+ All Categories
Home > Documents >  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

 · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

Date post: 31-Aug-2019
Category:
Upload: others
View: 4 times
Download: 0 times
Share this document with a friend
44
1 : ) ! " #$ " Studies in Family Planning " & 21 #’ & 2 ( & / * 1990 & + . + . 61 - 91 ( ( / Judith Bruce $ 01 2 3 #$!4 5 ! 6 0*1 7*$ 8 & #9 . :;* $* < <=$ &2 <1$ 9 2 < 01 >! #$ # = ) *$1 * <* 0’ &1 ? :?= &<1$ 5 #$ $ 0 & &$4 $ 0@ &1 01 A B$ .( 0C <D$ = E$* 5 A= $ >2 F2 < 5 "$ $ *$ $ A= $$ 0 < G= D # H8? - *$ $ 2 < - !G3$ &I :?= 5 . J $ ?= K’ $1 :; 7! &1 ! &01 5 9 D? 1 /G < ; & : &I =! $ L$ 1 & < $ 01 &2$ 1 & 2$= 1 >$ :D #!" &#2= . * #9$ 01 $ $ 0 0 $ #$!4 < M = M = 1 2" 0$4 $ . L >$ N;$ O P #9$ #’ &8;$ <;$ L*$ * Q $1 &#2 < ? 0’$ L$ 0$14 : #2! . #9$ 01 $ #=$ $ ’1 D &I :3 RG= #$!4 ! < #O 5 >! #$!4 <P & $ 9 01 . !4 ! 5 AS$ < <@ N 4 .
Transcript
Page 1:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

1

������ ����� �� �� ������� ������ :���� �� ���

)���� �� ��� ������ � ! "� #$"Studies in Family Planning"���� &21#' &2(�� &/�*���1990&+.+.61-91(

( � /�� � ����Judith Bruce

�$ 0���1 �� ���2��� ������ ��3� #��$!4� 5�� ������ � ! �6�0���*1�� 7*�$ �� � 8� &���� #�9 .:�;*�� �$*� <� < =$� &�2� <���1$���� 9� �2� <� 0���1�� > ! #���$� ���� #��� ��=)�*�$1�

�*�� <�*� 0�'���� ����� &���1�� ���?�� �:�?=�� &<���1$���� 5�� #��$ �$�� 0�� ����� &���� �� &����$�4� ����$��� 0���@ &���1�� 0���1�� A������ B �$�� .(0����C� ����� ������ <�D$� ��=

E $�*��� 5� A��=� �� � ������ ����� ���� �� ����$��� ������ > 2� F 2��� <� 5�� �"$ �$�� � *�$ �' �$�� A��=��� � ��$$ 0������ <� ��� G=� � ��� ������ �D�� # �� H8�?��-�*��$�

���$�� � 2� <-�!�G3$ &I����� �:�?= 5� .��J� ����$�� ��?�= K'��� ���$1 :;� 7��! &��1� �! &0���1�� �� � 5�� 9��� ��D?� �1��� /�G <�� ;��� &���� ����� :���� &I������ �=�!

�$�� ������� L��$� ���� ���1 &����� < ��$���� 0��1��� &�2$� �� �� ���1�� &����� �2��$=� ���1�� >��$ :�D��� #! �" &#2= �� .

�*���� ���� #�9�$ 0���1 ���$ �$�� �������� 0� 0����� ����$� #��$!4� <� M���= M��= �1�� ����� �2" ��� 0����$�4� ����$ �� .����� L� >��$ N��;$�� �O��� ���P� ���� #�9�$ ���� #�' &8;� $��� �� <�� ;$���

L*���$� ��*������ �Q�� �� ��$1� &#2� ��� <� �� ��?��� 0�' $ ���� L��$� ���� �� ��� 0���$14� :���#2���!� .#�9�$ 0���1 �� $ #=�$ �$�� ��'�1�� ��� D�� &I����� :��3� RG=��� #��$!4� � ! <� #O�� 5�

> ! �� �� #��$!4� <P� &��������$� �9 0���1�� .���!4� � ! 5� A�S$�� <� �� <@ N�� 4�.

Page 2:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

2

T*� &����� T�� �Q�� #�1$�� 8 �� 2���� ���' T�� $ 5�� ������� 0���1�� �� �� F 2��� 8�U� R � #�;$�4� :�D�� <� ��;�� > �" .5*�� ��*�� 0���1 5� < ���� <�� ��� ��� ������ > ! #�$$� ��=

�� 04�*�� F*?1 5�� �1�� #����� �� 8�U� ��� &�� ��� ���� 5� ����� T�� �Q�� ����$�� �� T� � �"$�� �1�� .&�?�=$�� �= � &�?�=$�� <� :;� ���P� < ��?�$���� # �� /�� &����$�� ���1�� I����� ��� ��

���� ���3� ���$��� �D��� 0���1�� <� L ��� <��� ' �"$ �2��*� ����� 0�2��� <� ��;� A �$ R � �.#���� #���� 59�$ �$�� I����� E $�� 5� 0���1�� �� �� F 2��� <� V��� <� – � 0������� �� :� �

������� 0���$���� ��–�*��9$�� *G=� �*���� �Q�� �� ����$�� T� &������� �� 5�� ���'� N� I$�� R � ����$�� .

E $�*��� 5� ��� A��=�� U��$�� <=�� &1@ 5�� T' � <� R�$1$ � �$��� ����� ���' <� <� #O�� 5� ��$� �� �� �1�� �� #=�$�� 5� ����� &���1"�� �!���� /�� <� 8�?�� .����" T� � ����� L�$�� ��

� �� ��6 &� �$��� ����� ����$�4� �GX� 5�� ����$�� �Q�*� � T�� �� ����$�4� L �� �� <� ���@ <� :�;� �*� �*� &�Q�� �� > ! �� $ E�� �� ��� �G�$� 4 &N�� A$$��� �� �1�� 04��� �� F�?1�4� &����� T��

���$��� 0���1�� � ��� ��:�� #� .&�*�� �?�*� ����$��� �=��� �� ����� T�� �Q�� ����$�� T?$� F�� :��G$��� 0��= <� &D��� R��� <�� ���� R�$1� � � ��$�� T� &<������ <�=��� <� 0� �����

F�?1�� �� 0���$14� > ! .����� �"?$ � � ����=�� ����� ����$��� �=��� <���� <� ��� �� R 1$ 7��! 5�� N�� Y������ : ���� T� &��$� ����$���� �Q�� �� ����$�4� : � <� <*� LQ�� �' �"$�� &#���$�� 0����

7� A��$$ 4 �$�� 04���� �� 5$� ������� ��4 �� �G� &������� �O ������ 0������� .<=�� N�P� &���$��� <*� &�$'U��� �Q�� �� ���?�� ����$�4� �� T� $�� &������� > ! �� 0���1��� F 2��� "����� G�� 5�� 9���

<���$ /�� <*� N*�� �O H�� �1�� 04��� F?1 �� �; <� N��� 9��� <� 4�� 0���?$���� ������ �� ��� <�;�� � T� <������� �= �� �G@ / �� T' $��� .����*�� �*�� ��� <P*� &:���*�� 0�$ ������ �� ���

�� ��� ����U��� ����� <� ��= &���� T��� �2� ����D�� �����G�� .<�� �� :�*�� �=� �� A� ��4� <=�� ����� :����� ��� ��G 5� ���$ /��� ������ 0���1�� :��� #$� <� 8 D�� <� &T�� ���U� � �$ �Q�*� � ���G �� ������ #� A��� 5�� &��?��� <� ���= ���� A���� T�"$ 0����G �9 �� <�� � ��� �'����

��� �! H�G����� ����� T��0��4 �� <�� 0�$?�� T�� $ �� ���;$��� <��;$��� +��� 5� A�S$$ �' .

�������� ��D?�� E��$� ���� global hypothesis *�� �*���� �� *� �*� �� F 2��� <� E$ �$�� *2��� < I$�� ������ �G3$ #!� <� Z$'� <� 7��! &����� ����� <���J� L �� 9� �2� <� 8 D F

�2�� F?1�� �$�� 04���� �� /��� 0���1�� 7�$�–8 $�� 4 � -<�*� 0�$?�� T�� $ 5� ���$�4� A���� �?��D �� ?��� �� ��� ��� V��$ ���$��� &�� �1�� �� #=�$�� 5� &0��4 �� .:� � & L��� ���' ��

<� &����4� �� ���O � ���G=�� T?$� = ��� A���� <�= T*�� <� ����*�� �*���� �� �� F 2��� <3" ��"��! ����� ����� T�� �Q�� ����$�� 04��� .R � <2$� �1 �� #=�$�� 5� ����� 0������ �O :������

T*� A*���$$ 4 � &�*�$1� *�O �Q�� � � ���� 7� �� ��� &<2���� �� $$ ����� <� �� � 83� < D� � � &������ <2� 9 <�X� �O F�2�J�� ���1�� 0�:��J� �G� &������ 5� ����2$ �G�$ �$�� 7�$ 5$ .�*��

�*���� 0� ����� 0����� �� � �1� &����$�4� #!�����$ #2$��� " T��$�� <��� �� < �� �� ������� B��$�4� <� ���� ��� 5�� � 3�� &���1 abstinence �4� L���$ ��� <� 04�*�� �*� F�*?1

�� �1�� .4 �*' &R��*�$��� �������� ����� (����� � &��� ��� ���� #�9�$ ���� <P� &E1� ����� <� <�*� �*���;�� 0�*$?�� <� 5��� �� < � &��?��� <� ��= �� A���� �� < �O� <�� ������� G� 8� < G���

0��4 ��.

� (���� 0���$���� ����O� <� �O T*��� �*� < �O� 4 #2�9��� H<������ <� ! <�� ���� T�$ 0���D�� #2�� �*���$� �*�?$� 0�*���$ < *���� � ��*= <� 5$� &8����� E $���� 5� #2����� < ���$�� <� �� ��?���

�� �1��� . G��� < �D?� <�� ;�� ����O3�–<=�� <� –���*�� ��*��� B�$�$��� ���@ �� ��� ���� 5� =$��� ����� A��$ T� ��"� .�*�� �� ������� ���' �G�$ <� �������� �� ��� 0� 0���1�� �� $ <3" <�

R��*!�� L*���$ �*� <�;*�� � T� #!��� R � 7� <� ��= H<���$���� <���?$���� ������� T'� ��� <����� �� ����S�����.

Page 3:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

3

�� ��� R��$

��� 0������ �� ��� 7��! <*� ��*�� 4 ���� 4� H0���1�� �� � (��' R��$ �� ��2�� $ 5� ������ ���2�?��� .��2*�J� F�*�� � *� / *���� �� �*�� ;*=��� N*� #�*' 8 �� �Q�2�� L�G $�� ����$�� ��� #���

International Center for Diarrheal Disease Research (ICDDR) �� "���G A��� Matlab Thana"R *�� ! ���� �� =��� I������ 5�� ������ > ! ��� ��� <� �2� #�' �$�� � 2��� &K�������

*�"���$�4� L���� extension areas"&N*$��� �=�! &0���1�� �� $ #�9� +Q��1� �' ��� �O � � &<���?$���� 0����$�� &N�� <������� � �� .��?� /����� #���$�� #�' ��= N*� 0��' �$�� ���� #�9�$ I��� ���

# *���� �*��� �� �*�����=�� National Academy of Sciences)Lapham and Simmons 1987(&<���?$�*��� <�*� 0���*���� N����$ �� ���= ����$!� V�� HI������ ����$��� 0�� ����� <�D$� �� ' ��1��

0���1�� ����� .#�2�4 5�� �' Lapham<�� � Mauldin)1985 (���*��� 0����*$�� ��1$ 5�� �� �������� � 2��� #2$���� �� &�� $�� E�� � �100 4�*� 0�� ����� ����� 5� ���$4� ��1 <� &���

���'� �� <� ��;�� 0���1�� 7�$ R� ��� <� 7� H<���?$���� 5�� ���$�4� <�.

��$�� <�D$$ <� ������� <� <�= 0���1�� �� $� ���1�� 0��)Hermalin and Entwisle, 1985(�?�=$��� &�� ���� L��$$ 0���$� &�2� ������� .�*G�G�� ��*���� 5�� 9��� <=�� 4 N�� T'� �� –&0���*1�� �*� � 8�

�!�� $ E�� &�2$?�=$ – �� �Q�� �� �� B �$�� L���$ <=�� 4 N�� 7� H���?�� ����� <� ���= �� � � <���1�� #���$� ������ .�*���� �*�=�� A������ ���= ��G3$ G3$$ ����� ���� �� ������� 0�'���� <� ��=–8�

�Q��� #�9��� <���?$���� <�� ��� $�� ����� #��� .������ ����� �� $ �� ����$�4� �G���� G3$$ ��= � ���� 5�� � � �� 5� &����/0���1�� ����� 5�� � .< ����� < ��1��� ���–����� ��= –<�� ����

0����� �1$� �� �� ��� �?�=$�� .��$�$ -�� �� 5�� -�*� �� L*��$� ���� <������ <���1��� 0��' �?�=$��� ���1 0���$� 5�� �2G���� �� ��$�4� A�� �$�� 0�� �$�� .� ��� <� <*=�� &��*��� E $�� 5

0���1�� > ! �� �� #2=��J ��� 0���1�� ����� T���� <���?$���� ����$�� Z �$�.

���D��� > ! ���$� �'J� #O 5� –�� ��� &�?�=$�� &�� $�� -;*�=$�� �� ������ � ! <� R�2�� �G�$� &���$ 5�"����� �� �quality"� ����$ &N*� �*��$��� I����� &���� #�9�$ ���� �� ������� >��

������J� ������ ���1��.

���= 5���� ������ (���� < =� �'"�� ���quality " ���$ �� ���� H������ � ! �� B�� #��$ L���$ L�� �' �?�=� < =� �' 8 �� &� 2��� E $���� ����D .� < ��� (�� 2� &7� T� �� &�� ��� <� ��� 83� E $�

I����� T��� �2=�$�$ ����1 !)Donabedian, 1980 as cited in Simmons, 1987(i.E *� 7��! (�� ��D6� �O � ��D6� �2�3� � &: ���� � �� ���� �� ��� #��$� E�� ����$� #=��� .N����� &���$�� ;� ���

�� �� &����D���D��$� ���� H0�*������� N*$'� �� �� ��� # 2?� 0"'�� ���� #�9�$ � � �=���� 0��� 5*�� 0*� � ��= &������ L��$� ���� +�1"�� <�� �����$��� 0�'���� ����� ������� > ! 0�!��$ H��=����=J�

���$�� �$��� ��$� �� ��� B�?$� <� F���� .R���= �� ��� 5�� ������ 9[� �' &�*���� T�� �Q�� �� $� /�2�� � ���� ��' � .T*�� �Q�*� ����$�4 �� �� 0����� 0���1�� �� $ &����� �� � <� �= �G��

< ��?$���� �!���$� �$�� ���1�� ��� � ��?� ���� �� $�� � � / ���� #��$ �� ���� <� �O H����� .#*$ �' �� ����� <� �D�� �� ��� R��$ #*2� I����� �G��� �����$ <�D$ �' H���� ����� E $���� 5� <=���� G

�*� ��� �*����� �!��$�� &���� ��� � ��� T�� �Q�� <���$�� �$��� :����� ���� ���@ �� ���� #�9�$�)Bair et al. 1987.(

N�3� :���J� &�� ��� R��$ � � ���D$��� 0������� 7�$ < =$ �' #; ����� �� 0���$ �' &�2���' <=�� 4#���$��� ���1�� 0��'�?$4� �� &0�� ����� ���J #2�9� �� ����� �� � � � 0�"U� <��D$ 5� <������ .

�2�� B � �=� ��� &������� 0���1�� #�� (��' 5� < ����� � �$ ��� .0�*2��� �!��$�$ �$�� ��� 0�� ��=

Page 4:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

�$�� ������� �*�O &�*2� �����*��� ���1���� �3��=��� ��9�� ����' ���� #9��� &��� ��� ���J� 0���@ &#�� �2���!� L���$ �� ���� �� 0�� =���–�*������ 0���1�� �� /�� <� � &����=��� ������� <� :� � –5*��

� �2���$�� #$� �$�� &��"��� #�� 5� :��� :���� #���$� 8 ' ;��$ I������ ���' <� �����)�?�� ������ (5*�������� &�����'J� 0�� $���� 5� &N$�' .�!�D ��D��� �S��� �� ' ���� ��=�� ;��$�� �G��.

0������ �� �� ��� 0�:��� � �$ �� ��=?�� ����$�4� &0� ��� &0�� ����� ���� 5� G��� <=�� 4 �!�� ������� .> 2� �*2�9�� ��$�� �$�� ���� #�9�$� ��������� ��1�� #��$ <� 4� H�� �� 5�� �����$ 0������

*1X� ! ��! � ��� ��� &T'� ��� ���; ��1 �� ���� 0�9����� � � ��2?" .&< ��*��� 7*�$�� �*�= $ <� ������� ���1�� #2$��� &< �������� < ������ &< ��?�� :��1�� � ���� �� � N� �$�� ��� ���"�� #2G�

������ .������ 7�$ ��=�! <��G$ :���� ���� �S��� .���$�� ���� �;4� ������� <� :��� K!��� �� ��G= �������� E $���� 5� �$� �� .����� ��9�� &���� � � ��=�� #���$�� ����$�� 5�� ���$���� / ���� ��� #��$

�D6�0���1�� �� $ � � &��Q;� 0��= <� &� .0��*�;�� ���$ ���1"�� 0��1�� +�' <P� &7� � ���1 �?�$1� �2=� ���$ ��������� .� �*��� #$� �$�� 0���1�� �� � � � ������� <� #�� <�D$$ 0��� �� F���

����� T�� A �� 0�$�� ���� 02� ����� &��G��� ���� 5��� H�2�� �*�?�= � � 4�U� ����� <� �� � � ����$�� ����J� �2$:�� &�2� ��$" :A ���� <� �!�O �2� <�� ��$$ �$�� �2�?� ������� ." <�*�\����� �*�� ��?� ��=

<������ &+�?�� ��� 5� 0�?����� :����� <� M���� �!�" N�3� <������ <� �1U� �� ���� #�9�$ I���� � &<�$� $?� T*' ��� <*� N*� +?���� N�"� <�=� �� 7� HA� ��� TD � # ��� A��� <2��� ���� ���$� ����

����� .�Q�*� �� $ 4 N�� 4� H�����?�� �������� ���$�4� � 2� ���$� $ $��� ������ �� <���2��� ����O� �"�#���$�� ��� �� (���J� � ! ]��J �;!��.

�1�� �� � 0���� � ��=����=J� ������ ]���� �S��� &I����� :��3� L��$� ���� 0���1�� #��� ��;� � �"U� 0��"��=���=��classical " 5*9�� ��*�� ��� �� +�1"�� <�� 0�'���� ��$� �� A�� ��� T� ����� �� � � �

#� L�� $� .<������� � #�' ��� Donabedian)1980 &1988($� ���" ����������� 0���1�� �� � #��� .�' �� > ! 5��$ –<������� � ] �� (��� 5� Donabedian �*�?�� A*����� <�D*$� 8 �� /0�*'����

+�1"�� <�� �����$���–�2� ���$��� ������J� ����� 0���1 ���� #�9�$ �� � ����$ 5�� .��$1� (=�� 9� �2� �2�� ;�=$�� �$��� ������ 0���*1 �*���� <*� #����� $ $�� &��������� ��1�� � � �?�U���

<�D��$� <�� =� �' <�?��=$ <�� ���� #�9�$ :0�*���$�4� �*���$ &����=�*�� R��*!�� L���$� F 2��� 8� #2$�!�� ���C� ������ .�$�� ������J� �!����� #�;$�4� &L����� ����$�4� 5�� ��J� 5��� �*���� 0;?�

�=���� N���� �� ������ � ! ��.

����� �� � ��� ��� ���� ����� �� � �2���� �� �="$ �$�� ���� #�9�$ I��� �� �;���� ������ �G�$$ :&�Q�*� �� ��$1� &+�1"�� <�� �����$��� 0�'���� &���?�� �:�?=�� &���1�� ���1$��� ������� 0�� ����� � �*���$��� 0���@

0���1�� A������ B �$�� &����$�4� .������ 7�$ (=�$ �*2�� < ��?$�*��� *�$�� 0���*1�� A�� � �$������ .�*���$ &�*��1�� ��*� � R*� � *�$� V��$ ��:�� L���� ���� �� $ 5�� ��J� � ! 5��� �2$� � .�� #� <� �� 7Q� 3� �����$!� <� #O�� 5� 0���1��� ���$4� �� � ��–#�* ���*� �*���� ���1

�2� � ����� ���$ 5�� � &�2�� � ���� ��' R�D 5�� #2����$��–5*� ������ 0' �� �� �����$!� A��� ����� 0���1�� 5� � ��� <� ��1 .����� �= 8� &<2$��1 :� � � ��� ;�2��� 0���?$���� 7�$ 4 �� ���

8 ���� 0���1�� > ! �� $� A ����� .&0�����*�� T*D � ���1�� #�2��� "��� 7��� �� � 4 N�P� &���$��� L*��$$ �*�! �*������ <� �� H0���1�� #���$� ������� ����J� ����� &0����� �1$� &�� ��� +��1$

0���1�� #���$ ���� &0��1���� .�=" #���)1(*�^� ������ �D � *2��� <�*� �*��1$��� 0�*'���� &�7� �G3$ &���1�� �� �� ����$��� ��1�� &���������.

�=")1:(���1�� �� �� ����$��� ��1��–�!�G@ �2� ��

�GX�

������ ����� ������

����� ��

4

�2���$ #$ 5$�� �������1�� ��� 5���

������� ����

Page 5:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

5

�$��� ������:

<=�� (��� 5� ������� ����� T�� �Q�� �� 5�� �Q�� �� ��$1� �"� 7*�$� ��1���� B �$�� &N�� ���$4��Q�� �� .&������J� ��� ��� &B ��� &<��� (��� 5� ����� ��� 0� ��� ���1� #��$ �$�� �Q�� �� 5! ��

�1��� &������ +Q��1�� &��D�� TD )��� ��� ��� ���� �� �?�=$ < =$ �����(> *! ���$ �� 8� 5�� _0����$�4� �Q�� �� �Q���� � �������)��G� :< �!����(:��*��� ��*��� 7Q� � ��D6� 0���1 7��! �! _

�*���� T*�� �Q�*� < ���$� 4 <� �� � &0��4 �� <� ���� � &0��4 �� <�� 0�$?�� ���$ �� < �O� <� ��_`�� &0�� �2�� 5� ��Q����

�� L��$$ �2� &:����� ������� 0�� ����� ��� <*� <���?$���� <a=�[$ �$�� &���1�� #���$ :��G� �� ����� 0�� ���� ���� �:�?=� ��D6� ����� �2����$�� &����� T�� �Q�� ��$1� .<�D$� �� ! :�*�� �$ � *� 0�*� ���

�2Q ��� �!���;� &���� ��G ��� �2����$�� #� �� � &��� $��� �Q�� �� . �*�� #*� <�D*$� �*�= �&��*$1��� ���*� �� ����$*�� ��?�= � � ����?$�� #���$ &<���?$���� ������� ���X� �O 0���$14�� ����$���

�������� �2D�� &������� 0������� 5� ���$���� �!�G@ .�! &�2�!��$ #$� �� ��G= ���� 7��! &��1� $� <� <=�� �� � � ��D� 0�� ��� �� $� ����$� 0��"*$�4� /�� <� 0���1�� ����� <� < ��?$���� N�'

������ �� E1� 0���1 � E1� �Q�� 5�� ����J� &�Q�� �� �� $ &#��� &��$����.

&L�G� ���*� #�;$�4� &0���1�� ������ ��=����=J� ���?�� �:�?=�� �G� ��� ���?�� �:�?=�� <�D$$ 5���� �="� � �� #�;$�4� #���$�� 0���� �� � &04 ��=�� B; &A� ��� �G� �Q�� �� F�� #���$ �� L�'��� #���$�� �.

��"*� G3$$ � H���1�� ���1"�� ������ < ��� �2� &�2�� ��?$���� ���1�� #��� <�� �����$��� 0�'���� ��� ��� � ����� ������ <� ���1�� #��� ��?$���� <�� �'���� &���J� A �*�� <*� &I��*���� �*2���� �$��

�� ��� +��1$ )������� T' � 5� <���?$���� L��$ &��G��� ���� 5�(&<���?$�*��� 5*�� <������� ���� &����"J� �=��2�� .

��*�� 0�� ��� 5� <������� <����$���� ��' <�D$$ <� <=��� &����$�4� T��"$ 0���b� L��$� ���� �*� I������ �1�� 7� � ���1� 0���@ � � � &��$��� #2�?�� 5� ���$4� .5�� 0���X� 7�$ ��$�$ <� <=��

# �� �$�� ���;���� 0���;�� � &������ :����� ��� � ����$ �G� &����$��� ����� 0���@ 5�� � &���$���� #�J�< �������� < ������ �2�.

I������ � 2�

������� ��� /������ �����

������ ����

��!"�� #��$ /��%��

Page 6:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

6

� B �$�� �"� &#2��*� �*� ��� &<���?$���� ������ < =$ /��� ���� #�9�$ 0���1 �Q�� 5�� 0���1�� A����� ����� �� � � ���� ���� 0����$�� ���$ &����� � � #2��!�?�� A��$�$ .�*���� 0���1�� �� $ <=��

�� ��� ���� ���1�� 0������� ��� �� � &���� ������ ���� ��1 <� ������ �$� �� 0���1�� &�� ?��� E1� A����� &<�?9 ��� ��� ��� I��� &������J� ����� ����"�� 0���1�� &A���J� ��� ��.

&�*2$� � /*�� <� �1��$ 7��! <� /�� H���$ ����� ���?�� 0��� ��J� �2��D$� �$�� �$��� ������ > ! �� �=$"� ��?�1 ��� �!���$ �� ��G= �� *��� � �� &0������� ���� A����� &I������ ����$��� 0����� .

�*��1 &< *�\����� &I��*���� �*� < ���*��� <=�$*� /��� �?=� ��� ���$�� ������ > ! �9$ &7� T� �2�� �=� +�1 ���� 8� � �� <� &< 9���� < ��?$���� .���*D� <=��*� H�1�*$�� ���� �="$ <� <=�� ��=

�� F *2��� &�D*�� ���� 0��'�?$� � �$ &0�� ����� /���$ T�� $ <=�� ��= &������ � ��� 5�� �Q�� I������ 5�� ��$1� 0���1 ���D� &����$��� 0���@ TD &<������� ���"$�4� �:�?=��� .�*� ��G= N�� �9�

����� 0' �� �� �?�=$ <�D$� 8 �� ��=�� ��S$�� L���$ A��� �*�1 �*�G���� IQ�$��� <�� ���� #$� R � &0���1�� �� �� L��$� ���� ������� T��"$� ���$�� :;��� �� I����� .V��*� Z *���� �*�J� <� /*��

<�*��1��� ��' <� N����$�� ��?�= � � �;� � �"'��� #��� &���� � 2� � � 5�� ������ < � ���� 0�����$� &<����J� &�����<�G����� .<*=�� �*$�� 0�"U��� �2�� ��� &N$�����$� T� � �"'��� 5� � ���� <=��

< 1@ �� = E�� &0������� �� 0���1�� ���� �� �2����$��Kumar et al. )1989.(:�;*��� <�D$$ ��= �$��� ������ <� �� �= �G3$� �D ����$�� .� R*� � ���*$1�� :;��� #$2� &��1� �*������ 0�*����$�

��^� .

�Q�� �� ��$1� ��$14� 5��� L���

���� 4 H���� #�9�$ I��� �� ������ ���� ����� T�� �Q�� � L��$� ���� 0���1�� �� $ ��3�� <X� 0���� *2��� <� �*� &����� T�� �Q�� T��� �� $ N�� I����� 7�$ <� I���� �= <� � D��� 7� �*�����J� �

�� ��$� +?� T$�$��� <���$���� <����$���� V��� ��� ����= < =$ <� �S��� ���S��� E $���� 5� I������ ������ �����–����� <=$ #� <� –�Q�� �� <� � �$� � ��� 5� � ���� �� .

�Q�� �� <� � �$� � ��� �� $ ���!� 5�� ������ A����� 0���;$ ��� <� <� #O�� 5� H0' �� � T� &������J� #2$��� � � ��1 �?�$1� ����� < �� ]� ;�� ����� <� �=$�� ��?��� <�� &��2��� ��� �' ���

<�;�� � �S$$ #2��' #2$����$�� <� .<�*� 0�*$?�� T�*� $ &A���J� ���3$ �� ��O�� <� < ��$�� ����� 5�� &0��4 ������$ A���J� < R' $ .

���*?�� 5�� 8�U$ ��2��� H����� 0���; 0�'� ��="$ T� &�2$�$ �$�� 0�'���� 0���;�� <� ��� 7��! ��*� �O �� ��� ;�� ������ :��G� <�� ;�� ��� ��� <� ��= &<�� ;�� .&�*�=����=� �*�G ��� ��*1��� �*�$

�� �� F��� ��$$ �$�� &�=���� 0���1�� ���$� �������� ����D� ���� 0����� :���� ������� ������� �Q .5� <����$���� ��Q���� +�1�� ����� `��$�� 5� � ���� ���� <P� &����$�4� #� �� � �� L�'�$�� <� #O��

D*��� ��"J� � &����� �O ������ F�� 29 ����=�P� L��$� ���� �G=�� #��$ 47*�$ <*� 8� 5*�� � �2�� K���$�� � &�2�� A�S$�� <=��� �$�� F��� .T*�� �Q�*� ����$�� �� B����4� !�9� #9�� ���$

�������� F��� 5�� � �� #���� ��1 ����� .4 �*" 0������ G=� 0�� $ �' )Kreager 1977 (<� 5*�� ��$�4� 04���� ����$��� / ���� � ��� <�� �� <� 5�� �"$ � �� #���� ��14-34%<��*' �*$��� <*�

<� ��= H�2���$�� <=�� 4 ������ F�� 29� � &���� A���� <2�� ���� �� > ! B;� #$ �' &A� ��� ����$��� <�� ��8%5��50%��G��� A���� �2����$�� < <����� �' ����� T�� A �� <���$�� <��.

� 0�S$ ��� ��= #��' �� ����� T�� �Q�� ���� �� ��G= �Kreager 0����C� N$����� .���*� 5*��� #� �� 0���� &��G���1989 <* *�G=� �'� 0�� 5� 8 $�$ &��"$�� ��� �2�� ����� T�� �Q�� G=�

�� B; $ 0��= �$�� �2$��G�1970 <�� $�J� < �! 5� �2D�� 8 $�� 4 ��= H.A��� �� �$�� � ! ���

Page 7:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

7

#� N�=� H������� ������ 0����$�� 0����=�� <� ��' ��= &:����� E�� A���� ��D �=�� ������� ������� 8 ���� �������� F��� 5� F�� .�*��$ �D*?1�� ��� �! 0�� 5�� ���$���� �Q�� �� F�� <� V����� <��

/ ��� &/���� ����;� 5�� ����=�� :��*��� ������� E1� �G@ &����� �� �� T' $� �O R�;� .#*$ �*�� B ��� <� #��� �Q��� ���� A�� "Dalkon Shield " #$*� �*��1 �*�� T�� ���� �! &L� ��� <�

:��*��� ���*���� 4��$�� G=� &TD �� �� �2�� &�� � �� ������� `���� 0���� H#��� �1�� �2�D �D?1�� A���J� .`��*$�� 5*� R*�$�� ��1 <� A� ���� ����$��� �=�"���� U��$�� �$� �� ��G= &7� T�

�Q�*� �� <*� � *�$��� �* ����� ���*���� ����� ! ��= ���?�� ����$�4� ��1 <� 29$ �2�� �� &����� ��� �2��)��� 0�$ � ;��� 04 ��=�� � <���� �Q�! 5� � &���?����.(� *� �*����� L*���$ <3" <�

�! ���$�� �! 1$� �$�� 0����� �� ����� ��� #�1D$ �?�$1��� ����� T�� �Q�� � ������� �GX� .�*' �*�= � *� ��D�� ����� T�� �Q�� ����$�� ����=�� T� <2$�� <2$� �1 ����� �� <�O� �$��� :����� �D?$

) �� ���� /���� / �� <�� �� 5� �� ��4 �� 5�� 5� (���*� �*2� ��*�$ 4 �$�� �$'U��� �Q�� �� 5�� : ����#���� 5�� 8�U$ �$�� �������� F���.

�*��� �Q�*� �� > *! <���$�� <� R ?� �� ���1 &TQ�" �� ����� T�� �Q�� <�� �� ���$�� <P� &���$��� �2�3"� �������� 0�� ����� 5� <��� 5� �� .��$�*D�� L���$� 8 �� �� ����� T�� �Q�� ��S$ ����=��

��� � 0�$?� ����� T�� ����� 5� ����� #2$��$� &����� E�� .����$�4 �9��6��� ������ Z D � �"$ �*� �� 5*� �� �*��� ����$�4� VQ�" <� 5�� ������� <������ �� ��= ������� <������ �� ����� T�� �Q�� �Q

<�$�� < ��$ �$'U��� .<�� � �' �' Mauldin)1978 (�Q�� ����$�� �� ��$�4� 04���� N$���� �� ����� T��)*� ����$� 0����� 5�� ���$����33��� (0��' &A� ��� <���$�� ���� �Q�� <�� <� N��34��' N;��

0��' ��= &#� �D�10����� ��1 N;�� 0����D� 0���� ����G�� .<�� <� <P� &7� =100�Q�� � <��' ���� 7��! &�!�����$�� &��2?"�� ����� T��55 &� �� #���� ���2� ��' �2� <��1$ 16��*1 �!��=$ ����D� ����

���G�� #���� .����$*�� �*� $� <� �*���� T*�� �Q�� � 0��=���� :����� ����$�� � � �G��� ���� �"$ Q�� �� <�$�� <� A�� �� 5�� ��� �$'U��� �)Grady et al. 1987.(

5*�� / *���� #*9�� 02�$� �' H������� <������� L��$� ���� ����� 0����� 5� � ���� �� �=� �� �� 7��! ���?�� �Q�� ��� ���1�� ��1�� �� 9���)�=����=J� E $���� 5� ��� (4� ��� � ��$$ �2�� ����� 5�� B�*���

��*��� ��' <� ����� T�� �Q�� � A'��$��� ����$�4� E;S� ���� �� ! H5� �� ���� �� ����$�� �� .�*� �*'� ���� &�2��� ���� ���$�4� <=�� ����� T�� �Q�� <� �'� �' �� $� �' &������� <������� �� � ��� T'� ���

������J� ������� <� �$��� :����� <� �Q�� �� <�� ������ 0���1� ��?�� 0�� $ ����� .�*���� �� 7*�$ <���$�� <� <�� ���� ����� T�� �Q�� ����$�� �"$�� � � �� �1�� �������� Z ���� <� ������� 0�������

�$�*� 4 �*�1�� �*Q?�� 5*�� < �$�� <�� ������ <� VD$� &����� �2� ���$�� <� &0' 8� �� �Q�� �� < ���!��$1� #$ �$�� 5� �� ���� �� .

����� ����=� 0� ��� R ?� �� ����� T�� �Q�� ����$�� ����� � � ��������� / ���� # �$ �� ��� <� 4� <�*� ��*�$�4� � *! <� 5�� / ���� > ! F�� 0�� $ �' H���� �9� �Q�� �� <�� ���$�4� <� ��D� ��$1��

4�� ��$� �Q�� �� ���� �� � ����$� .�*G�G <� K�����*� �*� ��� T�; $� V�� <� ������� 0������� �"$ � ��� ����� T�� �Q�� <���$�� <�; �� �$��� :�����18<��$*�� �' �Q�� �� 7�$� � �� T�; $�� 5� 2"

E1� �Q�� 5��)Bhatia et al. 1980 .( ���$���� <����?�� 0����� ;�$ ��= 0���$�*�� ��� *�� V���� <� <� ����� T�� �Q�� 34%:�2$�� ��� ����$�4� �� 0��$���� :����� <�24�*'�� 5� ���� �� <�O 2"

���� ��)Laing and Alcantra 1980 .( � � 2" �" 0�$�� ���� <��[$ 200���*� 5� ���$� <� ��� �$� �� ���� #�9�$� ;=��10%<2�� ��*�� �*� �'�� 5� ����� T�� ���� <�O )Stephens

1978.(

;��*��� #�*�� &��*G��� ���*� 5��� H����� T�� ���� ��S$� <�� ;�� �� ��� �2�� #9��$$ 0���$�� �� $ �'< 1@ DaVanzo et al. )1987(��;���� � � 0�����)1961-1975(T*�� �Q�*� <�*� ���$�4�� L��$$ �� ����� �?�$1� ��' 0� ��� /�G� ����� .� �� �' –��� �?�� –����O3� H0��G�� <� ���� �O ����

<�;�� E�� 5� &0��4 �� <�� ���� &�2�?� ���� �� <���$�� <��9 :����� .5*��� ���� � 9�4 <�G����� <� 4�

Page 8:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

8

G����� �Q�� �� <���$ �$��� 7Q� � E�� ��$14� �� 0��G�� <��.����$*�� �*� ��$�4� 04��� A��$�� T� 5�� ��$ 04����� 7�$ <� � �� &0��4 �� <�� ���� ����� ��� T�� �Q�� 73%&B�*�$�4� &$� $�� ���� ��

5�� HR ��� ��' A����4� 55%< ���' ��� �� H�;����� �Q�� ��50%T*�� A *�� ����$*�4 ������������.

�� $ ��� �*2� <���1$���� 0����$�4 ����$�4� �� ��?��� ���;$�� &���� ��� ����� T�� �Q�� � 0���1�� .#2Q���� ����� 0����$ �� $ ��� <� ���'� ����� 0���1�� ���� ��1� <� �S��� &������ E $���� 5��� .�*��

��� R�! �=U� ����$� �Q�� �� $ <P� &��?��?�� ������� <� ����$��� ���?�� 0����$�4� ���1 �� �G�$��� I��� ����� ���� � F 2��� �� (�� &���\�� �Q�� 5� � ����� .�*���$� N*� $�� � *! 5� ��=3$�� ���!� 7��!

���?� ����� 0���1�� �� $� ����� ��" >��$�� ���?�� 0����$�4� .#�' &0���$14� <� ��2" ����� �� ���� #$ #G H���G ��1= 8= �� �'� �� #���$ T� &��2?"�� ����� T�� �Q�� "�� K������ �� ���� #�9�$� I

*! H����� T��� 0���1 ���� �� $ T� &����$ �D�� <������� �� ���� � N�?� T' ��� �� I������ �=$ ����� ���� 5� :� � �2�� IQ�$� 5�� E�� ��)1 <� ���������$�4� � ���� ��(�*� ��� E���� 5� � &

)�� �1�� 04��� F�?1�� ��1 <� �����) (Bhatia et al. 1980; Phillips et al. 1982.(

�� ������ ��1�� �G����� ������� �"$"A���Matlab "����� ��� T�� �Q�� ��1�� � � ���$�4� L���� �� �� $� 1@ ����� ��� 5�� #�*9� � � < �� ���?�� ��$14� L���$ <=�� 4 N�� ! HN����$�� �S��� 0���1

������ ����� >� �$ #$ �� $�� .(����� #�'Phillips)1988 (������� ����� T�� ���� ��1�� G� ������depot-medroxy-progesterone-acetate <���� ���� � ���$�$ �$�� &.N�� I$�$�� �' > *! 0*��' �����

4 &A���� ��$14� L���� �� ���� �Q?� L�$��� ����$�4� 5�� 0�� &F� 2�� 0����$�� ����$� ���� �� ����� <�= ���$�4� L���� �� �2��1�� <� ��$4� <=�� .5*�� �� &���DJ� > 2� :����� F� 5�� 7� � �� 4

�;�� ����� &<������� �� ���?= #� ��9$�� ����� ��� $� ���� �� > ! ��� �� &�� ��� ������ ���G=�� &0�� A ����� E $���� �� .�*���� 0*�$ B;*$ �*$�� ��*����� 04 �*�=�� V��*$ R *� &��G��� �����

NORPLANT®ii��� ���?�� �:�?=�� �2�� �� $$ �$�� T'� ��� �� ���'� ���$1� .

� �'J� <� �D�� �� 4<*�� &���*�$� ��� T�� �Q�� 0��' � � ��� HA������ <� �$�� �� $ #� / �� �=$ �'�� 5� ���� ���� �� $ 0����=�� ���;$$ <� V��� .I��*���� � � ! �D��� <� <������� F�� E�

�Q�� �� ���$ N�� �� $$ 8 ��)=����=J� E $���� 5� � &0���=�� E $�� 5� :� ��(�* ��� ��*1 <*� ������ <� ����$�)Foreit et al. 1978.(

I������ :��� ��$14�

�� I����� ����� ����� �����?�� 5� 0���1�� ���$� � �G3$� L��$� ���� <X� ���� ���G $ 7��! .�*� $ �*�= �� <� � �$� � ��� �� $ <�� ������� &���$� &��D� �'� ����$�4� 04��� �"$�� &����� T�� �Q

)Freedman and Berelson 1976; Mauldin 1979; Pebley and Brackett 1982; Potter 1971; Lapham and Mauldin 1985 .(<�� N� #�' 8 �� #���$�� ��� Jain)1989(#�*' /�� &/���� E '�� !

���;$ <�� �'���� � �� &����� ������ I����� ���� ����� G�� &���$��� ����� T�� �Q�� �� .I$�$�*� <��–�� � ��� 0������� 5�� ����$�� -5*� A*$$��� �����J� ���S����� G�� 5�� �"$ �� �� IQ�$� T��

��� �� 5�� N����$ �"� H0���1�� �� $:

1(� �� ��D� ����; ��� T�� ���� ���D� 5� A$$� T*�� �Q�*� ����$*�� �"$������.

Page 9:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

9

2(�*� �*��?�� R��!�� ����$ �� ���� ���� 5� ��Q���� ���� #�9�$ I��� V��$ 4������ ����� �� �1�� ����.

3(����$�4� ����$��� F 2��� 5�� � �$� �Q�� �� $ 8�U�.4(�� $��� �Q�� �� �� 5� ����� T�� �Q�� ����$�� �"$�� ��$�� �*��1 ;=�� �� �

����� �� ����$�.

#�2�4 <� �= #�' �$�� 0������� ����$ ���� �� Lapham <��� � Mauldin)1985 (<�*� �� &�2����$� �*2�� �� $$ �$�� <������ <� ��= H��� �=� ����� ����� <�$�� $� ����� T��� <�$��� < ���' ��� �� 7��! <�

�$$ �Q�� �� <� ��;� ����� T�� �Q�� ����$�� �"$�4 5�� 04���� ;� .&0�*'���� 7*�$ #���*$� <�� #�' <� I$�$�� "���� ���� � ���� �� ���DJ�..�*� ���*�;� ��$*� <� N�3" <� �� ��� �� ��� $��� 0���1�� 5��

<� A��12%����� T�� �Q�� ����$�� �� ����) "Jain 1989: 11.(

�� 0��� �' 5*� 0��*�1�� ���$� #2=��� (�=��� ��?�= 5� �"��� <����$���� <� R�$�� ����� ����' / ����� T�� ���� � #2����$�� < I������ < :�D��� #2����� .*�O �*���� <� ���= ���= 7��! <� �O

<����$���� 7 �� 5� 0���1�� A��O GU� R�= <��[$ �$�� �"����� .� �?� < ��1$�*� <� � � �G��� ��� ��U*� #*$ &���*�� ��P� ���� #�9�$� 0���� (�1 �� 8= �� �'� �� &A� ��� &��2?"�� ����� T�� �Q��

��� 0������18<���$�*� <�; �� &�2� <���� �$�� �Q�� �� 5� <��� �' <= � � ������� T� <2����$ <� 2" &(=��� ���� �� &����� T�� �Q�� �2����$�� < <?' $ 5$� .���� �� 5� <���� #� �$��� 7Q� � <�D <�

0?' $ &�2�� A O���85%���� R' $�� ���� Y�� &7� � ����� H����� ��1 <2��25%<*� R ?*� �� �� ����� ������ 5� <��� .E�� <� VD$� �' "V�� " �"A�� "<*� E *'� ��� ��6� ���� �� ������� ��1

N� R' $�� � &����$�4� �� ��$�4� 5�� ����� ��?$� E1�� ���$���� 0��S$��� T��� .<* 9��� FS�� (�*��� �*� �� ����� ���� �� 5� <���� #� �$��� :����� R ?� �� ��$�4� 04��� 0D?1�� &���� ��

)Pariani et al.1987.(

�� 0��� �$�� 0������ <� ��� K'��$ 0��*�$14� �*��$ 4 �*$�� I����� 0����$ #����� <� �?�$1� L���� ����$�� � 5� �� ���� I������� ���$4� 5� ���?�� .��$14� � � 0������ �"��� �O ����� 0�"� �'

�������� ����� ��9��� ���)WHO 1980 (���� �O 0���$14� <� #2� #�� 7��! <� 5��)&8� �� $ #� &�Q����� T��� � � 0�� �����/�2�� � ���� ��' ��� ��� �(5�� ��� �� <� ��$4� �� � 1� &40%<*�

0�*� ����� <2��*� 0�� *$ � ���� �� ��S$� < � �� R � 0������� �?�$1��� T'� ��� 5� 0���$��� :����� � � ���� �� ��� G=� ��� <2���� 0��= &��"���2� .�*� 0�*�O��� :����� (3�$ <� <=�� &7� � ���1

�2�� A O��� ���� �� �� $$ 4 � &���?��� 0�� ����� <2� #��$ 4 ����� ���� #�9�$ ����� .���*� 5*� ������ ����$��� 0������� ;�[$ &��G���)Maidouka 1986 (:�*�G� �*�� T�� ���� <���$� #� �$��� :����� <�

������� 5�� <��� #� 5� �� ���;�� .��S��*��� �*=�� �*� �*��� #�9�$� 0���� /�G � � ���� 0�� ��=)Nichols et al. 1985 ((*�1 <*� A*�� �*� <� 5*�� ���D� &��� $��� /�G�� �Q�� �� <�� �?��D ��;� $

L��J� 5� ���� 8� 5� <���� 4 5� �� ���� 0���$��� .�' ��� �� ������ 0�$�$��" :<� VD� �� <� <�=�*�� �*�����J� ��� ��� ���1�� 0����$�4� ����$� #��6� #� /�G�� 0������� 7�$ �� ����� T�� �Q�� �� $

0������� > ! �� <������� 0�2� $ �Q�� �� �� $ E��� TD1 �� &<���$���) ."1985 :274-275.(

�� V�� F� ��$�� �' ��= 5�� ��$1��� ���� "�������� ����� �� �punitive quality) "���� �2"'���� �$�����(���� 0���1$ � &�� ��� �O ��� 5�� ���� ���� 0�� $�� ���1�� #���$ ;=�� F�� �� �� $ /�� &

FS�� T� ���� $� �O .($�= 0��� �� ���� #�9�$ ��� �� ��1� ��2$��� �� St. Kitts)(�?��Nevis(&0������ 0��� St. Vincent���= ���� �� &Bailey and Keller)1982 (<�12%�*����� :��*� <�

)A� ��� � A ���� �O �Q�� <���$�� �$��� (���*� <�D*?� <*2�� ����� T�� �Q�� ����$�� < <?' $�?�$1� .��� �D?1���� 04����� T� ��� � ! <�'� �� ������� 0���;�� ��� � �� ������� 5�� �� )85%<�

������� ��� ��� T���� #�;$�4� < <�?1� ����� T�� �Q�� ����$�� 5� 0������(�"*'��� �*��!� VD*$$ &

Page 10:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

10

5� �� ���;�� �� 0���1�� <� � ��� �� $ ��3�� .5�� #�$� <� �S��� 4 �� ���� ����$�� < B����4��4�<2� �2����$� ���1�� ����$�� &��� $��� �Q����� � ���� 0�=�� 0���$��� 0��= � � I������ < B����.

:����� 9� �2� <� ��$14�

����� E�� ��$14� ���� 5� �GU��� ��� ��� B��� R�"=$��� 0����$�� <� ������ #�' .&��*G��� ���*� 5� �$4 � �� Bulatao)1985 (�?��� L��$$ ����� ���� 7��! <� :1(����� T��� ����$��� R��!�� <�� ��;� ���

2(&���1"�� �:�?=��3(&���� �� <2����$ 4(���� �� 5� � ���� ��')#�*�� ��� Q�*� �*���� ��[$ �$��>�� ���1�� .(d���� ! 9�� Hollerbach)1982 (�Q�� �� +Q��1 � �' E�� ��)I����� (�� .( �'

�2���$� �2$����?� L��$� �2�!� <� ��� �� 5� &����$� (�� 5�� ����� T�� �Q�� � <���1$���� 0�����$ ��$�$<��X�� .�2� ��$ ���� ���� �� ��:�� <� ��=)`�� &<���� L�� < &��2?" (���!� �2� .<� �! ��! ��3����

�� <� �S��� 0���1�� ����� T� &��G��� ���� 5��� H���$��� �Q�� �� ���1�� � �$� � ��� �� $ 5�� ������ ��?�$1� L�� #��$ ��� �! �Q�� /�G <�� ��1 � � )04 ��=�� &<���� &A ���� �G�(�2���� 8�U$ �' &

�2���$�� <� E�� �2�?� � ���� ��="� ;�$ ���$��� &��G��� ������ F�� 5��.

��_������ 5� ������ ��$14� 5���

�$�� ��� �����G ����� ����� � �� 5�� ���� 7��! �! _N���' <=�� R�= &#���� 5� ������ ��$14� < =$� #�"��;� $� ����= 0�� ���"�*���' < *=$ <� &�*����� T��*���� <����$���� ������� 0�� ����� #�$$ <� �� 4 _

�2�� ����$��.��;� $��� ����=�� 0�� ����� �?�$1��� ������ <�� �� ��� /��$ <� V��� <� &���$��� iii.

<*2�� #� &7� *� <���*�� <� &�*���= �*D��� 5� � ���� �� 0���$��� AO$ <� T' $�� ��'� �� <� �! �� ���=�� <� �! _<2� �2����$ #$� �$�� 0�� ����� �=� �� ��$� ����� <9?$��� ���*� �� ��*��?$ �*� � 1�

� *! �*G�� _����$�4� ��� ��D� �O <2$���1 <� <��$ � E1� �Q�� �� $ ;��� T� &<2��' <� ��$1��� ����� A��= �� ��� ��� ��� 5�� < �"� <������ <� ������ <� 7� H������� / ���� ��2� � D � ��U���

���$ � & 0�� ����� T� � "� ���!J N�� $�� 0��"$�4� #.#�*9�$ I��*� 5��*$ <� #2��� <� < =� �' 8� &<��;=� <�� 2?�� 0���$��� R��$ 5�� ������S$�� ��$14�����$�� ������ 5� ;�=$�� T� &:

•�!��1� �!���;� �2� ���� �= &0���1�� <� � �$� � ��� 7��!.•� �� B ��� <=�� �$'U� 0���1�� 0����)7� � ����' ���� �� < =$ <� �"�(� ���� �$�� ���$��� H

��$1� ���G�� ���� �.•<�;�� � T� :����� 0��D?$ 0����$�� �S$$ �� ��G=.•���$���� ��' <� �'�?1� ��� 4 ����$�4� < B����4�/���1�� #��� � ����$����.•������ ���1�� #���-$� �' < 1@ � #2��� ����J� #-:����� ���� 8 �� <� �$�� 0�� ����� 7�$��

���� �� ��S$ 5� � &������ #!��1 L���$ 5�.

���1�� A��� ����� ���1 �� &��$1��� ���� �� � � ��� G=� 0�� ��� #���$ A��� 5�� &�=��� > ! V��$ �'���?�� ����$�4� ��$14�� L��$� ����.

�����1

�� *$ <� 5*� �*S��� �*��� 7��! H0���1�� <� ���� �� � #���$� ������ �� �� ����� ��$14� �G�� &�*���� T*�� �Q�*� ����$�� 5� < ���� <�� ��;� A �$ R � :R= ����� �Q�� �� <� ���� � ���

� ����$�4� �� �� �;�� �� ��� 8 �� �Q�� �� <�� ���$�4�� V��$ �*D�� 5� ;Q���� #��$��� .�� *$ �*�� ���*$4 �*��$� (�� &���� ������ ��=3$ ���G�� �$'U��� �Q�� �� ��$1� <� 7� H����� ����� ��2� 0���1�� T*� �� �*�=�2�� E $�*��� 5� �'�� ���?�� I����� ��1$ <� �S���� H���1�� ��� #��� ������ <�� �;�

Page 11:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

11

��1�� ���$ �� $� 0�*'���� ���?�� ����� ����� T� 5"��$� E $��� �Q�� �� �� $ ����D ���� �� ! H0� +�1"�� <�� �����$��� .5*� #2� �*� E�*�� ���1�� ����� 7��� � � ���4 / �� :��� 5�� ���� 7��!

�"$ ����� T�� �Q�� ����$�� 0���@ � � ��� $��� 0�� ����� <� 4� H0���1�� ��� � �9�� ���$�� ���!� 5�� �$�*��� #�*�� ��*� N�� 5�� �� &��� � �=$�� �� $ 5� ��$�� ���1�� ����� � ��$� #� T� &����

#2$���� #2$����$�� 0�S$ ���= ���C� .

:����� ������� 0�� ����� 0�� ����� #���$ 5��� �� �$��

�G�G�� A�� ��� ����$ LG��� 0�� ����� #���$� ���1��)����� �2��� �"��� (<�*� I��*� �*�� � �=$�� # 2?� <�<����$���� #��$ �$�� 0�� ������ �� ��� &:� ��� � &:��J� &����� T�� ���� .

�� *$ 5*� :�*���� T*��� <� 5� &0���1�� � � 0�� ����� #���$� +�1�� < =��� 8� &� �� A����� �=U�� ��� ���1�� N$��� N� �2�� �= &�Q�� �� <� � �$� )�*��� <* �*���$ 0�� ����� ����$�� � ! R�$1�

I$���� ������.(

��*�$ &����� ����� ���� �� ����$�� <� ���$���� <�=�$ 5�� 5��� 2� &0�� ����� #���$� ���G�� A����� ��� ��� $ &����� 0���S$ L�1 �� ���� �� 0���=�� 5� 0��1�� > ! G� &���� �O � ���� < =$ �' �"�

<�� ;�� <�� �'���� �� ��� �1 A�� ��� G=� 5� ��� ��� ��"��� .9�*?$�4� <* :�*���� L*?1� *� ��$� ���$�$ �$�� �Q�� �� 0����$� T� � ?�=$� <� <=�� 4 &���?� ����� 0�� ����)0����� &8= �� �'� ��

�Q���� ���?�� ����� T�� �Q�� &������ &8 ���� .(��=����=J� �Q�� �� 0�[" � �)04 �*�=�� &A� ��� �G� ����� 0�$ � ;��� (:��*��� <� V*��� <� &���$���� �������� �2D�� ����$ R�[$ #� &����= �O �����

����$�4� < <����� R �)Berelson 1966 .(� F��� 8�U$ A��*� �$�� 7�$ � &��' $��� �O ������� *��= �*�� N*���� 8 *�� T����� F��� ��� ����$�4� < #2����� 5�� &:����� ����� 5�� &�2�� ����$��

Kreager)1977.(

� *� �� 5*�� ������ ���1�� #��� <� �= 5��� /��� ��"$�4� <� 0�� ����� #���$� ���G�� A����� A$�� �� � ������ ������ � 2� ������� ���@ �� .����� T�� ���� ����$�� <� �� ��D� ���1�� #��� < =� <� �S���

�� �1�� �� #=�$�� ��� 5�1$$ 0����$ N� < =� �' .��$1�� �?�� # �� "]�therapy " #���� <� �S��� ���1�� ������� ����$�4� N$����$�� T�)5� � ���� <=���� ���?$�� <� ��;� :Bruce 1987 .( 5*�

8 *��� R�;��� �G3$ <� #���� T� � ! H��' $� �O �?�;� /��$ �$�� �G����� �Q�� �� <� ��� 7��! &��G��� ����0��G= :���� ������� ��! � ��� ��� &������� 0������� &����� 0��� &������� ( ���� ����� 5�.

+��� <�= � � " �� A$[= �' ������15*���$ ��*1 <� 0�� ����� #���$ 5�� ��"J� 0�$� &0D� ��� "+�?��screening"L*��$� 8 *�� *��� >��$�� #��$!4�� 59�� 8 �� ! +�?�� � ! <�= &�D���� �?� H

�� ���� .�2��� �:�?=�� �� �� ��� ������� ������� 0�G�$ &0����$��� ���2� �� A*��� 5*�� �*��1�� #���� �� ������ ����� TD �� <�� L���$��� #��$!4�/���1$���� ���� �� ����� �.&�*���� <��*"��� �*���$ ��

�*$�� �2�*?� �:�?=��� ;���J� 5� ������ �Q�2�� ]�1 <� <������� Z��� E�� � � 04U��$ 0;� &#!���� � �� ������ 0�Q�2�� :�D� �2� 5��$� ��2?"�� ����� T�� �Q�� ���1 &�G����� �Q�� �� ����$�)Rosenfield

and Limcharoen 1972) .( �*�� A��*$ 5� < ���� <� �� ����� #�9��� ]�1 <� <������� <� ��6 �' :����� �:�?= (?�� < ��'–�D�� <=� #� <� –&����*�� #2$�*���$��� L��$� ���� :����� T� ��� $�� 5�

#$ �� � ! H����$�4� T� ����� � ����� ����� #2$4�� F��$$ <� �� :����� ����$ &����� `��$�� ����$ � �$� T'� � �� N$��G�.(

<*� �*?�$1��� 0�� $�*��� ��*' ��� �� ���� ����$��� ���D��� 5�1$$ <� �S��� &0������$�� 0�������G�� �� ���O +�� 5� <������� 8� &�� �� G=� ��� T� � 4�U� <�D$$� &:����� :+*�?�� <�U*� �� 8� 5��

+*�?�� �*�6� &�*����� 5� ������� 0���1��� L��$� ���� _� ���� ������ 5� ����� 0��' �1$� ���S��

Page 12:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

12

*��$� ���1 ���� 0�?�D�� < D�$� �' <�� :��� ��� ����$�� 5�� 5�� ���= ������ ��� �*�$14 ��2���� �Q�� .�*���� T*�� �Q�� A��$ 5�� �!�"� 0��1���� :����� N�� $ 8! ��� <� &��G��� ���� 5�

��2?"�� .�*��' 0� 0���*"� ���S�� #��$ 4 &������� �������� F��� F�� &� ����� L��$� ���� N�� �O . �� <� ��� �� /����� �$�� <� 0�'�?��� <� �*� �*�=����=J� ������� <� ����@ G=� �2��� �' �G����� �Q��

�*���� T*�� �Q�*� ����$�� �� ���S�� +�?�� �2���� �$�� ��!����� ���!� <� ��' ��� &��� N�� 0��= ��D6� ����� .&<����$�*��� L�' �G$ �$�� �G����� �Q�� �� < ��$���� �������� F��� <� �G= 7��2� 4�

���*���� �*'���� ��� ��� �2S��$�� 4 �' ����� 0��1 < ��� E���� �! �� &���� ���1 0��� �2�� .&B��*� &R*�;�� A��$� <� � � ���S�� ���'� ����� ��� V��� 4 ������� ������ ������ TD �� <� 4�

��� �2�� ����� T�� �Q�� ����$�� �� <��GO .�� 5$� T��$�*$ 4 &04�*��� > *2� U��$�� ����=�� �����2�� K���$�� 5� �?�� ��' ����$ ���S��.

&���$��� H�2���$ � &������ F�3� ����J� 5� �?�� ���� �'�� T' $�� A���� <� N�� � ��� <=�� &;���P� ��' ����� F��� 7�$ / �� ����$� <�� �� 4 ���S�� +�?�� <P� (�*���� �� .8 D*�� �*��3$�� �*=U�

8� &0�� ����� #���$� /��G�� A����� ���!� 5� /��$ �' �$�� �=�"��� � � ���$���� ����� :T*' $�� � *�$ 5�� ����J� � &����� ��� T�� �Q�� #���$ &���1�� #���� L���� 8�"$�4� ��� <3"� :����� E�� A������

���� T'� � �Q�� E1�.

���� <� 4� H<����� <�� ��� $�� <� ������ #2����P� ���1�� ����� 5�� �� ��� :����� ����$�� ��Q;� ��$� Z *D &������ ��� ��� ����$ #�9� �� $ �G� &5� �� ���;��� +�1�� < �D��� ���$� �D�� �$$ ���$4�

�' �$�� �=�"���� L��$� ���� 0�� ����� #��� ��Q*��� 5*� �*���J� &��$1��� ���� �� T� ������ �2� F�$� ��3���� 5�� ]��$��� ����$�4� � &�� ���� .�$'U��� �����?�� 0� ���� � ��� L��$� �����)A*�� ��� �*G�

<����� ����� T�� �Q�� &� ;��� 04 ��=�� &�����6���(*� A��*$�� ����=�� ���$ �$�� 7�$ � &�=�"*� �(*?� �*��$ �! H:����� ������� ��! � ���!� 0� ���$4� ���� 5� �=U$ �$�� 0�� ����� V��$ &����

�2����$�� ���� ���� �� R� � ���1�� ���!��.

I������ :��� 0�� ����� #���$ 0�� $��

<����$���� 5�� 0�� ����� #���$� "����� G�� � � �G=�� R�� 4����� T�� �Q�� ����$�� �"$�� 5� .��= 7*�$ F*�� <*=� H7� � ��$��� 7 ���� &����� T�� �Q�� � � �� ��S$ �� #�J� ������ � � / �� 0�$

����� 0���$�$�� 5�� ��� #� 0��������� 0����$��� �� �2�9�� �� �$�� / ���� .<�*� � #�2�4 �1U� #�' Lapham and Mauldin )1985 (I��*�� ��� �� 0������� ��"�� ��;� ��� ���$�� 0�� ����� <��D$�

E��� �����$ ����� #� ��2�� 4� HI������ � 2�� �"U� �!��$�� &������"� ' "5*� :����� ������� 0�� ����� 8�� (��� .9� 0������$�� ��1 ����$� ���!� A�$=� R � #�J� <� V��� <� �D*?1�� ��� <� �

*G� � � 5� �� / ���� ����� ����� �� J� 5� B��4� 5� �����$� ��' �2� V��� /��G�� #����� �� �1��� ���$4�)Population Reports 1986 .( ��� J� 0�� ����� ���$)������ < �?�$1��� (�*��� �*��= ��'

�� <3" <� H����� T�� �Q�� � L��$� �* ��� � *� ���'��� ������ <� �Q�� L�1$ <� ����?�� ��� J� �Q�� ��� ;���� 5� T��"$�� T� &���� #�9�$ I���� <���$���� :����� R ?� �� ����� T�� �Q�� <� ����

������ G=� ��$� .N�� 4�–���J� ������ < 9��� FS� –#���$� I���� �= # �� <� �S��� �*�:�� E�� NQ���� �"��� �2G�� �$�� 0�� ����� .7�*�! &0���1�� �� $ �� ����� � ! G� � � 0����$ �� $$ 4 <�� ��

:�*���� ������ (���� ��="$ �� #!��$ ���� ����� ������� �������� 0�� ����� <� �=� #�$ �� ' 0������� ����$�� ���� �� ���?�� 7 ���� �� ����� T�� �Q.

L�*�� 5*� 0*��� 0���� 5�� ��2?"�� 0�� ����� A��� 5�� �� $=� 0�� ��� #���$ ���!� � � ����� ��$�$ ����� ���� �� �������� ��� � �=$�� I���� #�' &L�D)PATH (�2�� ������ ���P� .0�*������ > *! �"*$

)Haffey et al. 1984 (�� < = $� (���� ����O� <� �*� �� �*' ����� 0���=�� 0��= � � �D�� ����� �Q�� �� � �� $=� �Q��� .< �*�� �� �= ��2�� �= $ �� I������� <������� � 2� #�$ ������ �� ��� 7�$

�2�?� ������� :����� ���$ ��= HN��� $ .�*���� T�� �Q�� ����$��� 0���$= ��1�� #$ &��G��� ���� 5�

Page 13:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

13

?�� K������ �� I����� ��� �� ��� .> *! ����$*�� �*��� R�*� 8 �� A�$=�� 5� � ���� <� 2" ��� V��� &�Q�� ��83%���*�� �*���� &+�'�� � ��$ �� :���� 0�' $� ����J� 5� <���' N�� <������� <�

16 %��� ��2?" 0���"� � ��$ <�� ��D�� � ��� �� ��� .���� �$1� ��= IPATH ������ < ����� �� ���� <� �� &�� $=��� ������ �� �� ���78%&N*� 9�?$�4�� �?$=$ #� A�$=�� 5� <��� �$��� :����� <�

0�� ����� <� ��;� 5� � ���� <�=� ��?�= < �!�� 0������� e��J N$���$�� ��.

� :����� ��3�� �� 0�� ����� � �� 9��� <=�� �*��� �� ����� T�� �Q�� ����$�� �"$�� �� ��!�������= �2� #�' Keller)1973 (7��=���� ���� #�9�$� 0���� (�1 � � .7*Q� � R���*$� �*����� 0*��'

#*2�� 5*� �� *��� �* � <*� <�2" ��1 0���;��� � �;$�� <� �� :�����"< ���$�*�users ." �*��"< ��2��Deserters"&#2� ���; 1@ 5� <�2" <� G=� 5D� <�� � �="$� .���*" R*��$�� � ! ���

<� �� /�� &���'� ��90%<�$�*� ��1 �D�� <��� #� &<�2" ��1 <��� #� �$��� :����� <� .���*[$ �*�= �� 7� �� ��� &�Q�� �� � � ���'� 0�� ��� 5� � ���� <�� ���G �'� � � 5� ������ �*������� F�

�*DS��� �����*�� 0��Q�"*�� �� ��� &����� T�� �Q�� ����$�� �� ��$��� :����� ����$�� &��' $���)Keller 1973.(

�$ � � �� 0�$ E1� ���� 0��' ��=Bogotá)Measham 1976 (T*�� �Q�*� <�$"� �$��� :����� <�� <=��� <� � &�������� <� ���?�� ����� ���� #�9�$ 0���1 #��$ 4)�*�$� 0��D*����� <2��� �"� �$��� (&

:����� <� A ���� 5� <��� �$��� :����� )���� #�9�$ ;=�� �� � ���1�� 0������� �� .( <�$��� 7��! � / ��� � ���� �$��� ��$� 0��D���� R�D 7��2� H0�� ����� �� � 9��� L��$� ���� <�$�2� �*����� F�

:����� <� A ���� 5� <���� <�� ����� .�� 5��� #� &��� +�� 5� � ���� ����� ���� A��S� �9� ����� 8� 5� � ���� ��$� 0��D���� �G�G <� A�� .B����4� 04��� �� R�?� B�?$� 5�� 7� #�$ �' �� 5� 0���$���� ����� ��1�� �Q?�� > ! R ?� �� ������$�� ������ 0���1 .���� #�9�$ I���� <� �9�

�� ��� <��3$ ��?�= � � #��$!4� R�G=$� ���� #�9�$ ��9�� 0��' &����� T�� �Q�� �� $� F2� �' ��2�� �� �*�2�� �*� #��$�*� *�O `��*$� ;��$$ �$�� ���� �� �! &A� ��� ����$�� �� .�*G��� �*��� �*�?$

)Prabhavathi and Shenshadri 1987 (F�?1�� 5�� 0�� �' �� ����� ����$��� ���$=��� �O 0�� ����� <� (����� ����' ����� ����� T�� �Q�� ����$�� �� ��$�4� 04���..." : E�� 5� ��$�4� 04��� Y��$12

2"6256.*� ����� �� ��� 0�� ��� < =�$�� <� R ?� ��7069.� E�� ����*� �*��� �� <��� <E1�� ����� T�� �Q�� � � &�������� F��� � � ��"� 0�� ��� 5� � ����) "1987 :15.(

������� �O ���1�� ����� 0�� ��� ���1�� <� < ��?$����

��1976����� T�� �Q�� #2�?�3� < �$1� <� �� ���� �� ���= ����; 0G�� &.�������� # �� ���$�� 5� ���$�*� ����� �� �1�� �� #=�$�� 5�� < ��� :����� <� �9� ����� T�� �Q�� T�; $ �� ��= �� #�����

��=����=� ���� ��1 <� ����� T�� �Q�� 5� ��� <��� �$��� :����� �� <� &����� ����� #�9��� < ���� <� E1� �� <2�� �$ 5� � ���� <�D?���=����=� �O .&��;���� ��1 <� �!�9�� > ! (��' <=��

#��� ����� ���S����� V���� �"� /��1986<� A�� �� <� 93%A ���� <���$�� <�� 7��! :����� <� 0�������� <� <2�� �$ 5� < ����)IRD/Westinghouse 1988 .( �*=U� &E*1� Z �*� &V���� � !

��� ���;$��� � ��������$ ���6��� ����� T�� �Q�� 5� #����� ���$�� 5� :��.

���?�� <�X� ����$�4�� ���1�� N$��� T� ����� T�� �Q�� � 2���� � �$��� ������ ��=� � #$� #�.�"$ $ T� &����� T�� �Q�� � RG=� ����$�� : � #2� : � 7��! <� <������ <� ����� ����$��� 0������ �' 0����

I����� �2� �$ �$�� ������J� � 2��� &:����� <� �=� ���1 < =$ .�*��$ �*� �*�� ������ ��2��� �G�$$ 4���*���� ����� T�� �Q�� F��� ���1�� R �1��� T� ����$�� �� �� &:����� ���1�� ������ �D�� .#�*�$

���$ 8 �� ��1�� E�� � � ��G�� �G����� 0������ �*��?�� ����� T�� �Q�� � � ����"�� ������ N�� �.�*?� <�� �� <� �� &����� <���� �����G � � ����50-70%��*1� �*� A��*$$ A ���� <� <��$�� :����� <�

��Q�! ����)Grubb 1987(�*Q��1�� 0�� ����� 5� ��$$��� IQ�$��� (���= N�� 5�� 0�?$�4� ��! #2��� <� H

Page 14:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

14

"� 7��! <�� �265�� 60%0���$���� <�)7��=��� ��� �� ���� (5� �� 1 A ���� � ��$ < <?' $ �$��� A *���� � �*�$ #�*�� <��� �$��� �' �2����$�� #� <�� ��G��� � 5��� ���� ��� �= �� �� ��= H<2$���

N�?� A����) "Grubb 1987: 318-319.(

< 1@ 7��=�� #�' DeClerque et al. )1986(L*��$� �*��� ���D*��� 0�� ����� &0��Q�"�� �� /����� ��� &A ����� ���1�� L���� �� � <� ���� � ��� 7��! <� � �� �' H�� �����?�� ����� T�� �Q�� �

������� �����G�� #�!�?���� ���$��� 7�$ 7� �� .�1 ���!� �2��� � �� $ �$�� 0���$�$�4� A�$=$ ���*���� �� :����� 7��� T'� � .��?$��� 0���� 0� A ���� <� T'� ���)�*� <*� :�;*�� �*� B; $ 0��; �� �$�� (

:����� 7Q� � �2?�$ &0�?�D� 5�� 8�U$ �' :����� ��� R�D� ��������"R�D���."

<� A�� �� 0� ��$ ���� #�9�$ � � ���� 0�� $ ���1800 �� ����� <� ���� 8� *� �� �1��� �D?1 7��! <�= &���� #�9�$� 0���$���� ��� ������ <�� <� <� 5�� ����34%<2�*�� <*� &A ���� <���$��

23 %�Q��1 ����� �2����$�� .0��� ��=43%��*"� 5��*��?�� ����� T�� �Q�� � 0���$���� <� ��� A ���� :�" ��' ���)Costa et al. 1987(�' H#*2� #�� 5�� ����=��� �Q?�� > 2� �$� �� ]���� �"$�� E��

����$�4� : � <� :7��! 0��=�43%T� H��� � Q��� " <� G=� < �1�� <2��O� &0��1���� <�5%<*� <� L � ��"� < �1�� A ���� 0���$��45��� .

��������� �� 0��� ���� �"$ Magdalena #$� /�� &���� � = &�*���� T*�� �Q�*� �*���O� T*�; $ �Q�� ����$�� �� �!��$�� &������� � �' <�� �'� � � 5�� &R��� �� 0������ 0��Q��� ���� ����?��

T�; $�� #�9� +Q��1 &��2?"�� ����� T��)Potter et al. 1987 .( A� �$�� #$572T�� �Q�� � 0���$�� H0�� /�G ��2?"�� �����20%���G�� � � �� A� �$�4� �� <?' $ �' <= <2��)�$*� 5*�� <�2" ��1

� ���� ��� 2"(7��! <�= H58%<!�� Y����� 0������� 0���$���� <�340�*���� T*�� �Q�� <���$�� <� ��� E�� 5� �Q��1 ����� ��2?"�� .�� L��$� ���� 0�=�$� <2�?�� 0������ 0��Q��� 0��= ��= A�� ��

������ A ���� ��" ����$�� 0�' $ �G� &A ���� ����$��� ���1�� ������� .54%<*���� <*= <2�*� ��� *�� � �� #����� ������ 0�' $��21 &# � 44%*�� � �� ���28E � ���$ #� H# � 25%0�� ��� <2��

����$��� 5� �� 2" �G�G�� ��1 <��GS�� ]� ��?�= � �.

4�*��$� � �*� �D*�� �*�6 �*' ���1�� ����� E�� 0�� ����� <� R��D�� E $���� (?� <� K!���� <� )Townsend 1987(���� � = &)Townsend and Ojeda 1985(�*$�� ������*�� �*������ Z ���� �� &

����$��� �=��� <� �'?$� ��� � �� 0���)Rizo 1979 .(2��� <=�� N�� �D�$�� �*2���� �$�� ������� F �Q�� �� � � ���1�� ����–T*� �*������ 0���$���� �� <�; ��� T� 0�$ �$�� 0���$14� >�=U$ �� !

��������–0������� #��$ 4 _����� T�� �Q�� � ����$�4� <� ��;� 5� ����;$��� ������ > ! (=��$ ���� 83� ��D� ��U ��� $��� �� ����� ���� � = �� 0��� �$�� / ���� ��$ #�� H)Townsend and Ojeda 1985;

Vernon and Ojeda 1988 (<*� �*�;� �D*�� 0�*� ��� < ���� <� �� ���1�� ����� <�� ���$� �'� ����� T�� �Q�� � 0������� .&�*��S�� ��QD �9� <�= 0������ > ! �� ���1�� ������ ������ E $���� <� 4�

*G�� �*9���� V��� 8 �� ���� 5�� E $���� � ! ��� #� ��� �� H������ > �$ <� #O�� 5� .<� �*�= N���' �$1��� ]16���–0������� #�� 8� –�*���� &������� < ���� <�; ��� F�� <� �9� ��D� < =� �'

� 2�� 5� < �D1��� < ; ��� ���� ��= H������� < 1@ T��� �*2��� �G��*�� ����� :����� <� T� ������ � 2� .5*� ����$*�4� �� #!��$�� � &����$�4� ��9�� :����� � �' � � ���=� 0�� ��� �� $ 4

����$���� �Q�� �� < #!�D � &���; E��.

���1��

0�� ����� �� 8 � ��S$ 5�� ���� 7��! <� ���$���� 0�9����� > ! �"$����� T�� �Q�� � ����$��� . ��� ���*�$ �*� &�2����$*��� � ��' &�G����� ����� T�� �Q�� :���� < ��� <� �� :����� ����� � ��� <�

�$�� .������ <� R��D �' &<������� :����� <�� 5$� &#���� 2���� R ?� �� 7��! ��; �� &7� T�

Page 15:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

15

��� &#����� ����$�4� � � ����� T�� �Q�� �2���$ �$�� ���;��� &��1 .�*� ���*� 0�� ����� A��O �G�� �*���� T�� �Q�� T��� ����$�� #��� ��Q� ������� 0��Q�"�� �G�$ �' ��= &���� �� ����$�� < R' $�� .�*�=

V��� � ! H� �� :����� ��� #�9$�4� #��� ���1�� #��� ������ <�� 04��$4� #�$$ �?��*D <�*= #��$!4� <� :����� +Q��1 5�� � �� ��= &����$��� ����$�4� 0���@ :��P�–&7�*��� 5� ����S��� #2$�' /�� <�

`�� &��� �1�� 5� 9�?��� �� ��O�� .–�?�$1��� <� �$�� ���� <�� �� ���$�� 5�� #2���� �' ��� .&�*�1� �2� ��� � 2��� F�� ; � #O� �*= �� ���1�� ����� R ?� �� ������ <� ������ �O 0�� $�� "$�$$ &

������� 0���$����� ���1�� ��9��� &����$�� T'� ��� &0������� <�.

���?�� �:�?=��

�� &��� �?�� H��J� � ! �� �2�� #=��� :����� T��$�� �$�� ������ �'� <� ���?�� �:�?=�� ��$ :�*���� #= #*2� �2� ���� �$�� ����� #2�� N� D�� 8 �� 0' �� /�� <� ���1�� ����� :��� 5�)Gay 1980, 1988;

Sung 1977; Lynn et al. 1985 (���?�� #2$��2� 5� < �=�� ��� G=� .�� *�� :�*���� 9��� �� ��G= �� G=� ��"J� 5�� < ���� #2�� 4� &��D� �� �� ��� �*����� �"�� #� <�� ;���$�� &������ �"�� #� 5

����� T' $��� �O � T' $��� .:����� <P� &��=����=J� �:�?=�� ���"�� #���$�� 5� ����� A��O <� #O�� 5� �� *D *�O #4@ �*Q�! 5*� <����� F�� �� 5��$$ �$�� ���� R��D�� :���� 0���$ < ���$� <� �� #! &

���1 E1� ������ F�� � &/ �$��� ����J� .

:��C*� T� � ��� <� M�:;� �="$ �� ��G= �2�� 4� &����� ����� ���2��� �:�?=�� #� 5�� ��"J� #$� �� ���� I������ R��D�� .��� ����� 5� G��� �9 &�' �� > ! ���J �2$���� #$ �$�� 0������ T��� ��� �� �*�G

#�2��� A��� <� �2�� ��$$��� IQ�$��� ���?�� 0�:��J� R�D � �) .0�*�� �� � � ���?��� ������ �G�$ � 2� :��G$�� &��� ���� �2� ��$�� �$�� &K������ �� #���$�� 0������ ���$��� .( �*���$=�� ��*�$�� <�D*$$

9�� 0�����$ E1�� ��$1��� 0������ ���1���� &#�*��$�� ���9���� #��$!4� R�D &������ �O ������� R ��1D ���� :��1� / �� .�2� ���?$�4� <=�� �$�� �� ��� �� ��� 7��! <� 4� .A��*�� ��� <� 7" <� ��

� �' 7� <� �2� <�J� �� AO� 4 �' ���1 �=�"� < R"=� 8 �� #\������ H������� ������ L��$� 7� L � ������ ����� �� �� F 2���� ���1�� ������ ��3���� �� ���1�� #��� T� < ��$�� .<� �D*�� <*=���� <� 7� � 1@ ���� &:����� ���1 &< ����� < ������ N���� 8 �� +�1�� TD �� �="� .T*����� >�*=U$ �*�=

� 0�����$ 5� G��� <=�� &������ � ! ���� �� �2��� �"��� 0���$���� �� <�; ��� 0��' ���� � � �� � <������ 5$� &�������� &������� .���$�� <� ���� ������ < 9�� 0������� �� <������� <� ��� N�� 4�

������ �� D ���.

I������ :��� &��� � �=$�� ��� &���?�� �:�?=��

G��� <=�� &L�G $�� A��O <� #O�� 5� � &I�����*� �*��1�� +�*��� �*� �"��� �O �� ' ���� 5� 5*� � ���� #� <� �� ���1�� ����� �G3$ � � &����� T��� ����� �Q�� ����$��� ����$��� ���� �� 0��1��

���=�� A��$�� .��$�� &� �� ! �� � &�Q�� �� > ! ����$�� �� ��$� �' &N$��2� <� LG� �O #2�� <�� �2�� �Q��1 ����� .�"*$�� E $�*� 5*� � ������ ���� ������� ������� IQ�$� 5�� <�$������ <� 8� 8�U$ 4

����� T�� �Q�� ����$�� .�Q�*� �� I����� � � ������� 0��Q�"�� ��� $ �� #!��� :4U! :��� <� T'� �� .���� A� ��� TD �� L�?1J� ���f� &��G��� ���� 5� �2� *�� �*$�� ����=�� �O � 2��� 5�� ��2�� �� ����� �

#2�� R�"J� &<������� A��$ �� I������:

(*=��� ����' &����� &�?�=� �O ���� A� ��� <�=reversible ��*�� � �2�*D <*=�� <�*= H��� �=� �2���$ #$ &0����$��� T��� T� A���$$ ���� = 0�� ��= H<���� <�����(..Z�*���� <� 4�

�*���$��� &A*� ��� ��*1�J �����*�� 0���$14� �� :��1�� 0�� /�� ���' ��!� <�= �U�?$�� B�*���4� <� ���= 04��� 5�� &�=�"��� 7�$ � � ��1D$��� 0��Q�"�� &������ �=�"��� &�?��D��

1�J� ���� �� 0� �� T�� E�� 5� :���?� � �� &����$�4� < �� ���� ��)�*�;� ��� F�?1�� <900.000 �� 1966-675�� 370.000��1973-74..( I��*���� �*��$ #$ �' <�= &����� �=�

Page 16:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

16

�*� ���� �*������� F��� T� ����$�� #;��� ���9�$�� ���J� 7� A=� � <� < � ��$� ����� <� ����=� 0� ��� R ?� �� ��"$�� G=� �2�� VD$� �$�� &�*� S$�� +�� <� < ���� <�� :�����

0����$ <� N�' $ <=�� ��� � �$�� 5� ����� <���� #� )Soni 1983: 41.(

�*�� <*� �*�� � � 2� � � 5�� #���$�� 0���� < ��$���� 0��� �� � � K������ �� �"$���� 0��Q�"�� 0�� ��$���� 0��� �� 04��� L�G $ &#���$�� I���� #���$ <� <�*�$ �*' H�*������ ��*���� T�' F������ �� <

#� ����� ��?$��� 04�����1979 #���$�� 0���� < ��$���� 0��� �� )*� ������19�=�100.000�� ���� F���� (0������� :��� ��� �� ��' �� ���� �� ��:�� �O ��� &#���$�� ������ �O 0������ ���$� .

�' <*� �*=� ���1�� ;�?�$�� ��9�� �?G=� ���� N�=� ��= &I������ ����� �� ������ 0���S$ #���$�� < I$� ����J� 0�Q�! :����� .0�*� /*�� R���� 5�� F������ �� A��� 0��� �� 04��� 0D?1�� &7� � ���$�

5��4.5�=� 100.000 #� �!;���� #$ ���� 1983)Cleland and Mauldin 1987.(

���� � ���� �$ �?$��� 0�� $���� 5� ���1�� #��� �:�?= �G3$ � � � �' �'� ��G�� ����2�$�� 0������ #��$ ����� T�� �Q�� 0��� � �=$ .+Q��1��� ���$��� ��1��� <�� ;���$�� #2��� <� &������� A�� ��� #���$ ��

� 5� :��� ���� I$�� �=� ������� #2���� ���1 ����� ��' <� ����$���� 0����$�� < ������� �=�"�� .�*���� �$�� � ?�� A� ��� � � / ���� R"=$ 0���)Levonorgestrel (-�*'� �*Q�! ���� �� ��� 9�� #� 8 ��

�� ��� �����–*�G�� 7*�$ <� 5*�� 0���$�� 0�� $ &A �G�� <� �� ��� �O ��?$� 04��� / �� < A N$� I$���� �� ��1� L��$$ 4 �2�� &��;��� 0�� $���� 5�� ������ ������� ��$ 4 /�� ����� ;=��� ���$�

)Sivin 1988 .( �:�?=�� F���� �"$�� � &���1�� ����� 0�� $�� <�� 0����� 0������ �� ��� �� ���� ���� �?�$� �?�$1��� T'� ��� <�� ���� &���?��I�.��*�� ����� ������� 0������ ����$�� #$ &7� <� 4��

����� ���1�� ����� ��!3$�)0�D���� �G�-0������ (:�*��C� ����� �=� 5D� ���� 0��= �$�� #�2���� #����� .������ > ! <� 0������ <� ��;� 5�� ���� ���� 7��! &7� T� .�� 0�$ �$�� 0������ 0�� ��� 0�*�4 ��

�2� U��$�� <=�� M�' � 7��! <� A� ��� ��1�P� ���$��� 0����J� #4X� � � ���$���)L��$�� 5�� ]�$�$ �$�� (��1�� < �$?� <� �� 7Q� � &<���$��� ���1�� ������ ���?�� �:�?=�� <��)Stumpf and Lenker 1984.(

���� ���� 0��� �' –� <� ����G� N�" #���$�� /�–���*� ��1�� ��2�� #$ <�$��� <�$���� <�� <��$ ����� T�� <��DMPA <�;��$� <��' � �� .(���� �=� ���Phillips)1988(5*� R�*"J� �*��' 5�

�*�� � �=$ 8� N*�� "*$�$ <� <=�� 8 �� ��$���� E���� ����$ �� ���1�� #���$ #�9�� ����J� ���?�� ����������.�*���� T�� <�� #��1$�� < B������ ��?$��� 04����� <� R�U��� I$�$��DMPA)L��*�� �*�

���$�4� (*� <���$� K������� ���$�4� L���� �� 7� 5� A$$��� R��D�� ���� ����� G�� "0���X� A��O��� �?�� ������ ���1�� �� � ����� �Q�� <� <�D$ �$�� ��������) "Phillips 1988: 22 .( �?�� ���

F*�� �*� �*2$����=�� �=� ��?$�� 4 � &���� ����$ A��$$ ���� 8� ����$�� :��6� <� V��� <� N�� ���T'� ���.

�:�?=�� 5� ������ A��$��

<���� :��3� ���1�� �=�"��� 0��� ��� H�� ��� <��D� ����� ���1�� ����� A��$ ��� 4-���*�� <���� -��*��� ;�*��J� �="*� /*�� �:�?=��� F 2��� A��$�� ���$ 5�� ���� #�9�$ 5� A��$�� 0�Q�! <� ������

������ 0�� $�� ��1 <� N���' #$ :� � &��!3$��)���*� 5� &�������� � &������� 0���$���� �� <�; �����G���(���$�� T� ����$�� �� ����� � &R�"J� 0�$ 0�)T*�1 � B; &#�*��$�� 0���� &A� ��� ��1�� �G�

04 ��=�� .( #*$ 8 �� 0' �� (�� &��2��� E $�� #���$� A���� # �� <� �:�?=�� 5� ������ A��$�� A��$� �;����� 0�:��J� �� � ����$�� I������ ;���� �� >U�D' .� :��C*� �$���� <��3$�� ��� <� �*�� :R*=�

�� � ����� N�� R�"J� T� &���1�� #��� ��2� ����� #Q���� ����$�4� �S��� &�����$�� � ��� ���$=�.

< *���� 4 <*�� �*��1�� ���*�� <� 0�� $��� V��� N�� �:�?=�� 5� ������ A��$�� 5�� ���$�4� ��6� ��= ����� � ! �� ��2� 0���1 �� $� ���� 0���2" #�*9��� < ;� *��� < 1X� < ������ &0������ T��$�$ � &�

#2�� ��= H��2"�� � ��� �� #=�$�� 0�:��� ;���� &<���� :��� &A� ��� ��1�� 0������ Z���� #����� &�����

Page 17:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

17

04 ��=�� B;� B;� #����� 5� ���$�� < ��' < ����� .#��' ����=�� 5� �� ���� Z$'� ����� < ���* :������ 7Q� � �:�?= ������ ������ 0���� <� �� 8�� &A�� ��� ��1�P� :����� �O <� .�*�6 &<��� �?�

<� 5��� �� 7� �� ��� &A� ��� ��1�J A��$�� <� 2" 5� 0������ 0������ <�300*�$ N*; #$ A� � � ���� :���C� ��G��� 04��� 5�� < ��� &R�"J� �*���� � &��*1�J� ���� < � ���� � &����� T�1��� L��$

���� �� ���' ��$ 04��� 5�� <�� 0������ <� �� H���1" A���� B;��� � &3�1��"���*1" A���� B;���"&<2��� �D�� ���$� 0��2� 5�� �"� �' 8 �� ���)Zeighami et al. 1976.(

0������� T�� R�"J�

7��! 0��� ���� ����� �� ������� �G�$$ �' H����$�� �:�?=�� #���$ ��� <� R�"J� 0����$ <� I�;� 5�� ���� �*�?�= &0�?�D*���� ���1�� ���$�� &����� #���$�� &���S�� +�?�� ���� ;���� 5�� �"$ �$�� 0�������

E;S� 0� ���� /���� 8� � &�2�� ����$��)Donabedian 1980 .( ��*�1$ *G=�� *1X� �="�� <�D$� ����� E ="� < ���$� :����� <� � ��� ���� ��9$�� �����?$ +�' 8� H������ 0���� #���$ �$� �� ��$�� .7� *= &������� F��� ��="��� 5�� 0�� �$�� ������ ��?�1� ���1�� ��� ��� ����$ 0����� ����$ <3" <�

�� 0����$�4� ���1�� #���� ����$$��� ��� .� *� ������ V��� N�=� &������� ����' 0����� �� � 4 #�9��� � ! ����� ��2� �2� �� < =$ �' �$�� �=�"��� .0����*� "* � � ���� 0����� �� �� $ &��G��� ���� 5���

� &F��� A���3� 0�D���� �2� <3� ]�$�$�4� 5�� F ��� �� A�2$4�� #$*� #� &��$���� > �$ � &N�� ���1�� #��� ������� <�� ��� $�� ��1 N$�����)Brown and Waddington 1987.(

#*9�� �� A��$� ������ �������� #�;$�4� <��3$ <� �O H��\�' �$� �� R�"J� ��$�� ����$��� 0���2���� > ! � �$ &������� 0���;� #����� 04���� �*� #$*$ �*$�� �*�������� 0�:��J� �9��� �2��1 #$� ����"� #9�

��9$�� ����� 0������� .*�O A��*�� �2� ���$�� 4 #2�=� &0��2��� ������ ���1�� ���� ���� &�������� 2?� . &����=�� ���!�� �2� < � � 4 #2�=� &#���$��� ���1�� 0����$�� < ��$��� #��� �'/�� � ��� #2�� �

�2� #�;$�4�� #2� V��� TD . � &�*��@ *�O �2�� < ���� 0������ E1� <���� �� ���1�� ���� # �� ��= ������ ������� ���2� 5$�/�. � ���*��� 0��*�$14� F 1� ����= �O <������� ��9��� ������ < =$ �����

<� ��� +'� ��� R�"$=� <=�� &0��������9����� ��1 .

��2*�J� F�*�� � *� �� ��� / ���� ;=��� ���$�4� I���� 3�� ��� ICDDR,B Extension Project �:�?=��� F 2��� �=�"��� ����$� ���� = �9����� 5�� K������� .< ;� *��� < *�� =��� < ��*��� #���

�� &:����� T� <������� 0�'� �9���� ����� #�9��� &F�*��� `��*$ 5*� B��4� &0����� 7�� �� ������� + �?�� :��� .<� A�� �� 5� � ��� �' � ��= <������� :4U! <� <� #O�� 5�18<*� 2"

*�� <�� <� ���� �� � #� N�� �9����� 0?"= &A��$��19��� /���*�� `��$�� <� �$� #�' �9����� 0�$ �&�2$�� � ������� �*���� R"*=�� �*�' #2��*�� < ��S� #2�� ���'� 7��! 0��= N�� )Nessa and Hurrell

1985 .(����� T��� �� ��� 0�������� F 2��� ��� <� ������ 0�Q�2�� ������� ���$4� #�' ��= The World Federation of Health Agencies for the Advancement of Voluntary Surgical

Contraception �� �!U�D� �2� � �$�� � 2��� � � ���� 0���� "�� 15�*� � �*���$� R�2� #�� ��� ��*�� ���*�G 8��� T��*� 0� T'� � �� ����� �2����$ #$ 0��� �� ������� �����)WFHAAVSC

1988 .( ������J� ����� � � 0����� T�� 5�� : ���� T'� ��� F�� �� ��?��� <� < =� �' �*�� R ?� �� �*� *9��� &�2$���� �!� �$ #$� ����� T��� ����$� 0����� 7��! �� $ ����� ���1 &:����� <� ���

�9����� R�"J� A��� 5�� 7� H����� �Q�� ��1�� ����=�� .��Q*D �� E � # ��� 5�� �� � 4 N�� �O / ���� 7�$ <� .� ���1 0���� #��$ <� <=�� ��= ��*���� 0�*� ��� I����� :�� <� �1��$� B��' ���

:����� ��� � � ���' 0� )0����*D� &#�*�� L� Z' &����� �� ����� F���� &/ �$��� ����J� T�; $ ������� �G� ��2� �2�=� ������� �O E1� ���� 0�"U� &��2"�� � ��� .( 0�*������ > *! ����$�� <=��

�= � � �"�= ����� T��� ����� �Q�� �� $ ��:�� E�� ��? .+�*1�� �*��� G3$� �' &��G��� ���� 5� ���*��J� ;�2��� 0���2$�� �"$�� � � ��=����=J� ������ <� ������� ����� A� ��� TD ��?�= ��:�� E���

����� �� ����� F���� &:����� <�� .#�� ����$ / ���� 7�$ <3" <� *�O 0���1�� < ��$���� F����

Page 18:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

18

�*���=�� �O ����$��� &0�G �$�� &������� �O #���$�� 0�:��� &�Q��1 ��� T�� ���� F� 8� H�������� .�� "��� �O ���� #�9�$ I��� �� ]���� +�1"$�� 0�:��� T�� $� 0������ 7�$ IQ�$� 8���$ �' ��=.

K������ � � ���� ��< 1@ 0��!�� �� &Wasserheit et al.)1989 (<�22%<*� A*�� ���3000 �����J� ;�2��� �� 0���2$�� F�� � � 5�� 0�"� ���� " .*�� <�D <�472> *! ���$ �$�� ����

�� �� &F���68%����J� 5� ������ � ��=����=� ���� 04���� <�) "1989:69.(*� 09� � ��= L ����� T�� �Q�� F�� <���$�� <�� ������J� ����� �� ��2� :<*� &A� ��� <���$�� �$��� :����� <� ��6 �

&�Q�� �� > 2� 0���$���� �S� ����� R��D� ���� ��;$ F�� <� <����� &A ��� 5$��' �� ���� 5�� <3�� ��� 8;� � ��� R"=�� ��� <2$���� �=3$$ <� V��� <� R��D� �.�=�"*��� > ! <� �� � ��$ <=�� N�� 4�

#�*$$ �$�� L������ �� ���1 ���!� A�$=� �� ! H�2��� $ �2$���� #$� �$�� ���� #�9�$ I��� ��1 <�E1�� ������ 0���1�� �?�.

�� �"��� �� :����� � � ���� �� Gadchiroli �$*"��!�� �*�4 � Maharashtra *�2��� 0*��' &�I��Bang)1989 (/���650���� )Y��$ ������� T� L�� $$ � ��� <�D1.102���� .( 1�� T� 5$�

<� ��$4� ��"0�=�"��� "�*�� �� �2�Q�$� 0���� &0�=�"��� �O < R�$1$ +Q��1 <���� �' ������ �� ����� ������� F��C� �"$���92.%� � 5�� ���� 7��! &IQ�*$��� 7*�$ <*� �*=3$�� ��� <� ���= � 2�

����� <� E1� L���� 5�� ��� �� 0������ <� B ��� � ! T�� $ .5*�� �*� = <*� E1� �' �"$ ��= :����� 7��� 5� :��� ������J� F���� <� ���S�� ��?$� 0�� $�� � � ���$�� .<� A�� �� ����58%<�

V�� �� 0�� �$���� 4 �*���O �*�2� ��Q��*� �=�"� <� <����� <2�� ��?� ����� �� A���J� <� �� :����� 0���� ��= &I���$41%F�2�� / ��)Women's Global Network on Reproductive Rights 1987.(

����� <� �������� �� ��� Punitive Quality

������� A������ �O L���$�� ������ E�� ��� #�2��� F�� 5� ������ �?��� :�?D� &������ –7*� �*� �*�� T�� A��$ 5� � ��� <����� <���� ���� � ��� #$$ <� 5� ��J�–N$���$ <=�� TD 5�� �*� ���

����� <� �������� ���*�� A��*� <2$� �*1 �*� #=�$�� L� <2��� F� #$� :���� ���� ��G�� �!�"� � ��� <�D$$ �2�� Y���� 0� .��D��� <��� �$��� ������ ���" <���� ��� �� :����� T��$ &��G��� ���� 5���

�' <2�� (��� 5� 7� H����� ����� / ��� <��� � A� ��� TD <� ��4 �� <� T����� 0� ��� �������� ��� � <=� .����� T�� �Q�� �� $ #$� &������ AO <� :�;�� �� H��2"*�� � �*�� #��$� ��� ��� ���?��

������ A�� �� 9���� < ��� :���� # �� 04���� F�� �� .�Q� ��"�2�� 7 ="��� �������"�*����� #$*� &�*�9�� � <�� $*�J� R� ��1 <� ��� �2�� ����� T�� �Q�� 0���$�� E�� R�;��� ����� T� ����$��

E1� ��Q� � .�� F�� �� ����� &#���$�� 0������ <�D1� �$��� :����� #���� ��1$�� L���$ #$� &#����� <� :�; �'� �!��� �$� A��$� &#�C� ������ �?�?1$ � � &����@ G=� ��D ��� ��1$�� < =� �� ��G= .#$� �� ������

����$�� ������� 0���1�� �2��$ �$�� ;�� ��� ��$" :��Q���� ��� �*�=�� ��� �D�� ." 7*�$ �*���� �*S���������� L��$� �� �� ���� &����� T��� ���1�� ����� 5� � ���� A�� 5�� 8�U$ ����� 0����$��.

���1��

�� *��� �� � #���$ ��1 <� ������� �� � �� ���?�� �:�?=�� ���S�� ������� <�� � � ��� <���$�� � ��$ �S��� .<�� ��:�� �O ����� 0��6� �' < =$ <� � &���'� ������� < =$ 4� <=���� .#*� *� &��*G��� ���� 5���

���'� �Q��� �� �=?$�� ���1�� ����� 5� &#���$�� 0�:��� ��� ��� �� $$ .<� ����� R 1 �� � ����� �;����� � �J� ����$�� ����Trocar =����=� �;2�� 8� � <� A*�� &�*�1 ����$�4� ���� �G�$ &E1� ��

��*�P� � &�*���$ 7 ���� � ! F�� ��� &�1�� � ! T� ���� �"��� ����� < �������� < ������ ����$�NG �� T��� 0�����$��.

&���*$ *G=� #�9� 7��! < =� ��� H<������� <� ��� 0��' �� ����� ����$�� �:�?=�� L ?$ �' N*�� A*���6������� �� 5�� #�9� 5�� :����� ����� #G &<��� E $�� 5$� ;���J�� < ������ .�1��*$ 7��! < =� <� �S���

Page 19:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

19

���*��� #�;$�4� ���!� ���1�� ���� #2?� <� A�� ��= H����$�� �:�?=�� ������� 0�'���� <� �= �� ����� <�� ���@ ���� .� ���$ ��� # �� ����� <�� <� <���19�:��$� <� A������ <� &A� ��� ��1�� ��' #2���� ��S�

:����� 0����$�4 � &������ 0����$�� ����$ <�D$ �' > ��$ 8 �� A��$�� <�= � � ��.

�2�� <���?$���� ���1�� 5���� <�� �����$��� 0�'����

�� ��� #$"<�� �����$��� 0�'���� ���1�� 5���� �2�� <���?$���� "�*$�� 0�� ����� < Z$���� ��J� �� �2���$�� ���1�� #��� <�� ��?$�� �?����� ����� >��$�� N?��$ #$� N�� &0���1�� ����$��� #��$ .����� !

&0���*1��� #!�*D 5*� &#2$��*' #2$��*�$1� ��� �� :����� ��G E�� 5� 8 ��� �G3$�� 5� ����� �2����$�� ���� L��$� ���� ������� 0�� ����� �'� < 9��� FS� &#2 � 04��$��)�*��!�� �= 9?� T�

A����� � 2� .( �*����� 7��� /�� <� I$�� ������ ����$ ! A ������ .0�*����� �*G��� �*���� �"*$ �� �� �G�$$ 0��"$�4� #��� <��� �� O��� +Q��1�� <� 0��"$�4� ������ &#�$�4� &#2?$)Population

Reports 1987 .( �� �� ���� &��Q��� Z�� &��Q��G��� �2���$�� ���1�� #��� <�� ���$4� ;��$� <� �S��� N�� $��)����$��� ���1 (���1�� #��� ��' <� .�� �2�� A O��� ���$��� �G�$$� &�1�� � ! 9� �2� <� ��� �� ��"� �*���� 5$� � &���$4� ���� �� ��O�� &���1"�� ��G�� 5�� &���1�� #��� �:�?=� ������ 5�� ����

N��� < 1@.

T*�� �Q�*� � �*� < F� �$�� ���� #�9�$ ���� �� <������� � �� E1�� ��?����� ������ ��� ��$ ��= �$�� ������� �=�"��� � &���?�� ������� <� ����� 0���1�� 5� � ���� < � � �$ .0�� ����� �� $ ���� �'

������� &�� ��= B; � � ������� �"��� <� R�?1$�� �� �'��� �2� 5��$$ �$�� �2�?� ���!�� ������ ����� �� &A�� ��� ����$�� �� ���� �� .<*� ��� � 0������ ���$�4� 5�� :����� �2�� �D$ �$�� R 9�� �� �*��

�! �� R �1�� <�"� �' +�1 B � <� 0���1 5� � ����)#���$�� 0���� �G�(�*G�$ <� <*=���� <*� &�� 2�� < =$ �' 0�:��� #��� L����� �"�� � 2� �D� �$ ������� ��Q� ������ .������ ��Q��� ��' <� ��=

�"J� � ����� T�� �Q�� T� ���1�� �2$��1 < /��$�� 5� �*$�� �*����� T*�$���� 0� D E��� 5�� �8� &������� �������� R �1��� ����$�� ��� ����� T��� ����� ���� < ��D� ����� ���� 59�$ :8 �� ��

��*1 <*� �*�� � �=$�� ���� �� ����D ���G�� <���"$�4� <� &T'� �� _���� �� > ! �$��� �� NG��$�$�� �� #2$��� &#!��� $ ��� )Simmons et al. 1988.(

4� &�*��1�� ������J� �2$��' �1$� <� ������� <�=�$ < �;�� � "��� ����� < =$ &T'� ��� <� ��� ��������� ���1�� B�D �� 5�� �2�1�$ �$�� � .< *1@ ;� ��*� #�*' &��G��� ���� 5��� Simmonset al.

)1988 (���� 8 ���� ��� L�G $� ������ T� ����$�� 5� :����� ����� �� K������� ���� #�9�$ �� <��� T�$���� �� � &���� �1�� :� � �� = �� .�*?����� � <* ��*� ��������� ��Q��� � < =� �� ��G=�

$�� �=���� <!\�� T� &�2� ���$�� <2$� �� 5� G��� 5�� :����� T��$ �$�� ���� �� �2����$*�� <*=�� ������ T�� ����� �� <2�� � � ��� �� � 1��� �� .��2��� > !–�*���� �2� <������� ���� #$� 4 �$��

����–IQ�*$��� � *� R �1��� <2��$�$ &���� �1�� ���$�� ����" B�D � <� :����� ����$ ����� ������ < � ����� T�� �Q�� ����$�� 5� ��$$����2�� � L���� �2� I$�� �' �$�� &V��$.

<����� <�� �'���� #���$ ��):�����/0���1�� �����(A���� <� &–8 D�� <� N�=� – � <�*� ��?�� 0�� ����� �� $)����� N$"'��� #$ 8 �� (8�"$�4� ��� .�*$�� �*'���� > ! � � ��?�=�� 0������ ��$

� F�� R"=$ ������ &�2���$ &04���"0��� ���$ "��� $�� � 2� �?����� < �D���-�2� ����� #��� �$�� ��� ����-L�D L��� 5� �!U��� #$� �� ����O &.

:����� �"�

Page 20:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

20

��*��� 0*��' &���� #�9�$ 0���1 � � :����� �"� < R"=�� �=���� 04 ����� E��� ��Mernissi

)1975 (5*� R"=�� �9$�� �� ��� T�1 0��D$ �$�� &0���S��� �2�� 0�� �$�� ���=�� 0�=�2$�� R� � Z $?� 2� �� F ��� .R�*� &�*���$��� �*=��� �*� ���� #�9�$ 0���1 � � 0������ <� ����� ��

"��=�Scrimshaw)1976 (� <2=��� 7�2$�� :����� :���� N� $ �$�� 0���!J� A��S� ���$�= &��� �1�RS�� > ! �� ��� � � &+�?�� ���?�� RO.

�' H� ���� 5� #2� �� <������� �����?� F2�$ �$�� ��� ��� R�"$=� 5�� E1� �=�� 0����� 0�� ��= <2� 2�"*� <���� T� ����$�� �� ����� <� ��;�� <�"� 0������ <3� ��D?�� 0������ > ! 0�$1�

<� ������ :��$�4� &���$�4� TD �� &(���� �G� &������� +Q��1�� /�� )�3"��� N��"$ ���� the principle of homophily .( �*� &�� *��� T*��� �*� L*���� 4 ������ � ! <� <� #O�� 5�

$���Repetto)1977 (T'� ��� <� �G= �� ������ #�� 59�� N�� < 1@ < ��� .�'N��"$�� 8�U�0������ ��' <� �D�� <� ��;� A��� 5�� &I����� �?�$1� IQ�$� 5�� ���1�� ����� 0������ <��.

<�*� �*��� ���*�$�� ��� $�� <� �?�$1� ����� � � < K������ �� <������� �:�?=� �G��� ����� R"=$ ;� <�D�� 0������� H#2$��� /��J� = �� <������� <�*$�� <*2�� V��� <� &������� T� 0' �� <� ��

#���$�� 0���� :��� 5�� :����� T�� 04 ��� <2��� F?1�$ ��= &�Q�� �� <� � �$� � ���)Phillips et al. 1986 .( T*�� ���*� ��S$ �� :����� <� ��� G=� <= 0�D���� <� 5�� ���� � = �� 0������ �"$

$ �$�� ����� ������� �2���$� .����� T�� ���� 5� 9�?��� :����� <� �G=� #!� M�!��$� <2� ?� �� �� ��= ����� �'� �Q�� 5�� 0������ ���$�� 5$� � &������$��)Einhorn and Trias 1978 .( 0�D���� < =$ ���

� � �$� �� ����$�4� 5� <2$�' �� <�G &0������ T� <?���$ �' &����� ����� ����� T�� �Q�/<�*" � �;����� �Q�� �� ����$�4 ������� ������ �"'��� �� ������ .�*����� F\�$ #� 0�D���� ����� <� T'� ��

0�D���� :����� 0��� E�� �� &0� ��� /���� � ! �?� H�1�� ����$�4�–:� *� �*� 5� –04�*�� ���$�4� <� ��?$� 2" �$� E�� 5� �)85% 84%��� $�� 5�(�*$?�� > ! �� 0��� &3.2%<*�

����� ����� :����� � ��� <� :�����2.7 %0�D���� � ��� ��.

< 1@ � " #�' Schuler et al. )1985 (�*������ <�*� 8�$ �$�� �������� #���$� ����� �� ���� :��P� ��?�� T� &���1�� #��� ���1�� #��� ;��� 8 �� ;��$�� R' ��� < ������� 0�� ����� ���= �'� <�� .�*�

0��� ������ #$ &������ > !"0�� � "���� #�9�$ 0���1 ����� ���;� �?�$1��� ������� 0� ����� <� .5�� 0���$���� 0�� ��� 0������ ��$ �� 0�G�$ &��' $� �O ���$��� 0:�� �' �*� :� *� ����*�� 0������

0���1�� 5�� ����G �� �� ��� � &5� �� ���;��� #����� .&0���*1�� �� *$� #�*��� #�*9��� <*� 0�?Q�1 <= � �� ��� 0������� ��1 <2�D � 5� # �2�� #��� 0�?��D )�*� �� �*� ������� 0�� 04���� E��� ��

����� T�� �Q�� :���� 5� 5$� � ���� ��� $��� (H�Q��*�� �������� <�' $� ������ > 2� 0���$���� 0��= H�!���$�� < <��$ &��?��� 7� /�� ����� .&#�*�$!4� &A��� E $�*�� �*�� 0������� 0����� TD #$

������� N� 59�$ 8 �� #�$�4� .�*� �*������ ������ E�� &A��$�� 7� � ��$��� 7 ���� <�D$ �' &( ��� ��Q��� Z� &>��$4� �Q��G /��� �� �=�"��� 5� ����� &�2��� N� ��� A��1�� ��="� .< G����� �� �'

#*$ �*�� H����*�� �*����� 5�� 0���$���� 0������ 5� ��$���� ����� T�� �Q�� B� �3� ����$� �� ' 0�;��$"$�4� T� &8= �� �'� �� ����$�� #��� <22�� $#���$�� 0���� &<���� &A�� ��� &A ���� ����$��� ��.

8�� ����� �2� 0�$!� �$�� ������ ���Gay)1980 (0*���$ ��� &����$��� �=��� �� <����� <�� �'���� � � 0�� ����� #���$ A ��3�)< �D��� ����� �� .( ��� <� ��1"�� ����$�� Z�$��� 0' �� ����$�� <� 4�� ��3��

0������ ��G R��� 0���1�� ���� ���� #�' &����� <� ��;�� �!��"� �������" :5*� �*D��� :�*��� #$� �*�'�1� �D��� < ��� /����� < =� �' H��Q��� Z�� ����' +� T� &����� T�� �Q�� � � 0������

��=���� �������� F��� � � ���� ���' �"'��� <� 4�� �*���� T�� �Q�� � ) "1980:28.((�*$�$ �*�= F *2��� ��?�= �� �2�� < 0�Q� �$�� 0������ E��� 0���= (� ��! �� ���� #�9�$ 0���� � � ����

Page 21:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

21

� �$ � &0���1���" :R �*1�� <����� 7��! A! � ���� &:��?�� (���� ��� #2?$�� <� ��;� 7��! < =� <� �S������=) "Mundigo 1973: 14.(

�2�� <���?$���� ���1�� 5����� <�� �����$��� 0�'����� F 2��� �� ���J� �

����� �2��� �"��� ��G��� �=U$–�*������ ���1�� #��� <�� �'���� � � ����� ����" / ���� <� ���$���� –� &<!�� #�$�� A��� 5�� &0������ ������� ��� �1�� ���!� <*� �*' �*29� &����$� <2�� ����$�� #

���1�� #��� <2��� R���$�� .0������ >��$ ������� #��$!4�� #�$� R' � :���� #2��� <� .� ! �G� I$�� 4 R' ���–N���O � –�*� #�9��� �� 0���1�� ����� 0���� T��� ��' <� �� H���1�� #��� ���1" ��� <�

T� ����� ��� $�� ���*��� �*��1�� ���*���� � �$� �:�� &����J� 0����� <� ���=$� L��� G3$� 0������ 0b��=��� &R�"J� �=�! &�?�9 �� R�� $�� &A��$�� &0���1�� .���*�� <�*� �*'���� ���� ��1 <�

< *1@ ;� ��*� ��*� &���@ �� 0������ 0���1�� Simmons et al.)1986 (=�*��� = < *1@ �Koblinsky et al.)1987 (T�"$ �$�� �������� ����J� ��� ���–#;*��� <� ��$ � –�*�� $�� 5*�

����� ����� .���$ � � ��!= L����� <���$14� �?�"A���Matlab "L*�� �G@ ��� $ �� 0�!�� �$�� ��S$ /�� &����G�� ���$�� �� �� �1�� ����� E $�� 5� N*�� 5*� >����$ #$ I������ ;�=$ �� VD�

������ �� N� $ .>�� 5� ���� �=� ���1�� � ���� ����� 5�� ����� <������� <� A�[� ��� .T*� A=� $ ��= <��*�$ &0����� 7��� �=$�� #9� � �$ &0������� ���$4� ��$ ����; ��� <� ����� 0��' ���$ 7�

R�"J� �� �.

< ���� � ��= � 8�� (��� 5� 0������ T� �?���$��� ����$�4� 5� <������� ��' #���$ <=�� &������� �� ����� ��� R��!� L���$ 5�� ������ 0����$�� � SD �3� 0�$ .�*�= ��� #�*2��� <� <��$� �� ��G=� &N��

�; $�� �=���� 0� "��� �?� H������ �O <������� �*�;� �� < �U� < ������ <�= &������ T�$���� ��1 <� T> 2� R� �D�� < =� ��� H����$4� ��� <� 5��� �� � � T� &0���1�� �� $� ���1 #���$ ��� < ���'

A��$� 8�� ���$� �= <3� 1�?$� <�= 8 �� ������� 0���$���� �� T�; $�� 8���� B "��� ���� �� �������'� LQ�'� /�G <� �.5*�� ���1�� #��� � � �$� <� �� 2�� <=�� &R��!�� L���$ 5�� ���$���� #9��� �9 ��

����� ��� T�� ���� 5� <������� ���' ���� L���$ ��� <� 8 ��G � .��4 �� 0�$ ���$ 0�� $ ���<�$���� Rajastan �� ��2���1983-84��!�� �� N� $�� <� 5�� H��9$�� ������� 0���� 5�� 8�U� 4 R

�= &0� ��� T�� �� :����� R���$ &:����� 0����� ����$� < ������ �2��1 #�' &�=$�� ���$ L���$ #$ ��= ����� ����� A��$� �2�� .���� ���*�� *=?�� �*"��� ����� V��$ #� ������� > ! <� <� #O�� 5�

I������� ��$��� :����� ���?�� +Q��1�� A���$�4� <� ��;� 5� <������� :����� 0��" ��� &)Giridhar and Satia 1986.(

���*$�4� L��*�� �*� A�*�$�� F*�� :��� #$ &R��!�� L���$ 5�� ���$���� #9��� G3� N�?� #��$!�� ��� 0����� 7��� ���� #�9� ���� ��' E�� R�"$=4 K������� 4� H:�*���� �� <������� N� $� F 2��� 5�

R��*!�� L*���$ #�*9� �*���� #�* �*��� �� �� ��� IQ�$� N� < =�� <������� N�� $ ���� <� ��6 N��)Koblinsky 1987.(

����� �� � #=

�*��� #�9�$ ������ � � # ���� ���� �� ������=�� �2� 0��' �$�� ������� 0���)Lapham and Simmons 1987 (����� �� �� ����D� �� ' ����� >��$�� ������ ���1�� #��� <�� ���$4� #= .������ 0�$�$�� �'

�*��$��� 0���*1�� &0���*���� �*� &�*���$�� #9��� <� �= �� ���$4� �� � #= <�� �� ' �'� � � :� � �� 5� ������� 0���$����� .�� A�� > *! <� 4� &�*���$�� #9�*�� �*� ���*$�� ��?$��� 0�� $���

���� �� 5�� ���1� �O 04��$4� .;�$ <� <=��–0' �� � T� –<����� :����� �������� <�� �'� 0��"*$�� #��*�$ 5�� ��$� �Q�� �� �� $ ��� <� T� � ! �� 5�� �$�$ �' ����� T�� �Q�� 5� � ����

��� �'��� �=� �)Mitchell 1984; Assad and Katsha 1981 .( <��*�� 7��! <� &�D�� V��� (=���

Page 22:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

22

�*��� < *=?� �*���� &������ ����� V�� �� ���� �O � �3� < � �� <�1@ 5�� �������� 5�� < ����� �1�� �� #=�$�� �� 5� ��.

0���$���� ��1 <� T�; $�� #9� #���$ #$ ��� ������� –��= �� 5�� –5*� � ���� ���� B�?$4� ��� <� 0���1�� .�'���� �� ����� � SD E�� 5� :��� ���S�� � ��� ��Q��G�� 04��$�� �� $��� 0' �� ���� < =� ���

:����� ���1�� <�� .�*�� 5$� N�� K������ �� ����� <�$ � � ���� 0?"= &��G��� ���� 5��� �D*�� <�� �� <������� �� $� �' &����J� 0�����J�11-14��*��� �*�� H 2*" �G�G �$� ��1 ���� �= T� ���'�

<� �*!���� <�= ��� &������� ���G= F�?1�4 �9� LQ�'� <��G 0S�� ��� &T'� �� 5�� A'�� �2�� ;� �$�� ����;�� '� �� &# ��� <� M���= M�:;� 7�2$�� ?��� ��1� ! �� 0����� <� �'� �� < ���� <������� <� M���� <� T

N�)Koblinsky et al. 1987) .( F *2��� �*� K�����*� �� 8 �� �� #�' E1� 0����$ ����$�� � ! ���G= G=� 0���1 #���$ ��� <� ���� #�9�$ 0���1 �� <���� �$��� /��J� �� �?�D� ������ .( 0�*� $

�� ���@ A �� �� :����� T� �'���� � � ����$�4� �������� 0������� ���)Simmons et al. 1986 (5�� K������ ���� �� ������ ��� B "��� �� 04��$4� #= <�)0�������G�� ��1 (�� N���� <� ��G= �=� <�=

&7� � ���$� H0��������� �� ��2�� B "� ����-�?$� 8� �*������ �*��1�� #��� <�� �'���� 04��� B–����� T�� �Q�� �"$�� 04��� 0�?$� .L*��$� ���� ��2� � � &����$��� 0b��=��� #9� &R�"^� <�= ��=

:����� 0���1�� ����� <�� ���$4� 0������.

A��$� <� <=��":����� L��$ patient flow "��� �O � ������� �O 0������� 5� #9�–�*����?�� E�*� 8� #�9��� � #2���$ &#2��� &:����� ����$�� A���$ �$��–�����$��� ���1"�� 0�'���� �� � 2�� L���$ ��

)Hudgins and Merino 1988 .( �� 0��� ��' &��� ��� ����$ �� ��1�� 5�� > �� ��� � ! � �� �' <������� F�� 0' � � �S��� ����$�4� &<������� ��� &������� .8�� 0��' Gay)1980 (0�*� ��� T*���$� ����$��� �=��� <� � �$� I��� �� :����� L��$ � � ��;� .0*9�4 ���–*1� :��*"� <�*D E–<�

0��� /�G 5�� ��� <�= 5�� �� �=��� 0���� E��� �� �9$�4� 0' �� $�45���'� )0*� 5�� 4 � R�� 0��� ( ��� &5� �� ���� �$3$ �$�� �������15���'� )0��� T�� 5�� 4 � (�$3$ �$�� �������

���� �$ ��� 5� � ���� .� 0' �� <�= &E1� ����� <� �*� 5*�� ���*' �*��1�� 5� � ���� (=�� :������ < �$�� :����� <�=� HK!��–��� �?�� –LQ�'� ��D�� . ��*� $ �*� 0�*����� E�*�� �"$

Tobago 0��$ ��= HA����� T� LQ�'� < �D <� G <�D�� :����� <�34�*� �*��1�� 0�� �� ���� 25���'�–�� TD � 0���� T�� 7� �� ��� #��� A�2$�� <� <����� 04�� /�G� �� ��� R� &A� �)Cross

and Arbor 1977, as cited in Gay 1980.(

<� <*� #O*�� 5� HZ�� A��� �=� 04���� <� �"!�� M����� ����� ��2�� �� #���$�� 0�=��� 0��� ��= <� G=3� #����� #� 5�� �"$ �������40 �� &��� � ���� <�� Z �$� �� :����� F�� #805*�� 100�*���

��� � .�*��1�� #�*�� <�*� �'���� &���1�� �� � <� �= 5� ����� GU$ 0������� > ! �G� <� �=U��� <������� .

���1��

5*$� &#*2Q�� ��G� < 9�� < ��� < ��� 7��! ��; �� &������� +���� > ! �= <� #O�� 5� <�*= <� �*���= �O M� �� < ��$� &���S�� L�D #2��� �� $��� 0' �� &#9$�� �O ��4� #�9�$ �Q�� � ����4� .<� 4�

<�� �����$��� �'����� L��$� ���� L����� �9����� ����' &�� 2?� ����� � �$ 5�� ����� ��; �� ���1�� #�9� ��� ��� V���$ A��$� ��� H+�1"�� A����� � ! ;�;�$ ��� <� I������� ����$��� .�� �;� ������� < =$ ���

�*��1�� :����� 7��P� ���� 8 �� ���1"$�� ����� #�$� &��$���� I����� �?� H���1�� ������ ������� ]�$��#�9$�4�� .<������� T� ����$��� 0�"'����� <X� 5$� ����$���� 0����$�� F�� <�D$$ 0�� $�*��� T*��� <*�

0������� > ! �9��� &:����� T� ��1"�� ��� $�� ������ #2=��� 5� R�$��)Simmons et al. 1988(&<�� ��� :����� ����$�� )Schuler et al. 1985(:�*���� L��$ � � 0������ :��� &)Hudgins and

Merino 1988(�� �*�U��� K�*���� 0� ��� #�9�$ &:�*���� #D*$ �*$)Folch-Lyon et al. 1981(&

Page 23:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

23

���1�� 5� � ���� ������ 0������� .��Q*��� #���*$ �*�� <*� � 2��� <� ��;� � � 5�� ���� 7��! ��Q��� > 2� ���1�� 0����� #�� � �$ &���= �="� ������� ��������)Huntington 1988 .( <3*" <�

� ���$�4� L� �$�� I��� �*���� �*���$��� 0������ ����$�� ����=�� �� /���)Green 1988 (R�"*$=4M��! � M����� ���$ �2�=� &��$1��� 0�:����� <� :����� �2���� �$�� 0��1�� � � ��;���.

R"=$ R � 0������ <� �� ��� > !–�1�� #����� �� –&:�*���� 9� �2� <� N��D �S��� ��� � � �=�"��� > ! ��� �� �� ��� ���� �1�$�� ���� #2��9�� ���1�� ����� ���� <� <� #O�� 5� .0�*��� <�

&+�1*"�� <�� ��� $�� ��D� �� ������� � �$ &A��$��� ���1�� 0������� ����� 7��! &��� $��� �1�$�� #���� F 2��� &<������� 5� ��'� �� ����� � SD ����$ �*� #2Q��� � �$ 5� <������� ������ ���"J�

�� &��� $�� .���� �$�= �� �Q�' �� #����� �� I������ 8��� ��O 5�� ������ � ! �� #��$�� ��$�� R � ��?�� A����� N� ���� 8 �� ���?$�� <� N�?� ����� &��1"�� ��� $��� +�1�� ������ L��$� .�Q��*�� ���������

��� ����� 5� � ���� #� <� � �� :����� <� ����� ������� �$�$.

����$��� ����$�4�

0������� �� ��Q�' I����� ����O� 0��= &���� #�9�$ I��� � �$� �=���� ������ �� .&I��*��� �D�� �� ���� � ����G < 29� 4 <� �� :������ ���$4� ���� #$� <�= �*� �� *��� 5� #2���"$� # �� ������ ���

E1� .E *� �� � 4 &0������� #�9� ��1 <� ���1�� <���$� <�; �� :����� <� �G= <� #O�� 5��� &<X� ��� 5� #����� ���$�� 5� :����� ����� <� ��;� ���� ��� &��9$���� ����$��� 5� ������ I����� <� ���'

<� #2$���� ������� 0���$���� 5� ��Q���� 0���1�� &����$�� 0���1�� ��1 .E*� F���� V��� &���$��� ���$�"����$��� "���' ��; �� ����$���� ��$��� # 2?��� <� 4� H������ T����� M���$?� ����' ��� �' ����.

T?$��� � ���� ����� ����$�4� ����$��

�� T��"$ R�! ��6� ��$*� �*��1�� #�*�� T*� � �� ���*$4� ��� ������ R' $ #� <��D� ����� ����$ ������� 0���$���� 5� ��Q���� I����� &����$�� #9��� &0�������� ����$��� 0�������� .&L�� ��?��� �9��

������ ��� �G�� ����$��� ����$��� 0���@ (��3$� I������ ����$�� <P� L*���$ *�� ���� �� � #�;$��� (����C� �!���� .����$�� 0���=��� �=?�� > ! < # ���� ���� �� ������=�� ��$� ����$1�� �"'����� ��$:

����� �� � ��$1� <� �1�� #����� �� Z$��–<�� ��� $�� 5� #=��� N�� �S��� 8 �� (���� 8� ������ ���1�� #���–������� ����=��� N�Q�$� 5�� ��� ��$�� 4)�*����� �� �*1�� F�*?1�� �*G�

(�����(�*$�� ����� 5�� �� &����� T�� �Q�� ����$�� <� ��?$� 0�� $��� 9�?$�4� 5�� 5$� � &<*� �*�2� ��' � ��� &N�� L G �� <=�� ���1 #��� T� ��$�� �'� � ��'� #2�� :����� �2� �"�

�� ������J� #2$�' �� �D6��� &���?�� &<�X� #=�$)Lapham and Simmons 1987: 517.(

��� E '� �G�$$-������� ������� <� –�*' �*$�� �����*�� IQ�$��� �� ����$�4� ����$�� ���!� < B����� 7� L���$ < L�?1J� ���� �� ���� �� � 2��� ��?���� I����� 5� A$$$.I��*� <*� ��� #���$ #$�

����$�4� ����$�� <� L���4� <� 4�� &:����� �Q��$ �=� 5� :��� ���� #�9�$ .5� A���� 59�� ����� �$�' ��1 ������� 7�$ �G�$ 4 �' &���� �Q��$� ����� T�� �Q�� .T*�� �Q�*� ����$*�� < =� ����� N�� 4�

� ��; �� �G����� ����� �:�*?=��� L*��$� ���� ����� �� IQ�$� 5�� <����$���� B ��� �!��$ 8�U� &�=$�� �= � I������ ������ .T� T?$��� � ���� 0���$ <�� <�� <�' &��$�4� 04��� � ���� <�� ���� �1��$�� N����$ ��

<� ��?$� 04��� T� #9$�� N�=� F?1���� � ���� &�?��D�� ����$�4���$�4� .����$*�� ��*1 <*� <� <�� �� &T?$��� ��$�4� ����� T?$��� � ���� ������ �G3$�� R�"=$�4 �� ����"L*���$ I����� ����

F *2��� #*2� ��*�� ��� �� $ T� &�� �� <������� <� �S� �� 5� ;=$ ����� �D�� ����� ��� IQ�$� ��$��� &#2��� :�D�� ����� < � ��*�� �*� �*��= ���� �Q��$ 5�� ����� <� 4�� ��$�4� 04��� T� �

#2� �������) "Jain 1989: 6.(

Page 24:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

24

�*��� :�*� ��*' < �=� ��� #��$ �� ��� ���� 5� ����$��� � � 0��� 0������ <� ��?� 0��� �' � �� ���$4� <� 0� �� ��� #2$� �1 �� #=�$�� 5� ���� �������� ���1�� I��� T� .B�*���� �*��� �!

&N�� A O� �O ���� < D�� #2�� &����� T�� ����� < <?' $ 0������ <� I������� ���$4�/<� � �*� <2� A� ��� B; #$ :��� `��$ #�� <� ��$ �� ��=���= ����$� ���� 0��' _0�S$ �' ������J� #!��� �

���$��� ���2� <� <��$ &0�28%��� A� ���� 0�9?$�� <�; �� <2��30<� &N�*D <� 2" 27%<*����� <� &�$?�� > ! ��1 ��1 <���� #� <2�=� ����� T�� �Q�� ����$�� <8%<�����*� <9?$�� <��� ���

��4 �� 5$� .5� E1� 4 �� <�� �' ����� A� ��� <���$�� �$��� 0������ 0��= �*�� T*�� �Q�� �Q�! �?�$1�)�$?�� > ! �� �� ��� 0���=� 0��= <� (��*���� R 9 0�S$ ��= HF�2�J� 5�� : ���� ��1 <� �

�*���� 0�*D�� *�O <!��� �=�$ &�$?�� > ! ��1 :����� <� ���� �������)Freedman and Takeshita 1969:347 .( � � *� ��� *�� <�*���?�� V�� ��� ��� � *���)Laing and Alcantra 1980 (04�*�� <�

5�� ��$ ����� T�� �Q�� T���� ������� ��$�4�44%��245�� 2" 21.3%��602*" .�*� <� 5�� ������ 0�� $ &8 ��3��� T����� 0� 0���X� > ! � � A����� �����45%����$�� < B����4� <�

&5� �� ������30%<�#$*� #*� �*����� F�� 5�� N��� <=�� &��1�� ������ ����$�� < B����4� �2$����� .0?' $ �' &� !30%7� = &5� �� ���� �� ����$�� <30%����� ��1�� ���� �� ����$�� <

3�1��� <���.

����� ���� 5� ��$�4� �� I������ �

� ����$��� 0������ �"$ &�*� �� �*��� �*� ���$4� R�D <� 5�� ����� ���� 5� <�������� <����$���� �*$�� A��*��� #!� <� &�������� �O ����$��� &E1� ���� 5�� ���$�4� ����=�� �������� F���� �2���

����� T�� ����� < R' $�� � &����� ��� T�� �Q�� ����$�� < B����4� 5�� 8�U$ ���= .&��� �?�� B������ ��G= A���� 5�� 0������ 7�$ �� $$ #�)��1122" (:�*���� �*�� � �� \�S$ 5�� � �$ .R�*�

���� �Mundigo1973 (T� ����$���158(4 �*� 0���*���� 5*�� <2$� ��� � < <?�1$ <�� ���� (�$�� = Las Crucitas(��� 2� Honduras" <�� ���� 2" �G�G 5�� 2 .�*���=�� �� *$$ #*��

����� ���$4� ���J26%<2�� �� � � ����= 0�� ��� � � #��� <2�� .5� G��� #$85<� &��� ���� <2���11% &<���13%�1�$�� �G�G�� 2"�� �$� ��1 ] ;�� ��' <� <�6!.:��*��� R�� <� �'� ��

)85(��$4� #$ �$��� &������� 5�� <2� �30%�������� F��� <� <2��' < <� <�� ���.

0���*��� <�*� �� 0��� ���� #�9�$ ��� �� ����� L��$��� � ���� � � ���� 0?"= �' St. Vincent (�?�� ($�= <�� St. Kitts-Nevis���;�� � � < 2" �G�G <� G=� 0�13$��� :����� R ?� �� <�

7��! &�1��75%($�= <�� �� St. Kitts 40%0������ <�� �� St. Vincent �*' H�*���� <*D�$ �*$�� ���*� ��� L*��$$ �=�"� � � 5�� ($�= <��� ������� (�1�� <����� <�� �� <����� <� /�G �"�

�2� ���$�� . &0������� �� ���1��� ���1 �=�"� 5�� E1� �D� �Q� 0�"� ��= �!��$�� &<������� ������� ���$4� ���� � 5� T�"$ 4 ��� )Bailey and Keller 1982.(

�����; �� �G��� ���� �"$)Whittaker and Coeytaux 1987 (�� <� ���= ���� TD ����� <=�� N�� <����� <�)75%���2� T� 0���$���� <�122" ( &�������� ����$� �=�"� 5�� H�Q�� ��� � &<� �$�� �� $

�� ��� �D�� ���� ��1 <� �2$����� <=�� <�= �� �2���� �! .

0�*� ����� ��� ��� 7��! &����� T�� �Q�� � ���� �� � ����$�4� 0���@ � � �� ����� ������ T� 8;� $���:����� 7 �� 5� ����$��� ����� � 2� �G3$ � � .�� 0��� ��� ����*� *$� �*� 0*��� �� Metro

Manila �2��� � � �� #$� 4 �$�� L������ ����� ���S$�� L���� � �)K�*�� �*� ���* L����� L��$� ��2��= ���� L��� <� A���� �2�� < ������ (0����$�*�� R�$�� �� ����� T�� �Q�� ����$�� �"$�4 5�� 04���

�� �� 0������1�� R�$��� ����� L������ <� ����G�� �Q?)Zablan 1985 .( �� �=�"� � � /����� 9�4 ��= �����?��� �2���$� �� �?�=$�� B�?$� 5�� 0�� �$�� �� ��� ���$�� 7� �� ��� &���S$�� L���� .�*��� 0�*�

0��������� ���2� �� 0��� ��� �$ � �� ���� #�9�$ ����$� � �)Stephens 1978 (�$�� ��*�� B�?$4 ���

Page 25:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

25

5�� B����4�65%�*���� �*���$�� ����$�4� ��"��� ���;���� 0���;�� <�� ������� ���$� ����� 7��! <� &������ .0���*��� <�*� �*� N*����$ #*$ �*���$ I���� 5�� ��=St. Vincent <���*����� The

Grenadines )�= ���� �2��� �� $ �$�� IQ�$��� ����$���� Bailey and Keller #�*1982#*$ �*$�� >�� �2$"'��� (�2*D�3� �*���� T*�� �Q�*� � :����� ���� T� ��1 <� B����4� 04��� <� ���� 5��

�Q�*� B� �� 5�� ���$�4� � � ���1�� ����� <����$���� R ?� �� ] �;� � T� &���$���� �������� �1$�� <� �D�� ��= ����� ����� T�� ����� < ���= �.�� *�� A��*$� ����D� ����$!� �1�$�� � ! V�� �'

]���� <� <����� �� �������� F��� T� ����$�� � � 0��"$�4� #���$ 5� <��������� .R*�$1$ #*� ����� ��� 5� �� ����� �� 9��� �$?�� ����� ����� T�� �Q�� ����$�� �"$�� 04��� &]���� #=�$�� ����� <�� �

/�� RG=��� ]���� L���� �� ���1 &��D� ����� 0�?$� �' 0��= ����� T�� �Q�� � :����� ���� <� ��6 < ��;� �� 7�$�� <�=80%&:��*��� #���$ 0���� &A�� ��� &<���� A ���� � � 0�� ��� <�� �$���� <�

8= �� �'� �� .����� �� ��� :����� <� 5�� ���� 0�� &#=�$�� ��D��)26%�����17%L��*�� �*�R�G=$�� (����� �2� ���$�� �$�� ���� �� T� �=�"� <�$1� <��)Russel-Brown 1985 .( �*��� 0�� ��=

� � ��2��� ��� �� 0��� �G���400 �*$?�� �*� <2� A�� ��� A�=$ #$ <�� ���� 1983-86<*� <� ���� ��1 A� ��� ����$�� < <2�� 0�12�*� $�� �*���� �*���$� 8� <�*��$� #*� <2�� V��� <� 2"

����$�4� �� 0��$����)Prabhavathi and Shenshadri 1987.(

������ T�$���� 5�� ���$���� I����� �� ����$�4� ����$��� F 2���

����� #���� �� � = ��� 0������ ���� #$ <���� ���$�$ &��U��� ������ �! 0������� �2�� �$�$ T'� � �� L���1�� �� $� ����D� �����= <������� .�*��1�� ��$�� 5� �� ���$4� ���� �2�� #$$ �$�� I����� �� ���

����$�4� T��"$� ��� $��� L��� <P� &������ T�$���� 5�� ���$���� 0�'���� ��1 <��?�$1� .> *! �*� 0������� <� 4�� � ��� �� ���1�� T'� � < =$ &#9��� .���*$4�� �������� ������ �2�� # �� #9��� F�� 7��!

E*1� L��*�� �*� �������� ������ # �� ����� &����� ����� �� A���J� <� �� :����� T���� ��� ��=$ �� L���� �$�� ��� T��� 5� ���� #!�*� �*�� <*� I������ 5� <�������� ��� ���$4� ���� &��� �2

���DJ� <� �$��� .4� &����� <����$���� <� ���' ��� $� L��$� ���� ������ �'� �� # �$ ��1�� ������� > ! =$ ����� �������� ������ >;���� T��$�� �� 5�'� ! <� �$�� ���� <� 5�� � �$ �' �2�� ������� :����� ���G= <

���S�� ��?$� <�������.

<�� $�� 5� ����$�4� ��$�� ��3�� ������� 0���$���� 5�� ���$���� I����� � ��$$ <� �S��� :�?�� E $�� <�����*���� <����*��� <�*� &�*�G��� 59�$ &�����$� �'��� F 2��� E $�� &����� T�� �Q�� ���$�� 8 ��

$���� ������ T� .#��$�*��� #�*�� � *$ /��� ������� 0���$���� 5�� ���$���� �=���� #9��� #���$ #$� #� ���4 04 � ��1 <� :�� ��$�$ � &����� :����� .7*� �*� �*�� &�2�?� ������� ��$���� 0���;�� <�

�� (�� &����� 04 � �� ����$�4� 5� <���� #� �$��� :����� ����$��� ��� .������ ���;� ��� � � <� �O <2$����$�� 0�S$ �$�� :����� ���$�� &<������� :����� #�� �;�$�� ���� �$�6� N� U��$�� <=�� �������� .(��

<�� �� ��� <� #����� :�;�� F�� �� A�S�� <�305�� 50%���� �� � ��� � �����J� <��� �� :����� <�D ������ �� .L�*$�� &<��*���� <�*� 0�=�"�� ��$�� #� &�� �1�� ��?$��� 04����� ������ #!��$

��� E�� 5� :����� 0����$�4 ���� 0���S$ /���� �� &��2�� ���$� <�� ;��.

������� ��������� 0� "��� � �$–���*� �� ���� #�9�$� 0��$2��� :����� B "� �G� K��(Concerned Women for Family Planning) –�=$��� 0���;�� 5�� .�*�� � *� 5*�� I������ � 2� #���$ �"�

0��D$ �$�� 8!�9�� N���� < �� Q��–E1� ��� <�D –�*�� &��� *$��� ����� T�� �Q�� ���$ A���� A���� <� #9$�� (��� 5� ���1�� �� $)Pyle and Khair 1982 .( �*� �*���$ B "*� 5��$ ��=

<*� ���; A��� 5�� &������� �� ����� T�� �Q�� 5� 0������ :����� 0���; /�G 5�� ���;� #����� AS��� �Q�� �� 7�$� ����$�4� �"$�� 04��� B�?$�� ����� 0;��$ ����� �� &�2����$�� <D� .#*2� �� � �$ �'

�$�4� <D� <�� ����G�� ���;�� �� ���'J� 5�� 5� �� ���;�� �� ��� .<� 5�� #���$�� �� $ "��*�;�� ����

Page 26:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

26

����� ��$�4� <� 5�� 04��� �� #!�� N�� V��� <� &<������� �� ����; 5�� E�� ���S�� ���' :��� ������� �� �� ��� V���) "Ministry of Public Health, Government of Morocco et al. 1981: iv .( <�

���� N�� ���$4� <=�� ���U� �� 5�� �������� ������ � �$� &����� R �� 0���;�� � ��� N��;$�� ��1 ������ �� ������� 0�� ����� ��� &:����� ����� L��$�)<*=�� &# *2?��� � *! � � � ���� <� ��;��

5�� B ��� :Simmons et al. 1988.(

���$��� �� ��� �D��� ����$�4�

5*�� L���$ ��� <� ����D� �� � 5�� ������� 0���$���� 5� ��Q���� I����� 0������� ���� <� #O�� 5� �� � ��� 0������� <��������� <������� 0' � �D�� ����$�� #$� <� <=���� <� &��$�4� 0�� $�� .�� ��G=

�*����� �*9$�4� <*�; F?1 ������� A���$�� #�� T�� $� ��� < :����� L��$� ����$��� 0������ R"=$)Hudgins and Merino 1988 .( � ���� < $3� <� �� :����� ���?�� 0���1 #���$ <=�� &��G��� ���� 5���

���� ��Q�� Z�� � &����� 5� .����� �� �2� ��� I����� �� #2��� ������� &<������� ���G= ��$ &�������� :�*���� T*� N*� � �*2� ���$4� �� N$�D�$ #$� 8 �� 0' �� ������ 0����� &#2�� T'� � <�� .;*�[$

��*�; �2�� ��$ �$�� L������ �� /��� 8 �� ���$�� ��QD�� #=�� ����� T�� �Q�� ���S$ T'� � � � 0������$�4� <� ���I������ �!���$� �$�� ��;=��� 0����$� .< *1@ ��*�� R� ��� Misra et al. )1982(

����$�� 0���=��� N���!� L���$ < L?1� 8 �� ��2�� �� ��� ���; I����:

Z���*��� �*�9� ���?= �� ��1 � �$ &0� �� ��D� E�� 5� I������ � ! � � <� #O�� 5� L���� <�� ; �=� �*��� �*'�� 5� ��� �� =� ������ ��� <� ���; 5� � ����� ��� ��2��

<� �'� �"� &���� #�9�$� L��$�10%<*� �*'� 0�� �$�*��� :��*��� <�15%��*��� <*� 7� / �� 5�� <�� �$����)Wisra et al. 1982: 386."(

���S$�� ������ � � ���� 0�� ��� &<����?�� �� ��� <�21% &����$�4� �� <��$���� <� ���14%<�� ������ ����� ���; < = $� &� �����)Laing and Alcantra 1980 .( <�;*�� 5*�� L�?1J� � ! ����� <=��

A ����� E $���� ��$?$ �$�� � 2��� 5�� &� � �� ����� N'S$�$ 8 �� .�*� �D�� <�� Q�� <������ <� 4� <����?��–E1�� L������ �� ����� ! ��=–#2$���*�� ��*1 <� <��������� <������� 0' ����$�� : � <

����� �� $ �� #! �� ���$� < =$ 4 �� ��� &�2� � �� Y���� 0���$�� �Q��$�)Phillips et al. n.d..(

#�9�$ ����� ���� �� K������ �� <��� =��� <������� #2����$ �� < 1@ 7�= #�' &���� Clark et al. )1988(�2$4��� 5�� 9���� :�?$=4� #� T� &0���;�� < �D� ����� .����O�� 0��� &/���� L���� ��

<�$��; <� G=� 5� #2� �� ��� ����� &���� ���; < ��� 4 �� 5� A���J� <� �� :����� <� 5�9��� #� ��1 .�� <�D$ <��445�� 84%<�*� �*� &0��������� 0��Q��� �2� 0��' �$�� 0���;�� <�155*��

90 %0������� � ����� � � 0�"'����� F�� &<��������� �� �� 0���; <� .<�� �� <� �O8-12%�*�� 0��Q��� 0���; <�–���� #�9�$ 0���1 �� $ �� ������ �2DO �G�$ �$�� – I$� �' 0���*1 #���$ N�

�� ��� . ! &/���� <� ��;� 5�� ]�$�� ��2� 4�U� 7��! �9� :< =� R�= &0���;�� 7�$ :����� <�aG� �! <����*��� T*� �*���$�� �*��$��� +*?�� > ! �� T�� #���$� ����$�� 04 ;���� 0��?��� �"$ �! _7�

_<��� =���

#�9�$� /��G�� ������ #�9��� ��� ���� –8��$�� T�; $�� 8� –&�*���$��� �� �*�� 04 �*��� E � #�� #�� ��G�� R��!� ����� #$$ 0��= .I����� <� �� �� ���$��� �� S$�� IQ�$� F�� ]��� #$ ���)���1 �?��

�� �=�4 8� �� (������� �������� <�� �� �'���� �� .��= ����� &�=�4 8� ���� �?� ��*��� A! *$ 0

Page 27:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

27

�=�"*� *29 ���� �� #2� ���$4� <=�� <� �� :������ ��Q�' �2� #��[$ 0��= &���?�� ����� T�� ���� :�"�)<�=��� 5�� :����� <� ���1 �?�� �D?1�� ����� �=�4 8� T$�$$ .( L� �*$�� I��*�� <P� &�� �� ���

' $� ��= &A� ��� :�"� :����� V��� ���$�4� ���*� � +�*1 A��� T� L�4 ���$�� #����� <2�� T.�*�� F�$4� 0���� 0�$!�)�*���� T*�� �Q�� T�� <�=� <� #2� 1 �� <����$���� A� �$�� 8� (R*� �

�$���� ����$�4� 0���b� �'� ����$!� 0� � �2�� 4� &�?�=$��� ����$��� ���D��� B� ��� .

���1��

�� <�*= H� � �G�G E�� 5� �2Q�� I����� +Q��1 0�S$ &5� �� ���� ����$��� # 2?� L��� #$ <� <����� F�� �� ��� T��� ��S$�� � ! .L*��� < *������ #����� ���$�� 5� :����� ����� <� ��;� 7��2�

<� �� 4���� :����� <� ��� �� � ��= H����� T�� �Q�� 5� 0��"*$�4� < *�1$� &#2�?�� 5� < ��$�� ����$�4� �� :���� �� ������ ������ .#� ��� <� & 2���� 0�� ����� #���$ �� #�J� ����$�� <=�� R�=

�$�� I����� <=�� R�= _�������� 0���1�� �� ���� �'?$ < '?$��� :����� N�� $ &�� Q���� ��$� �� ����� 9�$ 4#2$� �*1 �� #=�$�� 5� :����� ������ �D�� ����� ��� $��� �� ��� ���$�$ <� ���=�� �� �$��� 5

_0' �� � T� ���1��

�*��1�� 0�*� � �� �*���$ �*S��� N�� 4� &�� "�� ���! :����� T��� E�� ����$�4� ����$�� #� �9� �'����$���� .2� ��� �O 0���;�� 8�U$ ��� <������� 0�� ��� #���$ &0' �� T��D$ 5�� �.��?��� <� < =� ���

�*��� 5*� < ���$�� #! &��?��� <� ��;� A���� �� ��2$�O� < ��?� <� �� <�� ;�� 0����$�� <�� ;���$�� �� ���$�[$ �$�� ����� T�� ���� � ������ ���$���� <�� &���1�� #��� 5� ��$�$ ���� � �� ��� �*�$� �*�� .����� ���� ����$�4 � �� #2�� �� #! <� �= <�D$�� ����� :����� # 2?� T�� $ <=�� ��=)<� ��� (��

5� �� ���;��� < � �� .( � �*��� &���*� �� ���� ��2?"�� �� �$�� �Q���� <� 7Q� � ��?$�� <� <=����� ��1 �=�� ������� ����$��� <� L� 5������� > ! ���$ �.

I*�� <=�� &<������� ��� ����' 0���1� �� ��� &���S�� �?��D ������� ������ ��$�$�� ������ < =$ ����� ;�?�$� Z$��� HE1� F�O� #$$ �$�� 0���;�� T� ���� #�9�$ ����$� 0���;Stephens)1978(����$��

# �� 8 �� ��;���� 0����� 7�� #�9� � *! �*G� <3" <� H��?��� <�S����� <� �=� ����� TD �� ����$����� �� 7� �G�� �' ��= &N$�� � � 0�� ��� 5� � ���� �� ������ L� #� :��J� .;�?�$� �"� �'

Stephens <� �D�� 96%<� &�*2�� ��*�$4� <*=�� ����� #2$��� < =��� ��� �$ � �� <�S����� <�99 %�0� �� (�1 <� 0�$ #! <�� ���� ���� 0��� < =�� .�� :����� ���1� E1�� ������ �G�$$

0������ ���$ /��� &<2$��� � 5� � ���� ��� &<2��� ���� L���$�� �Q�� � �$ �� ��Q���� ��?��� L������ $���� <� 0��1� :��� :���� 5� ����� T�� �Q�� ����$�� 5� ����� �*' H�2�*?� ���*� �� <���$�*� <2

#��� A��� 5�� ���� �$�� <2$����$�� 5� � ���� 5� 7� <!����.

;�*��� 5*� :����� ����� 5� I����� ;=$ <� �S��� &��� $�� ���� L���$� ���� � 2� � � < � 5$� �� ��� ���� 5� ������ G=� ��$� ���� .J� �Q�� ����$�� <=�� #�–�*� 0�*��J� &�*� J� ���1

`�� &0� ���� �������� 0�"��� &����� T�� �Q�� T�� ;=�� .–����$*�4 ����*�� ��*����� :����� �= $� &0��1�*��� ������� A ���� < ���$�4� &� ;��� 04 ��=�� � A� ��� +�� ���!� �G� &����� T�� �Q��

��G��� E1� �Q��� .E *'� ��*� �D�� A��$$ �2�=� &������� �� ��� F�� �� $ ����?�� ����$��� A��$$ �' B����� �=?$�� L� �$���.

0���1�� A������ B �$��

��:�� E�� � � #=��� 59�� 4 &��! N"'��� 8 �� ��J� ��� T��� <�D <�"0���*1�� A*������ B �$�� "N�� ��= &N�?� #���� � ����� ������� �Q���� � "� G=� TD1� .< *=� �' &����S� �� ����� T'� ��� �� 5$��

Page 28:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

28

4 ���–�� ��� 5$� –0���1�� � �$� +Q��1 �� $ .�� ���*� &:�*���� 0�*���$��� 0����=�J� ��$$ N� < ��$� 8 �� B���J� &<����J� E�� ��� $��� .$ < =� &��=���� 0��� �$�� �9� B *�$ ��*���� E�� #���

+�1 ��\�' ��� 0���1�� .L*��$� #*=��� ������ E $����� H����$� 0�� $�� 5� #���$�� � ! 8 $�� ��= I������ �!���� �$�� ������ ��� �� ������� 0���1�� �� � ��:�� E��� . *2� &#=��� ���G�� E $���� ���

T� 0���1�� B �$ ��:�� E��� L��$� �2� ���$��� 2���� 0����$�� .� �*��� E�*�$$ <� I��*��� 0' �� �*� T� $�� 04 ��� Z �$$ _�2$���$�� 0:�� ������� ����$�4� 0������ <� 8� 5�� &���� #�9�$� ������$��

#�*�$ ����� 0���1 5�� &������J� ����� � � ������$�� 0���1�� <��D$ <�� �� 0���1�� T� �$ �*'� �*���� �� �� �2�=� ���9$��–�����$�� ;�2��� 0����� ����� �� ����� F���� +�1"$ �G� –I��*��� 5�� R�D$

��D� ����$�� R��!� L���$� .�*������ ����*�� 0���1�� ����$��� # �$ I��� ��1�� �Q?�� > ! <�D$$ ��Q�2� ���! :����� <�=�$ ��$� T� &(��3= :������2�.

(���� ;� ��� #�'Simmons and Phillips)1987 (I��*��� <�� ���� �����$��� IQ�$��� ����$�"��*���� ")����� T�� �Q�� �� $ #���$�� 0���� 0���1 5� �$�$ �$��(I����� &"����"��) "<�*� �*� I��$ �$��

�� ?��� �� ��� ��� &���� #�9�$ 0���1 .( �' <� 5�� �� $"T*� ������� A��$�� �' ��?$���� 2���� 0���*1 5*� � ���� �� < �O� (���� <� ! ��?$���� (��� <� ��� H������ ����"�� 0���1�� <� �=

0���1�� 7�$� ���1�� �?�� $�� < 9��� FS� ����) "1987:204.(�G3*$ 5*� �*�2����$ ;*=� <�� �� $1��� 0�?�� $�� � *' ;��� T� &]���^� ���?$ G=� �9�� <������ ��2�P� &���� #�9�$ ������ 5� 0���1�� �?�

����$*�� <����*��� :��� <*� �= 5� 0���1�� B �$ G� &�2��="$ < 9��� FS� &���1�� ������� ��9����:����� .I���� L?1� &� =! "���" "�����)B "�"A��� "<� T�; $�� ������ T�$���� ��1 (�*� ��� �9�

0���*1�� # *2?� �*� �*���� ��1 A��� (�� &N� 59�� 8 �� � ����� � ���� ���$��� &N$���1� �� ����������� .�2�� &RQ�; Z��� 5� 0��� ���� #�9�$� ������ 0� "��� <� 5�� <�?�U��� �"� &������� ��

(�� &��$1� 0���1 5� # �$ �"*$�� E $�� 5� :� � ����� IQ�$� N� <�= �� ! H:����� :���� A�������$�� E $�� 5� � &����� T�� �Q�� .

(�*��� ;� ���� 0���$�$�� �� �;���� ������ �G�$$ Simmons and Phillips <� �*� �*������ ���*���� �2$:�?= E�� ����$� ���$ 0���1�� B �$ ��:�� .�S��� �–5��� ��= –����� � ���� #�9�$ 0���1 R�$ <�

����� T�� �Q�� R� � ��$��� ����� +�?�� �"��� � $ /��� A���� E $�� �� ������J� .��*"J�� A��*$�� �� ����� T�� �Q�� F��� ���� LG ��� >��$�� �9� &���?�� �:�?=��� ���1�� ������� �"'����� 5��

�� F��� �� <*� �*�;� N*�� $ A*�� &����� �� ����� F���� 7� �� ��� &�2$�� ����; � &�����$�� ;�2� �*2�� &����� �� ����� F��C� �?�=$�� F?1�� +�1"$�� #���$ � �$� ���� #�9�$ I��� �� #��$!4� .

:����� E�� N����� ���� #�9�$ 0���1� T�� �� =?�� ��;� � <=�� � �–�8"E � �� A��$$ 4 &4 � "–�S��� �*�����J� ���*��� F *2��� ��;��� 0� �1��� �2���' <�D$ �$�� � 2��� T��� ���� #�9�$ 0���1 � �$ <�

�2Q����.

I����� 7�$ 5��$ <� A�� ��=–������ �:�?=�� 0������ <��3$ E��$� ���� -5�� :����� 9� ��?�= ���� 5�� �� &#2$�� ����� T�� �Q�� � #2����$��� L��$� ���� ������ ���� ����$�� N� �$�� .<*� �*= 0�*�1 ��?$

< � :����� <3� <�G����� <�������–T'� ��� ����O� �� –������J� <2?Q�9 <�� ���� ���G �'� 7��! <� �� 0��"$�4� <�� �� I���� ����$ � ����� <� &���$��� H�?�$1��� �*��1�� 0���*1�� T*� &��4 �� ��' �� ���

�����$�� ;�2��� F��� ]� +�1"$ &��4 �� ��� �� ���� &F�1���� .��*� 5*�� 0�*2��� 9�$ ��= ������J� <2$!��� M����$�� �!��$�� <2��?��)Better Health for Women and Children 1987.(

<���� # �$Germain)1987 :22(�������J� ����� ������ �2?��$ �� ��� � �1�� > ! ���)< �;��$��� �� ?��� �� ��� ��� ���� #�9�$ I��� ����O� �!���$$ �$�� ������� (�*�� <*� �*2���$ 5�� ����� �S���

��� ��� /��G�� #����� :��� <�=�$:

Page 29:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

29

� �� �� A���J� /�� <� &<2$� �1 �� ���?�� <�X� #=�$�� *�O �*���� :�*2�� &N�� A O��� 0'H��4 �� 5$� N�� A O��� ������ 9�?$�4� &N�� A O���

�H������� ������� � A���J�� ���$��� ��� �� � &�'�J� � &F����� ����J� #� �:���� ��?�� ��� ���.

�� ;���� <X� 5$� T��$�$ �$�� I����� � � ��� <� #O�� 5� ��*�� # *2?��� � ! #��� &RQ�9 �� > ! T����1�� T�� #�9� N� � #9$�� <� T��$��.

+� ����$ ��1 <� &�"��� �O ����� 0���1�� A������ B �$�� � � :����� 9� �2� 5� � ���� <=��<��������� <������� T� #2$�"'��� .< 1@ ;� ���� ��� Simmons et al. )1988 (L��� �*$�� 0�*�����

������� 0�"'����� ����$ ��1 <� < ������ �!���$� .�*����� 0��= 0���1�� � � �Q���� 0�� ��� <� � �� �' � ���$�� #� <������� <� &����–����$�4� � ���$�� #� � –��� R�D 8� &������ �2�� ����� �$�� ��;C�

�?��� .#���� 0������ 0���� ��= 5*� A*�S$�� � &�*���� T�� �Q�� ����$�4 = �� �D��� �2�� � �� ��� � �=$�� > ! ����$��� ����$��� R �1��� .B�*�'J ���D� � 2� � � 5�� +�1��� �������� ������ ]�$�� �'

TD � ���� <�=� 5�� ������� T� ���$�4� &����� T�� �Q�� ����$��� Z������ �� ��� 0������ :��� � A� ��� #���$�� ���� .�*� 0�"*'����� > ! K������ �� ��2�J� F��� � � / ���� �� ��� ;=��� I���� ���$��

<��������� <������� 0���� ���1�� :����� 0����$ R�"$=4 ���$�4� L���� .��*��� <�*� <��*�$�� ;�� ����� &������� A�� ��� &������ �����$�� �$��� I����� # �$ <� ����=�� 7��! &:����� 0��' $ <�� &����� ;�� �

� �?�� > ! �� ��� <�.

��� ���� ���1�� ����� �� N�� �S��� 8 �� � �� ��U��� �G�$�" :_��*�� ����� ������ # �� �!"��U�*�� &�� ���G��" :_�� ��� ����� ��Q�� 0��' $ ���� �!"�U��� #G &������� �Q�?$��� ���$�� ���� ��� 8 �� /��G�� �

���G��" :_#2$!��� ����$��� E1�� A�� ��� NQ�� ���� ����� G=� ����$!� I������ N� � �! ." ���� 5� �� V��� &<2$� �1 �� #=�$�� �� :����� L� �=� N2� $ ���� #�9�$� I���� 8�U� <� V��� <� &��G���

$ <2$��� <� E1� A�� � �� #=�$�� :����� #��$!� ; � 5�� &# 2?��� � ! ��� .<� �*������ <*� < =� �' :��*��� L *��� L��$$ ������ �S�� 0� 0������ �� �2$��� 9� �2� � ����$�4�� ��;$���� I����� ]��$

)<�X� F�2�J� 0���1 �� $ 7� �� ���(�Q�*� � 0������ �� $ &0��"*$�4� 5*� � �*��� �*���J� N���$ 8 �� ����� ����� �����$'4� L����� F�� � �$ 04���� F�� �� � &�����$'4� 0���1�� &��� �����.

&*1@ ���� L��$� ���� ��������� ���1�� #��� 5��$� <� �S��� &���1�� ������J� ������� #���$ �� &��1� 0�' $�� ! 4� .<���� �2$ � �$�� ������J� ����� ����� �"$Germain)1987 (������ ����$$� 5��

–����� –����� ���� �� &�=���� �� ?��� ��� &������J� ����� 0���1 &���� #�9�$� .�*� ! � � �� ��� �$U��� ������� ���G �� N� ��$"��1 <� ��?��� :����� �D�� ��� 0���=��� ���� #�9�$

����$��" :��*$ &����� ��1 <� �$�$ &������� �������� ���$ &����� ��' < ��� �����J� A���J� �*=���� �� ?��� ���� R�D 5�1$ �' � � ��� < =� ����� ��� ��$=$ &��4 �� F�1��� �� �2$ 5�� "

)Better Health for Women and Children 1987: 5-6.(

5��� ;��� 5�� ����� ��"A������ 0���1�� B �$ "����� �2��="$ #$ 0���1� ��G��� F�� #��� &:;��� � ! �� �! &���$�� ����� �G�G 5� : D�� :���� T� &���� :&���*���� ������ ����� T�� �Q�� ����$�� <�� �'����

�� �?��� #�� 0����$�� <�� �'���� <*� �*��' �� �*���� :�2�� <�� �'���� &�"��� ��4 �� ��� �� ���� �����.

���������(Sexuality)����� T�� �Q�� ����$��

��2� ��?�� �� ��4 �� #� 5?"$�� �� ���$ :��� �1U� #$Salvador Bahia �*�� <*� &�*�;����� 5�� ���� #�9�$ I��� �� �=� #��$!� N�� $ ���������� ����$��� R �1��� .�Q�*� T*��� B "��� #�' �'

Page 30:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

30

(=��� ������� ����� T�� reversible–#�*��$�� 7� *= ���� �� 7�$ 0��� ���� � ���2��� ( ���� �� ���� E1� 0�2� 5�� 5 ��� .A�*��J� � *� ��Q*��� <�*�� �= 0������ +?�� 0�� ����� B "��� #�'

��J� ������� ������ &����� T�� �Q�� &��� .8�"*$�4� �*����� ��*$�� *�O �*���$!� 7��! <�= ��= .:�;�� ���� ���;�� 0��D$ :�*�� +�� &����� �� �$ �"'��� &�D�� N� # �$ ���;�� ��' 8�� +��

��"$�4� ��� 0������� �$� &��"$�� .������ > ! <� <� #O�� 5� 8 *�$�� ����� ���D$��� ����"�� �5*�� T*�� <�� �� <�=��� �� ��$�4� T� &����� ����G�� ������� <�� �� D��� ����� 0������ <� 0���$

���1�� 5� �Q�! ���� 7��! <�= &0��� (�1 . D� # � �= �2"� <�=�10-155*� ��*� 0���1$�*� ��� ���2� �� H���� #�9�$ 0���1 N� #���$�� F�� #$ <� ��� <=� H������ A���� I������ R' $ R�� .5�

<�*= &(*=��� 5��� H�?��D ���1�� <� <�"� #� &5?"$���� �� :����� �2�D�$ �$�� ��� ��� �$?�� <� #O�� �� ���� /�� &������� ������� ����$��� 0�� ����� ���1 &�� �$�� 0������ ���� ����G$ 7��! <2?�*� <� A��

�*����� > *! T*� �*���$�� I������ ����$�� <� &T'� �� H������� <2$��� �� ��2� �=�"� <� < ���� <2�� N��� <2� � 8 �� ������ ! �������)Shepard 1986.(

�*� �*���� �����*�� �*�1�� < ���' R�$1� ] �� ��=����=� ��G�� � ��� 0 � &��;���� �� �� �� �<� A�� �� ���� <� < �����30%L���� < ��Q���$ 0� �' ���� #�9�$ 0���1 5� 0���$��� :����� <�

������� 0����� �� ������� ������ � � .0��� &����$��� ���$ ��1 <� 5000��*�� T*�� 5*� ��*�� �2� A��$�� �' H������� ������� ���1�� 0��"$�4� � � �����85%0*��= �*�= &�*������ ����� <2��

���S�� ��?$� D��� 04��� .��'���� ������ ���)15(%5�� 0�"� ��� &0������ D� 5� L�� $ #� �$�� I������ ���' <� ����$�� 5�� <2� ; < #����� A���� R�2� #� &���$��� #;�� 8 �� 0' ��)Goodson et al.

1988 .( $� ���� ��� 7��! &����� T�� �Q�� ����$��� L��52%������� <2�=�"� <� ������� �� < ��$�� � ��= A� &I������ ���2� �� ��� H����� T�� ���� � ���$�12%���$4� � ! < ��� .

*��;$��� Z�$?�4� <� V��� <� <=� &��;���� �� ������� ������ � � L���� �S���� 7��! < =� �' &T*�$���� �:�*��� T*��� �� :����� ;����� L���� � 2� V��� &0���1�� ����� F�� <�� &<����$�4� <�G����� ��' <�

V���� 5� ; ��� <� #����� .� *� /��G�� #����� ��� :��� L��� ����$��� 0�� ����� ��� >��$��� 0?���� <� $ 0���1 ��' � ��O #� &������� #2$��� N�� ����$�� ���� #�9� .� *��� 0�'� <�� ����� �'� 7��!

<��*���� ��*� :��� <� ����' 0�� ��� T���$ #$ �' H����� T�� �Q�� ����$�� &������� ������ &����� ������� #2$����� #!�"� � � ������� .�*� ���*���� ������ "��� �O 9�� 5� � ���� <=�� ��=

�$�*� =��*=� �� �������� ��U��� 0�"'����� <� 0���� /�G ��1 <� ������� <������Mexico City #�* 1978 5�� :����� F�� �2��1 0�"� &"�*��$� 8��*��� �D�� #� &� �� &���1"�� <���?� L�� (����

B����� :��G� <2�� ;� �������) "Folch-Lyon et al. 1981 .(�� 0�� ��= R�"*=$�4 E1� ��U� 0� � �� ��� ��� B��$�4� 0�$� <� <�$�� :����� F�� <� 5�� 0�� $ �' &������� ���� #�9�$ � � ��;���"���"&

������ �� $�� ��2� <� <2��1$ <� <�$�$�� <= )Jennings 1988 .( B�*�$�4� <P*� 0��1� ������� ����4� 5�� ���$�4� � &A ����� �*����� <* �*�1$�� 5�� 8�U� L�" B D � R ��� ��' A���)Sharma and

Sevick 1988.(

04 ��=�� B; #�9� �� ��;����� 0������ 9� 0�2� � � E1� / �� �"$ NORPLANT® ������ 5�� <2��O� 5� ��� &R�;���� <2$���� &��2"�� � ��� #�9$�� #��� <2�� ��2� ����)79(%5�� 7� <3� ����J�

R 1�� �9� ������ B����� L���<� ��*��� (���J� &/ �$�� &#��� &������� F���� )Hardy 1987 .( �*���� T*�� �Q�*� � ����$��� 0����� �� ������� �"��� �� ����$� R�$� 7��! &���S�� <������ ��

����$�4� �����?� )Joffe 1986; Spain 1987 .( F*�� A��*$� F 2��� �=" 5� R�$4� � ! #�$ �' /��G�� #����� �� ��G� ����� �2����$ <=�� �$�� ������� �! H���� #�9�$ ���� �� <��"$����.

��4 �� ��� �� 0���1

Page 31:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

31

�' ��4 �� �"��� ����$�� ������ �� �?��� #C� �������� 0���1�� R��$ <� ��� �� 5� N*��� ����$*�4� #$��4 �� ��� �� ����� �� ��� I������ �� �?��� #�� ��� 0���1� ���4� ]���J� ��1 <� �����)<*�1968

5��1970 .( �� *$ 0��= �$�� &����� ���;� ������$�� �=?�� 5�� ��4 �� ��� �� ����� ������� I����� ��$�$ ���� 9� 0�2� � ��QD ����$!� #�� <�*� �*����� �*���� &����� T�� �������� ��D�� <�� ��?$�� &:�

�?��� .��4 *�� �*�� �*� ����� �� ��� I������ F$�� ��� International Postpartum Program (IPP) A���� ���$���� �� ��G��� ��1 A��$� 0���$�� �G����� ��4 �� <� 0�=2���� :����� <� .*� �*' �

<� 4� &����� T�� � � 0�� ��� 5� � ����� #��$!4� <2��� < =� �' �1U� <���� �$��� :����� <� I������ 2"�� <�� ���� ����� T�� �Q�� <� ��$ �' ��=���� �O ������ �� ����� T�� 5� 0������ R�� <� A�� ��

T� &��4 �� ���$�� <�"��� T���� 2"�� � �� 2" �$� ���� � � ���� � ) 2" �G�G <� �'�9%H5�� ���� <�242" 49%<� H135�� 302" 27%H302" 15) (%Zatuchni 1970 .( �*� $ �'

�����D &���� #�9�$ �"$�� T� ����$�� <2$��= <� 5�� ��4 �� ��� �� ���� �� 0��!���� � � /��� /�� �� ����$ ��Q�O �� ��� #9�� .����� 5� <���� F?1���� �1��� 8 :����� <� ��;� <� <� #O�� 5�

���*' 0��*�� 5?"*$���� �� :����� �$� <P� &0��?"$���� �1�� ��G= 04�� �� /��$ �$�� &��4 �� :��G� �����$� �����)0������ A��$(���� �' �$� �� 0�:��J� <� ��� 5�� <�D1� &�=� *�� <���� <� �2�� <�

)AMES 1987.(

�� 0' �� 0���$�� :����� <� F�$�� T� –��4 �� ��� �"��� (�� ��� –� *� 0�*� ��� 5� � ���� ��G= � &:����� �2��� 3��$ �$�� �� ?��� �� ��� ��� 0���1 I��� ���� �D�� �� ��U��� �G�$� &����� T��

� B � ���� F?1�$ �� < ��� �� 5�� ����$��� T����� �$� ���� <!�� 0�2��50%� �� #'�� < =� �' ��= H�*$��� :��*��� ������� � &R�D��� ���1�� #�9�� <2$'� ;��$$ �$��� 0��S��� 0���"��� ��� L��$� �����

� :���� <� <����� � &����=�� ��1�� <=�$�� <2�� ��� <�"� ��G= <���� 5*�� : *���� L *�$ �*$�� ��G=� ������ 0���1�� .���1�� <2$��� :��$4� < <!� � � ��� :����� �D?$ &��� �?�� .V�� &7� T�

(� $� ('�?� �� ��4 �� 5?"$��–5�� ������� > ! �� ��4 �� 04��� T?$$ /�� 11.000�� �� � � � –�� �� 5�� ��� �� ��� ���� L���$ �� <� A85%�*� ����� &��4 �� ��� #�� ���; <�� �� I���� ��1 <�

��� # � �� 7� &N$���$� �?��� #���$� ���1�� 0���;�� &����� T�� ���� .# *��� � !–�*�� < *���� T����� �$� <� A�� �� � &��4 ��–�����J� ����G�� �� E1� ���!� ���� )E1� 0����G �� �D�� ( *! &

:����� 0���� ����$��� � � < ���)�����$� �?�� <2�� ;� (N*�� 9�?��� 5� 0����)Coeytaux 1989.(

�� *$ #$� ���� 5$� &������ ������� < �D� �� �G�$$ ��4 �� ��� �� I��� ����O3� ����$��� E1�� ��="��� � ����� <� ����� ����� ����� T�� �Q�� :����� 0��' $ 0�' $� .��*D�� <�� ��?$��� #��$!4� <� T�

��2?"*�� ����� T�� �Q�� � �Q� "��� ����$�4� <P� &0��������� �$� #9�� �� ��Q�O <�= ����� T�� �������� T� 0��4 �� ���� T� �� A���� < =$ �' �1U� <���� �$��� :����� 5�� I����� F�� �!� $ �$�� �*DJ�

�� ��� �O ����� ���� ��� ���� .��Q�" ��"$�� ������ #����� ��� –����� �2� � < =$ 4 �� ��G= �����–< 1@ R =��� 0 � &��4 �� ��� �� ���� �� ����� T�� � � Winikoff et al.)1987 (A�$=

0������� �� <������� ���� .��� 5� B��4� ��� <�*D� �$��� :����� E�� �� �1�� � � 0������ <� N�� < ?�U��� I$�$�� &������"�D*� � N*�� < =$$ 8 �� ������ 2"�� � B ����� U��$�� ���$���� <� <�� ��

<� �?��*D ��� 7��! &/���� /��� #� ����= ��D TD$ 0�9 ����� &������ ��D TD[$ �$�� ����� G�� ��' ���$ ��4 �� ����$�� 2" �G�) "1987:12(.�*���� T*�� �Q�� ����$�4 ����� �� ' A�$=�� #���

� �$���)�������� ��D�� �$� ��1 �Q�� �� F�� ����$�� T��� ������ 5�� �"� ��=(0�' $�� 7� �� ��� &����$��� #�����.

����� :�2�� ����� A��$

������ ����� TD T� ��� < =$ <� NQ�2�� � ����� A��$ 0���1� ���1�� �'���� L�$�$ &����� �'�1�� ��"'����� .5*� <2��*� ;��*��� < =� 8 �� /��G�� #����� :��� <� ��G � �O ���� 0��!���� <� ��� 7��!

Page 32:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

32

� A O� �O ��� / �� <� R 1�� ! ���� #�9�$ ������ 5� �� ���;��� #����� T*D <*� L*���� � &N*� ������ <2��� .&0�������*�� �*���� �*� F�*2�J� � � 7 � �� ��4 < ��' �S$ ����� &��G��� ���� 5���

7 � �� ������ ���1��� ����� �� ��9�� 5� ���$��� 04���� 0?�D$ Planned Parenthood of New York City .�� :�2�J 0���$��� 0������ <� �O���$��� �SD�� � ! <� ��� M�:;� <�G� ��� .<�*� <*��

100 7��! <�= &����� :�2�� 5�� ���� ������� 5�� D�$ ���� 40%� ���� �� <��� �$��� ��� ��� �O <� ����� T�� �Q�� 5� .*�� ���60%�Q�� ��� ���� <��� ��= &F�2�J� 5� <��� ��� &��� ��� <� ��'����

�� T������ . � ��� 5$� 17<� A�� �� 7��! &�� ����� ��S$�� � ! 5� #� 30%�*$��� :��*��� <*� 7� �O ��� < =� ����� ��� � <2�� ����$� ���1��� ����� �� 0���� <;�iv .�*� �"*?$ �*$�� ���1�� <�

� <� � ��� �!��$$ &���� �2�� ��$�$ � &����� ���� ���4 ����$�4� 5*�� �*��� �*��� �*� �*��' :����04���� 5� G��� ��;��� ������� 7�$�� ��$?$ ��= &�������.

:��*��� ���*� K������ R�$Q� ��� The Bangladesh Women's Health Coalition (BWHC) <���� �� #��$ �$�� :����� ������J� ����� � � ����=$��� 0���1�� �Q��G$�� N�" �� �� /*��G�� #����� .<*��

7��! <� K������ �� �����780.000 �*=� < ��*� :��*� ��' <� E����� F�2�J� 04�� <� �� �� ���� 1@ �?� A���� A��$ 5�� <2$ ' .5� $$ ���1%04���� 7�$ <�)7.800( � �*��X� �O 0�:��^� ���$� &

������ ./�G 5�� T� <�� �� 8 ��� #'�� � ! K������ �� ��4 �� ����� ���$� <�� $� �$��� :����� T��� )Germain 1988 .( #� ��19760���*1� *"����� �� *$�� #�;$�4� �� K������ �� =� 0��� &"#�*9�$

/����menstrual regulation " <� <��D*� A �*�3= &�*��� #�9�$ ����� ��� =��� I����� ��1 <��D���� ���������� ���� 0��� ����� .��� *� < �*=�� ;�� Dixon -Mueller)1988 (A��*�� �*G�G

0���1�� 7�$ �� $ ���!� < T���$ &:����� ���� ���1�� #�!�?��� �� ����$� .#�*9�$ <� *! &� �� A���� "*�� ����$*�� 7� �� ��� &:����� ������$�� 0������� 0���$���� T� 5"��$� /���� #� ��;*�4 �*����� A�

��2��� ��S� � & F���� .����� ������� ��� 5� 9�?��� ������ >��$�� F���� 5�� 9�� ��= .A���� ��� �*G� �*G����� 0���X� < �2�2� �2�� ������ �� �1�� �� #=�$�� ���� �� > ! <� 2� &� ��� ��$��� ���G��

$$ 5$�� ����� T�� �Q�� &A�� ���#���$�� 0���� &<���� &#?�� L�� < � �� .F�*��� #�*9�$ �*�� &�G��G �*���� T*�� �Q�*� � *� �� �S��� 0�� ����� < I$�� �' 8 �� ����� T�� �Q�� �"� ���� 5� ���� :���

�2����$�� �� ��1�� ���$�� &E1�� .��=*"�� &F���� #�9�$ <� 8� &T�� A�� ���D� ���=�� ��= E*1�� �*�� :��*��� F��*� ���*���� ����� :�2�� ��� &R 9�� F�� �� H<��X� �� ���O �Q�� &=���� F�2�^�

��2?"�� ����� T�� �Q�� � A� ��� ����$�� <� ����@ G=� ����� T�� �� L�?1J�.

:����� ���� K������ R�$Q�)BWHC ( ����� �� ���� �� ��� =��� �O ��9���� ! > *! �*���� � $ �$�� 0�*��� �*�� <*� ����J� &F���� #�9�$ &����� T��� ����$��� 0���1�� <� � ��� #��$ �! H0���1��

;�*2��� 0���*�� &A*��� &���$�� ��� �G� ��� �� F���� <� ��?��� :����� ]� 5�� ���D� &#���$�� ��= H������� &< ���� 0���2$�� &��?�$����?��� F��3� ���1�� 0�����$�� �� $� # �$.

��= &0������ ������ ���� #���$ T� &������� �� ���� R�$Q�� ����$�� 0��� 0������� �2���$ �$�� 0���1�� ;��$$ *1� T*� &��� =��� I����� �!� $ �$�� 7�$ < �� �1�� �� #=�$�� 0��� <� ��� �=� �?�=$ �'� ��$ �2��

���$4� <��� #��)Kay 1988 .( &R�$Q4� �2���� �$�� 0���1�� <� #2� :;� F���� #�9�$ <� #O�� 5� A���� <� #= �=� 5� ������� ���1�� ��[$ 4 �2�P� &0������� F�� �� ������ .<�D*$� 4 F�*��� #�9�$�

<� G=�10%<;� $�� <P� ���DJ�� HT' � 8� �� 0���1�� <� T*�� �Q�*� &�?��� #�� ��� 0���1 <�� :�*���� 0�*���$�4 ����$ &0������� <�� ���� Z �$� E1�� 0���1�� &/���� #�9�$� ����� .;*=���� �*��$

0���*���� �*�� H�*� ?��� �*�� <� 5��� #�� &������J� ����� �� ���1$ G=� ��� �� $ 5�� ��D��� 5�� ���$ �2� &��?��� �� ?��� ����� <� ��;� #���$ .<�*� �� 2"�� ��1 ���� �= #��$ &7� T� 805*��

100 0������ :4U! <� ���S�� ��?$� ���� 7��! HF���� #�9�$� :��� )90(%<!��� <�=��� < =$� �$��� ����� T��� ���� ) .#����� �� E1� 0������ ���1�� IQ�$��� T� #���� �� ! #�*9�$ �2$���1 �� ]�[$ /��G��

/�� HF����75%&����?$�� <� ��;�� H:��J� � ! ��� ����� T��� ���� ����$�� <���� 0������ <� G=� �5�� B ��� <=�� :Germain 1988 .( ������$ F���� #�9�$ ����� <� �9� )<*� �'� \� �' < =� <� �S���

Page 33:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

33

� � 1@ 5� T����� �" ����� ��2"(�*���� 5� <���� ������� 7�$ <2�� L���$ 4 �$��� :������ &��4 �� ��' �� ���� �� .��� 0���1 ����� T�� �Q�� 5� � ���� 0�!U� <���� <2� &��4 �� ��� ���

�?���.

G 5�� L�$��� R�$Q4� �!���$� �$�� ����"�� ������� +1���� � ! V��� 44�*G� #�*�� N�� 4� HI������ � ! :� �*���� :�2�� ]��� ��?�= �� ������� A ��C�–5��*� �*�= � "�*���� #�* <��*D assurance of

nonpregnancy " –�*�����J� ���*�� ���� �� E1�� 0���1�� A��� 5�� ����� T�� ����� ��� T� �?��� ��� .

���1��

$�� <� <� #O�� 5� <����� A�O� �� 0���1�� # �$ &��1��$� �2$��� E�� 5� ���?��� ������� ����� 0���� ��D ���$� ������ < =$ �' ����� 0����$�4� 7�$ 0�$?$� .� *� 0�� ��� 5� ������ ����� ���$ 4 ���

�$ �= � SD 5�� A���J� �G��� #�� F�$$ �' ��= H����� :�2�� � ����� T�� �*���� T*�� �Q�� ����$�� �� �*�$�� *�O &��4 *�� ���� <� ����� �=2�� < =$ &�?��� ��� 5� A��� ��?��� �!;�=$ < =� �����

��4 �� ��� T����� �$� ���� ����� ���"� (��$ <� �2�� V��� <� &0�D� ��� .:����� F�� A�� ����6� ��=-����= ������ ��D <�D� �$��� -��4 *�� 5*� 2*" �D� ��� ����� T�� �Q�� 5� � ���� ��

�$?�� > ! ��1 ����� <D�$ ��� <2�3� ����$� &F���� .�*���� T�� �Q�� � � 0�� ����� A��[$ ������ ����� ��$1� ��1 <� ��� 0�S��� <����� <2�� &0���' <2�� ���� 0��!���� </<�= :� � &]� ;�� �

0���*1�� A*������ B *�$�� �*�� HI����� �!���$$ �$�� 0������� �� 0�D'��$�� #��;$ M�� � � M���' 7� �2$�� <�� ]��$�4� ���� <�� � � ������� ������ � �1�� F� <� 4�� &:����� E�� ������ #�!�?��� ����$��.

��^� ������� 0�����$��

���� ��J� ��6� ��Q��� ��G� ��� <� L���� ���� �' �� > ! �� F .�*$�� L��� Z�$'�� :;��� � ! L��$�������$ ���� ���3= ��J� � ! ����$�� �2��1 <� <=��.

�*��'J �� �*�� ���*�� <�= &7� 5� :��� H����� ����� ��J� � ! ����$�� �� ��� <� ��� 83� �S��� 4�� <�� <;� $ ��1��$��� �$��� ���� .:��"��$14� "T*�� �Q�� ��$1�� H8! � �� N�� ��Q���� (� 5�

����� �� � L���$� ���� L��� �" ����� .5*� ;*=� <� I��*�� �*= ���$�� �?� &7� �� ���� ��� �� &������� N1��$ &I������ � ! ID�� ��� �?�$1� ��� .�' A��$ �� �*� �1U*� 8*�� ���� �

;�=� ! ;� � ����� Johns Hopk ins �$��� ������ <� 8� <���$��� �Q6� &���� #�9�$ I���� :��� T� �2��� < �$�� �$�� T'� ��� �� #��$!4� 5�� ]�$�� .�� �G�$� 4��!� 04����� G=� <� ����O�� 0�""0�� �����

0���1�� ����$��� �������"&�� "����$��� ����$�4� 0���@ ." ���1 �?�� ������ <� � ����� > ! 0:���?�$1� 0�� � � &E1� L���� < �G�� <�� � &E1� � ���� < =� �' .

����=�� ��� �"�� 5�� <X� 5$� 5'� 4 �' &����� A�� � #9�� ���S$ 5�� 5��� ��J� <� <� #O�� 5� F�O�� T���� .���1��� ����� �� �� ��� ���$4� � &��G��� ���� 5�/��S�� �=�� R�� �����the

International Planned Parenthood Federation/Western Hemisphere Region N*$������ ��*���� ��*��� �2���=$�� T� �$��� ������ <� ��$���� +�1�� >���

������� .$�� � ���� VD � �G�$$ ��*���� L*��$$ ���D' �"��� � ��$� 4 N�� �� ��! #����� ] ���� �2��D$� �

Page 34:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

34

� ���� 5� ����� <� ��$14� ����D N���� �� �� ���� &� ���� 5�)�*� �2$"*'��� 0�$ �$�� ������ �! �������.(

8 D�� <� <�= &<����J� T� <X� 5$� �Q���� 0�"'����� ��"T'� � ����$ "�$�� L���� ����$��� 0�9����� �2� #$� <� <=�� :1( &����� R� / �2(�2� F 2��� .&���*$��� H�"'����� :��G� �� 2�� �1��$$ ���D����

0���1�� ������ ������� �2�� ����J� �S��� ������ ��Q�� ���� � �� #$:�_�2����$ 5��$$ �$�� ����� E $�� �� ��� 0���$�� �!_����� <� <��� E $�� #���$� ���� �_�� ����� ����� �� � :����� 5��$� �! �_������� ����� �G3$ ��

<������ � #��� &E1� ��Donabedian)1988 (5� H0����$!4� > ! ���1 #� ��� <� N�� $�� F�� �� N�P� &��D?��� �$�Q�' < �� �� 5�� R�$1$ N$�Q�' <� <� #O�� <*� �*= �*� �� ���� ���1�� ���D��� <a=

���$��� &������� &�=�2��.

���J�

� �� ��"���J�"<������ � N���� �' 8 �� &Donabedian"�=�2��structure"<�� �� <���U��� � ��$ #$� &)>�� <� = ��� .( �$��� ������ 9�� <� ��Q��� 7�$ 5� ����J� �S��� .< �*� ��*��?$ �*� � 1�*��

I������ �� 0�;�2�$�� �� � E�� � � ����� ������� <�D$$ �' &��;��� 0� �1��–��G��� ���� 5� - � &0�*� ����� 0*��= � � �� &��1"�� ��� $�� /�� <� ���?�� ������� <� A��$�� � ��$ �' < ������ <�= � � ��

���� TD �� I������ ��' <� ����$���� �Q��*��� <� *�$�� ��� ���� 7��! <�= � � �� &������ ���'� ��� �� &E1�� ������� .L��$$ �$�� 7�$ &�2� ��$ ��?��� <� < =� �' �$�� &�2�!��$ #$� �� ��G= �$�� ��Q��� <�

A��*$�� ��1 <� �2�� � ��� �$�� 0�� ����� <������� A���$�� E���)Foreit and Leon, forthcoming(&�:�?=�� <� E $��� #2����$ E�� .���J� �2� # �$ �$�� #���$�� 0���� <�=�$ �S���) � &�*���1 0�2� �

< 1@ � &����� (���� �� &I������ � 2� ����� ��� <�"���J� "> !.

�*���� ��1 <� � &0������� �� ���1�� #���$� A ����� ���J� R�$1� R � 0�*��$���� � &�*���$�� 0�� E1�� �! � �� � ����� �� ����� /�G�� ��?�� 0� ����� > ! <P� &���$��� H������� .<��D*$ <=�� ��=

�������� ��?�1��� ���1�� ��� ���–��� *$� � "� ���� #�9�$ 0���1 ��� :� <����� L����� �G� –� �� ��� �����J� +��1$�� /*�� &���$�� ���$�4� 0���@ ��1 <� �Q�� �� ��$1� #� &#���� B����� 5�

���$ �2��–�� �� 5�� –�2$� � ����� ����D�� ������� .

���1�� #���$

<� ��� ���G�� � ����� ���"���1�� #���$"���^� ����$�� �������� � �1�� �G�� 2� &)<���*��� � N���*� �� ! Donabedian *� "������� .(" �*����� #$2$ �$�� ���� #�9�$ I��� � � / ���� <� ����� ��QD �� 7��!

���1�� #���$ .�*� 9��� A���� <� _����� /��� � �� ����� �� � <� ���1 �� $� I������ �=�! ���� ���� �$���� N�" <� H��G= �� <�D$$ �2�� ���1�� #���$ ���� ;*�$ �*�= &��*���� �9��� ���� (��3$ ��

� &N�� R�"^� ���1�� #���$ ���� ���� �� � 1��� ��1 <� ������� R��!�� � � L�� �=?$ 5�� ������ ��G�� R��!� .����� �� ���1�� ����� :����� <�� ��� $�� ���� �9$ &7� T� .�9������ #����� <=��

<� �"����� �O �*���$��� #2$��= � � 8� &���1�� #���$ ��� :����� ���1�� ����� <� �= A� �$�� ��1 ��� $��� .�9������ <������ #��' & ���?�� � 0���=�� �Q�" 5� ����$�� �"��� G=�� 0����$�� <�D$$ .

� $� ���J� Z��� E�� ����$ �� / ���� <� �� ��� > ! ����$�� <=�� 0�� ����� #���$ �� ��$14� ����=�� � �� &����$��� �Q�� ��� $ &����� ����� :����� T� ��� $�� &����$�� 0��'�?$4�� :R=�� #�;$�4� &���'��� .

)5�� ��G��� ���� 5� B ��� <=�� :Nessa and Hurell 1985 .( �*?G=� �*���� �*�� $�� ���� (=�$

Page 35:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

35

�"����� ���$��� ���^� .;� ���� 9��Simmons #�*�� �*����� <�*� #$$ �$�� ��?��� > ! 5�� < 1@ ���� #�9�$ I���� ���J �������� ���2��� ���� �!��$�� ���1�� .]�1$*�� �*� ���= �� �� �� $ R �

�������� E $����� ���1�� 0�"U��� +�1$��� ����� 0��?��� ��:�� � � 0�"U� ��=�2�� � .<=��*� ��;=� ����� 5�� ���J� ��:�� 0�"U� ��$�$ <� .�*��1 &���1�� #���$ �� � ��:�� 5� #=��� <� �O

#!� �?�= T��� N� &+�1"�� <�� ��� $�� ���� L��$� ���� .7*�$ � *� 0�*9����� <� ������ #����� �S��� � � �$� 0����$�� � � � �9� &0�������:����� E� .�*���� +1*" �*�$1� <� 9� � � � &��G��� ���� 5�

���� ��� � � � ]��$�4� 5�� �� $�� ����$� �9��� 0���� :��� 5�� ������ ;�$� &��� R9 �� F������$14� 04��� <�.

���1�� #���$ �� <������� <� A ����� ����$ 5�� 0�9����� > ! ���!� � �$ ��= .< ���*��� # *�� �*� ��G= R�$4� � A��$�� �2����� #� � 2��� 7�$ <� 4� &:����� 0����$�� ����$� ���� � 2�� .< *=� <� <*=�� ��=

�2�!��$� ����' < � �� ����� 5� � ��$ �' <������� <� 8� &����� (=��� .�*� �9����� ��2� �G�$$ 4 ��� ��� �2� <� �� &A����� #�*2��� �*����' E�� ���� 5� <����J� ���� �' ���1�� #���$ ���� �9���� H

:����� �2� #��$� �$�� 0������ T� �2��� $ &L���$�� <������� 5� �D ?���.

IQ�$���

1� ��� �2�� 9��� <=�� 0� D � /�G 7��! &����� >��� �?� HIQ�$��� /��G�� � ����� #��� &��1� &�*���; ��8� :�D��� (���J� &7 ���� &������ �2��$=� �$�� ������ .����$*�� A'�� IQ�$��� <�D$$ <� <=�� ��=

�Q����� ���� &������ 5� ������ ����� T�� ���� � ������)�!���� 7� �� ���(�� *��� :����� ����$�� &<�1@ 5�� ����J� � ���1�� #��� 5�� . �*����� �*������ ����� �� � � � ���� ��� � 0�"U��� <�D$$

������ ��' <� �$� �� ����$�4�)��122" (<�;�� � T� :����� ��' � &)24��*G��� ���� 5� 2" (1� ���� 5�� ���$�4� ��1 <� � &��� T�� ���� � �$���� ����$�4� ��1 <� #2$� �1 �� #=�$�� 5� HE

�� #=�$��� L��$� ���� ������� #2$��O L���$ 5� :����� ��' �� E�� � ��� R�2�� �1�� #����� �� �G�$� ���1��� � �� ���$�� ����$�� �$?�� �� N�� A O��� �O � A O��� ����� TD 8� &#2$� �1.

�$ <� ���� ! �� IQ�$���� I����� 8��� #��$!� E��$� �' 0�*��� :�*�� <X� 5*$� #$� #� � &0�"U��� 7:������ ���1�� IQ�$��� �� /��$ L����� ���� .�� �1�� ������� V���� �� 0�[� �$�� ��Q��� F�� 7��!

����� ����� ������ Z ���� �� .� �*���� �*��1 ���� 0�"U� �� 9��� 5�� ��Q��� > ! 0��� �' D�� 0���1�� 5� �2� �.������ 0����� �� $ ��� ����� 0� ��Q��� > ! < =$ �� ��G= .<� ! E�U� �'

E;S� 0� � D��� 0��� �2�=� &��� �?�� ������� IQ�$� 5�� <������ .� �*�$$ ��Q*�� Z*� #$� ����� �����$ G=� 04���)������ ��� �2��9�$ <=���� <�(��� 5� � ���� <=�� &�*2�� &���'� G=� 0��" :5*��

_�*! �� &#��� ����J� ���� �� _E1� �Q�� � � 0�� ��� 7� 0��' �! &�!��$1�� 0�' �$�� ���� �� A��� ." 0�*���� �*� $ /��� ��Q��� � �� E�� &���1�� #���$ 0�' $ < ��U��� Z� A' E�� ���� ��! #2��� <�

$���� ��1� &E;S� 0� ���'� �*��'� � *� �*��1�� <����$�*��� 0�*���� (=�$ /��� � D ��� 0�� #!�"�� .< $�$��! /��� &��G��� ���� 5�Huntington )1988 (�*�;���$�� ����*�� �*�1$� L� <

������� 0�=��� �G� ��2?" �O V�$�?� � &A��$�� 0��� �G� ��2?" V�$�?� ����$�� ��1 <� 0�� $����.

#���$������

�$��� ������ �9��� ��� 5�� #! �� �' <������� F�� ;��$ <� <� #O�� 5�)5� ��$14� ���� �G� ���1�� #���$ E $�� 5� +�1"�� <�� ��� $�� &���J� E $��(������ ��$� 5�� +�1�� 8;��$ A! � &

�9����� ����' �$���)�?�$1� 0�"U� T� (���� �= ��/�G�� ������ <� .�*' &�*�$14�� L*��$� ���� &�G�� ��� 0�$ ������� 0�"U��� ��� �G�$�"���J� "A��$ &<� �$�� �� $ &���1�� #���� ���1 ����� � �� ��

<;� $� ��$1� #���$ 5� <������� .���� �� ���"���1�� #���$"��� 0�9����� ���$�� R"=$ <� <=�� &�"�� &�*����� 5� ����� ����� 0��' �1$�� V��$ �$�� ����=�� 0�� ����� 5� (���� � �� E�� < 0�������

������ ���3� #;��� <� �$�� 5� � ���� 5� #2$�' E�� .��� 0�$ "IQ�$��� "<*� I�;*� ����$�� <=��

Page 36:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

36

&����� 5� �� ���� ��Q��� <� ���$���� 0�� �����)�G�" :_0���1�� <� � ��� 7�� 0�[� �!" � &"�!_�Q����� <� � �$� � ��� � � 0�� ��� 7�� 0�[�("I������� ����$� 0�"U� T�)T�� �Q�� T�; $ �G�

������J� ��� ��� &������J� ������ &������ <�� ��� �����.(

� #2��9� #���$ �� < ���� <� #�1$�� <� <=�� #2���*��� �*��1�� ���*���� � �$ T� &��J� � ! ���1� .�*$�� �*��1�� R��!� < ������ ��� &���� #�9�$� �����; ;=�� ���1��� ����� �� ����� �� &��G��� ���� 5�

�$��� ������ 5�� ����$�� �2� ���� .�� IQ�*$��� :����� ������� �� O��� IQ�$��� <�� ��?��� � ��' �*� O���� �� ������ �� �2� ��� ������� IQ�$��� 0��D$ �' HI������ �������:

���*�1$�� 5*� #!���$ �$�� &N�� $�� &���$4� &���$�� &0�� ����� 0���1 5� :����� ���� $ �*$�� 0���*1�� ���� &�2�� ����$�� �������� F��� ����$ &������J� #2$���� #!�� �2��*�

�������.�< D�� 4 &3�1�� L�� < < ���� �� H�:�?= 0� ��� 5� :����� ���� .:�*���� 5*��$�

������ 0�?�D��� �������� F�C� ������ &���� &��9$�� �� ���.�0' �� L�?�� <� 5��� �� T� &��� E�� 5� &���;�� �� ����� 5� :����� ����.�� 5��$�����1�� 0�Q�2�� ��' <� ������ �������� ����� :����.

�� ���� ����$��� �2���!� � � Z D ��� I����� ���$ ���!� 5�� ��G��� � ! �"� .E $�*� �� � 4 N�� �9� I����� ��� �� �' &�2�� A O��� �� ��� <� ��� –E $�� L���$� N��� �� "� ��� "�� �� ��� <� ��J�

N�� ���� 8 ��–������ ��� <� �$1� <� .��� $��� �� ��� 5� :��� 0���$14� ���$$ �' ��= .<� 5S��� ��=�2����� #2$���� L��$� ���� Z D ��� < ����� 5��$�.

�� �� ��J� � ! �� ���D$��� �$��� ������ ���� ���U��� I����� ���$�$ <� ��$���� <� �*� <������� ]� ����� ������ E $���� �"'��� ���� .�$�*�� *������ <*� �� �= ����$�� <=�� &A��$�� � ! �G� ��

:4U! 9� 0�2� 5�� ���$�4� T� &�"��� ����� ���1�� < ���� <� �� <������� :����� <�� �"'����� ��D�= 0�� ���� ���$�� �� <��1�� .A�� N�� 4� � D��� –�� ��� T��� �� –�� S$��� 0�� ����� > ! ���=$��

:����� ���$���.

#�*�$!4� �= ����� �� � 5��$$ <� V���� �O <� &����� �$ ��=� H��G�� ����!� ��J� � ! ���� �' &��1� ���� ��� 5� :��� N��$�$ 8 �� g��!���� <���J� L �� .��� 7��2� �*������ 0�2��� R ?� �� ���= �

��=*"3� ��$*��� �*���� E $�� � � 0�� ��� 5� � ����� < �$2� ������ � ! �� < ���� <�� <�1@ �*�= A�=� 5�� 8�U� ����� �� �� F 2��� <�= � � �� ���� 5�� ���$�� < ��� �' ��= H:���� <� �����

0���1��� 8�?�� :�D�� 5�1$� .� ! &� *���� 0�� $�� B�?$� �� F���� ������� �G�$� R � ��=�� A�=��� ����� T�� �Q�� � �� ��� G=�� ����$�4� .

5� :��C� ����= ������� 0���1�� �� � �� 0���$14� � #2� �� ���� #�9�$� ��� �� ����� AO� �' ��= I������ � B����� E $�� .� <�D$� <� <=�� �*������ 0���1�� �� � �� 0���$1�� �D�� M��2� 7)# *��

<�� ������ R�"� 0�$ ��2�� �� �G�� B "� ����� Visaria and Jain ��D*��� > *! �*� /*����� .( (����� <�D$$ <� <=�� &���$��� "IQ�$��� "+�1�� 7 ���� ��=�� E $���� 5� ���� 0����$�� <� B ��� � ! ��

���� T����2�� < ���� �$�� 0���1�� � � :����� �?�=�� #���$�� &�.

���1�� #�!�?��� T�� $ 5�� ]��$�� 7��! &���?� ��G�� � D � ����� �� � V��$ <� ��� <�� &��� �?�� +�1"�� <�� ����$��� ��� $��� ����$��� ���?�� ������ <� ��;� <�D$$� I����� � 2�� .�*� = *� �*��

< 1@ Kumar et al.)1989 (0������� � � � ��$��� I����� #���$� ����� .&�*�J� ����$�� ��1 <� I����� ��="� <� �=" �=� �?�?� 0���$1� 0� 0�"U� � �$ <=��)&�������� &������� � � �2�� ��$���

Page 37:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

37

8��$�� &������ T�$���� 5� ������ .( 5� 7� L���� � �� � ����� ������� �'��)���J� (B *�$$ 5$� ���1�� #���$ T'� � .���1�� �� $ E $�� 5� B �$ � � <=�� ��= .<� T*' $��� <*� &��*G��� ���� 5���

T�$���� <� :����� <��������� �� �� <�� &0������� �1�� :����� ���1�� ����� <�� ��� $�� 0���� R�$1$������ <����$�� <�; ��� ����� T�� �Q�� < $"� <� <�� &./��G�� � ����� :��G$��� <=� )IQ�$���(<*� &

8� &*��= �� 5�� �G��� I����� T��� R�! < =� <� �S��� /�� &0�"U��� :��$�4� <� B � /��� <� T' $��� �1 �� #=�$�� ��� <� <�������� <� �$�� 0�� ����� (���� V����D� &����� &���@ ����� #2$�.

="

;� ���� / 5�� ���1 &����� �� � � � ���"$�4� ����� �!���$ < �?�U��� ��$ Ruth Simmons & � � ��� Deborah Rogow ��� *� < �*=�� / &Ruth Dixon-Mueller <�*��� <�*��� &

Adrienne Germain� ���$��� #��$$ ��= H<�*� � *�� �!:��; Anrudh Jain < �*� ] *� &George BrownR =��� ��?�� &Beverly Winikoff�=���� �� ���� � � #2$�����$� .5*�� +�1 <��$��� �"$

���= <@ 8�� Mary Ann Castle �*�� �� $ (��� 5�� &���?��� ��G���� �2$����� Alice Tufel Lesser $�� �� �2$�����(�����= ������ 5�� &�� Virginia Kallianes �*' �� > ! T���$ ���� �� �2$��2��

������� 0�� ���� .

1EFGHIJ روث NOHPQJا Ruth SimmonsنTUVWTFدو YWرTZ[ Donabedian عT]HQ^_ا `]aإ TcQ[V]d eQaا YdرGaا Y[VZ[ ef YUTghaا YIgGia YIgGF لGk YUرTlQJ_ا YimOa eFTnaا oUhWأ ،YUTgha1987ا.

2VHQJا NUرGf rI^Jim Foreit THIa ef sW مTd يvaا oHPaا w[ hUhZQaا اvه Lima مTg وhIW ،1988 .3NOPLANT®نTyzaا {Om[ TرهG| eQaا VOmaا N}~ YgروEHaا oH}aا �i[ ت_Gz�ya YOmzHaا YUرTmQaا Y[�Paا wg رةT�g .4WTJ Ydور `aإ YldTiHaا �vه ViQz~وسhW Tc~Vgأ YZ Bruce )1986.(ه�v اTFTI�aت ~ViQz إe~T[GOP[ `a اYI��la؛ hUV[ NOHg VZfة G}�aث و~rIIZ اTPHQmHaت اYH�i[ ef YIO}Ha اGaاYUVa اGUGIF YiUVHW Y���Haرك5

TzQkTWب Y�zF اTziaء اTIgTzaت إa`؛ وYH�Qi[ YZUh�W TiHd Vd)73-1971(��ل اwIQiza ا�وا�GFTd hII�~ VPW oن ا�^Tcض ef و_GUGIF YUرك o[اGk wyU ra e~�aض واTc^ت ا�T[V� `Og لG�}aران. اG[ VUh�aأ hIlUو Alfred Moran Y���Haا YUVaاGaا YH�iHa يvI�iQaا hUVHaا ،

%.30أن GPzU w[ Y�zFن إa` ا�^Tcض ef اNdGa اeaT}a، و_ GFGyUن Gkا]o�~ o إGUGIF YiUVHW)1966-89(`aرك

References AMES (Asociación Mexicana de Educación Sexual, A.C.). 1987.

"A study to evaluate the quality of care in a comprehensive model of service delivery to adolescent mothers in a Mexico City hospital, 1987." Mimeo.

Assad, Marie and Samilha El Katsha. 1981. "Villagers' participation in formal and informal health services in an Egyptian Delta village." WANA Working Paper. New York: The Population Council.

Bailey, Jerald and Alan Keller. 1982. "Post-family planning acceptance experience in the Caribbean: St. Kitts-Nevis and St. Vincent." Studies in Family Planning 13, 2: 44 -58.

Bair, W.D., I.B. Astawa, K.N. Siregar, and D. Sudarmadi. 1987. valuation of Villages Family Planning Program, USAID Indonesia Project: 497 -0327." Report #86-099-056. Arlington: Population Technical Institute.

Bang, Ram. 1989. "High prevalence of gynecological diseases in rural Indian women." The Lancet (14 January): 85 -88.

Page 38:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

38

Berelson, B. 1966. "President's message." In Population Council Annual Report, 1966. New York: The Population Council.

Better Health for Women and Children. 1987. Basic documents prepared for the meeting on Better Health for Women and Children through Family Planning, Nairobi, Kenya, 5-9 October.

Bliatia, Shushum, W.H. Mosley, A.S.G. Faruque, and J. Chakraborty. 1980. "The Matlab Family Planning -Health Services Project." Studies in Family Planning 11, 6: 202-213.

Brown, Angela and Catriona, Waddington. 1987. "Pelvic inflammatory disease in Fiji: The usefulness of case studies." Research Reports, Health and Policy Planning 2, 4: 343 -345.

Bruce, Judith. 1986. "The importance of user perspectives: Highlighting some issues." Paper presented at the annual meeting of the American Public Health Association, 29 September.

—— . 1987. "Users' perspectives on contraceptive technology in delivery systems: Highlighting some feminist issues." Technology in Society 9: 359383.

Bulatao, Rodolfo A. 1985. "Toward a framework for understanding contraceptive method choice." Paper prepared for a seminar on Determinants of Contraceptive Method Choice, East-West Population Institute, August.

Clark, S., Y. Hassan, M. Koblinsky, and A. Hossain. 1988. "An assessment of Government of Bangladesh health and family planning worker household visits discussion and services as reported by rural Bangladesh women from January 1984 through September 1985." Operations Paper 60, Working Paper 18.Dhaka: ICCDR,B. (Not for citation without permission.)

Cleland, John and W. Parker Mauldin. 1987. "Study of compensation payments and family planning in Bangladesh: Main findings and recommendation." Dhaka: World Bank and NIPORT.

Coeytaux, Francine. 1989. "Celebrating mother and child on the fortiet h day: The Sfax, Tunisia postpartum program." Quality, Calidad, Qualité, No. 1. New York: The Population Council.

Costa, Sarah H., I.R. Martins, S.R. DaSilva Freitas, and C.F. Pinto. 1987. "Family planning practice in a low-income community in Rio de Janeiro." Final report on asurvey carried out with the support of the World Health Organization, Special Programme of Research, Development and Research in Human Reproduction.

Cross, M. and S. Arbor. 1977. "Policy and practice in paramedical organizations." In Health Care and Health Knowledge. Eds. R. Dingwall, C.P. Heath, M. Reid, and M. Stacy. London: CroonHelm.

DaVanzo, Julie, T.B. Ann, D. Reboussin, E. Starbird, R. Othman, and S.H. Abdullah. 1987. "Contraceptive choice and method -switching in Malaysia." Fertility Determinants Research Notes, No. 20. New York: The Population Council.

DeClerque, Julia, Amy 0. Tsui, Mohammed F. Abul Ata, and Delia Barcelona. 1986. "Rumor, misinformation and oral contraceptive use in Egypt." Social Science and Medicine 23, 1: 83-92.

Dixon -Mueller, Ruth. 1988. "Innovations in reproductive health care: Menstrual regulation policies and programs in Bangladesh." Studies in Family Planning 19,3:129 -140. Donabedian, Avedis. 1980.The Definition of Quality and Approaches to its Management. Volume 1, Explorations in Quality Assessment and Monitoring. Ann Arbor: Michigan Health Administration Press

——. 1988. "The quality of care: How can it be assessed?" Journal of the American Medical Association 260, 12: 1743-748.

Einhorn, Rhonda F. and Miguel Trias. 1978. "Differences between physicians and nurses in providing family planning services: Findings from a Bogotá clinic." Studies in Family Planning 9. 2/3: 35-38.

Page 39:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

39

Folch-Lyon, Evelyn, Luis de la Macorra, and S. Bruce Schearer. 1981. "Focus groups and survey research on family planning in Mexico." Studies in Family Planning 12, 12 (Part 1): 415.

Foreit, J.R., M. Gorosh, D. Gillespie, and C.C. Merritt. 1978. "Clinic-based and commercial contraception distribution: An inventory and appraisal." Population Reports, Series J19: 345-373.

Foreit, JR. and F. Leon. Forthcoming. "Quality of care in the complex framework of family planning services in developing countries." New York: The Population Council.

Freedman, Ronald and John Takeshita. 1969. Family Planning in Taiwan. Princeton: Princeton University Press.

Freedman, Ronald and Bernard Berelson. 1976. "The record of family planning programs." Studies in Family Planning 7,1: 3-40.

Gay, Jill. 198 0. "A literature review of the client/provider interface in maternal and child health and family planning clinics in Latin America." Report for the Pan American Health Organization (PAHO), World Health Organization. Washington, D.C.: PAHO

——. 1988. "The relationship between families and maternal/child health services in Latin America: Recommendations for action." In Evaluation of Maternal-Child Health Services. Eds. Elsa Moreno, Elbio Nestor, G. Suarez -Ojeda, and Carmen Anderson. Buenos Aires: Pan American Health Organization. Pp. 87-151.

Germain, Adrienne. 1987. "Reproductive health and dignity: Choice by Third World women." Technical Paper 8. Prepared for the Conference on Better Health for Women and Children through Family Planning, Nairobi, Kenya, October

——. 1988. Documentation of the Bangladesh Women's Health Coalition. Forthcoming in Quality, Calidad, Qualité. By The Population Council. Dhaka: BWHC.

Giridhar, G. and J.K. Satia. 1986. "Planning for service delivery at health centers: An experiment." Asian and Pacific Population Journal 1, 2: 39-56.

Goodson, P., M. Diaz, C.A. Cavalcante, N.F. Pereira, C.C. Sampaio, C. Hidalgo, N. M. Marchi, and S.A.V. Schneider. 1988.

"Evaluation of the impact of a sex education program implemented in a family planning clinic upon clients' sexual complaints and upon their perception of service quality." Centro de Pesquisas E Controle Das Doenças Materno Infantis de Campinas (CEMICAMP), Final Report. New York: The Population Council.

Grady, William R., Mark D. Hayward, John O.G. Billy, and Francesca A. Florey. 1987. "Contraceptive switching among currently married women in the United States." Paper presented at the Annual Meeting of the Population Association of America, Chicago, Illinois, May.

Green, E.C. 1988. "A consumer intercept study of oral contraceptive users in the Dominican Republic." Studies in Family Planning 19, 2:109-117.

Grubb, Gary S. 1987.

"Women's perception of the safety of the pill: A survey in eight developing countries." Report of the Perception of the Pill Survey Groups. Journal of Biosocial Science 19, 3: 313-321.

Haffey, Joan, Margot U. Zimmerman, and Gordon W. Perkin. 1984. "Communicating contraception." Populi 11, 2: 35.

Hardy, Ellen. 1987. "Study of the response of acceptors to the attributes of NORPLANT® contraceptive subdermal implants and to changes that occur with the use of the method." Second part of a three -part report (mimeo). New York: The Population Council. P. 9.

Hermalin, Albert I. and Barbara Entwisle. 1985. "Fut ure directions in the analysis of contraceptive availability." In IUSSP Conference Papers, Volume 3, Florence, 5-12 June. Liège: International Union for the Scientific Study

Page 40:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

40

of Population. Hollerbach, Paula. 1982.

"Factors that determine the appropriateness of new technologies to consumer needs." Working Paper No. 94, Center for Policy Studies. New York: The Population Council.

Hudgins, A.A. and L. Merino. 1988. "Computerized patient flow analysis in Costa Rica." Paper presented at the annual meeting of the Population Association of America, New Orleans, Louisiana, 21-23 April.

Huntington, Dale. 1988. "Methods for evaluation of counseling training programs." Mimeo. Baltimore: Population Communication Services, The Johns Hopkins University.

Institute for Resource Development (IRD)/Westinghouse. 1988. "Brazil 1986: Results from the Demographic and Health Survey." Studies in Family Planning, 19,1: 61-65.

Jain, Anrudh. 1989. "Fertility reduction and the quality of family planning services." Studies in Family Planning 20, 1: 1-16.

Jennings, Victoria. 1988. Personal communication.

Joffe, Carole. 1986, The Regulation of Sexuality: Experiences of Family Planning Workers. Philadelphia: Temple University Press.

Kay, Bonnie J. 1988. "A study of costs and behavioral outcomes of menstrual regulation services in Bangladesh." Social Science and Medicine 26, 6: 597 -604.

Keller, Alan B. 1973. "Patient attrition in five Mexico City family planning clinics." In Clinics, Contraception, and Communication. Ed. J. Mayone Stycos. Des Moines: Meredith Corporation. Pp. 25-50.

Koblinsky, M.A., S.J. Griffey Brechin, S.D. Clark, and M.Y. Hasan. 1987. "Work routines of field workers: Determinants of service, quantity and quality in Bangladesh." Presented at the American Public Health Association meeting, New Orleans, October.

Koblinsky, M.A. 1987. Personal communication.

Kreager, Phillip. 1977. "Family planning drop-outs reconsidered: A critical review of research and research findings." London: International Planned Parenthood Federation.

Kumar, Sushil, Anrudh Jain, and Judith Bruce. 1989. "Assessing the quality of family planning services in developing countries." Programs Division Working Papers, No. 2. New York: The Population Council.

Laing, John E. and A.N. Alcantara. 1980. "Final report on the 1976 National Acceptor Survey, Philippines." Population Institute, University of the Philippines System.

Lapham, Robert J. and W. Parker Mauldin. 1985. "Contraceptive prevalence: The influence of organized family planning programs." Studies in Family Planning 16, 3: 117 -137.

Lapham, Robert J. and George B. Simmons. (Eds.)1987. Organizing for Effective Family Planning Programs. Washington, D.C.: The National Academy Press.

Lynn, US., R. H. Brooke, N.A. Clark, A.R. Davies, A. Fink, and J. Kosecoff. 1985. "Physician and patient satisfaction as factors related to the organizataion of internal medicine group practice." Medical Care 23, 10: 1117 -1177.

Maidouka, Halima. 1986. "Survey of vanguard clients at the national family health center, Niamey, Niger." Final Report. Chapel Hill: Family Health International.

Mauldin, W.P. 1978. "Experience with contraceptive methods in less developed countries." Working Paper No. 30. New York: The Population Council.

——. 1979.

Page 41:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

41

"Experience with contraceptive methods in less developed countries." In Proceedings of a Symposium on Contraceptive Technology. Washington, D.C.: National Academy of Sciences. Pp. 50-104.

Measham, Anthony R. 1976. "Self-subscription of oral contraceptives in Bogotá, Colombia." Contraception 13, 3: 333- 340.

Mernissi, Fatima. 1975. "Obstacles to family planning in urban Morocco." Studies in Family Planning 6, 12: 418- 425.

Ministry of Public Health, Government of Morocco, D. Nichols, and M. Labbok. 1981. "Household distribution and family planning." Research Note prepared for the US Agency for International Development by the International Fertility Research Program.

Misra, B.D., Ashraf, R. Simmons, and G. B. Simmons. 1982. "Organization for change: Assistance analysis of family planning in rural India." Report No. 21. Ann Arbor: Center for South and Southeast Asian Studies, University of Michigan. P. 386.

Mitchell, M.F. 1984. "Pharmacists in Jamaica." In Blackfolk Medicine: The Therapeutic Signifigance of Faith and Trust. Ed. W. Watson, New Brunswick: Transaction Books. Pp. 41-51.

Mundigo, Axel. 1973. "Honduras revisited: The clinic and its clientele." In Clinics, Contraceptives, and Communication. Ed. J. Mayone Stycos. Des Moines:Meredith Corporation. Pp. 98-115.

Nessa, Fazilatun and Marilyn Hurrell. 1985. "Quality of FW care through pretraining observation." Operation Paper 42. Dhaka: International Center for Diarrheal Disease Research, Bangladesh (IC DRR,B).

Nichols, Douglas, Salif Ndiaye, Nadine Burton, Barbara Janowitz, Lamine Gueye, and Mouhamadou Gueye. 1985.

"Vanguard family planning acceptors in Senegal." Studies in Family Planning 16, 5: 271- 278.

Pariani, S., D M. Herr, and M.D. Van Arsdol. 1987. "Continued contraceptive use in five family planning clinics in Surabaya, Indonesia." Presented at the annual meeting of the American Public Health Association, New Orleans, 19-22 October.

Pebley, Ann R. and James Brackett. 1982. "The relationship of contraceptive availability to contraceptive use." International Family Planning Perspectives 8, 3: 84 -92.

Phillips, James F. 1988. "A case study of contraceptive introduction: Domiciliary DMPA services in rural Bangladesh." Paper prepared for a semina r entitled The Demographic and Programmatic Consequences of Contraceptive Innovation. Committee on Population, National Academy of Sciences, Washington, D.C., 6-7 October.

Page 42:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

42

Phillips, James F., Wayne S. Stinson, Shushum Bhatia, Makhlisur Rahman, and J. Chak raborty. 1982.

"The demographic impact of the family planning -health services project in Matlab, Bangladesh." Studies in Family Planning 13, 5:131 -140.

Phillips, James F., Ruth Simmons, and J. Chakraborty. n.d. "The worker's perspective on appropriate technology and management information systems," Unpublished manuscript.

Phillips, James F., Ruth Simmons, Michael A. Koenig, and Mian B. Hossain. 1986. "Worker-client exchanges and the dynamics of contraceptive use in rural Bangladesh." Paper prepared for the annual meeting of the Population Association of America, April.

Population Reports. 1986. "Radio—Spreading the word on family planning." Series J, No. 32 (September/ October),

Population Reports. 1987. "Counseling makes a difference." Counseling Guide, Series J, No. 35 (November).

Potter, Linda, Diego Berrio, Susan Wright, Paulina Suarez, Ruth Pinedo, and Zanda Castaneda. 1987.

"Oral contraceptive compliance in rural Colombia: Daily use, personal and provider characteristics." Study conducted by Family Health International with funds from the Agency for International Development. Presented at the annual meeting of the American Public Health Association, New Orleans, Louisiana, 19-22 October.

Potter, Robert G. 1971. "Inadequacy of a one-method family planning program." Studies in Family Planning 2, 1: 1-6.

Prabhavathi, K. and A. Shenshadri. 1987. "Pattern of IUD use: Follow -up of acceptors in Mysore." Journal of Family Welfare 35,1: 3-16.

Pyle, David and Zareen Khair. 1982. "The three R's of family planning: The story of Pathfinder community-based services in Bangladesh." Mimeo. Boston: The Pathfinder Fund.

Repetto, Robert. 1977, "Correlates of field -worker performance in the Indonesian family planning program: A test of the homophyly-heter ophylly hypotheses." Studies in Family Planning 8, 1: 19 -21.

Rizo, Alberto. 1979. "Drugstore employees and family planning in Latin America." Pathpapers , No. 5 (July). Boston: The Pathfinder Fund.

Rosenfield, Allan G. and Charoon Limcharoen. 1972. "Aux iliary midwife prescription of oral contraceptives: An experimental project in Thailand." American Journal of Obstetrics and Gynecology 114, 7: 942 -949.

Russell-Brown, Pauline. 1985. "Final report: Family planning operations research project, St. Vincent 's and The Grenadines -Ministry of Health/ Tulane University." Mimeo. Prepared under AID/DP contract #632-C-002007-00.

Schuler, Sidney Ruth, E. McIntosh, M.C. Goldstein, and B.R. Pande. 1985. "Barriers to effective family planning in Nepal." Studies in Family Planning 16, 5:260-270.

Scrimshaw, S. 1976. "Women's modesty: One barrier to the use of family planning clinics in Ecuador." In Culture, Natality, and Family Planning. Eds. J. Marshall and S. Polgar. Chapel Hill: Carolina Population Center, University of North Carolina. Pp 167 -187.

Sharma, R.K. and M.A. Sevick. 1988. "Psycho-social aspects of periodic abstinence." Mimeo (draft). Pittsburgh: University of Pittsburgh, School of Public Health.

Shepard, Bonnie. 1986. "A holistic approach to family planning counseling and education." Presented at the American Public Health Association meeting, Las Vegas, 30 September.

Simmons, Ruth. 1987.

Page 43:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

43

Discussion at the second meeting of the Quality of Care Advisory Committee to the Population Council, April, New York.

Simmons, Ruth, L. Baclee, M. A. Koenig, and J. Phillips. 1988. "Beyond supply: The importance of female family planning workers in rural Bangladesh." Studies in Family Planning 19, 1: 29-38.

Simmons, Ruth, Marjorie Koblinsky, and James F. Phillips . 1986. "Client relations in South Asia: Programmatic and societal determinants." Studies in Family Planning 17, 6: 257-268.

Simmons, Ruth and James F. Phillips. 1987. "The integration of family planning with health and development." In Organizing for Effective Family Planning. Eds. R.J. Lapham and G.B. Simmons. Washington, D.C.: National Academy of Sciences Press.

Sivin, Irving. 1988. Personal communication.

Somi, Veena. 1983. "Thirty years of the Indian family planning program: Past performance, future prospects," International Family Planning Perspectives 9, 2: 41.

Spain, Julie. 1987. Sexual, Contraceptive, and Pregnancy Choices: Counseling Adolescents. New York: Gardner Press.

Stephens, Betsy. 1978. "Program implications for discontinuation: The Botswana Family Planning Follow-Up Study," PATH Paper No. 3. Boston: Pathfinder Publications.

Stumpf, P.J. and R.M. Lenker. 1984. "Insertion technique, not design, affects expulsion rates of postpartum intrauterine device." Contraception 30, 4: 327-330.

Sung, Kyu-taik. 1977. "Patients' evaluation of family planning services: The case of inner-city clinics." Studies in Family Planning 8, 5: 130-137.

Townsend, John W. 1987. Personal communication.

Townsend, John W., and Gabriel Ojeda. 1985, "Final narrative report: Community distribution of contraceptives in rural areas." Joint project of The Population Council and PROFAMILIA, Bogotá, Colombia,

Vernon, Ricardo and Gabriel Ojeda. 1988. "Quality of care in CBD programs in Colombia." Paper presented at the annual meeting of the Population Association of America, New Orleans, 21 -23 April.

Wasserheit, Judith N., Jeffrey R. Harris, J. Chakraborty, Bradford A. Kay, and Karen J. Mason. 1989.

"Reproductive tract infections in a family planning population in rural Bangladesh: Aneglected opportunity to promote MCH-FP Programs." Studies in Family Planning 20, 2: 69-80.

Whittaker, Maxine and Francine Coeytaux. 1987. "Listening to the client: Lessons learned from family planning discontinuers in Lusaka, Zambia." Paper presented at the National Council on International Health Annual Conference, Washington, D.C., 17 June.

Winikoff, Beverly, Patricia Serneraro, and Margot Zimmerman. 1987. Contraception During Breastfeeding: A Clinician's Sourcebook. New York: The Population Council.

Women's Global Network on Reproductive Rights. 1987. Study carried out by the Korean Development Institute on the Health Status of Rural Farming (October-December).

World Federation of Health Agencies for the Advancement of Voluntary Surgical Contraception (WFHAAVSC). 1988.

Safe and Voluntary Surgical Contraception. New York: WFHAAVSC.

Page 44:  · 2 t* & t q # 1$ 8 2 ’ t $ 5˘ ˜ 0 1 f 2 8 u r 5*˘ * 0 1 5ˆ < ˆ < ˜ > ! # $$ = .#;$4 :d

World Health Organization (WHO) Task Force on Psychosocial Research in Family Planning and Task Force on Service Research in Family Planning. 1980.

"User preferences for contraceptive methods in India, Korea, the Phillipines, and Turkey." Studies in Family Planning 11, 9/10:. 267-273

Zablan, Zelda C. 1985. "An assessment of the metro Manila family planning outreach project." Philippine Population Journal 1 (March): 79-111.

Zatuchni, Gerald. 1970. "Overview of program: Two year experience in postpartum family planning." New York: Population Council and McGraw Hill. Pp. 30-80.

Zeighami, Elaine, Bahram Zeighami, A.E. Eftekhari, and Parviz Khoshnevis. 1976. "Effectiveness of the Iranian auxiliary midwife in IUD insertion." Studies in Family Planning 7, 9: 261-263.


Recommended