8/19/2019 225242876 Partus Lama Ppt

1/20

8/19/2019 225242876 Partus Lama Ppt

2/20

 Septina Anggun

Dewi

 Ade Alfonita

Alice Yolanda

Wohon

 Nilna Nisyana

8/19/2019 225242876 Partus Lama Ppt

3/20

Partus Lama merupakan salah satu dari beberapa

penyebab kematian ibu dan bayi baru lahir. Secara

keseluruhan, 60 persen wanita yang menjalanipersalinan sulit mengatakan bahwa pengalaman

tersebut akan meninggalkan kesan pada mereka

sepanjang hidupnya. Persalinan yang lama biasa

terjadi terutama pada wanita yang baru menjalani

persalinan anak pertama.

8/19/2019 225242876 Partus Lama Ppt

4/20

Persalinan lama adalahsuatu keadaan tidak

adanya kemajuan dari

suatu persalinan,mengalami kemacetan dan

berlangsung lama

sehingga timbul

8/19/2019 225242876 Partus Lama Ppt

5/20

Partus lama ! partus yang melebihi batas

waktu partus normal

"phantom,#$%&%nair,hal!'()*&

#ase laten lebih dari + jam

Persalinan telah berlangsung ' jamatau lebih bayi belum lahir

Dilatasi ser-iks dikanan garis waspada pada

persalinan .ase akti. 

8/19/2019 225242876 Partus Lama Ppt

6/20

 Tidak adanya kemajuandalam persalinan yang

menyebabkan partus lama

dapat dilihat pada saat#ase

/aten dan #ase Akti. 

8/19/2019 225242876 Partus Lama Ppt

7/20

'ase laten memanjang  Ø servik ≤ 4cm setelah 8 jam dengan kontraksi teratur ≥ 2 kali 10‘

2. #ase akti. memanjang ø ≤ 1 cm/ jam selama sekurang-kurangna 2 jam setelah

kemajuan !ersalinan

≤ 1"2 cm/jam #!rimigravida$ dan ≤ 1"% cm/jam #multigravida$ ≥ 12 jam sejak ø 4 cm hingga ø lengka!

8/19/2019 225242876 Partus Lama Ppt

8/20

#aktor0 .aktor penyebabpartus lama antara lain!'&Power

Kelainan His

Kekuatan mengejan kurang

kuat&Passagge

Kelainan-kelainan panggul

CPD (Cepalo Pelvik Disproportion

Ketuban Pe!ah Dini

8/19/2019 225242876 Partus Lama Ppt

9/20

1&PassangerKelainan "etak janin

& Posisi #ksipitalis Posterior Persisten.

& Presentasi $elakang Kepala #ksiput%elintang

& Presentasi Pun!ak Kepala& Presentasi Dahi& Presentasi %uka

& Presentasi &angkap'ganda& "etak ungsang& "etak "intang& Kehamilan )anda&  *anin besar atau ada kelainan kongenital

8/19/2019 225242876 Partus Lama Ppt

10/20

Pada ibu 2elisah /etih

Suhu tubuh 3 4erkeringat Nadi cepat Perna.asan cepat

Didaerah sering dijumpai bandle ring,oedema -ul-a, oedema ser-iks, cairanketuban berbau terdapat mekoneum

8/19/2019 225242876 Partus Lama Ppt

11/20

D55 cepat, hebat, tidak teratur bahkan

negati-e Air ketuban terdapat mekoneum kental

kehijau0hijauan, cairan berbau 6aput succedenium yang besar

7oulage kepala yang hebat $ematian janin dalam kandungan $ematian janin intrapartal

Pada *anin

8/19/2019 225242876 Partus Lama Ppt

12/20

 Terhadap *anin

& Trauma

& Asidosis& Kerusakan Hipoksik

& Infeksi

& Peningkatan mortalitas dan morbiditas

perintal

 Terhadap +bu

& Penurunan semangat

& Kelelahan& Dehidrasi

& Asidosis

& Infeksi

& Resiko ruptur uterus

8/19/2019 225242876 Partus Lama Ppt

13/20

8anda dan 2ejala DiagnosisPembukaan serviks tidak mele,ati !m sesudah jam in partu denganhis yang teratur

#ase /atenmemanjang

Pembukaan/ serviks mele,ati kanangaris ,aspada partogra0

&1rekuensi his kurang dari his per

34 menit dan lamanya kurang dari4 detik

&Pembukaan serviks dan turunnyabagian janin yang dipresentasi tidak

maju/ sedangkan his baik

#ase akti. memanjang

9 :nersia uteri

9 Disporposise.aloper-ik

8/19/2019 225242876 Partus Lama Ppt

14/20

Pembukaan ser-iks lengkap,ibu ingin mengejan, tetapitidak ada kemajuanpenurunan

$ala :: lama

& Pembukaan ser-iks danturunnya bagian janinyang dipresentasikan

tidak maju dengan kaput,terdapat moulase hebat,edema se-iks, tandaruptura uteri imminens,gawat janin

& $elainan presentasi"selain -erteks denganoksiput anterior*

9 ;bstruksi kepala

9 7alpresentasi ataumalposisi

8/19/2019 225242876 Partus Lama Ppt

15/20

Pengelolaan 5mum

Nilai dengan segera keadaan umum ibu dan

 janin "termasuk tanda -ital dan hidrasinya*

$aji kembali partogra., nilai , .rekuensi dan

lamanya his&

Perbaiki $% dengan dukungan emosi,

perubahan posisi, berikan cairan dan upayakan

4A$ 

8/19/2019 225242876 Partus Lama Ppt

16/20

Pengelolaan KhususFase laten memanjang

6pabila ibu berada dalam 0ase laten lebih dari jam dan tak ada

kemajuan/ lakukan pemeriksaan dengan jalan melakukan

pemeriksaan serviks. 8

a.$ila didapat perubahan dalam penipisan dan 9 serviks/ lakukan

drip oksitosin dengan :5 dalam :44 !! dekstrose (;aCl mulai

dengan tetes per menit/ setiap 4 menit ditambah tetes

sampai his adekuat (ma< 4 tetes'menit atau berikan preprat

prostaglandin/ lakukan penilaian ulang tiap jam. $ila ibu tidak

masuk 0ase akti0 setelah dilakukan pemberian oksitosin/ lakukan

8/19/2019 225242876 Partus Lama Ppt

17/20

'( $ila tidak ada perubahan dalam penapisan dan 9 serviks serta tak

didapat tanda ga,at janin/ kaji ulang diagnosisnya kemungkinan

ibu belum dalam keadaan inpartu.

!. $ila didapatkan tanda adanya amnionitis/ berikan induksi dengan

oksitosin :5 dan :44 !! dekstrose (;aCl mulai dengan tetes

permenit/ setiap 3: menit ditambah tetes sampai adekuat (ma<

4 tetes'menit atau berikan preprat prostaglandin/ serta obatiin0eksi dengan ampisilin 2 gr += sebagai dosis a,al dan 3 gr +=

setiap > jam dan gentami!in 2

8/19/2019 225242876 Partus Lama Ppt

18/20

#ase akti. memanjang$ila tidak didapatkan tanda adanya CPD (!hepalo Pelvi!

Disporportion atau adanya obstruksi 8

a.$erikan berikan penanganan umum yang kemungkinan akan

memperbaiki kontraksi dan memper!epat kemajuan persalinan

b.$ila ketuban intak/ pe!ahkan ketuban. $ila ke!epatan

pembukaan serviks pada ,aktu 0ase akti0 ? 3 !m'jam/ lakukanpenilaian kontraksi uterusnya.

8/19/2019 225242876 Partus Lama Ppt

19/20

 $ala :: memanjang5paya mengejan ibu menambah resiko pada bayi

karena mengurangi jumlah oksigen ke plasenta/ maka

dari itu sebaiknya dianjurkan mengedan se!ara

spontan/ mengedan dan menahan na0as yang terlalu

lama tidak dianjurkan. Perhatikan D** bradikardi yang

lama mungkin terjadi akibat lilitan tali pusat. Dalam halini lakukan ekstraksi vakum ' 0or!ep bila syarat

memenuhi.

8/19/2019 225242876 Partus Lama Ppt

20/20