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7/23/2019 2 Periodontitiscronica2007 130112151149 Phpapp02
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Universidad de CaraboboUniversidad de Carabobo
Facultad de OdontologaFacultad de Odontologa
Departamento de EstomatoquirrgicaDepartamento de EstomatoquirrgicaPeriodonciaPeriodoncia
PROF. Cristina Platt
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EnfermedadesEnfermedadesPeriodontalesPeriodontales
Periodontitis Crnica
ES EL RESULTADO DEES EL RESULTADO DE
LA EXTENSIN DELLA EXTENSIN DELPROCESO INFLAMATORIOPROCESO INFLAMATORIOINICIADO EN LA ENCA !INICIADO EN LA ENCA !
"UE PASA A LAS"UE PASA A LAS
ESTRUCTURAS DEESTRUCTURAS DE
SOPORTE DEL DIENTE#$SOPORTE DEL DIENTE#$
%CARRAN&A'%CARRAN&A'NE(MAN)NE(MAN)
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EnfermedadesEnfermedades
PeriodontalesPeriodontalesPeriodontitis Cr*ni+a$Periodontitis Cr*ni+a$PeriodontitisPeriodontitis A,resi-aA,resi-a$$
Periodontitis +omo manif$ de Enf$ Sist$Periodontitis +omo manif$ de Enf$ Sist$
Enf$ Periodontales Ne+rosantes$Enf$ Periodontales Ne+rosantes$
A.s+esos del Periodonto$A.s+esos del Periodonto$
Lesiones Endo/erio$Lesiones Endo/erio$
Malforma+iones 0 Lesiones Con,1nitas oMalforma+iones 0 Lesiones Con,1nitas oAd23iridas$Ad23iridas$
Periodontitis Crnica
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Defnicin y TerminologaDefnicin y Terminologa
EtiologaEtiologa
Caractersticas Generales: ClnicasCaractersticas Generales: Clnicasy Rx.y Rx.
HistopatologaHistopatologaClasifcacinClasifcacin
PrevalenciaPrevalencia
ProgresinProgresin
Diagnstico DierencialDiagnstico Dierencial
PronsticoPronstico
Plan e TratamientoPlan e Tratamiento
Concl!sionesConcl!siones
Periodontitis Crnica
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DEFINICINDEFINICIN
ES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA "UEES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA "UE
PRODUCE INFLAMACIN DE LOS TE4IDOS DEPRODUCE INFLAMACIN DE LOS TE4IDOS DE
SOPORTE DE LOS DIENTES5 P6RDIDASOPORTE DE LOS DIENTES5 P6RDIDA
PRO7RESI8A DE INSERCIN ! P6RDIDA SEA #PRO7RESI8A DE INSERCIN ! P6RDIDA SEA #
ACADEMIA AMERICANA DE PERIODONTOLOGIA.1999ACADEMIA AMERICANA DE PERIODONTOLOGIA.1999
Periodontitis Crnica
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PPeriodontitis Cr*ni+aeriodontitis Cr*ni+adel Adel Ad3ltod3lto
Periodontitis A-an+e LentoPeriodontitis A-an+e Lento%CARRAN&A'NE(MAN%CARRAN&A'NE(MAN""
PeriodontitisPeriodontitisCr*ni+aCr*ni+a
A$A$P$ 9:::A$A$P$ 9:::
Periodontitis Crnica
#olver
Terminologa
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ETIOLOGAETIOLOGA
Periodontitis Crnica
M$ O$ de la Pla+a0 s3s /rod3+tos
Res/3estaInm3nitaria del;31s/ed$ Le3+o+itoPMN#
Coloni$ar
E-adir
defensas
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La Periodontitis se esta.le+eLa Periodontitis se esta.le+e
/or=/or=
Da>o Tis3larDa>o Tis3lar
?a+teriano Dire+to e?a+teriano Dire+to eIndire+to $Indire+to $
Periodontitis Crnica
A+ti-a+i*n DeA+ti-a+i*n De
Me+anismosMe+anismosInm3nitarios$Inm3nitarios$
Inm3node@+ien+ias DelInm3node@+ien+ias Del;31s/ed;31s/ed$$
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MICRO?IOLO7IAMICRO?IOLO7IA ('(ER)*+,- GR(('(ER)*+,- GR(''
PORP;!ROMONAS 7IN7I8ALISPORP;!ROMONAS 7IN7I8ALIS
ACTINO?ACILLUSACTINO?ACILLUSACTINOM!CETEMCOMITANSACTINOM!CETEMCOMITANS?ACTEROIDES FORS!T;US?ACTEROIDES FORS!T;USPRE8OTELLA INTERMEDIAPRE8OTELLA INTERMEDIACAMP!LO?ACTER RECTUSCAMP!LO?ACTER RECTUSFUSO?ACTERIUM NUCLEATUMFUSO?ACTERIUM NUCLEATUM
EIENELLA CORRODENSEIENELLA CORRODENSTREPONEMA DENTICOLATREPONEMA DENTICOLA?ACTEROIDES 7IN7I8ALIS?ACTEROIDES 7IN7I8ALISOTROSOTROS
Periodontitis Crnica
#olver
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Cara+terBsti+as 7eneralesCara+terBsti+as 7enerales
Periodontitis Crnica
ClBni+as=+n/amacin Gingival
-angrao al soneo0-D-"
*olsas perioontales0*P"
P1ria e insercin0P+C"
oColoroConsistenciaoText!raoContorno
oTama2o
oPosicin
SDS PIC
?P
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Cara+terBsti+as 7eneralesCara+terBsti+as 7eneralesCara+terBsti+a ClBni+as 8aria.lesCara+terBsti+a ClBni+as 8aria.les
Periodontitis Crnica
Mi,ra+i*n +oronal 0o a/i+alde la en+Ba mar,inal
E3dado /3r3lentoE/osi+i*n de la f3r+a
radi+3lar
A3mento Mo-ilidad dental
Mi,ra+i*n de los dientes
DiastemasEfolia+i*n de los dientes
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-ignos Raiogr3fcos-ignos Raiogr3fcos
P1ria e H!eso (lveolar R!pt!ra e la contin!ia e la
l3mina !ra Ensanc4amiento el E.5.P
Periodontitis Crnica
Cara+terBsti+as 7eneralesCara+terBsti+as 7enerales
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Si,nos Radio,r@+osSi,nos Radio,r@+osP1rdida alt3ra Cresta sea%-erti+al 3
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SI7NOS RADIO7RHFICOSSI7NOS RADIO7RHFICOS
ETAPA A8AN&ADA ETAPA A8AN&ADA
Crateres o eectos seos
&!rcasiones
Periodontitis Crnica
Cara+terBsti+as 7eneralesCara+terBsti+as 7enerales
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SBntomasSBntomasIndolora 7eneralmente$Indolora 7eneralmente$
Sensi.ilidad Dental$Sensi.ilidad Dental$
&ona de Im/a+ta+i*n de&ona de Im/a+ta+i*n deAlimentos$Alimentos$
Pi+a*n 7in,i-al$Pi+a*n 7in,i-al$
Dolor A,3do % A.s+esoDolor A,3do % A.s+esoPeriodontal o Caries Radi+3lar )Periodontal o Caries Radi+3lar )
Periodontitis Crnica
Caractersticas Generales:
#olver
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;isto/atol*,i+a;isto/atol*,i+a
?olsa Periodontal$?olsa Periodontal$Prolifera+i*nProlifera+i*nA/i+al de lasA/i+al de las
C1l3las E/itelialesC1l3las E/itelialesdel E/itelio dedel E/itelio deUni*n 0 del E/itelioUni*n 0 del E/iteliodel S3r+odel S3r+o..
Periodontitis Crnica
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;isto/atol*,i+a;isto/atol*,i+a
igracin (pical Deligracin (pical DelEpitelio De 6nin.Epitelio De 6nin.Degeneracin e &i7rasDegeneracin e &i7rasGingivales.Gingivales.Rea7sorcin )sea.Rea7sorcin )sea.
Periodontitis Crnica
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;isto/atol*,i+a;isto/atol*,i+a
Le3+o+itos PMN en E/itelioLe3+o+itos PMN en E/itelioUni*n 0 E/itelio de LaUni*n 0 E/itelio de La
?olsa?olsaIn@ltrado Denso de C1l3lasIn@ltrado Denso de C1l3lasInamatorias =Inamatorias = C1l3lasC1l3lasPlasmti+as5Plasmti+as5Linfo+itos !Linfo+itos !Ma+r*fa,osMa+r*fa,os
Periodontitis Crnica
#olver
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CLASIFICACIN=CLASIFICACIN=
ExtensinExtensin
-everia-everia
Periodontitis Crnica
De acuerdo a su:
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CLASIFICACIN=CLASIFICACIN=
LOCALI&ADALOCALI&ADA J K De
Sitios Afe+tados
Periodontitis Crnica
De ac!ero a s!: Extensin
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Clasi@+a+i*n=Clasi@+a+i*n=
7ENERALI&ADA7ENERALI&ADA
K deSitios
Afe+tados
Periodontitis Crnica
De ac!ero a s!: Extensin
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Clasi@+a+i*nClasi@+a+i*n
In+i/ienteIn+i/iente
P I C = 9 a P I C = 9 a mmmm
Po+a in-asi*nPo+a in-asi*n
de f3r+ade f3r+aPo+a mo-ilidadPo+a mo-ilidaddentaria$dentaria$
Periodontitis Crnica
De ac!ero a s! : -everia
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Clasi@+a+i*nClasi@+a+i*n
INCIPIENTEINCIPIENTEP - : 8 a 9 mmP - : 8 a 9 mmPresencia e irritantesPresencia e irritanteslocaleslocalesHemorragia al sonaeHemorragia al sonaeP1ria contin!ia laminaP1ria contin!ia lamina!ra!raP.,.P.,. ; ;
Periodontitis Crnica
De ac!ero a s!: -everia
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Clasi@+a+i*nClasi@+a+i*n
oeraaoeraaP + C : ? a 8 mmP + C : ? a 8 mmP - : @ a A mmP - : @ a A mm
Hemorragia al soneo y p!r!lenciaHemorragia al soneo y p!r!lenciaovilia e ligera a moeraaovilia e ligera a moeraa
Periodontitis Crnica
De ac!ero a s!:-everia
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CLASIFICACINCLASIFICACIN
DeDea+3erdo a s3=a+3erdo a s3= SE8ERIDADSE8ERIDADMODERADA$MODERADA$
In-asiones deIn-asiones de
f3r+as$f3r+as$ Li,era'moderadas$Li,era'moderadas$
Radio,r@+amente=Radio,r@+amente=
P1rdida *sea
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Clasi@+a+i*nClasi@+a+i*n
De a+3erdo a s3=De a+3erdo a s3=Se-eridadSe-eridad
-evera.-evera.
P + C :P + C : QQ mm.mm.P - :P - : A mm.A mm.+nvasin e las+nvasin e las!rcas .!rcas .
ovilia grao ++ovilia grao ++y +++y +++
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-evera.-evera.
Ex!ao p!r!lento yEx!ao p!r!lento y4emorragia al soneo.4emorragia al soneo.
Rx p1ria seaRx p1ria seamayor el 8=>.mayor el 8=>.
Deectos seosDeectos seosang!lares.ang!lares.
Clasi@+a+i*n
De a+3erdo a s3= Se-eridad
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#olver
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PRE8ALENCIAPRE8ALENCIA Pre-alen+ia Ad3ltos$ Pre-alen+ia Ad3ltos$J Ni>os 0 Adoles+entes$J Ni>os 0 Adoles+entes$
Am.os /or i,3al $Am.os /or i,3al $Destr3++i*n /eriodontal dire+tamenteDestr3++i*n /eriodontal dire+tamenterela+ionada a fa+tores lo+alesrela+ionada a fa+tores lo+alesA3menta +on la edad $A3menta +on la edad $
9 de los s3Getos sin tratamiento9 de los s3Getos sin tratamiento/ade+en de P$C$/ade+en de P$C$
Periodontitis Crnica
#olver
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PRO7RESINPRO7RESIN
8elo+idad de Pro,resi*n 8aria.le $8elo+idad de Pro,resi*n 8aria.le $' Es 3n /ro+eso +ontin3o' Es 3n /ro+eso +ontin3o
' Con /eriodos de ea+er.a+i*n a,3da' Con /eriodos de ea+er.a+i*n a,3da ' P$I$C ! P$O an3al entre $ a 9$ mm' P$I$C ! P$O an3al entre $ a 9$ mmPrimeros si,nos d3rante la adoles+en+ia $Primeros si,nos d3rante la adoles+en+ia $C3arta d1+ada de la -ida o ms tarde$C3arta d1+ada de la -ida o ms tarde$
Sitios afe+tados no /ro,resa a i,3alSitios afe+tados no /ro,resa a i,3al-elo+idad$-elo+idad$ 8elo+idad en ona inter/roimal $ 8elo+idad en ona inter/roimal $
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Fa+tores 23e Predis/onen laFa+tores 23e Predis/onen la
/ro,resi*n/ro,resi*n
-+T+,- DE D+E'TE- E' (5 P,-+C+)'-+T+,- DE D+E'TE- E' (5 P,-+C+)'
REG+,'E- DE +P(CT(C+)' (5+E'T(R+(REG+,'E- DE +P(CT(C+)' (5+E'T(R+(
Periodontitis Crnica
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&actores B!e Preisponen la&actores B!e Preisponen la
progresinprogresinTra!ma ,cl!salTra!ma ,cl!sal
&actores -ist1micos&actores -ist1micos Dia7etes iellit!sDia7etes iellit!s #+H#+H
,tros &actores,tros &actores &!mar&!mar -tress-tress
Periodontitis Crnica
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Fa+tores 23e /redis/onen laFa+tores 23e /redis/onen la
/ro,resi*n/ro,resi*n
AREAS DEAREAS DEFURCACINFURCACIN
PRTESIS MALPRTESIS MALADAPTADASADAPTADAS
MAR7ENESMAR7ENESSO?REXTENDIDOSSO?REXTENDIDOS
CARIESCARIESRADICULARRADICULAR
Periodontitis Crnica
#olver
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Dia,n*sti+o Diferen+ialDia,n*sti+o Diferen+ial
G+'G+#+T+-G+'G+#+T+-
+'D. P,R P5(C(+'D. P,R P5(C(PER+,D,'T+T+-PER+,D,'T+T+-
CR)'+C(CR)'+C(PER+,D,'T+T+-PER+,D,'T+T+-
(GRE-+#((GRE-+#(
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#olver
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Pron*sti+o 7eneralPron*sti+o 7eneral
Ti/o de /eriodontitisTi/o de /eriodontitis +r*ni+a$+r*ni+a$
8alora+i*n del estado8alora+i*n del estado/eriodontal$/eriodontal$Edad del /a+iente$Edad del /a+iente$Ante+edentes sist1mi+os$Ante+edentes sist1mi+os$Mal/osi+i*n dentaria$Mal/osi+i*n dentaria$
Ta.a23ismo$Ta.a23ismo$Coo/era+i*n delCoo/era+i*n del/a+iente$/a+iente$
*!eno
Reser-ado
alo
Periodontitis Crnica
Excelent
e&avora7le(cepta7le
Desavora7l
eD!oso
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Pron*sti+o Indi-id3alPron*sti+o Indi-id3al
Grao e ovilia Dentaria.Grao e ovilia Dentaria.Pro!nia e *olsas Perioontales.Pro!nia e *olsas Perioontales.Cantia e Enca +nsertaa.Cantia e Enca +nsertaa.
Grao e compromiso e &!rca.Grao e compromiso e &!rca.orologa Dentaria.orologa Dentaria.Relacin Corona Rai$ .Relacin Corona Rai$ .&orma e las Raices.&orma e las Raices.Dientes vecinos a $onas eent!las.Dientes vecinos a $onas eent!las.
Caries.Caries.
Bueno
Reservado
Malo
Periodontitis Crnica
#olver
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Plan de TratamientoPlan de Tratamiento
Fase Preliminar=Fase Preliminar=
Tratamientos de emer,en+ia=Tratamientos de emer,en+ia=Dentales$Dentales$Peria/i+ales$Peria/i+ales$
Periodontales$Periodontales$Eodon+ias indi+adasEodon+ias indi+adas$$
Periodontitis Crnica
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Plan de TratamientoPlan de TratamientoPeriodontitis Crnica
Control e placa
Proflaxis
Tartrectomia Raspao y alisao raic!lar 0Eliminacin elc3lc!lo"
+nactivacin e caries correccin e resta!racioneseect!osas
Tratamiento antimicro7iano local o parenteral
Terapia ,cl!sal
&er!li$acin provisional
ovimiento ortoontico menor
Eval!acin e la reaccin e los teios a la ase +0revaloracin"
Fase I= Etiotro/i+a
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Plan de TratamientoPlan de Tratamiento
Fase Corre+ti-a=Fase Corre+ti-a= %"3irr,i+a )$%"3irr,i+a )$ ' Cir3,Ba Periodontal de/endiendo de la res/3esta de' Cir3,Ba Periodontal de/endiendo de la res/3esta de
los teGidos en la Fase I$los teGidos en la Fase I$
%Resta3radora )$%Resta3radora )$ ' Resta3ra+iones Finales$' Resta3ra+iones Finales$ ' Pr*tesis FiGas o Remo-i.le$' Pr*tesis FiGas o Remo-i.le$ ' Tratamientos Endodonti+os' Tratamientos Endodonti+os ' E-al3a+ion de la Rea++i*n a la Fase II$' E-al3a+ion de la Rea++i*n a la Fase II$
Fase Mantenimiento=Fase Mantenimiento= '' 8isitas Periodi+as de -eri@+a+ion$8isitas Periodi+as de -eri@+a+ion$ % Cam.ios Patolo,i+os)$% Cam.ios Patolo,i+os)$
Periodontitis Crnica
#olver
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Con+l3siones$
Es importante tener en c!enta B!e la PerioontitisCrnica 4a sio invol!craa como actor e riesgo
para el esarrollo e alteraciones sist1micas0(teroesclerosis (ccientes
Cere7rovasc!lares (7ortos ni2os e 7ao peso ytalla al nacer Dia7etes Enocaritis etc".
Esto 4ay B!e tenerlo en c!enta al momento e4acer el x. y plan e tto. ya B!e se e7e anteponer
la sal! integral el paciente.
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