8/19/2019 4lik

http://slidepdf.com/reader/full/4lik 1/4

4. PEMERIKSAAN SARAF KRANIALIS.a. Saraf Olfaktorius (N. I)

Untuk men u!i saraf olfaktorius "i unakan #a$an %an ti"ak meran san se&erti ko&i'tem#akau' &arfum atau rem&a$ rem&a$.

#. Saraf O&tikus (N. II)

) Pemeriksaan &en li$atan sentral (*isual a+uit%)Pen li$atan sentral "i&eriksa "en an kartu snellen' !ari tan an' "an erakan tan an.i. Kartu snellenPa"a &emeriksaan kartu memerlukan !arak enam meter antara &asien "en an ta#el' !ikati"ak ter"a&at ruan an %an +uku& luas' &emeriksaan ini #isa "ilakukan "en an +ermin.Keta!aman &en li$atan normal #ila #aris %an #ertan"a , "a&at "i#a+a "en an te&at ole$setia& mata (*isus ,-,)

ii. ari tan an.Normal !ari tan an #isa "ili$at &a"a !arak / meter teta&i #isa meli$at &a"a !arak 0 meter'maka &erkiraan *isusn%a a"ala$ kuran le#i$ 0-,1.iii. 2erakan tan anNormal erakan tan an #isa "ili$at &a"a !arak 0 meter teta&i #isa meli$at &a"a !arak meter #erarti *isusn%a kuran le#i$ -/ 1.

0) Pemeriksaan Pen li$atan Periferi. 3es Konfrontasi

arak antara &emeriksa &asien 5 ,1 11 +m

/) Refleks Pu&il

i. Res&on +a$a%a lan sunii. Res&on +a$a%a konsensual

ika &a"a &u&il %an satu "isinari maka se+ara serentak &u&il lainn%a men e+il "en anukuran %an sama.

4) Pemeriksaan fun"us o++uli (fun"us ko&i)6i unakan alat oftalmosko&. Putar lensa ke ara$ O "io&tri maka fokus "a&at "iara$kanke&a"a fun"us' kekeru$an lensa (katarak) "a&at men an u &emeriksaan fun"us. 7ila

retina su"a$ terfokus +arila$ terle#i$ "a$ulu "iskus o&tikus. 8aran%a a"ala$ "en anmen ikuti &er!alanan *ena retinalis %an #esar ke ara$ "iskus. Semua *ena *ena ini keluar"ari "iskus o&tikus.

9) 3es :arnaUntuk men eta$ui a"an%a &olineuro&ati &a"a n. o&tikus.

+. Saraf okulomotoris (N. III)Pemeriksaan meli&uti ; Ptosis' 2erakan #ola mata "an Pu&il

) Ptosis

Pa"a kea"aan normal #ila seseoran meli$at ke "e&an maka #atas kelo&ak mata atas akanmemoton iris &a"a titik %an sama se+ara #ilateral. Ptosis "i+uri ai #ila sala$ satu kelo&ak

8/19/2019 4lik

http://slidepdf.com/reader/full/4lik 2/4

mata memoton iris le#i$ ren"a$ "ari &a"a mata %an lain' atau #ila &asien men"on akkanke&al ke #elakan - ke atas (untuk kom&ensasi) se+ara kronik atau men an kat alis matase+ara kronik &ula.0) 2erakan #ola mata.Pasien "iminta untuk meli$at "an men ikuti erakan !ari atau #all&oint ke ara$ me"ial' atas'

"an #a:a$' sekli us "itan%akan a"an%a &en li$atan an"a ("i&lo&ia) "an "ili$at a"ati"akn%a nista mus. Se#elum &emeriksaan erakan #ola mata (&a"a kea"aan "iam) su"a$"ili$at a"an%a stra#ismus (!ulin ) "an "e*iasi +on!u ate ke satu sisi./) Pu&ilPemeriksaan &u&il meli&uti 5i. 7entuk "an ukuran &u&ilii. Per#an"in an &u&il kanan "an kiri &u&il se#esar mm masi$ "ian a&normal<Per#e"aaniii. Refleks &u&ilMeli&uti &emeriksaan 5

Refleks +a$a%a lan sun (#ersama N. II)

Refleks +a$a%a ti"ak aln sun (#ersama N. II) Refleks &u&il akomo"atif atau kon*er ensi

7ila seseoran meli$at #en"a "i"ekat mata (meli$at $i"un n%a sen"iri) ke"ua otot rektusme"ialis akan #erkontraksi. 2erakan ke"ua #ola mata ini "ise#ut kon*er ensi. 7ersamaan"en an erakan #ola mata terse#ut maka ke"ua &u&il akan men e+il (otot siliaris #erkontraksi) (3e!u:ono) atau &asien "isuru$ meman"an !au$ "an "isuru$ memfokuskanmatan%a &a"a 9 +m "i"e&an mata &asien "alam = suatu o#!ek "iletakkan &a"a !arakkea"aan normal ter"a&at konstriksi &a"a ke"ua &u&il %an "ise#ut reflek akomo"asi.

". Saraf 3roklearis (N. I>)Pemeriksaan meli&uti

) erak mata ke lateral #a:a$0) stra#ismus kon*er en/) "i&lo&ia

e. Saraf 3ri eminus (N. >)) Sensi#ilitas

Pasien menutu& ke"ua matan%a "an !arum "itusukkan "en an lem#ut &a"a kulit' &asien"itan%a a&aka$ terasa ta!am atau tum&ul. ?ilan n%a sensasi n%eri akan men%e#a#kantusukan terasa tum&ul. 6aera$ %an menun!ukkan sensasi %an tum&ul $arus "i am#ar "an

&emeriksaan $arus "i lakukan "ari "aera$ %an terasa tum&ul menu!u "aera$ %an terasata!am. u a "ilakukan "ari "aera$ %an terasa tum&ul menu!u "aera$ %an terasa ta!am.

u a lakukan tes &a"a "aera$ "i atas "a$i menu!u #elakan mele:ati &un+ak ke&ala. ika+a#an oftalmikus terkena sensasi akan tim#ul kem#ali #ila men+a&ai "ermatom 80.3em&eratur ti"ak "i&eriksa se+ara rutin ke+uali men+uri ai sirin o#ul#ia' karena $ilan n%asensasi tem&eratur ter!a"i &a"a kea"aan $ilan n%a sensasi n%eri' &asien teta& menutu&ke"ua matan%a "an lakukan tes untuk ra#a $alus "en an ka&as %an #aru "en an +ara %ansama. Pasien "isuru$ men atakan @%a setia& kali "ia merasakan sentu$an ka&as &a"akulitn%a.

0) Motorik Pemeriksaan "imulai "en an men ins&eksi a"an%a atrofi otot otot tem&oralis "an masseter.

8/19/2019 4lik

http://slidepdf.com/reader/full/4lik 3/4

Kemu"ian &asien "isuru$ men atu&kan i in%a "an lakukan &al&asi a"an%a kontraksimasseter "iatas man"i#ula. Kemu"ian &asien "isuru$ mem#uka mulutn%a (otot otot&teri oi"eus) "an &erta$ankan teta& ter#uka se"an kan &emeriksa #erusa$a menutu&n%a.Lesi unilateral "ari +a#an motorik men%e#a#kan ra$an #er"e*iasi keara$ sisi %an lema$(%an terkena).

/) RefleksPemeriksaan refleks meli&utii. Refleks kornea).ii. Refleks #ersin (nasal refleks)iii. Refleks masseterUntuk meli$at a"an%a lesi UMN (+erti+o #ultar) &en"erita mem#uka mulut se+uku&n%a(!an an terlalu le#ar) kemu"ian "a u "i#eri alas !ari tan an &emeriksa "iketuk men"a"ak"en an &alu refleks. Res&on normal akan ne atif %aitu ti"ak a"a &enutu&an mulut atau&ositif lema$ %aitu &enutu&an mulut rin an. Se#alikn%a &a"a lesi UMN akan terli$at

&enutu&an mulut %an kuat "an +e&at.

f. Saraf a#"usens (N. >I)Pemeriksaan meli&uti erakan mata ke lateral' stra#ismus kon*er en "an "i&lo&ia tan"atan"a terse#ut maksimal #ila meman"an ke sisi %an terkena "an #a%an an %an tim#ulletakn%a $oriBonatal "an se!a!ar satu sama lain.

. Saraf fasialis (N. >II)5) Asimetri :a!a$

/) Eks&resi muka (se"i$' em#ira' takut' se&erti to&en )i. 3es kekuatan otot

Men an kat alis' #an"in kan kanan "an kiri. Menutu& mata sekuatn%a (&er$atikan asimetri) kemu"ioan &emeriksa men+o#a mem#uka

ke"ua mata terse#ut #an"in kan kekuatan kanan "an kiri. Mem&erli$atkan i i (asimetri) 7ersiul "an men+ulu (asimetri - "e*iasi u!un #i#ir) meniu& sekuatn%a' #an"in kan kekuatan ua"ara "ari &i&i masin masin . Menarik su"ut mulut ke #a:a$.

ii. 3es sensorik k$usus (&en e+a&an) 0-/ "e&an li"a$)Pemeriksaan "en an rasa manis' &a$it' asam' asin %an "isentu$kan &a"a sala$ satu sisili"a$.

iii. ?i&erakusisika a"a kelum&u$an N. Sta&e"ius %an mela%ani otot sta&e"ius maka suara suara %an

"iterima ole$ telin a &asien men!a"i le#i$ keras intensitasn%a.

$. Saraf >esti#ulokok$learis (N. >III)

) Pemeriksaan &en"en arani. 3es Rinne2ar&u tala "en an frekuensi 09, ?B mula mula "ilakukan &a"a &rosesus mastoi"eus'"i#elakan telin a' "an #ila #un%i ti"ak la i ter"en ar letakkan ar&u tala terse#ut se!a!ar

"en an meatus akustikus oksterna. 6alam kea"aan norma an"a masi$ ter"en ar &a"ameatus akustikus eksternus. Pa"a tuli saraf an"a masi$ ter"en ar &a"a meatus akustikus

8/19/2019 4lik

http://slidepdf.com/reader/full/4lik 4/4

eksternus. Kea"aan ini "ise#ut Rinne ne atif.ii. 3es Ce#er2ar&u tala 09, ?B "iletakkan &a"a #a ian ten a$ "a$i "alam kea"aan normal #un%i akanter"en ar &a"a #a ian ten a$ "a$i &a"a tuli saraf #un%i "i$antarkan ke telin a %an normal&a"a tuli kon"uktif #un%i te"en ar le#i$ keras &a"a telin a %an a#normal.

0) Pemeriksaan Fun si >esti#ulerPemeriksaan fun si *esti#uler meli&uti 5 nista mus' tes rom#er "an #er!alan lurus "en anmata tertutu&' $ea" tilt test (N%len 7arann%' "iDDon ?all&ike) %aitu tes untuk &osturalnista mus.

i. Saraf losofarin eus (N. I ) "an saraf *a us (N. )

Pasien "isuru$ mem#uka mulut "an ins&eksi &alatum "en an senter &er$atikan a&aka$ter"a&at &er eseran u*ula' kemu"ian &asien "isuru$ men%e#ut @a$ !ika u*ula terletak kesatu sisi maka ini menun!ukkan a"an%a kelum&u$an ner*us unilateral &er$atikan #a$:au*ula tertarik keara$ sisi %an se$at.Sekaran lakukan tes refleks munta$ "en an lem#ut (ner*us I a"ala$ kom&onen sensorik"an ner*us a"ala$ kom&onen motorik). Sentu$ #a ian #elakan farin &a"a setia& sisi"en an s&a+ula' !an an lu&a menan%akan ke&a"a &asien a&aka$ ia merasakan sentu$ans&atula terse#ut (N. I ) setia& kali "ilakukan.kemu"ian "isuru$ #atuk ' tes !u a rasa ke+a& se+ara rutin &a"a se&ertin%a &osterior li"a$ (N.I ).

!. Saraf Asesorius (N. I)Pemeriksaan saraf asesorius "en an +ara meminta &asien men an kat #a$un%a "an

kemu"ian ra#ala$ massa otot tra&eBius

k. Saraf ?i&o losus (N. II)Pasien "iminta men!ulurkan li"a$n%a