2. I.- POLIMIOSITIS II.- DERMATOMIOSITIS III.- POLI O
DERMATOMIOSITIS ASOCIADA A NEOPLASIAS IV.- DERMATOMIOSITIS JUVENIL
V.- POLI O DERMATOMIOSITIS ASOCIADAS A OTRAS ENFERMEDADES DEL
TEJIDO CONECTIVO VI.- MIOSITIS POR CUERPOS DE INCLUSION
3. CRITERIOS DE BOHAN & PETER (1975)1.- DEBILIDAD MUSCULAR
SIMETRICA DE LOS MUSCULOS DE LA CIN TURAPELVICA Y ESCAPULAR2.-
ELEVACION DE SERICA DE ENZIMAS MUSCULARES(CPK, ALDOLASA,
TRANSAMINASAS Y DHL)3.- TRIADA ELECTROMIOGRAFICAA) POTENCIALES DE
UNIDAD MOTORA, PEQUEOS Y DE CORTA DURACIONB) IRRITABILIDAD DE
INSERCION, FIBRILACIONES Y ONDAS POSITIVAS AGUDAS.C) DESCARGAS
REPETITIVAS BIZARRAS Y DE ALTA FRECUENCIA4.- ALTERACIONES EN LA
BIOPSIA (NECROSIS DE FIBRAS MUSCULARES, FAGOCITOSIS, REGENERACION Y
ATROFIA, INFILTRADOS INFLAMATORIOS MONONUCLEARES5.- ALTERACIONES
DERMATOLOGICAS (ERITEMA EN HELIOTROPO,PAPULAS Y SIGNO DE
GOTRON,ERITEMA FACIAL, SIGNO DEL CHAL )
4. ES UNA ENFERMEDAD AUTOINMUNE MAS FRECUENTE EN MUJERES ENTRE
LOS 45 Y 55 AOS DE EDAD. DEINICIO INCIDIOSO CON DEBILIDAD DE
CINTURA PELVICA Y ESCAPULAR RARAMENTE AFECTA MUSCULATURA OCULAR O
FACIAL.
5. MANIFESTACIONES SISTEMICAS:MALESTAR GENERAL, FIEBRE O
PERDIDA DE PESO. AFECCION ARTICULAR: POLIARTRALGIAS O POLIARTRITIS
NO EROSIVA AFECCION PULMONAR: ALVEOLITIS O FIBROSIS INTERSTICIAL
(15-30% DE LOS CASOS), HAP (MAL PRONOSTICO) DEBILIDAD DE MUSCULOS
INETRCOSTALES Y DIAFRAGMA AFECCION CARDIACA: HEMIBLOQUEOS O BLOQUEO
DE RAMA,, ARRITMIA O INSUFICIENCIA CARDIACA POR MIOCARDITIS,
PROLAPSO DE LA VALVULA MITRAL.
6. MANIFESTACIONES GASTROINTESTINALES: DISFAGIA (15-50%) POR
AFECCION DEL MUSCULO CRICOFARINGEO O MUSCULATURA ESTRIADA DEL
TERCIO SUPERIOR DEL ESOFAGO. HIPOMOTILIDAD ESOFAGICA DISTAL
AFECCION RENAL: (INFRECUENTE) PROTEINURIA , SX. NEFROTICO,
GLOMERULONEFRITIS PROLIFERATIVA FOCAL
7. INFILTRADO INFLAMATORIO POR LINFOCITOS MAS FRECUENTE EN EL
ENDOMISIO , AFECCION POR LINFOCITOS T (CD8) INMUNOHISTOQUIMICA:
PARA IDENTIFICAR EL TIPO DE CELULAS DEL INFILTRADO , CELULAS DEL
COMPLEMENTO
8. INFILTRADO INFLAMATORIO ENDOMISIAL
9. ELEVACION DE ENZIMAS MUSCULARES (CPK ), ALDOLASA AST, ALT,
DHL BHC(ANEMIA), VSG , FACTOR REUMATOIDE. ELECTROMIOGRAFIA: PATRON
MIOPATICO AUTOANTICUERPOS: U1RNP, ANTI PM/Scl, ANTI KU, SSA) TELE
DE TORAX, EKG
10. DISTROFIAS MUSCULARES NEOPLASIAS FARMACOS (ESTEROIDES, D-
PENICILAMINA. HIDRALAZINA,ESTATINAS,ZIDOVUDINA, C LOROQUINA,
CIMETIDINA. ALCOHOL INFECCIONES: VIRUIS, BACTERIAS, PARASITOS
METABOLICAS: SX. DE CISHING, HIPO O HEPERTIROIDISMO ,
HIPERPARATIROIDISMO, ENF. DE ADDISON.
11. DEBILIDAD MUSCULAR PROXIMAL MAS AFECCION A PIEL. PAPULAS Y
SIGNO DE GOTTRON ERITEMA EN HELIOTROPO ERITEMA FACIAL SIGNO DEL
CHAL MANOS DE MECANICO
12. INFILTRADO INFLAMATORIO EN PERIRMISIO YPERIVASCULAR
13. ESTEROIDES 1-2 MG/KG/DIA DE PREDNISONA. INMUNOSUPRESORES:
METOTREXATE, AZATIOPRINA, CICLOF OSFAMIDA, CICLOSPORINA OTROS
AGENTES TERAPEUTICOS: INMUNOGLOBULINA IV PLASMAFERESIS RITUXIMAB
(ANTI CD20)
14. ES VARIABLE FACTORES DE MAL PRONOSTICO : EDAD AVANZADA,
ENFERMEDAD DE LARGA EVOLUCION NO TRATADA, COMPROMISO PULMONAR O
CARDIACO, DISFAGIA , FRACASOS AL TRATAMIENTO Y NEOPLASIAS
ASOCIADAS. PRESENCIA DE ANTICUEROS ANTISINTETASA U OTROS
AUTOANTICUERPOS ESPECIFICOS EN MIOPATIAS.
15. 1.- CUAL ES EL CUADRO CLINICO DE LA POLIMIOSITIS . 2.-
CUANTOS CRITERIOS DE CLASIFICACION CONFIRMAN EL DX. 3.- QUE
EXAMENES DE LABORATORIO SON UTILES PARA EL DX. 4.- QUE EXAMENES DE
GABINETE SOLICITARIAS EN LA POLIMIOSITIS Y QUE ESPERARIAS
ENCONTAR.
16. 5.- QUE DIFERENCIA EXISTE EN LA BIOPSIA ENTRE POLI Y
DERMATOMIOSITIS 6.- CUAL ES LA BASE DEL TRATAMIENTO 7.- USARIA UN
ANTI TNF? 8.- QUE OPCIONES DE TRATAMIENTO EXISTEN EN ENFERMEDAD
SEVERA.