3. IMS Pd Pria (Review)

8/19/2019 3. IMS Pd Pria (Review)

1/68

INFEKSI MENULAR SEKSUAL (IMS)

PADA PRIA

(review)

Dr. Adolf H.Mitaart, SpKK(K)


2/68

IMS KRN BAKTERI

1. Gonore

2. Infeksi genital non spesifik

3. Sifilis

4. Ulkus mole

5. Limfogranuloma venerum

6. Granuloma inguinale


3/68

ETILGI

Neisseria gonorrhoeae

GONORE


4/68

!"#I$EST"SI %LI#IS

Su&'ektif(

) *isuria+ polakisuri+ ,u-tu&u- uretra+ n'eri

aktu ereksi

) Gatal/panas sekitar

UE

) 0S 25 -ari se&elum

geala

GONORE


5/68

GONORE

emeriksaan (

UE kemera-an+

e,ema+ ektropion

*u- tu&u- mukopurulen

em&esaran kg& inguinal

unilateral / &ilateral


6/68

%!LI%"SI

Lokal (

Tisonitis ra,ang kelenar T'son

arauretritis

Litritis ra,ang kelenar Littre

0operitis ra,ang kelenar 0oper

GONORE


7/68

"sen,ens menalar ke atas (

rostatitis

7esikulitis

$unikulitis

Epi,i,imitis infertilitas

Trigonitis

GONORE


8/68

%ompl. ,iseminata 8(

"rtritis

erikar,itis !iokar,itis

!eningitis

En,okar,itis *ermatitis

GONORE


9/68

%elainan aki&at -u&ungan seksual

nongenitogenital (

rofaringitis

roktitis

GONORE


10/68

emeriksaan pem&antu a.l.

Se,iaan langsung(

Gram Gonokok negatifGram+

intraselular ,an ekstraselular

GONORE


11/68

%ultur &iakan (

GONORE


12/68

E#"T"L"%S"#""#!e,ikamentosa (

&at pili-an (

floksasin 499 mg per oral ,osis tunggal &at alternatif (

0efi:im 499 mg oral Siprofloksasin 599 mg oral

Seftriakson 259 mg ineksi intramuskular %anamisin 2 g ineksi intramuskular Tiamfenikol 3+5 g oral

GONORE

,osis

tunggal


13/68

#onme,ikamentosa (

;ika mungkin+ periksa ,an o&ati

pasangan seksual tetap

"&stinensia s/ sem&u- se


14/68

INFEKSI GENITAL NON SPESIFIK

> Infeksi saluran genital o.k. pen'e&a&nonspesifik

> U#S uretritis nonspesifik pera,anganuretra+ pen'e&a&n'a ,engan la&oratorium

se,er-ana ti,ak ,apat ,ipastikan

> U#G uretritis nongonore pera,angan

uretra &ukan karena Neisseria gonorrhoea


15/68

ETILGI

> Chlamydia trachomatis

> Ureaplasma urealyticum> Lainlain



16/68

!"#I$EST"SI %LI#IS

Coitus suspectus 15 minggu se&elum geala

*u- tu&u- uretra( len,ir erni-keru- terutama

pagi / &er


17/68

> emeriksaan klinis(

muara uretra e,ema

sekret serosa / seromukosa/ mukous

) %omplikasi(

i,em gonore



18/68

L"?@"T@IU!

> Se,iaan apus sekret uretra/serviks

pearnaan Gram

Sekret uretra( leukosit !# A5/lp& *iplokokus negatifGram

?lastospora 8 pseu,o-ifa B



19/68

E#"T"L"%S"#""#!e,ikamentosa (

&at pili-an (

*oksisiklin 2 : 199 mg/-ari per oral selama C -ari

"Ditromisin 1 g per oral ,osis tunggal

&at alternatif (

Eritromisin 4 : 599 mg/-ari per oral selama C -ari

floksasin 2 : 299 mg/-ari per oral selama 19 -ari

Tetrasiklin 4 : 599 mg/-ari per oral selama C -ari



20/68

*E$I#ISI 8 ETILGI (

en'akit infeksi ok Treponema pallidum+

sgt kronik+ &ersifat sistemik

!en'erang -ampir semua alat tu&u-

!empun'ai masa laten

*pt ,itularkan ,ari i&u ke anin

SIFILIS


21/68

!"#I$EST"SI %LI#IS(Sta,ium I

Ulkus tunggal+ tepi teratur+ ,asar &ersi-+

in,urasi B+ n'eri +pem&esaran kg& regional B

STS ,apat B atau

emeriksaan mikroskop lapangan gelap ,an?urr' (B atau

SIFILIS


22/68

SIFILIS

Sta,ium I


23/68

Sta,ium II Lesi kulit t,k gatal+ lesi ,i mukosa+

pem&esaran kg& generalisata

emeriksaan ,ari lesi ,gn mikroskop lapangangelap ,an ?urr' ( B atau

STS ( @@ BB+ 7*@L B+ T" titer tinggi

SIFILIS


24/68

Sta,ium II kon,iloma lata

SIFILIS


25/68

Sta,ium II

SIFILIS


26/68

Sta,ium II

SIFILIS


27/68

Sta,ium II Laten

La&oratorium ( STS B

%linis (

SIFILIS


28/68

E#"T"L"%S"#""#a. &at pili-an(

?enDatin penisilin G+ ,osis &ergantungsta,ium(

Sta,ium I ,an II ( 4+= uta unit

Sta,ium laten ( C+2 uta unit

I! 2+4 uta unit/kali ,gn interval 1 minggu

SIFILIS


29/68

&. &at alternatif(

) Tetrasiklin 4 : 599 mg/-ari atau

)Eritromisin 4 : 599 mg/-ari atau ) *oksisiklin 2 : 199 mg/-ari

Sta,ium I ,an II 39 -ari

Sta,ium laten le&i- lama

SIFILIS


30/68

*E$I#ISI 8 ETILGI ) en'akit infeksi genitalia akut setempat

) en'e&a&( Haemophilus ducreyi ) Geala klinis k-as( ulkus nekrotik+ n'eri

pa,a tempat inokulasiF sering ,isertaipernana-an %G? regional

ULKUS MOLE


31/68

GE;"L" %LI#IS

Lesi primer (

apul n'eri ,engan eritema ,i

sekelilingn'a pustul erosi

ulkus

ULKUS MOLE


32/68

Ulkus ( ) lunak p, pera&aan+ n'eri

) &atas tegas+ tepi t,k rata

) ,in,ing &ergaung+ in,urasi ) ,ikelilingi eritema ringan

) ,sr ulkus aringan granulasi+ mu,a-

&er,ara-+ ,itutupi eksu,at nekrotik kuning

kea&u2an

) tunggal/multiple+ uk &isa A 2


33/68

ULKUS MOLE


34/68

ULKUS MOLE


35/68

ULKUS MOLE

L"?@"T@IU!

) earnaan Gram / Unnaapen-eim / rig-t/Giemsa &asil ke


36/68

ULKUS MOLE

E#"T"L"%S"#""#

) Siprofloksasin 2 : 599 mg

3 -r ) Eritromisin 4 : 599 mg C -r

) "sitromisin 1 g oral ,osis tunggal ) Seftriakson 259 mg I! tunggal

) Lokal ( kompres ) asangan seksual ,ievaluasi 8 ,iterapi


37/68

LIMFOGRANULOMA VENEREUM

*E$I#ISI 8 ETILGI

) I!S p, sistem saluran pem&ulu- limfe ,an kel.

limfe+ terutama genital+ inguinal+ anus+ rektum ) Chlamydia trachomatis serovars L1+ L2+ L3


38/68


G"!?"@"# %LI#IS

Sta,ium ,ini

Lesi primer genital

Sin,rom Inguinal

Sta,ium lanut

Sin,rom genital Sin,rom anorektal

Sin,rom uretral


39/68


E!?"#TU *I"G#SIS

) Tes $rei ti,ak k-as ) Tes serologik tes ikatan komplemen ) %ultur aringan konfirmasi ,iagnosis


40/68


E#"T"L"%S"#""#

) Istira-at total )

*oksisiklin 2 : 199 mg

21 -r Alternatif ( Eritromisin &asa 4 : 599 mg 21 -r ) ?e,a- ( "&ses multipel &erfluktuasi

aspirasi



41/68


GRANULOMA INGUINALE


42/68

GRANULOMA INGUINALE

*E$I#ISI

) roses granulomatosaF ,aera- anogenital

,an inguinal

) *a'a penularan ren,a-+ kronis+ progresif

) 0ara penularan se


43/68

GRANULOMA INGUINALE

ETILGI

Donovania granulomatis /

Calymatobacterium granulomatis

GRANULOMA INGUINALE


44/68

GRANULOMA INGUINALE

GE;"L" %LI#IS

) !asa inku&asi 1)12 minggu

) Lesi aal ( papul/vesikel ti,ak n'eri

) Lokasi( genitalia eksterna+ pa-a+ lipat pa-a+perineum ulkus granulomatosa+ &ulat+

menim&ul+ spt &elu,ru+ mu,a- &er,ara-+

n'eri/ggn konstitusi ringan+


45/68

GRANULOMA INGUINALE


46/68

GRANULOMA INGUINALE


47/68

GRANULOMA INGUINALE

E#"T"L"%S"#""# ) Trimetoprim 159 mg B sulfametoksasol =99 mg 2 :

se-ari 14 -ari

) *oksisiklin 199 mg 2 : se-ari 14 -ari

) Tetrasiklin


48/68

IMS KRN VIRUS


49/68

IMS KRN VIRUS

1. erpes genitalis

2. %on,iloma akuminata

3. Infeksi I7"I*S

4. epatitis ?


50/68

GE;"L" %LI#IS

Infeksi primer

$ase laten

Infeksi rekurens

HERPES GENITAL


51/68

Infeksi primer(7esikel &erkelompok ,gn ,asar eritema+

mu,a- pe


52/68

Infeksi rekuren(

> Geala klinis l&- ringan+ C19 -ari

Infeksi laten

> Geala klinis

>S7 B ,lm kea,aan t,k aktif&er,iam ,i ggl ,orsalis

HERPES GENITAL


53/68

E#"T"L"%S"#""# G primer(

Simtomatik ( analgetik+ kompres

"ntivirus ( "siklovir 5 : 299 mg/-ari+ per oral selama 5

-ari

7alasiklovir 2 : 599 mg+ selama C -ari atau

$amsiklovir 3 : 259 mg+ selama C -ari

HERPES GENITAL


54/68

G rekurens(

Lesi ringan ( simtomatik atau krim asiklovir

Lesi &erat (

"siklovir 5 : 299 mg/-ari+ per oral+ selama 5 -ari

atau

7alasiklovir 2 : 599 mg/-ari+ per oral selama 5

-ari

HERPES GENITAL


55/68

"nuran / tin,ak lanut

?ila a,a lesi a&stinensia seksual /

pemakaian kon,om en'ulu-an pasien perorangan

%onseling

?ila mungkin+ pemeriksaan ter-a,ap

pasangan seksual tetapn'a

HERPES GENITAL


56/68

*E$I#ISI *"# ETILGI

) en'akit 'g tJutama ,itularkan lt -u&ungan

seksual

) en'e&a& virus apilloma umanus 7

tipe tertentu

KUTIL GENITAL/KONDILOMA AKUMINATA


57/68

!"#I$EST"SI %LI#IS

3 &entuk(

1. ?entuk akuminata

2. ?entuk papul3. ?entuk ,atar



58/68

%#*IL!" "%U!I#"T" @"%S"S"

?US0%ELEE#STEI# TU!@

) %on,iloma &esar+ invasif lokal+ ,estruktif+

t,k. metastasis ) %linis &erat+ -istologis inak

) 7 6+11



59/68

E#"T"L"%S"#""#

rinsip (

)!eng-ilangkan kutil eksofitik

)Terapi inf. I!S lain &ersamaan

)Terapi pasangan



60/68

) o,ofilin 19 ) 25H

) o,ofiloks 9+5H

) T0" =9 ) K9H

) 5 $U ) Interferon

) ?e,a- eksisi+ elektrokauter+ krioterapi+

laser 02 ) Imiuimo, krem &isa ,igunakan sen,iri



61/68

*E$I#ISI *"# ETILGI

"I*S

(Ac!uired immunodeficiency syndrome"

Sin,rom ,engan geala pen'akit infeksioportunistik / kanker tertentu aki&atmenurunn'a sistem keke&alan tu&u- ole-infeksi I7 (Human #mmunodeficiency

$irus

HIV-AIDS


62/68

0airan tu&u- 'g ter&an'ak mengan,ung I7(

) Semen

) 0airan vagina/serviks

) *ara-

HIV-AIDS


63/68

enularan utama I7 4 alur(

1. u&ungan seksual

-omoseksual/-eteroseksual

2. emin,a-an ,ara-/pro,uk ,ara- mis.transfusi,r-+ alat suntik+ alat tusuk tato+ tin,ik

3. Transplantasi alat tu&u-

4. Transplansental anin ,lm kan,ungan i&u

-amil ,gn inf.I7/inf.perinatal

HIV-AIDS


64/68

HIV-AIDS

%riteria "I*S menurut utk ,easa

2 geala ma'or+ 1 geala minor+

penekanan imun ok pen'e&a& lain

Geala ma'or

enurunan ?? A 19H ??

*iare kronis A1 &ln

*emam A 1 &ln


65/68

HIV-AIDS

Geala minor

?atuk A 1 &ln

ruritus ,ermatitis men'eluru-

Infeksi umum 'g rekuren

%an,i,iasis orofaringeal

Infeksi -erpes simpleks kronis progresif/ meluas

Limfa,enopati generalisata


66/68

HIV-AIDS

E#0EG""#

" M Abstinensia? M %e faithful

(bermitra se&s tunggal

0 M Condom


67/68


68/68

Date post:	07-Aug-2018
Category:	Documents
Upload:	nila-hermawati
View:	219 times
Download:	0 times

3. IMS Pd Pria (Review)

Documents