Date post: | 21-Jul-2015 |
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COLECISTITIS
INFLAMACIÓN DE LA VESICULA BILIARINFLAMACIÓN DE LA VESICULA BILIAR
AGUDA AGUDA CRÓNICACRÓNICA
EDAD
40 AÑOS = 40 AÑOS = 96 – 98 %96 – 98 %
ADOLESCENTE = ADOLESCENTE = 2 – 3 %2 – 3 %
NIÑO = NIÑO = 1 %1 %
PATOGENIA
13 % LITIASIS13 % LITIASIS
COLECISTITIS AGUDACOLECISTITIS AGUDA
95 % COLECISTITIS AGUDAS95 % COLECISTITIS AGUDAS
SE ORIGINAN POR CÁLCULOSSE ORIGINAN POR CÁLCULOS
ACALCULOSA 5 %
SALMONELASALMONELA CLOSTRIDIUM WELCHIICLOSTRIDIUM WELCHII E. COLIE. COLI OTROS ANAEROBICOSOTROS ANAEROBICOS
SINTOMATOLOGÍA
DOLOR INICIAL : LOCALIZACIÓNDOLOR INICIAL : LOCALIZACIÓN HIPOCONDRIO DERECHO 60 %HIPOCONDRIO DERECHO 60 % EPIGASTRIO 25 %EPIGASTRIO 25 % IZQUIERDA DE LA LINEA MEDIA 15 IZQUIERDA DE LA LINEA MEDIA 15
%%
SINTOMATOLOGÍA
Síntoma PIVOTE = DOLORSíntoma PIVOTE = DOLOR DOLOR TIPICO:DOLOR TIPICO:
HIPOCONDRIO DERECHOHIPOCONDRIO DERECHO TIPO CÓLICOTIPO CÓLICO IRRADA A ESCÁPULA DERECHAIRRADA A ESCÁPULA DERECHA IRRADIA EN HEMI-CINTURÓNIRRADIA EN HEMI-CINTURÓN
SINTOMATOLOGÍA
NAUSEA Y VOMITONAUSEA Y VOMITO
PROPORCIONALES A :PROPORCIONALES A : GRADO DE OBSTRUCCIÓN DEL CISTICOGRADO DE OBSTRUCCIÓN DEL CISTICO DISTENSIÓN DE LA VESÍCULA BILIARDISTENSIÓN DE LA VESÍCULA BILIAR
NAUSEA Y VOMITONAUSEA Y VOMITO
PROPORCIONALES A :PROPORCIONALES A : GRADO DE OBSTRUCCIÓN DEL CISTICOGRADO DE OBSTRUCCIÓN DEL CISTICO DISTENSIÓN DE LA VESÍCULA BILIARDISTENSIÓN DE LA VESÍCULA BILIAR
TRIADA DE CHARCOTT
FIEBREFIEBRE TAQUICARDIATAQUICARDIA CALOSFRIOSCALOSFRIOS
PENSAR EN COLANGITISPENSAR EN COLANGITIS
COMPRENSIÓN DEL COLEDOCOCOMPRENSIÓN DEL COLEDOCO
CAUSAS :CAUSAS :
DAÑO HEPATOCELULARDAÑO HEPATOCELULAR
ICTERICIA
CONTRACTURA MUSCULAR EN HIPOCONDRIO DERECHO
SIGNO DE MURPHY POSITIVOSIGNO DE MURPHY POSITIVO DATOS LOCALES DE IRRITACIÓN DATOS LOCALES DE IRRITACIÓN
PERITONEALPERITONEAL ““MASA” PALPABLEMASA” PALPABLE
DIAGNÓSTICO
DATOS CLÍNICOSDATOS CLÍNICOS ESTUDIOS DE LABORATORIOESTUDIOS DE LABORATORIO EXÁMENES DE GABINETEEXÁMENES DE GABINETE
LABORATORIO
CITOLOGÍA HEMÁTICACITOLOGÍA HEMÁTICA URIANALISISURIANALISIS GLUCOSA, UREA Y CREATININA SANGUINEASGLUCOSA, UREA Y CREATININA SANGUINEAS BILIRRUBINASBILIRRUBINAS TGP, TGOTGP, TGO AMILASA SÉRICAAMILASA SÉRICA FOSFATASA ALCALINAFOSFATASA ALCALINA TIEMPO DE PROTOMBINATIEMPO DE PROTOMBINA
PLACA SIMPLE DE ABDOMENPLACA SIMPLE DE ABDOMEN PRESENCIA DE CÁLCULOS 15 %PRESENCIA DE CÁLCULOS 15 % AIRE EN VESÍCULAAIRE EN VESÍCULA
(COLECISTITIS ENFISEMATOSA)(COLECISTITIS ENFISEMATOSA) AIRE EN VÍAS VILIARESAIRE EN VÍAS VILIARES
(FISTULA BILIAR)(FISTULA BILIAR)
RX
COLECISTITIS AGUDA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL :DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL :
ABSCESO HAPÁTICO AMIBIANOABSCESO HAPÁTICO AMIBIANO ULCERA PÉPTICA PERFORADAULCERA PÉPTICA PERFORADA APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
HEPATITIS ALCOHÓLICAHEPATITIS ALCOHÓLICA
DOLORDOLOR NAUSEAS – VOMITOSNAUSEAS – VOMITOS BILIRRUBINAS AUMENTADASBILIRRUBINAS AUMENTADAS TRANSAMINASAS AUMENTADASTRANSAMINASAS AUMENTADAS LEUCOCITOSIS LEUCOCITOSIS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
NEUMONÍA BASAL DERECHANEUMONÍA BASAL DERECHA INFARTO DEL MIOCARDIOINFARTO DEL MIOCARDIO INFARTO PULMONARINFARTO PULMONAR
COMPLICACIONES :
FISTULA BILIAR INTERNAFISTULA BILIAR INTERNA DUODENODUODENO COLONCOLON ESTOMAGOESTOMAGO YEYUNOYEYUNO
PERFORACIÓN LOCALIZADA
FIEBREFIEBRE
DATOS LOCALIZADOS DE DATOS LOCALIZADOS DE IRRITACIÓN PERITONEALIRRITACIÓN PERITONEAL
PRESENCIA DE “MASA” O PRESENCIA DE “MASA” O “PLASTRON”“PLASTRON”
PERFORACIÓN LIBRE
PERITONITIS GENERALIZADAPERITONITIS GENERALIZADA
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO URGENTEURGENTE
ALTA MORTALIDADALTA MORTALIDAD
COMPLICACIONES
PERFORACIÓNPERFORACIÓN FISTULA BILIAR INTERNAFISTULA BILIAR INTERNA ILEO BILIARILEO BILIAR
COLECISTITIS CRÓNICA
ES LA MANIFESTACIÓN ES LA MANIFESTACIÓN CLÍNICA MAS FRECUENTE DE CLÍNICA MAS FRECUENTE DE LITIASIS BILIAR.LITIASIS BILIAR.
- 70 % DE SÍNTOMAS POR CÁLCULOS- 70 % DE SÍNTOMAS POR CÁLCULOS
COLECISTITIS CRÓNICACOLECISTITIS CRÓNICA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
COLON ESPASTICOCOLON ESPASTICO ULCERA PÉPTICAULCERA PÉPTICA ABSCESO HAPÁTICO AMIBIANOABSCESO HAPÁTICO AMIBIANO PANCREATITISPANCREATITIS HERNIA HIATALHERNIA HIATAL DIVERTICULITISDIVERTICULITIS CORONOPATÍACORONOPATÍA
CALCULO EN COLEDOCO
BLOQUEOBLOQUEO PASO DE GERMENESPASO DE GERMENES
CONDUCTO PANCREÁTICOCONDUCTO PANCREÁTICO
PANCREATITISPANCREATITIS
AGUDAAGUDA CRÓNICACRÓNICA
CALCULO EN COLEDOCO
ASINTOMÁTICOASINTOMÁTICO DOLOR INTERMITENTEDOLOR INTERMITENTE
PASA LIBREMENTE AL DUODENOPASA LIBREMENTE AL DUODENO
* MANIFESTACIÓN HABITUAL* MANIFESTACIÓN HABITUAL
POR X TIEMPOPOR X TIEMPO
* OBSTRUCCIÓN* OBSTRUCCIÓN
CALCULO EN COLEDOCO
COLANGITISCOLANGITIS MICROABSCESOS HEPÁTICOSMICROABSCESOS HEPÁTICOS SEPTICEMIASEPTICEMIA FISTULIZACIÓNFISTULIZACIÓN CIRROSIS BILIAR SECUNDARIACIRROSIS BILIAR SECUNDARIA
OBSTRUCCIÓNOBSTRUCCIÓN
CALCULO SECUNDARIO COLEDOCO
EROSIÓN Y EDEMAEROSIÓN Y EDEMA
FIBROSISFIBROSIS
ESTENOSIS DEL COLEDOCOESTENOSIS DEL COLEDOCO
FAVORECE CALCULO PRIMARIOFAVORECE CALCULO PRIMARIO
INTENSIDAD DE LA ICTERICIA
GRADO DE OBSTRUCCIÓNGRADO DE OBSTRUCCIÓN TIEMPO DE EVOLUCIÓNTIEMPO DE EVOLUCIÓN COLURIACOLURIA HIPOCOLIAHIPOCOLIA ACOLIAACOLIA
DIAGNÓSTICO
DATOS CLÍNICOSDATOS CLÍNICOS LABORATORIOLABORATORIO SONOGRAFÍASONOGRAFÍA RADIOLOGÍARADIOLOGÍA