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B R I E F COMMUNICATIONS COMMUNICATIONS B R E V E S

U r e t h r o r e c t a l f i s t u l a i n a h o r s eA n t o n i o M . C r u z , S p e n c e r M . B a r b e r , S a b i n n e B . R . K a e s t n e r , Hugh G . G . Townsend

A b s t r a c t-n o m a l i e s o f t h e u r e t h r a a r e u n c o m m o n . U r e t h r o r e c t a l f i s t u l a i n h o r s e s h a s o nl y b e e nr e p o r t e d i n f o a l s a n d o n l y i n c o nj u n c t i o n w i t h o t h e r c o n g e n i t a l a n o m a l i e s . T h i s r e p o r t d e s c r i b e s t h ed i a g n o s i s , s u r g i c a l m a n a g e m e n t , a n d p o s s i b l e e t i o l o g i e s o f a u n i q u e c a s e o f u r e t h r o r e c t a l f i s t u l a i na m a t u r e g e l d i n g .Resume-i s t u l e u r e t r o r e c t a l e c h e z u n c h e v a l . L e s a n o m a l i e s d e l ' u r e t r e s o n t r a r e s . L e s f i s t u l e su r e t r o r e c t a l e s c h e z l e s c h e v a u x n ' o n t e t e r a p p o r t e e s q u e c h e z l e s p o u l a i n s e t u n i q u e m e n t e n a s s o -c i a t i o n a v e c d ' a u t r e s a n o m a l i e s c o n g e n i t a l e s . C e r a p p o r t d e c r i t l e d i a g n o s t i c , l e t r a i t e m e n t c h i r u r -g i c a l e e t l e s c a u s e s p o s s i b l e s d ' u n c a s u n i q u e d e f i s t u l e u r e t r o r e c t a l e c h e z u n c h e v a l h o n g r e a d u l t e .

( T r a d u i t p a r d o c t e u r A n d r e B l o u i n )C a n V e t J 1 9 9 9 ; 4 0 : 1 2 2 - 1 2 4

A 3 - y e a r - o l d , T h o r o u g h b r e d g e l d i n g was p r e s e n t e db e c a u s e o f d e p r e s s i o n , m i l d s i g n s o f c o l i c , a n dh e m o r r h a g i c d i a r r h e a . T h e t a i l a n d t h e h i n d q u a r t e r sw e r e w e t f r o m f e c e s , a n d t h e t e m p e r a t u r e ( 3 8 . 8 C ) , h e a r tr a t e ( 5 6 b e a t s / m i n ) , a n d i n t e s t i n a l s o u n d s w e r e i n c r e a s e d .T r a n s r e c t a l p a l p a t i o n o f a b d o m i n a l v i s c e r a w a s u n r e -m a r k a b l e a n d t h e r e c t u m c o n t a i n e d b o t h n o r m a l a n du n f o r m e d , b l o o d - t i n g e d f e c e s . No r e c t a l a b n o r m a l i t i e sw e r e n o t i c e d . A v e n o u s b l o o d g a s a n a l y s i s , b l o o d e l e c -t r o l y t e p a n e l , a n d c o m p l e t e b l o o d c e l l c o u n t f a i l e d t or e v e a l a n y a b n o r m a l i t i e s . A b d o m i n o c e n t e s i s p r o d u c e d2 m L o f a s e r o s a n g u i n e o u s f l u i d w i t h a p r o t e i n c o n t e n to f 3 3 g / L a n d a m o d e r a t e i n c r e a s e i n n u c l e a t e d c e l lc o u n t ( 1 0 . 8 X 1 0 9 / L ; n o r m a l , 2 - 4 X 1 0 9 / L ) , w h i c h c o n -t a i n e d 70% n o n - d e g e n e r a t e n e u t r o p h i l s a nd s o m e d e g e n -e r a t e n e u t r o p h i l s . A p r e l i m i n a r y d i a g n o s i s o f p e r i t o n i -t i s w a s m a d e a t t h e t i m e . A f e c a l a n d a p e r i t o n e a l f l u i ds a m p l e w e r e s u b m i t t e d f o r a e r o b i c c u l t u r e a n d s e n s i t i v i t y .T h e h o r s e w a s i s o l a t e d o v e r n i g h t a n d t r e a t e d w i t hg e n t a m i c i n s u l p h a t e ( G e n t o c i n , S c h e r i n g C a n a d a , P o i n tC l a i r e , Q u e b e c ) , 3 m g / k g b o d y w e i g h t ( B W ) , i n t r a -v e n o u s l y ( I V ) , q 8 h , p r o c a i n e p e n i c i l l i n G ( E t h a c i l l i n ,r o g a r / S T B , P o i n t C l a i r e , Q u e b e c ) , 2 2 0 0 0 I U / k g BW,i n t r a m u s c u l a r l y ( I M ) , q l 2 h , f l u n i x i n m e g l u m i n e( B a n a m i n e , S c h e r i n g C a n a d a ) , 0 . 2 5 m g / k g BW, I V ,q 6 h , a n d I V p o l y i o n i c f l u i d s a t a m a i n t e n a n c e r a t e o f5 0 m L / k g / d .T h e h o r s e s e e m e d t o r e s p o n d w e l l t o t h e r a p y , a sr e f l e c t e d b y t h e d i s a p p e a r a n c e o f t h e s i g n s o f c o l i c a n da n i m p r o v e m e n t i n h i s d e m e a n o r . T h e f o l l o w i n g d a y , t h eh o r s e p o s t u r e d t o u r i n a t e s e v e r a l t i m e s w i t h o u t p a s s i n gu r i n e , b u t t h e b l a d d e r w a s e m p t y o n t r a n s r e c t a l p a l p a t i o n .U r i n a l y s i s , u r e t h r o s c o p y , c y t o s c o p y , a n d u l t r a s o n i cD e p a r t m e n t s o f V e t e r i n a r y A n a e s t h e s i o l o g y , R a d i o l o g y a n dS u r g e r y ( C r u z , B a r b e r ) a n d V e t e r i n a r y I n t e r n a l M e d i c i n e( K a e s t n e r , T o w n s e n d ) , W e s t e r n C o l l e g e o f V e t e r i n a r yM e d i c i n e , U n i v e r s i t y o f S a s k a t c h e w a n , 5 2 C a m p u s D r i v e ,S a s k a t o o n , S a s k a t c h e w a n S7N 5 B 4 .A d d r e s s c o r r e s p o n d e n c e a n d r e p r i n t r e q u e s t s t o D r . A n t o n i o M.C r u z .

e v a l u a t i o n a n d p a l p a t i o n p e r r e c t u m o f t h e b l a d d e rr e v e a l e d n o a b n o r m a l i t i e s .On D a y 3 , t h e h o r s e p a s s e d b o t h n o r m a l a n d s o f tf e c e s , a n d w h e n s t r a i n i n g t o u r i n a t e , h e p a s s e d a s t r e a mo f u r i n e f r o m b o t h t h e u r e t h r a a n d t h e r e c t u m . On e x a m -i n a t i o n o f t h e r e c t u m b y h a n d a n d w i t h a s p e c u l u m , a p r e -v i o u s l y u n d e t e c t e d 1 0 - c e n t i m e t r e l o n g , f u l l - t h i c k n e s s ,r e c t a l d e f e c t o f t h e r i g h t v e n t r o l a t e r a l w a l l o f t h e r e c t u mw a s n o t i c e d . T h e d e f e c t w a s 1 0 cm p r o x i m a l t o t h ea n u s , a n d e x t e n d e d a x i a l l y t o w a r d s t h e u r e t h r a . On u r e -t h r o s c o p y , a u r e t h r a l d e f e c t c o u l d b e v i s u a l i z e d . T h e d i a g -n o s i s w a s u r e t h r o r e c t a l f i s t u l a a n d c e l l u l i t i s o f t h e s u r -r o u n d i n g s o f t t i s s u e . F r e e f l o w i n g u r i n e w a s c o l l e c t e d a n da n a l y z e d ; t h e pH h a d i n c r e a s e d ( 9 . 0 ) , a s h a d t h e r e d a n dw h i t e b l o o d c e l l c o n t e n t . U r i n e w a s c o l l e c t e d a s e p t i c a l l ya n d s u b m i t t e d f o r b a c t e r i o l o g y . R e s u l t s f r o m u r i n e a n dp e r i t o n e a l f l u i d c u l t u r e s w e r e n e g a t i v e .On D a y 4 , t h e h o r s e w a s p r e m e d i c a t e d w i t h x y l a z i n e( R o m p u n , M i l e s A g r i c u l t u r e D i v i s i o n , E t o b i c o k e , O n t a r i o )0 . 5 m g / k g BW, I V , a n d d i a z e p a m ( V a l i u m , S a b e x ,B o c h e r v i l l e , Q u e b e c ) , 0 . 0 2 m g / k g BW, I V . I n t r a v e n o u sk e t a m i n e ( R o g a r s e t i c , r o g a r / S T B , C a l g a r y , A l b e r t a ) ,2 . 2 m g / k g BW, w a s a d m i n i s t e r e d t o i n d u c e g e n e r a la n e s t h e s i a , w h i c h was m a i n t a i n e d w i t h h a l o t h a n e( B e n s o n M e d i c a l I n d u s t r i e s , M a r k h a m , O n t a r i o ) a n do x y g e n .T h e h o r s e w a s p o s i t i o n e d i n d o r s a l r e c u m b e n c y a n d ac u r v e d i n c i s i o n t h r o u g h s k i n a n d s u b c u t a n e o u s t i s s u ew a s m a d e i n t h e p e r i n e u m , j u s t v e n t r a l t o t h e a n u s a n dp a r a l l e l w i t h i t s h o r i z o n t a l a x i s . T h e d i s s e c t i o n p l a n ew a s c o n t i n u e d c r a n i a d i n t h e p e r i n e a l b o d y , u s i n g b l u n td i s s e c t i o n , u n t i l t h e d e f e c t i n t h e r e c t u m w a s l o c a t e d a ta n a p p r o x i m a t e d e p t h o f 1 0 t o 1 2 c m . A f u l l - t h i c k n e s sr e c t a l d e f e c t , a p p r o x i m a t e l y 1 0 cm l o n g , w a s i d e n t i f i e dv e n t r a l l y . A c o r r e s p o n d i n g d e f e c t i n t h e u r e t h r a , a p p r o x -i m a t e l y 2 . 5 cm x 1 . 5 c m , w a s p a l p a b l e s l i g h t l y a x i a l a n dc r a n i a l t o t h e r e c t a l d e f e c t . The e d g e s o f t h e r e c t a ld e f e c t w e r e s m o o t h b u t i r r e g u l a r a n d c o n t a i n e d f i b r i n a n df e c a l m a t e r i a l . O n c e t h e e d g e s o f t h e r e c t a l d e f e c t h a db e e n d i s s e c t e d f r e e , t h e y w e r e c o m p l e t e l y d e b r i d e du s i n g a s c a l p e l , c u r e t t e d , a n d l a v a g e d t h o r o u g h l y w i t h

Can V e t J Volume 4 0 , F e b r u a r y 1 9 9 92 2

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s t e r i l e s a l i n e . T h e r e c t a l m u c o s a a n d t h e s u b m u c o s aa n d m u s c u l a r i s w e r e c l o s e d l o n g i t u d i n a l l y i n 2 s e p a r a t el a y e r s w i t h a s i m p l e c o n t i n u o u s p a t t e r n u s i n g N o . 0p o l y d i o x a no n e ( P D S , E t h i c o n , S o m e r v i l l e , New J e r s e y ,U S A ) . T h e u r e t h r a l d e f e c t w a s l a r g e a n d p a r t i a l l y i n a c -c e s s i b l e , a n d t h e r e w a s n o t s u f f i c i e n t t i s s u e f o r c l o -s u r e . T h e u r e t h r a l d e f e c t a n d t h e s u r g i c a l i n c i s i o n w e r el e f t t o h e a l b y s e c o n d i n t e n t i o n . F o u r s t e n t s u t u r e s w e r ep l a c e d i n t h e s k i n t o p r e v e nt e x c e s si ve g a p i n g o f t h ew o u n d a n d t o a c h i e v e a m o r e c o s m e t i c r e s u l t .T r i m e t h o p r i m - s u l f a m e t h o x a z o l e ( A p o - S u l f a t r i m ,A p o t e x , W i n n i p e g , M a n i t o b a ) , 1 5 m g / k g BW, P O ,q i 2 h , r e p l a c e d t h e s y s t e m i c g e n t a m i c i n 3 d a f t e r s u r g e r ya n d w a s c o n t i n u e d u n t i l D a y 1 4 t o e l i m i n a t e t h e n e e d f o rl o n g - t e r m IM o r I V i n j e c t i o n s . P h e n y l b u t a z o n e ( B u t e z o l eP a s t e , C o o p e r s A g r i c u l t u r e D i v i s i o n , A j a x , O n t a r i o ) ,4 m g / k g BW, P O , q 2 4 h , w a s a d m i n i s t e r e d f o r 3 d t o m i n -i m i z e p a i n a n d r e d u c e i nf l a m m a t i o n . T h e h o r s e w a ss t a r v e d f o r 4 d f o l l o w i n g s u r g e r y . O n e g a l l o n o f m i n e r a lo i l w a s a d m i n i s t e r e d , P O , d a i l y d u r i n g t h e p o s t o p e r a t i v es t a r v i n g p e r i o d , a n d t h e s u r g i c a l w o u n d w a s l a v a g e dt w i c e a d a y w i t h a d i l u t e ( 0 . 0 1 % ) p o v i d o n e i o d i n e s o l u -t i o n ( B e t a d i n e s o l u t i o n , P u r d u e F r e d e r i c k , P i c k e r i n g ,O n t a r i o ) . B e c a u s e d e f e c a t i o n w a s p a i n f u l , f e c a l m a t e r -i a l t h a t i m p a c t e d t h e r e c t a l a r e a w a s r e m o v e d m a n u a l l yo n a d a i l y b a s i s , a n d 3 0 m L o f 2% l i d o c a i n e ( L i d o c a i n e ,L a ng f o r d , G u e l p h , O n t a r i o ) w a s a p p l i e d t o p i c a l l y t ot h e r e c t a l m u c o s a t o m i n i m i z e s t r a i n i n g , u n t i l v o l u n t a r yd e f e c a t i o n o c c u r r e d 3 d a f t e r s u r g e r y . Tw o d a y s a f t e rs u r g e r y , t h e h o r s e h a d s i g n s o f a b d o m i n a l d i s c o m f o r t a n da n i m p a c t i o n i n t h e p e l v i c f l e x u r e w a s d e t e c t e d b y t r a n s -r e c t a l p a l p a t i o n .On t h e 4 t h p o s t o p e r a t i v e d a y , a r a t i o n o f b r a n m a s ha n d a n a l f a l f a s l u r r y w a s s t a r t e d a n d g r a d u a l l y m o d i f i e du n t i l t h e h o r s e w a s e a t i n g a l f a l f a h a y a n d g r a i n a tDay 1 0 . By Day 1 4 , m o s t o f t h e u r i n e w a s p a s s i n gt h r o u g h t h e p e n i s a n d a l l m e d i c a t i o n s w e r e t e r m i n a t e d .T h e h o r s e w a s d i s c h a r g e d 3 w k a f t e r s u r g e r y . T h eo w n e r r e p o r t e d c e s s a t i o n o f u r i n a t i o n f r o m t h e i n c i -s i o n s i t e b y t h e 4 t h wk a f t e r s u r g e r y , w h e n u r i n a t i o n a n dd e f e c a t i o n w e r e c o n s i d e r e d n o r m a l .T h e h o r s e w a s r e t u r n e d f o r r e e v a l u a t i o n 4 m o f o l -l o w i n g s u r g e r y . A s m a l l s c a r w a s p r e s e n t i n t h e s k i n a tt h e s u r g i c a l s i t e a n d a n o r m a l s t r e a m o f u r i n e w a sp a s s e d t h r o u g h t h e p e n i s w i t h o u t d i f f i c u l t y . On r e c t a l p a l -p a t i o n , s l i g h t s c a r r i n g c o u l d b e f e l t w h e r e t h e r e c t u m h a db e e n s u t u r e d , b u t t h e r e w a s n o s t r i c t u r e o f t h e l u m e n . One n d o s c o p i c e x a m i n a t i o n , t h e u r e t h r a l l u m e n a t t h e i n j u r ys i t e w a s s l i g h t l y n a r r o w e d , b u t t h e e n d o s c o p e c o u l d b ep a s s e d i n t o t h e b l a d d e r w i t h o u t d i f f i c u l t y . An o p e n i n gi n t h e u r e t h r a , w h i c h w a s v i s u a l i z e d a t t h e s i t e o f t h e o r i g -i n a l i n j u r y , l e a d i n t o a c u l - d e - s a c , a p p r o x i m a t e l y 5 cml o n g , t h a t e x t e n d e d t o w a r d s t h e a r e a o f t h e o r i g i n a lr e c t a l d e f e c t . T h e r e w a s n o c o m m u n i c a t i o n w i t h t h er e c t u m o r w i t h t h e e x t e r i o r , a n d t h e c a v i t y w a s l i n e d w i t hn o r m a l a p p e a r i n g m u c o s a .A n o m a l i e s o f t h e u r e t h r a , w h e t h e r c o n g e n i t a l o r t r a u -m a t i c , a r e r e l a t i v e l y uncommon i n a l l a n i m a l s p e c i e s .U r e t h r o r e c t a l f i s t u l a h a s b e e n r e p o r t e d i n 4 f o a l s ( 1 , 2 ) ;e a c h w a s o f c o n g e n i t a l o r i g i n a n d a s s o c i a t e d w i t h o t h e rm u l t i p l e c o n g e n i t a l a n o m a l i e s . M o s t r e p o r t e d c a s e s i no t h e r s p e c i e s h a v e a l s o b e e n c o n g e n i t a l a n d u s u a l l yf o u n d i n a s s o c i a t i o n w i t h a t r e s i a a n i o r o t h e r c o n g e n i t a l

a b n o r m a l i t i e s ( 3 , 4 ) . C o n g e n i t a l u r e t h r o r e c t a l f i s t u l a sa r e c a u s e d b y a f a i l u r e o f t h e u r o r e c t a l s e p t u m t o c o m -p l e t e l y s e p a r a t e t h e c l o a c a i n t o a c r a n i a l u r e t h r o v e s i c a ls e g m e n t a n d a c a u d a l r e c t a l s e g m e n t ( 5 ) .I n t h e p r e v i o u s l y r e p o r t e d c a s e s o f c o n g e n i t a l u r e -t h r o r e c t a l f i s t u l a i n t h e h o r s e , t h e a s s o c i a t e d c o n g e n i t a la n o m a l i e s w e r e e i t h e r a n a l a g e n e s i s ( 1 ) o r a t r e s i a a n i ( 2 ) .T h e f i s t u l a i s u s u a l l y r e c o g n i z e d b y 4 t o 5 m o o f a ge i no t h e r s p e c i e s , a l t h o u g h i n s o m e c a n i n e a n d f e l i n e c a s e s ,i t w a s n o t r e c o g n i z e d u n t i l m a t u r i t y ( 6 , 7 ) . I n d o g s a n dh u m a n s , b o t h s e x e s a r e i n v o l v e d , t h o u g h i t s i n c i d e n c e i sh i g h e r i n m a l e s ( 6 , 8 ) .A l l r e p o r t e d e q u i n e c a s e s w e r e m a l e n e o n a t e s . S u r g i c a lc o r r e c t i o n o f t h e f i s t u l a a n d o t h e r c o n g e n i t a l a n o m -a l i e s w a s a t t e m p t e d i n 3 c a s e s , w i t h 1 a n i m a l s u r v i v i n g .T h e p r e s e n c e o f f e c a l m a t e r i a l i n t h e u r i n e i s commoni n h u m a n s w i t h a u r e t h r o r e c t a l f i s t u l a ( 5 ) , w h i l e t h eo u t s t a n d i n g c l i n i c a l s i g n i n d o g s i s u r i n e e x i t i n g t h r o u g ht h e a n u s ( 4 ) . T h e o w n e r o f t h i s h o r s e h a d owned i t f o ro n l y 1 y b u t h a d r e p o r t e d s e v e r a l e p i s o d e s o f t r a n s i t o r yl o o s e f e c e s . T h e s e p r o b l e m s w e r e n o t t r e a t e d o r i n v e s -t i g a t e d b y a v e t e r i n a r i a n , a n d i t i s p o s s i b l e t h a t t h e y w e r ec a u s e d b y u r i n e e x i t i n g t h r o u g h t h e a n u s . A s m a l l c o n -g e n i t a l d e f e c t , w h i c h b e c a m e l a r g e r w i t h t i m e , mayh a v e b e e n p r e s e n t ; h o w e v e r , i t s e e m s u n l i k e l y t h a t p a s -s a g e o f u r i n e f r o m t h e a n u s w o u l d g o u n d e t e c t e d f o r 3 y .D i a g n o s i s i n t h i s c a s e w a s d i f f i c u l t b e c a u s e o f t h ea b se nc e o f o b vi o u s s i g n s a s s o c i a t e d w i t h t h e u r i n a r y s y s -t e m , t h e p r e s e n c e o f l o o se f e c e s , a n d t h e a b n o r m a lc y t o l o g y o f t h e p e r i t o n e a l f l u i d , w h i c h , r e t r o s p e c t i v e l y ,m a y h a v e b e e n d u e t o t h e e x t e n s i v e p e l v i c c e l l u l i t i s . A l s o ,p r e v i o u s l y r e p o r t e d u r e t h r o r e c t a l f i s t u l a s i n h o r s e s h a v ea l w a y s b e e n a s s o c i a t e d w i t h o t h e r c o n g e n i t a l a n o m -a l i e s , m o s t c o m m o n l y a t r e s i a a n i o r a n a l a g e n e s i s ,w h i c h w e r e n o t p r e s e n t i n t h i s c a s e .U r e t h r o r e c t a l f i s t u l a s c a n a l s o o c c u r s e c o n d a r y t ot r a u m a , i n f l a m m a t i o n , o r n e o p l a s i a ( 3 ) , a n d i n h u m a n s ,t h e y h a v e b e e n r e p o r t e d f o l l o w i n g c h r o n i c i n f l a m m a t i o no r t r a u m a ( 5 ) . T h e i r r e g u l a r s u r f a c e o f t h e e d g e s o f t h er e c t a l d e f e c t a n d p r e s e n c e o f f i b r i n i n t h i s c a s e w o u l ds u g g e s t a n a c u t e e t i o l o g y , m o r e c o n s i s t e n t w it h t r a u m at h a n w i t h a c h r o n i c c o n g e n i t a l d e f e c t , w h e r e s m o o t he d g e s a n d o r g a n i z e d t i s s u e w o u l d b e p r e s e n t . I t i s p o s -s i b l e a u r o l i t h w a s l o d g e d i n t h e u r e t h r a l m u c o s a , c a u s -i n g m u c o s a l n e c r o s i s a n d f i s t u l a f o r m a t i o n , s i n c e t h ep r o x i m a l u r e t h r a i s a common s i t e f o r u r e t h r a l o b s t r u c -t i o n i n h o r s e s ( 9 ) . I n h o r s e s , u r o l i t h i a s i s o f t e n o c c u r s f r o ma s i n g l e s t o n e , b u t m u l t i p l e s t o n e s c a n b e f o r m e d w i t h t h es ma l l e r o n e s b e i n g p a s s e d v i a t h e u r e t h r a . A u r o l i t hw a s n o t f o u n d , b u t i t may h a v e b e e n e x p e l l e d whent h e f i s t u l a w a s f o r m e d . A l s o , t h e p o s s i b i l i t y o f a t r a u m a t i ci n c i d e n t d u r i n g a t r a n s r e c t a l p a l p a t i o n e a r l i e r i n l i f ec a n n o t b e r u l e d o u t . H o w e v e r , t h e r e a r e n o r e c o r d s o f i t .T h e c a u s e o f t h e f i s t u l a i n t h i s c a s e r e m a i n s s p e c u l a t i v e .T h e s u r g i c a l m a n a g e m e n t w a s s u c c e s s f u l i n r e t u r n i n gu r i n a t i o n a n d d e f e c a t i o n t o n o r m a l . T h e s u r g i c a l a p p r o a c hs e l e c t e d i s c o m m o n l y u s e d f o r t h e r e p a i r o f r e c t o v a g i n a lf i s t u l a s o r t h i r d d e g r e e p e r i n e a l l a c e r a t i o n s i n m a r e s . I tp r o v i d e s g o o d a c c e s s t o d e f e c t s o f t h e c a u d a l r e c t a la r e a w i t h o u t c a u s i n g d a m a g e t o t h e a n a l s p h i n c t e r . T h eu r e t h r a l o p e n i n g w a s e a s i l y i d e n t i f i e d b u t c o u l d n o t b ee n t i r e l y v i s u a l i z e d . C l o s u r e o f t h e u r e t h r a was n o ta t t e m p t e d b e c a u s e o f t h e l a r g e d e f e c t a n d i n a c c e s s i b i l i t y

Can V e t J Volume 4 0 , F e b r u a r y 1 9 9 9 1 2 3

8/3/2019 A 88 CD 01

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f o r s u r g i c a l r e p a i r . A l s o , i t w a s n o t c o n s i d e r e d n e c e s s a r yt o c l o s e t h e u r e t h r a , a s u r e t h r o t o m i e s c o m m o n l y h e a lu n e v e n t f u l l y b y s e c o n d i n t e n t i o n i n h o r s e s ( 1 0 ) . L e a v i n gt h e s u r g i c a l s i t e o p e n a l l o w e d u r i n e t o d r a i n e a s i l y a n dp r e v e n t e d u r i n e p o o l i n g i n a c l o s e d i n c i s i o n a n d a g a i n s tt h e s u t u r e d r e c t u m . I n r e c t o v a g i n a l f i s t u l a r e p a i r , t h e r e c -t u m i s o f t e n c l o s e d t r a n s v e r s e l y , t o a l l o w m o r e r a p i d p a s -s a g e o f t h e f e c a l m a t e r i a l o v e r t h e r e p a i r s i t e ; h o w -e v e r , i n t h i s c a s e , t h e d e f e c t i n t h e r e c t u m w a s c l o s e dl o n g i t u d i n a l l y , b e c a u s e t h i s w a s t h e o r i e n t a t i o n o f t h ed e f e c t a n d i t p r o v i d e d a p p o s i t i o n o f t h e t i s s u e e d g e s w i t ht h e l e a s t a m o u n t o f t e n s i o n . M o d if i c a t i o n o f t h e d i e t t op r e v e n t i m p a c t i o n a n d s t r a i n i n g i s a n i m p o r t a n t c o n -s i d e r a t i o n t o d e c r e a s e t h e c h a n c e o f i n c i s i o n a l d e h i s c e n c e .I n r e t r o s p e c t , f e c a l o u t p u t c o u l d h a v e b e e n g r e a t l yr e d u c e d b y s t a r v i n g t h e h o r s e f o r a l o n g e r p e r i o d p r i o rt o s u r g e r y , t h u s p r e v e n t i n g t h e n e e d f o r d a i l y e v a c u a t i o no f f e c e s f o l l o w i n g s u r g e r y .T h e h o r s e w a s r e e v a l u a t e d a t 4 m o . D e s p i t e t h e c o n -s t r i c t i o n o f t h e r e c t u m i m m e d i a t e l y a f t e r s u r g e r y , t h e a r e aw a s s u b j e c t i v e l y c o n s i d e r e d t o b e o f n o r m a l s i z e , w i t ho n l y s l i g h t f i b r o s i s i d e n t i f i e d o n p a l p a t i o n a t t h e s i t e o fr e p a i r . T h i s i s s i m i l a r t o o u r e x p e r i e n c e f o l l o w i n g r e p a i ro f r e c t o v a g i n a l f i s t u l a s . P e r i n e a l u r e t h r o t o m i e s i n h o r s e su s u a l l y h e a l b y s e c o n d i n t e n t i o n w i t h o u t c l i n i c a l s i g n so f s t r i c t u r e ; h o w e v e r , e n d o sc o pi c e x a m i n a t i o n o f t h eh e a l e d u r e t h r a i s u s u a l l y n o t p e r f o r m e d . T h e d i v e r t i c u -l u m f o r m a t i o n , w h i c h w a s n o t n o t i c e d b e f o r e s u r g e r y , i si n t e r e s t i n g b u t n o t s u r p r i s i n g , c o n s i d e r i n g t h a t t h e g r a n -u l a t i n g wound w o u l d h e a l g r a d u a l l y a n d e v e n t u a l l y

c l o s e n e a r i t s p e r i p h e r y . T h e s i g n i f i c a n c e o f t h i s i su n k n o w n , b u t i t i s p o s s i b l e t h a t i t may a c t a s a n i d u s f o ru r i n a r y t r a c t i n f e c t i o n o r u r o l i t h f o r m a t i o n .T h i s c a s e i s o f p a r t i c u l a r i n t e r e s t , b e c a u s e t h e a u t h o r sb e l i e v e i t i s t h e f i r s t r e p o r t o f a u r e t h r o r e c t a l f i s t u l aw i t h o u t o t h e r c o n g e n i t a l a n o m a l i e s i n a m a t u r e h o r s e a n db e c a u s e o f t h e p r e s e n c e o f a n u r e t h r a l d i v e r t i c u l u m ,w h i c h c o u l d p o s s i b l y h a v e b e e n t h e r e s u l t o f s e c o n d

i n t e n t i o n u r e t h r a l h e a l i n g . c v iR e f e r e n c e s

1 . G i d e o n L . A n a l a g e n e s i s w i t h r e c t o u r e t h r a l f i s t u l a i n a c o l t : A c a s er e p o r t . V e t Med 1 9 7 7 ; 7 2 : 2 3 8 - 2 4 0 .2 . K i n g s t o n R S , P a r k R D . A t r e s i a a n i w it h a n a s s o c i a t e d u r o g e n i t a lt r a c t a n o m a l y i n f o a l s . E q u i n e P r a c t 1 9 8 2 ; 4 : 3 2 - 3 4 .3 . L u l i c h J P , O s b o r n e C A , L a w l e r D F , O ' B r i e n T D , J o h n s t o n G R ,O ' L e a r y T P . U r o l o g i c a l d i s o r d e r s o f i m m a t u r e c a t s . V e t C l i n i c sN o r t h Am S m a l l Anim P r a c t 1 9 8 7 ; 1 7 : 6 6 3 - 6 9 6 .4 . Louw J H . C o n g e n i t a l a b n o r m a l i t i e s o f r e c t u m a n d a n u s . C u r rP r o b l S u r g 1 9 6 5 ; 1 : 3 1 - 4 5 .5 . C a m p b e l l M F , H a r r i s o n J H , e d s . U r o l o g y , 3 r d e d . P h i l a d e l p h i a :WB S a u n d e r s , 1 9 7 0 : 1 6 1 1 - 1 6 1 2 .6 . O s b o r n e C A , E n g e n MH, Yano B L , e t a l . C o n g e n i t a l u r e t h r o r e c -t a l f i s t u l a s i n t w o d o g s . J Am V e t Med A s s o c 1 9 7 5 ; 1 6 6 : 9 9 9 - 1 0 0 2 .7 . W a k n i t z D , G r e e r D H . U r e t h r o r e c t a l f i s t u l a i n a c a t . V e t Med 1 9 8 3 ;7 8 : 1 5 5 1 - 1 5 5 3 .8 . O s u n a D J , S t o n e E A , M e t c a l f MR. U r e t h r o r e c t a l f i s t u l a w i t hc o n c u r r e n t u r o l i t h i a s i s i n a d o g . J Am A n i m H o s p A s s o c 1 9 8 9 ; 2 5 :3 5 - 3 9 .9 . DeBowes R . U r e t h r a . I n : A u e r J , e d . E q u i n e S u r g e r y . 1 s t e d .P h i l a d e l p h i a : WB S a u n d e r s , 1 9 9 2 : 7 9 0 .1 0 . W a l k e r D F , V a u g h a n J T . B o v in e a n d E q u i n e U r o g e n i t a l S u r g e r y .P h i l a d e l p h i a : L e a & F e b i g e r , 1 9 8 0 : 1 0 5 .

o u r p r o m o t i o n s !D u r i n g J a n u a r y a n d F e b r u a r y , s a v o r t h e o p p o r t u n i t y a n d t a k ea d v a n t a g e o f u n b e l i e v a b l e d i s c o u n t s o n s o m e o f o u r d e n t a lp r o d u c t s a n d c a L f p u l l e r s & a c c e s s o r i e s . rC o n s u l t o u r P r o m o t i o n a l B u l L e t i n o r y o u r C D M V r e p r e s e n t a t i v e

f o r m o r e i n f o r m a t i o n .

C a n a d a - w i d e D i s t r i b u t o r' ~ ~ ~ o f V e t e r i n a r y P r o d u c t sT o o r d e r : 1 8 0 0 6 6 8 - C D M V

ed11L1'~~T D y f a x : 1800 3 6 3 - 3 1 3 4Web S i t e : wn.cdmv.com

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