222710229 Decompensatio Cordis

7/25/2019 222710229 Decompensatio Cordis

1/37

DECOMPENSATIO CORDIS


2/37

Pendahuluan

Gagal jantung (decompensatio cordis)adalah sindrom klinis yang ditandai denganadanya abnormalitas struktur atau fungsijantung, sehingga menyebabkan

ketidakmampuan jantung untuk mensuplaidarah untuk kebutuhan metabolisme jaringan.


3/37

Penyebab kegagalan jantungdikategorikan kepada tigapenyebab :

Stroke volume : isi sekuncup Kontraksi cardiac Preload dan aterload


4/37

Meliputi :1. Kerusakan lan!sun! pada "antun! #$erkuran!

kemampuan $erkontraksi%& inark m'ocarditis&m'ocarial ($rosis& aneur'sma ventricular

2. )entricular overload terlalu $an'ak pen!isiandari ventricle

Overload tekanan #ke$an'akan pen!isian ak*ir :stenosis aorta atau arteri pulmonal& *ipertensipulmonari

Keter$atasan pen!isian sistolik ventricular Pericarditis konstrikti atau cardom'opati& atau

aritmia&tamponade "antun! re!ur!itasi dari aorta& deek septum ventricular


5/37


6/37

Konsep backward HF& disun!sisistolik atau diastolik dari ventrikel

Konsep forward HF& maniestasi

klinis !a!al "antun! tim$ul secaralan!sun! aki$at tidak cukupn'apen!eluaran dara* ke dalam sistem

arteri


7/37

+A+A, -ANT.N+KIRI


8/37

Pada disfungsi sistolik& kontraktilitasmiokard men!alami !an!!uan&se*in!!a isi sekuncup $erkuran! dan

volume ak*ir sistolik menin!katPada disfungsi diastolik& $isa ter"adi

karena !an!!uan relaksasi diastolik

dini atau penin!katan kekakuandindin! ventrikel


9/37

+a!al "antun! sistolik : karenaketidakmampuan ventrikel untuk

$erkontraksi normal dan memompadara* secukupn'a/ Cardiac outputmenurun kelema*an& atik&

kemampuan aktivitas (sik menurundan !e"ala *ipoperusi lainn'a/


10/37


11/37

+a!al "antun! diastolik :ketidakmampuan ventrikel untuk

relaksasi dan men!isi secaranormal/0raksi e"eksi 1 23 4/


12/37


13/37

+a!al "antun!kanan


14/37


15/37

Dasar Hukum Frank Starling

Pengisian ventrikel pada akhir diastolik akan

menyebabkan bertambahnya regangan otot jantung yang

berakibat isi sekuncup makin besar

Bila batas regangan dilampaui isi sekuncup


16/37

Congestive heart failure (CHF) adalah bila

gangguan jantung kiri dan kanan pada

satu waktu terjadi bersamaan ditandaidengan adanya bendungan sistemik pada

waktu bersamaan


17/37


18/37

Gagal antung Kiri :

5 Dispneu

5 Ort*opneu5 Paroksimal nokturnal dispneu

5 6atuk

5 Muda* lela*5 +elisa* dan cemas


19/37

Gagal antung Kanan :

5 Pittin! edema

5 7epatome!ali5 Anoreksia

5 Kelema*an

5 Nokturia


20/37


21/37


22/37

Gagal antung Kiri !de"a paru

#onk$i% yang "ungkin juga terdengar

w$ee&ing

'ianosis perifer

'( dan ') yang "ungkin terdengar


23/37

Gagal jantung kanan Peningkatan *P

Hepato"egali kongestif

!de"a perifer

+sites

,kterus


24/37

-lass , : idak terdapat keterbatasan dala"berakti/itas

-lass ,, : Gejala ringan% dengan keterbatasan

yang "ini"al dala" akti/itasse$ari0$ari

-lass ,,, : erdapat gejala0gejala yang

jelas% seperti le"a$ badan% sesak%palpitasi% atau nyeri dada% denganakti/itas yang terbatas

-lass ,* : Gejala "uncul saat istira$at dan

"eningkat saat berakti/itas


25/37

Kriteria dia!nosis !a!al "antun! kon!esti menurut0ramin!*am 7eart Stud' adala*:

Ma'or : Paro8'smal Nocturnal D'spnoe

Distensi vena le*er Rales Edema pulmo akut S9 !allop Kardiome!ali

Penin!katan -)P # 1; cm7


26/37

Minor : Edema per!elan!an kaki 6atuk malam *ari Dyspnoe on efort

Pem$esaran *ati Eusi pleura Kapasitas vital $erkuran! >9 dari normalTakikakrdi/

Dia!nosis dapat dite!akkan den!an < kriteriama'or atau ma'or dan < minor/


27/37

! !KG

! Foto $ora P+

! ab: Hb% eukosit% ro"bosit%

He"atokrit% 3i4. -ount% !3! +G3

! !lektrolit: 5atriu"% Kaliu"

! 6reu"% Kreatinin% 'G7% 'GP

! -K89% roponin

! !kokardiogra


28/37

"enurunkan #reload

"enurunkan $fter load

"eningkatkan %ontraksi


29/37

Diuretika

A/ Moderate 5 t*ia?ide

6/ ,oop diuretika #0urosemid > et*acr'nic%

C/ ,oop diuretika @ distal diuretika#Aldactone > potasium sparin!%

D/,oop diuretika @ t*ia?ide @ distal tu$ulardiuretic


30/37

Dobutamine"eningkatkan curah jantung menurunkan

resistensi vaskuler perifer

&osis ' * microgram+kg+menit


31/37

Dopamine,ow dosis (- .g+kg+min) ' merangsang

reseptor dopaminergik menyebabkan

vasodilatasi serebral dan renal &osis infus awal' -/ microgram+kg+menit0

dapat ditingkatkan hingga 1& dan out puturin membaik

2entang dosis' /* microgram+kg+menit 3ebaiknya gunakan volumetric infusion

pump agar laju infus stabil


32/37

Digitalis

"eningkatkan kontraktilitas miokard&osis ' -*4-/ microgram+kg+menit (56)&osis meintenance tergantung berat badan dan

fungsi ginjal


33/37

Vasodilator , e7 nitrogliserin

ACE inhibitor0 e7 captopril0 8nalapril0 9uinapril0

lisinopil0 fosinopril


34/37

ED.KASI

1. Aktiftas Fisik

+.Kerja se$ari0$ari stop

9. ,stira$at ru"a$

-. otal bed rest

2. Pembatasan Intake Natrium

+.erbatas pada "eja "akan ;5a : 1.< 02%= gra">

9.'e"ua "asakan ? "eja "akan ;5a :1.2 0 1.= gra">

-. + ? 9 ? low sodiu" diet ;5a : @%2 0 1gra">


35/37


36/37

Kematian mendadakkardiakTakiaritmia& $radiaritmia

ventrikular & dan ke!a!alan pompa234 kematian pada Decomp

arit*mia ventrikularStroke& trom$oem$oli


37/37

Ter!antun! dari pen'e$a$ primern'aserta aktor presipitasin'a/

Pasien 'an! kon!estin'a dapat

teratasi& an!ka *arapan *idup dalam< ta*un se$esar 34/

Namun& an!ka *arapan *idup dapat

menurun men"adi *an'a ; $ulanpada 234pasien den!an !e"ala 'an!rerakter/

Date post:	25-Feb-2018
Category:	Documents
Upload:	ni-putu-ari-laksmi-dewi
View:	226 times
Download:	0 times

222710229 Decompensatio Cordis

Documents