Tuberculosis Control ProgrammeChallenges in the Rural Setting-

Kota Belud District, Sabah

Jiloris Frederick Dony Unit Kawalan TB / Kusta

Jabatan Kesihatan Negeri Sabah

Contents

• Background• Challenges in DOT implementation• Opportunity to Strength DOT

Background

TB Notification Rate and Trend, 1994-2004 Sabah Malaysia

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Semua Jenis

Positif

Year

Rate, Cases per 100,000 population

TB situation (all types) in Sabah by districts, 1999

Cases /100,000

> 201

101 - 200

< 100

KINABATANGAN

PENSIANGAN

LAHAD DATU

BeluranRANAU

PITAS

KUDAT

TAWAUSEMPORNA

KOTAMARUDU

SIPITANG

SANDAKAN

KUNAK

TENOM

KENINGAU

KOTA BELUD

TUARAN

KOTA KINABALUPENAMPANG

PAPARKUALA PENYU

LABUAN

BEAUFORT

TAMBUNAN

P.BANGGI

> 100SABAH – 155 cases per 100,000 population

Cases / 100,000 population

> 201

101 - 200

< 100

KINABATANGAN

PENSIANGAN

LAHAD DATU

BeluranRANAU

PITAS

KUDAT

TAWAUSEMPORNA

KOTAMARUDU

SIPITANG

SANDAKAN

KUNAK

TENOM

KENINGAU

KOTA BELUD

TUARAN

KOTA KINABALUPENAMPANG

PAPARKUALA PENYU

LABUAN

BEAUFORT

TAMBUNAN

P.BANGGI

> 100

TB situation (all types) in Sabah by districts, 2004

SABAH – 119 cases per 100,000 population

KOTA BELUD

KD DUDAR

KK Jawi-Jawi

KK Pandasan

KD Sayap

KD Rampayan LautKD Tamau

KD Payas-Payas

KD Pengkalan Abai

KD Kuala Abai

KD Kelawat

KD Rosok

KD Kaung ulu

KK Taginambur

KD KebayauHospital Kota Belud

Kota Marudu

Kota Kinabalu

Pop. 72, 642

PKD

PR 1-1

PR 2

Challenges

Transportation

Socio economic

Asan Mangarim , 79 Year Old Kg. Timbang Kota Belud, started treatment 13 August 2003

Nearest Clinics –KD Bugaron

Missed treatment , twice because insufficient fund

Socio economic

Duaka Yangka, 70 year Old, Kg. Bugaron Kota Belud

Admitted in Hospital during intensive phase. Treatment After Interruption

6 X Follow up in PR1- RM10 for transportation

Socio economic

Salami had PTB and the daugther( Hayati Joh) at age 2 year old detected having PTB.

Husband -

Special Project – RAKAN IKRAB

Rakan IKRAB( PENYELIA DOT )

Jabatan Kesihatan Negeri Sabah dan Kerjasama

SABATA

Pengenalan • Garispanduan Rakan

IKRAB disediakan bagi meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang kepentingan DOT dalam rawatan TB dan penyeliaannya

• Membantu penyelia memberi pendidikan tentang penyakit TB kepada masyarakat

• Menerangkan peranan Penyelia DOT Di lapangan bersama masyarakat

Objektif

• Meningkatkan kefahaman dan pengetahuan tentang strategi IKRAB (DOTS) lantas mencapai matlamat Program Kawalan TB

• Meningkatkan kefahaman dan pengetahuan tentang penyeliaan pemberian ubat secara langsung

• Memberi maklumat tentang ciri-ciri asas pemilihan Rakan IKRAB

Objektif

5 Elemen Strategi Rakan IKRAB

• I- Iltizam Rakan IKRAB dengan mengiktiraf TB sebagai masalah utama dalam Kesihatan Umum dan memperuntukkan sumber kewangan yang mencukupi

• K – Kes dikesan melalui pemeriksaan mikroskop kahak, pemeriksaan ini mudah, murah, senang didapati dan berkesan

• R – Rekod dan pelaporan yang berkesan melalui Sistem Pengurusan Maklumat Yang Seragam

• A – Amalan penyeliaan rawatan secara langsung dan berjadual. Pesakit mesti menelan ubat anti TB dihadapan Rakan IKRAB

• B – Bekalan ubat dipastikan sentiasa mencukupi

8 Faedah Pelaksanaan IKRAB (DOTS)

• 1) Kadar sembuh yang tinggi ( lebih 85%)• 2) bekalan ubat diberi secara percuma

dan sentiasa mencukupi• 3) penglibatan masyarakat secara aktif

dalam aktiviti kawalan TB• 4) pengesanan kes cara murah, mudah

dan efektif

• 5) mengurangkan stigma TB dikalangan masyarakat

• 6) mengelakkan kejadian kuman kebal kepada pelbagai ubat TB

• 7) memastikan Program Kawalan TB mendapat perhatian yang sewajarnya dari pihak kerajaan dan penguasa

• 8) membuat rekod teratur bagi memantau pelaksanaan rawatan

Siapakah yang layak menjadi Rakan IKRAB ?

- boleh membaca dan menulis- berpendidikan dan berpengetahuan- bertanggungjawab dan boleh dipercayai- tinggal berhampiran dengan pesakit- seorang yang berpengaruh

Tugas dan tanggungjawab Rakan IKRAB

• Pastikan pesakit anda mengambil rawatan mengikut jadual yang ditetapkan dan berterusan sehingga tamat tempoh rawatan.

• Pastikan Pesakit mengambil ubat yang betul dan PERHATIKAN mereka setiap kali memakan ubat.

-Sila rujuk pesakit ke klinik kesihatan atau klinik dada sekiranya ada masalah yang timbul sepanjang masa tempoh rawatan.

-Pastikan pesakit datang ke Pusat Rawatan setelah tamat tempoh rawatan intensif dua bulan pertama, selepas lima bulan dan dan selepas enam bulan untuk pemeriksaan kahak dan untuk tindakan susulan perkembangan rawatan penyakitnya.

- Setelah ubat di makan, catit dalam bukuTBIS 10E dengan menandatangani buku tersebut untuk pengesahan bahawa pesakit telah memakan ubat.

- Penyelia DOT bertanggungjawab mempastikan setiap pesakit yang diselia akan sembuh dalam masa enam bulan dan tidak menjangkiti ahli keluarganya dan orang awam.

• Gambar 1.• Penyelia

mempastkan ubat diberi kepada pesakit dengan dos yang betul sepanjang tempoh rawatan.

• Gambar 2.• Sediakan segelas air.

Sediakan ubat yang perlu diambil. Serahkan kepada pesakit dan perhatikan pesakit menelan ubat tersebut di hadapan penyelia

• Gambar 3. • Rekod dalam buku

rawatan (TBIS 10E ) selepas setiap kali pesakit memakan ubat. Maklumkan kepada Anggota Kesihatan di Pusat Rawatan sekiranya pesakit gagal mengambil ubat yang ditetapkan.

• Kesan sampingan rawatan penyakit Tibi untuk perhatian Penyelia DOT

• Kesan Sampingan Tidak Merbahaya• - Rasa mual• - Tiada selera makan• - Warna kencing berwarna oren/merah• - Sakit sendi-sendi• - Rasa panas• - Rasa kebas pada kaki• Pujuk pesakit untuk meneruskan rawatan dan makan ubat bersama makanan

yang disukai.Terangkan kepada pesakit bahawa ini adalah kesan sampingan yang biasa apabila mengambil rawatan TB.Rujuk pesakit ke Pusat Rawatan.

• Merbahaya• Ruam dan tompok-tompok gatal pada kulit.• Warna kulit dan mata menjadi kuning.• Kerap muntah.• Kurang pendengaran• Pening• Masalah penglihatan• Rujuk ke Hospital atau Pusat Rawatan / dengan segera

AKU JANJI RAKAN IKRAB Adalah saya................................................

No. Kad pengenalan .........................................dengan ini mengaku untuk menjadi Rakan IKRAB kepada ..............................................................

No. Kad pengenalan ..................................... sebagai Rakan IKRAB saya berikrar akan mempastikan bahawa pesakit ini akan mengambil setiap dos

rawatan dan dimakan di bawa pengawasan saya sepenuhnya serta mengikut dos dan jadual yang telah ditetapkan. Saya juga akan mempastikan bahawa pesakit ini akan mematuhi tarikh temujanji dan segala peraturan yang telah

ditetapkan. Saya yang ikhlas disaksikan oleh

.................................... ....................................( ) ( )

AKU janji Pesakit yang diseliaAdalah saya...................................No. Kad

pengenalan ...........................dengan ini mengaku untuk bersedia menerima.................................................

No. Kad pengelanan ..................................... sebagai Rakan rawatan saya. Saya berikrar untuk berkerjasama dengan Rakan rawatan saya dengan

mengambil setiap dos rawatan di bawah pengawasannya. Saya berjanji akan mematuhi tarikh temujanji dan segala peraturan yang telah ditetapkan.

Saya yang ikhlas Disaksikan oleh ................................... ....................................( ) ( )

Bengkel penggunaan Modul Rakan IKRAB yang pertama

telah dijalankan pada 30 Julai 2004 di Wisma

SABATA

Ceramah tentang Rakan IKRAB dan Penyakit TB

Membuat kerja dilapangan – mencari Rakan IKRAB

Rakan IKRAB diterangkan tentang tugas dan

tanggungjawab

Memberi pendidikan tentang Penyakit TB kepada Rakan

IKRAB

Rakan IKRAB menandatangani Surat AKU -JANJI