Aplikasi KMS Balita Dalam Pemantauan Pertumbuhan

Qodri SantosaSubbag Nutrisi dan Penyakit Metabolik

Bagian Ilmu Kesehatan Anak Jurusan KedokteranFKIK Unsoed Purwokerto

Kartu Menuju Sehat (KMS)

• Perubahan BB indikator sensitif pemantauan pertumbuhan anak. – Bila kenaikan BB < seharusnya terganggu dan anak

berisiko kekurangan gizi.– Sebaliknya bila kenaikan BB > seharusnya indikasi

risiko kelebihan gizi.

• KMS : memuat kurva pertumbuhan normal anak berdasarkan indeks antropometri BB/U

KMS di Indonesia pertama 1974

KMS 3 kali perubahan rujukan pembuatan KMSo KMS Pertama (1974) rujukan Harvard. o Th 1990: KMS rujukan WHO-NCHSo Th 2008: KMS balita rujukan Standar

Antropometri WHO 2005.

KMS :memantau pertumbuhan menurunkan ggn pertumbuhan

dan risiko obesitas .

Pemantauan pertumbuhan :

Adalah serangkaian kegiatan yang terdiri dari :

(1) penilaian pertumbuhan anak secara teratur melalui penimbangan BB setiap bulan, pengisian KMS, menentukan status pertumbuhan berdsrkan hasil penimbangan BB, dan

(2) menindaklanjuti setiap kasus gangguan pertumbuhan.

• Tindak lanjut hasil pemantauan pertumbuhan biasanya berupa : konseling, pemberian makanan tambahan, pemberian suplementasi gizi dan rujukan.

Fungsi KMS

1. Alat pemantauan

2. Catatan pelayanan kesehatan anak.

3. Alat edukasiArah garis pertumbuhan, makanan yang benar, cara membuat oralit

Kegunaan KMS

1. Bagi orang tua balita• Status pertumbuhan• Imunisasi, Vit A sudah ?

2. Bagi kader • Mencatat data penimbangan, Vit A

3. Bagi petugas kesehatan• Mengetahui jenis pelayanan Imunisasi dan kapsul

vitamin A, dll• Alat Edukasi : Vit A, makanan tambahan, Imunisasi,

ASI Eksklusif, dll

Fungsi utama KMS : • Alat untuk pemantauan pertumbuhan

anak, catatan pelayanan kesehatan anak

• Tumbuh NORMAL ???

Pengertian tumbuh normal

Pertumbuhan yang normal jika berat badan dan panjang badan tumbuh pada persentil yang

sama.

Dalam aplikasi dengan menggunakan KMSTumbuh normal jika grafik pertumbuhan berat

badan anak sejajar dengan kurva baku.

Pengertian tumbuh normal

Pertumbuhan yang normal jika berat badan dan panjang badan tumbuh pada persentil yang

sama.

Dalam aplikasi dengan menggunakan KMSTumbuh normal jika grafik pertumbuhan berat

badan anak sejajar dengan kurva baku.

PERTUMBUHAN SEBAGAI INDIKATOR STATUS GIZI

ASUPAN KEBUTUHAN

PERTUMBUHAN

11

Pertumbuhan merupakan hasil akhir dari

keseimbangan antara asupan dan kebutuhan zat gizi

Kebutuhan zat gizi meningkat pada masa percepatan

pertumbuhan

ANAK YANG PERTUMBUHANNYA BAIK

adalah bukti yg menunjukkan bahwa antara asupan

dan kebutuhan gizinya seimbang

ANAK YANG PERTUMBUHANNYA TIDAK BAIK

adalah bukti yg menunjukkan bahwa antara asupan

dan kebutuhan gizinya tidak seimbang (kurang)

PERTUMBUHAN SEBAGAI INDIKATORSTATUS GIZI

12

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Umur Anak (bulan)

Uku

ran

fisik

Anak yang sehat akan tumbuhdan berkembang dengan baik

Pertumbuhan Anak

TUMBUH KEMBANG ANAK

Pemantauan Pertumbuhan Perlu data antropometri

Weight Measurement

Length Measurement

Height Measurement

Height Measurement

KMS dan POSYANDU

1. PENDAFTARAN

2. PENIMBANGAN BALITA

3. PENGISIAN KMS

4. PENYULUHAN5. PELAYANAN OLEH

PETUGAS

ALUR KEGIATAN POSYANDU

Bagian-bagian KMS

KMS BALITA( KMS BARU/ 2008)

Merupakan bagian dari :

BUKU KESEHATAN IBU DAN ANAK

Cetakan 2009

ISI BUKU KESEHATANIBU DAN ANAK (Cetakan 2009)

• KESEHATAN IBU• KESEHATAN ANAK

– Perawatan Bayi Baru Lahir sampai Balita– Perawatan Sehari-hari Balita– Perawatan Anak Sakit– Cara Memberi Makan Anak– Cara Merangsang Perkembangan Anak– Cara membuat MP-ASI– Catatan Kesehatan Anak– Kartu Menuju Sehat (KMS) Laki2 dan Perempuan– UU RI Perlindungan Anak– Pencatatan Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap

KMS-BALITA (

KMS BARU )

• KMS-BALITA dibedakan :• KMS Anak Laki-laki• KMS Anak Perempuan

• KMS terdiri dari 1 lembar (2 hal) dg 5 bagian didalamnya .

BAGIAN-BAGIAN

KMS BALITA(KMS BARU/ 2008)

5 BAGIAN

Pencatatan Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap

KMS baru di luar KMS

Bagaimana mengisi KMS ?

LANGKAH-LANGKAH PENGISIAN KMS

1. Memilih KMS sesuai jenis kelamin.

2. Mengisi identitas anak dan orang tua pada halaman muka KMS.

3. Mengisi bulan lahir dan bulan penimbangan anak

Apabila anak tidak diketahui tanggalkelahirannya ?

Bagaimana dg bayi prematur ?

Kapan pakai KMS ?

Contoh kasus :

• Bayi Prematur

lahir tgl 5-1-05

• Taksiran Persalinan :

3-3-05

• Berat lahir :

1800 g 5

Jan

05

Feb

05

Mar

et 0

5

Ap

ril 0

5

Mei

05

Jun

i

Juli

10 M

aret

02

Tanggal kelahiran

Tak mau ke

Posyandu

BGM ?

3 M

rt 0

5

Ap

r 05

Mei

05

Jun

i 05

Juli

05

10 M

aret

02

Taksiran Persalinan

• Bayi Prematur

lahir tgl 5-1-05

• Taksiran Persalinan :

3-3-05

• Berat lahir :

1800 g

BAYI LAHIR PREMATUR

BAYI MULAI

MENGGUNAKAN KMS

PADA HARI TAKSIRAN LAHIR

BUKAN TGL LAHIR

LANGKAH-LANGKAH PENGISIAN KMS4. Meletakkan titik berat badan dan membuat garis

pertumbuhan anak

LANGKAH-LANGKAH PENGISIAN KMS5. Mencatat setiap kejadian yang dialami anak

• Status pertumbuhan anak dg 2 cara :

1. Menilai garis pertumbuhannya, atau

2. Menghitung kenaikan berat badan anak dibandingkan dengan Kenaikan Berat Badan Minimum (KBM).

6. Menentukan Status Pertumbuhan Anak Berdasarkan KMS Balita

6. Menentukan Status Pertumbuhan….. ( cunt…) Kesimpulan : N atau T

a. TIDAK NAIK, grafik berat badan memotong garis pertumbuhan dibawahnya atau kenaikan berat badan kurang dari KBM (<800 g)

b. NAIK, grafik berat badan memotong garis pertumbuhan diatasnya atau kenaikan berat badan lebih dari KBM (>900 g)

c. NAIK, grafik berat badan mengikuti garis pertumbuhannya atau kenaikan berat badan lebih dari KBM (>500 g)

d. TIDAK NAIK, grafik berat badan mendatar atau kenaikan berat badan kurang dari KBM (>400 g)

e. TIDAK NAIK, grafik berat badan menurun atau kenaikan berat badan kurang dari KBM (<300 g)

Lima arah garis pertumbuhan (Depkes 2001)

5 arah garis pertumbuhanTumbuh kejar atau Catch-Up Growth atau N1

(Arah garis pertumbuhan melebihi arah garis baku)

Tumbuh Normal atau N2(Arah garis pertumbuhan sejajar atau berimpit dengan arah garis

baku).

Growth Faltering atau T1(Arah garis pertumbuhan kurang dari arah garis baku atau

pertumbuhan kurang dari yang diharapkan)

Flat- Growth atau T2(Arah garis pertumbuhan datar atau berat badan tetap)

Loss of Growth atau T3(Arah garis pertumbuhan menurun dari arah garis baku )

Catch-Up Growth ( N1 )

Normal Growth ( N2)

Growth faltering

( T1 )

Flat growth

( T2 )

Loss of growth

( T3 )

54Pertumbuhan anak ini tidak dapat dinilai gunakan grafik pertumbuhan.

PERMASALAHAN saat ini…

55

KESALAHAN MENILAI STATUS PERTUMBUHAN

DIBANDINGKAN

Berat BadanBulan Lalu

Berat BadanBulan ini

PENILAIAN KADER/ PETUGAS KESEHATAN

ASAL NAIK

POSISI STRATEGIS KMS DALAM MONITORING PERTUMBUHAN

LANGKAH-LANGKAH PENGISIAN KMS7. Mengisi catatan pemberian imunisasi bayi

Tanggal/bulan/tahun3/8/09

LANGKAH-LANGKAH PENGISIAN KMS

8. Mengisi catatan Pemberian kapsul vitamin A

3/8/09

Dll…, tidak dibahas

TINDAK LANJUT ??

Growth Monitoring and Promotion

Timbang

Plotting

Buat grafik

Interpretasi

N

T

N1

N2

T1

T2

T3

Cari kemungkinan penyebab

Tentukan penyebab

Tentukan solusiEvaluasi

SKDN/SKDT

TINDAK LANJUT HASIL PENIMBANGAN

1.Berat badan naik (N):

• Berikan pujian kepada ibu yang telah membawa balita ke Posyandu

• Jelaskan arti garis pertumbuhan yang tertera pada KMS bahwa berat badan anak naik danpertumbuhannya baik

• Anjurkan kepada ibu untuk mempertahankan kondisi anak dan berikan nasihat tentangpemberian makan anak sesuai golongan umurnya.

• Anjurkan untuk datang pada penimbangan berikutnya.

TINDAK LANJUT HASIL PENIMBANGAN

2.Berat badan tidak naik 1 kali (T1)• Berikan pujian kepada ibu yang telah membawa balita ke

Posyandu

• Jelaskan arti garis pertumbuhan yang tertera pada KMS bahwa berat badan anak masih kurang dari kenaikan berat badan minimum, dan mungkin anak mengalami gangguan pertumbuhan

• Tanyakan dan catat keadaan anak bila ada keluhan (batuk, diare, panas, rewel, dll) dan kebiasaan makan anak

• Berikan penjelasan tentang kemungkinan penyebab berat badan tidak naik tanpa menyalahkan ibu.

• Berikan nasehat kepada ibu tentang anjuran pemberian makan anak sesuai golongan umurnya

• Anjurkan untuk datang pada penimbangan berikutnya

TINDAK LANJUT HASIL PENIMBANGAN

3.Berat badan tidak naik 2 kali (T2) atau berada di Bawah Garis Merah (BGM)• Berikan pujian kepada ibu yang telah membawa balita ke Posyandu dan

anjurkan untuk datang kembali bulan berikutnya.• Jelaskan arti garis pertumbuhan yang tertera pada KMS bahwa berat

badan anak sudah tidak naik dua kali berturut-turut, dan anak mengalami gangguan pertumbuhan.

• Tanyakan dan catat keadaan anak bila ada keluhan (batuk, diare, panas, rewel, dll) dan kebiasaan makan anak

• Berikan penjelasan tentang kemungkinan penyebab berat badan tidak naik tanpa menyalahkan ibu.

• Berikan nasehat kepada ibu tentang anjuran pemberian makan anak sesuai golongan umurnya

• Rujuk anak ke Puskesmas/Pustu/Poskesdes.

TINDAK LANJUT HASIL PENIMBANGAN

4.Risiko gemuk

• Berikan pujian kepada ibu yang telah membawa balita ke Posyandu

• Jelaskan arti garis pertumbuhan yang tertera pada KMS bahwa anak sudah kelebihan berat badan sehingga berisiko gemuk

• Tanyakan kepada ibu kebiasaan makan, aktivitas anak.

• Berikan nasihat sesuai golongan umurnya

• Anjurkan untuk datang pada penimbangan berikutnya

SKILL LAB( LATIHAN )

SOAL KASUSSeorang anak perempuan bernama Aida Fitri, lahir di Jakarta tanggal12 Februari 2008, dengan data berikut:

Berat badan lahir : 3,0 kg;

Tanggal Pendaftaran: 10 Maret 2008

HASIL PENIMBANGAN :Bulan Maret : 3,3 kg keluhan tidak mau makanBulan April : 4,7 kg Bulan Mei : tidak datang ke posyanduBulan Juni : 6,0 kgBulan Juli : 6,6 kgBulan Agustus : 6,6 kgBulan September: 6,3 kgPlot pada KMS.

Soal Kuis

1. Bagaimana pertumbuhan Siti, jika berat badan berikut di plot dan dibuat garis pertumbuhannya pada KMS:Umur 1 bulan beratnya : 3,3 kgUmur 2 bulan beratnya : 3,4 kg

2. Sebutkan alur/langkah-langkah kegiatan di posyandu

3. Apa tindakan ibu kader jika ada anak yang berat badannya tidak naik?

Soal Kuis

1. Bagaimana pertumbuhan Tuti jika berat badan berikut di plot dan dibuat garis pertumbuhannya pada KMS:

Umur 3 bulan beratnya : 4,3 kg

Umur 4 bulan beratnya : 5,0 kg

2. Apa tindakan ibu kader jika ada anak yang berat badannya naik?

3. Apa tindakan ibu kader jika ada anak yang berat badannya tidak naik 2 kali berturut-turut?