Cinemtica del Trauma

Leccin 2

Energa Cintica

La energa Cintica es la energa del movimiento.

EC =

EC =

mv2

2

masa (Peso) x velocidad 2

2

Ejemplo de energa Cintica

La energa cintica de una persona de 150-lb. viajando a 30 mph deberia ser:

= 67,500 unid. EC

150 x 30 x 30

2

Una persona de 150 lb. viajando a 30 mph = 67,500 unid. ECUna persona de 180 lb. viajando a 30 mph = 81,000 unid. ECUna persona de 150 lb. viajando a 40 mph = 120,000 unid. EC

Velocidad vs. Masa

Qu es ms importante

la Velocidad o la Masa?

Velocidad

Un cuerpo en reposo tiende a permanecer en reposo.Un cuerpo en movimiento tiende a permanecer en movimiento.A menos qu?

Primera ley de Newton del movimiento

Un automvil impacta contra un poste.EL conductor contina moviendose hacia adelante.La cara anterior del cuerpo impacta contra el volante.

Primera ley de Newton

y Trauma contuso

0

Pero, la energa puede cambiar de forma y ser transferida.

La energa no se puede crear.La energa no puede ser destruda.

Ley de conservacin

de la energa

Puede dar ejemplos?

La cara posterior del cuerpo contina con el movimiento hacia adelante.Los rganos internos se comprimen.

Cmo se relaciona la
Ley de conservacin de la energa

con el Trauma?

Puede dar algunos ejemplos?

Injuria por compresin

Aceleracin y

desaceleracin

Desgarro

Lesiones de rganos

En un vehculo a 50 mph qu tipo de lesiones podrian ocurrir si el paciente impactara contra el parabrisas?

Trauma de craneo

Fracturas.Lesiones ligamentosas.Lesiones de tejidos blandos..

2-14

Lesiones de trax

Fracturas costales.Dao pulmonar y cardaco..

Dao de los rganos abdominales.Lesiones de los grandes vasos

Lesiones de

extremidades

Fracturas.Lesiones ligamentosas.Lesiones de tejidos blandos.

Impacto frontal.Impacto lateral.Impacto rotacional.Impacto posterior.Vuelco.

Tipos de colisiones

en accidentes vehiculares

Qu patrones lesionales deberia usted esperar en un impacto frontal ?

Tipos de colisiones

en accidentes vehiculares

2-18

Impacto frontal

Impacto frontal

Trayecto de los ocupantes

Qu tip de injurias deberia usted esperar en un trayecto por arriba y para arriba?

Lesiones por arriba

y para arriba

Lesiones de crneo.Lesiones espinales.Lesiones de trax.Fracturas.Neumotraz.Hemotrax.Contusiones.Lesiones de los grandes vasos.

Lesiones abdominales.rganos macisos.raganos huecos.Diafragma.Fractura de pelvis.

Lesiones por arriba

y para arriba

Impacto frontal

Trayecto del ocupante

Qu tipo de lesiones deberia usted esperar con un trayecto para abajo y hacia abajo?

Injurias para abajo

y hacia abajo

Luxacin posterior de rodilla y cadera.Fractura de fmur.Fractura de extremidades inferiores.Fracturas pelvicas

y del acetabulo.

Impacto posterior

Qu tipo de lesiones deberia usted esperar?

Impacto posterior

Qu tipo de lesiones

deberia usted esperar?

Impacto lateral

Qu tipo de lesiones deberia usted esperar?

Movimiento del cuerpo

durante los impactos laterales

CuelloTrax Pelvis

Impacto lateral

Impacto Rotacional

Qu tipo de lesiones deberia usted esperar?

Impacto Rotacional

Qu patrones lesionales deberia usted sospechar?

Cinturn de seguridad colocado en forma incorrecta.

Cinturn de

seguridad

Qu tipo de lesiones deberia usted anticipar?

Lesiones por cinturn de seguridad bien colocado

Cinturn de

seguridad

Sistema de sujecin

de cintura y hombros

Qu tipo de injurias deberia usted anticipar?

Solo arnes de hombros, no de cintura.
(La vctima se mueve para abajo y hacia abajo).Arnes de cintura solamente, no de hombros. (La vctima se desplaza hacia arriba y para arriba)

Qu tipo de injurias

esperaria ver usted?

Qu tipo de unjurias

ocurririan en una

segunda colisin?

Despliegue

del Airbag

Que consideraciones hara usted sobre:Paciente pequeo?Nio en silla de automvil?

Despliegue

del Airbag

Accidentes

de motocicleta

El uso de casco disminuye, hasta el 300%, de muertes e injurias de craneo.

Cuntos impactos produce esta colisin?

Qu tipos de injuria deberia usted sospechar?

Frontal

Lateral

Peatn Vs. Automvil

En que difieren los patrones lesionales entre adultos y nios?

Desaceleracin

Horizontal Rapida

Superficie de impacto.

(A mayor superficie = mayor lesin.)

Peso.

(A mayor peso = mayor lesin.)

Las caidas de una altura de ms de tres veces la altura del paciente produciran lesiones crticas.

Lesiones por desaceleracin.Hgado.Aorta.Baso.Rion.

Desaceleracin

Horizontal Rapida

Cada de pi
(Sndrome de Don Juan)

Lesiones observadas en pacientes por cadas de pi:Fractura bilateral de taln .Fractura de tobillo.Fractura distal de tibia y peron.Dislocacin de rodilla.Fractura de fmur.Lesin de cadera.Fracturas de columna por compresin

Cada con brazos

y manos primero

Hallazgos fsicos:Fractura de mueca: P. Colles.Dislocaciones de hombro.Fractura de clavcula.

Cada de Cabeza

Hallazgos fsicos:Lesiones de columna.Lesiones faciales.Dao del SNC.

AceleracinDesaceleracinHiperextensinHiperflexinTorsinCada

Lesiones por deporte

y actividad recreativa

Qu tipos de lesiones por deporte o actividad recreativa ves en tu rea?

Injurias

por explosin

Guerra.reas civles.Minas.Astilleros.Plantas qumicas.Camiones cisterna.Refinerias.Fbricas de pirotcnia.Silos.Tanques de gas envasado.

Tienes alguna de estas en tu rea?

Lesiones por explosin

Triple mecanismo lesional:Primario: Onda expansivaSecundario: EsquirlasTerciario: Eyeccin

Lesiones

de la primer fase

Causa: Onda de presin de la explosin.rea afectada: rganos que contienen gs.Injurias:Hemorragia pulmonar.Neumotrax.Embolia area.Perforacin del tracto digestivo.Quemaduras.La muerte puede ocurrir en ausencia de signos externos.

Lesiones

de la segunda fase

Causa: Esquirlas.rea afectada:Superficie corporal.Sistema esqueltico.Lesiones:Laceraciones.Fracturas.Quemaduras.

Causa: La vctima es arrojada contra un objeto.rea afectada: rea de impacto.Lesiones: Similares a aquellas producidas por ejeccin vehicular.

Lesiones

de la tercer fase

Fsica: Alta y baja energaVelocidad del proyectilDiseo de la bala.

Trauma penetrante

Baja velocidad.Usualmente en armas de mano (arma blanca).Menor Trauma secundario.Lesiones mltiples con el mismo arma.

Cmo modifica el tamao de la hoja el cono lesional?

Heridas penetrantes

de baja energa

Tipo de arma.Trayectoria del arma.Profundidad de la penetracin.Nmero de heridas.Anatoma subyacente.

Evaluacin

de injurias de baja energa

Lesiones penetrantes

por energa media

Lesiones penetrantes

por alta energa

En qu difieren estas armas con las armas blancas y los revolveres?

Cmo difieren interna y externamente las lesiones?

Cuanto ms grande es el rea frontal mayor ser la superficie impactada y lesionada.Cuanto ms grande la cavitacin y ms grande es el dao, mayor ser el orificio de salida.

Proyectiles - Area frontal

Heridas de arma de fuego

Cavitacin

Deformacin por elasticidad tisular

Cavidad

temporaria

Compresin y

aplastamiento

Cavidad

permanente

Direccin

Bala

Heridas de

arma de fuego

Describa la diferencia entre el orificio de entrada y el de salida.

Rodamiento o tumbeo

del proyectil

Algunos proyectiles estn diseados para rodar.EL rodamiento produce mayor dao y destruccin tisular.

Proyectiles

Area frontal - Cavitacin

Fragmentacin

Lo mximo en fragmentacin

es la lesin por perdigones o postas.

Fragmentacin

Seguridad en la escena.La prioridad es el cuidado del paciente!Tipo de arma.Distancia del disparo.Nmero de orificios de entrada y de salida.Trayecto y anatoma subyacente.Preservacin de la escena del crimen.

Consideraciones

en Trauma penetrante

Cinemtica

La piedra angular de la evaluacin es la consideracin temprana de la cinemtica para predecir lesiones ocultas.

Preguntas?

Muchas Gracias