7anestesia Local Em Odontopediatria

8/3/2019 7anestesia Local Em Odontopediatria

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Bernardes, P.





` Antes de controlar a dor do paciente infantil, o CDdeve controlar fatores psicológicos que interferem

no desencadeamento da dor.

` Fatores: individuais, ligados a sensibilidade, nívelde excitação psicológica, tipologia, temperamento

e limiar de dor.



` População infantil reação dolorosa varia de ummomento p/ outro no mesmo indivíduo, sendo

enormente influenciada pela ansiedade e medo.

` CD deve saber conduzir o comportamento dacriança no ato anestésico.





` Maxila e Mandíbula menos densas permitedifusão mais rápida e efetiva da solução

anestésica em direção às terminações nervosas.

` Anestesia por bloqueio preteridas utilizadaterminal infiltrativa.



` Cabeça da criança menor introduzir menos aagulha.

` Utilizar agulhas extra-curtas.





` Conhecimento profundo da criança sob o pontode vista psicológico é indispensável para permitir

o diagnóstico das condutas e possibilitar seumanejo adequado.

` Reconhecimento da criança se inicia no primeiro

contato, quando o CD deve analisar ocomportamento e reações da criança.



` Contato deve ser o mais positivo possível,inspirando confiança nos pais e criança.

` Fazer uma minuciosa anamnese, para identificar se o paciente já teve contato anterior com outrosCD¶s, se foi positivo ou negativo, se tem trauma

ou medo de algum procedimento específico, comoa anestesia.



` A criança que tem algum tipo de trauma, deve ser recondicionada e preparada de forma gradual.

` Crianças pequenas sentem-se mais seguras coma presença dos pais, o que pode garantir osucesso do ato anestésico.



` Iniciado o tratamento, efetuar procedimentos quenão necessitem da anestesia, deixando esta para

o final do tratamento.

` O ato anestésico deve ser previamento explicado,em uma linguagem compatível ao padrão da

criança.



` Nunca mentir a criança.

` Não utilizar a palavra dor ou medo.

` Explicar que sentirá uma sensação dedesconforto.





` 1- Distrair a criança conversa constante econdizente com seu nível intelectual, para desviar aatenção do ato da anestesia.

` 2- Transmitir tranquilidade olhar nos olhos dacriança.

`

3- Substituir palavras

palavra medo deve ser evitadapara não sugerí-lo e a dor deve ser substituída pelostermos sensação, incômodo ou desconforto.



` 4- Não mentir para a criança não dizer que nãosentirá nada.

` 5- Estabilizar e controlar a cabeça da criança

principalmente nos casos de crianças que semovimentam para resistir a anestesia. ACD ajuda

a imobilizar os braços e CD deve ter mão firme.



` 6- Evitar a visualização da seringa e da agulha

transferir a seringa abaixo do campo de visão. CDposicionar estratégicamente a mão sobre os olhosda criança. Evitar esconder, passando seringa por trás da cadeira, pois representará ³perigo´ para acriança.

` 7- Utilizar anestésico tópico aplicar sobre amucosa seca por no mínimo 1 min.



` 8- Disfarçar a dor à punção efetuar pequenacompressão na mucosa da criança e injetar

lentamente.

` 9- Anestésico deve preceder o avanço da agulha.

` 10- Injeção do anestésico deve ser realizadalentamente.



` 11- Explicar sensações advindas da anestesia

sensações como calor ou formigamento e depoisadormecimento devem ser dadas durante aanestesia, nunca antes de efetuar oprocedimento. Criança julgar desagradável e nãocolaborar. Sensação de tumefação, mostrar ainexistência com um espelho.

` 12- Assegurar que a sensação de anestesia étransitória.





` Sal anestésico mais indicado lidocaína.

` Vasoconstritor adrenalina ou noradrenalina.

Andrade, Ranali, Volpato (1999).



` Crianças menores 1 ano fórmula de Law.

` Dose pediátrica = idade da criança (emmeses)/150 x dose do adulto.

` Ex: criança 10 meses Citanest 3% = 10/150 x

5,5 = 0,36 tubete.



` Crianças maior 1 ano fórmula de Clark.

` Dose máxima da criança= peso da criança(Kg)/70 x dose máxima do adulto.

` Ex: criança 25 quilos Xylocaína = 25/70 x 8,3 =

2,96 tubetes.



` Evitar ultrapassar a dose máxima = toxicidade /afetar sistema nervoso central / respiratório e

circulatório.





` Anestesia mais utilizada terminal infiltrativa.

` Maxila anestesia por bloqueio nervonasopalatino, normalmente não é utilizada(traumática).

` Pode ser utilizada em crianças maiores retiradade mesiodens.



` Anestesia Palatino Maior e Infra-Orbitário nãoutilizado.

` Paciente infantil região maxila por vestibular terminal infiltrativa.

` Região lingual anestesia interpapilar comcomplementação infiltrativa por palatino.



` Mandíbula bloqueio nervo mentoniano não éutilizado.

` Terminal infiltrativa promove mesmo tipo deanestesia (menos traumática).

` Anestesiar região lingual técnica interpapilar ecomplementação por lingual.



` Dentes posteriores bloqueio nervo alveolar inferior.

` Molares permanentes não irrompidos terminalinfiltrativa (molares decíduos).

` Não indicada para tratamento pulpar dos molaresdecíduos.





ANESTESIA INFILTR ATIV A TERMINAL OU INJEÇÃOSUPR APERIOSTE AL





` Local de ação anestesia pulpar, alvéolo emucosa de todos os dentes decíduos superiores.





` Remoção de cárie, restaurações e tratamentosendodônticos (pulpotomia e pulpectomia).

` Exodontia simples se necessário,complementação com a anestesia interpapilar einfiltração na gengiva marginal por palatino.



Inflamação no local da injeção.





` V ANT AGEM:

Procedimento causa poucodesconforto à criança.

` DESV ANT AGEM:

Necessidade de outraspunçoes para anestesiar a

região da gengiva palatina.





` Semelhante à do adulto.



` Cuidados redobrados na deposição do anestésico lenta e gradativa, evitando pressão e distensão

dos tecidos.

` Bolha fundo de sulco MASS AGEM.









` Dessensibilizar a mucosa para a colocação degrampos e matriz.

` Pré-anestesia na mucosa do palato injeçãodiretamente na mucosa da face palatina tende aser dolorida.



` INFL AMAÇÃO NA REGI ÃO.





` V ANT AGENS:

Volume de solução utilizadoé pequeno.

Menor desconforto para acriança.

` DESV ANT AGENS:

Maior número de infiltraçõesda agulha, mas ocorrem emáreas já anestesiadas.





Anestesia infiltrativa terminal ouinjeção supraperiosteal.



` Local de Ação anestesia pulpar, alvéolo emucosa dos incisivos e caninos inferiores.

` Indicações clínicas, contra-indicações, vantagens,desvantagens, etc«, mesmas para a maxila.









` Alveolar inferior, lingual e bucal.





` Dentes mandibulares e seus alvéolos até a linhamédia.

` Gengiva lingual até linha média.` Gengiva vestibular dos molares.` Dois terços anteriores da língua até a linha média.` Assoalho bucal.` Região externa dos lábios.` Mucosa da bochecha.` Comissura labial.





INDIC AÇÕES CONTR A-INDIC AÇÕES

` 1- Remoção de cárie,

restaurações etratamentosendodônticos.

`

2- Exodontia simples.

` 3- Anestesia da língua.

` 1- Inflamação e infecção

aguda na região a ser anestesiada.

` 2- Caso a intervençãoseja em 1 ou 2 dentesanteriores inferiores,deve-se realizar aanestesiasupraperiosteal.





` V ANT AGEM:

Apenas uma injeçãoanestesia uma ampla área.

` DESV ANT AGENS:

Realização de anestesiainadequada devido àsvariações anatômicas em

crianças de diferentesidades.

Possibilidade de úlceratraumática, criança podemorder a bochecha, lábio elíngua.





` SEMELH ANTE ADULTOS.









` Alveolar inferior e lingual.





` Dentes mandibulares e seus alvéolos até a linhamédia.

` Gengiva lingual até linha média.`

Dois terços anteriores da língua.` Assoalho bucal.

` Região externa dos lábios.` Comissura labial.





` Indicações clínicas, contra-indicações,vantagens e desvantagens são

semelhantes às da técnica indireta.





` Semelhante adulto.





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