Date post: | 22-Jan-2018 |
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Health & Medicine |
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Introducción
El endocráneo y el conducto raquídeo son asiento de tumores primarios (benignos y malignos) y secundarios (metástasis).
La frecuencia, el tipo y la localización de los tumores varían con la edad.
Las imágenes tienen un rol central para el diagnóstico, la estadificación, la planificación quirúrgica y de radioterapia, así como para el seguimiento posterior.
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Objetivos
1. Indicar los exámenes que permitanconfirmar el diagnóstico de lesiónexpansiva cerebral en un paciente con sospecha clínica.
2. Identificar los signos de lesión expansivacerebral en los distintos métodos de diagnóstico por imágenes.
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Semiología Radiológica
Es el método de elección para el estudio de los tumores del Endocráneo.
Resonancia Magnética
Cuando la RM está contraindicada. Más sensible para calcificaciones y sangrado.
Tomografía Computada
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MENINGIOMA con extensión al hueso frontal.Case courtesy of Dr David Cuete, Radiopaedia.org, rID: 22919
Resonancia Magnética
Es el método de elección para el estudio de los tumores del Endocráneo. Es el primer examen por indicar y debe realizarse sin y con contraste.
Es más sensible y específica que la TC y los restantes métodos.
Además de la detección y la caracterización del tumor permite su estadificación, búsqueda de complicaciones y el control posquirúrgico o posactínico.
En los niños el examen se debe realizar con anestesia.
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Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 7798
ResonanciaMagnética
Glioblastoma
Resonancia Magnética - Glioblastoma
FLAIR T2 SE T1 c/cte
Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 7798
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Case courtesy of Dr Andrew Lawson, Radiopaedia.org, rID: 25633
ResonanciaMagnética
Metástasis
Axial T1 SE
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Case courtesy of Dr Andrew Lawson, Radiopaedia.org, rID: 25633
ResonanciaMagnética
Metástasis
Axial GRE
Tomografía Computada – Mtts CCR
Case courtesy of Dr Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org, rID: 38785
TC c/cteTC de Cerebro
Resonancia Magnética - Metástasis
Case courtesy of Dr Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org, rID: 38785
FLAIR T2 SE
Resonancia Magnética - Metástasis
Case courtesy of Dr Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org, rID: 38785
T1 SE T1 SE c/cte
Resonancia Magnética - Metástasis
Case courtesy of Dr Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org, rID: 38785
T2 DWI ADC
Case courtesy of Dr Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org, rID: 38785
ResonanciaMagnética
Metástasis
Perfusión
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Case courtesy of A.ProfFrank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 42875
ResonanciaMagnética
Meningioma
Resonancia Magnética - Meningioma
Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 30745
FLAIR T1 SE T1 c/cte
Case courtesy of Dr Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org, rID: 38785
Tomografía Computada
Siempre que se sospecha una neoplasia, el examen debe incluir el contraste EV.
Es menos sensible que la RM, particularmente para los gliomas de bajo grado, tumores de la fosa posterior y lesiones pequeñas (por ej. adenoma de hipófisis, neurinomas del acústico, tumores del hipotálamo, etc.).
La TC puede superar a la RM para demostrar calcificaciones y sangrado tumoral.
Constituye una alternativa a la RM en pacientes con contraindicaciones para RM.
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MTS Hemorrágica de Carcinoma de CélulasRenales.
TomografíaComputada
Case courtesy of Dr Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org, rID: 38785
Tomografía Computada - Glioblastoma
Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 19237
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Case courtesy of Dr Andrew Lawson, Radiopaedia.org, rID: 26553
TomografíaComputada
Resonancia Magnética
Case courtesy of Dr Andrew Lawson, Radiopaedia.org, rID: 26553
FLAIR T2 SWI T1 c/cte
Resonancia Magnética – 3 meses
Case courtesy of Dr Andrew Lawson, Radiopaedia.org, rID: 26553
FLAIR GRE T1 c/cte
Para Recordar
La RM sin y con contraste es el estudio de elección para el diagnóstico de laslesiones expansivas del endocráneo, sucaracterización y los hallazgos asociados.
Las técnicas especiales (Difusión, perfusión, espectroscopía y angioRM) contribuyen al diagnóstico diferencial con otras etiologías (isquémica, ´hemorrágica, infecciosa, etc.)
La TC con contraste es una buena opciónen pacientes en los que la RM estácontraindicada. Es más sensible paraidentificar sangrados y calcificaciones.
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1. Imágenes: Radiopaedia.org
2. Learning Radiology: The 22 must sees.
3. Bibliografía:
1. E-mail: [email protected]
2. En las redes:
San Román, JoséManual de Diagnóstico porImágenes.Ediciones Journal, 2015.
Ahualli, JorgeManual de TC de UrgenciaEdiciones Journal, 2012.
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