13. PLACE Influenza

PLACE: I H1 N1 161

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INFLUENZA H1 N1 INFLUENZA H1 N1 INFLUENZA H1 N1 INFLUENZA H1 N1

SICALIDAD

PLACE: I H1 N1 162

I N D I C E

Patrn respiratorio Ineficaz 164

Limpieza ineficaz de las vas areas 166

Deterioro del intercambio de gases 170

Perfusin tisular infectiva cardiopulmonar 172

Proteccin inefectiva o ineficaz 175

Hipertermia 177

Ansiedad 179

Afrontamiento ineficaz de la comunidad 181

Referencias bibliogrficas y electrnicas 183

Participantes 184

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera Comisin Permanente de Enfermera

PLACE: I H1 N1 163

INFLUENZA H1 N1

Es una enfermedad respiratoria aguda causada por alguno de los tres tipos de virus de la influenza que se conocen: A, B y C. El tipo A se subclasifica segn sus protenas de superficie: hemaglutinina (H) y neuraminidasa (N) de la cual depende su capacidad para provocar formas graves del padecimiento.

Nombre: virus de la influenza Tipo: tipo A, tipo B o tipo C Subtipo: el tipo A puede presentarse en hasta 144 combinaciones, desde (H1N1) hasta H16N9 ya que se han detectado 16 hemaglutininas (H) y 9 neuroaminidasas (N)

Desde el punto de vista de la salud pblica, el de mayor importancia es el virus de la influenza tipo A, que tiene la capacidad de infectar a humanos. El cuadro actual est relacionado a un nuevo virus identificado como influenza A, (H1N1)1

1 Boletn: Acciones para contener la transmisin de influenza A (H1N1) en el pas. 30 de abril 2009. Secretaria de Salud. (consultada el 7 de marzo de 2011)


PLACE: I H1 N1 164

Dominio: 4 actividad / reposo Clase: 4 respuestas

cardiovasculares.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA

(NANDA) RESULTADO

(NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACIN DIANA

Etiqueta (problema) (P)

Patrn respiratorio ineficaz

Factores relacionados (causas) (E)

Sndrome de Hipoventilacin.

Caractersticas definitorias (signos y sntomas)

Alteraciones en la profundidad respiratoria, disnea, disminucin de la presin espiratoria e inspiratoria, disminucin de la capacidad vital, taquicardia, fase espiratoria prolongada, uso de los msculos accesorios para respirara, taquipnea, ortpnea, etc.

Estado respiratorio: Ventilacin,

Frecuencia respiratoria

Ritmo respiratorio Facilidad de la

inspiracin Expansin torcica

simtrica. Volumen corriente

Capacidad vital Hallazgos en las

radiografas de trax.

Equilibrio entre ventilacin y perfusin.

1.Gravemente comprometido

2.Sustancialmente comprometido

3.Moderadamente comprometido

4. Levemente comprometido.

5.No comprometido

Cada indicador tendr una puntuacin correspondiente a la valoracin inicial, basada en la escala de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado.

El objeto de las intervenciones es mantener la puntuacin e idealmente aumentarla.

Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atencin individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clnicos de enfermera.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: INFLUENZA H1 N1


PLACE: I H1 N1 165

INTERVENCIONES (NIC): VENTILACIN MECNICA INTERVENCIONES (NIC): MONITORIZACIN DE LOS SIGNOS VITALES

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Observar si hay insuficiencia respiratoria inminente. Consultar con el equipo interprofesional para la seleccin del modo de

ventilacin. Iniciar la preparacin y aplicacin del respirador. Explicar al paciente y la familia las razones de las sensaciones esperadas

asociadas al uso de respiradores mecnicos. Comprobar de forma rutinaria los ajustes del ventilador y cambiar los circuitos

cada 24 horas. Observar si se produce descenso del volumen espirado y un aumento de la

presin inspiratoria. Asegurarse de que las alarmas del ventilador estn activadas. Asegurarse agentes paralizantes musculares, sedantes, analgsicos y

narcticos prescritos Comprobar regularmente todas las conexiones del ventilador. Verificar el agua condensada de las trampas si procede. Monitorizar las lecturas de presin del ventilador y los sonidos respiratorios. Observar si se producen efectos adversos de la ventilacin mecnica:

Infeccin, barotrauma y disminucin del gasto cardiaco. Colocar al paciente de forma que facilite la concordancia ventilacin- perfusin

si procede Coordinarse con el mdico en el uso de PEEP para minimizar la hipo -

ventilacin alveolar. Monitorizar los efectos de los cambios del ventilador en oxigenacin: (niveles

de gases en sangre arterial) Realizar el cuidado bucal de forma rutinaria.

Monitorizar peridicamente presin sangunea, pulso temperatura, y estado respiratorio.

Controlar peridicamente la frecuencia y el ritmo respiratorio (profundidad y simetra).

Monitorizar peridicamente los sonidos pulmonares. Verificar peridicamente la pulsioximetria. Observar la presencia de cianosis central o perifrica. Identificar las posibles causas de los cambios en los signos vitales. Coordinarse con rea mdica para atender los cambios en alguno de los

signos vitales.

PLACE: I H1 N1 166

Dominio: 11 seguridad Clase: 2 lesin fsica


(NANDA) RESULTADO


PUNTUACIN DIANA


Limpieza ineficaz de las vas areas


Retencin de secreciones bronquiales, exudado alveolar, mucosidad excesiva, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, proceso infeccioso.


Sonidos respiratorios adventicios, ausencia de tos o tos inefectiva, cianosis, agitacin, ortpnea, cambios en el ritmo y frecuencia respiratoria, estertores, etc.

Estado respiratorio: permeabilidad de las vas respiratorias

Signos vitales.

Facilidad respiratoria Frecuencia

respiratoria. Ritmo respiratorio. Movilizacin del

esputo hacia afuera de las vas respiratorias.

Frecuencia del pulso apical y radial.

Frecuencia respiratoria

Temperatura corporal.

Presin arteria

1.Gravemente comprometido

2.Sustancialmente comprometido

3.Moderadamente comprometido

4. Levemente comprometido.

5.No comprometido

1. Desviacin grave del rango normal.

2. Desviacin sustancial del rango normal.

3. Desviacin moderada del rango normal.

4. Desviacin leve del rango normal.

5. Sin desviacin del rango normal.





PLACE: I H1 N1 167

INTERVENCIONES (NIC): FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

INTERVENCIONES (NIC): ASPIRACIN DE LAS VAS AREAS


Verificar si existen o no contraindicaciones para la fisioterapia respiratoria.

Auscultar campos pulmonares bilaterales.

Determinar los segmentos pulmonares que necesitan ser drenados.

Practicar percusin con drenaje postural juntando las manos y golpeando la pared torcica en rpida sucesin para producir una serie de sonidos huecos.

Practicar vibracin torcica junto con el drenaje postural.

Utilizar nebulizador de acuerdo con prescripcin mdica.

Observar y registrar la cantidad y caractersticas del esputo.

Monitorizar la saturacin de oxgeno, ritmo y frecuencia respiratoria.

Administrar bronco dilatadores o agentes mucoliticos de acuerdo a

prescripcin mdica.

Controlar y registrar la cantidad y tipo de expectoracin de esputo.

Estimular la tos durante y despus del drenaje postural.

Tratar al paciente con un enfoque de sereno que d seguridad.

Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se

han de experimentar.

Disponer de las precauciones universales: guantes, gafas, cubre bocas, bata si fuera necesario.

Colocar al paciente en posicin semi fowler. Informar al paciente sobre el procedimiento y la necesidad de aspirar. Facilitar las pruebas diagnsticas, segn sea posible. Ensenar al paciente a respirar lenta y profundamente durante la aspiracin. Basar la duracin de cada momento de aspiracin en base a la respuesta y

tolerancia del paciente. Mantener monitorizados los signos vitales.

Para paciente intubado: Determinar las necesidades de la aspiracin oral y /o traqueal Auscultar los ruidos respiratorios antes y despus de la aspiracin Informar al paciente y familia sobre el procedimiento de aspiracin. Proporcionar sedacin si fuera necesario. Disponer precauciones estndar : equipo de proteccin Hiperoxigenar con oxigeno al 100% mediante la utilizacin del ventilador. Utilizar equipo desechable para cada procedimiento de aspiracin traqueal Seleccionar un catter de aspiracin que sea la mitad del dimetro interior del

tubo endotraqueal, tubo de traqeostoma o va area del paciente. Dejar al paciente conectado al ventilador durante la aspiracin, si se utiliza un

sistema de aspiracin traqueal cerrado. Disponer la mnima cantidad de aspiracin de pared necesaria para extraer

las secreciones (80-100mmHg para los adultos) Observar el estado de oxigeno del paciente (niveles de SaO2 y SvO2) y estado

hemodinmico (nivel de PAM y ritmo cardiaco) inmediatamente antes, durante y despus de la succin.

Basar la duracin de cada fase de aspiracin traqueal en la necesidad de extraer secreciones y en la respuesta del paciente a la aspiracin, aspirar la orofaringe despus de la aspiracin traqueal,

Detener la succin traqueal y suministrar oxigeno suplementario si el paciente presenta bradicardia, un aumento de ectopia ventricular y/o desaturacin.

Anotar el tipo y cantidad de las secreciones.

PLACE: I H1 N1 168

INTERVENCIONES (NIC): OXIGENOTERAPIA INTERVENCIONES (NIC): CONTROL DE INFECCINES


Eliminar las secreciones traqueales, orales y nasales Mantener las vas areas permeables. Administrar oxigeno suplementario segn necesidades con algn dispositivo

como mascarilla, verificando que se administre la concentracin correcta. Explicarle al paciente la importancia de dejar el dispositivo de aporte de

oxgeno encendido. Monitorizar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioxmetro, gasometra arterial) Observar si hay signos de hipoventilacin, de toxicidad por el oxigeno y/o

atelectasia por absorcin. Eliminar secreciones bucales, nasales y traqueales. Monitorizar la presencia de otros signos que puedan agravar la condicin de

salud del paciente. Disponer de equipo necesario para atender alguna emergencia (intubacin,

para cardiorespiratorio, u otros.)

Limpiar el ambiente adecuadamente despus de cada uso por parte de los pacientes.

Cambiar el equipo de cuidados del paciente segn el protocolo institucional.

Mantener tcnicas de aislamiento si procede. Limitar el nmero de las visitas si procede. Ensear al personal de cuidados el lavado de manos apropiado. Recomendar a las visitas que se laven las manos al entrar y salir de la

habitacin del paciente. Utilizar jabn antimicrobiano para el lavado de manos. Lavarse las manos antes y despus de cada actividad. Poner en prctica las precauciones estndar, como: uso guantes

estriles, cubre bocas, gafas, bata, etc. Utilizar equipo de proteccin durante la manipulacin de material

infeccioso. Mantener un ambiente asptico y ptimo durante la insercin de

lneas centrales. Mantener un sistema cerrado mientras se realiza la monitorizacin

hemodinmica invasiva. Cambiar los sitios de lnea I.V. perifrica y de lnea central de acuerdo

a las recomendaciones de la normatividad interna institucional. Garantizar una manipulacin asptica de todas las lneas. Administrar terapia de antibiticos, por prescripcin mdica.. Monitorizar las respuestas humanas del paciente.

PLACE: I H1 N1 169

INTERVENCIONES (NIC): CAMBIO DE POSICIN

ACTIVIDADES

Colocar sobre un colchn / teraputicos adecuados Proporcionar un colchn firme. Explicar al paciente que se le va a cambiar de posicin Vigilar el estado de oxigenacin antes y despus de un cambio de posicin. Pre medicar al paciente antes de cambiarlo de posicin, por prescripcin mdica. Colocar en la posicin teraputica especificada. Colocar en posicin para el alivio de la disnea (posicin semi-fowler) Colocar una posicin que facilite la ventilacin- perfusin. Proporcionar un apoyo adecuado para el cuello. Colocar una posicin que favorezca el drenaje urinario. Desarrollar un protocolo para el cambio de posicin.

PLACE: I H1 N1 170

Dominio: 3 eliminacin e

intercambio Clase: 4 funcin respiratoria


(NANDA) RESULTADO


PUNTUACIN DIANA


Deterioro del intercambio de gases


Cambios de la membrana alveolo-capilar, desequilibrio ventilacin-perfusin


Respiracin anormal en la profundidad, frecuencia y ritmo, color anormal de la piel como palidez o cianosis, diaforesis, disminucin del dixido de carbono, disnea, hipercapnia, hipoxemia, hipoxia, irritabilidad, aleteo nasal, agitacin, somnolencia, hipotermia, taquicardia, trastornos visuales, criterios de lesiones pulmonares: a) infiltrados pulmonares en ms de dos cuadrantes, b) ndice de Kirby (PaO2/FIO2

PLACE: I H1 N1 171

INTERVENCIONES (NIC): MONITORIZACIN RESPIRATORIA ACTIVIDADES

Vigilar frecuencia ritmo, profundidad y esfuerzo de la respiracin. Observar si hay fatiga muscular diafragmtica. Observar si aumenta la tranquilidad, ansiedad o fatiga de aire. Observar si hay disnea o secesos que la mejoren o empeoren. Monitorizar la cantidad y caractersticas de secreciones respiratorias. Monitorizar el movimiento torcico, mirando la simetra, la utilizacin de los msculos accesorios, retracciones de msculos intercostales y supra claviculares. Valorar los sonidos respiratorios, registrar las reas de disminucin, ausencia de ventilacin y presencia de sonidos adventicios o crepitantes. Realizar el seguimiento de los informes radiolgicos. Interpretar y anotar los cambios de los valores de gases en sangre arterial. Comprobar la capacidad del paciente para toser eficazmente. Observar si se produce ronquera o cambios de voz.

PLACE: I H1 N1 172

Dominio: 4 actividad / reposo Clase: 4 respuesta

cardiovascular / pulmonar


(NANDA) RESULTADO


PUNTUACIN DIANA

Etiqueta (problema) (P) Perfusin tisular infectiva cardiopulmonar

Factores relacionados (causas) (E) Problemas de intercambio gaseoso, hipoventilacin, desequilibrio ventilacin perfusin.

Caractersticas definitorias (signos y sntomas) Gasometra arterial anormal, alteraciones de la frecuencia respiratoria por debajo de los parmetros, disnea, aleteo nasal, hipoxia, llenado capilar superior a 3 segundos, retraccin xifoidea, etc.

Perfusin tisular pulmonar y cardiaca

- Facilidad de la respiracin.

- Funcin y frecuencia respiratoria.

- Ritmo y frecuencia cardiaca apical.

- Equilibrio entre ventilacin y perfusin.

- Presin arterial pulmonar.

- Presin sangunea sistlica y diastlica.

- pH arterial. - Saturacin de

oxigeno. - Gammagrafa de

perfusin ventilacin - Presin arterial

pulmonar. - Determinacin de

gases sanguneos en sangre arterial.

1. Gravemente comprometido.

2. Sustancialmente comprometido.

3. Moderadamente comprometido.

4.Levemente Comprometido.

5.No comprometido





PLACE: I H1 N1 173

INTERVENCIONES (NIC): MONITORIZACIN ACIDO BASE. INTERVENCIONES (NIC): MONITORIZACIN HEMODINMICA INVASIVA


Tomar muestras de gases en sangre arterial (ABG), asegurando una circulacin adecuada en la extremidad antes y despus de la extraccin de

sangre, colocando los ABG en hielo si fuera necesario y enviar al laboratorio.

Monitorizar la temperatura del paciente y el porcentaje de oxigeno administrado en el momento de la extraccin de la ABG.

Valorar si el nivel del PH se encuentra en la parte alcalina o acida del

mediador (7.4 normal) y si hay la presencia de alcalosis metablica.

Valorar los niveles de: PaCo2, SaO2, Hg b, Co2, que sean las adecuadas.

Sedar al paciente para reducir la hiperventilacin, por prescripcin mdica.

Administrar frmacos para el dolor o algn otro por prescripcin mdica.

Mantener acceso I.V. permeable y vas areas despejadas.

los factores determinantes de aporte de oxigeno tisular (niveles de PaO2, SaO2, Hb y gasto cardiaco).

Monitorizar el estado neurolgico.

Valorar la presencia de causas posibles de dficit de cido carbnico e

hiperventilacin asociada: como dolor, lesiones del SNC, fiebre, etc.

Colaborar en la insercin y extraccin de las lneas hemodinmicas invasivas y calibrar

el equipo cada cuatro o doce de acuerdo a las necesidades.

Monitorizar las formas de las ondas hemodinmicas para ver si hay cambios en la

funcin pulmonar.

Comparar los parmetros hemodinmicos con otros signos y sntomas clnicos.

Monitorizar el gasto cardiaco y si presenta disnea, fatiga y taquipnea.

Administrar lquidos y expansores de volumen y agentes farmacolgicos as como para

mantener parmetros hemodinmicos dentro del rango normal.

Controlar el trabajo respiratorio [ritmo cardiaco y respiratorio, uso de msculos accesorios y diaforesis].

Controlar ingresos y egresos.

Vigilar presencia de hiperventilacin que originen alcalosis respiratoria (arritmias cardiacas, disminucin del gasto cardiaco).

Monitorizar la presencia de edema perifrico, distencin de la vena yugular.

Observar la eliminacin intestinal y/o cantidad de diuresis del paciente.

Medicin de presin venosa central.

Monitorizar datos de insuficiencia renal: (Creatinina srica, examen de orina, uresis horaria de 1 a 5 ml/kg/hora) de insuficiencia heptica: (Pruebas de funcin heptica), de insuficiencia respiratoria: (pH sanguneo mayor de 7.2 , ndice de Kirby; PaO2, PaCO2) y de rabdomiolisis: (Deshidrogenasa lctica creatinfosfoquinasa, aldolasa).

PLACE: I H1 N1 174

INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DE LQUIDOS /ELECTROLITOS INTERVENCIONES (NIC): VIGILANCIA


Monitorizar si los niveles de de lquidos o electrolitos en suero.

Irrigar la sonda nasogstrica con solucin salina normal.

Monitorizar los valores de laboratorio relevantes para el equilibrio de lquidos:

(BUN albumina, protenas totales, osmolaridad del suero y gravedad especifica de la orina).

Vigilar los resultados de laboratorio relevantes en la retencin de lquidos.

Monitorizar la respuesta del paciente a la terapia de electrolitos prescrita.

Observar la presencia de manifestaciones de desequilibrio de lquidos.

Monitorizar la circulacin perifrica (Comprobar pulsos perifricos, edema, llenado capilar, color y temperatura de las extremidades).

Cuidar la higiene y comodidad del paciente.

Vigilar el patrn de eliminacin intestinal y vesical.

Controlar el estado nutricional.

Monitorizar las condiciones y los riesgos de deterioro de la piel y de cadas con

escalas acordes a normatividad institucional.

Control de las visitas.

Monitorizar el estado emocional del paciente y familia.

PLACE: I H1 N1 175

Dominio: 11 seguridad /

proteccin Clase: 2 lesin fsica


(NANDA) RESULTADO


PUNTUACIN DIANA


Proteccin inefectiva o ineficaz


Trastornos inmunitarios, nutricin inadecuada, perfiles hematolgicos anormales, efecto secundario de farmacoterapia (antineoplsicos, corticoesteroides, terapia inmunitaria, anticoagulantes, trombolticos), estancias prolongadas de hospitalizacin.

Caractersticas definitorias (signos y sntomas) Escalofros, tos, deficiencia inmunitaria, disnea, fatiga, respuestas desadaptadas al estrs, agitacin, debilidad, sudoracin, alteracin neurosensorial.

Estado inmune 0702

Severidad de los sntomas.

Severidad de la infeccin.

Infecciones recurrentes

Fatiga crnica

Intensidad, frecuencia y persistencia del sntoma.

Esputo purulento Inestabilidad de la

temperatura. Malestar general.

1. Grave 2. Sustancia 3. Moderado 4. Leve 5. Ninguno





PLACE: I H1 N1 176

INTERVENCIONES (NIC): PROTECCIN CONTRA INFECCIONES INTERVENCIONES (NIC): AISLAMIENTO


Limitar el nmero de visitas.

Mantener y ensear las normas de asepsia para el paciente de riesgo.

Realizar tcnicas de aislamiento.

Tomar muestras para cultivo.

Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad/malestar.

Orientar al paciente y familia a cerca de los signos y sntomas de infeccin y

cuando debe informar de ellos en caso de que algn otro miembro de la

familia lo presentar.

Informar de la sospecha de infecciones al personal de control de vigilancia

epidemiolgica.

Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones e

implementar medidas.

Identificar las conductas que necesitan intervencin para el paciente y seres

queridos y explicar el procedimiento propsito y periodo de la intervencin en

trminos comprensibles.

Hacer saber peridicamente nuestra presencia al paciente

Vigilar la temperatura, limpieza y seguridad de la zona de aislamiento.

Evaluar a intervalos regulares, la necesidad de continuar con la intervencin

restrictiva del paciente.

Mantener el estado de precaucin para el paciente con alto riesgo de

exposicin a los peligros especficos del ambiente de cuidados.

Comunicar la informacin del riesgo de contagio al equipo multidisciplinario de

salud que a cargo de la atencin del paciente.

PLACE: I H1 N1 177

Dominio: 11 seguridad /

proteccin Clase: 6 termiregulacin.


(NANDA) RESULTADO


PUNTUACIN DIANA

Etiqueta (problema) (P) Hipertermia


Enfermedad

respiratoria viral altamente contagiosa


Inicio sbito, aumento de la temperatura corporal por encima del lmite normal, Aumento de la frecuencia respiratoria, taquicardia, taquipnea, calor al tacto, cefalea, fatiga, disfagia, rinorrea ataque al estado general, etc.

Termorregulacin de la temperatura.

Aumento de la temperatura cutnea.

Cambios de coloracin cutnea

Hipertermia Dolor muscular

Cefalea Irritabilidad Somnolencia Deshidratacin. Taquicardia

1. Gravemente comprometido.

2. Sustancialmente comprometido.

3. Moderadamente comprometido.

4.Levemente Comprometido.

5.No comprometido





PLACE: I H1 N1 178

INTERVENCIONES (NIC): REGULACIN DE LA TEMPERATURA ACTIVIDADES

Monitorizar y registrar los signos vitales cada 15, 30 o 60 minutos o cuando la enfermera a cargo del cuidado lo considere necesario. Registrar curva trmica. Observar el color y la temperatura de la piel. Favorecer una nutricin e ingesta de lquidos adecuada, si las condiciones del paciente lo permiten. Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente. Control trmico por medios fsicos (bao con agua tibia, descubrir al paciente, ventilar la habitacin y evitar corrientes de aire). Administrar medicamentos antipirticos por prescripcin mdica.

PLACE: I H1 N1 179

Dominio: 9 afrontamiento /

tolerancia al estrs. Clase: 2 respuestas de afrontamiento.


(NANDA) RESULTADO


PUNTUACIN DIANA


Ansiedad


Temor al CONTAGIO de la infeccin, a la muerte, a la amenaza de cambio en el estado de salud, las funciones de rol, el entorno y la situacin econmica.


Expresin de preocupaciones debidas a cambios en acontecimientos vitales, inquietud, angustia, incertidumbre, preocupacin creciente, temor, aumento del pulso, dificultad respiratoria, aumento o disminucin de la T/A, miedo de consecuencias inespecficas.

Afrontamiento de problemas 1302

Autocontrol de la ansiedad 1402

Aceptacin: estado de salud

Verbaliza sensacin de control.

Verbaliza aceptacin de la situacin.

Se adapta a los cambios en desarrollo.

Utiliza el apoyo social disponible.

Verbaliza la necesidad de asistencia.

Busca informacin para reducir la ansiedad.

Refiere ausencia de manifestaciones fsicas de ansiedad.

Ausencia de manifestaciones de una conducta de ansiedad.

Controla la respuesta de ansiedad.

Reconocimiento de la realidad de la situacin de salud.

Expresa sentimientos sobre el estado de salud.

Se adapta al cambio en el estado de salud.

Toma de decisiones relacionadas con la salud.

Superacin de la situacin de salud.

1 Nunca demostrado. 2 Raramente

demostrado. 3 A veces

demostrado. 4 Frecuentemente

demostrado. 5 Siempre

demostrado.

Cada indicador tendr una puntuacin correspondiente a la valoracin inicial, basada en la escala de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado. El objeto de las intervenciones es mantener la puntuacin e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atencin individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clnicos de enfermera.


PLACE: I H1 N1 180

INTERVENCIONES (NIC): DISMINUCION DE LA ANSIEDAD INTERVENCIONES (NIC): AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO


Emplear un enfoque sereno que de seguridad al paciente y familia. Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente. Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se

han de experimentar durante el procedimiento. Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situacin

estresante.

Proporcionar informacin objetiva respecto del diagnostico, tratamiento y pronostico.

Escuchar con atencin. Crear un ambiente que facilite la confianza y motivar a la manifestacin de

sentimientos, percepciones y miedos. Identificar los cambios en el nivel de ansiedad e identificar las situaciones que

precipitan la ansiedad. Motivar la capacidad de toma de decisiones del paciente. Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad. Valorar en el paciente el nivel de conocimiento y comprensin del estado de

salud. Valorar la capacidad del paciente para asimilar informacin especfica (estado

fisiolgico, orientacin, necesidades bsicas no cumplidas, estado emocional y adaptacin a la enfermedad).

Valorar el impacto de la situacin vital del paciente en los papeles y relaciones. Valorar la comprensin del paciente del proceso de enfermedad. Utilizar un enfoque sereno, de reafirmacin. Ayudar al paciente a desarrollar una valoracin objetiva del acontecimiento. Fomentar un dominio gradual de la situacin. Valorar las necesidades/deseos del paciente de apoyo social. Ayudar al paciente y familia a clarificar los conceptos equivocados. Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus inquietudes e

incluir a la familia si es necesario.

PLACE: I H1 N1 181

Dominio: 9 afrontamiento /

tolerancia al estrs. Clase: 2 respuestas de afrontamiento.


(NANDA) RESULTADO


PUNTUACIN DIANA

Etiqueta (problema) (P) Afrontamiento ineficaz de la comunidad


Dficit de servicios y recursos de soporte social de la comunidad, sistemas comunitarios inefectivos, etc.


Dficit de participacin de la comunidad, expresin de vulnerabilidad, altas tasas de enfermedad, etc.

Control de riesgo social: enfermedad transmisible

Vigilancia epidemiolgica de enfermedades infecciosas, incluyendo un sistema de recogida de datos, comunicacin y seguimiento.

Investigacin y notificacin a los contactos sobre el riesgo de enfermedad infecciosa.

Accesibilidad de servicios de tratamiento y de referencia para los individuos infectados.

Provisin de productos para disminuir la transmisin.

1 Escala. 2 Justa 3 Buena 4 Muy buena 5 Excelente





PLACE: I H1 N1 182

INTERVENCIONES (NIC): CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES ACTIVIDADES

Controlar poblaciones de riesgo de acuerdo con el rgimen de prevencin y tratamiento. Controlar la incidencia de exposicin a enfermedades transmisibles durante brotes conocidos. Controlar los factores ambientales que influyen en la transmisin de enfermedades contagiosas Informar al pblico respecto a la enfermedad y a las actividades asociadas para su control. Promover el acceso a una educacin sanitaria adecuada en relacin a la prevencin y tratamiento de enfermedades transmisibles. Mejorar los sistemas de vigilancia de enfermedades transmisibles, acorde a la zona geogrfica y tasa de incidencia. Proporcionar vacunas a las poblaciones objetivo segn se disponga de ellas. Implementar medidas preventivas sobre todo para la poblacin de mayor riego.

PLACE: I H1 N1 183

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y ELECTRNICAS:

1. Moorhead S, Johnson M. Maas M, Clasificacin de los resultados de Enfermera NOC. Tercera edicin ED. Elsevier Mosby. Madrid Espaa 2005. 2. McCloskey D, J Bulechek GM. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera NIC 4. Edicin ED Elsevier Mosby. Madrid Espaa 2005. 3. NANDA I. Diagnsticos Enfermeros. Definiciones y Clasificacin 2007 2008. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 2008.

4. Pedro Gutirrez Lizardi, Procedimientos en la unidad de cuidados intensivos. Ed. McGraw-Hill Interamericana, Mxico D.F. 2002 http://www.cdc.gov/h1n1flu/espaol/investigation.htm

5. http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/Pages/Influenza_A(H1N1)_Outbreak.aspx 6. Salud publica y medicina preventiva, 3 Edicin Ed. Manual moderno Santa Fe de Bogot 2002.

7. Secretara de Salud. Acciones para contener la transmisin de Influenza A (H1N1). 8. http://portal.salud.gob.mx/sites/salud/descargas/pdf/influenza/acciones_basicas_influenza_SS_20090511.pdf 9. Hollander Erick., Gua de Trastornos de ansiedad. Editorial Elsevier. 2004. 10. CARPENITO L.J; Planes de cuidados y documentacin en enfermera. 1 Edicin. Editorial Interamericana. 1994 11. www.fisterra-guiasclinicasdeenfermeria.com 12. Baily Rafensperger, Ellen., Lloyd Zusy, Mary., Manual de la enfermera. 2. Edicin. Editorial Ocano. 2006 13. Soy Andrade, Ma. Teresa., Manuales Prcticos de Enfermera, Tomos: Hospitalizacin y Cuidados Intensivos. Edicin Especial. Editorial Mc Graw Hill Interamericana. Colombia 1997. 14. 11. CDC. Center for Disease Control and Prevention Guidelines of Isolation.1997. 15. 12. Ponce de Len RS, Barid ME,Rangel FS,Soto HJL, Wey BS Zaidi JM y Organizacin Panamericana de la Salud OMS. Sistemas de aislamiento de pacientes. Manual de prevencin y

control de infecciones hospitalarias ,1996.

PLACE: I H1 N1 184

PARTICIPANTES:

Coordinacin del proyecto: Mtra. Juana Jimnez Snchez.- Direccin de Enfermera de la DGCES de la Secretara de Salud, Comisin Permanente de Enfermera. Mtra. Mara Elena Galindo Becerra.- Subdireccin de Enfermera de la DGCES de la Secretara de Salud, Comisin Permanente de Enfermera. Lic. Enf. Mara de Jess Posos Gonzlez.- Coordinacin Normativa de la Direccin de Enfermera de la DGCES

Elabor: Lic. Enf. Catalina Martnez Martnez. Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca Lic. Enf. Claudia azucena Martnez Villanueva. Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca Lic. Enf. Martha Lpez molina. Hospital general "Dr. Aurelio Valdivieso". Edo. De Oaxaca. Lic. Enf. Rosala e. Mendoza Gutirrez. Hospital general "Dr. Aurelio Valdivieso". Edo. De Oaxaca. Lic. Enf. Roberto Gonzlez Tovar. Universidad Autnoma de Oaxaca escuela de Enfermera y Obstetricia M.c.e. Cristina Castillo Mesinas. Universidad Autnoma de Oaxaca escuela de Enfermera y Obstetricia Lic. Enf. Teresa Snchez caldern. Servicios de Salud de Oaxaca Unidad de Enfermera. Lic. Enf. Guillermina Edith Montes Abrego. Servicios de Salud de Oaxaca Unidad de Enfermera. Lic. Enf. Tomasa Reyna delgado Rosales. Servicios de Salud de Oaxaca Unidad de Enfermera. Lic. Enf. Minerva Hernndez Cruz. Servicios de Salud de Oaxaca Unidad de Enfermera.

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13. PLACE Influenza

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