Date post: | 08-Jul-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | inggrid-tjouwandy |
View: | 234 times |
Download: | 0 times |
8/19/2019 9 Neuropati Optik
http://slidepdf.com/reader/full/9-neuropati-optik 2/13
I.ANATOMI Nervus optik terdiri dari >1 juta axon yang dimulai dari lapisan sel ganglionretina dan memanjang ke arah cortex occipital.Panjangnya bervariasi mulai dari 35 mm sampai 55 mm dan rata-rata ! mm."ara# optik dibagi ke dalam daerah topogra#ik adalah sebagai berikut $
%agian intraocular %agian intraorbital &berlokasi di dalam kerucut otot'%agian intracanalicular &berlokasi di dalam kanal optik'%agian intracranial &berakhir di chiasma optik'
8/19/2019 9 Neuropati Optik
http://slidepdf.com/reader/full/9-neuropati-optik 3/13
1. Intraocular
Permukaan anterior nervus optik dapat dilihat secara ophthalmoskopiksebagai optic nerve head atau optic disc .
8/19/2019 9 Neuropati Optik
http://slidepdf.com/reader/full/9-neuropati-optik 4/13
(ptic dics terbagi menjadi $
- "uper#icial nerve #iber layer - Prelaminar - )aminar - *etrolaminar
"alah satu penyebab utama terjadinya kelainan optic disc pada penderita neuropati optik iskemik anterior adalahgangguan vaskularisasi pada a. siliaris posterior + sehinggamenimbulkan iskemia pada optic disc yang berakibatmenimbulkan gangguan pada penglihatan.
8/19/2019 9 Neuropati Optik
http://slidepdf.com/reader/full/9-neuropati-optik 5/13
,e#inisi Neuropati (ptik adalah keadaan dimana terjadi penurunan daya penglihatan dande#ek lapang pandang yang disertai pembengakakan diskusoptikus.
lasi#ikasi- nterior /skemik (ptik NeuropatiGejalaPenurunan penglihatan secara mendadak pada arteritik nterior /skemik (ptik
Neuropati dengan ketajaman penglihatan 0 !2 !!+ terjadi pada lebih dari !4 pasien dan kadang progresi#.
Penyebabal ini disebabkan sumbatan akibat peradangan dan trombotik karena proses
arteritis giant cell pada a. siliaris posterior .
8/19/2019 9 Neuropati Optik
http://slidepdf.com/reader/full/9-neuropati-optik 6/13
- Non-Anterior Iskemik Optik NeuropatiGejalaPenurunan penglihatan biasanya mendadak dan lebih ringan
dari pada yang terjadi pada Anterior Iskemik Optik Neuropati(ketajaman penglihatan >20/200 pada lebih dari 0! kasus"#$eterlibatan mata sebelahnya % &0! dan dapat terjadi dalam
jangka 'aktu yang panjang#
Penyebabaktor penyebab Non-Anterior Iskemik Optik Neuropati bersi)at
idiopatik yaitu hipertensi* sho+k* diabetes mellitus* anemia*hiperkolesterol* apnue pada saat tidur* hipotensi no+turnalserta penggunaan sildena,l#
8/19/2019 9 Neuropati Optik
http://slidepdf.com/reader/full/9-neuropati-optik 7/13
Pato#isiologi
Pada kasus nterior /skemik (ptik Neuropati disebabkan oleh
jejas iskemik pada sirkulasi a. siliaris posterior + sedangkan pada
kasus Non- nterior /skemik (ptik Neuropati terjadi akibat jejas
iskemik pada segmen posterior nervus optikus yang tidak
diperdarahi oleh a. siliaris posterior .
8/19/2019 9 Neuropati Optik
http://slidepdf.com/reader/full/9-neuropati-optik 8/13
,iagnosa
Anterior Iskemik Optik NeuropatiPenegakan diagnosa berdasarkan gejala yang tepat+ peningkatan laju endapdarah namun bersi#at nonspesi#ik dan pengukuran 6 reakti# protein.Pemeriksaan kombinasi laju endap darah dan 6 reakti# protein mempunyaisensiti#itas 78 4 dan apabila dijumpai trombositosis mengisyaratkan penyakitsedang akti#.
Non-Anterior Iskemik Optik NeuropatiPerhatikan pada saat anamnesa apakah dijumpai #aktor penyebab dan
pemeriksaan penunjang yang mengarah ke penyakit nterior /skemik (ptik Neuropati. ,ilakukan pemeriksaan Angiografi luorescein dijumpai perlambatan pengisian pada optic disc.
8/19/2019 9 Neuropati Optik
http://slidepdf.com/reader/full/9-neuropati-optik 9/13
Penatalaksanaan
Anterior Iskemik Optik Neuropati9ujuan utama terapi untuk menghindari komplikasi vaskular sistemik dan
mencegah kehilangan penglihatan kontra lateral. %ila tidak diobati keterlibatan
mata sebelahnya hingga 754 kasus+ terjadi dalam hitungan hari hingga
minggu.
9erapi yang diberikan $
:etil prednisolon intravena 1 gr2hari selam 3-5 hari pertama+ dilanjutkanPrednisone oral 1!! mg2hari+ dikurangi secara perlahan-lahan dalam 3-1
bulan atau lebih tergantung pada reaksi pasien.
8/19/2019 9 Neuropati Optik
http://slidepdf.com/reader/full/9-neuropati-optik 10/13
%erdasarkan literatur lain $
- :etilprednisolon intravena 1 gr2hari selama 3 hari
- Pemberian prednisone ;! mg2hari selama 3 hari
- ,osis prednisone diturunkan menjadi !-5! mg2hari selama 1 minggu
- emudian dosis harian diturunkan 5 mg setiap minggu sampai tercapai dosis
yang ideal 1! mg2hari.- ebanyakkan pasien membutuhkan terapi selama 1- tahun.
8/19/2019 9 Neuropati Optik
http://slidepdf.com/reader/full/9-neuropati-optik 11/13
Non-Anterior Iskemik Optik Neuropati"ampai saat ini belum ada pengobatan yang direkomendasikan
untuk Non- nterior /skemik (ptik Neuropati + <alau tetap
diobati berdasarkan #aktor predisposisi.Pemberian aspirin e#ekti# untuk penurunan gangguan sistemik
pada sistem vascular .
8/19/2019 9 Neuropati Optik
http://slidepdf.com/reader/full/9-neuropati-optik 12/13
Prognosis
=ntuk penderita nterior /skemik (ptik Neuropati prognosis buruk
karena terjadi kerusakan penglihatan permanen+ meskipun jarangterjadi. Pengobatan steroid secara cepat berpengaruh terhadap
kesembuhan yang ditandai dengan peningkatan penglihatan.
=ntuk Non- nterior /skemik (ptik Neuropati ampir semua
pasien tidak mengalami kehilangan penglihatan+ bila terjadi kehilangan
penglihatan dapat berlangsung selama minggu.
8/19/2019 9 Neuropati Optik
http://slidepdf.com/reader/full/9-neuropati-optik 13/13
esimpulan Neuropati optik adalah keadaan dimana terjadinya penurunan daya penglihatan dan de#ek lapang pandang yang disertai dengan pembengkakan diskus optikus.
al ini disebabkan oleh sumbatan akibat peradangan dan trombotik karena proses arteritis giant cell pada a . siliaris posterior .
,an juga bisa disebabkan oleh #aktor idiopatik yaitu seperti hipertensi+ shock+ diabetes mellitus+ anemia+ hiperkolesterol dan lain-lain.