INFORME DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA -‐ TC
Centro Médico Veterinario Veterinario: E-‐mail: [email protected]
Datos del paciente NHC: Nombre del paciente:
Especie: canina Raza: mestizo Sexo: hembra FDN: 01.08.1998 Peso: 24 Kg
Propietario:
Historia clínica relevante:
Masa en zona inguinal izquierda, de aparición aguda.
Estudio solicitado:
TC de región pélvica y fémures
Estudio de TC Veterinario responsable: EGP/PPS Fecha del estudio: 04.12.2012
Número de series:
4
Detalles técnicos:
TC de región pélvica y fémures. El estudio consta de series pre y postcontraste procesadas con filtros de tejido blando y hueso con cortes de un milímetro. El estudio es de calidad diagnóstica.
Interpretación:
Hay una masa muy vascularizada de 8.5 cm de diámetro en la región inguinal izquierda (imágenes de abajo, flechas rojas). En la series postcontraste se aprecia gran cantidad de arterias tortuosas dentro de la masa, indicativas de neovascularización. La mayor parte del drenaje venoso de la masa se realiza a través de múltiples venas anómalas que comunican con la vena femoral circunfleja izquierda, la cual está severamente dilatada (imagen de abajo, flechas verdes). Dorsalmente la masa contacta con el músculo iliopsoas y, medialmente, con el pectíneo. El cuádriceps está también en contacto directo con la masa y está desplazado hacia la izquierda. Cranealmente la masa está en contacto directo con los tejidos subcutáneos y es más superficial. La masa rodea completamente la vena y arteria femoral. Los nódulos linfáticos sublumbares son normales.
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Hay signos de remodelado avanzado de la cabeza y cuello del fémur derecho. El borde acetabular también está severamente remodelado con osteofitosis avanzada y mineralización de los tejidos blandos, probablemente la cápsula articular (imagen de abajo). La articulación coxofemoral izquierda es normal, salvo por pequeños osteofitos en la zona de inserción capsular en el cuello del fémur.
La última vértebra lumbar tiene una conformación asimétrica, con procesos transversos anómalos que articulan en su base con los huesos iliacos. Se aprecia espondilosis severa en la unión lumbosacra y protrusión discal con pérdida de grasa epidural. Los forámenes intervertebrales están severamente reducidos de tamaño. Las raíces nerviosas son normales en grosor.
Conclusiones:
-‐ Masa inguinal izquierda con infiltración de vena y arteria femoral. -‐ Displasia de cadera derecha con artrosis secundaria severa. -‐ Enfermedad lumbosacra degenerativa con estenosis foraminal de leve a moderada. -‐ Vértebra transicional lumbosacra. Esto es probablemente incidental pero puede haber sido un factor predisponente a la
degeneración lumbosacra.
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Comentarios:
El diagnóstico más probable para la masa es un sarcoma de tejidos blandos. Otros diferenciales podrían ser un carcinoma metastático de otra región anatómica (pared abdominal, mama, miembro posterior…), mastocitoma y linfosarcoma. Puede que el punto de origen sea un nódulo linfático inguinal u otra estructura de la zona. Aunque no parece infiltrar los músculos, la masa rodea completamente los vasos femorales y por ello una resección con márgenes implicaría probablemente una amputación. En este caso, la presencia de displasia de cadera severa en el otro miembro debe ser tenida en cuenta a la hora de determinar si el paciente puede tener calidad de vida sólo con ese miembro posterior. Se recomienda realizar biopsias o aspirados con aguja fina para un diagnóstico definitivo. También seria recomendable realizar ecografía abdominal y radiografías torácicas para excluir metástasis.
05-‐12-‐2012 Manuel Pinilla DVM, CertVDI DipECVDI MRCVS Diplomado Europeo en Diagnóstico por Imagen