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8/15/2019 2. Anatomia e Fisiologia Do Sistema Musculoesquelético
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SistemaMusculoesqueléticoe principais patologias
associadas
Prof. Allan Eiterer Fernandes
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Movimento....
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Sistema Esquelético
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Conceitos e Considerações
Esqueleto (206 ossos);
Funções: Proteção; Sustentação; Conformação do corpo; Local de armazenamento de minerais (Ca, P); Local de produção de certas células do sangue
(medula óssea).
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Conceitos e Considerações
Número de ossos Fatores Etários;
Fatores Individuais;
Critérios de Contagem.
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Conceitos e Considerações
Divisão do esqueleto Axial (cabeça, pescoço
e tronco)
Apendicular (membros)+ Cinturas (escapular epélvica).
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Esqueleto Axial
Cabeça;
Coluna Vertebral;
Caixa Torácica.
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Esqueleto Apendicular
MMSS; MMII; Cintura escaputar; Cintura pélvica.
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Cabeça
OSSOS Frontal; Zigomático; Maxilar; Mandíbula; Esfenóide; Etmoide; Nasal; Temporal; Parietal; Occipital; Vômer, Lacrimal, Palatino.
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Coluna Vertebral
Cervical (07)
Torácica ou Dorsal (12)
Lombar (05) Sacro (05)
Cóccix (03/04)
Total de Vértebras (32 /33)
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Coluna Vertebral
Dente do Axis(C2) Axis (C2)
Atlas (C1)
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Caixa Torácica
Proteção e Suporte;
Estreita superiormente eLarga Inferiormente;
12 vértebras torácicas; 12 pares de costelas;
Cartilagem Costal;
Esterno.
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Caixa Torácica
Costelas Total de 12 pares;
2 pares flutuantes.
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Caixa Torácica
Esterno Manúbrio;
Corpo (4 segmentosfundidos);
Processo Xifoide.
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Cintura Escapular
Clavícula
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Cintura Escapular
Escápula
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Membro Superior
Úmero
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Membro Superior
Ulna
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Membro Superior
Rádio
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Membro Superior
Ossos do carpo Escafoide
Semilunar Piramidal
Pisiforme
Trapézio
Trapezoide Capitato
Hamato
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Membro Superior
Metacarpo I II III IV V
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Membro Superior
Falanges Proximal (5);
Média (4 - Exceto polegar); Distal (5).
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Cintura Pélvica
Ossos do quadril Ílio;
Ísquio; Púbis.
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Membro Inferior
Fêmur Maior osso do corpo
Medula óssea
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Membro Inferior
Tíbia
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Fíbula
Membro Inferior
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Membro Inferior
Patela
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Membro Inferior
Calcâneo Tálus
Navicular Cuboide Cuneiforme Medial,
Intermédio E Lateral Metatarsos Falange Proximal,
Média E Distal
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Membro Inferior
METATARSOS I
II III
IV
V
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Membro Inferior
FALANGES Proximal (5)
Média (exceto o hálux – 4) Distal (5)
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Homem x Mulher
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Sistema Articular
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ARTICULAÇÃO
• Conceito• É a união de dois ou mais segmentos ósseos.
• Classificação• Fibrosas;
• Cartilaginosas;
• Sinoviais.
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Articulação Fibrosa
Conceito
Tipos
Suturas Planas (ex. entre os nasal)
Escamosas (ex. entre parietal e
temporal)
Serradas (ex. entre os parietais)
Sindesmoses
Sinostose
Gonfose
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Articulação cartilaginosa
Conceito
Tipos
Sincondroses(primária)
Sínfises
(secundária)
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Articulação sinovial
Conceito Características
Líquido Sinovial (sinóvia); Cápsula Articular (membrana fibrosa e sinovial); Cavidade Articular; Cartilagem Articular;
Ligamentos; Membrana Sinovial; Discos e Meniscos.
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Articulação sinovial
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ARTICULAÇÃO SINOVIAL
Principais movimentos Flexão / extensão;
Adução / abdução; Rotação medial / lateral;
Circundução.
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Articulação sinovial
Classificação morfológica Plana
Gínglimo (dobradiça)
mono-axial Trocóide (cilindróide)
mono-axial
Condilar (elipsóide)
bi-axial
Em Sela bi-axial
Esferóide
tri-axial
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Articulação sinovial
• Classificação• Simples
• Composta
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Articulação sinovial
ALGUNS EXEMPLOS Cintura Escapular e MMSS
Esteno-clavicular Acrômio-clavicular
Gleno-umeral
Úmero-ulnar
Úmero Radial Rádio-ulnar proximal
Rádio-ulnar distal
Rádio-cárpica Médio-cárpica Carpo-metacarpiana Metacarpo-falangeana Interfalangeana Proximal Interfalangeana Distal
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Articulação sinovial
• Alguns exemplos• Cintura Pélvica e MMII
• Sacro-ilíaca• Coxo-femoral
• Fêmuro-patelar
• Tíbio-femoral
• Tíbio-fibular Proximal• Tíbio-fibular Distal
•
Tíbio-társica• Sub-talar• Médio-társica• Tarso-metatarsiana• Metatarso-falangeana• Interfalangena Proximal• Interfalangeana Distal
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MÚSCULOS
• ESQUELÉTICO;• LISO;• CARDÍACO.
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M. ESQUELÉTICO• Localização
• Músculos nomeados
• Aparência• Fibras cilíndricas, grandes, longas, não-ramificadas, com
estriações transversais em paralelo, múltiplos núcleosperiféricos
• Tipo de Atividade• Produção de movimento articular
• Estimulação• Voluntária
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M. LISO• Localização Principal
• Parede das vísceras ocas e vasossanguíneos
• Aparência•
Fibras Fusiformes, pequenas, sem estriaçõestransversais, núcleo único e central• Tipo de Atividade
• Peristaltismo e vasoconstrição• Estimulação
•
Involuntária
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M. CARDÍACO
• Localização Principal• Músculo do Coração e porções adjacentes dos grandes
vasos (aorta e veia cava)• Aparência
•
Fibras curtas, ramificadas, com estriações transversais, discosintercalados entre as fibras, núcleo único e central• Tipo de Atividade
• Bombeamento do sangue pelo coração• Estimulação
•
Involuntária
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M. ESQUELÉTICO
• Fixação proximal
• Fixação distal
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M. ESQUELÉTICO CLASSIFICAÇÃO (FORMA e ARRANJO DAS FIBRAS)
Paralelas
Fusiformes
Leques Quadrado
Esfíncter
Oblíquas
Peniformes Unipenados
Bipenados
Multipenados
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M. ESQUELÉTICO
Classificação quanto a fixação proximal
Bí ceps Trí ceps Quadríceps
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M. ESQUELÉTICO
Classificação quanto a fixação distal
Bicaudados
Policaudados
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M. ESQUELÉTICO
Classificação quanto ao ventre
Digástricos
Poligástricos
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M. ESQUELÉTICO
Classificação funcional
Agonista;
Antagonista; Sinergista.
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Ações musculares
• Movimentador Principal;• Músculo Sinérgico;• Músculo Antagonista;•
Hipertrofia;• Hipotrofia;• Atrofia.
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Quais os principais
músculos do corpohumano?
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1. MM. da mimica facial
2. Esternocleidoocciptomastoideo (ECOM)
3. Peitoral maior
4. Abdominais5. Quadríceps
6. Fibuláres
7. Tibial anterior
8. Bíceps
9. Tríceps
10. Deltoide
11. Glúteo máximo
12. Isquiotibiais
13. Tríceps sural (2 gastrocnemios + soleo)14. Flexores e extensores de punho e dedos
15. Grande dosal
16. Trapézio
17. Diafragma
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Patologias Musculoesqueléticas
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Dor Lombar (Lombalgia)
• Dor aguda ( até 3 meses) crônica ( maior que 3 meses)• Algumas causas
• Problemas musculares, ósseos..• Osteoartroses AO•
Comprimento desigual de MMII• Hérnia de disco• Lombociatalgia
• Fatores de Risco• Obesidade•
Gestação• Postura inadequada• Atividade laborativa• Exercício físico inadequado
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Dor Lombar (Lombalgia)
• Diagnóstico• Clínico
• Exames de imagem (Radiografia, RM)
•
Eletroneuromiografia• Densitometria óssea
• Tratamento• Medicamentosotoso
• Analgégicos (ibuprofeno, dipirona,paracetamol)
• Antiinflamatórios (celecoxibe, parecoxibe)
• Reabilitação FISIOTERAPIA
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Bursite
• O processo inflamatóriode uma bursa (bolsa).
• Ombro
• Cotovelos
• Quadris
• Patelar
• Causas:•
Traumas repetitivos• Infecções
• Artrite reumatóide
• Uso excessivo
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• Manifestações clinicas• Dor, edema, calor local e restrição funcional.
•
Diagnóstico Clínico.
• Tratamento medicamentoso• A medicação é local; geralmente um bloqueio
com Procaína e uma infiltração com corticóide(uma vez excluída infecção) e AINE(antiinflamatório não-esteróidal)
Bursite
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Tenossinovite
• Tenossinovite,conhecida comotendinite é umainflamação dos
tendões, bainhastendineas emembranas sinoviaisdas articulações.
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Tenossinovite
• Causas:• Trauma;
• Esforço físico;
• Exercício excessivos;
• Tratamento medicamentoso:• A medicação é local; geralmente um
bloqueio com Procaína e uma infiltração comcorticoide (uma vez excluída infecção) e AINE(anti-inflamatório não-esteróidal)
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• É a lesãoprovocada aostendões de algunsmúsculos pelo uso
excessivo domovimento deabdução do ombro(acima da cabeça)
causandoimpactação nestestendões.
Síndrome do impacto
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• Manifestações clínicas• Edema
• Dor;
• Hipersensibilidade local (ombro)• Espasmos musculares;
• Hipotrofia da musculatura do ombro
• Tratamento medicamentoso• Infiltração (corticoides)
• fisioterapia
Síndrome do impacto
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• É a compressão donervo mediano nopunho, devido a:• Movimentação
repetitiva,• Artrite,• Hipotireoidismo• Gravidez. (retenção de
líquido)
• Geralmente é bilateral
Síndrome do Túnel do Carpo
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• Sintomas• Dor;
• Parestesia;
•
Fraqueza.• Tratamento
• Até 3 meses(fisioterapia);
•
AINE;• Infiltração com
corticoides;
• Cirurgia.
Síndrome do Túnel do Carpo
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• Trata-se de umatumefaçãoarredondada e firmecom conteúdo claro e
gelatinoso, localizadopróximo à bainha detendões e asarticulações do
punho.
Cisto sinovial
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• Sintomas• Hipersensibilidade local ou Indolor;
• Fraqueza no dedo;
• Incapacidade funcional;
• Tratamento• Aspiração;
• Infiltração;
• Retirada cirúrgica.
Cisto sinovial
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Unha encravada (onicocriptose)
• Formação de tecido degranulação;
• Inflamação;
• Edema;
• Exsudato
• Infecção secundária.
• Tratamento•
Lavagem do pé afetado;• Aplicação de antibiótico local;
• Compressas mornas;
• Extração da unha;
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• É um crescimentoósseo que se localizaadjacentemente afáscia plantar, que
pode ser resultantede fascite nãoresolvida.
• Mulheres de 40 a 50
anos• Forma de andar
Esporão de calcâneo
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Esporão de calcâneo
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Esporão de calcâneo
• Sintomas• Dor na região inferior do
calcanhar;
• Sensação de pontada.
• Tratamento• Uso de palmilha de gel;
• Fisioterapia;
• Cirúrgico;
• US
O t
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• Se define pelacondição de maiorporosidade ouadelgaçamento dosossos, que os tornafrágeis. É comum empessoas idosas (perdanatural da massa
óssea) e em mulheres(distúrbios metabólicos)
Osteoporose
O t
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Osteoporose
O t
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• Causas:• Atrofia por imobilização
• Dietas pobres em cálcio;
•
Síndrome de Cusching;(hipercortisolismo ou hiperadrenocorticismo é umadesordem endócrina causada por níveis elevadosde glicocorticoides especialmente cortisol no sangue.)
• Uso prolongado de corticoides;
• Vida sedentária
Osteoporose
O t
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• Sintomas• Doença silenciosa;• Quebra e queda;
• Fratura quadril (pescoço dofêmur);
• Costelas;• Clavícula
• Vértebras (lombares).
• Perda de altura;
• Desvio postural;• Dores generalizadas;
• Diminuição da densidadeóssea
Osteoporose
Osteoporose
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•
Diagnóstico• Clínico;
• Laboratorial;
• Densitometria óssea;
Osteoporose
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Osteoporose
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• Tratamento• Terapia hormonal (estrógeno e progesterona);
• Alimentação rica em cálcio ( sardinhas, laticínios,verduras verde-escuras);
• Reposição de cálcio por suplementação.
• Vitamina D ( cereais gema de ovo, fígado e peixe)
Cálcio + Vitamina D + Luz solar + movimentação =crescimento ósseo
Osteoporose
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• Forma de osteogeniacaracterizada pelamineralização deficiente ounão-mineralização doosteíte da matriz óssea,ocasionada por reduçãodos níveis sanguíneos decálcio e fósforo emindivíduos com o esqueleto
já formado. Em crianças,utiliza-se o termo raquitismo.
Osteomalacia / Raquitismo
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• O raquitismo nascrianças emcrescimento e aosteomalácia nosadultos são doençasesqueléticasmundiais. No entanto,nos paísesdesenvolvidosocorrem raramente,
uma vez que não hádeficiêncianutricional.
Osteomalacia / Raquitismo
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A principal causa da osteomalácia é a carêncianutricional, provocada por:
• Deficiência da vitamina D ou distúrbios nometabolismo da vitamina D (insuficiência renalcrônica);
• Exposição insuficiente á luz solar, com menor síntesede endógena de vitamina D;
• Distúrbios do metabolismo do fosfato (reabsorçãoinsuficiente de fosfato);
• Deficiência de cálcio.
Osteomalacia / Raquitismo
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• Sintomas• Hipotonia e fraqueza muscular;• Dificuldade das mudanças posturais;• Dificuldade de deambulação;• Deformidade em ossos longos;• Baixa estatura;• Contraturas musculares;• Distúrbios de crescimento;• Retardo do fechamento das fontanelas;• Achatamento da placa epifisária;• Apatia, desatenção;• Risco de fraturas;• Dor lombar de longa duração;• Hipersensibilidade óssea.
Osteomalacia / Raquitismo
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• DiagnósticoPara que se obtenha o diagnóstico devem seranalisados exames laboratoriais, biópsia óssea eradiográfico.• Exames laboratoriais
• Sangue: cálcio, fósforo, fosfatase alcalina,creatinina, PTH
• Urina 24 horas: cálcio e creatinina• Avaliar Tm P/GFR- (limiar de reabsorção de fósforo)
• Biópsia Óssea• Local: crista ilíaca• Exame: histomorfometria dinâmica
Osteomalacia / Raquitismo
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Osteomalacia / Raquitismo
• Constituem sinais radiológicos clássicos daosteomalácia os aumentos da transparência do osso,em forma de tiras, nos locais mecanicamente maissolicitados: arcos pubianos, ossos longos tubulares,principalmente no colo do fêmur, e curvatura das
costelas. Em geral, deve ser realizada a radiografia doesqueleto inteiro e, especificamente em crianças, aradiografia de punhos e mãos.
• Na radiografia do esqueleto, deve-se observar aexistência de fratura, pseudofratura, epífises
radiopacas, ossos longos arqueados e achatamentovertebral.
O t l i / R iti
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Osteomalacia / Raquitismo
Doença de Paget
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A doença de Paget é uma doença do osso, sendoum distúrbio benigno, sistêmico, que altera avelocidade do metabolismo ósseo.
A velocidade da reabsorção e construção ósseasestão aumentadas causando a destruiçãoprogressiva de ossos do organismo, e posteriorreconstrução de um osso desorganizado.
Afeta geralmente o crânio, o fêmur, a tíbia, osossos pélvicos e as vértebras.
Doença de Paget
Doença de Paget
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Doença de Paget
Doença de Paget
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Doença de Paget
• Sintomas:• Dor;
• Deformidade óssea;
•
Fratura patológica;• Osteoartrite secundária;
• Surdez;
• Diagnóstico:•
Clínico;• Laboratorial;
• radiológico
• Tratamento:• Monitoração e dietas
adequadas a base decálcio e vitamina D
Osteomielite
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Osteomielite (grego osteos =osso + myelós = medula) é,em princípio, inflamaçãoóssea, usualmente causadapor infecçãobacteriana ou fungica, quepode permanecerlocalizada ou difundir-se,
comprometendo medula,parte cortical, parteesponjosa e periósteo.
Osteomielite
Osteomielite
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Osteomielite
• Sintomas:• Febre;• Irritabilidade;• Inflamação;• Edema;• Temperatura local
elevada;• Secreção purulenta;•
Dor;• Aumento de fratura
patológicas;
• Tratamento:• Drenagem cirúrgica em
caso de abscessa;
• Medicamentoso(antibiótico analgésicose sedativos).
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Artrite Séptica
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Artrite Séptica
• Sintomas:• Dor;
• Articulação quente
• Febre;
• Limitação funcional.
• Diagnóstico:• Laboratorial;
• Tratamento:• Aspiração do exsudato;
• Imobilização da articulação;
• Causas• Contaminação
hematológica;
• Traumatismo;
• Instrumentaçãocirúrgica;
T
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Traumas musculoesqueléticos
Contusões. Estiramentos. Entorses.
Contusão
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• A contusão é umalesão produzida devidoa pancada, chute ouqueda que atinge as
partes moles da regiãocontundida.
• Aparece um hematoma quando há ruptura einúmeros pequenosvasos. As manifestações
clinicas são:• Dor;
• Edema
• Mudança de coloração
Contusão
Contusão
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Contusão
Estiramentos
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• Estiramento ou traçãomuscular e uma lesãoda unidademiotendinea causada
por contração violenta,distensão ou usoexcessivo
Estiramentos
Estiramentos
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• É classificado em 3 graus:
• 1º – Ruptura de algumas fibras musculares sem perdada função, a dor e o edema podem estar presentes.
• 2º - Ruptura de mais fibras musculares, perda dafunção, edema, dor espasmo muscular e equimoses.
• 3º - A ruptura é completa de uma unidade muscular, oque leva a separação de um musculo de outro, de ummusculo do tendão, ou do tendão asso. CIRURGIA.
Estiramentos
Entorse
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• Entorse é a lesão deum músculo,ligamento ou tendãocausada por umamovimentaçãobrusca e violenta deuma articulação.
Entorse
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Entorse
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Entorse
• Classificação igual ados estiramentos ( grau1, 2, 3);
• Sintomas:• Hemorragia local;
• Inflamação;
•
Edema;• Dor;
• Espasmos musculares.
• Tratamento:• Repouso absoluto da
área atingida;
• Aplicação de gelo nolocal;
• 48 depois calor;
• Elevação;
• Compressão;
S bl ação e l ação
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• Subluxação é aseparação parcial entre duas partesanatômicas.
• Luxação e aseparação total entre duas partes
anatômicas.
• Podem ser:• Traumáticas;
• Congênitas (quadril);
•
Espontâneas;• Patológicas
• Sintomas:•
Dor intensa;• mudança de contorno
articular;
• Perda funcional;
Subluxação e luxação
Subluxação
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Luxação
Subluxação e luxação
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Subluxação e luxação
• Diagnostico:• Clínico;• Radiografia.
• Tratamento:• Imobilização da
articulação aindano local daocorrência;
• Gesso, tala;• Tração.
• Medicamento:• Analgésicos;
• Relaxantes musculares;
•
Anestesia (redução).
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Fraturas
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Fratura aberta
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Fratura aberta
exposta
Fratura fechada simples
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Fratura fechada simples
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Fraturas
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• Sintomas• Dor,• Incapacidade funcional
da região;• Edema;• Hematoma local;• Deformidade;• Encurtamento da
extremidade;• Sinais e sintomas variam
conforme o local e otipo de fratura.
• Diagnóstico:• Antecedente
traumático;
• Sinais físicos;
• Exame radiológico;
Fraturas
Fraturas
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Fraturas
•
Tratamento:• Imobilização da região
ainda no local;
• Proteger partesabertas;
• Redução (alinhamentodo osso);
• Imobilização domembro afetado
(gesso, tala, traçãoesquelética).
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Radiografia de criança
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Amputação
Amputação
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• Se define pela retirada de uma extremidade docorpo, em decorrência de:
• Acidente (traumatismo, queimadura,congelamento) de doenças
• Doenças ( problemas vasculares periféricos,diabetes, neoplasia maligna, má formaçãocongênita)
• É uma perda difícil em qualquer estagio da vida,com repercuções a nível estético, emocional,funcional, e social. É usada para salvar a vida dopaciente ou melhorar a sua qualidade de vida.
Amputação
Amputação
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• O objetivo da cirurgiaé preservar ocomprimento daextremidade ao
máximo possível paramanter a função emelhorar o ajuste daprótese
Smeltzer (2009)
Amputação
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MuitoObrigado!