5/28/2018 4o Clase Introduccion a La Periodoncia

1/5

PERIODONCIA 2012 1

INTRODUCCIN A LA PERIODONCIA

PERIODONCIA especialidad mdico-quirrgica que estudiaprevencin, diagnsticoy tratamientode enfermedades afectan tejidos que dan soporte a rganos dentarios,para mantenimiento de la salud, funcin y esttica de dientes y tejidos adyacentes.

PERIODONTOtejido que rodean diente y lo unen a maxilar. Enca, cementoradicular, ligamento periodontal, y hueso alveolar.

ENCIA Parte de mucosa oral. Comienza en lnea mucogingival y termina en cuellodel dienterodendolo y, por medio de un anillo epitelial (epitelio de unin),forma laadherencia epitelial.

CONCEPTO ERRNEO PENSAR QUE ENCA ES ROJA.La enca sana es de color rosado plido, de consistencia firme dura, gruesa y puedepresentar pequeas depresiones en forma de piel de naranja (fenotipo grueso), obien blanda, fina y sin apenas depresiones (fenotipo delgado).

SE DIVIDE EN:

Libre omarginal: puede entrar 1,5

Interdental y papilar. Insertada o adherida.ENCA LIBRE O MARGINALEs de color rosado coral plido.Superficie opaca y consiastencia firme.Desde margen gingival hasta fondo del surco gingival (lmite amelocementario).Comprende enca papilar o interdentaria.

ENCA ADHERIDAEn sentido coronario, su lmite es el surco gingival (porcin ms apical). LAC.En direccin apical, el lmite en la unin mucogingival.Su anchura vara segn los individuos y los diferentes grupos de dientes.Se ensancha con la edad.

CEMENTO RADICULAR Tejido mineralizado especializado (hidroxiapatita)que recubre superficies radiculares. Se deposita continuamente durante toda

la vida. Se insertan en l las fibras dirigidas a la raz (fibras de Sharpey).

FIBRAS DE SHARPEY: Son fibras de colgeno que se insertanen cemento radicular, tambin se insertan en hueso alveolar.

HUESO ALVEOLAR Forma parte de la apfisis alveolar.Sinnimos anatmicos: pared alveolar o lmina cribiforme.Sinnimo radiolgico: lmina dura.FUNCIN: absorber las fuerzas oclusales y distribuirlas hacia laapfisis alveolar.

5/28/2018 4o Clase Introduccion a La Periodoncia

2/5

PERIODONCIA 2012 2

LIGAMENTO PERIODONTAL Su funcin es absorberlas fuerzas oclusales y distribuirlas hacia el hueso.Determina fuerza que se utilizar para masticar.Clulas especializadas. Cuando pieza estatraumatizada, si queda alta, el ligamento periodontalmueve pieza para que no siga traumatizndose,agregando o reduciendo hueso. La forma onduladafunciona como amortiguador y le da movimiento.Como esta tan vascularizado, le da movimientohdrico, de lpidos, para dar movimiento.

Enfermedades principalmente producidas por proliferacinANORMALde bacterias anaerobias (no utilizan O2).

Son del tipo COMENSAL, es decir, conviven en el interior de lacavidad bucal sin presentar un riesgo para la salud; pero alpresentarse condiciones favorables para proliferacin cambian a bacterias patgenas.

FACTORES DE RIESGO PARA LA PROLIFERACIN DE DICHAS BACTERIAS SON:

Enfermedades inmunodepresoras (VIH, inmunodeficiencia heredada). Cncer tratado con irradiacin y/o quimioterapia. Enfermedades cutneas tratadas con antibiticos (soriasis, por ejemplo). Diabetes y todas sus variantes. Embarazadas. Pacientes con lesiones renales.

GINGIVITIS

Se inflama enca marginal, conteniendo a papilar, nada ms interno. Puede avanzar aPERIODONTITIS, o pasar toda su vida sin avanzar. Sntomas clnicos son hemorragiaal sondaje, enrojecimientoy, eventualmente, hinchazn. Las estructuras msprofundas (hueso alveolar, ligamento periodontal) NO ESTN AFECTADAS. Surcogingival (en periodonto sano es una cavidad virtual) aumenta de profundidad, porhinchazn, en sentido coronario, denominndose SACO GINGIVAL.

El fondo del saco sigue ubicndose en el lmite amelocementario.LAC lmite amelocementario.

PERIODONTITISPrdida de insercin, se reducen los tejidos vistos previamente. Formacin de bolsaso sacos periodontales: fondo del saco est ms apical al lmite amelocementario.

CRNICA: 90% de los casos que se relaciona con cantidad y localizacin de placa.AGRESIVA: Componente gentico.

Incipiente: Prdida de insercin de 1-2mm.Moderada: Prdida de 3-4mm.Severa: Prdida de ms de 5mm.

5/28/2018 4o Clase Introduccion a La Periodoncia

3/5

PERIODONCIA 2012 3

RECESIN GINGIVAL

Retroceso o retraccin de la enca no inflamada.Condicin morfolgica es una lmina sea muy delgada o ausente en la cara vestibular.Desencadenante es una higiene oral traumtica e incorrecta (cepillado horizontal)En algunos casos puede deberse a una sobrecarga funcional (bruxismo).Por los puntos arriba expuestos la recesin NO SE CLASIFICA COMO ENFERMEDAD PERIODONTAL.

CARIES RADICULAR

INICIO: simultaneo en varios puntos del limite amelocementario. PROGRESO: a travs de fibras de Sharpey(lneas incrementales).

CMO SE LLEGA AL DIAGNSTICO EN PERIODONCIA?

EXMEN VISUAL DE ENCASEvaluamos caractersticas de enca como color, consistencia, textura, contorno.

POR EXMEN CLNICO CON INSTRUMENTAL ADECUADO:Sondas periodontales: manuales y electrnica.

Manuales:Williams, oms, Nabers Electrnica:Florida.Toda la informacin se obtiene utilizando ndices: expresiones numricas decriterios diagnsticos definidos, es decir, una enfermedad y su nivel de gravedadse designan por medio de cifras. En los ndices simplificados se indica mediante

So No la presencia o ausencia de un sntoma; por ejemplo, tras el sondajedel surco: (+) = hemorragia o (-) = ausencia de hemorragia.

INDICES

INDICE DE PLACA BACTERIANAConocido como ndice de OLeary.Tincin de placa con algn colorante; eritrosina (no utilizar en caso de alergia alyodo), o colorante diferenciado, (violeta claro placa reciente y de violeta oscuro placaantigua = madura).Se registra la placa supragingival en las 4 superficies dentales.La presencia o ausencia de la placa de anota con un + con un respectivamente.La suciedad de la cavidad oral se expresa con porcentaje.

INDICE GINGIVALEl IG considera lainflamacin de la enca en 3grados. Se utiliza sondaperiodontal de punta romapara penetrar surco/sacogingival o periodontal.Se evala cada pieza en trespuntos por vestibular y trespor palatino/lingual.

5/28/2018 4o Clase Introduccion a La Periodoncia

4/5

PERIODONCIA 2012 4

INDICE PERIODONTAL DE NECESIDAD DE TRATAMIENTO PARA LACOMUNIDAD (CPINT)Desarrollado por la OMS en 1978.Determina gravedad de la gingivitis y la periodontitisDetermina el tipo de tratamiento necesario.Se determina en todos y se anota la afectacin ms grave de cada sextante.Se utilizan sondas especiales y cdigo del 0 al 4.

CDIGO 0 La sonda recorre el surco; ausencia de hemorragia, sano. CDIGO 1 Hemorragia irritativa (placa bacteriana , pero ausencia de clculo dental) CDIGO 2 Clculo dental supra y subgingival, se observa hemorragia. CDIGO 3 Profundidad entre 3,5 y 5,5 mm, marca negra se ve parcialmente visible. CDIGO 4 Profundidad de 6 mm o ms, marca negra desaparece totalmente en bolsa.

TRATAMIENTO

Depende de evolucin. Ver si es fumador o tiene diabetes. RASPADO CON CURETAS. Haypacientes que deben ser premedicados (prtesis, con vlvulas, embolias, anticoagulantes)

Se hace necesario, porque se taponan conductos cariosos, lo que genera dolor ehinchazn, producto a su vez de una sobre irrigacin del rea.

El ms efectivo (lesin seria) EXTRACCIN DE PULPA DENTARIA (biopulpectoma).Dicho tejido, est formado por fibras colgenas y helgenas, formadoras a su vez de tejidoconjuntivo, que contiene a los odontoblastos, que son clulas productoras de dentina.

La mortificacin pulparo gangrena pulpar se produce principalmente por bacteriasquehacen contacto con pulpamisma a travs de una carie, golpe, fisura y/o fractura del diente,o por cualquier limpieza dental que posibilita la entrada bacteriana a nivel de la pulpa.

El dolor a nivel pulpar no es contenible con analgsicos, porque ocurre una enormeinflamacin en la zona, y debido al pequeo espacio adyacente al diente la presin en la zonaes insoportable.

El tratamiento propiamente tal se inicia con la aplicacin de anestesia actpica en elnervio trigmino, de tal manera que se corta la rama sensitiva del nervio, pudiendoentonces realizar un tratamiento acorde a la lesin.

GINGIVITIS

Control adecuado de la placa, eliminacin profesional y mejora de la higiene oral.

PERIODONTITIS

Mayora puede tratarse con xito. Vara en funcin segn evolucin, severidad de lesin yfactores sistmicos asociados presentes. Relativamente fcil de tratar, si se detecta en forma

precoz. Los tratamientos mecnico-instrumentales continan siendo los ms aconsejables.En casos especiales debe apoyarse con medicacin de administracin local o sistmica.

RECESIN GINGIVAL

Modificacin de tcnica de cepillado. En casos graves, cirugas mucogingivales.

SEGN CDIGOS

CDIGO 0higiene oral domstica. CDIGO 1instruccin de higiene oral, remocin profesional de la placa. CDIGO 2instruccin de higiene oral, destartraje supra y subgingival. CDIGO 3..destartraje supra y sub, pulido radicular en sacos de ms de 4 mm. CDIGO 4destatraje, pulido radicular y tratamiento quirrgico.

5/28/2018 4o Clase Introduccion a La Periodoncia

5/5

PERIODONCIA 2012 5