dibujos sencillos, notas y objetos. Este módulo puede, por ejemplo, encontrarse en

el caso Embarazo en la pantalla Historia – Historia Familiar. A la izquierda

usted verá la barra de herramientas, a la derecha el área de dibujo:

Las siguientes acciones pueden ser llevadas a cabo

Seleccionando un objeto del

área de dibujo

Dibujar una forma libre

Dibujar polígonos

Dibujar círculos

Dibujar líneas

Dibujar flechas


Página 114

Insertar texto

Insertar símbolos pedigrí

Seleccionando un objeto en el área de dibujo

En la barra de herramientas haga clic en el ícono de selección . Mueva el ratón

sobre el objeto hasta que se transforme en una cruz y haga clic en él.

El objeto elegido puede ser reubicado y eliminado, si usted selecciona un círculo,

línea o flecha, dibujados por usted, también puede modificar el tamaño.

Para reubicar un objeto, arrástrelo con el ratón a la posición deseada

(manteniendo apretado el botón del ratón y soltando donde lo quiera dejar)

Para borrar un objeto, use la tecla Supr en su teclado y el objeto seleccionado

será eliminado.

Por favor asegúrese de que el foco este en el área de dibujo. Si el foco se

encuentra en otro campo (por ejemplo: Comentarios) y usted presiona la tecla

Supr, el texto de ese campo será eliminado. Usted puede seleccionar el área de

dibujo presionando reiteradas veces la tecla Tab, hasta que vea que el foco se

encuentra en el botón de selección.

(Botón de selección con foco: , botón de selección sin foco: )

Dibujando una forma libre

En la barra de herramientas haga clic en el icono para formas libres .

Mantenga presionado el botón izquierdo del ratón y mueva el cursor para

dibujar la línea deseada.

Usted puede elegir diferentes colores o ancho de línea / líneas rotas en la mano

derecha al campo de dibujo:


Página 115

La gama de colores en la parte superior muestra

los colores estándar y los últimos colores elegidos.

El cuadrado más grande debajo muestra el color

actual seleccionado (en este caso: negro). El

símbolo de flecha, a la izquierda del color actual,

abre una paleta con patrones de color.

En la parte inferior usted puede elegir el ancho de

línea de la línea sólida o una línea quebrada en

diferentes anchuras.

Ingresando un texto

Haga clic en el ícono de texto en la barra de herramientas. Luego elija la

posición en donde le gustaría ubicar el texto en el campo de dibujo, elija el tipo de

letra e ingrese el texto. Confirme su entrada presionando Enter.

En la mano derecha del área de dibujo usted puede

elegir la fuente, el tamaño y las opciones de

formato (negrita, cursiva).

Si desea cambiar el tipo de letra retrospectivamente haga clic en el ícono de

selección en el campo de texto. Luego cambie el tipo de letra en la parte derecha.

Dibujando polígonos

Haga clic en el ícono de polígonos en la barra de herramientas. Luego haga

clic en el campo de dibujo para marcar el punto de arranque del polígono usando el

botón izquierdo del ratón. Haciendo más clics con el mismo botón, puede

agregar puntos adicionales para el polígono. Usted tendrá que cerrar el polígono

con un clic en el botón derecho conectando el último punto con el punto inicial.

Usted también puede rellenar los polígonos:

En la mano derecha del área de dibujo usted

puede elegir en color de línea y el relleno


Página 116

del polígono con la paleta de colores. El

polígono puede estar vacío , estar relleno

con un color o puede estar relleno con un

patrón . Usted puede seleccionar los

diferentes patrones usando los mismos

símbolos que el ancho de línea.

Dibujando líneas/flechas

Haga clic en el ícono para líneas o flechas en la barra de herramientas.

Mantenga presionado el botón izquierdo del ratón y arrastre el cursor hasta el

final de la línea. Entre el comienzo y el punto final se dibujará automáticamente

una línea.

Para la línea/flecha usted puede elegir diferentes colores o ancho de línea/líneas

quebradas en la mano derecha del área de dibujo (ver forma libre).

Dibujando un círculo

Con el símbolo de círculo ustes puede dibujar círculos u óvalos. Manteniendo

apretado el botón izquierdo del ratón, tendrá que determinar la forma y tamaño

del círculo. Usando la sección usted podrá modificar el tamaño retrospectivamente.

También puede rellenas el círculo (vea polígonos).

Insertando símbolos

Haga clic en el ícono para símbolos en la barra de herramientas. Una

selección de símbolos pedigrí aparecerá en la mano derecha:


Página 117

Para poder ver los significados de los símbolos basta con mover el cursor por

encima del símbolo y el significado será desplegado.

Después de seleccionar un símbolo usted tendrá que hacer clic en la posición

deseada en el área de dibujo y el símbolo será insertado. Hay una cuadrícula en los

pedigríes que alinea los símbolos de forma correcta, para que solamente tenga que

posicionar los símbolos cerca del lugar correcto.

Como se describe arriba, usted puede mover y eliminar los símbolos después de

que hayan sido seleccionados (selección ).


Página 118

6.7 El Módulo de Imagen

6.7.1 Navegador de imágenes

Si la opción del visor de imágenes DICOM fue licenciada y es usada en esta

computadora (ver Herramientas – Estación de trabajo), un área en el lado derecho

de la ventana del registro del paciente está reservada para imágenes. A este area

se le llama el navegador de imágenes. Arrastrando el marco usted puede

cambiar el tamaño del mismo.

Cuando las imágenes son enviadas desde un equipo de ecografía (usando, por

ejemplo, un botón designado en el ecógrafo para imprimir/enviar) aparecen como

una miniatura en esta área, llamada explorador de imágenes, y son agrupadas por

la fecha del respectivo examen abierto en astraia. El explorador de imágenes

muestra las imágenes en miniatura de un día, sorteado por horario del estudio. Si

pasa el puntero del ratón sobre una de estas miniaturas, una vista previa de la

imagen se mostrará, si la imagen correspondiente se ha cargado antes (es decir,

que está disponible en la memoria).

Las imágenes están vinculadas al paciente correcto usando el ID del paciente en el

encabezado DICOM de la imagen.


Página 119

El Id del paciente puede ser el Id del paciente en astraia (un número generado

automáticamente cuando el paciente es registrado la primer vez), o el número de

hospital (ver Herramientas – Imágenes / Worklist).

Por encima de las miniaturas del visor de imágenes se encuentran algunas opciones

que le permiten realizar diferentes acciones con las imágenes: desplegar ,

exportar , importar , adquirir (esta opción debe estar licenciada y la

computadora tiene que estar conectado a un dispositivo que cumpla con la

especificación TWAIN) observar en el visor de 4D (si está disponible

dependiendo del archivo DICOM) e imprimir . Las imágenes solo pueden ser

importadas manualmente si la paciente actual con un examen existente fue

guardada. Además, la ventana del visualizador de imágenes puede ser separada

de la pantalla de astraia y movida a por ejemplo, una segunda pantalla.

Para poder interactuar con imágenes (por ejemplo verlas o imprimirlas), precisan

primero ser seleccionadas. Para seleccionar una imagen, simplemente haga clic

sobre ella. Un borde naranja indica que imágenes están seleccionadas. Si desea

seleccionar varias imágenes, presione la tecla Ctrl mientras hace clic en las

imágenes deseadas. También puede seleccionar un rango de imágenes

hacienda clic en la primera, apretando la tecla Shift y luego hacer clic en la última

imágen del rango. Todas las imágenes en el medio también serán seleccionadas. En

la parte inferior del navegador de imágenes, también puede ver el número de

imágenes seleccionadas.

Exportar Imágenes y Secuencias

Para poder exportar imágenes, seleccione las imágenes deseadas y haga clic

en el botón de exportar imagen . Se abrirá un cuadro de diálogo donde

podrá elegir la ubicación donde se almacenarán las imágenes y el tipo de

archivo. Los tipos de archivo compatibles son JPG, TIFF, BMP, PNG, DCM, así

como AVI para secuencias. También puede elegir si desea guardar

anotaciones y mediciones en la imagen exportada.

Las opciones adicionales dependen de si está exportando sólo una imagen o varias imágenes a la vez.


Página 120

Si exporta sólo una imagen, verá una vista previa de la imagen a la

derecha.

Si exporta varias imágenes a la vez, se muestra el siguiente cuadro de diálogo:


Página 121

Seleccione la carpeta donde se guardarán los archivos exportados y el tipo de

archivo. En cuanto al nombre de los archivos exportados, tiene dos opciones:

Opción Funcionalidad Ejemplo

Tilde

“Nombrar y

organizar

archivos

automática

mente”

Astraia creará

automáticamente una carpeta

cuyo nombre contenga el

identificador del paciente

("paciente7" en la captura de

pantalla anterior). En esta

carpeta, las imágenes

recibirán un nombre según el

siguiente esquema:

image_exportDate <fecha de

exportación> _examDate

patient7\image_exportDate28052

016_131546_examDate04052016

_1.jpg,

patient7\

image_exportDate28052016_131

546_examDate04052016_2.jpg,

...


Página 122

<fecha de examen> _

<número incremental>

Destilde

“Nombrar y

organizar

archivos

automática

mente”

El cuadro de texto Prefijo de

nombre de archivo ahora

está habilitado y puede

introducir su propio prefijo de

nombre de archivo. El nombre

de cada archivo exportado

comenzará con este prefijo de

nombre de archivo, seguido

por un número incremental.

Paciente1.jpg,

Paciente2.jpg,

…

Para exportar los archivos haga clic en Guardar.

Importando Imágenes

Al presionar el ícono de importar imágenes se abrirá una ventana en donde

la imagen deseada puede ser seleccionada. Usted también puede directamente

pegar la imagen: Para esto deberá copiar el archivo de imagen (Ctrl + C), luego

abrir una paciente en astraia y pegar la imagen (Ctrl + V) allí. La imagen copiada

deberá aparecer luego en el visor de imágenes.

Los archivos soportados son:

• *. png Portable Network Graphics

• *. dcm Imagen Digital y Comunicaciones en Medicina DICOM

• *. tif Tagged Image File Format TIFF

• *. vol VolumeFile

• *. jpg Joint Photographic Experts Group JPEG

• *. dci DICOM Image

Adquirir Imágenes

Las imágenes pueden ser adquiridas de un dispositivo que cumpla con la

especificación TWAIN por medio de este ícono. Esta opción debe estar licenciada.


Página 123

Ventana del navegador de imágenes Flotante y Dock

El explorador de imágenes se puede transportar (por ejemplo, hacia un monitor

adicional) con el icono de Flotar la ventana , y acoplar de nuevo con el icono

Acoplar la ventana . Si varias ventanas de paciente están abiertas, la ventana

de imágenes del paciente actualmente activo, automáticamente estará activa. La

ventana del navegador de imágenes flotante incluirá la información del paciente en

la barra de título para que el usuario siempre puede asegurarse de que las

imágenes del paciente correcto son revisados.

Es posible cambiar el tamaño de la ventana de la imagen flotante, para poder ver

varias imágenes en un segundo monitor mientras se completa la información en el


Página 124

archivo del paciente. Con esta funcionalidad, se pueden elegir las imágenes más

fácilmente para imprimir o eliminar. El navegador de imágenes solo muestra las

imágenes en miniatura de las originales del DICOM, y la calidad puede bajar al

aumentar el tamaño de la ventana.

Imágenes 3D/4D

Si se importaron imágenes en 3D o clips, estarán disponibles funcionalidades

adicionales.

Una vez que un archivo 3D/4D ha sido seleccionado, se activa el 4 rojo en el

encabezado. Haga clic en él y el archivo se abrirá en una nueva ventana. Esta

ventana y sus características son explicadas en la seccion Imágenes 3D/4D al

final de este capítulo.


Página 125

Imprimir imágenes

Las imágenes no solo pueden ser impresas desde el menu Archivo – Imprimir (vea el

capítulo Imprimiendo Informes), sino también directamente desde el navegador de

imágenes y el visor de imágenes. Haga clic en el icono de impresión y el siguiente

cuadro de diálogo se mostrará:

Puede elegir la orientación vertical u horizontal.

Seleccione cuantas imágenes quiere desplegar en una misma linea (de 1 a 3) y

cuantas líneas por pagina (1 a 5). Por ejemplo si usted elije tener 3 imágenes por

linea y 5 lineas, solo permitirá un máximo de 15 imágenes en una misma página.

Si la casilla de verificación Incluir anotaciones está seleccionada, todos los textos y

flechas serán impresos. Si Incluir las mediciones está tildado, todas las mediciones

serán impresas. Ambas Casillas pueden ser seleccionadas y todos los agregados por el

usuario serán impresos.

Nota: Según el hardware de su computadora, la impresión de muchas imágenes al

mismo tiempo puede causar problemas. Por esa razón, hay un umbral de 100

imágenes para una instalación con 512 MB de memoria (200 imágenes para 1024 MB

de memoria, dependiendo de lo que eligió durante la instalación). Si selecciona e

intenta imprimir más imágenes de ese umbral, una notificación aparecerá pidiéndole

reducir el número de imágenes que está intentando imprimir. Por favor, seleccione el

número especificado de imágenes y haga clic en Imprimir de nuevo.


Página 126

6.7.2 Visor de imágenes

Visualizar y navegar a través de imágenes

Para poder ver una o más imágenes en detalle con el Visor de Imágenes, deben ser

seleccionadas con el botón izquierdo del ratón y abiertas presionando el botón

desplegar. Alternativamente las imágenes también pueden ser abiertas

marcándolas y haciendo doble clic en ellas. Puede seleccionar varias imágenes

presionando la tecla Ctrl mientras le hace clic. Puede configurar algunas

opciones en cuanto a la apariencia de las imágenes en el visor de imágenes

en el menú en la parte inferior de esta ventana. Puede encontrar una

descripción estas opciones en la sección del menú en la parte final de este

capítulo.


Página 127

Reabrir

Si hay varias imágenes abiertas al mismo tiempo en el visor de imágenes, es

posible que desee seleccionar un subconjunto de una o más de estas imágenes y

sólo tienen éstas mostrándose. La herramienta Reabrir le permite hacer eso.

Sólo tienes que seleccionar una o más imágenes utilizando la tecla Ctrl y haga

clic en el icono Reabrir. Sólo las imágenes previamente seleccionadas se

mostrarán ahora. Si desea volver a las imágenes que se mostraron antes, puede

utilizar los botones de búsqueda (ver más abajo). Usted puede utilizar la

herramienta Reabrir las veces que quiera, siempre y cuando haya más de una

imagen se muestra en el Visor de imágenes.

Seleccionar y mover

La herramienta de selección y desplazamiento tiene varias funciones. Esto le

permite mover toda la imagen con sus anotaciones si ha hecho zoom y la imagen

sigue sin ser totalmente visible. Para ello haga click en el botón izquierdo en alguna

parte de la imagen (no sobre una medida o anotación) y mueva la imagen

manteniendo pulsado el botón izquierdo.

También le permite mover cualquier texto, ya sea el valor de una medición o

texto añadido manualmente (utilizando la herramienta de texto), simplemente se

cierne sobre él (el cursor del ratón se convertirá en una mano), manteniendo el

botón izquierdo del ratón y arrastrándolo a su nueva posición. El texto que

pertenece a una medición sólo se puede mover a lo largo del contorno del elemento

correspondiente, de manera que los valores de medición no pueden ser cambiados

por error. Si desea mover un elemento completo, como una medida o una

flecha, tendrá que editar (vea a continuación).

Para mostrar el menú contextual descritos en el comportamiento general (véase

más adelante), simplemente hoverover el elemento y haga clic derecho.


Página 128

Aumento y disminución de Zoom

Esto le permite hacer zoom dentro de la imagen y aumentarla posicionando el

cursor en la parte de la imagen que desee ver más claramente y haciendo clic con

el botón izquierdo. Una vez que la imagen ha sido ampliada también es posible

deshacer el zoom haciendo clic con el botón derecho del ratón. El factor de

zoom de la imagen está siempre visible en la esquina inferior derecha. Al hacer clic

en el factor de zoom, la imagen volverá a su tamaño original (100%).

De forma predeterminada, la herramienta de zoom hará zoom en la posición donde

se encuentre el puntero del ratón, pero esto se puede configurar en el menú en la

parte inferior de la ventana del Visor de imágenes. Usted puede encontrar una

descripción de este menú y sus opciones en la sección El menú en la parte final de

este capítulo.

Navegar

Los botones de flecha tienen dos funcionalidades:

1. Cuando hay varias imágenes disponibles en su navegador de imágenes y

abre una de ellas, los botones de flecha le permiten navegar a través de sus

imágenes sin salir del Visor de imágenes. Si, por ejemplo, ha abierto la primera

imagen en el explorador de imágenes, haga clic en siguiente imagen (el botón de

flecha hacia la derecha) le llevará a la segunda, tercera, etc imagen. Lo mismo se

aplica al botón de imagen anterior (la flecha izquierda) para ir en la otra

dirección. Si no hay imágenes para navegar a través de una determinada dirección,

la flecha correspondiente aparece en gris, como la flecha hacia la izquierda en la

imagen de arriba.

2. Cuando hay varias imágenes abiertas en el Visor de imágenes al mismo

tiempo, puede abrir una o más de ellas, seleccionándolas y haciendo doble clic en

una de ellas o con la función Reabrir. Ahora solo las imágenes que acaba de

seleccionar son visibles. Si quiere volver de nuevo a todas las imágenes que

eran visibles antes, se puede utilizar el botón Atrás (flecha izquierda). Si quiere

ir al subconjunto de imágenes seleccionado previamente de nuevo, puede

utilizar el botón Avanzar (flecha derecha).

También puede usar los botones Re Pág y Av Pág para retroceder y avanzar

respectivamente


Página 129

Comportamiento general de las herramientas

Hay varias herramientas disponibles para utilizar, cuando se visualizan imágenes.

La funcionalidad general de todas estas herramientas es la misma: después de

seleccionar la herramienta deseada de la barra de herramientas de la parte superior

de la ventana, la medida o anotación elegida puede ser añadida a la imagen

haciendo uno o varios clicks en el botón izquierdo. Si comete un error durante la

medición, puede cancelarlo haciendo click con el botón derecho. Una vez el

elemento ha sido añadido, puede ser siempre editado o eliminado.

El menú contextual que permite a estas acciones a realizar se puede visualizar

seleccionando la herramienta Seleccionar y mover (ver sección anterior) y haciendo

clic derecho sobre el valor de una medición o una anotación (como una flecha o el

texto) en sí.

Un menú contextual con los elementos Utilizar medición (sólo para las mediciones),

Editar, Eliminar y Propiedades se muestra a continuación:

Cómo utilizar una medida se explicará en la sección Medidas de abajo.


Página 130

Edición

Si usted desea cambiar un elemento, por ejemplo, cambiar el punto final de una

medición de distancia, se selecciona Edición. Ahora será llevado a la última etapa

de la respectiva herramienta. La realización de una medición puede consistir en

varios pasos. Por ejemplo, con el fin de medir los paralelos, usted debería:

1. Elegir un punto de partida para la primera línea, a continuación,

2. un punto final para la primera línea y finalmente,

3. el paralelo cuya distancia de la primera que desea medir.

Con la herramienta de edición le llevará a ese último paso (3) de colocar el

paralelo y se puede seguir utilizando la herramienta de paralelismos, como de

costumbre. Esto también significa que siempre se puede volver al paso anterior

haciendo clic en el botón derecho del ratón, si por ejemplo, también desea

cambiar el punto final de la primera línea del paso (2).

Eliminar

Si desea eliminar un elemento, simplemente elija Eliminar en el menú contextual.

Propiedades

Selección de propiedades mostrará un cuadro de diálogo similar al siguiente en

función del tipo de elemento que se ha hecho clic en:


Página 131

Se muestran los valores tales como la distancia de una medición de distancia y tipo

del elemento. Usted puede dar una medición de una etiqueta que se mostrará en

la imagen al lado de la medición. Dependiendo del elemento, también puede elegir

un color diferente para la caja que contiene el valor de la medición o el elemento

(como una flecha) en sí. Si ha añadido una etiqueta, también puede elegir un color

para la caja de la etiqueta abriendo el diálogo de propiedades de nuevo. Tenga

en cuenta que la etiqueta se ajusta automáticamente si usted elige utilizar la

medición (véase la sección siguiente) por lo que sólo tendrá que introducir una

etiqueta para las medidas que no se van a almacenar directamente en el examen.


Página 132

Mediciones

Uso de mediciones

Es posible exportar directamente los datos de medición en el examen actual. Para

ello, seleccione Usar medición, a continuación, seleccione el campo sobre el que

se debe rellenar y finalmente presione Aceptar.


Página 133

El valor se exporta en el campo correspondiente del examen y el nombre del campo

se agregará automáticamente a la medición como una etiqueta.

Medir Distancias

Con el fin de realizar una medición, el cursor del ratón se debe colocar en el objeto

en la imagen para ser medido. Al pulsar el botón izquierdo del ratón una cruz se

coloca en el punto de partida. Al mover el ratón hasta el punto final y pulse de

nuevo el botón izquierdo del ratón, la distancia entre los dos puntos se muestra en

la imagen.

Medir paralelos

Esta herramienta le permite medir la distancia entre dos paralelas. Seleccione la

herramienta y coloque la primera línea haciendo clic en dos puntos que lo definen.

Ahora mueva el ratón para colocar la segunda línea que se coloca automáticamente

en paralelo a la primera línea. Haga clic de nuevo si el segundo paralelo se coloca

correctamente. Ahora se mostrará la distancia entre las dos líneas.


Página 134

Medición de elipses

De manera similar a lo anterior, también es posible colocar elipses en la imagen y

medir sus circunferencias. Estos también pueden ser exportados a la exploración

abierta actualmente.

La precisión de la circunferencia es menor o igual a 4 veces el máximo

PhysicalDeltaX y PhysicalDeltaY.

Dado 52 mm como circunferencia y un PhysicalDeltaX de 0,01 cm, un

PhysicalDeltaY de 0,015 cm.

4 x (0,015 cm) = 0.06 cm, esto significa la verdadera circunferencia es de entre

51,4 mm y 52,6 mm.

Medición de ángulos

También es posible medir ángulos. Para ello los tres puntos del ángulo se deben

configurar con el botón izquierdo del ratón y se mostrará el ángulo.


Página 135

Por defecto, la herramienta de ángulo interpretará el ángulo elegido como menor

que 180°. Al hacer clic en el botón central del ratón, el ángulo se medirá en el otro

lado por lo que es posible medir ángulos mayores de 180º.

Herramientas de anotación

Dibujar una flecha

Para dibujar una flecha, seleccione la herramienta correspondiente y utilice el

botón izquierdo del ratón para primero determinar el punto de inicio y luego el

punto final (donde estará situada la punta). Mediante el uso de la rueda del ratón

el grosor de la flecha se puede cambiar.

Al igual que con otros elementos que se pueden añadir a una imagen, el color de la

flecha se puede cambiar con las propiedades (véase más arriba) una vez que está

colocado sobre la imagen.

Dibujar Texto

El icono de texto permite integrar texto en la imagen. Después de pulsar el icono

y hacer clic en una posición en la imagen con el botón izquierdo del ratón,

aparecerá un cursor que permite introducir texto. Una vez que el texto se ha

introducido, pulse Intro para finalizar la entrada. Con el botón derecho del ratón

y seleccionando Propiedades le permite cambiar el texto introducido.


Página 136

Máscara de la imagen

Con el fin de enmascarar ciertos detalles de la imagen (por ejemplo el nombre del

paciente, la fecha, etc), esta función permite que el ennegrecimiento de estos.

Después de haber pulsado el icono de máscara de la imagen, se puede elegir la

parte de la imagen que debe permanecer visible dibujando un rectángulo alrededor

de la misma: coloque la primera esquina del rectángulo pulsando el botón

izquierdo del ratón y pulse de nuevo para colocar la esquina opuesta.

La imagen puede ser desenmascarada después, haciendo clic derecho en el área

enmascarada y seleccionando Eliminar.

Ocultar mediciones y anotaciones

Para ocultar todas las mediciones y anotaciones, haga clic en este icono.


Página 137

Imprimir imagen

Como en el explorador de imágenes, es posible imprimir imágenes directamente

desde el Visor de imágenes. La función se describe en la sección Navegador de

Imágenes.

Brillo y Contraste / Window Center y ancho de ventana

/

Para aumentar la visibilidad de ciertos rasgos, se muestran dos deslizadores, que

tienen un significado ligeramente diferente en función del tipo de imagen que se ha

abierto. Para imágenes en color, se muestran brillo y contraste en deslizadores.

Para imágenes en escala de grises, se muestran los deslizadores para cambiar el

centro de la ventana y anchura de la ventana. Arrastrar los controles deslizantes

hacia la derecha aumentará el valor respectivo. Los símbolos a la izquierda de las

respectivas palancas restablecen los ajustes a la configuración predeterminada

inicial. Cuando hay varias imágenes abiertas, los reguladores sólo estarán

disponibles si hay una imagen seleccionada. Si se seleccionan ninguna o varias

imágenes, las correderas están desactivados, pero todavía es posible utilizar los

símbolos para restablecer el valor respectivo de todas las imágenes.

Tabla de consultas

Para imágenes monocromas hay una función adicional para ver estas imágenes con

diferentes variaciones de color.


Página 138

Notas de imagen

Para cada imagen que es posible escribir notas en el campo de comentarios.

Además, es posible construir Notas de imagen jerárquicas y categorías de

archivos de Enseñanza que se pueden elegir para cada imagen. Para añadir una

entrada, marque el nivel apropiado, pulse el botón Agregar elemento, introduzca un

nombre de categoría y pulse Intro. Si una de estas categorías es seleccionada para

una imagen, una marca de verificación aparece en la ficha respectiva.


Página 139

Usted puede buscar imágenes por etiquetas utilizando la herramienta Buscar

imágenes, vea Consultas - Consulta de la Base de Datos -> Búsqueda de

imágenes. Esta característica se puede utilizar para, por ejemplo, organizar

fácilmente todas las imágenes pertenecen a un estudio de caso.

Secuencias de imágenes

Para secuencias de imágenes ('clips') la herramienta superior le permite reproducir

la secuencia. Además puede ver cuadros individuales y avanzar y retroceder de

trama en trama, utilizando los botones con flechas o la palanca. También es posible

bucle de la secuencia utilizando el botón más a la derecha. A la derecha se muestra

siempre qué fotograma de la secuencia que se está viendo actualmente.


Página 140

Imágenes 3D/4D

Navegación

Imágenes en 3D se abren en una vista de 3-laterales, que muestra los planos

sagital, transversal y coronal. La correlación entre los tres puntos de vista es

indicada por un pequeño punto amarillo.

Hay cuatro maneras de navegar a través de los cortes:

1. Haga clic izquierdo en una vista y arrastre la imagen a la región de interés

2. Haga clic izquierdo en una vista y desplácese a través de los cortes con la

rueda del ratón.

3. Utilice los deslizadores X-, Y- y Z debajo de las imágenes para rotar la imagen

en torno al eje.

4. Haga clic en una vista para activarla. Un marco blanco mostrará qué punto de

vista es el activo en ese momento. Mueva el control deslizante para navegar a

través de los cortes. Las teclas de flecha del teclado tiene la misma funcionalidad.

Utilice la regla de ampliación para acercar y alejar la imagen.

El sesgo y su posición se pueden cambiar con los medidores Bias y Pos.

Diferentes esquemas de color se pueden seleccionar en el menú ColourLUT.

Presione el botón Reset para descartar todos los cambios y para ver la

presentación original de las imágenes.


Página 141

El cortede referencia se indica con un recuadro blanco. Se puede seleccionar ya sea

haciendo clic en él, oseleccionándolo desde el menú de corte de referencia.

El grosor de corte se puede ajustar de 0 mm a 3 mm.

Seleccione el número de puntos de vista en el menú Vista. Uno, dos o tres puntos

de vista, o una vista tomográfica se pueden mostrar.

En la vista tomográfica puede desplazarse a través de un área definida. Hasta 22

cortes se pueden mostrar con distancias de 0,2 mm a 5 mm. Las imágenes pueden

estar dispuestas en dos o tres imágenes por línea, o en dos líneas con cuatro

imágenes cada una.

Para los archivos de 4D aparecen botones adicionales. Puede reproducir / pausar el

clip, ir paso a paso a través de cuadros individuales y ajustar la velocidad.


Página 142

Mediciones

Las mediciones se pueden realizar en cada corte de las imágenes 3D/4D.

Es posible medir:

Distancias

Distancias entre dos líneas paralelas

Áreas

Circunferencias

Ángulos

Ángulos entre dos líneas

Todas las mediciones se pueden ocultar pulsando el botón Ocultar mediciones. El

sector activo se puede guardar como una imagen PNG, GIF O JPG.

Tenga en cuenta que todas las mediciones desaparecen tan pronto como usted

mueve una imagen, o se desplaza por los cortes.

Cambio de visor

Si las imágenes 3D/4D no se pueden abrir, verifique que el visor4D correcto ha sido

seleccionado en Opciones - Estación de trabajo. Usted puede elegir entre el

espectador 3D/4D Astraia y el GE 4D View. Después de cambiar el visor de 4D se

necesita un reinicio de Astraia.

El Menú

El menú ofrece exportación de imágenes y opciones que están relacionados con una

función de zoom y la apariencia.

Archivo -> Exportar: Esta acción exportará todas las imágenes seleccionadas

actualmente visible en el Visor de imágenes. Si no se han seleccionado las

imágenes, esta acción exportará todas las imágenes que son visibles actualmente.


Página 143

Esto funciona igual que la exportación en función del navegador de imágenes que

se describe en el principio de este capítulo.

Ver -> Columnas: Astraia determinará automáticamente una cantidad

razonable de columnas que varias imágenes van a ser mostradas. En este

submenú, puede manualmente elegir el número de columnas mediante los

botones arriba y abajo.

Opciones ->

1 Diseño -> Ancho de columna fijo: Si hay varias imágenes que se muestran

en el mismo tiempo, no necesariamente tienen el mismo tamaño. Si se activa esta

opción, todas las columnas tendrán el mismo tamaño, independientemente del

tamaño de las imágenes que la columnas contienen. Si no está marcada, las

columnas que contienen imágenes más pequeñas se harán más pequeñas, dejando

más espacio libre para las columnas con imágenes más grandes..

2 Zoom - > Tipo: Esto determina en qué parte de la imagen se centrará la

herramienta de zoom . Hay tres opciones:

Corregido: La herramienta de zoom hará zoom en la esquina superior

izquierda de la ventana.

Zoom al centro: La herramienta de zoom hará zoom en el centro de la

ventana, indicada por el círculo rojo (si se selecciona la herramienta de

zoom).

Zoom al puntero: La herramienta de zoom hará zoom donde el puntero

del ratón puntero esté situado en la ventana. Esto significa que puede

mover el puntero del ratón apuntando a una función que esté interesado

y que se quedará en el foco durante zoom. Esta es la configuración por

defecto.

3 Zoom - > Bloquear zoom máximo hasta el máximo de la columna:

Dentro de una columna, puede haber imágenes de diferentes tamaños . La mayor

imagen de la columna siempre llenará el 100% del tamaño de la columna, pero hay

dos maneras en que una imagen más pequeña pueda ser de modificada de tamaño:

La imagen más pequeña también rellenará el 100% del tamaño de la

columna (Desmarcar en la columna lBloquear el zoom máximo a lo

máximo posible).

La imagen más pequeña tendrá el mismo factor de zoom que la

imagen más grande (Marcar en la columna Bloquear zoom máximo a lo

máximo posible) . Esto implica que una imagen que es sólo la mitad del

tamaño de una imagen más grande, tendrá siempre la mitad del

tamaño de la imagen más grande, incluso cuando el zoom esté activado.

Este es el valor predeterminado.


Página 144

7. Imprimir Reportes

El programa es suministrado con reportes estandarizados para imprimir los datos

ingresados.

Tenga en cuenta

Los informes estandarizados no descargan a la persona informante de su deber

de verificar la corrección del informe y asesorar al receptor - ya sea un paciente

o un colega médico - sobre el significado pretendido del contenido del informe.

Esto último significa que la persona informante debe asegurar de manera

apropiada (por ejemplo, a través de comentarios en los campos de comentarios

en las respectivas secciones de pantalla examinadas o generalmente en la

sección “Cartas”) que el reporte será entendido por el destinatario de la misma

manera que el remitente. Esto es especialmente cierto cuando se distribuyen

informes en un idioma diferente al utilizado para introducir datos en la aplicación

astraia.

Para imprimir, seleccione Imprimir del menú Archivo, o presione Ctrl + P.

Aparecerá la ventana de selección de impresión:


Página 145

Aquí puede elegir entre diferentes reportes de exámenes, gráficos, formularios de

solicitud o formularios de consentimientos y seleccionar entre las opciones Vista

previa, Imprimir o PDF (para la configuración de las opciones de vista previa o

PDF, ver Herramientas – Impresiones). Si se encuentra configurado, también puede

utilizar la opción Fax (configuración, ver Herramientas – Impresiones) y Email (si

está licenciado, ver Herramientas – Administrador).

Puede elegir de los siguientes reportes:

Reportes de examen: La selección de impresión de arriba muestra el reporte

del examen para un caso de embarazo. Usted puede elegir entre un reporte

completo para médicos de referencia / GP sobre exámenes de crecimiento y

reportes de anomalías para múltiples reportes del primer y segundo trimestre.

Cuando se selecciona el reporte completo para médicos de referencia / GP, una lista

de todos los médicos de referencia/GP del paciente actual será desplegada al pie de

la ventana. Aquí puede seleccionar el médico al que desee enviar una copia. Usted

puede enviar sus reportes a varios médicos, se imprimirá una lista de todos los

destinatarios al final del reporte. Además, usted puede seleccionar una copia para

la paciente, una copia personal y una copia para los archivos.

Además es posible agregar gráficos adicionales a la impresión seleccionando la

casilla imprimir gráficos seleccionados. Las siguientes ventanas se abrirán:


Página 146

El gráfico deseado debe ser seleccionado de la lista *gráficos utilizados en este

examen*. Aquellos gráficos mostrados en la ventana Gráficos Seleccionados,

serán impresos. Usted puede especificar cuantos gráficos serán desplegados por

línea (2, 3 o 4) y si la referencia de literatura debe ser impresa también. Si una

selección de gráficos va a ser guardada para futuros reportes esto puede realizarse

usando el botón Crear set de gráficos. Los sets de gráficos creados son

desplegados arriba a la izquierda y pueden ser seleccionados en futuras

impresiones. Si la opción del Visor de Imágenes está licenciada es posible agregar

más imágenes a la impresión. Estas imágenes deben estar conectadas con la

respectiva paciente y usted deberá resaltar las imágenes a ser impresas. Puede

seleccionar varias imágenes manteniendo la tecla Ctrl presionada mientras hace

clic sobre las imágenes. Después de haber seleccionado las imágenes, la opción

imprimir selección de imágenes estará disponible en la selección de impresión:

Gráficos: Estos reportes no contienen texto, solo gráficos. Aquí puede elegir

gráficos del segundo trimestre, incluyendo DBP, HC y LF, o además de los

cuatro gráficos mencionados antes HC/CA y el peso fetal estimado EFW. Además

puede imprimir los Gráficos de Doppler incluyendo UA, MCA, TA y DV, o lo

gráficos de arterias uterinas.

Si desea imprimir su propia selección de gráficos sin ningún texto, puede elegir la

opción Gráficos seleccionados y luego marcar en el cuadro de verificación

Imprimir selección de gráficos y elegir sus gráficos como se describe arriba.

Formularios de solicitud y consentimiento: Un formulario de solicitud se

encuentra disponible para el resultado de un embarazo. Los formularios de

consentimiento pueden ser impresos para Amniocentesis, CVS y muestreo de

sangre fetal.

Carta Ad Hoc: Imprime la carta generada en la sección Cartas, que puede ser

encontrada en el navegador del programa.

Impresión de Imagen: Esta opción está visible solamente si tiene licenciado

el Visor de Imágenes. Esta impresión le permite imprimir una selección de

imágenes de ecografías sin textos o gráficos. Puede agregar las imágenes como se

describió arriba. También puede utilizar la opción para imprimir las imágenes

directamente del navegador de imágenes o del visor de imágenes, vea Módulo de

imagen – Imprimir imagen.


Página 147

Después de haber seleccionado su reporte puede elegir entre Imprimir, Vista

Previa, PDF o si está configurado Fax o Email.

Imprimir

En caso de que quiera imprimir directamente el reporte seleccionado, el programa

de impresión se abrirá instantáneamente y no podrá pre visualizar el reporte. Se

abrirá el diálogo de impresión de astraia (puede usar también el diálogo de

impresión de Windows, ver Herramientas - Impresiones) donde usted puede elegir

su impresora, el número de copias, etc.

Vista Previa

Las impresiones son hechas por un módulo especial de impresión – si usted pre

visualiza el reporte, el módulo de impresión se inicia y muestra el reporte como

será impreso en la ventana Vista Previa de Impresión. Aquí es posible cambiar el

tamaño de la vista previa presionando el botón de Zoom. Puede cerrar el módulo de

impresión o bien imprimir el reporte. Si usted presiona el ícono de la impresora, el

diálogo de impresión de astraia será abierto.


Página 148

Más ajustes, tales como tipo de letra, tamaño del papel y márgenes están

disponibles en Herramientas – Impresiones.

Impresión rápida – Vista previa de impresión rápida

Mientras se encuentre en un registro de paciente, puede acceder a las funciones de

impresión directamente debajo del navegador, puede encontrar iconos para

Impresión rápida y vista previa de impresión rápida:

La Impresión rápida imprimirá automáticamente la plantilla de informe

preseleccionado en la impresora predeterminada.

La vista previa de impresión rápida abrirá automáticamente la vista preliminar

de la plantilla del informe preseleccionado.

Fax

En caso de que su computadora esté conectada a un fax y usted lo haya

configurado en Herramientas – Impresiones, usted también puede enviar el reporte

directamente vía fax sin necesidad de imprimirlo.

Email

Para poder enviar el reporte por email, usted también deberá configurar su

configuración de correo saliente en Herramientas – Administrador. En la siguiente

ventana, usted puede seleccionar cada médico de referencia / GP para el que ha

ingresado una dirección de correo electrónico. Además puede enviar un correo

electrónico a la paciente si usted ha ingresado la dirección de email de la misma o

ingresando manualmente otro destinatario. Adicionalmente usted puede seleccionar

si desea enviar el reporte como un texto HTML o bien como un archivo PDF adjunto.

El nombre del archivo PDF es creado automáticamente y puede ser configurado en

Herramientas – Impresiones. También puede definir el tema de mensaje que quiera

que aparezca por defecto.

También puede seleccionar diferentes nombres de remitentes con sus respectivas

direcciones de correo electrónico. Puede elegir entre el nombre del remitente que

ha sido configurado en Herramientas – Administrador y cada usuario del cual se ha

ingresado una dirección de correo electrónico (ver Herramientas – Usuarios).


Página 149

Tenga en cuenta el aviso legal en el capítulo Opciones - Administrador -

Configuración de correo electrónico.

PDF

Esta opción le permite guardar sus reportes como archivos PDF y visualizarlos e

imprimirlos con Adobe Acrobat Reader. Es una opción muy útil para archivar. Usted

puede ingresar el nombre del archivo y el directorio manualmente o puede cambiar

la configuración del PDF en Herramientas – Impresiones. Aquí puede cambiar el

nombre por defecto, deshabilitar la ventana emergente que le pide nombre de

archivo y directorio, ingresar un directorio por defecto y habilitar una rutina

automática para guardar los PDF en cada impresión. Si usted quiere guardar el

reporte manualmente, la siguiente ventana se abrirá al presionar el botón PDF en

la sección de impresión.


Página 150

8. Recordatorios

Esta característica está diseñada para registrar tareas del paciente vinculado. Por

ejemplo:

1 Una paciente debe recibir una cita para una exploración de seguimiento en seis

meses, pero no puede decidir sobre una fecha. Nos encargamos de llamar a la

paciente en seis meses para organizar la exploración. Añadimos un recordatorio

para 'Llamar a paciente' en 6 meses y añadimos una nota detallando la razón.

Cuando esta acción se vence, el registro aparece en los recordatorios pendientes;

se realiza la llamada y el recordatorio de que se complete.

2 Una paciente embarazada tiene una ecografía que muestra características

inusuales. Ponemos la paciente en la lista de "revisión semanal" para discutir

con otros miembros del personal en la semana reuniones. En la reunión que ver el

contenido de esta lista y podemos abrir cada paciente en la lista directamente. Al

final de la reunión, que se completa cada entrada en la lista.

En las dos vistas activas, se utiliza el botón de la derecha para cerrar la entrada.

Esto muestra un cuadro de diálogo en el que puede escribir cualquier comentario

adicional. En el caso de una acción de correo electrónico, un correo electrónico

será enviado a través de la materia y texto. Si Astraia no está configurado para el

envío de correos electrónicos (véase Opciones - Administrador -> Configuración

de correo electrónico), su aplicación de correo electrónico instalada localmente

se iniciará con los datos pertinentes introducidos por lo que puede enviar el correo

electrónico manualmente. En el caso de una acción por teléfono, se muestran los

números de contacto del paciente.

Añadir recordatorio

La historia clínica del paciente debe estar abierta. Los recordatorios se accede a

través del Panel de acción en la parte inferior izquierda de la ventana de registro

del paciente:


Página 151

Para poder ver los recordatorios de este paciente o añadir uno nuevo, haga clic en

el icono de Recordatorios. La siguiente ventana se abrirá:

En el menú desplegable de la izquierda, se ve una lista de acciones disponibles

(que pueden ser modificadas, consulte la sección Configuración de acciones de más

abajo). Dependiendo de la acción que elija, aparecerá un número de campos de

entrada.

Por ejemplo en el caso de la acción Llamar al paciente, la máscara de entrada se

ve como la siguiente:

Con el fin de añadir este Aviso, haga clic en Aceptar. Si no desea guardarlo,

haga clic en Cancelar.


Página 152

El icono Recordatorios mostrará ahora el número de recordatorios pendientes para

este paciente. Si se abre la lista de recordatorios de nuevo, verá el Recordatorio

que acaba de crear (y cualquier otro Recordatorios creados anteriormente que

pertenecen a este paciente) sobre la máscara de entrada.

Campos de entrada Disponibles

En general los siguientes campos están disponibles, pero no todos ellos se pueden

mostrar en función de la acción que se ha seleccionado:

Descripción: Se trata de una "lista de la memoria '. Si en lugar de seleccionar

de la lista se introduce una nueva descripción, que se añadirá a la lista la

próxima vez que seleccione la misma acción.

Número de unidades de tiempo (1-30)

Unidad de tiempo (días / semanas / meses)

Acción Fecha (calculado sumando las unidades de tiempo seleccionados a fecha

de hoy)

tiempo de acción

sección de comentarios

Cualquier acción que implica el correo electrónico sólo será visible si la dirección de

correo electrónico del paciente ha sido ingresada en Demografía.

Es posible asociar una acción con uno o más grupos de usuarios. Si este es el caso,

la acción no será visible para los usuarios que no son miembros del grupo (s).

Visualización y completar recordatorios

Haga clic en el icono de recordatorio en la pantalla principal de Astraia:


Página 153

La siguiente ventana se abrirá:

En la lista se muestran todos los recordatorios de la vista actual. En la parte

superior izquierda se puede seleccionar qué tipo de recordatorios ver de entre

estas tres opciones:

Recordatorios pendientes: Esta es una lista de todos los recordatorios de

fechas abiertas que son debe realizar no más antes de la fecha actual. Si usted

quiere también mostrar recordatorios de que aún no han vencido, seleccione la

casilla Mostrar futuros recordatorios.

Listas: Esta es una lista de todos los recordatorios de fechas abiertas-un para

una lista específica.

Recordatorios de cierre: Esto muestra todos los registros completos.

El botón en la posición más a la izquierda abre el paciente al que pertenece

el recordatorio. Al hacer clic en el botón Finalizar para un recordatorio se

muestra el siguiente diálogo:


Página 154

El texto adicional se puede introducir en los comentarios. Al hacer clic en Aceptar

el recordatorio se cierra y se retira de la vista actual. A partir de ahora se puede

ver en la lista de recordatorios Cerrados.

Acciones configurables (Solamente Administradores)

Con el fin de añadir o eliminar acciones que se pueden utilizar para los nuevos

recordatorios, haga clic en el botón Opciones en la parte superior derecha de la

ventana de avisos. Este servicio está disponible para los usuarios Administradores

solamente.

Se abre un diálogo donde se enumeran todas las acciones disponibles en la

actualidad:


Página 155

Al hacer clic en Nueva acción, se abre un diálogo donde se puede introducir el

nombre de la acción y elegir diversas propiedades, tales como el grupo de usuarios

que verán esta acción. Recuerde que las acciones que implican el envío de

mensajes de correo electrónico sólo se muestran para pacientes en los que una

dirección de correo electrónico ha sido introducida.

Después de hacer clic en Aceptar, aparecerá esta nueva acción en la lista de

acciones disponibles.

Para editar una acción, selecciónela de la lista y haga clic en Editar acción. Las

mismas opciones que cuando se añade una acción están disponibles y, además, hay

una opción para ocultar la acción para que se no se mostrará para cualquier

paciente.


Página 156

9. Mensajes

Es posible enviar mensajes de un usuario a otro, que se mostrarán la próxima vez

que el usuario inicia la sesión

Esta funcionalidad puede ser útil si, por ejemplo, la recepcionista quiere asegurarse

de que el médico llama a un paciente la próxima vez que esté disponible.

Enviar mensajes

Para poder enviar un mensaje, vaya al menú Archivo -> Mensaje para los usuarios.

Se abrirá el siguiente dialogo:

En la primera fila se puede seleccionar uno o más usuarios que recibirán el

mensaje. En la fila inferior se puede escribir el mensaje. Ahora haga clic en

Aceptar. La próxima vez que los usuarios seleccionados se registren, se verá una

notificación previsto en el apartado siguiente.


Página 157

Leer mensajes

Cuando un usuario se conecta y se ha recibido un mensaje, hay una notificación en

la esquina superior derecha con un símbolo de correo y un texto parpadeante que

indica el número de mensajes recibidos.

Haga clic en él. Se muestran todos los mensajes no leídos, en este caso, sólo uno:

Si hace clic en Aceptar inmediato, el mensaje permanecerá sin leer y la notificación

continuará siendo mostrada en la esquina superior derecha. Si usted ha leído el

mensaje y no lo necesita para ser mostrado más, puede seleccionar marcar como

leído y hacer clic en Aceptar. Si hay varios mensajes, puede marcar cada uno

individualmente como leído o mantenerlo como no leído.

Filtrar por departamento

Cuando hay muchos usuarios registrados en Astraia, a menudo es deseable filtrar

la lista de usuarios por departamento. Se muestra una lista de los servicios que

permite el filtrado de forma automática cuando “Opciones -> Administrador ->

Inicios de sesión son filtrados por departamentos” está activada. Véase

también Opciones - Los usuarios que ven cómo agregar usuarios a un

departamento.

El diálogo para el envío de mensajes se muestra a continuación, busque de la

siguiente manera:


Página 158


Página 159

10. Consultas - Realizar consultas en la base de datos

Haga clic en el botón de consultas en el menú principal. El programa mostrará una

serie de consultas de bases de datos preparadas. Para ejecutar cualquier consulta

en la lista, selecciónela y haga clic en Ver los resultados, Contar resultados,

Imprimir resultados o Exportar los resultados.

La ventana de Ver resultados muestra todos los registros seleccionados en una

tabla. Desde este punto de vista los respectivos registros de los pacientes pueden

ser abiertos (mediante el botón Abrir) en el modo de sólo lectura para revisar el

expediente completo del paciente - esto es válido para cualquier consulta basada

en pacientes. Si desea abrir los registros de los pacientes de la lista de resultados

en el modo editable tendrá que activar la casilla de verificación Resultados editables

en la ventana de Editar SQL para cada consulta. Desde este punto de vista los

resultados también pueden ser contados y se imprimen.

Contar los resultados simplemente le dirá cuántas filas devolvió la consulta ,

donde las filas que normalmente reflejan el número de exámenes totales. El

resultado también contará el número de pacientes y mostrará el resultado entre

paréntesis. El número de filas será normalmente mayor que el número de

pacientes, ya que los pacientes tendrán múltiples exámenes.

Seleccionar Imprimir resultados le da la opción de imprimir la consulta

directamente u obtener una vista previa de la impresión. Además, puede

seleccionar el formato y criterios de ordenación.

La opción Exportar resultados almacena los resultados de la consulta en un

archivo en formato Excel, .txt o .cvs.


Página 160

Puede filtrar sus búsquedas por la entrada en la columna Categoría. Seleccione la

categoría de consulta que desea ver en el cuadro combinado en la esquina superior

derecha (vista actual muestra Todas las categorías).

Por favor, tenga en cuenta que todas las consultas predefinidas sólo funcionan

correctamente con Sybase SQL Anywhere y podrían no ser compatibles con MS SQL

u Oracle.

10.1 Crear consultas

Haga clic en el campo Nueva consulta y seleccione el módulo (embarazo -

ginecología colposcopia - ecocardiografía fetal - cribado de mama) para el que

desea crear una consulta.

En Generador de consultas se van a plantear y mostrar las pantallas de entrada

de datos conocidos con el navegador del lado izquierdo. Tenga en cuenta que sólo

se puede salir del Generador de consultas en la sección Resumen del navegador.

Ahora puede seleccionar los campos que se deben incluir en la consulta. Un campo

seleccionado se presentará con un borde rojo (en el ejemplo a continuación los

campos hallazgos, CRL, NT y BPD están seleccionados). Usted puede establecer una

condición para cada campo elegido. Si una condición se ha establecido para un

campo, este campo, además, se presentará con un borde azul (en el ejemplo

debajo de este es en el campo Hallazgos). Con el fin de establecer una condición,


Página 161

seleccione el campo, marque Establecer una condición y seleccionar la condición

deseada. Si hace clic en el mismo campo de nuevo, el borde rojo desaparecerá. La

situación todavía permanece, sin embargo, el valor no se mostrará como resultado

más.

Esta captura de pantalla muestra una parte de la pantalla de la ecografia del primer

trimestre en la mitad superior (pantalla de selección). La mitad inferior de la

pantalla muestra las opciones del generador de consultas. En la pantalla de

selección del campo resultado fue elegido (borde rojo) para que se aplique en la

consulta. Después de seleccionar un campo, las opciones del generador de

consultas se harán visibles en la parte inferior de la pantalla. Los campos Tabla y

Mostrar Columna muestran cómo el campo seleccionado está definido en la base

de datos (por ejemplo, para el campo Resultados como

Fetus.First_Trim_Diagnosis). El campo Etiqueta especifica el título de la columna

para los resultados de datos de la consulta. El campo Etiqueta asumirá

automáticamente el nombre del campo en la pantalla de entrada de datos. Sin

embargo, también se puede introducir o editar la etiqueta

manualmente.

Configuración de una condición

La siguiente lista le dará una visión general de los tipos de campo y las condiciones

que se pueden establecer para ellos:


Página 162

Tipo de

Campo

condición

Listas

desplegables

El campo

no está

vacío

La salida de esta condición se mostrará una

lista de todos los pacientes con un entrada en

el campo especificado y la entrada hacen.

El campo

está vacío

La salida será una lista de todos los pacientes

sin inscripción efectuada en este campo.

El campo

es igual a

Esta condición hará que aparezca una tabla

con todos los elementos de la lista de este

campo (véase el ejemplo en la imagen de

arriba); puede seleccionar uno o más

elementos de lista y el resultado será una lista

de todos los pacientes con todos los elementos

de lista especificados.

Campos de

texto y listas

de ayuda

El campo

no está

vacío


lista de todos los pacientes con un

entrada en el campo especificado y la entrada

hacen.

El campo

está vacío

La salida será una lista de todos los pacientes


El campo

es igual a

Esta condición hará que aparezca la lista de

ayuda y se puede seleccionar la entrada que

desea buscar en la base de datos; la salida

será una lista de todos los pacientes con el

elemento de la lista especificada.

El campo

contiene

Como se puede añadir texto libre a una

entrada de la lista de ayuda, también puede

buscar palabras o frases que especifique

manualmente.

Campos de

numero y

fecha

Valor

Delta/celtil

valores delta (z-score) o percentiles pueden

ser incluidos en la consulta para todos los

campos de números con un gráfico asignado

que tiene datos válidos para calcularlos

Esta vacío La salida será una lista de todos los pacientes


No está

vacío


lista de todos los pacientes sin un entrada en

el campo especificado


Página 163

Es igual a Un campo de número se mostrará donde se

puede especificar un valor ; escriba el valor

que desea buscar y la lista de todos los

pacientes con

esta medición se mostrará en el resultado.

Es menor

que

Puede especificar un valor máximo hasta el

que desea obtener la

los datos de medición

Es mayor

que

También se puede especificar un valor mínimo

a partir del cual desea obtener los datos de

medición.

Es menor

que o igual a

Puede especificar un valor máximo (incluido el

valor) hasta que

desea obtener los datos de medición

Es mayor

que o igual a

Puede especificar un valor mínimo (incluido el

valor) de la que

desea obtener los datos de medición.

Es entre Puede especificar un valor mínimo (incluido el

valor) de la que


Casillas de

verificación

Casilla esta

marcada

Puede especificar un valor mínimo (incluido el

valor) de la que


La casilla no

esta marcada

El resultado de esta condición será una lista de

todos los pacientes en los

la casilla de verificación especificado no está

marcada

En caso de que haya puesto más de una condición, tendrá que especificar, si las

dos condiciones se deben cumplir (AND) o si sólo se necesita que se cumplan (OR).

Esto se hace en la pantalla de guardado (ver más abajo).

Guardar una consulta:

Después de haber seleccionado todos los campos que desea incluir en la consulta,

cambie el foco en el navegador a Resumen. Aparece la siguiente pantalla:


Página 164

El campo Descripción define el nombre de la consulta. Usted debe introducir una

descripción detallada de su consulta con el fin de recordar el contenido de la

consulta más adelante. Con el fin de ordenar las consultas con mayor facilidad por

favor defina una categoría. Para agregar una nueva categoría puede escribirlo

manualmente en el campo Categoría. Para cualquier uso continuo que usted será

capaz de seleccionar de la lista. Añadir una descripción en el campo de texto Notas

también puede ser útil aquí.

Además, puede incluir el número de campos del caso, número de examen,

Total exámenes y / o número de Fetos en su informe seleccionando las casillas

de verificación.

Además, puede incluir los registros duplicados (más rápido), buscar sólo los

resultados en el tipo de caso actual (por ejemplo, embarazo) y retirar los

resultados duplicados. En caso de usar la opción de rango de fechas, la siguiente

ventana aparecerá cada vez que se ejecuta la consulta:


Página 165

10.2 Editar Consulta

El sistema de astraia trabaja con bases de datos diferentes, pero todas las bases de

datos soportadas entienden SQL (Structured Query Language). Una consulta es

simplemente una sentencia SQL. Puede editar las consultas de dos maneras

si hace clic en el campo Editar consulta, puede editar la consulta con la ayuda

de las pantallas de entrada de datos, como se ha descrito anteriormente, o

si hace clic en el campo Editar SQL, puede cambiar las instrucciones SQL

directamente. Si decide editar la instrucción SQL directamente, tenga en cuenta

que no puede editar las preguntas que una vez ha editado con SQL con las

pantallas de entrada gráficas de datos.

También puede exportar e importar consultas entre dos bases de datos Astraia.

Simplemente haga clic en el campo Exportar consulta o Importar consulta. El

sistema exportará su consulta como un archivo xml. hasta la carpeta que ha

especificado.

Puede copiar una consulta con la opción Copiar consulta si desea modificar una

consulta, pero también quiere a la vez mantener el contenido original.

Si desea eliminar una consulta, haga clic en el campo Eliminar consulta.

10.3 Encontrar imágenes

Al hacer clic en Buscar imágenes, puede buscar imágenes utilizando las notas de

imagen que ha asignado a las mismas (ver el módulo de imagen -> notas Imagen /

formación). Seleccione las etiquetas que le interesan y decida si deben ser

unidos por una lógica O o Y. Si elige Y, sólo se mostrarán las imágenes a las que


Página 166

todas las variables seleccionadas fueron asignadas. Si decide O, se muestran las

imágenes con al menos una de las etiquetas seleccionadas. Haga clic en Aceptar.

Si alguna de las imágenes que concuerdan con sus criterios de búsqueda, se

mostrarán en una nueva ventana que le permite abrir, exportar o imprimirlos. Esto

le permite, por ejemplo, recopilar fácilmente todas las imágenes que desea utilizar

en un estudio de caso y exportarlos a una carpeta especial

10.4 Imprimir resultados

Si desea imprimir los resultados, aparece la siguiente ventana:


Página 167

Vertical u Horizontal define el formato, también se puede especificar mediante el

cual valoran los resultados deben ser ordenados. Desde aquí usted puede imprimir

directamente, ver la vista previa de la impresión o cancelar.

10.5 Editar Consultas SQL

Una consulta es simplemente una declaración SQL (Lenguaje de Consultas

Estructurado). Una introducción a SQL va más allá del alcance de este manual de

ayuda, pero le proveeremos una corta introducción. Las declaraciones toman una

forma de las siguientes:

SELECT <field list> FROM <table list>

SELECT <field list> FROM <table list> WHERE <conditions> ORDER BY

<order fields>

SELECT <field list> FROM <table list> WHERE <conditions>

SELECT <field list> FROM <table list> WHERE <conditions> GROUP BY

<groups>


<groups> HAVING <group condition>


<groups> HAVING <group condition> ORDER BY <order fields>

El campo de lista está formado por uno o más nombres, tales como Nombre, DOB

(Fecha de Nacimiento), LCN. Si estos nombres de campos son únicos se pueden

especificar sin más precisión, pero por lo general se prefija el nombre del campo

con el nombre de la tabla adecuada, como en Paciente. Nombre, Paciente. DOB,

Feto. CRL. Un nombre de campo importante es el ID, que existe en todas las

tablas, por lo que siempre debemos calificar esta tabla. La más útil es el número de

ID de la paciente, Paciente.ID.

La lista de tabla contiene uno o más nombres de tabla. Si se requiere más de una

tabla tenemos que unir las tablas para obtener los resultados correctos. Nuestras

tablas de datos siguen una simple relación de padre-hijo. Por ejemplo, una paciente

(tabla Paciente) puede tener múltiples episodios (tabla Episodios). Los episodios

se unen a la historia clínica correcta por un campo llamado, como era de esperar,


Página 168

paciente. Este contiene el valor correspondiente de Paciente.Id. Por lo tanto,

unimos estas tablas utilizando uno de:

Patient JOIN Episode ON Patient.Id=Episode.Patient, or

Patient LEFT OUTER JOIN Episode ON Patient.Id=Episode.Patient

La primera combinación producirá un registro (fila en el resultado de la consulta)

para cada episodio del paciente. Sin embargo, si el paciente no tiene episodios, no

habrá ningún resultado. Esto puede ser lo que queremos, pero para poder

desplegar las pacientes sin episodios también, deberemos usar la segunda forma.

En una consulta más complicada, donde queremos que la información del feto,

además de los datos del paciente, debemos unir todas las tablas entre padres e

hijos, de la siguiente manera:

Patient LEFT OUTER JOIN Episode ON Patient.Id=Episode.Patient LEFT

OUTER JOIN Exam ON

Episode.Id=Exam.Episode LEFT OUTER JOIN Fetus ON

Exam.Id=Fetus.Exam

En la práctica, la mayoría de las consultas requieren listas de tabla similares, y es

fácil de copiar una consulta existente y modificarla.

Sin una condición DONDE, todos los registros de la base de datos serán devueltos.

Así es como dicha consulta podría verse:


Página 169

Si usted marca, los resultados se pueden editar, usted puede abrir las pacientes

y los exámenes directamente desde la ventana de resultados de la consulta y editar

los datos.


Página 170

11. Diario

Para abrir el diario, haga clic en el campo Diario en la pantalla principal. El diario le

permite gestionar las citas para diferentes exámenes y cuartos de procedimiento.

Usted puede definir configuraciones individuales como intervalos para los exámenes

y pausas para cada ubicación. El diario consiste de una barra de herramientas en la

parte superior y un estudio de ubicaciones en la parte principal.

Al presionar el botón usted puede cambiar la presentación de los cuartos (o clínicas)

a la vista simple (solo de despliega una locación). Vuelve a la vista general. Estos

botones se encuentran en la esquina inferior derecha.


Página 171

11.1 Elija una fecha

Usted puede elegir una fecha de dos formas diferentes:

Elija un día con la ayuda del calendario:

Haga clic en el botón Calendario (ALT+C) y se abrirá una ventana con el

calendario del mes actual. Si usted desea cambiar el mes, elija otro mes de la lista

desplegable. Puede cambiar el año con las flechas arriba y abajo o simplemente

escribiéndolo. Haga clic en el día del calendario al que desea cambiar el foco, y las

citas de este día serán desplegadas, ya sea en la vista simple o general,

dependiendo de su configuración previa.

Con la ayuda de los símbolos de navegación:

Semana anterior, navega una semana hacia atrás

Día anterior, navega un día hacia atrás

Día siguiente, navega un día hacia adelante

Semana siguiente, navega una semana hacia adelante

Usando estos botones, usted puede fácilmente registrar citas dentro de los

siguientes días / semanas. El símbolo Hoy lo trae de vuelta a las citas de

hoy.

11.2 Administrar las citas

Usted puede registrar, modificar, buscar o eliminar citas en el estudio del día.


Página 172

11.2.1 Registrar una cita

Para registrar una cita para un tiempo seleccionado, haga clic en el campo de

tiempo apropiado. Se abrirá la ventana de Citas. La primera línea muestra la fecha,

la hora y la duración de la cita de acuerdo a su selección. Es posible editar la hora y

la duración de la cita manualmente.

Para registrar una cita, usted puede:

Ingresar una paciente manualmente (la paciente no ha sido registrada en la

base de datos)

Busque una paciente con al ayuda de la lista de pacientes. Haga clic en el

botón Buscar al lado del campo Id de paciente. Aparecerá la ventana de

búsqueda de pacientes. Aquí usted puede buscar una paciente por el número de Id

o por su nombre. Si sabe el número de Id de la paciente usted también puede

ingresarlo en el campo Id de Paciente directamente y los datos de la paciente serán

transferidos automáticamente.

Si usted elige una paciente de la lista de pacientes, los campos serán completados


Página 173

automáticamente con los datos de la base de datos. Esta información de la paciente

no puede ser editada en esta ventana.

Usted puede ingresar manualmente una Indicación, la edad gestacional se

rellenará en la cita si ya fue calculada en algún momento del embarazo actual.

Además, puede marcar el tipo de cita con un color de la lista desplegable (si usted

quiere agregar un tipo de cita a la lista, ver debajo la configuración del diario para

más detalles).

Registrar una paciente: En caso de que una nueva paciente se registre, usted

puede agregar sus datos a la base de datos desde la pantalla de citas. Esta

opción solo está disponible si la paciente no fue seleccionada de la búsqueda de

pacientes ni por el número de Id. En ese caso, la opción Registrar paciente es

reemplazada por la opción Abrir Paciente.

Carta: Desde esta pantalla usted puede imprimir una carta para la paciente con

la información de la cita. Esta carta puede ser personalizada por usted, por

favor contacte con nuestro Soporte Técnico.

Correo Electrónico: Un correo electrónico puede ser enviado a la paciente,

para informarle acerca de la cita. Después de hacer clic en este botón un


Página 174

cuadro de diálogo le permite definir y añadir opcionalmente un calendario de

eventos (iCal-attachment) al correo electrónico. Con esto, la paciente puede

añadir fácilmente el evento, incluyendo todos los comentarios a su calendario

personal. (Este botón sólo se activa si una dirección de correo electrónico se

introduce en los datos de contacto de las pacientes y si tiene una licencia para

enviar correos electrónicos.) (Por favor vea Opciones – Administrador para

mayor información).

Llegada: Si usted hace clic en el botón Llegada, el color de fondo de la

paciente cambiará a un azul oscuro y el campo Llegada será completado. El

campo Vista será completado ni bien la paciente sea abierta desde el diario.

Cita Perdida: Si una paciente ha perdido una cita se puede indicar mediante la

selección de la casilla de verificación Perdida - el color de la cita va a cambiar

a rojo y la estado de la cita ya no puede cambiarse a Llegada. Con la apertura

de la paciente desde una cita perdida, el color cambia a un azul más oscuro y el

campo se llenará el campo Vista, sin embargo, el estado de la cita aún será

Perdida.

Lista de Trabajo (Worklist - si tiene licencia): ver información más adelante.

Usted también puede fijar una cita para una paciente desde cualquier pantalla de

una paciente, si el caso es un embarazo: Si usted tiene un examen de la paciente

abierto, seleccione Cita del menú Datos (Alt + P) y la siguiente ventana se

abrirá:

La misma función está disponible para los casos ginecológicos. Seleccione Cita

desde el menu datos (Alt + P) y elija una fecha de la lista desplegable.


Página 175

11.2.2 Cambiar una cita

Si usted desea cambiar la cita de una paciente, puede hacer lo siguiente:

Para cambiar la hora o el lugar en el mismo día, puede arrastrar y soltar la cita

de una fecha a otra. Simplemente haga clic en la cita correspondiente con el botón

izquierdo del ratón y arrástrelo al nuevo horario o localización.

Para mover una cita para otro día hay que abrir el calendario (con este botón:

). Ahora puede arrastrar la cita en el calendario y soltarla en otra fecha. Tenga

en cuenta que la hora de la cita será cambiada: la cita se moverá primer espacio

libre del día escogido.

Usted puede cambiar la hora en el mismo día, haciendo clic en la cita y

editando el campo Hora.

Para cambiar la duración de una cita, haga clic en la cita y la ventana Cita se

abrirá. Ingrese la duración de la cita en minutos en el campo Duración.

11.2.3 Encontrar la próxima cita libre

Al hacer clic en el botón , se desplegará una ventana en donde usted puede

ver las próximas citas. Puede fijar condiciones para

la hora, fecha y localización de la próxima cita. Aquí también puede ingresar el

último período menstrual y buscar la próxima cita de una semana gestacional

determinada.


Página 176

11.2.4 Encontrar una cita

Puede buscar una cita por el nombre de la paciente, además puede definir una

fecha de inicio para su búsqueda:

Haga clic en el botón Encontrar Cita (Alt + N) en la barra de herramientas del

diario. Se abrirá la ventana Encontrar Cita:

Aquí puede ingresar el nombre de la paciente en el campo Buscar (basta con solo

escribir las primeras letras del nombre). El campo Ese día o después define la

fecha de inicio de su búsqueda (opcional). Si usted selecciona Búsqueda exacta,

la búsqueda solamente buscará exactamente lo mismo que haya en el campo

Buscar (por ejemplo, si usted ingresa “Pru” y selecciona Búsqueda Exacta, las

pacientes con el nombre Prueba no aparecerán). Por favor tenga en cuenta que la

búsqueda funciona solamente con el apellido o el número de hospital.

Si su búsqueda fue exitosa, aparecerá una lista con los nombres de las pacientes,

localización, fecha y horario de la cita, número de hospital e indicación. Al

seleccionar una paciente y presionar OK, lo llevará al día de la cita de esa paciente.

11.2.5 Borrar una cita

Si usted desea borra una cita, haga clic en el icono en la esquina superior

derecha de la cita en el día correspondiente. Confirme la pregunta de

seguridad “¿Realmente quiere borrar esta cita?” con Sí.


Página 177

11.3 Lista de Trabajo (Worklist - si tiene licencia)

Si la paciente ya ha sido registrada en la base de datos de Astraia, es posible enviar

los datos de la paciente a una máquina de ultrasonido conectado haciendo clic en

este botón.

Importante: La función de lista de trabajo (worklist) para la agenda sólo está

disponible si el número de hospital es elegido como el tipo de identificación del

paciente.

Usted puede optar si envía pacientes individuales o todos los pacientes de un día y

una sala de ultrasonido a la lista de trabajo.

Para poner a los pacientes individuales en la lista de trabajo, haga clic en el botón

de lista de trabajo en la ventana de la cita de la paciente. Para enviar la lista de

pacientes completa de una sala de ultrasonido de un día completo a la lista de

trabajo, haga clic en el botón de lista de trabajo en la parte superior de la lista del

día. Más información acerca de la funcionalidad de lista de trabajo y las

instrucciones de configuración las puede encontrar en Opciones - Imágenes /

lista de trabajo y Opciones - Estación de trabajo).

11.4 Configuración

El diario puede ser personalizado en la sección Configuración del Diario

(Alt + C). En esta sección se puede definir el número y nombres de lugares y la

duración de los intervalos de examen y pausas individualmente para cada día de la

semana. Además es posible definir el tipo de cita (por ejemplo, análisis de rutina,

exámenes TN, etc.) y marcarlos con colores diferentes.

Configuración del diario – ubicaciones

Agregar/borrar ubicaciones: Agregue o borre ubicaciones, con los símbolos

o situados encima de la tabla Ubicaciones.

Cambie el nombre de una sala de exámenes de ultrasonido: Haga doble clic en

el campo del nombre, borre el nombre antiguo y escriba uno nuevo.

Visibilidad de los lugares en la encuesta diaria:

Si la casilla de verificación visible está activa para un lugar (por ejemplo, Scan

Room 1, 2 y 3), el cuarto será desplegado en la encuesta diaria. Si la casilla no está


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marcada (por ejemplo, Ecocardiografía Fetal y Procedimientos invasivos), el cuarto

no es desplegado.

Intervalos y duración de los períodos de examen:

Usted puede definir los intervalos de los exámenes para cada lugar y cada día de la

semana individualmente (simplemente haga clic en el día de la semana en la

sección del medio):

Resalte el lugar y el día para el que usted quiere definir un intervalo. En

la mano derecha de la ventana, se despliega la configuración para el

lugar y el día seleccionados (por ejemplo, Scan Room 1 – Miércoles). Al

comienzo de su trabajo con astraia, se definen intervalos estándar;

usted puede editar estos de acorde a los requerimientos de su clínica.

Para agregar un intervalo de examen, haga clic en el símbolo en la barra

de título, se agregará un intervalo antes que los intervalos ya existentes.

Para agregar un intervalo de examen entre los intervalos ya existentes,

haga clic en el símbolo en la fila después de la cual desea agregar el

intervalo.

La duración del intervalo define la longitud de una unidad de examen

promedio. Usted puede cambiar la duración de una cita manualmente a

un intervalo más largo o más corto.

Si usted desea cambiar el comienzo, el fin, o la duración de un intervalo,

haga doble clic en el campo e ingrese los tiempos manualmente.


Página 179

Configuración del diario – tipo de cita

Al registrar una cita de una paciente usted puede marcar el tipo de cita. La cita será

marcada con una bandera de color en la encuesta diaria. La ventana Cita nos

ofrece una lista desplegable con tipos de citas predefinidas. Usted puede definir

estos tipos de cita en Configuración de diario – Tipo de examen.

Agregar/Borrar tipos de citas:

Con la ayuda del símbolo o encima del listado de tipos de citas usted puede

agregar o borrar tipos de citas:

Haga clic en el símbolo arriba de la tabla de tipos de citas y se agregará una

fila a la tabla.

Defina un nombre para el nuevo tipo de cita y agregue una descripción.

Elija un color de la tabla de colores haciendo clic en el campo del color que

desee.

Confirme sus entradas con OK y el nuevo tipo de cita será agregado a la lista

desplegable en la ventana Citas.

El área Reciente muestras sus selecciones de colores individuales. Usted puede

fácilmente retroceder a colores seleccionados previamente.

Configuración del diario – Ajustes de cita

En esta sección del diario se pueden configurar las citas - esta sección sólo está

disponible para los Administradores.

Usted puede agregar o eliminar campos desde la pantalla de reservas.


Página 180

Es posible cambiar el esquema de color del estado de las citas haciendo clic en las

citas de muestra y eligiendo un color.

Puede seleccionar un campo de la ventana de Citas cuando la ventana está abierta.

Usted puede elegir si desea o no fotos de las citas y las impresiones se deben guardar en la configuración del diario como se describe anteriormente.

En el último grupo, se puede configurar si las instantáneas de las citas y las

impresiones se deben guardar en la Pista de Auditoría del Diario.


Página 181

11.5 Pista de Auditoría del Diario

Este botón sólo es visible para los usuarios que tienen el derecho de ver la pista de

auditoría. La Pista de Auditoría del Diario funciona como la pista de auditoría, sólo

que aquí todos los cambios que se hicieron en el diario se registran tal como la

adición o modificación de las citas y reservar a los pacientes de la ventana Diario.

Hay seis diferentes tipos de ingresar al Diario Registro de Auditoria:

Archivado: Estos son los cambios que se hicieron a una cita. Esto incluye la

adición de una nueva cita, pero también eventos como cuando un paciente ha

llegado o perdido una cita.

Imprimir: Ha imprimido cartas o enviado correos electrónicos se registran en

esta categoría.

Consulta: Siempre que la función Buscar Cita fue utilizada, se crea una

entrada mostrando la consulta de búsqueda resultando.

Vista: Este tipo de entrada se crea cuando una cita es vista.

Eliminados: Cuando se ha suprimido una cita, esta entrada es adicionada en el

Diario Registro de Auditoria.

Ajustes: Esto indica que la configuración del diario fueron cambiados

Usted podrá elegir si desea o no fotos de las citas y las impresiones deberán ser

guardadas en la configuración del diario como se describe anteriormente.


Página 182

Al igual que en registro de auditoria estándar, hay varias acciones, que se pueden

realizar en las entradas del diario registro de Auditorias como la comparación de

diferentes cambios o abrir al paciente correspondiente directamente de la entrada

Diario de registro de auditoría utilizando los botones debajo de la lista de inscritos.

Estas funcionalidades son las mismas que las descritas en el Registro de auditoría.

Como es posible crear citas para los pacientes que no han sido reservado, sin

embargo, esto es importante tener en cuenta que la función de búsqueda de

pacientes, la cual está disponible haciendo clic en Paciente, sólo está disponible

para los pacientes reservado (es decir, los pacientes que tienen una entrada en

columna PID).


Página 183

12. Ajustes del programa

Solamente usuarios Administradores. Pueden cambiar las opciones del programa

que se encuentran en la sección Opciones de la pantalla principal. Las siguientes

pestañas deberían estar disponibles:

Nota: Las pestañas de imaging/Worklist y Lab interface son accesibles solamente, si

su licencia incluye el Visor de imágenes de astraia y una interfaz de laboratorio.

Aspecto: Aquí usted puede cambiar la configuración de idioma, la interfaz de

usuario, la combinación de colores y algunas configuraciones de aspecto.

Administrador: Esta sección contiene opciones, que solamente pueden ser

cambiadas por el usuario Administrador, tales como la configuración de la

base de datos y archivos y opciones de informes. Usted también puede cambiar

el directorio para el backup de su base de datos, configurar su servidor de

email e importar/exportar su configuración de astraia.

Usuarios: Con el editor de usuarios usted puede crear nuevos usuarios, editar

usuarios y establecer a que grupo pertenecen.

Grupos: En el editor de grupos, usted puede crear y editar grupos de usuarios.

Usted también puede desplegar todos los usuarios que pertenezcan a un grupo

determinado.

Figuras: Usando el selector de gráficos usted puede seleccionar diferentes

gráficos (referencias) usados en el programa, cambiar la configuración para

barras de crecimiento e importar sus propios gráficos. Por favor tenga en

cuenta que la desviación estándar solamente puede ser desplegada para

publicaciones que constituyan la distribución normal.

Impresiones: Aquí usted puede configurar el tipo y tamaño de fuente del

reporte y definir los márgenes para la impresión. Usted también puede cambiar


Página 184

la configuración para guardar los reportes como archivos PDF y para enviarlos

por Fax.

Riesgos FMF: En esta pantalla usted puede importar su licencia del FMF y

ajustar la visualización de riesgo de acuerdo a sus preferencias.

Imágenes / Worklist: Aquí puede cambiar la configuración del Servidor de

Imágenes y el servidor de Worklist. Esta pestaña se encuentra disponible

solamente si el Visor de Imágenes de astraia está licenciado.

Interfaz de Laboratorio: Esta pestaña le permite configurar interfaces para

diferentes tipos de analizadores (por ejemplo, Brahms Kryptor, Perkin-Elmer).

Esta pestaña se encuentra disponible solamente si la interfaz de laboratorio

está licenciada.

Datos del paciente: En esta pantalla puede configurar una interfaz a un

hospital. Además usted puede personalizar la ventana de búsqueda de

pacientes.

Estación de trabajo: El sistema del servidor (por ejemplo, Protos),

transferencia de datos de medición, DICOM Worklist (por ejemplo, Astraia

Worklist Server, ALI Worklist) y la importación automática de imágenes pueden

ser ajustados aquí en la medida que éstos estén licenciados. Además puede

cambiar los ajustes de los visores 4D y la memoria reservada para Java.

12.1 Opciones – Aspecto

La configuración del idioma afecta a tres áreas del programa – la presentación de las pantallas de datos, el idioma utilizado para los mensajes del sistema / cuadros


Página 185

de diálogo y la presentación de fechas y números. En todos los casos, si no se

encuentra apoyo de idioma equivalente para algún ítem, el inglés será sustituido. Si

tiene que cambiar el lenguaje con frecuencia (por ejemplo, para los distintos pacientes), puede echar un vistazo al Selector de idiomas que permite cambios

rápidos de idioma. Importante: En astraia el orden del día, mes y año en una

fecha depende del idioma seleccionado. Por lo tanto, es importante que todos los

usuarios conozcan el formato de fecha predeterminado de astraia en todos los idiomas que usan. Por favor, eche un vistazo a la lista de formatos de fecha

predeterminado en la sección de descargas de la página web Astraia:

https://www.astraia.com/en/downloads/ o póngase en contacto con nosotros en [email protected].

También puede cambiar la interfaz de usuario. En caso de que usted selecciona la

interfaz de usuario “default”, astraia se verá como su sistema operativo local

(Windows, MAC, Linux).

Para poder cambiar la configuración de color, usted puede elegir entre diferentes esquemas de color: “Default”, “astraia Blue”, “astraia oscuro”, “Chino”, “Japonés”

y “Steel”. La configuración de color “Chino” y “Japonés” debe ser usada si usted

desea usar astraia en idioma Chino o Japonés, el esquema “Default” usará la

configuración de color de su sistema operativo.

Recomendamos la interfaz de usuario Kunststoff en combinación con el esquema de colores astraia Blue o astraia oscuro (optimizado para

ambientes oscuros).


Página 186


Página 187

Cada usuario puede seleccionar su propio esquema de color, sin embargo, solo los

usuarios Administrador pueden editar los esquemas de color o crear nuevos.

La siguiente ventana aparece después de presionar Editar…:

Para agregar un nuevo esquema de color, seleccione Nuevo en el menú Archivo o

presione Ctrl + N. En la siguiente ventana, ingrese el nombre para el nuevo tema.

Este nombre aparecerá en la lista Tema Actual donde usted puede seleccionar el

esquema de color que desea editar.

Después de haber seleccionado el esquema de color, usted puede elegir su

combinación de colores primarios y secundarios. Debe usar colores más

brillantes con números ascendentes (por ejemplo, Primario3 debe ser mas brillante

que Primario2).

Para editar el tipo de fuente haga clic en el campo de uno de los cuatro tipos de

fuentes (Fuente de control, Fuente de sistema, …) y aparecerá la ventana

Seleccionar fuente. Aquí puede seleccionar la fuente, el estilo (negrita o itálico) y

el tamaño de la fuente. Se desplegará un ejemplo para su configuración actual.

Para salir de la ventana de edición de color, presione el botón Salir. Después se le

pedirá si desea guardar los cambios.

El tamaño de fuente se puede establecer como mayor o menor de un factor

determinado - se puede elegir entre automático, -3, -2, -1, 0, 1 o 2. 0 no va a

cambiar el tamaño de la fuente (el tamaño de la fuente se determina en la

configuración de color), +1 despliega todos los textos de un tamaño mas grande

que la configuración original. La configuración se aplicará tan pronto como salga del

menú de opciones haciendo clic en OK. La configuración Automática ajustará la

fuente de acuerdo a varios factores, por ejemplo, la resolución de pantalla. Por lo

tanto recomendamos la configuración automática.

Puede elegir si las entradas del Navegador deben tener una sombra utilizando la

casilla de verificación Mostrar sombra en el Navegador.

Si su computadora esta conectada a Internet, usted puede habilitar la opción

Notificarme acerca de las nuevas versiones de Astraia al iniciar el

programa. astraia va a comparar su versión actual con la versión actual que se

encuentre en nuestro sitio Web www.astraia.com y le notificará, pero no

actualizará su versión ni descargará datos automáticamente.

Si la opción Mostrar aviso de protección de datos de correo electrónico en el

envío está habilitada, cada vez que se envíe un correo electrónico desde astraia, se

le presentará al usuario un mensaje de advertencia. Les pide que confirmen que la

configuración de correo electrónico cumple con la política de seguridad local y los

requisitos legales del país.

http://www.astraia.com/


Página 188

12.2 Opciones – Administrador

Solamente usuarios Administradores pueden cambiar las opciones en la sección

Administrador. Normalmente estas opciones no necesitan ser modificadas después

de la instalación.

Opciones de la base de datos:

Al hacer clic en las distintas pestañas usted puede configurar tres conexiones

de bases de datos diferentes, una para los pacientes reales (producción), una

para entrenamiento y una para fines de hacer pruebas. Cambiando el nombre

de ellas, usted también puede utilizarlas con distintos fines. Usted tendrá que

seleccionar una base de datos en cada vez que inicie astraia si ha configurado

más de una base de datos.

Nombre desplegado: Si usted no desea el nombre Producción, Entrenamiento o

Prueba, puede ingresar un nuevo nombre aquí.

Tipo: Aquí usted puede elegir el tipo de base de datos – astraia soporta la

Sybase Adaptive Server Anywhere JDBC, la Oracle JDBC thin client, la MS SQL

Server JDTS y la Java DB network and standalone. En caso de que su base de

datos sea Oracle por favor asegúrese de ingresar el número de versión correcta

(Oracle 7/8 u Oracle 9/10) sobre la instalación de astraia porque estas bases de

datos usan diferentes controladores (Oracle 7/8 el classes12.zip y Oracle 9/10

el ojdbc14.jar).


Página 189

URL: Normalmente las opciones por defecto de la URL son correctas, solamente

deberá reemplazar el “localhost” por el nombre del servidor o la dirección de IP

o eventualmente modificar el puerto (por ejemplo, la URL Sybase por defecto

es “jdbc:sybase:Tds:localhost:2638”, si su servidor se llama Servidor astraia y

el puerto de base de datos es 2639 en lugar de 2638 la URL debería verse así:

“jdbc:sybase:Tds:ServidorAstraia:2639”). Sin embargo la URL para la base de

datos es específica del proveedor; para más detalles refiérase a la información

del pro ducto del proveedor. Lo importante de JDBC es que la base de datos

puede existir en cualquier servidor, siempre que el servidor sea accesible por

medio de una conexión de Internet o intranet. La mayoría de los proveedores

proporcionan modificadores de sintaxis de URL que controlan varias funciones

de la base de datos.

El nombre de usuario y la contraseña son requeridos para acceder a la base

de datos. La configuración por defecto solo aplican para la base de datos

Sybase pero en algunos casos usted necesitará modificarlos también.

Al presionar el botón Probar… proporciona una confirmación de que la

conexión a la base de datos especificado existe, pero no garantiza que una base

de datos de astraia se proporcione allí (solamente comprueba si alguna base

de datos está disponible en el nombre de la computadora y el puerto

especificados). Si la conexión no se puede establecer por favor compruebe su

configuración o contacte a nuestro Soporte Técnico.

Validación:

Validación de exámenes le permite a un supervisor validar un examen en el

resumen del historial del paciente. Esta función se puede activar, dependiendo de la

fecha del examen.

Además, puede elegir si un recordatorio debe aparecer en el cierre de pacientes

(únicamente en examen actual), en el cierre de pacientes (todos los


Página 190

exámenes no validados) o al salir del programa o si no se debe mostrar

ningún recordatorio. Seleccionando en el cierre de pacientes (todos los

exámenes no validados) abrirá el menú adicional activar la validación rápida.

Sólo los usuarios con el permiso para validar los informes verá estos recordatorios.

Para aprender más acerca de la validación, ver El proceso de validación.

Diseño de pantalla de Resumen:

Esta opción le permite cambiar el orden en que múltiples exámenes se muestran en

la pantalla de resumen. Si opta por orden de fecha, el último examen se muestra

en la parte derecha de la tabla resumen, cuando escoge orden inverso de fecha

es el del extremo izquierdo. Para permitir a los usuarios cambiar este ajuste

directamente en la pantalla de resumen, marque la opción Los usuarios

pueden cambiar el orden de examen en pantalla de resumen.

Si activa la casilla de verificación Los usuarios pueden cambiar el orden de examen

en la pantalla resumen, una casilla de verificación aparecerá en el resumen del

paciente. Con esta opción se puede cambiar el orden de los exámenes.

cambia a


Página 191

Opciones del reporte:

La ventana del Administrador contiene la ruta a los archivos de reportes.

Normalmente se puede encontrar los archivos de reportes en el directorio de

programa de Astraia (normalmente es: C:\Archivos de

programa\Astraia\Obgyn\reports). Esta carpeta se utiliza si sólo tiene el nombre de

‘reports’. Si desea utilizar otra carpeta, tendrá que introducir la ruta completa (por

ejemplo, C:\Documents and Settings\Usuario\Mis documentos\reports).

Opciones de la copia de seguridad:

La opción de backup (copia de seguridad) automático se encuentra disponible

solamente en el menú de opciones si usted tiene una instalación independiente

licenciada. Solamente funcionará con una base de datos Sybase.

En el campo Directorio de la copia de seguridad usted puede seleccionar el

directorio o el disco duro en donde usted quiere guardar un backup de la base de

datos.

También puede ingresar el directorio usando el botón…

Almacenamiento de Documentos Externos:

Es posible almacenar documentos externos (tales como informes de paciente de

otros médicos) de dos maneras diferentes. Si selecciona la opción Almacenar un

enlace al documento, Astraia sólo guardará donde se almacena el documento y


Página 192

desde donde se puede abrir - si el archivo se mueve o se elimina, ya no tendrá más

acceso. La otra opción es Almacenar el documento en la base de datos, el

archivo se copia en la base de datos de Astraia y esa copia permanecerá disponible

en la base de datos aún si el archivo original es movido, pero el tamaño de su base

de datos puede crecer muy rápido. Tenga en cuenta que esta es una característica

de conveniencia y no pretende reemplazar una solución de almacenamiento de

datos segura para los datos originales.

Información emergente tras el inicio de sesión:

Aquí puede configurar un mensaje que se mostrará a todos los usuarios cada vez

que inicien sesión. Esto puede ser usado para enviar mensajes cortos a todos los

usuarios, o para recordarles de ciertas regulaciones con respecto a la privacidad y/o

seguridad.

Simplemente haga clic en Configurar… y se abrirá una ventana de texto libre.

Simplemente escribe el texto que desea mostrar en la ventana y haga clic en OK.

Tenga en cuenta que solo se admite texto sin formato.


Página 193

También puede importar un mensaje de un archivo existente haciendo clic en

Importar y seleccionando el archivo. Solamente se aceptan archivos .txt

Nota: El mensaje que usted configure aquí será mostrado a todos los usuarios cada

vez que inicien sesión en astraia. Si desea notificar solamente a un grupo en

particular de todos los usuarios o desea utilizar un método menos invasivo de

mensajería, la función Mensajes puede ser mas apropiada.

Filtros de Ingreso por departamentos:

Sólo se debe activar esta opción si ha creado más de un departamento. Esta opción

se activa tan pronto como Astraia se reinicia. Para que funcione correctamente, se

le tiene que asignar los servicios a sus usuarios en Opciones - Usuarios. La

asignación puede realizarse en el editor de usuario:

En cada inicio de sesión, un menú desplegable para el departamento estará

disponible. Sólo serán visibles los usuarios asignados al departamento seleccionado,

los usuarios sin asignación de departamento se encontrarán en la opción 'No

departamento.


Página 194

Políticas de Inicio/Cierre de sesión:

Desconexión automática: El Administrador también puede definir un tiempo tras

el cual los usuarios inactivos será automáticamente desconectados. Si la

configuración es como se muestra en la siguiente imagen, la opción de cierre de

sesión automático será desactivada.

Después de establecer un tiempo para la desconexión automática la casilla de

verificación "y apagado" aparece. Si activa esta casilla de verificación, Astraia se

apagará después de cada cierre de sesión automático.

Ingresar en una única máquina: Los usuarios pueden ser validados para iniciar

sesión en una única máquina. Con esta política, el usuario se ve obligado a salir de

Astraia cuando se traslada a otra sala de trabajo. Si esta casilla no está marcada, el

mismo usuario puede iniciar sesión en múltiples clientes Astraia. Por defecto la

casilla de verificación no está marcada.

Por favor, vaya al Administrador de servicios Astraia - Configuración del

servidor de licencias durante la instalación del servidor Astraia para configurar

este parámetro.


Página 195

Configuración Exportar/Importar:

Es posible exportar e importar los ajustes individuales que han sido realizados para

una instalación determinada.

Todos estos ajustes se pueden importar / exportar:

Si exporta los Cambios de idioma, todos los cambios de etiqueta que se han

hecho en la Pantalla de Configuración serán exportados. Al importar la

configuración de idioma, la configuración de idioma se sobreescribirá sobre la

actual.

Exportación de la Configuración de Pantalla incluye el ajuste de la de la

pantalla, por ejemplo, los campos requeridos y ocultos y las pantallas

requeridas y ocultas. Al importar los ajustes de la pantalla, la configuración

actual de la pantalla será reemplazada.

Las Entradas de lista incluyen todas las listas desplegables, así como todos

los campos de texto con listas (ver la pantalla de registro). Si ud. las importa,

se añade a la lista de entradas existentes.

Si exporta las consultas SQL, todas las consultas de bases de datos se pueden

exportar e importar, todas las consultas de base de datos antiguas serán

reemplazadas.


Página 196

La Configuración de Agenda exportará todos los ajustes. La anterior

configuración será sustituida.

Exportar e importar Los textos predefinidos de los reportes reemplazará

todos los elementos del creador de reportes.

Los ajustes de usuarios y grupos serán transferidos. Los ajustes anteriores

serán descartados.

Si exporta e importa la configuración de gráficos, todas las opciones

anteriores en Opciones - Cartas serán reemplazados.

Si exporta los médicos de referencia y los importa en otra instalación, éstas

referencias se añadirán a la lista ya existente de médicos de referencia.

Al exportar e importar Diagnósticos / Procedimientos, la lista de

diagnósticos ya existentes y procedimientos se extenderá con los nuevos.

Exportar los campos definidos por el usuario le permite transferir todos los

campos de la base de auto-definido en la pantalla Configuración. Los campos

importados se añadirán a los ya existentes.

Todas las propiedades que se establecen en Ayuda -> Acerca de ->

Propiedades se pueden exportar e importar. Estas propiedades incluyen muchas

opciones predeterminadas, como la configuración del esquema de color, pero

posiblemente existen modificaciones menos comunes como los formatos de

fecha definidos por el usuario.

Después de decidir qué cambios exportar, se puede definir una ruta de acceso y el

nombre del archivo que se creará. Los valores exportados se guardan como un

archivo .zip que se puede transferir. Este archivo .zip contiene varios archivos .xml,

uno para cada una de las opciones descritas anteriormente. Usted también puede

enviar archivos XML independientes.

Para importar la configuración, defina la ruta del archivo .zip o del archivo .xml que

quiera importar. En la próxima pantalla usted puede elegir los ajustes que desea

importar, los campos con casillas grises no están disponibles (esto significa que

estos ajustes no se han exportado), todos los campos negros pueden ser

seleccionados e importados.


Página 197

Atención: Asegúrese de hacer copia de seguridad de su base de datos antes de

importar cualquier configuración, ya que algunos ajustes se sobrescribirán de forma

permanente y no se puede restaurar una copia de seguridad anterior de la base de

datos.

Configuración de email:

En caso de preferir enviar sus reportes a través de correo electrónico (consulte

Impresión de Reportes) o recordatorios de citas del Diario a sus pacientes (ver

Diario), el equipo tiene que estar conectado a Internet y que tendrá que configurar

los ajustes de correo electrónico aquí.

Sin embargo, tenga en cuenta que la función de correo electrónico está desactivada

a menos que se active mediante una licencia. La razón es que muchos países

imponen reglas estrictas sobre el intercambio de datos de pacientes (por ejemplo,

la Unión Europea con el GDPR). Puede utilizar la funcionalidad de correo electrónico


Página 198

bajo su propia responsabilidad. Póngase en contacto con [email protected] para

obtener una licencia gratuita.

En la siguiente ventana podrá configurar el correo electrónico saliente (por favor,

póngase en contacto con su proveedor para obtener toda la información necesaria).

Por defecto el nombre del remitente y la dirección de correo electrónico

predeterminada se ingresarán automáticamente para cada correo electrónico

saliente. Si ha introducido direcciones de correo electrónico para los distintos

usuarios en Opciones - Usuarios también puede enviar mensajes de correo

electrónico con el nombre de usuario como nombre del remitente y la dirección de

correo electrónico introducida como dirección de correo electrónico del remitente.

Importante: Por favor, compruebe que su Astraia y la configuración del

servidor de correo electrónico (por ejemplo, cifrado) cumplir con la

política de seguridad y la de su país.

Configuración de idiomas:

Para los usuarios de Astraia que trabajan en un entorno multilingüe y por lo tanto

tiene que cambiar el lenguaje con frecuencia, esta es una herramienta manual que

permite un rápido cambio de la configuración de idioma de todas las pantallas. Este


Página 199

selector de idiomas tiene que ser configurado aquí haciendo clic Seleccionar

idiomas. En la ventana emergente subsiguiente todos los idiomas mostrados

pueden ser seleccionados. Hay un pequeño icono en la esquina superior derecha de

Astraia, donde se muestra la configuración de idioma utilizada actualmente. Al

hacer clic en la misma, se puede activar una de las lenguas seleccionadas

previamente.

Ajustes del usuario:

Con esta opción, el Administrador puede definir algunos parámetros para aumentar

la seguridad de la contraseña:


Página 200

En primer lugar, establecer un período de expiración, después de que una

contraseña de usuario expira y tiene que ser cambiada. Entonces, el usuario

será notificado de que su contraseña ha caducado y se le pide que defina una

nueva.

Para asegurarse de que el usuario no volverá a utilizar una contraseña

antigua, esta puede ser prohibida por la introducción del número de las

últimas contraseñas, cuya reutilización se evita.

Las cuentas de usuario no utilizadas, se pueden desactivar o borrar después

de varios días, se definen aquí.

Usted puede elegir si no quiere permitir que las contraseñas contengan el

nombre del usuario o su nombre completo.

En el ultimo nivel de fortaleza de la contraseña puede definirse, que una

nueva contraseña deba cumplir con todos los requiitos para ser aceptada en

el programa Astraia. Hay 6 niveles de fortaleza desde Sin fortaleza (Opción

desactivada) a muy fuerte. La fortaleza de la contraseña depende del

número de caracteres y se puede mejorar mediante el uso de números,

símbolos y caracteres en mayúsculas y minúsculas.


Página 201

12.3 Opciones – Usuarios

Recomendamos fuertemente que cada usuario, ya sea en una base de datos en red

o en un programa independiente, tenga su propio usuario y contraseña. Si esto se

hace correctamente, el archivador y la pista de auditoría del programa registrarán

exactamente cualquier cambio y el usuario que realizó estos cambios.

Cada usuario pertenece a un grupo, con determinados privilegios de usuario.

Estos son los grupos por defecto:

Administrador

Oficinista

Administrador clínico

Consultantes

Doctor

Invitado

Laboratorio

Operador

Como usuario Administrador, usted puede editar estos grupos y sus derechos de

accesos, borrar grupos y crear nuevos grupos en Herramientas – Grupos.

Solamente los usuarios Administradores tienen permitido agregar y modificar

información de los usuarios. Cada usuario tiene un nombre de usuario y una

contraseña (debe contener al menos cinco caracteres), un grupo, un departamento

(solamente si tiene diferentes departamentos), una dirección de correo electrónico

y un campo de comentarios, donde por ejemplo, el nombre completo del usuario

puede ser ingresado. Para poder crear un nuevo usuario deberá ingresar al menos


Página 202

el nombre de usuario, la contraseña y el grupo. Después de haber creado un

usuario, el nombre de usuario no puede ser cambiado.

Para referir a un usuario a un departamento, simplemente active las casillas de

verificación. Eche un vistazo en Examen y Ecografía, si quiere saber cómo agregar

nuevos departamentos.

Cualquier usuario Administrador puede suspender usuarios y deshacer la

suspensión y cambiar cualquier contraseña de un usuario. Un usuario sin permiso

para editar o crear usuarios solamente puede cambiar su contraseña.

Además solamente los usuarios Administradores pueden borrar a otros usuarios.


Página 203

Cambiar contraseñas

Para mantener la seguridad de la base de datos, el Administrador del programa

debe definir un intervalo de tiempo después del cual cada usuario debe cambiar su

contraseña (ver Herramientas – Administrador). Cada usuario que esté conectado

también puede cambiar su contraseña sin tener que reingresar su contraseña

antigua.

Las contraseñas se almacenan en una base de datos, encriptada de forma segura

por un algoritmo de una sola vía: no hay forma de descubrir una contraseña. Si un

usuario se olvida su contraseña, cualquier usuario Administrador puede cambiar

estas contraseñas sin reingresar la antigua.

Comunicacion entre usuarios

Astraia también ofrece comunicación básica entre los usuarios permitiendoles

enviar mensajes a uno o más usuarios. Ver Mensajes para más información.


Página 204

12.4 Opciones – Grupos

En la sección grupos usted puede definir diferentes niveles de usuarios. Cada

usuario debe ser miembro de un grupo. Usted puede editar, renombrar y borrar los

grupos suministrados, o bien crear nuevos grupos. Los grupos predefinidos son:

Administrador, oficinista, Administrador clínico, consultantes, doctor, invitado,

laboratorio y operador. Estos grupos son simplemente propuestas, usted puede

cambiarlos seleccionándolos y presionando el botón Editar (Alt + E). Los permisos

serán descritos en este capítulo.

Los grupos predeterminados tienen los siguientes permisos

Administrador: todos los permisos sin restricción.

Administrador Clínico

Permisos:

Manejo del paciente: ver pacientes, reservar pacientes, cambiar datos del

paciente, importar y exportar pacientes y validar exámenes. También permite

exportar imágenes. Puede borrar pacientes y exámenes

Ingreso de Datos: modificar listas ayudantes y listas desplegables, cambiar

textos y variables de reporte y configurar ajustes de pantalla.

Diario: Edita y crea citas del diario, crear citas a diario en tiempo restringido y

cambiar la configuración del diario.

Opciones: Cambiar de color los temas, editar la configuración de gráficos, editar

y crear usuarios.

Otros Permisos: Ejecutar consultas, ejecutar la primera auditoria trimestral, ver

el registro de auditoria, desbloquear historias clínicas bloqueados.


Página 205

Restricciones:

No puede cambiar las opciones estrictamente Administrador como la

configuración de bases de datos.

No puede crear informes en PDF.

No puede modificar registros de búsqueda ni modificar estos registros.

No está permitido cambiar las opciones FMF

Consultantes:

Permisos:

Manejo del Paciente: Ver pacientes, reservar pacientes, cambiar datos del

paciente, importar y exportar pacientes.

Ingreso de Datos: modificar listas ayudantes y cambiar variables del reporte.

Diario: Editar y crear citas diarias.

Otros Permisos: Ejecutar consultar, ejecutar la primera auditoria trimestral, ver

el registro de auditoria.

Doctor:

Permisos:


paciente, importar y exportar pacientes. También se permite exportar

imágenes.

Ingreso de Datos: modificar listas ayudantes y listas desplegables cambiar

texto del reporte.

Opciones: Cambiar color del tema.

Operador:

Permisos:


paciente y exportar pacientes.

Ingreso de Datos: modificar listas ayudantes y cambiar texto del reporte.

Laboratorio:

Permisos:

Manejo del Paciente: Ver pacientes, cambiar datos del paciente y exportar

pacientes.

Ingreso de Datos: modificar listas ayudantes y listas desplegables.


Página 206

Otros permisos: Ejecutar consultas, ejecutar auditoria de primer trimestre.

Oficinista:

Permisos:

Manejo del Paciente: Ver pacientes, Reservar pacientes, cambiar datos del

paciente y exportar pacientes.

Ingreso de Datos: modificar listas ayudantes.


Secretaria:

Permisos:

Manejo del Paciente: Ver pacientes, Reservar pacientes, no podrá acceder a

ningún dato de los exámenes.


Invitado: Solo puede ver pacientes.

Haga clic en el campo Nuevo Grupo (Alt + N) y elija un nombre para el grupo si

desea definir su propio grupo. Para cada grupo hay una lista de los permisos y

restricciones. Tan pronto como todos los ajustes están terminados y el nuevo grupo

ha sido creado, los usuarios podrán ser agregados. Cada Administrador puede

cambiar los permisos de cualquier grupo en cualquier momento y añadir o eliminar

usuarios de la misma. Los cambios tendrán efecto la próxima vez que un usuario

inicia sesión en el programa.


Página 207

Manejo del paciente:

Agendar pacientes: Crear un nuevo paciente (Consulte Selección registro de

paciente). Si un grupo debe ser capaz de reservar pacientes, ellos también

necesitan el permiso para cambiar los datos del paciente con el fin de poder

guardar el registro del paciente.

Cambiar datos del paciente: Editar datos de paciente y examen (consulte

Pantalla de registro).

No puede ver los datos del examen: Hace que la sección examen y todas las

sub secciones no estén disponibles (Consulte Navegación y resumen). El

usuario también no será capaz de imprimir los informes de exámenes para los

pacientes o imágenes abiertas utilizando Visor de Imágenes.

Importar pacientes: las historias clínicas de importación que han sido

exportados desde otra instalación Astraia (ver Opciones - Administrador y La

barra de menús)


Página 208

No poder exportar los datos del paciente: restricción que prohíbe la exportación

de datos de pacientes.Todos los usuarios que no tienen esta restricción pueden

exportar los datos del paciente (ver Opciones - Administrador y La barra de

menús)

Borrar exámenes: Consulte La barra de menús

Borrar Pacientes: Consulte La barra de menús

Validar exámenes: Permisos de ingreso El proceso de validación

Exportar Imágenes: Exportar imágenes de ultrasonido DICOM a imágenes de

archivo en su computador en el Modulo Imágenes.

Ingreso de Datos:

Modificar listas de ayuda: Permisos en Editar listas de ayuda

Modificar listas de desplegables: permisos en Editar listas desplegables

Cambiar el texto de reportes: permisos para crear nuevas entradas pre

definidas y modificar entradas existentes en el Reportero

Cambiar variables del reporte: permisos para crear nuevas variables o

modificar algunas existentes en el Reportero

Puede eliminar registros de búsqueda: permisos para borrar entradas de Tablas

de Búsqueda

Puede modificar todos los informes de búsqueda: Permisos para modificar todas

las Tablas de búsqueda Incluyendo diagnósticos y códigos del procedimiento

Configurar ajustes de pantalla: Este permisos permite acceso a la configuración

de pantalla

Diario (consultar Diario)

Editar y crear citas a diario

Crear citas a diario y restringir tiempos

Cambiar configuraciones del diario

Opciones:

Cambiar color de tema: posibilidad de cambiar el color del tema en Opciones –

apariencia.

Editar la configuración de gráficos: la opción – gráficos estará disponible.

Editar y crear usuarios: Permisos para crear nuevos usuarios y editar usuarios

existentes en Opciones – Usuarios


Página 209

Acceder a opciones FMF: Permisos para cambiar todas las opciones en Opciones

– Riesgos FMF. Usuarios sin este permiso pueden importar su licencia FMF.

Otros Permisos

Ejecutar consultas

Ejecutar la auditoria de primer semestre

Ver los Registros de Auditoria

Desbloquear historias clínicas bloqueadas: Si un paciente es ingresado en una

red esta paciente es bloqueado por usuarios de diferentes computadores – ellos

pueden solamente abrir la historia clínica a modo lectura. Con este permiso es

posible desbloquear esta historia clínica ver La barra del menú (algunas veces

es necesario si la conexión de red ha sido interrumpida y la historia clínica está

bloqueada de forma permanente)

En caso de que quiera eliminar un grupo, primero tendrá que reasignar cada

usuario en este grupo a otro grupo.


Página 210

12.5 Opciones – Tablas

En el cuadro de diálogo de gráficos, puede seleccionar qué gráficos y qué métodos

de citas le gustaría usar, cada uno en su pestaña respectiva.

Tablas

La herramienta de selección de tablas despliega una lista de todas las tablas en la

base de datos; cada tabla tiene una casilla de verificación, un nombre de tabla, una

nota y una referencia de diario. Puede agregar comentarios personales en la

columna Nota, haciendo doble clic en el campo.

La lista puede ser ordenada haciendo clic en el título de cualquiera de las

columnas. Una flecha le indicará en qué dirección están ordenadas (ver la columna

Tabla). Cualquier tabla puede ser seleccionada haciendo clic en su casilla de

verificación. Todas las otras tablas con el mismo nombre serán deseleccionadas.

Las casillas seleccionadas indican que esta tabla es usada como referencia. Algunas

tablas, tales como LCN en el primer trimestre, no pueden ser cambiadas, por lo

tanto no son desplegadas en esta lista.


Página 211

Para ayudarle a elegir una tabla, la opción Desplegar le muestra el gráfico que

usted seleccionó.

Además puede decidir si las barras de crecimiento al lado de las mediciones deben

representar la desviación estándar (2 SDs) o la (porcentualmente) desviación

gráfica.

Usted también puede activar el z-score que desplegará la desviación estándar

exacta si usted mueve el cursor del ratón por encima de la barra de crecimiento. El

z-score sólo se muestra si el gráfico se basa en datos normalizados.

También es posible importar tablas en formato .xml por medio del botón importar

tabla (si tiene problemas al importar una tabla, póngase en contacto con nuestro

Soporte Técnico).

Citas

Para cada uno de los valores presentados se puede elegir si desea utilizar la tabla

de crecimiento por defecto o un método de datación alternativa (donde esté

disponible). En la siguiente captura de pantalla, se puede ver la configuración

predeterminada de todos, pero las mediciones de CRL utilizando la tabla de

crecimiento.


Página 212

12.6 Opciones – Impresiones

Todos los ajustes para imprimir reportes, enviarlos por fax, o guardarlos como PDF,

pueden ser realizados aquí en Herramientas – Impresiones. Todos los ajustes que

no puedan ser realizados aquí, pueden ser hallados en el reporte y el módulo de

impresión.

Existen dos ajustes básicos para la fuente: el tipo de fuente y el tamaño de

fuente. El tamaño de fuente puede ser ajustado de forma separada para imprimir

reportes, por ejemplo, exámenes, y para imprimir consultas.

Si su membrete fue ajustado a sus necesidades, los ajustes de fuente en esta

sección normalmente no influyen en el diseño.


Página 213

Usted puede ajustar el formato de sus impresiones por un lado cambiando el

tamaño del papel (“A4” y el formato americano “Carta”) por otro lado ajustando

los márgenes. Por favor tenga en cuenta que puede elegir tanto pulgadas como

centímetros como unidades.

Además usted puede seleccionar el gráfico de impresión rápido, que

deshabilitará el gradiente de color en los gráficos y por lo tanto ahorrará tinta.

Usted puede justificar las etiquetas del reporte en la parte izquierda y agregar

dos puntos a las etiquetas de impresión. Aquí hay dos impresiones, una donde el

texto es justificado en el centro y no hay dos puntos, y otra con una justificación a

la izquierda con dos puntos.


Página 214

Usted también puede usar el diálogo de impresión de Windows en vez del

diálogo estándar de java y memoria caché de los reportes cargados en la

memoria. La segunda opción acelerará un poco el proceso de impresión. De todas

formas usted necesitará reiniciar astraia cada vez que haga un cambio a la carpeta

de reportes (que no debería suceder muy a menudo). Cuando astraia le envía un

encabezado, pie de página o reporte individualmente ajustados, deberá cerrar

astraia en cada computadora antes de que pueda importar estos nuevos archivos

en caso de que esta opciones esté activada (está activada por defecto).

Para cambiar el color de los titulos clic en el campo que se ve en la imagen de

abajo y elegir o crear tu color favorito.

Fax:

Si desea enviar sus reportes directamente por fax, necesitará configurar la

conexión de fax. Tiene dos opciones: usar una conexión directa al fax a través de

un cable serial o usar un servidor RightFax. Deberá cambiar estos ajustes en la

computadora que esté directamente conectada al aparato de fax, el fax necesita

estar conectado a la computadora por medio de un cable serial. Luego necesitará

seleccionar el puerto COM, la clase del fax y su identificación.

Servidor RightFax:


Página 215

En este cuadro de diálogo, solo necesita seleccionar la ubicación de su servidor

RightFax y presionar OK.

PDF:

En caso de que quiera archivar sus reportes como archivos PDF usted puede

modificar algunos ajustes aquí:

El nombre por defecto del archivo PDF puede estar compuesto por diferentes

campos de la base de datos. Estos son los comandos para los diferentes campos

(haciendo clic en el símbolo ? también puede desplegar la lista):

%PID% = número de ID de la paciente de astraia,

%HIS% = número de hospital,

%EXAM% = ID del examen,

%EXAMDATE% = fecha del examen,

%DEPT% = departamento,

%PNAME% = nombre de la paciente,

%PONAMES% = apellidos de la paciente,

%DATE% = fecha actual,

%TIME% = hora actual,

%REP% = nombre del reporte.

%USERNAME% = Nombre del usuario actual,

%ACCESSION% = Número de acceso

Al combinar estos comandos usted puede ajustar un proceso de archivar

automático que le dará una descripción muy precisa de sus archivos.

Por ejemplo:

“%HIS%%PNAME%.%PONAMES%%EXAMDATE%”

Dará como resultado en el archivo

“NumerodeHospital_NombredelaPaciente.OtroNombredelaPaciente_FechadelExame

n.pdf”


Página 216

Si usted selecciona la opción preguntar por el nombre del archivo PDF, se

abrirá una ventana con el nombre del archivo PDF y la ruta automáticamente

creados cada vez que quiera guardar un reporte como un archivo PDF. La ruta lo

conducirá a la misma carpeta donde usted guardó su último archivo PDF (la ruta

que puede ingresar en las opciones del PDF será ignorada). Usted podrá luego

modificar la ruta y el nombre del archivo.

En caso de que quiera guardar los archivos PDF automáticamente, necesitará

deseleccionar preguntar por el nombre del archivo PDF e ingresar una ruta

válida en la configuración. Asegúrese de diseñar su comando para el nombre de su

archivo de forma tal que no se cree ningún archivo PDF con nombres similares (la

mejor forma es incluir la variable %TIME%).

Usted también puede crear archivos PDF automáticamente cada vez que imprima

un reporte. Simplemente habilite Crear PDF automáticamente al imprimir,

ingrese una ruta válida y deseleccione preguntar por el nombre del archivo

PDF.

Si desea enviar archivos PDF como archivos adjuntos de correo electrónico, puede

seleccionar la opción Usar el nombre de archivo al enviar impresiones pdf por

e-mail (activado por defecto). Esto resultará en el nombre del archivo adjunto PDF

utilizando el nombre de archivo especificado en lugar de un archivo aleatorio de

numeración.

E-mail:

Para enviar los informes de las pacientes vía correo electrónico, el asunto estándar

para el correo electrónico puede ser definido aquí. El asunto del e-mail puede

contener caracteres válidos más los de las variables mencionadas anteriormente

(haga clic en ? para mostrar la lista).

Por ejemplo:

"Reportes de Paciente Astraia % PID % - Fecha de Examen %EXAMDATE% '

Lo que resultará en el asunto del correo electrónico

' Reportes de Paciente Astraia 1234 - Fecha de Examen 04/11/2011 "


Página 217

12.7 Opciones – Riesgos de la FMF

La pestaña Riesgos FMF solo es importante si desea calcular el riesgo de

anomalías cromosómicas durante el primer trimestre. Para poder activar el cálculo

de reisgo, deberá solicitar una licencia de la Fundación de Medicina Fetal (FMF), de

Londres. Sin licencia o con una licencia expirada, el cálculo de riesgos no estará

disponible, de todas formas ningún dato como cálculos anteriores serán borrados.

Por lo tanto por favor asegúrese de enviar su auditoria de primer trimestre,

regularmente a la FMF. Para más información acerca del proceso de licenciamiento,

por favor póngase en contacto directamente con la FMF (ver el final de este

capítulo).

Si ninguna de estas opciones es accesible, puede ser debido a que le falte el

permiso del grupo “acceder las opciones FMF”. Por favor revise Herramientas –

Grupos.

Siempre y cuando usted haya completado los cursos necesarios en el sitio web de

la Fundación de Medicina Fetal y tenga acceso a Internet, puede descargar su

licencia del sitio web de FMF directamente en esta pantalla - Descargar licencia.


Página 218

Usted necesitará:

ID de usuario FMF

Nombre de inicio de sesión

Contraseña

La licencia descargada se agregará a la lista de usuario. Usted también puede

borrar licencias de usuarios. Por ej. Si algún empleado ha dejado la clínica.

Seleccionando la entrada correspondiente (haga clic en la casilla de verificación en

el inicio de la línea) y luego pulsando Borrar usuario(s).

Alternativamente, usted puede descargar el archivo de su licencia de su sitio

personal de la FMF y copiarlo a la computadora en donde está instalado astraia;

usted puede luego importar la licencia al programa. Al hacer clic en Importar

licencia, usted podrá buscar el archivo de su licencia. Si la importación fue exitosa,

recibirá un mensaje y los datos en su ventana de Riesgos FMF deberían haber

cambiado, por ejemplo, los datos de expiración.

Cuando se selecciona que archivo importar, es posible que tenga que cambiar el

Tipo de Archivo que se está mostrando a Todos los archivos con el fin de ver y

seleccionar el archivo que desea importar. Cuando se encuentre en la ubicación

correcta, seleccione Abrir. La licencia será importada automáticamente.

Podrá ver la siguiente información: usuarios con licencia en combinación con su ID

de usuario de FMF y los permisos para usar los siguientes factores como entrada

para el cálculo del riesgo:

marcadores de ultrasonido en general (NT)

hueso nasal (NB)

regurgitación tricuspídea (TR)

conducto venoso PI (DV)

También verá el permiso para calcular los riesgos de las siguientes complicaciones:

preeclampsia (PE)

restricción del crecimiento fetal (FGR)

parto prematuro (PT)

La fecha de vencimiento de cada función se proporciona en la columna respectiva.

Después de la fecha de vencimiento, la función correspondiente ya no está


Página 219

disponible. En el caso de los marcadores, el marcador ya no se tendrá en cuenta en

el cálculo de riesgos. En el caso de los riesgos, el riesgo ya no se puede calcular. Un

valor de 'N' indica que la función no está incluida en la licencia FMF del usuario.

Todos los operadores necesitan ser mencionados por nombre y necesitan ser

asignados a su ID de usuario FMF por la FMF, usted no puede asignar operadores

manualmente.

Usted puede cambiar algunos ajustes más en la pantalla de Riesgos FMF, aunque

estos sólo pueden ser modificados por los usuarios con permiso grupal para acceder

a las opciones de FMF; ver Opciones - Grupos.

En caso de que quiera calcular los riesgos a término de la gestación, el riesgo de

anomalías cromosómicas será menor dado que se toman en cuenta las pérdidas de

embarazos vinculadas con anomalías cromosómicas.

También puede decidir cómo manejar los riesgos de trisomía 21, trisomía 13 y 18 y

los riesgos de preeclampsia, restricción del crecimiento fetal y parto prematuro.

Tenga en cuenta que estas opciones se aplican solo al cálculo y la impresión del

riesgo del primer trimestre. El examen de detección de PE que se dedica al cálculo

de los riesgos de preeclampsia en el segundo y tercer trimestre siempre calculará

los riesgos de PE. La impresión dedicada correspondiente siempre imprimirá los

riesgos de PE.

Usted puede:

Calcular e imprimir el riesgo, o

Solamente calcular el riesgo y ocultarlo en la impresión, o


Página 220

Ni imprimir ni calcular estos riesgos, O

calcular un riesgo combinado mediante la activación de la casilla de verificación

Por lo general, estos ajustes se aplican a todos los pacientes, pero se puede optar

por activar las opciones de selección de pacientes específicos haciendo clic en

la casilla correspondiente a la derecha. Esto le permite elegir qué riesgos calcular

en función de cada paciente. Luego la Pantalla de cálculo del riesgo de un paciente

se ve de la siguiente manera:

Para los nuevos exámenes la configuración global del diálogo de opciones será

utilizada como los valores predeterminados para estas casillas de verificación. Esto

significa que una casilla de verificación se pre selecciona cuando “calcular e

imprimir" o "calcular pero no imprimir” se selecciona en las opciones; de lo

contrario no será seleccionado. Para los exámenes de 1 er Trimestre pre existentes

hechos sin las opciones de selección individuales existentes, las casillas estarán

vacías.

Además puede excluir los marcadores ecográficos del cálculo de riesgo: Puede

excluir el hueso nasal, flujo tricúspide, ductos venoso y la frecuencia cardíaca fetal.

Con respecto a la impresión de riesgo del primer trimestre, puede elegir si desea

incluir gráficos o suprimir el origen racial.

Para poder calcular un riesgo, la configuración predeterminada requiere que

marque la casilla de verificación paciente consultado y consentimiento

otorgado. Aquí puede desactivar este requisito desmarcando la casilla de

verificación.

La actualización automática de las licencias FMF de los usuarios es posible siempre

que haya una conexión a Internet disponible.


Página 221

Los últimos ajustes en esta sección se refieren a los valores positivos de

pantalla - los puntos de corte para la trisomía 21 y para la trisomía 18 + 13. Los

puntos de corte predeterminados son 1 en 100 y 1 en 50, pero se pueden cambiar

de forma arbitraria y no tienen ningún efecto en el cálculo del riesgo. El efecto de

tener estos valores positivos de pantalla es clasificar los riesgos: los riesgos

mayores o iguales al límite se resaltan en negrita en el informe de riesgos. Además,

la auditoría del primer trimestre registra el número de casos en los que el riesgo

calculado fue superior a este valor (como%). No se mostrarán valores de riesgo

inferiores al valor definido en Riesgo más bajo. El valor predeterminado es 1 en

20000. Esta opción también se aplica a los riesgos de preeclampsia en el segundo y

tercer trimestre.

Este cálculo de riesgo solo está disponible para miembros registrados de la Fetal

Medicine Foundation, Londres. La Fundación de Medicina Fetal asume toda la

responsabilidad.

Por favor póngase en contacto:

The FETAL MEDICINE FOUNDATION

(Registered Charity No. 1037116)

First Trimester Screening Programme

137 Harley Street, London WIG 6BG,

UK

Tel: +44 (0)20 7034 3070

Fax: +44 (0)20 7034 3071


Página 222

12.8 Opciones – Imágenes y Worklist

La pestaña Imágenes / Worklist se encuentra disponible solamente si el Visor de

Imágenes de astraia fue comprado y licenciado. En esta sección usted puede

modificar los ajustes del navegador de imágenes, el archivador de imágenes DICOM

y el servidor de worklist DICOM.

Imágenes

En la primera sección se puede configurar el explorador de imágenes y el archivo

de imágenes.

Si no necesita la funcionalidad de imagen, se puede establecer el tipo Archivado

DICOM como Deshabilitado.

En caso de que usted no utilice DICOM sino otro tipo de imágenes, tendrá que

seleccionar almacenamiento de archivos como tipo DICOM Archive. Por favor,

introduzca una ruta válida o seleccione una usando un navegador de directorios,

haga clic en el botón situado junto al cuadro de texto Ruta de Imágenes. Si los


Página 223

equipos están conectados en red, esta ruta debe ser una ruta UNC a un directorio

compartido con acceso de escritura completo.

Elija el archivo DICOM genérico si desea conectarse ya sea al servidor de Imágenes

Astraia (tiene que tener licencia y configurar por separado) o un sistema PACS

externo.

Si está utilizando el servidor de Imágenes de astraia como archivo DICOM

Genérico, tendrá que especificar el nombre del host de archivo DICOM (nombre del

servidor o la dirección IP), su puerto y el AET. Todos estos ajustes, excepto el

nombre de host se pueden modificar en la configuración del servidor de imágenes.

Pulsando Verificar puede probar su conexión (esta prueba es una prueba de ping

simple y será única prueba para la conectividad, no probar la transferencia de

datos).

Si está utilizando un PACS externo como como archivo DICOM Genérico, tendrá que

especificar un puerto local adicional y el Calling AET al que se conecta, por defecto

el nombre del equipo / cliente y el puerto 1104 se introducirán . También puede

especificar un puerto diferente para el almacenamiento de imágenes que es

necesario para algunos sistemas PACS. Cada vez que un paciente se abre, Astraia

enviará una solicitud de imágenes al puerto en el host del archivo DICOM. Si el

sistema PACS puede encontrar imágenes, enviará de vuelta al puerto en la máquina

local y la imagen será visible en Astraia. Para la configuración de los archivos

DICOM genérica, por favor póngase en contacto con el técnico a cargo.

En esta sección puede también modificar el intervalo de actualización del navegador

de imágenes.


Página 224

Hay opciones avanzadas disponibles en un cuadro de diálogo diferente, haciendo

click en:

Este cuadro de diálogo y sus opciones se describen en la sección de Imagen -

Avanzado en la parte inferior de este capítulo.

Lista de trabajo

En la siguiente sección se puede configurar una conexión de lista de trabajo

DICOM. Ingrese tipo (Astraia Worklist Server, Otro o Ninguno) y el nombre o la

dirección IP del equipo en el que se está ejecutando el servicio del servidor de la

lista de trabajo, y a continuación el puerto del servidor de la lista de trabajo.

Pulsando Verificar usted puede probar su conexión.

Cuando Astraia Worklist Server está seleccionado, se puede cambiar, además,

los siguientes ajustes: Puede especificar el tiempo antes de borrar una entrada de

la lista de trabajo, la fecha / hora de la lista de trabajo y el tipo de identificación del

paciente. Si es conveniente para usted enviar a todos los pacientes a la lista de

trabajo cuando se crea un examen, usted puede automatizarlo activando la función

de envío de forma automática de los pacientes a la lista de trabajo cuando se crean

los exámenes.

Con el tiempo / fecha en que usted puede elegir entre la hora / fecha actual, la

hora / fecha del examen o la fecha / hora introducida manualmente.


Página 225

El tipo de ID del paciente se puede cambiar a:

El número Astraia Id

El número de historia clínica

El número OHIP (para Canadá).

Tenga en cuenta que si cambia el tipo de identificación del paciente, todas las

imágenes anteriores no estarán disponibles.

más. A fin de que un botón de lista de trabajo en el diario, el tipo de identificación

del paciente necesita ser ajustado en número de historia clínica o número de OHIP.

Imágenes - Avanzado

Después de hacer clic en el botón Opciones avanzadas ..., el siguiente cuadro de

diálogo con dos fichas, imágenes y DICOM, se muestra a continuación:

En la ficha Imágenes, puede elegir si desea o no una vista previa se debe mostrar

cuando se pasa el ratón sobre una imagen en miniatura en el explorador de

imágenes. También puede elegir la resolución de la imagen en la que se

almacenará en la base de datos. Se recomienda sólo cambiar esta configuración

cuando no haya imágenes almacenadas en la base de datos todavía.

También puede elegir para almacenar clips DICOM, lo que significa que un clip de

DICOM primero se representará en la memoria y luego se mostrará. Esto puede

mejorar la velocidad de fotogramas en computadoras más lentas.

En la pestaña DICOM, el siguiente conjunto de opciones está disponible:


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Puede optar por limitar el número de conexiones simultáneas con el PACS. Con el

fin de mejorar el rendimiento de carga de imágenes, Astraia intentará utilizar la

mayor cantidad de conexiones PACS posible. Dependiendo de su configuración, esto

puede excluir a otras aplicaciones accedan a los PACS en ese momento. Aquí se

puede elegir un número de conexiones simultáneas que Astraia van a utilizar.

Cuantas más conexiones concurrentes, más rápida será la carga de las imágenes.

También puede elegir que Astraia utilice un C -MOVE para todo el estudio (en lugar

de por imagen) . Cuando no hay imágenes en la base de datos para un paciente

específico, sin embargo, Astraia puede realizar un C -MOVE por estudio, lo que

significa menos sobrecarga de la red, pero para algunos servidores PACS esto

también significa que sólo un canal se utiliza para enviar las imágenes una a una.

Esto puede ser deseable, ya que es menos carga para los PACS, pero el

rendimiento general de la carga de imagen disminuye.

Astraia detectará automáticamente las capacidades de PACS en el comienzo de una

nueva sesión, pero eso no es necesario si especifica estas capacidades de forma

manual.


Página 227

12.9 Opciones – Interfaz de laboratorio

La opción interfaz Lab debe tener una licencia, de lo contrario en la ficha no estará

disponible. Para

configurar la interfaz que tendrá que seleccionar el tipo de interfaz: Las interfaces

soportadas son:

KRYPTOR

Perkin-Elmer LifeCycle 2

Labka

SSI

Perkin-Elmer LifeCycle 3

Delfia XPress

AutoDELFIA

Interfaz de laboratorio JDBC

La pantalla de KRYPTOR se ve así:


Página 228

Haciendo clic en le permite agregar un nuevo analizador y configurar la

conexión:

El nombre del analizador no influye en la transferencia de datos, solamente

determinará el nombre del analizador que será desplegado en astraia. La

computadora remota (puede ingresar el nombre o la dirección de IP) necesita ser

accesible por medio de la red y las carpetas para las solicitudes y resultados deben

estar compartidas con permiso de escritura completo. La ruta UNC (aquí por

ejemplo, \\Analizer\Results) será creada automáticamente y será testeada en

cuanto usted presione OK. Si estas carpetas no pueden ser accedidas se desplegará

un mensaje de error. Por favor compruebe la ruta UNC o su configuración de red y

permisos de compartir.

Haciendo clic en usted puede editar una conexión ya existente a un analizador,

haciendo clic en usted puede eliminar conexiones.

Con la lista desplegable "ID del paciente", es posible seleccionar qué identificador

se va a utilizar para el paciente. Se puede elegir entre la identificación del paciente

Astraia, o el número de historia clínica.

Usted también puede determinar si su número de muestra se debe dejar sin

cambios o debe ser completado / reducido a 8, 10 o 12 dígitos. Si usted selecciona

“Muestra de ID 8 dígitos” y quiere enviar una solicitud de laboratorio con menos

dígitos, los primeros dígitos serán rellenados con 0, en caso que la solicitud de

laboratorio tenga más dígitos, el número de muestra será reducido a los últimos 8

dígitos (por ejemplo, “1234” será cambiado a “00001234”, “1234567890” será

reducido a “34567890”).

Usted también puede desplegar mensajes de error del analizador en astraia

activando Mostrar los mensajes del analizador.


Página 229

Para poder usar la interfaz necesitará marcar la interfaz fue testeada. La prueba

necesita ser hecha como se explica en astraia.

Nota: Para asegurar el correcto funcionamiento de la interfaz, usted debe probar

cada parámetro en cada BRAHMS KRYPTOR enviando una solicitud de prueba e

importando los resultados de vuelta en el sistema astraia. Después de eso debe

comparar los resultados de la prueba desplegados en el sistema astraia con

aquellos resultados que se muestran en la lista de resultados BRAHMS KRYPTOR.

Debe deshabilitar la interfaz si no está seguro que los resultados coincidan.

Perkin-Elmer LifeCycle 2:

Deberá modificar la URL de acuerdo a su configuración: SERVERNAME debe ser

reemplazado por el nombre o la dirección de IP de la computadora donde está

siendo ejecutado Perkin-Elmer LifeCycle, DBNAME con el nombre de la base de

datos Perkin-Elmer LifeCycle y posiblemente 1433 con el puerto de la base de

datos. Si usted no sabe estos parámetros, por favor póngase en contacto con su

técnico de Perkin-Elmer. La URL correcta podría verse así:

Jdbc:jtds:sqlserver://LifeCycleServer:1433;database=LifeCycle


Página 230

También va a necesitar un nombre de usuario y contraseña válidos. Por favor

contácte con Perkin – Elmer y solicite un nombre de usuario y su respectiva

contraseña para astraia.

Como tipo de máquina, puede elegir entre Delfia Xpress, Manual Delfia y

Autodelfia.

Su selección en Campos a Importar influirá directamente el cálculo de riesgo, el

efecto puede ser visto en el campo no editable Riesgo. Usted tiene tres opciones:

Importar las concentraciones de ßhCG y PAPP-A, astraia calculará los MoMs. El

cálculo de riesgos estará basado en las concentraciones.

Las ßhCG y PAPP-A MoMs correctas serán importadas, las concentraciones no

pueden ser ingresadas nunca más. El cálculo de riesgos estará basado en los

MoMs.

Las concentraciones ßhCG y PAPP-A así como las corregidas ßhCG y PAPP-A

MoMs serán importadas. El cálculo de riesgos también estará basado en los

MoMs.

Además puede seleccionar el tipo de ID: Usted puede usar el ID de de paciente de

astraia, el número de hospital o el número OHIP.

Haciendo clic en Probar la conexión usted puede verificar la conexión entre

astraia y la base de datos.

Nota: Para asegurarse la correcta función de la interfaz, debe probar cada

parámetro de LifeCycle enviando una solicitud de prueba e importando los

resultados de vuelta al sistema astraia. Después de eso usted debe comparar los

resultados desplegados en el sistema astraia con aquellos que se muestra en la

lista de resultados de LifeCycle. Debe deshabilitar la interfaz si no está seguro de

que los resultados coincidan.

Esta es la pantalla de Labka:


Página 231

Aquí sólo tendrá que seleccionar si el archivo de interfaz está disponible en el

equipo local / la red local (Archivo) o vía Internet (FTP). Como ruta de acceso

necesitará ingresar la ruta de acceso UNC (para archivos) o la dirección URL

completa (para FTP).

Nota: Para asegurarse la correcta función de la interfaz, debe probar cada

parámetro de Labka importando los resultados de vuelta al sistema astraia.

Después de eso usted debe comparar los resultados desplegados en el sistema

astraia con aquellos que se muestra en la lista de resultados de Labka.

Debe deshabilitar la interfaz si no está seguro de que los resultados coincidan.

La interfaz SSI solamente se usa en Dinamarca:

Como Ruta de Importación deberá ingresar la ruta de acceso UNC donde los

archivos SSI temporales están guardados. Al especificar una cuerda en el Patrón

de Archivos, serán analizados solamente los archivos que contengan esta cuerda a

la izquierda del nombre del archivo, todo el resto de los archivos serán excluidos

(por ejemplo, si el patrón de archivos es “SSI_” y los archivos “SSI_2008-01-

27.cvs” y “Random.jpg” se encuentran en la carpeta, solamente el primero será

analizado).

Los ajustes del CPR (ID de la paciente Danesa) influenciarán en la identificación de

pacientes en astraia. El campo CPR especifica si el ID de paciente de astraia o el

número de hospital deben ser usados, la longitud CPR especifica la longitud del

número de identificación (8, 10, 12 o 14 dígitos).

En la lista desplegable Tipo de Maquina deberá seleccionar el analizador correcto,

las opciones son BRAHMS Kryptor, Delfia Xpress, Manual Delfia y Autodelfia.


Página 232

Perkin-Elmer LifeCycle 3:

No requiere configuración para la interfaz LifeCycle, ya que el trabajo se hace todo

por el servicio LCService de Astraia. Asegúrese de que este servicio está

instalado y en funcionamiento, y configúrelo en el Administrador de servicios

Astraia. Los resultados pueden ser importados en la pantalla de la bioquímica con el

botón Resultado.

Nota: Para todas las preguntas acerca de las interfaces de laboratorio, por favor

póngase en contacto con el proveedor correspondiente o póngase en contacto con

nuestro Soporte Técnico.

Delfia Xpress:

Para la interfaz Delfia no es necesaria ninguna configuración, ya que todo el trabajo

está realizado por el servicio DxPress de astraia. Asegúrese que este servicio esté

instalado y ejecutándose y configúrelo en el Administrador de Servicios de Astraia.

Los valores reportados por el analizador serán almacenados en la base de datos y

pueden ser importados en la pantalla de bioquímica con el botón Resultados.

Nota: Para todas las demás consultas relacionadas con interfaces de laboratorio,

por favor póngase en contacto con el respectivo proveedor o contacte con nuestro

Soporte Técnico.

AutoDelfia

No es necesaria ninguna configuración para la interfaz de Autodelfia, ya que todo el

trabajo lo realiza el servicio de Autodelfia astraia. Asegúrese de que este servicio

esté instalado y en ejecución, y configúrelo en el Astraia Service Manager. Los

valores informados por el analizador se almacenarán en la base de datos y se

pueden importar a la pantalla de bioquímica con el botón Resultado.

Nota: Para cualquier otra pregunta relacionada con las interfaces de laboratorio,

comuníquese con el proveedor correspondiente o con nuestro Soporte técnico.


Página 233

Interfaz JDBC lab:

Esta interfaz lee los datos de laboratorio directamente desde una base de datos de

terceros. Toda la información necesaria para interactuar con la base de datos se

consigna en la siguiente pantalla:

Todos los campos son obligatorios excepto los marcados como opcional (opt). La

interfaz tiene capacidad para varios controladores de base de datos: Sybase,

Oracle, MySQL, MSSQL (jtds) y Apache Derby. La URL de la base de datos externa,

nombre de usuario y contraseña son necesarios para que Astraia pueda

acceder. Cuando éstos se llenan, la conexión de base de datos se puede probar

presionando el botón de Prueba.

A fin de que la interfaz pueda acceder a los datos de la base de datos de interés, el

nombre de la tabla y los identificadores de la base de datos pertinentes deben

ser proporcionados. Los nombres se refieren a los nombres de atributos o


Página 234

encabezados utilizados por la base de datos externa y permitir un comando SQL

para recuperar la información relevante y transferirla a Astraia. Tenga en cuenta

que el nombre de Fecha se refiere a la fecha en que se almacenaron los datos. La

tabla de pruebas también debe ser rellenada, con el nombre proporcionado por

soporte de astraia.

El ejemplo de la figura siguiente se muestra la configuración de la tabla DxResults

con columnas de Paciente, Muestra, Prueba, Valor y Almacenado. La tabla

Pruebas contiene el nombre para mostrar, el nombre descriptivo de la prueba

(analytes en este caso), nombre Astraia, el nombre correspondiente a la base de

datos Astraia (parent.column) y el Identificador, Identificador de la base de datos

externa para la prueba en cuestión. Factor permite conversión para cualquier

unidad en caso de ser necesario. Por ejemplo, si el laboratorio envía los valores de

PAPP-A con unidades mUI / l hay que introducir un factor de conversión de 0,001

para obtener las unidades de Astraia IU/l.


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Usar la interfaz de Astraia:

En Astraia, en la pantalla de Primer Trimestre bajo Bioquímica, introduzca el ID

de la muestra en el número de muestra y pulse Intro. El botón Resultado de

Lab mostrará una bandera verde para indicar que los datos se han recuperado

(ver más abajo).

Pulse el botón para ver los datos. Aparece una tabla con la información de

resultados para un ID de muestra particular. Tenga en cuenta que Recibida se

refiere a la fecha en que se recibió la muestra en la base de datos original. Usted

debe marcar las casillas de la parte izquierda con el fin de importar los datos en la

pantalla (ver figura abajo).

Los campos de datos se introducirán automáticamente como se muestra a

continuación. Si un factor se utiliza, el factor de datos es dado.


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12.10 Opciones – Datos de Pacientes

Dentro de Herramientas – Datos de pacientes usted puede instalar y configurar las

interfaces a diferentes sistemas de información de un hospital o de práctica (si está

licenciado), usted puede optimizar la ventana de búsqueda de pacientes y cambiar

otras configuraciones.

Para poder instalar y configurar una interfaz a un sistema de información de un

hospital (HIS) o a un sistema de información de práctica, elija su sistema e

instálelo correctamente presionando el botón Configurar. En caso de que quiera

instalar una interfaz por favor contacte siempre con nuestro Soporte Técnico.

Con estos ajustes usted puede optimizar su pantalla de búsqueda de

pacientes:


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Primero puede definir en qué campo debe estar el foco inicial y después de cuántos

caracteres se deben mostrar los primeros resultados.

Por ejemplo, si selecciona número de Hospital como foco inicial de la lista, al

abrir la pantalla de búsqueda de pacientes, el foco estará automáticamente en el

campo para el número de hospital. Si selecciona 3 caracteres escritos para buscar

el nombre después, los primeros resultados solo se mostrarán después de haber

ingresado 3 caracteres del nombre del paciente.

A continuación, puede seleccionar qué campos de entrada deberían estar

disponibles en la ventana de búsqueda de pacientes. Si marca la casilla de

verificación Buscar por médico, el campo Médico se mostrará allí. Con este

campo, puede buscar al referir el apellido del médico o el apellido del médico

general.

También puede agregar los campos número NHS (para el Reino Unido), número

OHIP (para Canadá) o BSN (para los Países Bajos) a la pantalla de búsqueda de

pacientes. Las opciones disponibles aquí dependen del idioma seleccionado

actualmente. Para utilizar estos campos correctamente, puede seleccionar las

respectivas pantallas demográficas del paciente en la configuración de la

máscara.

Finalmente, puede elegir qué columnas deben mostrarse en la lista de resultados

marcando los campos respectivos en los campos de la lista de pacientes. Cuanta

más información se muestre, más fácil será identificar correctamente a un paciente

y evitar entradas de datos incorrectas. Nuevamente, las opciones que se muestran

aquí dependen del idioma seleccionado actualmente.


Página 238

Puede definir el formato de su número de hospital seleccionando el tipo de

número de Hospital.

Aquí puede elegir entre

'Normal' (todas las combinaciones de números, letras y caracteres especiales

con una longitud arbitraria)

el 'CPR' danés (###### - AAAA donde # representa números y letras A) o

un formato alternativo 'CPR' (###### AAAA)

un 'formato checo' especial, 'UHL' (A # #####)

una 'identificación sueca'

el 'PESEL' polaco (###########).

Además, el número de hospital se puede configurar como campo obligatorio (al

menos 6 dígitos) activando la opción, se debe ingresar un número de hospital

para ingresar un paciente.

Estas son las configuraciones adicionales:

Los otros ajustes le permiten:

Copiar los médicos de referencia al examen siguiente (si usted crea un

nuevo examen dentro de un caso, el médico de referencia será copiado).

Copiar el historial de un caso previo por defecto ((Datos relacionados con

la historia que no cambian de un caso a otro se copiarán automáticamente en

espera de cualquier nuevo caso, puede desmarcar la casilla historia de copia

cuando se crea un caso. Esta función también revisará todos los casos de

embarazo previas y poner automáticamente todos los resultados de los

embarazos registrados previamente en la sección de historia - la historia

obstétrica de un nuevo caso) y


Página 239

Copiar la indicación a nuevos exámenes (si usted crea un nuevo examen

dentro de un caso, la indicación será copiada).

Los datos fetales que por lo general no cambian, mientras que un embarazo

(placenta sitio y corionicidad) se copiarán de la última a un nuevo examen de

forma automática.

Si copia los datos fetales seleccionados a nuevos exámenes ... se activa

y los respectivos campos se seleccionan en la ventana emergente siguiente. Eso

significa que estos campos se copian hacia adelante, pero permanecen

editables en cada examen, por lo que los cambios posibles entre dos exámenes

son todavía posibles.

Además puede adjuntar mensajes a casos, no a pacientes. Los mensajes

internos solamente serán desplegados si el mismo caso que fue abierto cuando el

mensaje fue escrito es accedido de nuevo, no si se abre un caso nuevo.

Normalmente los mensajes serán desplegados tan pronto como la paciente, que fue

abierta cuando el mensaje fue escrito, es accedida.

La última opción le permite cambiar la etiqueta de fetos múltiples (ya sea Feto 1, 2,

3, ... Feto o A, B, C, ...).

Finalmente, la duración del embarazo se puede establecer en 280, 282 o 283

días.


Página 240

12.11 Opciones – Estación de Trabajo

La sección Estación de Trabajo contiene varios ajustes que solamente aplican

para la computadora local. Por lo tanto estos ajustes deben ser modificados en cada

Estación de trabajo de forma separada. Incluyen una opción para esconder el

navegador de imágenes (si el navegador está licenciado) y ajustes para la medición

de transferencia de datos (si está licenciado), el worklist (si está licenciado), un

sistema host, la importación automática de imágenes, el visor 4D y el uso de la

memoria Java.

Para poder configurar la Transferencia de Datos de Medidas (MDT tiene que

estar licenciado) primero deberá seleccionar el tipo en la lista de transferencia de

datos de la máquina de US. Puede elegir entre “ninguno”, “servidor de medición de

astraia”, “reportes estructurados DICOM” o las máquinas separadas. La

configuración depende de si su máquina de ultrasonido es compatible con DICOM o

no y en el caso de que sea compatible, si va a enviar los datos al servidor y de ahí

a otra computadora o directamente a la computadora local.

En caso de que el ecógrafo sea compatible con DICOM, sus servicios están

correctamente instalados y usted tiene el servidor de medidas de astraia


Página 241

licenciado, instalado y configurado correctamente en su servidor, usted solamente

necesitará seleccionar “servidor de medidas de astraia”. Puede seleccionar el

servidor de medidas de astraia en cualquier cliente dentro de una red.

En caso de que el ecógrafo sea compatible con DICOM, sus servicios estén

correctamente instalados, pero no tenga el servidor de medición de astraia

licenciado, deberá seleccionar “reportes estructurados DICOM” y definir la carpeta

compartida DICOM. Usted puede solamente configurar esto en una computadora

porque el ecógrafo solamente puede enviar información a una dirección de IP. Este

método es el mismo para Voluson 730 y el Acuson (SR) sin embargo deberá

seleccionar estos ecógrafos en vez de “reportes estructurados DICOM”.

En caso de que el ecógrafo no sea compatible con DICOM y esté conectado a su

computadora por un cable Serial, deberá seleccionar ese ecógrafo y además

especificar la carpeta compartida.

En caso de que el ecógrafo no sea compatible con DICOM y se conecte a la estación

de trabajo a través de Ethernet, tendrá que seleccionar esa máquina de ultrasonido

y, además, especificar la carpeta compartida.

La casilla habilitar el registro puede ser seleccionada para todos los tipos de

transferencia de datos excepto el servidor de mediciones de astraia (tiene una

función de registro separada en el servidor). Si se habilita, todos los datos

transferidos serán guardados en la carpeta .log en la instalación local de astraia.

Deberá ser habilitado solo para fines de prueba.

En la siguiente sección, usted puede seleccionar su sistema Host. El sistema Host

debe ser configurado siempre que usted quiera enviar datos de vuelta a un sistema

externo. En algunos casos el sistema host reemplazará también la pantalla de

búsqueda de pacientes de astraia. Deberá ingresar un nombre de servidor para la

mayoría de los sistemas, además puede configurar los ajustes del sistema host

para todas las estaciones de trabajo y habilitar la función de registro seleccionando

la casilla.


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La configuración de la Worklist DICOM (disponible solamente si está licenciada) y

cualquier cambio en la configuración tomará efecto en todas las estaciones de

trabajo en la red. Puede elegir entre “ninguno”, “el servidor worklist de astraia”

(debe estar ejecutándose y configurado en el servidor astraia) y el “Worklist ALI”

donde debe especificar el archivo.

Para poder importar imágenes con el importador automático de imágenes de

astraia (debe estar licenciado), deberá especificar las carpetas compartidas en

donde se encuentran las imágenes, seleccione “Default” como tipo de importación y

seleccione la frecuencia de actualización (Explorar cada 5, 10, 30 o 60 segundos,

cada 5 minutos o manualmente).

En caso de que su ecógrafo sea capaz de visualizar 3D o 4D. Cualquier archivo 3D o

4D será con Visor de Astraia 3D/4D. También se puede definir la ruta de acceso al

ejecutable de un Visualizador externo 4D (4D GE View o Samsung 5D Viewer).

El último ajuste es la cantidad de memoria que será reservada para Java. El valor

por defecto es el valor que usted seleccionó durante la instalación. Puede elegir

entre 64, 128, 256, 512 y 1024 MB de memoria. Por favor tenga en cuenta que

trabajar con imágenes requiere de mucha memoria. Asegúrese siempre de dejar la

memoria suficiente para otros programas así como el sistema operativo.

En caso que tenga alguna consulta o problema por favor contacte con nuestro

Soporte Técnico.


Página 243

13. Configuración de Pantalla

Esta utilidad se encuentra disponible solamente para el usuario Administrador.

Seleccione Edición de la barra de menú, luego Configuración de Pantalla y

seleccione el módulo que desea cambiar:

Puede visualizar cada pantalla haciendo clic en ella en el navegador. Aquí por

ejemplo vemos la pantalla Detalles de la Paciente del módulo Embarazo:

A la derecha hay una barra lateral que ofrece varias opciones de configuración

específicas de la pantalla. El primero le permite ocultar la pantalla actual en el

Navegador dependiendo del grupo de usuarios del usuario actual. Esta función se


Página 244

explicará con más detalle en la sección "Configuración de los permisos de acceso a

la pantalla".

Por otro lado puede fijar pantallas requeridas. De esa forma puede asegurarse de

que cada operador, por ejemplo, ingrese una indicación para su examen.

Para algunas pantallas o subsecciones de pantalla puede seleccionar una versión

alternativa, por ejemplo para el nombre del paciente para una lista de pantallas

alternativas disponibles ver las secciones pertinentes en los capítulos Embarazo,

Ginecología, Colposcopia, Ecocardiografía Fetal). Dependiendo de estas selecciones,

los campos específicos se mostrarán o no en la pantalla respectiva.

Haciendo clic en campos específicos, usted puede personalizarlos individualmente,

aquí por ejemplo, el campo Visualización en la pantalla Datos de la Paciente del

módulo Embarazo.

Al hacer clic en cada campo se puede seleccionar si:


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El campo es obligatorio y debe especificarse: Campo requerido,

Si el elemento debe ser omitido de impresión: Suprimir en copia impresa,

Si se debe ocultar en la pantalla: Ocultar este campo,

Si la lista (sólo si el campo es un campo de la lista) se puede modificar: La

lista no se puede modificar

Si el campo debe ser marcado para la funcionalidad general (véase el capítulo

generalidades): Marcar este campo. Cualquier campo de entrada, que esté

marcado con este indicador se incluirá en la ventana de vista general.

Los ajustes para cada ítem se muestran en el lado derecho de la pantalla. Los

campos que pueden ser encontrados en diferentes pantallas (incluso si están en el

mismo campo) pueden ser modificados de forma separada. Usted puede ver un

marco rojo (en el ejemplo los campos “Ecografista”, “Sistema ecográfico” y

“Visualización”) alrededor de los ítems que son obligatorios y marcos azules

alrededor de los items que están suprimidos de la impresión.

Tenga en cuenta que algunos campos (por ejemplo, nombre de las pacientes) están

fijados como obligatorios por el sistema y no pueden ser quitados.

Configuración de los permisos de acceso a la pantalla:

Hay dos maneras de restringir el acceso a las pantallas en astraia. Se aplica sólo a

los datos de examen, es decir, a la pantalla de examen ya sus sub-pantallas.

Debido a su papel crítico en la protección de datos de los pacientes, el acceso a

estas pantallas puede restringirse fácilmente en Opciones -> Grupos.

Sin embargo astraia permite una política de restricción más precisa aquí en la

configuración de pantalla. Permite seleccionar para todas las pantallas

individualmente qué grupos de usuarios deben tener acceso a ella. Puede usar esto

(a) para restringir el acceso a ciertas pantallas sólo a grupos de usuarios

autorizados o capacitados para un mejor control sobre el acceso a los datos y (b)

personalizar las entradas del Navegador para que se ajusten al flujo de trabajo

individual de cada grupo de usuarios.

Para seleccionar qué grupos de usuarios deben tener acceso a la pantalla actual,

haga clic en Configurar .... Si el acceso no está permitido para un grupo de

usuarios, los usuarios que pertenecen a ese grupo de usuarios no verán la pantalla

(y todas sus sub-pantallas) en el Navegador. Por lo tanto, estos usuarios no podrán

abrir la pantalla y ver los datos.


Página 246

En este ejemplo, todos los grupos excepto Clerical, Clinical Admin, Consultants y

Secretaries pueden acceder a la pantalla actual. Como puede ver, la casilla de

verificación para los grupos de Clerica, Clinical Admin y Consultants están

deshabilitadas, es decir, no se pueden modificar. Existen dos posibles razones por

las que se deshabilita una casilla de verificación para un grupo de usuarios

determinado:

1) No se permite el acceso a una pantalla (por ejemplo Amniocentesis) porque no

se permite el acceso del grupo de usuarios a su pantalla principal (por ejemplo,

Procedimientos), es decir, se heredan las restricciones.

2) El acceso a los datos del examen está desactivado en la configuración del grupo

de usuarios (en Opciones -> Grupos -> (seleccione el grupo de usuarios) ->

Editar). Por lo tanto, el acceso a la pantalla Examen y a sus sub-pantallas está

inhabilitado en este cuadro de diálogo.

Editando etiquetas:

Todas las etiquetas desplegadas en las pantallas de entrada de datos pueden ser

editadas:


Página 247

Nota: Tenga mucho cuidado al modificar etiquetas. Si se cambia el significado

de cualquier etiqueta o casilla de verificación, los datos ingresados

previamente aparecerán en un contexto diferente al previsto inicialmente.

Astraia no se responsabilizará de las inconsistencias de los datos ingresados.

Tenga en cuenta también que los cambios en la etiqueta no se reflejarán en

otros componentes del software, como las impresiones o la Visión general.

Tenga en cuenta que algunas etiquetas son usadas en más de una pantalla – el

programa le preguntará si usted desea cambiar esa etiqueta en todas las

pantallas o solamente en la pantalla seleccionada.

Agregando valores definidos por el usuario:

Puede agregar campos definidos por el usuario para cada pantalla del navegador

presionando el botón Añadir nuevo… en la sección valores definidos por el

usuario. Aparecerá la siguiente ventana:


Página 248

Primero deberá introducir un título para la sección de campos definidos por el

usuario, después seleccione la tabla de datos donde esta sección debe ser

guardada. Existen cuatro posibilidades: los campos definidos por el usuario se

refieren solamente al examen actual (“Exam”), a la paciente en cada caso y

examen (“Patient”), a un caso entero (“Episode”) o solamente a un feto durante un

caso entero (“Fetus”).

Puede decidir si la sección debe incluirse en las impresiones estándar. Si esta casilla

no está activada, la sección entera será ignorada.

Posición

La sección definida por el usuario será por defecto desplegada al final de la pantalla

correspondiente, después de todos los campos estándar. Si desea colocar los

campos definidos por el usuario dentro de la pantalla, haga clic en el campo en la

pantalla antes de la que usted quiere tener los campos definidos por el usuario

mostrado (por favor nota: sólo la pantalla completa se puede ubicar). La posición

de los campos definidos por el usuario aparecerá en Posición antes (haga clic en la

pantalla), véase imagen anterior.

La extensión máxima de una sección es de 20 campos definidos por el usuario.

Puede incluir campos de texto, campos numéricos, casillas de verificación, listas,

campos de fecha y campos de comentarios. Deberá ingresar un tipo de campo,

nombre de la base de datos, una etiqueta y si está disponible el ancho de cada

campo, para algunos tipos de campos puede ingresar opcionalmente los decimales

(debe ser menor que el ancho) y las unidades.

Un campo ya ingresado puede ser movido en la lista hacia arriba y hacia abajo

o puede ser eliminado por completo. Los valores definidos por el usuario


Página 249

sólo se pueden eliminar si no hay datos introducidos en el campo respectivo.

Mientras haya datos introducidos en al menos un paciente, una notificación

advertira que el campo no se puede eliminar.

Sin embargo después de eliminar el contenido del campo en todos los pacientes

el valor definido por el usuario se puede eliminar de nuevo.

Nota: Después de confirmar sus entradas con OK, los campos definidos por el

usuario no pueden ser vueltos a modificar (excepto aquellas modificaciones que

están disponibles para todos los campos).

Es así como las entradas de arriba se muestran en el programa:

Nota: Recomendamos que tenga mucho cuidado al crear campos definidos

por el usuario – astraia no tomará ninguna responsabilidad por la

inconsistencia de la base de datos que puede resultar por crear campos definidos

por el usuario. Estos campos son almacenados como una tabla separada en la

base de datos y serán preservados correctamente después de una actualización

de la base de datos.

Configuracion del Resumen

Hay un conjunto de valores que se muestran de forma predeterminada en el

resumen, pero que pueden ser modificados o eliminados. También es posible

añadir nuevos valores.

Para hacerlo, vaya a datos -> Configuración en el menú y seleccione el módulo

cuyo resumen desea cambiar. La ventana de configuracion se abrira.


Página 250

Seleccione la pantalla de la izquierda cuyos valores desea cambiar.

En la barra de la derecha, se puede ver una lista de valores que se muestran

actualmente en el resumen.

La siguiente captura de pantalla muestra la lista de la pantalla 'Primer trimestre':

La lista está compuesta por 4 columnas:

Prefijo: Este prefijo se muestra en la parte frontal del valor definido por

'Expression'. Por lo general, tiene sentido entrar en la etiqueta del campo, pero

puede dejarse vacío si el valor es autoexplicativo. Cuando se agrega un nuevo

elemento (véase la siguiente sección), Astraia elegirá automáticamente el

prefijo apropiado.

Expresión: Este es el valor en sí, que por lo general se toma de la base de

datos.

Este campo no debe cambiarse manualmente pues si un valor esta mal aquí

podría pasar que el valor no se muestre.

Sufijo: Al igual que en el prefijo, este se mostrará después del valor. Por lo

general, esta será la unidad del valor o estara vacío.

Loop: Algunos valores como los vinculados a un feto necesitan ser

demostrados una vez para cada feto existente y no una vez cada examen. Este

campo se debe elegir correctamente por Astraia y no debe cambiarse

manualmente. Si no funciona como se esperaba, por favor póngase en contacto

con nuestro apoyo.


Página 251

Los elementos aparecen en el resumen en el mismo orden que en la lista. Para

cambiar este orden, sólo tienes que seleccionar un elemento y moverlo con las flechas

arriba y abajo en la parte superior derecha de la lista.

Tenga en cuenta: La configuración del Resumen tiene la intención de

proporcionar una forma sencilla de editar y añadir información básica en el

Resumen.

Si necesita una pantalla más sofisticada de los datos que se describen en las

siguientes secciones, o si un valor añadido no se muestra en la forma esperada, por

favor póngase en contacto con nuestro soporte tecnico.

Siempre puede restablecer los cambios haciendo clic en el botón Restaurar a

continuación de la lista que sólo se activa si ha realizado algun cambio en la

configuración predeterminada.

Edición de elementos

Con el fin de cambiar el prefijo o sufijo de un elemento (las otras columnas no deben

cambiarse manualmente), haz doble clic en el valor que desee cambiar.

Si, por ejemplo, le gustaría que los valores de el CRL y de NT qesten separados por un

guión en lugar del espacio en blanco predeterminado, puede cambiar el sufijo de la

CRL (o refix del NT) haciendo doble clic sobre él y añadiendo el carácter de guión '-' (y

tal vez tambien un espacio con el fin de mejorar la apariencia).

Ahora pulse Atras y haga clic en Guardar cambios. A partir de ahora, este cambio

será visible en la pantalla Resumen (debe cerrar y volver a abrir los pacientes que

estaban abiertos durante el cambio de configuración):


Página 252

Agregar elementos

Nuevos elementos se pueden agregar haciendo clic en el botón + (más) en el área de

configuración Resumen.

Aparecera un mensaje azul que indica que ahora puede elegir el elemento de la

pantalla actual haciendo clic con el boton izquierdo sobre ella.

Se añadira a la lista de elementos. Observe cómo Astraia elige automáticamente el

prefijo y sufijo de la opción que ha hecho clic en, por lo que la introducción manual de

estos valores no deberían ser necesarios.

Si desea mantener los cambios realizados, haga clic en Guardar cambios.

El siguiente diagrama muestra cómo agregar el peso de la madre a la pantalla del

primer trimestre.


Página 253

Eliminación de elementos

Eliminar elementos es tan simple como seleccionar el elemento que desea eliminar

y hacer clic en el botón - (menos).

Una vez más los cambios deben guardarse haciendo clic en el botón Guardar

cambios.


Página 254

14. Auditar

Auditoría Primer Trimestre

Acceder a Auditoria primer Trimestre

Auditoría Automática

Acceder a Auditoria Automática

Auditoría de Segundo Trimestre

Esta auditoría se presenta un resumen de sus medidas biométricas de segundo

trimestre (DBP, HC, AC, FL, uterina PI, PI umbilical, ductus venoso PI, cerebral

media PSV) contra la distribución normal de la tabla seleccionada (consulte

Opciones - Tablas). La lista de operadores de ultrasonido está disponible en la

parte superior de la pantalla para que pueda examinar la distribución individual

para cada operador. Además, puede seleccionar un cierto número de casos, ya sea

todos los casos, el primer número de casos, el último número de casos, o todos los

casos menos el primero. Para ver los valores en contra de cualquier otro gráfico

disponible en Astraia, seleccione la tabla de la lista en el lado derecho.

Estadísticas FMU

Esta auditoría exporta una estadística mensual en un archivo de Excel para sus

unidades de medicina fetal. La estadística contiene el número de primeros

exploraciones, tomografías seguimiento y exploraciones totales, además, la

cantidad de exploraciones tempranas del embarazo, las exploraciones nucales (1er

trimestre), anomalías (2 º trimestre), las exploraciones de crecimiento, los

exámenes Doppler, ecocardiografía fetal, exploraciones del cuello uterino y

screenings de serum. Además, se puede ver el número de procedimientos:

Amniocentesis, CVS, FBS (con transfusiones de sangre y transfusiones de

plaquetas), derivaciones, infusiones amnio y reducciones (drenaje), las reducciones

embrionarias y fetocides selectivos. El porcentaje de seguimientos post-parto

también se mostrará. Usted, además, puede seleccionar si los datos deben ser

ordenados por el operador, por departamento o de ninguna manera.


Página 255

Estadísticas EPU

Esta opción le permite exportar los datos mensuales y en general para las Unidades

de inicio del embarazo en un archivo de Excel. Los datos se muestran para cada

operador y el departamento individual y para todos los departamentos juntos. Los

resultados proporcionan una visión general de los diferentes lugares del embarazo

precoz y abortos espontáneos, también hay una hoja de cálculo para ectópicos.

Reporte de Colposcopía KC65

Si el módulo de colposcopia está licenciado: Produce el Informe KC65 - un informe

utilizado en el Reino Unido. Sólo está disponible en Inglés y creará un resumen de

un determinado conjunto de datos de colposcopia. Usted tendrá que seleccionar el

trimestre y el año del informe y luego puede imprimir o vista previa del informe.

14.1 Auditoría Automática

La Auditoría Automática realiza una serie de consultas en la base de datos a una hora predeterminada. Estas consultas serán sincronizadas y se

intercambiarán a través de Internet. Todos los datos son cifrados. Al

seleccionar la auditoría automática, podrá configurar todos los ajustes

necesarios en esta pantalla:


Página 256

14.2 Auditoría de Primer Trimestre

Al iniciar la auditoría, un diálogo inicial aparece que le permite seleccionar por el

operador y el rango de fechas (para bases de datos con > 10.000 casos). Esta

característica le permite acelerar el proceso de recolección de datos.

La auditoría del primer trimestre se organiza en varias secciones, de forma

individual acceder haciendo clic en las distintas pestañas:

La página Resumen será desplegada inicialmente. En esta página puede ver el

total de los resultados de sus exámenes. También puede establecer la fecha de

inicio y fin del período de la auditoría.

Los siguientes datos serán desplegados:

La fecha en que el programa de exámenes comenzó, y el período de auditoría

El número de pacientes vistos en el período de auditoría

El porcentaje de mediciones en dos diferentes rangos porcentuales (superior a

la mediana, mayor que 95)

La mediana de los percentiles 5 y 95 de libre ß-hCG expresado en MoMs, y el

porcentaje de mediciones por encima de percentil95.

La mediana de los percentiles 5 y 95 de PAPP-A expresados en MoMs, y el

porcentaje de mediciones por debajo de percentil 5

El número de mujeres con 35 o más años de edad, y el porcentaje comparado

con el grupo total

El número de casos de Trisomía 21 esperados basados en la distribución de la

edad materna del grupo

El número de casos donde el riesgo ajustado estimado dado fue igual o más

alto que el valor de la pantalla-positiva


Página 257

Todas las anomalías cromosómicas grabadas, con el número de ID de astraia,

la edad, LCN, TN, valores bioquímicos, riesgo calculado y cariotipo.

La página Distribución TN despliega todas las mediciones de translucencia nucal

realizadas en el período de auditoría (como desviaciones de la mediana) contra la

distribución de la población normal. La lista de operadores ecográficos se encuentra

al principio de la página para que usted pueda examinar la distribución individual de

cada operador. Además puede seleccionar algunos número de casos, o todos los

casos, el primero (número) de los casos, el último (número) de los casos, o todos

menos el primero (número) de casos.

La página Valores TN despliega todas las mediciones de translucencia nucal

hechas en el periodo de auditoría contra la longitud céfalo-nalga. Como en la

página de distribución, la lista de operadores ecográficos se encuentra al principio

de la página para que usted pueda examinar la distribución individual de cada

operador. Además puede seleccionar algunos número de casos, o todos los casos,

el primero (número) de los casos, el último (número) de los casos, o todos menos

el primero (número) de casos.

Cada medición es desplegada con un símbolo representado el cariotipo fetal. Se

muestra una leyenda a la derecha. Al pasar el puntero del ratón sobre un símbolo,

el número de ID de la paciente es (son) desplegado en la caja de la derecha.

Las pestañas de bioquímica muestran la distribución de log10 MoM con la

distribución normal correspondiente para cada marcador. Dibujados por separado, a

continuación, son los valores de la analítica en crudo contra la mediana. Los

símbolos, leyendas y la pantalla son los mismos que para las trazas de valores de

NT. Puede filtrar los resultados por tipo de analizador y kits seleccionándolos en las

listas.

El IP del ductus venoso, de la arteria uterina y la presión arterial media

(PAM) se presentan como la distribución del log10 MOM y también se muestran

con la distriubución normal de cada marcador. El filtrado está disponible por

operador.

La página de detalles muestra el porcentaje de mediciones en dos diferentes

rangos de percentil (mayor que la mediana, mayor que 95o) de los valores de

todos los operadores de ultrasonido juntos, así como para cada individual. Además,

las medianas medidas y esperadas , percentiles 5 y 95, el número de mediciones y

el porcentaje de mediciones por encima del percentil 95 para la Libre ß-hCG y por


Página 258

debajo del percentil 5 para la PAPP-A y para PlGF se muestran para cada kit

analizador individual.

En la página Medianas, usted puede ver representaciones gráficas de los MoMs

agrupados por edad gestacional y peso.

Los valores desplegados para cada intervalo de semana/peso son:

El número de muestras

La edad gestacional mediana en ese intervalo

La mediana observada en ese intervalo

Un intervalo de confianza de los MoMs

Otros factores que se muestran son: raza, tabaquismo, paridad y Reproducción

Asistida.

Si la mediana observada y en regresión es significativamente diferente usted

deberá contactar con su centro de auditoría para cambiar los parámetros de la

mediana.

Los laboratorios pueden ajustar manualmente sus medianas un 50% si notan

continuos aumentos o disminuciones en sus valores MoM.

Dichos ajustes se pueden hacer haciendo clic en Ajustar MoMs ...

Los ajustes hechos son aplicados para los MoMs calculados. Un factor de 1.10

significa que un MoM de 1.1 será convertido a 1.0. Para ajustar estos factores,

necesitará un mínimo de 1000 valores medidos en los últimos seis meses.

El cuadro de diálogo muestra los factores de ajuste existentes para los diferentes

analizadores y analitos. Los botones de ajuste para los analitos y analizadores

individuales solo se habilitarán si al menos 500 valores MoM están disponibles para

la combinación particular de analizador y analito. Esto es para asegurarse de que

los ajustes se basen en un conjunto de datos suficientemente grande. Si desea

ingresar factores de su laboratorio (que tienen suficientes muestras) o calcular los


Página 259

factores de ajuste promedio a pesar de no cumplir con el número mínimo

recomendado de valores MoM, puede marcar la casilla de verificación en la parte

inferior de la pantalla.

Después de hacer clic en Ajustar ..., se abre un cuadro de diálogo en el que puede

seleccionar el rango de fechas de los datos en los que desea basar su ajuste.

Después de hacer clic en Siguiente, la aplicación analizará su conjunto de datos y

volverá a calcular los valores MoM existentes con la última versión del algoritmo.

Esto es para asegurarse de que sus factores de ajuste promedio se basen en la

versión más reciente del algoritmo de cálculo MoM. Es posible que no sea posible

volver a calcular algunos valores de MoM existentes debido a los requisitos

modificados del nuevo algoritmo de cálculo de MoM. Por lo tanto, puede suceder

que el conjunto de datos previamente suficiente ya no contenga suficientes datos

para cumplir con el mínimo recomendado. En ese caso, la aplicación mostrará una

advertencia. Aún puede elegir calcular los factores de ajuste de la mediana

cerrando el cuadro de diálogo con el mensaje de advertencia y marcando la casilla

de verificación en la parte inferior del cuadro de diálogo de ajuste de la mediana

principal.

Tenga en cuenta: si bien es posible basar su ajuste medio en los datos

anteriores y posteriores a la actualización de un algoritmo, se recomienda no

hacerlo. Un ajuste medio solo debe basarse en los datos recopilados con el

algoritmo más reciente.


Página 260

Este ajuste se aplicará solamente a los cálculos de riesgos futuros. Todos los

riesgos existentes no se modificarán. ¡Utilice estos ajustes con cuidado!

En la página CUSUM, usted puede ver el gráfico de la suma acumulativa de los

MoMs, para más detalles haga clic aquí.

El botón Imprimir, común a todas las páginas, se imprime un informe de recoger

toda la información de cada página en el primer trimestre de Auditoría. Aquí

también se puede guardar la impresión como un archivo PDF haciendo clic en PDF.

La pestaña Estadística FMF despliega el reporte automatizado de auditoría, haga

clic aquí para más información.

Exportando Datos de Auditoría

El botón Exportar le permite guardar los resultados de su auditoría en un archivo

de texto en su computadora local. Puede subir este archivo de auditoría a su cuenta

personal en la página Web de la FMF. Inicie sesión con su cuenta en

www.fetalmedicine.com y diríjase a Audit / licensing y siga el procedimiento

descrito. Los datos exportados son solamente los datos usados para producir el

reporte de auditoría que vio – ningún nombre de pacientes o direcciones y ningún

comentario ingresado en las pantallas de entrada de datos será exportado.

También puede exportar sus datos en un archivo PDF. Para hacer esto vaya a

Imprimir y seleccione PDFCreator.

Detalles y métodos de cálculo

El algorítmo de auditoría de la FMF opera sobre un conjunto de datos (CRL, NT,

operador y fecha), e identifica tres parámetros para evaluar la adherencia del

operador para las guías de exploración y medición de la FMF: sesgo, dispersión y

tendencia. Basado en el sesgo y la dispersión, la tasa de detección del operador

para la trisomía 21 puede ser calculada (cuanto más lejos de la norma FMF estos

son, menor es la tasa de detección).

Datos

http://www.fetalmedicine.com/


Página 261

El algorítmo escanea los datos a partir del período que desee (para fines de

auditoría el año pasado) y recoge los casos en que han sido medidos el CRL y TN.

Los casos en donde el CRL está fuera del rango de 45-84mm o el NT es> 6 mm son

descartados.

Sesgo

El sesgo de las medidas de TN (en mm) indican el grado en que el operador

sobreestima o subestima la medida.

El sesgo se calcula mediante el cálculo de los ajustes (TN mediana para CRL) y los

residuos (log10 TN - log10 Ajuste). El sesgo se calcula entonces como Bias = ((10

^ (mediana de los residuos)) - 1) * (mediana de los ajustes)

Difusión

La difusión de las medidas debe ser similar a la de un centro de la FMF. Debido a

que la desviación estándar no es una medida apropiada de difusión, se calcula la

desviación media absoluta (MAD). Esto se calcula hallando la mediana de (Residuos

- La mediana de los residuos) / 0.6745.

Difusión = MAD / 0.079

Tendencia

Como la TN se incrementa en CRL más grandes, conjuntos de datos de TN deberían

mostrar una tendencia (TNs más pequeños a bajo CRL, TNs mayores a mas alta

CRL). Los residuos se normalizan restando la mediana de los residuos. Luego la

regresión lineal se realiza en los residuos normalizados, con exclusión de cualquiera

donde el valor absoluto es > 3 desviaciones estándar (SD = 0,0841). Si el

resultado de la regresión lineal es significativo (p < 0,05) entonces se analiza la

pendiente (una tendencia correcta tendrá una pendiente de cero).

Las tasas de detección

La tasa de detección para la detección de la Trisomía 21 por TN o TN + bioquímica

se estima a partir de tablas suministradas por David Wright. Las tablas contienen

índices de detección para cada combinación de sesgo y desviación.

FMF aprobado / desaprobado

La auditoría tendrá éxito siempre que

. el número de casos es 30 o más y

. sesgo es entre 0,25 mm y -0.25mm y

. difusión es entre 0,7 y 1,3 y


Página 262

. tendencia es entre 0,003 y -0,003

Estudio de calidad y certificación en curso en la translucencia nucal

Cada ecografista debe presentar datos de TN y 3 imágenes para auditar 6

meses después de obtener el Certificado de la FMF de aptitud en TN y el

programa de la FMF para el cálculo de riesgos. Además de las auditorías FMF,

todos los ecografistas son alentados a que produzcan su propia seguridad

interna de calidad en una base mensual examinando su distribución de TN

usando el módulo de auditoria automatizado incorporado en el software de

cálculo de riesgos de la FMF.

La auditoría implica el estudio de la distribución de las medidas de TN de cada

ecografista y la examinación de sus imágenes. Los ecografistas que pasen la

auditoría serán re-auditados y re-licenciados en una base anual a partir de

entonces. La distribución de TN no puede ser juzgada si se realizaron menos de

30 exámenes, pero en esta situación un individual todavía puede pasar la

auditoría si sus imágenes son satisfactorias.

Si la distribución de TN no entra en el rango satisfactorio, se le dará un consejo

sobre como mejorar la técnica TN, basándose en la revisión de las imágenes. El

nombre del ecografista será quitado de la lista de titulares de Certificado de

aptitud en TN del sitio Web de la FMF. Después de 3 meses se llevará a cabo

una nueva auditoría y el ecografista solamente será reintegrado en la lista de la

FMF una vez que la auditoría haya sido considerada como satisfactoria. De

todas formas, si en la nueva auditoría el ecografista no mejoró, la licencia de su

programa de la FMF será revocada. En tal caso el ecografista deberá ser vuelto

a entrenar y aplicar para la recertificación atendiendo el curso en Internet de la

FMF de los exámenes de las semanas 11 – 13 y presentando la bitácora de

imágenes apropiada.

Por favor presente las imágenes y los datos online. También los puede enviar a:

The FETAL MEDICINE FOUNDATION (Registered Charity No. 1037116)

First Trimester Screening Programme

137 Harley Street, London WIG 6BG, UK

Tel: +44 (0)20 7034 3070

Fax: +44 (0)20 7034 3071

E-mail: [email protected]

mailto:[email protected]


Página 263

14.2.1 CUSUM

Un gráfico de suma acumulativa muestra los MoMs secuencialmente como una

suma de log10MoMs. Entre las fechas de inicio y fin de la auditoría seleccionadas,

todos los MoMs correspondientes al tipo de analizador seleccionado son mostrados

en un gráfico. Es normal para el gráfico desviarse ya sea por encima o por debajo

de la línea de referencia (= 1 MoM). De todas formas, cualquier cambio que resulte

en cambios en MoMs será inmediatamente visible como un cambio en la gradiente

del gráfico.

Cualquier cambio en la versión de riesgos es desplegado como una línea roja

vertical en el momento en que es usada primero. Si usted usa números de lote (kit)

en la pantalla de bioquímica, los cambios en los números de lote también serán

desplegados con líneas azules verticales.

14.2.2 Estadísticas FMF

El informe de auditoría automatizada ofrece la opción de seleccionar:

Período de tiempo (Fecha de inicio y finalización)

Resultados para todo el centro y para cada operador individual especificado

El reporte incluye:

Operador FMF

Código de Operador FMF (15 dígitos)

Período de tiempo (Fecha de inicio y finalización)

Número de embarazos únicos

Número de embarazos múltiples

Edad materna (mediana)

Edad materna % arriba de los 35 años

Etnia materna % Blanco

Etnia materna % Negro

Etnia materna % Asiático


Página 264

Etnia materna % Este Asiático

Peso materno (mediana)

% embarazos previos con trisomía 21

Número de casos con trisomía 21 esperados basado en el riesgo de fondo

% embarazos con TN encima de 3.5mm

% embarazos con TN encima del percentil 95

% embarazos con TN debajo del percentil 5

% embarazos con TN debajo de la mediana

Libre ßhCG: Mediana corregida MoM

PAPP-A: Mediana corregida MoM

PlGF: mediana de MoM corregido

Más bajo PI de las arterias uterinas: Mediana corregida MoM

Presión arterial media (MoM): Mediana corregida MoM

Número de casos con evaluación de hueso nasal

Número de casos con evaluación de flujo tricúspide

% de casos con hueso nasal anormal

% de casos con flujo tricúspide anormal


Página 265

15. Barra del menú

La barra de menú contiene los grupos de menú Archivo, Editar, Herramientas,

Datos, Imágenes, Ventana y Ayuda, de los cuales Datos e Imágenes solo

están disponibles si se abre un paciente. A la derecha se muestran el nombre del

usuario actual y el selector de idioma (si está configurado).

Grupo del menú – Archivo

Puede abrir el menú “Archivo” haciendo clic en él o con el atajo Alt + F.

Imprimir

Abre la selección de impresión con la combinación de teclas Alt + F y después

P, o el atajo Ctrl + P o haciendo clic en Archivo – Imprimir con el mouse.

Guardar

Con la combinación de teclas Alt + F y después S, el atajo Ctrl + S o haciendo

clic con el mouse sobre Archivo – Guardar, se guarda el reporte actual.

Cerrar

Con la combinación de teclas Alt + F y después C, el atajo F10 o haciendo clic

con el mouse sobre Archivo – Cerrar o haciendo clic en el símbolo en la

esquina superior derecha de cada ventana.

Exportar

Cuando tenga una pregunta sobre el comportamiento de la aplicación que

involucra datos del paciente, nuestro soporte puede solicitarle datos de muestra

para reproducir el comportamiento que está experimentando. Entonces usted

puede exportar los datos anónimos del paciente actual y proporcionarlos al

equipo de soporte de astraia.

La combinación de teclas Alt + F y luego E, el acceso directo Ctrl + E o un clic del

mouse en Archivo -> Exportar exporta los datos del paciente actual. En la

siguiente ventana puede especificar la carpeta de destino y el nombre del archivo

(el nombre de archivo predeterminado es una combinación de "paciente", la ID del

paciente y la extensión de archivo "xml", por ejemplo, paciente4.xml).

Todos los casos y exámenes existentes de este paciente se exportarán a menos

que restrinja los datos exportados al examen actual mediante la casilla


Página 266

correspondiente a la derecha. Puede anonimizar los datos del paciente (el nombre,

la dirección, los números de teléfono y los datos del compañero serán

reemplazados por X) marcando la segunda casilla de verificación. Las imágenes no

serán exportadas.

Mensaje a los usuarios

Vaya a Archivo -> Mensaje a los usuarios para abrir un cuadro de diálogo que

le permite enviar un mensaje a uno o más usuarios de astraia. Esto se describe

con más detalle en el capítulo Mensajes.

Pista de auditoría

Vaya a Archivo -> Pistas de auditoría (combinación de teclas Alt + F, luego A o

con el atajo Ctrl + A) para abrir la ventana de seguimiento de auditoría (una tabla

con todas las actividades).

Cerrar sesión

Haga clic en Archivo -> Cerrar sesión, use la combinación de teclas Alt + F,

luego L o el acceso directo Ctrl + L para cerrar la sesión del usuario actual e

iniciar sesión en otro usuario.

Backup de la base de datos

Haga clic en Archivo -> Backup de la Base de datos, use la combinación de

teclas Alt + F y luego B o el acceso directo Ctrl + B para guardar una copia de

respaldo de la base de datos en el directorio predefinido. Esta opción solo está

disponible para sistemas de un solo usuario, el directorio predefinido se puede

configurar en Opciones - Administrador.


Página 267

Desbloquear un paciente

Si un registro de paciente no se puede abrir en modo de escritura, ya que está

bloqueado por otra computadora cliente (por ejemplo, en una red donde un cliente

está bloqueando a un paciente aunque el archivo del paciente no está abierto), los

usuarios administradores pueden desbloquear a los pacientes de forma remota

haciendo clic en Archivo -> Desbloquear un paciente (combinación de teclas

Alt + F y luego U). Esto puede suceder si una computadora cliente falla mientras

el registro de un paciente todavía está abierto.

Importante: el desbloqueo de un paciente puede causar daños en los datos.

Siempre verifique que el registro del paciente no esté en uso por otro usuario de

Astraia en la computadora que se detalla en el mensaje de bloqueo, antes de que

se desbloquee el archivo del paciente. Un archivo de paciente solo debe

desbloquearse si está claro que otro usuario de Astraia no está editando el archivo

de paciente simultáneamente.

Borrar

o Eliminar una paciente

Si es necesario eliminar a un paciente de la base de datos, el administrador puede

usar esta función para eliminar un paciente. Primero deberá ingresar el número de

identificación de paciente de Astraia, luego confirmar la paciente en una ventana

donde se muestra una visión general de los datos del paciente. Para eliminar al

paciente, deberá confirmar su intención escribiendo "ACEPTAR" y haciendo clic en

Finalizar. Solo si se toman los tres pasos, el paciente y todos los exámenes para

ese paciente se eliminarán permanentemente de la base de datos.

Nota: Asegúrese siempre de que realmente desea eliminar a ese paciente y

asegúrese de que está eliminando al paciente correcto. Puede cancelar el proceso

de eliminación en cualquier momento cerrando la ventana.


Página 268

o Eliminar un caso

Si un caso (con todos los exámenes) de una paciente en específico necesita ser

eliminado, el Administrador puede usar esta función. Primero deberá ingresar el

número de ID de astraia de la paciente, luego seleccionar Abrir para desplegar

todos los casos de esa paciente. Puede seleccionar un caso y eliminarlo presionando

OK. Después de confirmar el mensaje emergente, el caso seleccionado será

borrado.

Nota: Asegúrese siempre de que realmente quiere borrar el caso y de que este

borrando el caso correcto de la paciente correcta. Puede cancelar la operación en

cualquier momento cerrando la ventana.


Página 269

Unir

o Unir pacientes

En caso de que accidentalmente cree dos historias clínicas en Astraia para una

paciente real, puede combinar estas dos historias clínicas en uno único. Usted

tendrá que definir una historia clínica como un registro objetivo - aquí todos los

datos se pueden añadir, por lo que debe haber una historia clínica con más datos. A

continuación, tendrá que definir su historia clínica duplicada - aquí todos los datos

serán eliminados y la historia después se borrará. Los originales de las dos historias

se guardarán en el registro de auditoría.


Página 270

o Unir Casos.

En caso de que accidentalmente haya creado dos registros de pacientes en astraia

para un paciente real, puede combinar esos dos registros de pacientes en uno.

Tendrá que definir un registro de paciente como un registro de destino: aquí se

agregarán todos los datos, por lo tanto, debe ser el registro de pacientes con más

datos. Luego tendrá que definir su registro de paciente duplicado: aquí se

eliminarán todos los datos y el registro se eliminará posteriormente. Los dos

registros originales se guardarán en la pista de auditoría.


Página 271

Salir

Archivo – Salir o el atajo Ctrl + X siempre cerrará la aplicación astraia si

estas opciones se encuentran disponibles (no disponibles por ejemplo, cuando

el menú de Opciones está abierto).

Grupo de menú – Editar

Puede abrir el menú “Editar”, haciendo clic en él o con el atajo de teclas Alt + E.


Página 272

Cortar

El menú Editar – Cortar, combinación de teclas Alt + E y después T, o el

atajo Ctrl + X, corta el texto seleccionado y lo almacena en la caché de su

computadora. Con Editar – Pegar (atajo Ctrl + V) puede insertar el texto

almacenado en la caché en cualquier otro lugar.

Copiar

El menú Editar – Copiar, combinación de teclas Alt + E y después C, o el

atajo Ctrl + C, copia el texto seleccionado y lo almacena en la caché de su

computadora. Con Editar – Pegar (atajo Ctrl + V) puede insertar el texto

almacenado en la caché en cualquier otro lugar.

Pegar

El menú Editar – Pegar, combinación de teclas Alt + E y después P, o el atajo

Ctrl + V, inserta un texto ya copiado o cortado en el lugar actual.

Deshacer

El menú Editar – Deshacer, combinación de teclas Alt + E y después U, o el

atajo Ctrl + Z, deshace la última acción.

Rehacer

El menú Editar – Rehacer, combinación de teclas Alt + E y después R, o el

atajo Ctrl + Z, repite la última acción.

Configuración

El menú Editar – Configuración se encuentra disponible solamente para

usuarios Administradores y abre la configuración de máscara de cada módulo.

Grupo de menu – Herramientas

Consultas

El menu Herramientas- Consultas, combinación de teclas Alt + T luego Q . Abre la

ventana Consultas.

Auditoria

El menu Herramientas- Auditoria, combinación de teclas Alt + T luego A. Abre el

modulo Auditoria.

Diario

El menu Herramientas- Diario, combinación de teclas Alt + T luego D. Abre el Diario.

Recordatorios

El menu Herramientas- Recordatorios, combinación de teclas Alt + T luego R . Abre

los Recordatorios.

Opciones


Página 273

El menu Herramientas- Opciones, combinación de teclas Alt + T then O . Abre las

Opciones.

Grupo de menú – Datos

Puede abrir el menú “Datos”, haciendo clic en él o con el atajo de teclas Alt + D.

Se encuentra solamente disponible si el reporte de una paciente fue abierto.

Resumen

El menú Datos – Resumen o el atajo F2 cambia el foco a el Resumen.

Navegador

El menú Datos – Navegador o el atajo F3 cambia el foco al Navegador.

Vista General

El menú Datos – Vista General o atajo F5 muestra una vista general de los

problemas en un caso abierto (Astraia ha predefinido un conjunto para esto,

pero el usuario también puede añadir campos a ser mostrados en la

información general, consulte el capítulo Configuración de pantalla).

Gráfico

El menú Datos – Gráfico o el atajo F7 despliega el gráfico de un valor medido.

Sub-grupo del menú – Todos los gráficos

El menú Datos – Todos los gráficos o el atajo F8 despliega todos los gráficos

de la pantalla actual.

Sub-grupo del menú – Leer los datos de medición

Con el menú Datos – Leer los datos de medición o el atajo F9 usted puede

importar datos de mediciones de una máquina de ultrasonido conectada al

registro de la paciente recientemente abierta. Esta opción se encuentra

disponible solamente si la transferencia de los datos de medición fue licenciada

e instalada (ver Herramientas – Estación de Trabajo).

Por favor tenga en cuenta

Las mediciones sólo se importan en la pantalla actualmente abierta y la pestaña

del feto seleccionada actualmente. Si ha realizado mediciones para valores de otras

pantallas o fetos que los actualmente abiertos, debe abrirlos e importar los datos de

medición allí también. Esto es para asegurarse de que no se agregan datos al registro

del paciente sin la solicitud explícita de un usuario. Por lo tanto, también es necesario

asegurarse de que las mediciones que se importaron en la pantalla actual son

correctas y que deben almacenarse en el registro del paciente. Si los valores

importados no deben almacenarse en el registro del paciente, deben ser eliminados

por el usuario.


Página 274

Sub-grupo del menú – Mensajes

Con el menú Datos - Mensajes o el atajo Alt + M usted puede insertar un

mensaje para usted mismo o para los otros usuarios. Este mensaje no se

incluirá en el reporte de la paciente y puede ser asignado a una paciente o

simplemente a un caso (ver Herramientas – Datos de paciente)

Sub-grupo del menú – Cambiar De Caso

Con esta opción se puede cambiar entre todos los casos de la paciente que

tiene abiertos sin tener que cerrar el paciente.

Sub-grupo del menú – Documentos Externos (véase también el

almacenamiento de documentos externos para obtener más información acerca

de las opciones de almacenamiento diferentes).

Importar un documento

Al hacer clic aquí, los archivos (tales como los informes de paciente de otros

médicos) se pueden almacenar en el registro del paciente abierto actualmente.

En la siguiente ventana emergente, el archivo deseado puede ser seleccionado y

una descripción para ser añadida.

Abrir un documento

Haciendo clic sobre el nombre.


Página 275

Borrar un documento

Los documentos externos importados pueden ser eliminados con esta función.

Después de hacer clic aparece una ventana emergente, donde los archivos son

seleccionados para su eliminación.

Si los documentos externos se guardan para un paciente, se muestra un icono en el

panel de acciones debajo del navegador (ver capítulo 4 Navegación y resumen).

Sub-grupo del menú – Citas

Con el menú Datos – Citas o el atajo Alt + P o la combinación de teclas Alt +

D y después P sólo está disponible para el embarazo, ya que le permite

reservar una cita para sus pacientes en cierta semana del embarazo. Después

de haber seleccionado la semana del embarazo, el programa abrirá

automáticamente la agenda para esa fecha.

Sub-grupo del menú – Borrar actual examen

Con el menú Datos – Borrar actual examen o o la combinación de teclas Alt

+ D y después D usted puede borrar un examen de los datos de la paciente.

Grupo de menú – Imágenes

Usted puede abrir el menú “Imágenes” haciendo clic en él o con el atajo Alt + I. Se

encuentra solamente disponible si el reporte de una paciente fue abierto, la opción

Visor de Imágenes ha sido licenciada y la casilla de verificación usar navegador

de imágenes en esta máquina ha sido activada en Herramientas – Estación de

Trabajo.

Sub-grupo del menú – Mostrar

El menú Imágenes – Mostrar o combinación de teclas Alt + I y después D

abre todas las imágenes seleccionadas. Corresponde con el botón en el

visor de imágenes.

Sub-grupo del menú – Importar


Página 276

El menú Imágenes – Importar o la combinación de teclas Alt + I y después I

le permite importar imágenes de una carpeta. Corresponde con el botón de

importar en el visor de imágenes.

El menú Imágenes – Exportar

El menú Imágenes – Exportar o la combinación de teclas Alt + I y después E

le permite exportar imágenes de una carpeta. Corresponde con el botón de

exportar en el visor de imágenes.

El menú Imágenes–Borrar

el menú Imágenes – Borrar elimina las imágenes seleccionadas.

El menú Imágenes – Información

El menú Imágenes – Información despliega los datos disponibles de la

imagen seleccionada.

Grupo de menú – Ventana

El menú Ventana (atajo Alt + V) despliega una lista de todas las pacientes

abiertas y ventanas de astraia (por ejemplo, consultas, la función de ayuda, etc.).

Haciendo clic en una de ellas, la ventana seleccionada será traída al frente.

Sub-grupo del menú – Mostrar Todo

El menú Ventana – Mostrar Todo o la combinación de teclas Alt + V y después T

traerá todas las ventanas al frente.

Grupo de menú – Ayuda

Usted puede abrir el menú “Ayuda” haciendo clic en él o con el atajo Alt + A.

Sub-grupo del menú – Índice

El menú Ayuda – Índice, atajo F1 o combinación de teclas Alt + A y después

I abre una guía breve del programa y la función de ayuda.

Sub-grupo del menú – ¿Cómo lo puedo hacer…?

El menú Ayuda – ¿Cómo lo puedo hacer…? combinación de teclas Alt + A y

después C muestra una lista con preguntas frecuentes.


Página 277

Sub-grupo del menú – Pistas del día

El menú Ayuda – Pistas del día despliega diferentes pistas para el uso de la

aplicación.

Sub-grupo del menú – Licencia

El menú Ayuda – Licencia, combinación de teclas Alt + A y después L,

proporciona información general acerca de la licencia (número de serie, Id de

host, el titular de licencia, tipo de licencia – usuario único o en red) y la

información específica sobre los módulos de licencia, las interfaces y los

extras. En esta página puede relicenciar su aplicación haciendo clic en el botón

Actualizar licencia. Más información la puede encontrar en el capítulo 16

Licenciamiento.

Sub-grupo del menú – Acerca de…

El menú Ayuda – Acerca de…, combinación de teclas Alt + A y después A,

proporciona información acerca de las versiones del programa instalado y de la

base de datos y el directorio de instalación. Además se despliegan los créditos y

recursos de la aplicación astraia.

El botón Guardar le permite crear un documento HTML con todos los datos

relevantes acerca de su configuración de astraia, configuración y tipo de base

de datos, sistema operativo y otros datos importantes (ningún dato de

pacientes). Va a ser más fácil resolver cualquier problema técnico si nos envía

este archivo en conjunto con los archivos .log a nuestro soporte técnico.

A través del botón Propiedades cualquiera de los ajustes del programa Astraia se

pueden ver y modificar.

El uso incorrecto de esta herramienta podría conducir a graves problemas en el

funcionamiento del software.

Le recomendamos que exporte su configuración para que pueda restaurarlos en caso

de que surgieran problemas. En la mayoría de los casos, se le preguntará por su

contacto de soporte para agregar uno o más valores de propiedad.

Este tipo de acción no puede causar ningún problema, ni siquiera por las entradas

erróneas. Los problemas sólo podrían surgir si modifica o elimina propiedades

existentes. En la mayoría de los casos se pueden corregir los problemas usando la

pantalla de opciones del programa.

Al pulsar Aceptar a continuación, confirma que cualquier mal funcionamiento como

resultado de su sistema Astraia está en tu propia responsabilidad.


Página 278

Grupo de menu – Mensajes (si los mensajes no leidos estan disponibles)

Si tiene la opcion de mensajes no leídos disponible, aparecerá una notificación

parpadeante junto a su nombre de usuario.

Cómo utilizar los mensajes se describe en Mensajes.

Grupo de menú – Usuario Actual

En el lado derecho de la barra de menú, se puede ver el usuario que ha iniciado la

sesión haciendo clic en el usuario que puede cerrar la sesión del usuario actual o

salir del programa.

Grupo de menú – Selector de Idioma (si está configurado)

Si ha configurado el Selector de idioma (por ejemplo, si desea cambiar el idioma

en Astraia con frecuencia para distintas pacientes), una pequeña bandera que

simboliza la configuración del idioma activo actualmente se muestra en la esquina

derecha de la barra de menú de Astraia. Después de hacer clic en ese icono, usted

puede cambiar de idioma, haga clic en la bandera correspondiente, y entra en vigor

inmediatamente.

Para obtener más información sobre cómo configurar esta opción, consulte

Opciones - Administrador.


Página 279

16. Pistas de Auditoría y Archivo de Base de Datos

astraia documenta ciertas acciones como entradas en la Pista de Auditoría.

Existen los siguientes tipos de registros de auditoría:

Archivado

Visto

Impreso

Consulta

Inicio de sesión

Cierre de sesión

Desconexión automática

Eliminado

Opciones de riesgo

Licencia FMF

Unir

Ajustes

Exportado

Por ejemplo, la eliminación de un paciente o un examen, la importación de licencias

FMF y la fusión de pacientes o exámenes hará una entrada en la pista de auditoría;

Los cambios en Opciones también se registrarán. Tenga en cuenta que los cambios

en el diario no están documentados en el rastro de auditoría, sino en el rastro de

auditoría del diario (véase la sección Rastro de auditoría del diario en el diario).

Para abrir la Pista de Auditoría, presione el atajo Ctrl + A o seleccione Pista de

Auditoría de menú Archivo. Usted puede buscar el archivo para un día o para una

paciente en particular.

La pista de auditoría le mostrará todas las acciones del día. Puede ordenar la lista

por cada columna, simplemente haga clic en el título de la columna y un símbolo de

flecha le indicará la dirección en que la lista esta ordenada. Si desea revisar otra

fecha, haga clic en el campo Fecha al fondo de la pantalla. Puede elegir entre hoy,

ayer, cualquier otro día (ponga la fecha) o un rango de fechas. Si está interesado

en una paciente en particular, haga clic en el campo Paciente al fondo de la

pantalla. La ventana de búsqueda de pacientes se abrirá y puede buscar una

paciente como de costumbre. Después de haber seleccionado la paciente, la pista

de auditoría para esa paciente será desplegada.


Página 280

La columna Usuario muestra el nombre del usuario que ha realizado la acción

documentada. Si está utilizando astraia en una red, el nombre de la Máquina

desde donde se realizó el cambio es relevante. Aparte del Tipo, que resume el tipo

de acción, la columna Descripción proporciona información adicional sobre la

acción (por ejemplo el tipo de informe impreso o si el inicio de sesión fue

satisfactorio; respecto a la impresión, también muestra el modo en que se generó

la impresión, es decir, "Imprimir", "Vista previa", "Correo electrónico", "PDF" o

"Fax").

Al hacer clic en Exportar, exportaremos la parte que se muestra la pista de

auditoría a un archivo de Excel.

Al seleccionar una entrada de lista y hacer clic en Visualizar, se abrirá la paciente

que corresponde al registro/reporte de esa hora. Solamente puede mirar estos

registros, no se pueden realizar cambios. Usted también puede mirar registros de

pacientes que ya se han eliminado – el nombre de la paciente no será visible en la

columna Paciente en la pista de auditoría, solamente el respectivo número de ID

de astraia (el nombre está visible en el registro).


Página 281

Si hace clic en un examen que fue modificado (Tipo archivado), puede desplegar los

cambios con el botón Diff:

Ambos exámenes, el previo y el modificado, son desplegados: el antiguo a la

izquierda y el nuevo a la derecha. Los cambios se muestran en códigos de colores

(los datos eliminados en rojo, los datos agregados en azul y los datos modificados

en verde). En este ejemplo el peso fetal estimado fue eliminado; se agregaron HC,

OFD y HC/OFC y el valor de DBP fue modificado).

Si el examen se ha cambiado con más frecuencia, también puede comparar

diferentes versiones marcando los exámenes respectivos: haga clic en un examen y

luego clic en el otro mientras mantiene presionada la tecla Ctrl.


Página 282

17. Copia de Seguridad de la Base de Datos

Por favor, tenga en cuenta que debe hacer una copia de seguridad de la base de

datos en intervalos regulares (por lo menos dos veces al día), con el fin de no

perder demasiados datos del paciente en caso de un fallo.

El cliente es responsable de verificar que el backup se esté ejecutando y sea

usable.

Cuando esté trabajando con astraia como un programa independiente debe

realizar la copia de seguridad manualmente. Use el atajo Ctrl + B o seleccione

Realizar copia de seguridad de la base de datos del menú Archivo. Además,

se le pedirá si desea realizar una copia de seguridad de la base datos al salir del

programa. Recomendamos una copia de seguridad cada vez que cierre la

aplicación. Si comienza a trabajar con astraia y realiza una copia de seguridad por

primera vez, se abrirá la ventana Seleccione el directorio de la copia de

seguridad. En esta ventana deberá especificar el destino de su copia de seguridad.

Nota: Esta función solamente funciona con una base de datos Sybase. Esta opción

no se encuentra disponible para otros tipos de bases de datos (MS SQL u Oracle) y

el programa astraia no puede ejecutar copias de seguridad.

Con cada copia de seguridad, el directorio elegido en primer lugar será

automáticamente seleccionado. Si desea cambiar el directorio de las copias de

seguridad, puede modificarlo en Herramientas – Administrador – Directorio de la

copia de seguridad.

Cuando seleccione un directorio para la copia de seguridad de la base de datos, por

favor tenga en cuenta:

Cuando su computadora está instalada en una red, seleccione el directorio de la

copia de seguridad en una computadora o disco rígido diferente, que esté

disponible en todo momento. Cuando su computadora no está conectada a una red, elija un directorio para la

copiad e seguridad en un disco rígido diferente. Si eso no es posible, el

directorio de la copia de seguridad debe ser diferente al de la instalación de astraia. Además deberá guardar una copia de la base de datos en un soporte

de datos diferente, por ejemplo un CD o un DVD, un disco eterno o un pen

drive USB.

En una instalación en red de astraia, el Administrador del sistema debe realizar

copias de seguridad de la base de datos regularmente. También deberá revisar de

vez en cuando que su copia de seguridad de la base de datos está actualizada,

completa y libre de errores.


Página 283

18. Atajos y Teclas de Función

Los atajos son teclas o combinaciones de teclas con acceso a ciertos comandos del

menú directamente. Los grupos del menú con caracteres subrayados definen la

combinación de teclas con Alt. Para abrir cualquier menú, simplemente deberá

presionar Alt y la letra subrayada (por ejemplo, el menú Archivo: Alt + F). Para

poder abrir un subgrupo del menú deberá presionar simplemente la letra subrayada

sin Alt (por ejemplo, el subgrupo Guardar en el menú Archivo: primero Alt + F,

luego S). Si existe un atajo directo, se mostrará en el menú archivo (por ejemplo,

el subgrupo Guardar: Ctrl + S).

Teclas de función en pantallas de pacientes abiertas:

F1 Abre el archivo de ayuda. Si se encuentra disponible el archivo

de ayuda para la pantalla actual en la que se encuentra será

desplegada.

F2 Cambia el foco al resumen

F3 Cambia el foco al navegador:

Mueva hacia arriba o abajo con las teclas de flecha arriba y

abajo;

Abre y cierra subramas con las flechas derecha o izquierda;

Cambie de nuevo a la ventana del reporte con Enter

F4 Navegador oculto / expuesto

F7 Despliega el gráfico actual: El valor actual es insertado en la

representación grafica de los percetiles. Si un valor fue medido

en diferentes exámenes, todos los resultados son mostrados

(medición actual en rojo). De esta manera usted puede comparar

el desarrollo de un valor con un valor colectivo.

F8 Despliega todos lo gráficos en la pantalla actual.

F9 Accede a los datos de medición trasferidos y los inserta en la

pantalla actual

F10 Sale de la paciente actual

Esc Sale del editor de listas, lista de pacientes o elección de caso sin

guardar los cambios. Sale de los gráficos que fueron abiertos con

F7 o F8


Página 284

Teclas de función en la pantalla de búsqueda de pacientes:

Enter Abre la paciente seleccionada

F2 Registra una nueva paciente

F3 Importa datos de pacientes de un sistema de información de un

hospital (la interfase debe estar licenciada e instalada, ver

Herramientas – Datos de Paciente)

F5 Despliega todas las pacientes cuyos datos fueron enviados al

servidor worklist de astraia (el servidor worklist debe estar

licenciado e instalado, ver Herramientas – Estación de Trabajo)

Esc Sale de la pantalla de búsqueda de pacientes

Operaciones del menú:

Ctrl + P Abre la selección de impresión de astraia

Ctrl + S Guarda datos de pacientes

Alt + M Abre la ventana de mensajes

Ctrl + E Exporta datos de pacientes (ver Herramientas –

Administrador)

Ctrl + I Importa datos de pacientes (ver Herramientas –

Administrador)

Ctrl + A Pista de Auditoría – despliega el archivo de base de datos

Ctrl + L Cierra la sesión del usuario actual

Ctrl + B Realiza una copia de seguridad de la base de datos

Alt + P Crea una cita para una semana de embarazo

determinada

Operaciones de edición:

Ctrl + X Corta el texto seleccionado

Ctrl + C Copia el texto seleccionado

Ctrl + V Pega el texto seleccionado

Ctrl + Z Deshace la última acción

Ctrl + Y Rehace la acción deshecha


Página 285

Atajos del Diario:

Alt + C Muestra el calendario

Alt + N Busca una cita

Alt + P Imprime un resumen del día

Alt + S Abre la configuración del Diario, cambia los ajustes

Campos de lista y editor de lista:

El editor de listas despliega botones con letras subrayadas, que funcionan con Alt

como los grupos de menú

Barra

espaciadora

Abre la lista de un campo de texto con listas de

ayuda o listas desplegables

Alt + Enter Abre el editor de listas

Alt + U “Mover arriba”: mueve hacia arriba un ítem de la

lista

Alt + D “Mover abajo”: mueve hacia abajo un ítem de la

lista

Alt + N “Nuevo ítem”: Define un nuevo ítem

Alt + O “OK”: Sale del editor de listas y guarda las nuevas

entradas y cambios

Alt + C “Cancelar”: Sale del editor de listas sin guardar los

cambios


Página 286

19. Licenciamiento

Al iniciar una sesión de Astraia después de la instalación, el software buscará una

licencia válida. Si no hay ninguna licencia disponible, aparecerá un mensaje que le

informa de que el programa no tiene licencia y que usted tiene tres opciones:

• Utilizar Astraia como una versión demo, este es un modo de demostración.

• Registrar Astraia, si usted ya tiene una licencia, o

• Solicitar una licencia.

Solicitar una Licencia

Si usted todavía no tiene un archivo de licencia, haga clic en "Solicitar una licencia

– Solicitar una licencia".

Si usted tiene un cliente de correo electrónico instalado en el ordenador (por

ejemplo Thunderbird, Microsoft Outlook), un correo electrónico personalizado

aparecerá. Por favor, rellene sus datos de contacto en consecuencia y enviar este

correo electrónico de solicitud a [email protected].

Por favor, no modifique los números automáticamente identificados bajo

"Direcciones de hardware". Estos son leídos desde el equipo y son identificadores

únicos que Astraia necesita para licenciar su sistema.


Página 287

Si no hay ningún cliente de correo electrónico que pueda ser detectado, la misma

información aparecerá en un editor de texto. Si esto no sucede, usted todavía

puede recuperar la información de un archivo de texto en la carpeta Astraia, por

ejemplo, C: \ Astraia. Ir a la subcarpeta ".Log" y busque el archivo

"license_request.txt".

Copie el contenido y envíenoslo.

Esto puede ser realizado por un cliente de correo alternativo o por teléfono, correo

o fax.


Página 288

Registrar ahora: Importar una Licencia

Cuando usted ha solicitado una licencia de Astraia, le enviaremos la licencia por

correo electrónico. Importar una licencia es diferente para instalaciones

independientes y en red.

Instalación Independiente – Standalone Version

Una instalación de un solo usuario necesita una licencia independiente.

Guarde el archivo adjunto *.lic en el equipo donde se ha instalado Astraia.

Comience Astraia y aparecerá un mensaje que le preguntará si desea utilizar

Astraia en modo de demostración, solicitar una licencia o registrar ahora.

Haga clic en "Registrar ahora".

Una ventana se abrirá. Vaya a la carpeta donde ha guardado el archivo de licencia.

Seleccione el archivo y haga clic en "Abrir".

Si usted tiene una licencia válida, recibirá una confirmación de que la licencia se ha

leído correctamente. Pulse el botón "OK" para pasar a la pantalla de inicio de

sesión.


Página 289

Si la licencia no se puede leer, aparecerá un mensaje de error.

Si este es el caso, por favor póngase en contacto con su representante local de

Astraia.

Instalación en Red

Una licencia de red es requerida para instalaciones en red.

La licencia de red sólo necesita ser instalada en el servidor de red y no en los

clientes individuales Astraia. Los derechos de acceso para máquinas individuales

son manejados por el servidor de red.

Las licencias para instalaciones en red se importan a través del servidor de

licencias.

Abra el Administrador de servicios Astraia haciendo clic en "Servicios" Astraia. Haga

clic en el botón "Configurar" del servidor de licencias.


Página 290

La siguiente ventana de configuración del Servidor de Licencia aparecerá:

Ahora usted puede importar la nueva licencia haciendo clic en el botón "Importar".

Una ventana se abrirá. Vaya a la carpeta donde ha guardado el archivo de licencia.

Seleccione el archivo y haga clic en "Abrir".


Página 291

Ahora vuelve a la pantalla de Service Manager y pulse el botón "Inicio". El servidor

de licencias está en funcionamiento y se puede utilizar Astraia.

Para los clientes puedan conectarse al servidor de licencias puede que tenga que

habilitar el puerto 11111 en el firewall (cortafuegos) y / o configuración del

antivirus en el servidor.

Versión Demo

Dos diferentes versiones de demostración se pueden instalar.

Versión demo sin licencia

Si pulsa "Demo", usted será capaz de obtener una primera impresión del software.

Es esta versión de Astraia usted tendrá acceso a todas las funcionalidades contiene

en realidad a excepción de guardar registros de pacientes.

Versión demo con una licencia temporal

Una versión de demostración con licencia proporcionará la funcionalidad completa

del software, incluyendo guardar registros de pacientes, pero por un período

limitado de tiempo.

Actualizar la licencia

Tendrá que volver a licenciar Astraia si está empleando una licencia temporal,

actualizando una licencia demo, o actualizando una licencia estándar.

Versión Independiente

Si usted tiene una licencia temporal, deberá volver a licenciar Astraia cuando

caduque la licencia. Esto se puede hacer haciendo clic en el botón "Ayuda" en el

menú y luego seleccionando "licencia".

Esto abrirá el diálogo de licencia (figura siguiente). Haga clic en "Solicitar una

licencia". Consulte la sección anterior sobre "Solicitud de licencia". Su nueva

licencia se le enviará por correo electrónico.


Página 292

Una vez que haya recibido la licencia, haga clic en "Solicitud de Re-licencia" en el

diálogo de licencia para importar el certificado en Astraia. Consulte la sección

anterior sobre "Importación de una licencia".

Versión en Red

La solicitud de una licencia nueva de red se inicia desde el Administrador de

servicios Astraia.

Abra el Administrador de servicios y haga clic en el servidor de licencias del botón

"Configurar". Una nueva ventana aparecerá. Pulse el botón "Solicitar una licencia"

(para más información consulte la sección anterior sobre "Solicitud de Licencia").

Su nueva licencia se le enviará por correo electrónico.

Cuando reciba su nueva licencia, vuelva a abrir la pantalla de configuración del

servidor de licencias y pulse el botón "Importar ..." botón. (Para más información,

consulte la sección "Importación de una licencia").

Información adicional para instalaciones en Red

Componentes de Control de Acceso


Página 293

Si usted ha solicitado una licencia donde el número de componentes es diferente al

número de estaciones de trabajo, es posible que desee hacer uso de una función

adicional que ayuda a controlar el acceso de los usuarios de los componentes

individuales. Con acceso a los componentes limitados en número, un usuario podría

tener que liberar la licencia a fin de permitir que otro usuario a hacer uso del

componente. Este será el caso si el número máximo de usuarios que pueden

acceder a un componente se ha cumplido, en ese caso otros usuarios tendrán que

esperar a que un usuario actual cierre la sesión o salga Astraia con el fin de hacer

uso del componente. La función descrita a continuación permite a un usuario

individual decidir si Astraia debe permitirles que abran un componente, no dejarles

que abran un componente o preguntarles cada vez que intenten hacerlo.

Abra el diálogo de licencia desde el menú de ayuda en Astraia. Esto muestra el tipo

de licencia que tiene y a qué componentes o módulos le permite acceder su

licencia. Si el número de componentes está limitado, se verá un número en la

columna Usuarios. Para estos componentes también puede configurar la opción de

la columna "Usar?". Aquí puede seleccionar si un componente debe tener acceso de

forma automática (Sí), si se le pregunta si puede abrir el componente (Preguntar?)

O si no se debe permitir que abra este componente (No). El caso en el que usted

puede elegir “No” es si desea que otro usuario tenga acceso a este componente y

no desea utilizar la licencia de acceso. El caso en el que usted puede optar por

”Preguntar?” es si usted sabe que a veces se quiere acceder a este componente,

pero no de forma automática o cada vez.

Tenga en cuenta que usted no será capaz de crear un nuevo caso para los

componentes que se han ajustado en "No".

Además, si ha configurado el componente de "No" o no hay licencia disponible de

forma gratuita, el componente se puede abrir en modo de sólo lectura. Esto

significa que usted puede ver la información de los pacientes, pero no editar ni

guardar.


Página 294

Si ha optado por "Preguntar" para un componente/módulo, al tratar de abrir este

componente/módulo, aparecerá un mensaje que le pregunta si desea utilizar una

licencia para el componente/módulo en cuestión.

Si elige Sí, se puede abrir el caso de la paciente en el modo de edición. Si elige No,

podrá abrir el caso de la paciente, pero sólo en modo de sólo lectura.

Si marca Recordar mi decisión, esto actualizará la columna Usar? en el diálogo de

licencia de acuerdo a ello y este mensaje no volverá a aparecer.

Tenga en cuenta que esta función es dependiente del usuario. Esto no se controla o

se accede a través del servidor de licencias. Un usuario individual configurará esto

en su propio Astraia (Ayuda - Licencia). Por otra parte, la configuración

predeterminada para los componentes de Reportes es Si. Los componentes son


Página 295

automáticamente accedidos por el usuario. En el caso de módulos integrados, sin

embargo, como la ecocardiografía fetal integrado en Obstetricia, la configuración

predeterminada es Preguntar. Esto se debe a que el escenario más probable es que

en un menor número de licencias (acceso a los componentes) se solicitará

Ecocardiografía Fetal de Obstetricia. Si este no es el caso, puede cambiar la

configuración en el diálogo de licencia o marque Recordar mi decisión en

consecuencia.

Notificaciones y Mensajes de Error

Las licencias se distribuyen en el método de "primero que llega, primero que se

sirve". Si no hay más licencias disponibles, usted recibirá una notificación.

Si desea revisar un caso a pesar de que no hay licencias disponibles, usted todavía

puede tener acceso el caso, pero en Sólo modo Lectura. Esto significa que no se

puede editar el caso.

No hay licencias libres

Creación de un nuevo caso con ninguna licencia disponible no va a funcionar. Usted

recibirá el siguiente mensaje de error.

Ejemplo

Si la red tiene menos licencias de visor de imágenes que licencias obstétricas, un

usuario de obstetricia eventualmente recibirá una notificación una vez que las

licencias ya no están disponibles para el Visor de imágenes. El usuario puede editar


Página 296

el caso (siempre y cuando todavía hay una licencia disponible obstétrica), pero no

tendrá acceso al Visor de imágenes para editar o ver imágenes.

Si tampoco hay una licencia obstétrica disponible, varios mensajes aparecerán:

uno que indica que no hay licencias libres para Obstetricia, otro que indica que no

hay licencias libres para el visor de imágenes y otro que indica que el caso no se

puede editar.

Componente embebido

Como se mencionó anteriormente, aparecerá un mensaje que le preguntará si

desea utilizar una licencia para un componente embebido. Este es el caso cuando

se intenta acceder a la ecocardiografía fetal en un caso de Obstetricia.

Problemas con la conexión a la base de datos

El mensaje "No se puede conectar a la base de datos" puede tener dos causas

fundamentales:

1. No hay conexión con el servidor. En este caso, por favor, compruebe la

conexión de red al servidor.


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2. El servicio de la base de datos no está funcionando. En este caso, compruebe

que la base de datos está en ejecución. Derechos de Administrador pueden ser

necesarios.

Caso de Ejemplo para una instalación en Red

Las licencias de red controlan cómo Astraia es utilizado por un grupo de personas.

Hay diferentes aspectos a la accesibilidad de la red:

Cuántos equipos pueden acceder a Astraia.

Qué módulos se pueden utilizar

Cuántas personas pueden utilizar un módulo a la vez

Imagine el siguiente escenario como ejemplo:

- Tres equipos están disponibles para trabajar con Astraia.

- La licencia permite a dos usuarios utilicen Astraia al mismo tiempo.

- La licencia permite que dos usuarios puedan acceder al componente Ginecología

al mismo tiempo.

- La licencia permite a un usuario acceder Obstetricia a la vez.

La ilustración siguiente muestra algunas combinaciones posibles. 2 estaciones de

trabajo pueden utilizar astraia en cualquier momento. Sólo 1 módulo de Obstetricia

se puede abrir en total, pero hasta 2 módulos de Ginecología se pueden abrir en

total. Acceso de sólo lectura está disponible pero sólo en estaciones de trabajo que

estén accediendo a Astraia - por ejemplo, si una estación de trabajo utiliza la única

licencia obstétrica, la otra estación de trabajo puede acceder Obstetricia pero sólo

en modo de lectura.


Página 298


Página 299

20. Soporte Técnico

Agradecemos sugerencias para el programa.

Por favor contacte vía email a [email protected] si necesita soporte, o

contacte con:


Occamstr. 20

D-80802 Munich

Germany

+49 89 / 127 114 7 - 0

+49 89 / 127 114 7 - 12 – Linea de Soporte

+49 89 / 127 114 7 - 17 – Fax

Los archivos de registro se utilizan para registrar eventos y errores del programa.

Puede encontrar estos archivos en la carpeta .logs en el directorio de astraia

(generalmente C:\Archivos de programa\astraia\.logs). Si tiene correo electrónico,

envíe estos archivos con cualquier informe de problema. También puede enviar sus

archivos de registro con el botón Enviar archivos de registro en el menú del

programa Ayuda - Acerca de. Para ello, su computadora debe estar conectada a

Internet y debe hacer la configuración de correos electrónicos de astraia (consulte

Opciones - Administrador).

También puede enviar por correo los archivos de registro en un CD / DVD o en una

tarjeta de memoria a la dirección de nuestra oficina. Por favor agregue también un

reporte exacto del problema.

El envío de los siguientes detalles hará que la identificación del error sea mucho

más fácil:

Sistema operativo (Windows / Mac / Linux)

Cantidad de memoria del sistema (RAM) en MB

Idioma usado

Base de datos usada

Como el botón Guardar en el menú Ayuda -> Acerca de crea un archivo .html con

sólo esta información, es mejor y más fácil enviar el archivo Ayuda -> Acerca

de junto con su informe de problemas.

mailto:[email protected]


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Por razones de protección de datos, le pedimos que no nos proporcione ninguna

información personal del paciente. En los casos en los que tiene que enviarnos

datos de los pacientes para su revisión o análisis de los fallos pero no puede darnos

acceso remoto, marque la casilla de verificación para anonimizar los datos en el

cuadro de diálogo de exportación del paciente. Si necesita enviarnos copias

impresas por fax o correo electrónico, borre toda la información relacionada con el

paciente en la impresión.


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21. Preguntas Frecuentes

Astraia no abre, no aparece ningún mensaje de error:

Este problema puede ocurrir si Java se inicia en el segundo plano – el programa

astraia no será visible. Puede traer astraia al frente desplegando todas las

aplicaciones actuales con la combinación de teclas Alt + Tab. Mantenga presionado

Alt hasta que haya enfocado la aplicación astraia presionando Tab reiteradas

veces. Suelte la tecla Alt y astraia se abrirá.

Diferencia entre la licencia de la FMF y la licencia de astraia:

Usted necesitará dos licencias diferentes para poder utilizar el módulo de embarazo

con todas sus funciones:

Licencia Astraia:

La licencia Astraia permitirá el uso general del programa - después de una nueva

instalación, si un módulo ha expirado o después de recibir una nueva licencia,

tendrá que importar la licencia Astraia desde un archivo.

Re-licenciar para una instalación existente de Astraia independiente antes

de la fecha de caducidad:

1. Inicie Astraia

2. Vaya a la barra de menús (en la parte superior de la pantalla), haga clic en

"Ayuda" - "licencia"

3. La información de licencia se mostrará

4. Haga clic en la "Solicitud de Re-licenciar"

5. La ventana de registro se abrirá

6. Usted ha recibido un archivo de licencia (xxx-Lxxx_customer_name) de Astraia:

haga clic en " Extraer licencia desde archivo" y seleccione la ruta en la que ha

guardado el archivo de licencia.

7. Compruebe si la licencia ha sido actualizada

Re-licenciar para una instalación de Astraia en red existente antes de la

fecha de caducidad:

Para importar una licencia en una instalación en red que debe utilizar el servidor de

licencias. La licencia de red tiene que estar instalada en el equipo en el que ha sido

realizada la instalación del servidor. Los derechos de acceso para todos los equipos

cliente se manejan a través del contenido de la licencia de red.


Página 302

1. Inicie el Administrador de servicios Astraia haciendo clic en "Servicios" Astraia.

Haga clic en el botón "Configurar" del servidor de licencias.

2. Ahora usted puede configurar el servidor de licencias. Si desea importar una

nueva licencia, por favor haga clic en el botón "Importar".

3. Ahora vuelva a la pantalla de Service Manager y pulse el botón "Inicio". El

servidor de licencias está ahora en acción y se puede utilizar Astraia.

Esta licencia es independiente de la licencia de Riesgos de la FMF.

Licencia FMF:

La licencia de FMF que abrirá el cálculo del riesgo del primer Trimestre:

Una vez ha completado el curso en línea para las semanas 11-13 debe buscar en la

página web de la Fetal Medicine Foundation y descargar su licencia desde la página

web de FMF directamente en la pantalla Opciones - Riesgos FMF - licencia de

descarga. Usted necesitará:

Su ID de usuario FMF

Su nombre de usuario

Su contraseña

La licencia descargada se agrega a la lista de usuarios. ID de usuario FMF

Alternativamente, usted puede descargar el archivo de su licencia de su sitio

personal de la FMF y copiarlo a la computadora en donde está instalado astraia;

usted puede luego importar la licencia al programa. Al hacer clic en Importar

licencia, usted podrá buscar el archivo de su licencia. Si la importación fue exitosa,

recibirá un mensaje y los datos en su ventana de Riesgos FMF deberían haber

cambiado, por ejemplo, los datos de expiración. Cuando se selecciona que archivo

importar, es posible que tenga que cambiar el Tipo de Archivo que se esta

mostrando a Todos los archivos con el fin de ver y seleccionar el archivo que

desea importar. Cuando se encuentra en la ubicación correcta, seleccione Abrir. La

licencia será importada automáticamente.

En el caso de embarazos múltiples, ¿los fetos deben mostrarse como Feto

A y Feto B en vez de Feto 1 y Feto 2

Diríjase al directorio de instalación y acceda a la carpeta .config y realice una copia

de seguridad del archivo astraia.properties. Ahora abra el archivo con cualquier

editor de texto (preferentemente Bloc de Notas) y agregue la siguiente línea:


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System.FettusLetter=yes

Cómo puedo enviar los datos de una paciente a la worklist?

Primero deberá abrir una paciente. Luego hacer clic en Examen, para que la fecha

actual se complete y agregue el operador. Luego vaya de vuelta al resumen. En la

parte inferior derecha se encuentra disponible el botón Worklist (solamente si el

worklist esta licenciado e instalado, ver Herramientas – Estacion de Trabajo). Al

presionar el botón se enviarán los datos de la paciente a la worklist. El botón

Worklist (F5) en la pantalla de búsqueda de pacientes solamente despliega todas

las pacientes cuyos datos ya fueron enviados a la worklist.


Página 304


Página 305

Date post:	10-Mar-2020
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