2.5.5.3a - DIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN MALNUTRISI,DEFISENSI VITAMIN,MINERAL ,DAN GAKI.ppt

8/19/2019 2.5.5.3a - DIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN MALNUTRISI,DEFISENSI VITAMIN,MINERAL ,DAN GAKI.ppt

1/55

dr. Dinda Aprilia ,SpPD

MALNUTRISI


2/55

MALNUTRITION

The World Health Organization defines malnutrition as "the

cellular imbalance between supply of nutrients & energy and

the body's demand for them to ensure growth, maintenance,

and specific functions”.

Malnutrition comprises both;

1. Under nutrition

2. Over nutrition

2


3/55

TERM/TYPE OFMALNUTRITION

-PROTEIN ENERGYMALNURITION(PEM)-MICRONUTRIENTDEFICIENCIES

-OBESITY-CHRONIC DISEASE


4/55

UNDERNUTRISI

Asupan makanan kurangdari yang dibutuhkanpada seserang yang

berakibat ter!adigangguan bilgi dari

rang tersebut


5/55

SECARA PRAKTIS,DEFINISI MALNUTRISI

Ter!adi penurunan "" lebih dari #$% dr"" sebelumnya dalam & bulan terakhir

Apabila "" kurang dari '$% ""Iberdasarkan tinggi badan

ATAU

IMT( #),*


6/55

MALNUTRITION IN CHILDREN: PROTEIN-

ENERGY MALNUTRITION

n children! protein"energ# malnutrition is defined b#

“measurements that fall below 2 standard deviations under

the normal weight for age (underweight, height for age

(stunting and weight for height (wasting”.

$rotein" energ# malnutrition usuall# manifests earl#! in

children bet%een & months and 2 #ears of age and is

associated %ith earl# %eaning! dela#ed introduction ofcomplementar# foods! a lo%'protein diet and severe or

fre(uent infections.

6


7/55

UND+RNUTRITI

N

A-UT+UND+RNUTRITI

N

-RNI-UND+RNUTRITI

N

• Maras!s• "#as$%&r"&r• Maras%'-"#as$%&r"&r•

as%*+

T/P+S 0 UND+RNUTRITIN

• S!*%*+• U*r#%+$


8/55


9/55

.

PROTEIN-ENERGY MALNUTRITION

http://www.google.com.pk/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=8NkdvO7WkmKQ0M&tbnid=mTonRVzMga5iHM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fconflict.lshtm.ac.uk%2Fpage_115.htm&ei=0PtYUovaOcei0wWm_YGQBw&bvm=bv.53899372,d.Yms&psig=AFQjCNH739zaWZ4cydBZ9d0voGp4DwNBEQ&ust=1381649637815962


10/55

MARASMUS

0

KWASHIORKOR


11/55

Ma1*!r%s%


12/55

nade(uate dietar# inta)e

Weight loss

*ro%th flattering

+ecreased immunit#

Mucosal damage

,ppetite loss

-utrient loss

Malabsorption

,ltered metabolism

+isease increase in incidence!

duration! severit#

MALNUTRITION CYCLE

2


13/55

DETERMINANATS OF MALNUTRITION


14/55

PRE3ALENSI MALNUTRISI

405 aa!s%a 1a*7!

845 aa *9a"% ar!"r&*%s

:05 aa IBD:45 aa"+a*asa*


15/55

H a*9;65 &< '$%1r* %* $ #&r1 ar

!*r#%+$

85 s!*

.5 #as

Br *!r%%&*, =! &r '$%1r* %* $%+$r%s" aras, 9%1s &r '$%1r* a>'?


16/55

Ca!ssS&'%a1 a* E'&*&%'P&@r9

I+*&ra*'

I*a!a #a*%*+ ra'%'s

C$%1 a=!s

C!1!ra1 a* s&'%a1 ra'%'s3+a*

L


17/55

B%&1&+%'


18/55

KOMPLIKASI MALNUTRISIS1!r!$ &r+a* *+a1a% *!r!*a* assa,"'!a1%

&a"

Pr&ss *+$a*'!ra* ar% 1a* =&9 ass !*!"1as"a* asa a%*& !*!" r&ss

+1!"&*&+*s%sAsa a%*& *%*+ !*!" s%s %!*%as !=!$

a* r&ss *9=!$a* *9a"%

P*!r!*a* *a1,""!aa* && *!r!*,

Pr=!r!"a* "&*%s% 9a*+ =ra"%=a "&1%"as%


19/55

Pa$&$9s%&1&+9Car%a'O!!, $ar ra a* =1&& rss!r 'rasP&s!ra1 $9&*s%&*

I!* s9s T 19$&'9s a* '&1* 'rasS!s'%=1 & =a'r%a1 %*


20/55

Pa$&$9s%&1&+9

D'ras &a1 =&9 &ass%!N& 1'r&19s, =! r&=1 %* r$a=%1%a%&*

GI


21/55

Pa$&$9s%&1&+9

CNSD'ras =ra%* +r$ a* 91*a%&*

E1'r%'a1 '$a*+s s%%1ar & 91%a

Par*a1 aaa%&*I*'ras =ras


22/55

P*"aa* K1%*%s Ma1*!r%s%

A*a*s%s as!a* *!r%s%s1aa %*%

Pr%"saa* s%" a*r&&r%

Pr%"saa* 1a=&ra&r%!

Pr%"saa* "$!s!s B%&1'%'a1Ia*' S'r&s'&9(BIS) a*E*r+9 E*%!rS!=7'%@

G1&=a1Asss*


23/55

P*+!"!ra* A*r&&r%

!" *+a$!% sa!s *!r%s% as%*I*"s Massa T!=!$ r=a*%*+a* a*ara

=ra =aa* ("+) *+a* %*++% =aa* "!ara

()

BERAT BADAN


24/55

TEBAL LEMAKBAAH KULIT

TRISEPS (Tr%'ss"%*


25/55

Pr%"saa* TSF a* LLA r!aa%!7!"a* 7%"a *+!"!ra* BB %a"

!*+"%*"a*, ar% "!a r%"saa*rs=! aa %*%1a% 1!as && a*+a*

(Ar M!s'1 Ara/AMA)+* *++!*a"a*r!!s H9s1?D+* r!!s s= aa%*%1a% s=raa =sar !*r*!r%s% 9a*+

r7a%

AMA 1 Arm Mus2le Area 32m45MA- 1 Mid Arm -ir2um6eren2e7Lingkar lengan

atas32m5TS0 1 Tri2eps Skin 0ld 32m5


26/55

Pemeriksaan kulit

8papular keratitis pada de9siensi :it A

8perdarahan per6likuler pada de; :it -

8 hiperpigmentasi pd kulit yg terpa!an pada de9siensi niasin

Pemeriksaan rambut

8rambut mudah di2abut pada de9siensi prtein

Pemeriksaan kuku Pemeriksaan mulut

8 stmatitis angular dan keilsis padade9siensi rib


27/55


28/55

P*+1!ara* *r+% =asa1/Basa1 E*r+9E*%!r (BEE) aa %$%!*+*++!*a"a* r!!s Harr%s B*%'

P*+1!ara* E*r+% (E*r+9E*%!r)

BEE r!a*(""a1/$ar%)

644(.,6BB)(,:TB)-(8,J U)

BEE 1a"%-1a"%(""a1/$ar%)

66(,JBB)(4TB)-(6,:U)BEE Basa1 E*r+9 E*%!rBB =ra =aa* a"!a1 1 "+

T %*++% 1 'U !!r 1 a$!*


29/55

M& %*% %"=a*+"a* &1$ Ds"9Mr!a"a* *"aa* *%1a%a* *!r%s%

=rasar"a* a*a*s%s a* r%"saa* s%"-A*a*s%s 1%!% r!=a$a* =aa*,r!=a$a*as!a* a"a*a*,"1!$a* +asr&%*s%*a1 9a*+

*a s1aa 2 %*++!, r!=a$a* sa!s

-r%"saa* s%" %*%1a% =rasar"a* aa*9a"$%1a*+a* 1a" s!="!a*,"$%1a*+a* assa&&,aa*9a a aa "a"% a* as%s?

K1as%"as% SGA-K1as A sa!s *!r%s% =a%"-K1as B a1*!r%s% sa*+/&ra

-K1as C a1*!r%s% =ra

S!=7'%@ G1&=a1 Asss*


30/55

P*a%sa* Ma1*!r%s%

S=a%"*9a +* & !a$ a* 'asra aa *"s% s1!r!$ as%**+a* r%s%"& +a*++!a* *!r%s%

Sa1a$ sa! &1 9a*+ %+!*a"a* &1$U*%@rs%9 $&s%a1 &< N&%*+$a


31/55

A.P+NAPISAN MALNUTRISI".A.Indeks Massa tubuh 3kg7m45 a.Lebih besar dari 4$ 1 $ b. IMT #)84$ 1 # 2. IMT(#) 1 4 "."esarnya penurunan "" yg tdk dikehendaki dlm &

bln terakhir a. Tdk ada 1 $ b. >urang dr & kg 1 # 2. Lebih dari & kg 1 4 -. Asupan makanan yg terganggu dlm satu bln

terakhir

a. Tdk ada 1 $ b. /a 1 # D. 0aktr stress dan beratnya penyakit a. Tidak ada 1 $ b. Mderate 1 # 2. "erat 1 4

s"&r 0-2 " r1!

%*r@*s% s"&r -8 %a#as%a* %*%1a% 1 ++ ra#aa*s"&r 4 r1!

%*r@*s% *!r%s%


32/55

D%a+*&s%s

A*$r&&r9A'! as%*+ 1 #%+$


33/55

D%a+*&s%s

N&ra1 SDM%1 -? & -2 SDM&ra -2? & - SDS@r +rar $a* -Lss $a* 4)$ r'*%1 %* US


34/55


35/55

D%a+*&s%s

K#as$%&r"&rS&


36/55

D%a+*&s%s

M%Ea, #%$ &r #%$&! s"%* 1s%&*s

M!s'1 #as%*+ a* 1&ss &< s!='!a*&!s


37/55

Tra*

A'!/ 1%%!rr%'s

3%a%* A %%a ra*


38/55

Tra*

S1 r-


39/55

R'&@r9;

A $&Ra'$ #%+$


40/55

T+RIMA >ASI


41/55

?AN??UAN A>I"AT >URAN?IDIUM3?A>I5

Saa% a$!* .60-a* s%*s%9&%! s1a1! %$!=!*+"a**+a* +&&",s$%*++a

!*'!11a$ "aa +&*&" *%"?Na!* "!%a*

r!*+"a =a$#a =a+% a*!s%aaa" s%*s% 9&%!

r=sar aa1a$ aa*9a+a*++!a* r"=a*+a*s!s!*a* sara< !sa ras!"%*1+*s%a?


42/55

D*%s% GAKI

Merupakan satu spektrumgangguan yang luas sebagai

akibat de9siensi ydium dalammakanan yang berakibat atas

menurunnya kapasitasintelektual dan 9sik pada

mereka yang kurang ydium @serta dapat bermani6estasi

sebagai gndk,retardasimental, de6ek mental serta9sik dan kretin endemik.


43/55

E%%&1&+% GAKI

Sr%*+ %!"a* %ara$ +!*!*+a*s +!*!*+a* A1*,H%a1a9a,A*s,B!"% =ar%sa* a* s=a+a%*9a

D 7!+a %!"a* %aara* r*a$

sr% F%*1a*%a,B1a*a,% a*a% Y!*a*%,a*+,a*a% K=!* % a*+a* "!1a!a* Ma1!"!?

S!r@% %%&1&+%s+&*&" *%"

Didasarkan atas besarnya kelen!ar tirid se2arapalpasi ,menurut >lasi9kasi Pere= ataumdi9kasinya 3#'$5A?rade $ tdk teraba

?rade I teraba dan terlihat hanya dgn kepaladitengadahkan


44/55

"?rade Ia B tidak teraba atau !ika teraba tidak lebihbesar dari kelen!ar tirid nrmal

?rade Ib B !elas teraba dan membesar,tetapiumumnya tdk terlihat meskipun kepala psisitengadah. Ukuran tirid disebut nrmal apabilasama atau lbh besar dari 6alangs akhir ibu !aritangan pasien.

-Mdi9kasi 34$##5?rade $ B tidak terlihat maupun teraba gndk ?rade I B ?ndk teraba tetapi tdk terlihat apabilaleher dlm psisi nrmal 3tirid tidak terlihat

membesar5. Meskipun tdk membesar adanya nduldimasukkan dlm grade ini?rade 4 B pembengkakan leher yg !elas terlihatpada leher dalam psisi nrmal dan pd palpasimemng membesar3kelen!ar tirid dianggap

membesar apabila besar setiap lbus lateral lebih


45/55

DBsar*9a %r&% %!"!r *+a*U1ras&*&+ra1=%$!a$,"a,r1%a=1,&=7"%< %=a*%*+"a*

a1as%?


46/55

D!a "*%" "s% a1a s!r@%%%&1&+%

Mr%"sa s1!r!$ *!!"

*+a* 'ara %*% %r&1$ a*+"a as%*!"a* +&*&" *+a* =r=a+a% @ar%as%

!"!ra*,*!"a* "as!s "r%* *%" 9+s!1% %!% aa s!r@% r=aas, *a!*'ara %*% 1=%$ s!1% 1 *+&r+a*%sas%,=!!$#a"!,*a+a a* a*a 9a*+ =a*9a"?

Mr%"a sa! "1&&" r=aas

1=%$ !a$ %r&1$ "sa* &!1as%r*! a* s!1% *!"a* "&1%"as%a* +&*&" =sar aa "1&&" %*%?


47/55

U*!" *%1a% =ra aa!r%*+a**9a *% s%*s%

9&%!Indikatr Tanpaendemi +ndemiringan +ndemisedang +ndemiberatPr@a1*s%+&*&"

0,0-8,.5 4-.,.5 20-2.,.5 05

Kr%* a*$%r%r&%%

T%a" aa T%a" aa Kr%* "r1%$a 71as,*a!* r%s%"&$%&%r&%%s aa

-05

UEI + I/1 0 4-.,. 2-8,. Q2

M%a* +

I/+r 'ra

00 40 24-40 Q24


48/55

S!a "aaa* %aas r1! %a*+a*% r%&r%as r&+ra *a*+a*a* asa1a$aa +ra sa*+ a* =ra 'ras$r&+ra a* s+ra

RISIKO LAHIRNYA BAYI KRETIN DENGANCACAT FISIK MAUPUN MENTAL YGIRE3ERSIBEL


49/55

I&%* *s

/0OMM0-+0+ -T,0 ug3da#

4 ' & months 56 7 ug3)g

6 ug3144ml of mil) 8 ug3144 )cal

& ' 12 months 96

1 ' 14 #ears &4 " 144

: 11 #ears 144 ' 116 pregnanc# " lactation 126 ' 164


50/55


51/55

KRETIN ENDEMIK

Merupakan akibat ?A>I terparahpada manusia,umumnya mrpkndampak kekurangan unsur ydiumselama 6etal sampai & tahunpertama kehidupannya.

8Dari segi epidemilgisBberhibungan dgn de; ydium berat

8Dari segi klinis B adanya gangguanmental yg disertai dgn salah satuge!ala di bCh ini

ge!ala neurlgisB gangguanpendengaran danCi2ara,gangguan 2ara ber!alan3gait5

dan sikap badan Caktuberdiri yg khas

gangguan pertumbuhan32ebl5 danhiptiridisme

8Dari segi pen2egahanB denganpemberian unsur ydium yg adekuat


52/55

N!r%s% Y&%! =rasar"a*UEIMedian U+I Eg7L Masukan /dium Status Nutrisi /dium

Q20 Ta" *'!"!% Ds%*s% 9&%!=ra

20-8. Ta" *'!"!% Ds%*s% 9&%!sa*+

40-.. Ta" *'!"!% Ds%*s% 9&%!r%*+a*

00-.. '!"! &%a1

200-2.. L=%$ ar% '!"! Aa r%s%"& %&%*-

%*!'$9r$9r&%%s(IIH) 1 "!r!*#a"! 4-0 $*ss!a$ =r%a*+ara =r9&%!

aa "1&&" 9a*+ra#a*?


53/55


54/55

P*aa1a"sa*aa*Pemberian ydium atau hrmn tirid !angka lama menge2ilkan kelen!ar dan

tindakan perati6 pada kasus dgngndk yang besar.

8pemberian ydium melalui pil,2klat,airminum,rti,garam serta suntikan minyak

8di Indnesia dilakukan pemberiangaram berydium dgn kadar ydium F$ppm,dgn anggapan knsumsi garam #$g sehari maka dimakan F$$ mgptasium idide dan ini sesuai dengan4&G mg idide88.men2ukupi untukpen2egahan maupunpengbatan

Lngterm Pre:entinPrgramme


55/55

Terima kasih

Date post:	08-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	anonymous-satfvaqb
View:	221 times
Download:	0 times

2.5.5.3a - DIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN MALNUTRISI,DEFISENSI VITAMIN,MINERAL ,DAN GAKI.ppt

Documents