ณ โรงแรมลายทอง จังหวัด ...natne.or.th/images/01_Event/full...

สมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯ สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ 1

สาร...จากนายกสมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯ สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ

นางสาวเออมพร กาญจนรงสชย

ในการประชมสามญและประชมวชาการ ประจำาป 2560

ณ โรงแรมลายทอง จงหวดอบลราชธาน ระหวางวนท 24–25 สงหาคม 2560

สมาคมพยาบาลฯ สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ ไดกอตงตงแต ป พ.ศ.2517 ตองขอขอบคณทกทาน

ทมอบความไววางใจใหดฉนและกรรมการบรหารสมาคม ไดทำาหนาทเปนตวแทนสมาชกพยาบาลวชาชพทกทาน

ในการพฒนาวชาชพพยาบาลในดานตางๆ ดวยความรวมมอจากเพอนรวมวชาชพทกทานระดมกำาลง ความคด

กำาลงกายในการพฒนาวชาชพเพอเพมศกยภาพของสมาชกพยาบาลอยางตอเนองตลอดจนสงเสรมสนบสนนกจกรรม

ทดและมประโยชนตอผใชบรการครอบครวชมชนองคกรและวชาชพพยาบาลทกคน

คณะกรรมการอำานวยการ สมาคมพยาบาลฯ สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ ไดมงมนพฒนาวชาชพ

ในทกๆดานใหเปนทยอมรบของสงคมทงภายในและตางประเทศผานกจกรรมการประชมวชาการทจดขนเปนประจำา

ทกปทงการประชมวชาการสญจรในจงหวดตางๆของสมาคมพยาบาลฯสาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอเชนเดยวกบ

ป2560ทางสมาคมพยาบาลฯจดประชมวชาการประจำาปเรอง“การบรหารจดการบรการพยาบาลในการขบเคลอน

ประเทศสThailand4.0”(NursingManagementmovingtoThailand4.0)ระหวางวนท24-25สงหาคม2560

ณ โรงแรมลายทอง จงหวดอบลราชธาน โดยมงหวงใหพยาบาลไดมความร ความเขาใจในเรองการบรหาร

จดการพยาบาลเพอการขบเคลอนส Thailand 4.0 และจดเวทแลกเปลยนเรยนร เผยแพรงานวจย นวตกรรม

และกระบวนการในการพฒนาคณภาพบรการพยาบาล สอดคลองกบเปาหมายการพฒนาประเทศไทยกาวส

การเปนประเทศทมงคงมนคงและยงยน

ทายสดน ขอขอบคณคณะกรรมการบรหารสมาคมพยาบาลฯ และทมงานทประสานความรวมมอกน

ในเครอขายสงมอบสงทดใหกบสมาชกพยาบาลในภาคตะวนออกเฉยงเหนอขออำานาจคณพระศรรตนตรยคมครอง

และดลบนดาลใหทกทานประสบสงทดมแรงกายแรงใจรวมมอกนพฒนาวชาชพสบตอไป

(นางสาวเออมพร กาญจนรงสชย)

นายกสมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯสาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ


คำากลาวรายงานในพธเปดในการประชมสามญและประชมวชาการ ประจำาป 2560สมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯสาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ

“การบรหารจดการบรการพยาบาลในการขบเคลอนประเทศส Thailand 4.0” (Nursing Management moving to Thailand 4.0)

ณ โรงแรมลายทอง จงหวดอบลราชธาน ระหวางวนท 24 – 25 สงหาคม 2560

โดย นางสชาดาเสตพนธอปนายกเขตอบลราชธาน

เรยนผวาราชการจงหวดอบลราชธาน,นายกสมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯสาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ

จากการประกาศนโยบายประเทศเปน “Thailand 4.0” ทำาใหกระทรวงตางๆ มการปรบแผนกลยทธ

เพอขบเคลอนองคกรและหนวยงานส Thailand 4.0 ใหไดตามเปาหมาย รวมทงกระทรวงสาธารณสข มการปรบ

กลยทธและกำาหนดเปาหมายแผนงานโครงการตางๆเพอขบเคลอนส“Thailand4.0”

พยาบาลเปนสาขาวชาชพทมความสำาคญในระบบสขภาพ ซงตองมการปรบตวใหทนตอการเปลยนแปลง

และพรอมในการขบเคลอนองคกรวชาชพสยค “Thailand 4.0” มงสการปฏรประบบสขภาพ เพอใหผใชบรการ

สามารถเขาถงระบบบรการสขภาพทมมาตรฐานไดอยางเทาเทยมและเปนธรรมเกดความปลอดภยและพงพอใจ

บรรลเปาหมายสงสด คอ ประชาชนสขภาพด มศกยภาพในการดแลตนเอง และมคณภาพชวตทด การพฒนา

ระบบบรการสขภาพใหสอดรบกบกระแสการเปลยนแปลงดงกลาว ลวนเปนประเดนททาทายของบทบาทพยาบาล

ของสถานพยาบาลทกระดบ ในการบรหารจดการระบบบรการพยาบาล เพอขบเคลอนวชาชพพยาบาลส

“Thailand4.0”ใหบรรลเปาหมายการพฒนาประเทศสการเปนประเทศทพฒนามงคงมนคงยงยน

สมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯสาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอจดประชมวชาการในเรองนขนโดยมงหวง

ใหพยาบาลไดมความร ความเขาใจในเรองการบรหารจดการพยาบาลเพอการขบเคลอนส Thailand 4.0

การแลกเปลยนเรยนรประสบการณ เผยแพรงานวจย นวตกรรม และกระบวนการในการพฒนาคณภาพบรการ

พยาบาลซงกนและกน รวมทงการพฒนาผลงาน เพอนำาเสนอในเวทการประชมนานาชาตตอไป และเชดชเกยรต

พยาบาลดเดนทเปนแบบอยางทดแกผประกอบวชาชพการพยาบาลแสดงมทตาจตแดพพยาบาลผเกษยณอายราชการ

ณโอกาสนดฉนใครขอกราบเรยนเชญทานประธานฯใหเกยรตกลาวเปดประชมวชาการและประชมสามญ

ประจำาป2560สมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯสาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ“การบรหารจดการบรการพยาบาล

ในการขบเคลอนประเทศสThailand4.0”(NursingManagementmovingtoThailand4.0)

ขอกราบเรยนเชญคะ


คำากลาวเปดการประชมสามญและประชมวชาการ ประจำาป 2560สมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯ สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ



โดย นายกสมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯ สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ

เรยน ทานผวาราชการจงหวดอบลราชธานทานอปนายกเขตอบลราชธาน

ทานประธานกรรมการจดประชมวชาการคณาจารยแขกผมเกยรตและผเขารวมประชมวชาการทกทาน

จากนโยบายของประเทศสการเปนประเทศทพฒนาอยางมงคง มนคง และยงยน กระทรวงสาธารณสข

ถอเปนหนวยงานระดบประเทศทรบนโยบายมาวางแผนดำาเนนงานดานสขภาพอยางเปนรปธรรม ตามแผน

ยทธศาสตรชาต 20 ป ดานสาธารณสข ประกอบดวย 4 excellence strategies คอ 1) การสงเสรมสขภาพ

และการปองกนโรค(P&Pexcellence)2)ความเปนเลศดานระบบบรการ(Serviceexecellence)3)การพฒนาคน

(Peopleexecellence)และ4)ระบบบรหารจดการ(Governanceexecellence)เปนทประจกษวาพยาบาล

เปนบคลากรดานสขภาพทมบทบาทสำาคญในการพฒนาระบบบรการพยาบาลในรปแบบตางๆ มการรวมพลง

เปนหนงเดยวเพอขบเคลอนประเทศส“Thailand4.0”

ดฉน มความยนดและรสกเปนเกยรตอยางยง ทไดมารวมงานสำาคญในวนน ซงเปนการประชมวชาการ

และการประชมสามญประจำาป2560ทสมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯสาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอไดดำาเนนการ

ทกป นบวาเปนองคกรวชาชพทมความเขมแขงและมความทนสมย ในการพฒนาวชาชพ และตอบสนองนโยบาย

ประเทศเปน“Thailand4.0”การจดการประชมวชาการภายใตหวขอ“การบรหารจดการบรการพยาบาลในการ

ขบเคลอนประเทศส Thailand 4.0”นบวามความสำาคญยงททานทงหลายในฐานะพยาบาลวชาชพจะไดเตรยม

ความพรอมในการพฒนาระบบบรการสขภาพมมาตรฐาน เกดความปลอดภยและพงพอใจรวมทงสามารถเขาถง

ระบบบรการสขภาพไดอยางเทาเทยมและเปนธรรมมงสเปาหมายคอ ประชาชนสขภาพดสามารถพฒนาศกยภาพ

การดแลตนเองได และมคณภาพชวตทด จำาเปนตองมการพฒนาระบบบรการสขภาพใหสอดรบกบกระแส

การเปลยนแปลง ดงกลาวซงลวนทาทายบทบาทของพยาบาลในแตละระดบในสถานบรการพยาบาลระดบตางๆ

จงจำาเปนตองมการบรหารจดการพยาบาลในการขบเคลอนวชาชพพยาบาลส“Thailand4.0”สามารถบรรลเปาหมาย

ในการประชมวชาการครงน ไดทราบวามพยาบาลจากหลายสถาบน หลายหนวยงาน รวมทงนกศกษาพยาบาล

เขามารวมประชมและเปนโอกาสทดทจะไดแลกเปลยนเรยนรเพอนำาองคความรไปพฒนาวชาชพการพยาบาล

นอกจากนนวทยากรทมาบรรยายเปนผทรงคณวฒทมความรความเชยวชาญเปนอยางดยงดฉนขอถอโอกาสน

แสดงความยนดและขอขอบคณวทยากรทกทาน ขอบคณคณะกรรมการจดงาน ตลอดจนผรวมประชมวชาการ

ทมสวนทำาใหการประชมในครงน เปนไปดวยความเรยบรอย และขออวยพรใหการดำาเนนงานบรรลวตถประสงค

ทตงไวทกประการและขอเปดการประชมวชาการและประชมสามญประจำาป2560ณบดน


คำากลาวตอนรบประชมสามญและประชมวชาการ ประจำาป 2560สมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯสาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ



โดย ผวาราชการจงหวดอบลราชธาน

เรยนนายกสมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯสาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอทานอปนายกวทยากร

และผเขารวมประชมวชาการทกทาน

ผม ดร.สมศกด จงตระกล ผวาราชการจงหวดอบลราชธาน รสกยนดและเปนเกยรตอยางยงทมโอกาส

ไดตอนรบทกทาน ในการประชมวชาการและประชมสามญประจำาป 2560ของสมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯ

สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอในวนน

สมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯ สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ เปนหนวยงานทไดตระหนก

และใหความสำาคญตอผประกอบวชาชพดานการพยาบาล ดวยการพฒนาองคความรในทกดานแกสมาชก มการ

จดกจกรรมเพอใหสมาชกไดใชเวทแลกเปลยนเรยนรนำาเสนอผลงานดานวชาการ คดเลอกบคลากรดเดน เชดช

คณความดแกผททำาคณประโยชนตอวชาชพยาบาลเพอใหเปนแบบอยางการทำางานแกผปฏบตงานในวชาชพเดยวกน

ผมขอชนชมในความมงมนตงใจของสมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯสาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอเปนอยางยง

ผมขอใหการประชมในครงนบรรลสเปาหมายทตองการทกประการขอตอนรบทกทานสการประชมวชาการ

ประจำาป2560ของสมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯสาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ


สารบญ

หนา

❖ สมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯ สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ 6

❖คณะกรรมการอำานวยการสมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯ สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ

7

❖กำาหนดการ การประชมสามญและประชมวชาการ ประจำาป 2560 9

❖ตารางนำาเสนอผลงานวชาการแบบ Oral Presentation 13

❖ตารางนำาเสนอผลงานวชาการแบบ Poster Presentation 17

❖บทคดยอ Oral Presentation

-บทคดยอOralPresentationกลมท1 31

-บทคดยอOralPresentationกลมท2 45

❖บทคดยอ Poster Presentation

-บทคดยอPosterPresentationกลมท1 59





❖บทคดยอผลงานวชาการนกศกษา Poster Presentation

-บทคดยอผลงานวชาการนกศกษาPosterPresentationกลมท6 127



เอกสารวชาการ 159

ภาคผนวก 173

คำาสงแตงตงคณะกรรมการ 213


สมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯ สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ

วสยทศน (VISION)

เปนองคกรระดบสากล ประสานเครอขายพยาบาลในอาเซยน ชนำาสงคมดานสขภาพ

พฒนาคณภาพชวตและพทกษสทธประโยชนของพยาบาล

พนธกจ (MISSION)

1. พฒนาสมาคมใหเปนศนยประสานเครอขายพยาบาลในอาเซยนเพอพฒนาคณภาพบรการพยาบาล

สมาตรฐานสากล

2. สนบสนนการสรางและใชหลกฐานเชงประจกษทางการพยาบาลเพอชนำาการพฒนาระบบสขภาพ

และการสรางสขภาพของประชาชนในระดบชาตและนานาชาต

3. พฒนาวารสารสฐานดชนอางองและเผยแพรในระดบสากล

4. บรการวชาการและใหคำาปรกษาดานวชาการและวชาชพการพยาบาลและพยาบาลองคกรวชาชพ

ระดบชาตและนานาชาต

5. พฒนาคณภาพชวตและพทกษสทธประโยชนของผประกอบวชาชพการพยาบาล

6. พฒนาคณธรรมจรยธรรมและเสรมสรางภาพลกษณขององคกรพยาบาลในระดบชาตและนานาชาต

7. สรางความเขมแขงของสมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯสาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ

สการเปนองคกรระดบสากล

คานยมขององคกร

3C 3D

Caring = เอออาทร

Compassion = มเมตตา

Creative = รเรม สรางสรรค

Development = ใฝพฒนา

Devote = จตอาสา

Democracy = รกประชาธปไตย


รายนามคณะกรรมการอำานวยการสมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯ

สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ ประจำาป 2559-2561

นายกกตตมศกด

รศ.ดร.สมจตแดนสแกว

กรรมการกตตมศกด

รศ.รตนาทองสวสด

นางเบญจารตนากร

นางสาวลำาพนสวรรณกฎ

รศ.ดร.ดรณรจกรกานต

นางสาววภาเพงเสงยม

รศ.ดร.ปยะรตนนลอยยกา

กรรมการทปรกษา

รศ.ดร.สายหยดนยมวภาต

นางประภาศรศษลวรณ

นางอภญญาอนทรกำาแหง

นางอรวรรณเมฆวชย

ดร.ปารชาตมาลย

นางสาวเยาวลกษณหาญวชรพงศ

นางนวลจนทรประเคนร

นางสพชรโสใหญ

นางวนเพญดวงมาลา

นางสาวชศรคชยสทธ

นางทองทวแชจอหอ

นางจนตนาบญจนทร

ดร.ปทมาผองศร

ดร.ปทมาแคนยกต

นางทองสมยยรชย


คณะกรรมการอำานวยการ

นางสาวเออมพรกาญจนรงสชย นายกสมาคมพยาบาลฯ

นางจรพรบวรผดงกต อปนายกเขตขอนแกน

นางสชาดาเสตพนธ อปนายกเขตอบลราชธาน

นางสาวประภาโพธหง อปนายกเขตนครราชสมา

นางกมลวรรณรวยสงเนน เลขาธการ

นางสาวพชนทองประเสรฐ* ผชวยเลขาธการเขตอบลราชธาน

นางศรยพาจะสวรรณ* เหรญญก

นางสาวปราณแสดคง* ผชวยเหรญญกเขตขอนแกน

ดร.นรลกษณสวรรณโนบล* ประธานฝายวชาการ

นางรจนาวรวทยศรางกร* ประธานรวมฝายวชาการเขตขอนแกน

ผศ.ดร.จนทกานตกาญจนเวทางค* ประธานฝายวจย

ดร.สเพยรโภคทพย* ประธานรวมฝายวจยเขตอบลราชธาน

ดร.เพญศรรกษวงศ* ประธานรวมฝายวจยเขตนครราชสมา

นางสาวอรชรมาลาหอม ประธานฝายวเทศสมพนธ

นางฑตยาเสมรบญ ประธานรวมฝายวเทศสมพนธเขตนครราชสมา

ดร.กสมาลโพธปสสา ประธานฝายวารสาร

ดร.นฤมลสงหดง ประธานรวมฝายวารสารเขตนครราชสมา

นางกาญจนาชวนไชยสทธ ประธานฝายพฒนาวชาชพและบรการพยาบาล

นางสาวมลลกาลนจกร ประธานรวมฝายพฒนาวชาชพและบรการพยาบาลเขตขอนแกน

นางธนดาตงยงยง ประธานฝายทะเบยน

นางสาวสวรรณาธาดาพพฒน* ประธานรวมฝายทะเบยนเขตขอนแกน

นางสาวอญชลโสภณ ประธานฝายประชาสมพนธ

นางพมลพนธเจรญศร ประธานรวมฝายประชาสมพนธเขตอบลราชธาน

นางสาววไลวรรณเนองณสวรรณ* ประธานฝายสวสดการและหารายได

นางสาวยวดเทยมสวรรณ ประธานฝายสวสดการและหารายไดเขตอบลราชธาน

หมายเหต *หมายถงคณะกรรมการทมาจากการแตงตง


กำาหนดการ การประชมสามญและประชมวชาการ ประจำาป 2560

“การบรหารจดการบรการพยาบาลในการขบเคลอนประเทศส Thailand 4.0”

(Nursing Management moving to Thailand 4.0)

ระหวางวนท 24-25 สงหาคม 2560 ณ โรงแรมลายทอง อ.เมอง จ.อบลราชธาน

วนพฤหสบดท 24 สงหาคม 256008.00 - 08.30 น. ลงทะเบยน

08.30 - 08.45 น. พธเปดการประชม : (หอง ลายทองบอลรม)

กลาวตอนรบโดยผวาราชการจงหวดอบลราชธานดร.สมศกดจงตระกล

กลาวรายงานโดยนางสชาดาเสตพนธอปนายกเขตอบลราชธาน

กลาวเปดโดยนางสาวเออมพรกาญจนรงสชย


09.00 - 10.00 น. มอบรางวลพยาบาลดเดนและนกศกษาพยาบาลดเดน

โดยนางสาวเออมพรกาญจนรงสชยนายกสมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯ

สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ

บนทกภาพความทรงจำา

10.00 - 10.15 น. พกรบประทานอาหารวาง

10.15 - 12.00 น. บรรยายเรอง “Positive Environment to Enhance Nurse Engagement”

โดย ดร.ยวด เกตสมพนธ

12.00 - 13.00 น. พกรบประทานอาหารกลางวน

13.00 - 15.00 น. ➤บรรยายเรอง “Trends and Challenges of Smart Nursing”

(หองลายทองบอลรม) โดย ดร.ยวด เกตสมพนธ

13.00 -17.00 น. ➤นำาเสนอผลงานพฒนาคณภาพการพยาบาล/ผลงานวจย

Oral presentation :

กลม 1 : Nursing research/R2R In Acute care Nursing (หองบอลรม C)

ประธาน : ศาสตราจารย ดร.เกษราวลณ นลวรางกรผอำานวยการศนยวจย

และฝกอบรมเพอสงเสรมคณภาพชวตคนวยแรงงาน

กรรมการ : ดร.สเพยร โภคทพย คณะกรรมการอำานวยการสมาคมพยาบาลฯ

สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอเขตอบลราชธานประธานรวมฝายวจยเขตอบล

กรรมการ : ดร.ธนกมณ ลศร อาจารยประจำาสาขาการพยาบาลชมชน

มหาวทยาลยเทคโนโลยสรนารนครราชสมา

ผประสานงาน : นางสาวศรเอมอร วชาชาต


กลม 2 Nursing research/R2R In Chronic care Nursing (หองดสตา)

ประธาน : ดร.นรลกษณ สวรรณโนบลคณะกรรมการอำานวยการสมาคมพยาบาลฯ

สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอประธานฝายวชาการเขตนครราชสมา

กรรมการ : ดร.นสรา ประเสรฐศรวทยาลยพยาบาลบรมราชชนน

สรรพสทธประสงคอบลราชธาน

กรรมการ : อ.สวรรณา ธาดาพพฒน พยาบาลวชาชพชำานาญการพเศษ

โรงพยาบาลขอนแกน

ผประสานงาน : นางสาววาสนา สารการ

Poster presentation : CQI/Innovation

กลม 1 CQI in Acute Care (หองมณเทวา 1)

ประธาน : ผศ.ดร.นฤมล สงหดงคณะกรรมการอำานวยการสมาคมพยาบาลฯ

สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอประธานรวมฝายวารสาร

กรรมการ : อ.จรพร บวรผดงกตตพยาบาลวชาชพเชยวชาญ


กรรมการ : อ.อรชร มาลาหอมคณะกรรมการอำานวยการสมาคมพยาบาลฯ

สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอประธานฝายวเทศสมพนธเขตอบลราชธาน

ผประสานงาน : นางสาวมาล นมพงษพนธ

กลม 2 CQI in Pedriatic & Elderly care (หองมณเทวา 2)

ประธาน : ดร.กนตมาภรณ ววฒนกลโรงพยาบาลกาฬสนธ

กรรมการ : อ.ศศธร ชำานาญผลพยาบาลวชาชพชำานาญการพเศษ

โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

กรรมการ : อ.กมลวรรณ รวยสงเนนพยาบาลวชาชพชำานาญการพเศษ

โรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา

ผประสานงาน : นางสาวเบญจมาภรณ วงษไกร

กลม 3 Innovation (หองราชพฤกษ 1)

ประธาน : ผศ.ดร.จนทกานต กาญจนเวทางคคณะกรรมการอำานวยการ

สมาคมพยาบาลฯสาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอประธานฝายวจย

กรรมการ : อ.จรญศร มหนองหวาวทยาลยพยาบาลบรมราชชนน

สรรพสทธประสงคอบลราชธาน

กรรมการ : อ.อญชล โสภณพยาบาลวชาชพชำานาญการโรงพยาบาลขอนแกน

ผประสานงาน : นางสาวณฏฐนชา กอมณ


กลม 4 CQI/Innovation in Nursing System (หองราชพฤกษ 1) ประธาน : ดร.ประภาพร สวรตนชยโรงพยาบาลสรรพสทธประสงคอบลราชธาน กรรมการ : อ.วไลวรรณ เนอง ณ สวรรณโรงพยาบาลขอนแกน กรรมการ : อ.กรรณกา โหตกษาปนกลพยาบาลวชาชพชำานาญการ โรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา ผประสานงาน : นางสาวอดณา ศรสมบรณ

กลม 5 KM /Nursing system (หองราชพฤกษ 2) ประธาน : ดร.สรชาต สทธปกรณ คณะพยาบาลศาสตรมหาวทยาลยสารคาม กรรมการ : อ.ทศนย จงกาจตตพยาบาลวชาชพชำานาญการพเศษ โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค กรรมการ : อ.สรลกษณ คณกมลกาญจน โรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา ผประสานงาน : นางสาวปทมวด วงศขนธ

กลม 6 CQI/Innovation ของนกศกษาพยาบาล (บรเวณหนาหองราชพฤกษ 1-2) ประธาน : ดร.ศกดา ขำาคมมหาวทยาลยเทคโนโลยสรนารนครราชสมา กรรมการ : อ.ปราณ แสดคงวทยาลยพยาบาลบรมราชชนนขอนแกน กรรมการ : อ.จรงกร ณฐรงสคณะพยาบาลศาสตรมหาวทยาลยราชธาน ผประสานงาน : นางสาวนงคนช คณะโคตร

กลม 7 CQI/Innovation ของนกศกษาพยาบาล (บรเวณหนาหองราชพฤกษ 1-2) ประธาน : อ.อภรด เจรญนกลวทยาลยพยาบาลบรมราชชนน สรรพสทธประสงคอบลราชธาน กรรมการ : อ.อภญญา คชมาตยคณะพยาบาลศาสตรมหาวทยาลยสารคาม กรรมการ : อ.ฐตมา โกศลวตรคณะพยาบาลศาสตรมหาวทยาลยราชธาน ผประสานงาน : นายยงยทธ วฒนาไชย

กลม 8 CQI/Innovation ของนกศกษาพยาบาล (บรเวณหนาหองราชพฤกษ 1-2) ประธาน : ดร.สภารตน พสยพนธ วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน สรรพสทธประสงคอบลราชธาน กรรมการ : อ.จนตนา ตาปน มทส.นครราชสมา กรรมการ : อ.รชน พจนาอาจารยประจำาสาขาการพยาบาสตนรเวช วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนขอนแกน ผประสานงาน : นางนภาไกรเสวกวสย

18.00 – 22.00 น. มทตาจตแดผเกษยณอายราชการ (หองลายทองบอลรม)


วนศกรท 25 สงหาคม 2560

08.00 – 11.00 น. Panel discussion : Nursing Compassion เอออาทรและเปนผให

คอ หวใจของพยาบาล

วทยากรโดย

ผศ.ดร.สรยธรรมกบวร คณะพยาบาลศาสตรมหาวทยาลยอบลราชธาน

ดร.นสราประเสรฐศร วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนสรรพสทธประสงค

อบลราชธาน

ดร.ชลยาวามะลน หวหนากลมภารกจดานการพยาบาลโรงพยาบาลมะเรง

จงหวดอบลราชธาน

อ.นพภาพนธเพง อาจารยและนกจดรายการวทยจงหวดอบลราชธาน

อ.บนเทงพลสวสด พยาบาลวชาชพชำานาญการรพ.สต.ดงหองแหอ.เมอง

จ.อบลราชธาน

ผดำาเนนการอภปราย

อ.รจนาวรวทยศรางกร วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนอดรธาน

11.00 – 11.15 น. พกรบประทานอาหารวาง

11.15 – 12.00 น. แถลงผลงานและแผนการดำาเนนงานของสมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯ




12.00 – 13.00 น. พกรบประทานอาหารกลางวน

13.00 – 15.00 น. ประกาศผลรางวลผลงานวชาการ/นวตกรรมดเดนประจำาปและพธมอบรางวล

ผลงานวจย/ นวตกรรม ดเดน



พธปด และถายรปบนทกความทรงจำา


ตารางนำาเสนอผลงานวชาการแบบ Oral Presentationวนท 24 สงหาคม 2560

กลม 1 : Nursing research/R2R In Acute care Nursing (หองบอลรม C)

ประธาน : ศาสตราจารย ดร.เกษราวลณ นลวรางกรผอำานวยการศนยวจยและฝกอบรมเพอสงเสรม

คณภาพชวตคนวยแรงงาน

กรรมการ : ดร.สเพยร โภคทพย คณะกรรมการอำานวยการสมาคมพยาบาลฯ

สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอเขตอบลราชธาน

ประธานรวมฝายวจยเขตอบล

กรรมการ : ดร.ธนกมณ ลศร อาจารยประจำาสาขาการพยาบาลชมชน

มหาวทยาลยเทคโนโลยสรนารนครราชสมา

ผประสานงาน : นางสาวศรเอมอร วชาชาต

รหส ชอผลงาน/ผนำาเสนอ หนา

O 1/1 ประสทธภาพการปฏบตตามแนวทางการปองกนการตดเชอขณะใสสายสวน

คางเพอลดการตดเชอ CAUTI ของกลมงานการพยาบาลผปวยออรโธปดกส

กลมภารกจดานการพยาบาล

33

โดย ฐตขวญ นวมะชต, จนตนา ปะกระนง, บษรา ดาวเรอง


O 1/2 ลดอตราทอเลอนหลดเพอหยดภาวะแทรกซอน 34

โดย ผองนภา สงวนสน, พนดา นตสารวงศ, ศรพร ชาญนอก,

กนกวรรณ ขดสำาโรง, กนยารตน สนปร

O 1/3 Set EVD ดดเพมประสทธภาพการดแลผปวยผาตดใส External

ventriculostomy drain

35

โดย นางสภาพร สขพมาย, นำาฝน นอยกลาง, ณชาภา แกวยางนอก,

จนตนา ประทมทอง

O 1/4 การพฒนาแนวปฏบตการพยาบาลในการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบ

หรออดตนชนดเฉยบพลนทไดรบการรกษาดวยยาละลายลมเลอด

ชนด rt-PA โรงพยาบาลมหาสารคาม

36

โดย นางพชญา วงศพมล



O 1/5 ประสทธผลของโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนค

การผอนคลายตอระดบความเจบปวด ในผปวยหลงผาตดไสตงอกเสบ

ทมอาการปวดและรองขอยาระงบปวดในระยะ 2-4 ชวโมง กอนถงเวลา

การใหยาตามแผนการรกษาของแพทย โรงพยาบาลเทพรตนนครราชสมา

37

โดย เบญจวรรณ จนลาวงศ, จนทกานต กาญจนเวทางค,

ศศวมล พทธชนม, รงทพย เขาโคกกรวด

O 1/6 การพฒนาแนวปฏบตทางการพยาบาลในการดแลผปวยเจบหนาอก

จากกลมโรคกลามเนอหวใจขาดเลอด (ACS) ในบรบทโรงพยาบาล

ชมชนนาตาล

38

โดย จกรพงศ ปตโชคโภคนท, นนทนภส ปตโชคโภคนท,

สายชล ชณกธรรม, ดารณ พาใบศร

O 1/7 ผลการพฒนาคณภาพการดแลผปวย STEMI


39

โดย นางเฟองลดา ตณฑลกนกรชต

O 1/8 แบบประเมนภาวะโภชนาการผปวยวกฤตศลยกรรมอบตเหต 40

โดย อภวรรณ อนทรย, ผศ.ดร.ดลววฒน แสนโสม

O 1/9 ประสทธผลของการใชรปแบบการจดการรายกรณตอผลลพธทคดสรรค

ในการดแลผปวยผาตดเปลยนผวขอเขาเทยม (TKR)

ในโรงพยาบาลศรสะเกษ

41

โดย นางธนยมย ปรนย

O 1/10 การพฒนาแนวปฏบตการพยาบาลผปวย septic shock ในหอผปวยหนก

อายรกรรม 1 โรงพยาบาลศรสะเกษ

42

โดย นางสาวเพญนภา บบผา, นางสาวชลดา จนเทพา,

นางสาววนดา ประภาอนนตชย

O 1/11 การใชหลกฐานเชงประจกษเพอสรางนวตกรรมในการปฏบตการพยาบาล รายวชาปฏบตการพยาบาลบคคลทมปญหาสขภาพ 2 วทยาลยพยาบาลศรมหาสารคาม

43

โดยอกษศรากะการด1,อนชาไทยวงษ1

O 1/12 การพฒนาแนวปฏบตการพยาบาลโดยใชแนวคดการรบรสมรรถนะ

แหงตนรวมกบการสนบสนนทางสงคมเพอสงเสรมการปรบพฤตกรรม

การบรโภคอาหารของผสงอายโรคเบาหวานชนดท 2 คลนกเบาหวาน

โรงพยาบาลภเขยว จงหวดชยภม

44

โดย นางเจนสดา พรมมาบญ (นศ. ป.โท ไมประกวด)


กลม 2 Nursing research/R2R In Chronic care (หองดสตา)

ประธาน : ดร.นรลกษณ สวรรณโนบล คณะกรรมการอำานวยการสมาคมพยาบาลฯ


ประธานฝายวชาการเขตนครราชสมา

กรรมการ : ดร.นสรา ประเสรฐศร วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนสรรพสทธประสงค


กรรมการ : อ.สวรรณา ธาดาพพฒน พยาบาลวชาชพชำานาญการพเศษ


ผประสานงาน : นางสาววาสนา สารการ


O2/1 ความสมพนธระหวางความตองการขอมล ขอมลทไดรบพฤตกรรมการดแลตนเอง

และคณภาพชวตของผปวยมะเรงตอมไทรอยด ระหวางไดรบการรกษา

ดวยสารกมมนตรงสไอโอดน 131

46

โดยสพฒนทพหงษา,นนทพรวงศสรวฒน,

ขจรเกยรตศรชาเชษฐ,ธาราทพยรามคำา

O2/2 ผลการใชแนวปฏบตการพยาบาลเพอปองกนการฆาตวตาย ในผปวยมะเรง 47

โดยนางจรยาเรยนวาท,ดร.เพญศรรกษวงค,

นางกรแกวสขวานชยเจรญ

O2/3 ผลลพธการใหคำาปรกษาวยรนตงครรภทตดเชอเอชไอว 48

โดยมจจรนทรอศวพฒน,สณฎดาเชนทรชย

O2/4 ผลของโปรแกรมบรหารสมองดวยภมปญญาทองถนตอความจำาของผสงอาย

ทมความจำาพรองเลกนอย

49

โดยจารวรรณกานศร,นภทรเตยอนกล,ภทรวดศรนวล

O2/5 การพฒนารปแบบการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมองระยะฟนฟ

โดยใช Chronic Care Model

50

โดยนางวนเพญสนธ

O2/6 การพฒนาระบบบรหารการดแลระยะยาวผสงอายทมภาวะพงพงในชมชน

(Long Term Care) ตำาบลยางชมนอย อำาเภอยางชมนอย จงหวดศรสะเกษ

51

โดยนางฉลาดบตรไธสง



O2/7 การพฒนาการดำาเนนการปองกนอบตเหตทางถนน อำาเภอปราสาท

จงหวดสรนทร : การพฒนาวงรอบท 4 DHS-RTI ป 2560

52

โดยนางพฤกษชาตทบแป

O2/8 การพฒนารปแบบการตรวจคดกรองมะเรงตบและทอทางเดนนำาด

โดยการมสวนรวมของภาคเครอขายชมชน อ.นาตาล จ.อบลราชธาน

53

โดยเบญจมาภรณทองจนดา,นนทนภสปตโชคโภคนท,

เบญจวรรณศรศร,กาญจนาวลามาศ

O2/9 การพฒนาวงลอประเมนนำาตาลสะสม (HbA1c) เพอการดแลผปวยเบาหวาน

ในคลนกเรอรงโรงพยาบาลชมชน (SMART Use HbA1c)

54

โดยปาณสราไชยนา

O2/10 ผลของการออกกำาลงกายแบบนาฏศลปอสานตอระดบนำาตาลในเลอดของผปวย

เบาหวานชนดท 2

55

โดยน.ส.วรรณพรดวงศลป

O2/11 สถานการณขยะและการจดการขยะทตนทางในชมชน

อำาเภอวาปปทม จงหวดมหาสารคาม

56

โดยดษฐพลใจซอ,เรณวฒนโคตรพฒน,ณฐพรคำาศรรกษ,

สมฤทธขวญโพน,อาภรณรตนเนาวะด,ธรรวราตนตกลวฒนกจ

O2/12 การพฒนาการใชหลกฐานเชงประจกษในการใหบรการดานสขภาพ

มารดาและทารกแรกเกด : การวเคราะหใหมในขอมลการศกษา

กอนและหลงโดยใชการวเคราะห Interrupted time series

ในขอมลสถานพยาบาลของไทยในโครงการ SEA-ORCHID

57

โดยปยนนทสภรตนกล,มาลนเหลาไพบลย,พอใจพทธนตยธรรม

(นศ.ป.โทไมประกวด)


กลม 1 CQI in Acute Care (หองมณเทวา 1) ประธาน : ผศ.ดร.นฤมล สงหดง คณะกรรมการอำานวยการสมาคมพยาบาลฯ สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอประธานรวมฝายวารสาร กรรมการ : อ.จรพร บวรผดงกตต พยาบาลวชาชพเชยวชาญโรงพยาบาลขอนแกน กรรมการ : อ.อรชร มาลาหอม คณะกรรมการอำานวยการสมาคมพยาบาลฯ สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ ประธานฝายวเทศสมพนธเขตอบลราชธาน

ผประสานงาน : นางสาวมาล นมพงษพนธ

ตารางนำาเสนอผลงานวชาการแบบ Poster presentation วนท 24 สงหาคม 2560


P1/1 การพฒนาแนวปฏบตทางการพยาบาลเพอลดการเกดผนผวหนงอกเสบจากการควบคม

การขบถายอจจาระปสสาวะไมได

60

โดยนางสภาพรสขพมายโรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา

P1/2 การพฒนาคณภาพการดแลผปวยทมภาวะ Malignant Hyperthermia (MH)

ระหวางการระงบความรสกในโรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

61

โดยนางสาวกฤตภรณประกอบแสงโรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

P1/3 การพฒนาการบรหารยา ATB first dose/stat dose 62

โดยนายจกรพงษเจอมาโรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

P1/4 โครงการ พฒนาการดแลผปวยโรคตดเชอในกระแสเลอด (Sepsis) เครอขายหองฉกเฉน

จ.อบลราชธาน

63

โดยนางอปสรบศด,น.ส.ณฏฐณชากอมณและคณะโรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

P1/5 การพฒนาแนวทางการคดแยกผปวยฉกเฉนเพอเพมความถกตองของการเขาถงบรการ

และเพมความปลอดภยของผปวยโรงพยาบาลนาตาล จ.อบลราชธาน

64

โดยสกญญาสระแสง,จกรพงศปตโชคโภคนท,สายชลชณกธรรม, ชญานนทบญช

โรงพยาบาลนาตาลจ.อบลราชธาน

P1/6 ผลการใชแนวทางปฏบตการหยาเครองชวยหายใจในผปวยวกฤตทารกแรกเกดและเดก 65

โดยน.ส.สพศตารอบคอบโรงพยาบาลมกดาหาร

P1/7 การพฒนารปแบบการคดกรองและเฝาระวงผปวยกลมเสยงโรคหวใจ STEMI Alert 66

โดยนายสชาตจนทรเลาะโรงพยาบาลกนทรลกษจงหวดศรสะเกษ



P1/8 พฒนาแนวทางการสงตอทารกแรกเกดทมภาวะวกฤตโรงพยาบาลเขมราฐ 67

โดยนภาพรภาเคน,รตนมณเครอสดา,สจตราปตโชคโภคนทร,วยรนามบญม

P1/9 อบตการณเกดโรคหลอดเลอดสมองชนดลมเลอดอดตนในผปวยภาวะหวใจเตน

ผดจงหวะชนด atrial fibrillation ในโรงพยาบาลศรสะเกษ ป 2559

68

โดยขวญเนตรเกษชมพลพย.ม.,วรรนนาพมานแพงพ.บ.โรงพยาบาลศรสะเกษ

P1/10 การศกษาผลทางคลนกในผปวยหวใจลมเหลวชนด ejection fraction ตำา

หลง optimized medication ในผปวยโรงพยาบาลศรสะเกษ

69

โดยวภารตนลาลพย.บ.,วรรนนาพมานแพงพ.บ.โรงพยาบาลศรสะเกษ

P1/11 การพฒนาคณภาพการดแลทารกผาตดหวใจ MBT Shunt 70

โดยนางสายฝนดเมองปก,น.ส.เยาวเรศเอออารเลศ,นางอรฤทยตะเฟย,

น.ส.วาสนาภวะวจารณโรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

P1/12 ผลการนำา Respiratory Pediatric Early Warning Sign (RPEWS)

มาใชในการประเมนอาการผปวยเดกระบบหายใจหอผปวยเดก 3


71

โดยพรทภาธวงศ,สวรรณาสลบศร,นนทวดใจหาญ,วระนชมยเรศ



กลม 2 CQI in Pedriatic & Elderly care (หองมณเทวา 2) ประธาน : ดร.กนตมาภรณ ววฒนกล โรงพยาบาลกาฬสนธ

กรรมการ : อ.ศศธร ชำานาญผล พยาบาลวชาชพชำานาญการพเศษโรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

กรรมการ : อ.กมลวรรณ รวยสงเนน พยาบาลวชาชพชำานาญการพเศษโรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา

ผประสานงาน : นางสาวเบญจมาภรณ วงษไกร


P 2/1 ผลการคดกรองและการจดการนกเรยนชนประถมศกษาทมสายตาผดปกต

และโรคทางตา โดยพยาบาลเวชปฏบตทางตา

74

โดย นางฉนทะนา เสมยนรมย โรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา

P 2/2 ผลลพธการพฒนาระบบดแลผปวยตอเนองทบานกลมผปวยสวสดการบคลากร

มหาวทยาลยขอนแกน และญาตสายตรง

75

โดย เออมพร พมด, บงอร ศรจนดาวงค, วรสรา ลวระ โรงพยาบาลศรนครนทร

P 2/3 ผลการตรวจโปรตนในปสสาวะมารดาคลอดเพอวนจฉยภาวะครรภเปนพษ 76

โดย นางสาวบาลยา ไชยรา, นางปยะมาศ แสงสวาง โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

P 2/4 การศกษาอตราการเลยงลกดวยนมแมในมารดาวยรนหลงคลอด อำาเภอบณฑรก


77

โดย นางศรรตน สตนา, นางสาวนวรตน สงหคำา โรงพยาบาลบณฑรก

P 2/5 การปองกนภาวะขาดออกซเจนในทารกแรกเกด โรงพยาบาลพบลมงสาหาร 78

โดย นางกานตชตา ศรพทกษ, นางยพา โอกาพนธ, นส.นฎฐาภรณ พรมโสภา

โรงพยาบาลพบลมงสาหาร

P 2/6 การพฒนารปแบบการปรบเปลยนพฤตกรรมการดมสราดวยการสนทนา

สรางแรงจงใจ ทหองฉกเฉน โรงพยาบาลกนทรารมย จงหวดศรสะเกษ

79

โดย นางณฐรดา อนสนธ พยาบาลวชาชพชำานาญการ โรงพยาบาลกนทรารมย

P 2/7 ผลของรปแบบการปองกนการพลดตกหกลมตอการพลดตกหกลมในผสงอาย

ทตกผปวยใน โรงพยาบาลพนา จงหวดอำานาจเจรญ

80

โดย นางนชจรพร ทองวรณ โรงพยาบาลพนา จงหวดอำานาจเจรญ

P 2/8 การพฒนารปแบบการดแลผปวยสงอายแบบครบวงจร โรงพยาบาลขอนแกน 81

โดย วภา หาทอน โรงพยาบาลขอนแกน

P 2/9 การพฒนารปแบบการใหบรการผปวยเบาหวานและความดนโลหตสงเชงรก

รวมกบภาคเครอขาย ในเขตรบผดชอบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลบานขาม

ตำาบลไทยสามคค อำาเภอหนองหงส จงหวดบรรมย

82

โดย ผกาพรรณ แพไธสง



P 2/10 พฒนาความปลอดภยจดบรการรงสวทยาดวย Early warning sign 83

โดย นางสาลน รงเรอง และนางแสงจนทร เกณทว โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

P 2/11 การศกษาความรนแรงของความปวดจากการทำางานทผดปกตของระบบประสาท

สวนปลาย (Peripheral Neuropathy pain) ในผปวยมะเรงทไดรบยาเคมบำาบด

ศนยใหยาเคมบำาบด โรงพยาบาลศรสะเกษ จงหวดศรสะเกษ

84

โดย นางหทยกาญจนธรรมบตร,นางวรศราแถวปดถา,นางชลลดาบญทน

P 2/12 พฒนารปแบบการบรหารยาเคมบำาบดสตร CISPLATIN 85

โดย นางสาวนชดา บวสทธกล, นางวลาสน มงสน, นางกนกวรรณ ศภนธนนท,



กลม 3 Innovation (หองราชพฤกษ 1) ประธาน : ผศ.ดร.จนทกานต กาญจนเวทางค คณะกรรมการอำานวยการสมาคมพยาบาลฯ สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอประธานฝายวจย กรรมการ : อ.จรญศร มหนองหวา วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนสรรพสทธประสงคอบลราชธาน กรรมการ : อ.อญชล โสภณ พยาบาลวชาชพชำานาญการโรงพยาบาลขอนแกน ผประสานงาน : นางสาวณฏฐนชา กอมณ


P3/1การใชพลาสตกเพอปองกนภาวะอณหภมกายตำาขณะทำาหตถการ 88

โดยดวงนภาสขดาโรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา

P3/2พลกตะแคงตวตามเวลา โอ! นาฬกาลดเหลอง 89

โดย น.ส.ธดารตนพลพนธ,น.ส.อญชลภรณสายส,น.ส.ภทราภรณใจบญสวสด โรงพยาบาลพบลมงสาหารจงหวดอบลราชธาน

P3/3หมอนพยงหนาทองสำาหรบผปวยหลงผาตดหนาทอง 90

โดยสายรงประกอบจตร,ภาวณชำานาญระเบยบกจโรงพยาบาลมะเรงอบลราชธานจงหวดอบลราชธาน

P3/4

ผลการใชนวตกรรมหมอนสองแขนชวยจดทาใหนมทารกในมารดาหลงผาตดคลอด ทไดรบยาระงบความรสกชนดฉดเขาไขสนหลง

91

โดยมยราคณคำา,มาลนมพงษพนธ,รชฎาจยจำาลอง,สทธภาพลาคงเดชากร,จราวรรณพดทาบ,ดวงแกวสวรรณกฏและคณะโรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

P3/5อนใจ เมออยใกลเธอ Set ชก 92

โดยนางกลยาณมาลาสายโรงพยาบาลพบลมงสาหารจงหวดอบลราชธาน

P3/6นดงายไมผดพลาดดวยแผนคำานวณวคซน 93

โดยนางนชจรพมพโคตรรพ.สต.บานโนนงวจ.บรรมย

P3/7การพฒนาอปกรณชวยพยงสายเครองชวยหายใจ 94

โดยนางวนนสาขลำาดวนโรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

P3/8ถงนอย ลดปวด สะดวกใช 95

โดยนางสาวภารดพลเพมโรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

P3/9นวตกรม Drug Safety Circle 96

โดยสวรรณาสลบศร,พรทภาธวงศ,นนทวดใจหาญและคณะโรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

P3/10นวตกรรมชวยแปลผลการวเคราะหแกสในเลอดแดง: Easy ABG 97

โดยอนชาไทยวงษ,อกษศรากะการด,ดษฐพลใจซอ,ศรขวญมหาสารคาม

P3/11กลองบรรจตวอยางเลอด เพอสงตรวจวเคราะหกาซในเลอดแดง 98

โดยสรตนครำาสข,นตยาโรจนทนกร,รชนศรวฒนโรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา

P3/12นวตกรรม โปรแกรมเวรตรวจการพยาบาลเวรบาย-ดก ไทยแลนด 4.0 99

โดยวชราภรณสายทอง,นนทาศณพรยะเศรษฐโสภณ,จฑารตนสพรรณจตวนา,สญญาหารวย,และคณะโรงพยาบาลสรรพสทธประสงค


กลม 4 CQI/Innovation in Nursing System (หองราชพฤกษ 1) ประธาน : ดร.ประภาพร สวรตนชย โรงพยาบาลสรรพสทธประสงคอบลราชธาน

กรรมการ : อ.วไลวรรณ เนอง ณ สวรรณ โรงพยาบาลขอนแกน

กรรมการ : อ.กรรณการ โหตกษาปนกล พยาบาลวชาชพชำานาญการโรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา

ผประสานงาน : นางสาวอดณา ศรสมบรณ


P 4/1 การใชระบบเทคโนโลยสารสนเทศเพมประสทธภาพการบรหารจดการบรการเปล

กลมงานอบตเหตและฉกเฉน โรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา

102

โดย พทกษ ธรรมะ และคณะ โรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา

P 4/2 ความรนแรงและการใชวนยเชงบวกในเดกและเยาวชนกระทำาผด 103

โดย อ.จรงกร ณฐรงส, ผชวยศาสตราจารยเยาวลกษณ โพธดารา คณะพยาบาลศาสตร

มหาวทยาลยราชธาน

อ.ดร.ศกดา ขำาคม คณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยเทคโนโลยสรนาร

นางพรประไพ แขกเตา, นางสาวพรทพย โพธครประเสรฐ โรงพยาบาลสวนสราญรมย

P 4/3 นำาสงถงจด หยดอาการกำาเรบ 104

โดย นางภรตพร จนทะโชต โรงพยาบาลพนา จงหวดอำานาจเจรญ

P 4/4 พฒนาการดแลผปวยเบาหวานทมภาวะ Hyperglycemia

โดยใชรปแบบ การจดการรายกรณ ในหอผปวยอายรกรรมหญงชน 5

105

โดย นางสจตรา เขตคำา และนางสาวราตร บญช โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

P 4/5 พฒนาคณภาพการพยาบาลในการปองกนการเกดแผลกดทบและการดแลผปวย

ทมแผลกดทบ ในหอผปวยศลยกรรมทวไป 4 โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

106

โดย นางทพวรรณ บวทอง และคณะ โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

P 4/6 การพฒนารปแบบการพยาบาลผปวยทไดรบการรกษาโดยการผาตดตอนว

(Replantation)

107

โดย นางพรทพย สรสนธ โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

P 4/7 การลดอบตการณกระโดดตกในผปวยทเคยฆาตวตายหอผปวย อช.5 108

โดย นางสาวสพตร บญเรม และนางพสมย สวนครามด


P 4/8 พฒนาแนวปฏบตการพยาบาลผปวยเตรยมตรวจไตและสวนประกอบของไต 109

โดย นางอรวรรณ ประชมแดง และคณะ โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

P 4/9 การพฒนารปแบบการเปลยนสารดดซบกาซคารบอนไดออกไซดในเครองดมยาสลบ 110

โดย นางอมรา ลแสน, นางวาสนา บญช, นางสาวดวงใจ วงศวชต




P 4/10 การพฒนาระบบการดแลผปวยจตเวชโดยการมสวนรวมของภาคเครอขาย

อำาเภอนาตาล อบลราชธาน

111

โดย เบญจวรรณ ศรศร, นนทนภส ปตโชคโภคนท, กาญจนา วลามาศ

โรงพยาบาลนาตาล

P 4/11 การพฒนาแนวปฏบตการพยาบาลผปวยขณะใสทอระบายทรวงอก

โดยใชหลกฐานเชงประจกษ

112

โดย นางศรธร ศรแกว, นางศศนาพร อยสข และเจาหนาทหอผปวยอายรกรรมชาย

ชน 4 โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

P 4/12 พฒนาแนวปฏบตการพยาบาลผปวยวกฤตในหอผปวยสามญทเคลอนยาย

เพอตรวจรกษาในโรงพยาบาลโดยใชหลกฐานเชงประจกษในหอผปวย อช.5


113

โดย นางพสมย สวนครามด โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค


กลม 5 KM /Nursing system (หองราชพฤกษ 2) ประธาน : ดร.สรชาต สทธปกรณคณะพยาบาลศาสตรมหาวทยาลยสารคาม

กรรมการ : อ.ทศนย จงกาจตต พยาบาลวชาชพชำานาญการพเศษโรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

กรรมการ : อ.สรลกษณ คณกมลกาญจนโรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา

ผประสานงาน : นางสาวปทมวด วงศขนธ


P5/1 การพฒนาปฏบตการพยาบาลระดบ Advance Beginner และระดบ Novice ในการใหยา

หรอสารนำาทางหลอดเลอดดำาตามหลกฐานเชงประจกษ เพอปองกน ภาวะหลอดเลอดดำาอกเสบ

(Phlebitis) ในหองผปวยหนกโรคหลอดเลอดสมอง (Stroke Unit)

116

โดย นางสาวจารว คณตาภลกษณ, นางสาวอรณ รตนนเทศก, นางวภาวด ฉลาดแยม และคณะ

P5/2 การพฒนาแบบบนทกทางการพยาบาลงานผปวยนอกโดยประยกตใช

แบบ HI Focus Charting ของโรงพยาบาลนาตาล จงหวดอบลราชธาน

117

โดยนนทนภสปตโชคโภคนท,จกรพงศปตโชคโภคนท,พชรอมรสน

P5/3 แนวทางการปฏบตการพยาบาลผปวยหยาเครองชวยหายใจอยางมประสทธภาพ

Evidence Based Practice (Effective Weaning)

118

โดยนายประสทธอปชย

P5/4 ผลการจดการความรการปองกนปอดอกเสบจากการใชเครองชวยหายใจ Ventilator Associated

Pneumonia (VAP) งานหอผปวยกมารเวชกรรม โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค : CQI

119

โดยเกศราศรสำาอางค,วระนชมยเรศ,สายฝนดเมองปก

P5/5 การสงเสรมการปฏบตตามแนวทางปองกน CAUTI ในผปวย Burn 120

โดยน.ส.นวลมณบญชต,น.ส.นภดลคำาเตม

P5/6 ลดการเกด VAP โดยการสงเสรมการปฏบตตาม 6 หมวดกจกรรม

ในหองผปวยหนกศลยกรรมประสาท 3

121

โดยนางฤดแกวคำาไสย,นางอรอมาสดสรอย,นางหนเวยนบญเสนา

P5/7 ผลการจดการความรการใหยา Phenytoin (Dilantin) ทางหลอดเลอดดำาในหองผปวยหนกศลยกรรม

ประสาท 2 โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค อบลราชธาน

122

โดย สมาลประกอบจรรยา,พชญดาดาทว,กาญจนาจำาปารตนและคณะ

P5/8 โครงการผลการจดการความรการลดความคลาดเคลอนการใหยา HAD ตามหลก 10 R 123

โดย นางละไมสงหทอง,นางดษฎอารยวงศชยและคณะ

P5/9 ผลการจดการความรการปองกนการตดเชอทางเดนปสสาวะทสมพนธกบการคาสายสวนปสสาวะ

ในหองผปวยหนกศลยกรรมประสาท 2 โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค อบลราชธาน

124

โดยพชญดาดาทว,นางสมาลประกอบจรรยา,จนตวาณพนธเสาร

P5/10 พฒนาการดแลผปวยเพอลดอตราการเกดทอชวยหายใจเลอนหลด 125

โดยนางสปยาสบศร,นางปยาภรณประสานพมพ


กลม 6 CQI/Innovation ของนกศกษาพยาบาล (บรเวณหนาหองราชพฤกษ 1-2) ประธาน : ดร.ศกดา ขำาคม มหาวทยาลยเทคโนโลยสรนารนครราชสมา

กรรมการ : อ.ปราณ แสดคง วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนขอนแกน

กรรมการ : อ.จรงกร ณฐรงส คณะพยาบาลศาสตรมหาวทยาลยราชธาน

ผประสานงาน : นางสาวนงคนช คณะโคตร


P6/1 ผลของการใชสมดภาพวงกลมตอความพงพอใจและความรเกยวกบนำาหนกตวทเพมขนระหวางตงครรภ สำาหรบสตรตงครรภในจงหวดนครพนม

128

โดยชนมนพนธด,สรเชษฐกตศรวรพนธ,กมลชนกไชยสาคร,นภากรณโบราณประสทธ,พชราภรณเตยงชย,รตนาภรณนอยอามาต,ศรนภานาครตน

P6/2 ความแมนยำาการคาดคะเนนำาหนกทารกในครรภ ดวยวธของ Dare, Johnsonและ M.Mongelli & Gardosi ในมารดาทมารอคลอดในโรงพยาบาล

129

โดยสมฤทยโตชยภม,ศตพรแดนระเบยบ,อรทยฉาบไธสง,ศภมาศคำามล,วจตราสนดชยและศรชยฐานเจรญ*จนตนาตาปน**

P6/3 นวตกรรมตกตาจำาลองการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลก “Cervical Cancer Model” 130

โดย สรยปรชามานะศาสตร,บษบานตยาวรรณาภรณ,วลยลกษณรตนะอดม,อภญญาเนนกลวย,อนทรสดารงกลน,อสรพงศจำาปาคำา1,ดษฐพลใจซอ2,ศวพลศรแกว3

P6/4 ผลของ THE HERO ตอพฤตกรรมการแปรงฟนของเดกวยกอนเรยน(Effects of THE HERO to toothbrushing behavior of preschool children)

131

โดย วรญชฎาภด,วภาจรยวนด,วชราภรณตะมน,วรรนศาโสวาป,วรางคณาจนทรหลา,วยะดาสมปอง,ศนศนยบพศร

P6/5 นวตกรรม “วงลอมหศจรรย รทนโรคอจจาระรวง” 132

โดย กตตศกดวเชยรสาร,จรนทรธรไชยสงเมองและคณะ สจมาตลการยทรพย,เฌอรนนทรตงปฐมวงศ

P6/6 นวตกรรม Safety Baby Bed Rail 133

โดย นางสาวปยพร พรพนม, นางสาวสภาภรณ ทองพาณช, นางสาวมนตรา โคตรสเขยว,

นางสาวนำาฝน สวรรณ

P6/7 ผลของการจดบรการคลนกสงเสรมสขภาพเคลอนทเชงรกในประชาชนกลมเสยง

พยาธใบไมในตบ : ชมชนเขตกงเมองแหงหนงจงหวดขอนแกน

134

โดยน.ส.กนกวรรณนอยวเศษ,นางสาวกมลวรรณทนชวย,นางสาวธตยาจกรชย,นางสาววรรณวษากกกนทา,นางสาววสสตาวสวงษ,นางสาวศศวมลภเลยงเนาะนางสาวอารยาไพยะสน,นางสาวเอกไพลนสงหลา


P6/8 คณภาพชวตและภาวะซมเศราของผสงอายโรคเรอรงในชมชนชนบทกงเมอง


135

โดย จตมณสงขะพงษและคณะมหาวทยาลยราชภฏอบลราชธาน

P6/9 ความสมพนธระหวางความเหงาและคณภาพชวตของผสงอายทอาศยอยตามลำาพง 136

โดย คมวทยศรวารรตน,จฑาภรณบตรภกด,กฤษธราภรณศรกล,กาญจนากวางลา,

กญญารตนบญทศ,กลยาพมมชฉา,กลจราอนตะนย,ขนษฐาโคตรปญญา,

จารวรรณบญเชด,จตตมาศรแสงแกว,จราพรกลโชต


กลม 7 CQI/Innovation ของนกศกษาพยาบาล (บรเวณหนาหองราชพฤกษ 1-2)

ประธาน : อ.อภรด เจรญนกล วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนสรรพสทธประสงคอบลราชธาน

กรรมการ : อ.อภญญา คชมาตย คณะพยาบาลศาสตรมหาวทยาลยสารคาม

กรรมการ : อ.ฐตมา โกศลวตร คณะพยาบาลศาสตรมหาวทยาลยราชธาน

ผประสานงาน : นายยงยทธ วฒนาไชย


P7/1 ผลของการใชนวตกรรมสอวดโอเพลงกลไกการคลอดปกตตอความรของนกศกษา

หลกสตรพยาบาลศาสตร ผลของการใชนวตกรรมสอวดโอเพลงกลไกการคลอดปกตตอความร ของนกศกษาหลกสตรพยาบาลศาสตรบณฑต ชนปท 3

138

โดยณฐชยาเงาแสง,ณฐพงษภหวตลาด,ชไมพรใครบตร,ชาลสาเตชะนง,ญาสมนทรไชยโมง,ทวดาธรรมศร,ธญญาภรณโสรส

P7/2 ความรสกและวธการจดการกบความรสกตอการขนฝกภาคปฏบตในหองคลอดของนกศกษาพยาบาลมหาวทยาลยเทคโนโลยสรนาร

139

โดยอาทตยาสมมาสะโก,จรวรรณพงษเกษ,พจตราบญพาโชค,มารษาอารรมยและณฐหทยสะสาน,นรลกษณสวรรณโนบล

P7/3 ปจจยทมความสมพนธกบการเหนคณคาในตนเองของนกศกษามหาวทยาลยเอกชนแหงหนงในจงหวดนครราชสมา

140

โดยฐฒณอนนวฒน,สรนนทธณรกษชณวงศ,กชกรปฐพภทร,ฐานดาทองคำา,ปารฉตรวปดทม,ปารชาตโตนวธ,นชนาฎลาดนอก,นวารนพรองสระนอย,วชดาสทธมาศและอจจมาไชย

P7/4 ผลของการใชบทเรยนอเลรนนง (E-Learning) ในรายวชากายวภาคศาสตร

และสรรวทยา 1 สำาหรบนกศกษาพยาบาลศาสตรชนปท 1 วทยาลยพยาบาล

บรมราชชนน ขอนแกน

141

โดย นางสาวนยวรรณชนออน,นางสาวปนดดาสำาราญ,นางสาวพรรณภาฝายปาน,

นางสาวเพยงพอเมธาพรยศกล,นางสาวยวดพาลเพง,นางสาววรศราบรรเทา,

นางสาวศรภสสรยอดแกว,นางสาวสนสาเรยนพศ


P7/5 ความสขของนกศกษาพยาบาล คณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยราชภฏ


142

โดย แสงนภา แสงหาว และคณะ

P7/6 ปจจยทมความสมพนธตอพฤตกรรมการเลอกซอผลตภณฑหรออปกรณบำารงผว

ผานเครอขายออนไลน ของนกศกษาระดบอดมศกษา จ. นครราชสมา

143

โดย สธดาพราหมฤทธ,รตนาภรณมสงเนน,เจนจราแกวทอง,สาวตรนามวเศษ,

ชนญญากนพพธ,ศรพรเนตรโกศล,อนธดาเทยนแสง,นางสาวจฑามาศเบาเรอง,

ปรชชญาภมใจประเสรฐและณฐวรรณสวสด

P7/7 การศกษาความรและพฤตกรรมการประหยดพลงงานไฟฟาของนกศกษา

ในวทยาลยพยาบาลบรมราชชนน สรรพสทธประสงค

144

โดย กฤตยารตนชณวงษ,กญญภสบญสข,กนตวฒนเมองอามาตย,กลยาณวงศคำาผา,

กตตยาแสนทวสข,เกษสณเหลองจรสสรยา,ขนษฐาโพธนอย,จนทรจราทะคำาวงษ,

จารวรรณมณฑล,จนตนาสหากล,จระภาแสนธาต,จฑารตนแกวระวง

P7/8 ผลของการจดการความปวดของผคลอดในระยะท 1 ของการคลอดตอระดบความปวด

145

โดยวภาดาเหลาคนคา,ปรชญาจงหวดกลาง,อารยาดานวงขวา,

พชรพรแทงทอง,กาญจนาอนทรกำาแหง,วรศราขนทอง,

ศรเกยรตอนนตสวสด,

P7/9 ความร ความตองการเรยนรดานเพศศกษาของวยรน และการสอนเพศศกษา

ของพอแมผปกครองทมบตรวยรน ตำาบลบานเปด อำาเภอเมอง จงหวดขอนแกน

146

โดย นายณฐนนทประไพเพชร,นางสาวจตราแกวอาสา,

นางสาวจนดามาศแขงแรง,นางสาวจรฐตกาลคะรรมย,นางสาวดสตาอทกง,

นางสาวศภาพชญสยวงศ,นางสาวอรนชานลแกว


กลม 8 CQI/Innovation ของนกศกษาพยาบาล (บรเวณหนาหองราชพฤกษ 1-2)

ประธาน : ดร.สภารตน พสยพนธ วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนสรรพสทธประสงคอบลราชธาน

กรรมการ : อ.จนตนา ตาปน มทส.นครราชสมา

กรรมการ : อ.รชน พจนา อาจารยประจำาสาขาการพยาบาสตนรเวช

วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนขอนแกน

ผประสานงาน : นางนภา ไกรเสวกวสย


P8/1 นวตกรรมชดลดไข: “Fresh Coat” 148

โดยกรกฏสระเศษ,จรญาสทธเสร,ปพชญาสงขทองรมย,เพชรลดาจนทรศร,วชราภรณภพมาย,ศรพรฮาบพนม,สจตราถมมา,สธาสนจนเกา1,ชาลศรพทกษชย2

P8/2 ผลของการใชนวตกรรม “SOS score model ประเมนไว รทน ปองกน sepsis” ตอความรเรองการประเมนภาวะตดเชอในกระแสเลอด ของนกศกษา พยาบาลศาสตรบณฑต ชนปท 2 วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนนครพนม มหาวทยาลยนครพนม

149

โดยตนตกรวเชยรนตย,จตราภรณจนทะผล,ปยารตนลานนอย,แพรทองศรด,มรกตรามฤทธ,วรญญาศรบญเรอง,สาวตรปรเลยม

P8/3 การใชหลกฐานเชงประจกษในการปฏบตการพยาบาลเพอปองกนการเกดปอด

อกเสบ “นวตกรรม: จบ Feed ปรบเตยง ลดเสยง VAP”

150

โดย กนกพรบญอาษา,ฉตรฑรกาโพธสอน,ทศนยวรรณอรญเสน,นชนนทสาร

ทนงค,พรภมลศรชนะ,โยทกาแสนสข,สธพงษสสมสอน,อรอมาศรทานนท1

พวงแกวสาระโภค2

P8/4 นวตกรรมดานการสรางเสรมสขภาพ ทรดเขาสมนไพร: การเพมมลคาภมปญญา

ไทยสการดแลผสงอาย

151

โดยกตตศกดวเชยรสาร,นภสรโชตพงศขนแขง,สโรชาพลาวฒ,สนตาฤทธรง1

ดษฐพลใจซอ2,วระชยอมนำาขาว2

P8/5 วตกรรมดานการสรางเสรมสขภาพ “มะคาแต แกปวดเมอย” 152

โดย กรรณกานาออน,ปยนชเยอใย,สกญญาชาสมบต,สธดาโคสมบรณ,

อภญญาสสพล1สมฤทธขวนโพน2,สาครอนโทโล3

P8/6 นวตกรรมสงเสรมการใหความร“รทน วณโรค” 153

โดย วธตาภตเขต,ปยนชพงสำาโรง,ศภลกษณอกษร,กฤตยทวตถศลาจนทร,

วราภรณพนอาจ,พรทพยรชกจ,แพรวพรรณกองสงเนน,รววรรณตะโน1,

กญญาพชรเบาทอง2

https://dict.longdo.com/search/coat



P8/7 Easy dressing saving manpower 154

โดย วลลภแสงปอง,ผสดารตนสกรณ,แพรวนภาระดาบตร,จตพรทบสแกว,

ดรณเกษหอม,อารยาหนเขม,อรอมาเพราะบญ,ชตมาสนประดษฐ,กลสตร

ยมเนยม,ธญญาวรรณจนทะเป,SambathSreymonyneath

P8/8 I move ( Innovation of Movement : นวตกรรมในการเคลอนไหว) 155

โดย นายเกยรตภม ศรกล, นางสาวเตมฤทย แสนสธา, นางสาวกงแกว จำาเรญสรรพ,

นางสาวสดารตน สตนนท, นางสาวรชดา โขรตน, นางสาวพชร ชะราประทป,

นางสาววรณยภา จนทรพนจ, นางสาวธนาภา คำาสวสด, นางสาวธตยาพร โรมจนทร,

นางสาวบญพทกษ ชวงทพย, นางสาวศรประภา จลศร

P8/9 อปกรณเสรมปองกนและฟนฟภาวะปลายเทาตก 156

โดย นางสาวปารชาตแกวมาลน,นางสาวกษมาภรณวงษชาล,นางสาวจนทรจราประจง,

นางสาวอกษราภคหมายงาม, นางสาวเบญจวรรณหมอยป, นางสาวจตรอนงคปราณวงศ,

นางสาวชลพรลมตระกล, นางสาวสาวตรอไชย, นางสาวพชรนทรธรรมชวน,

นางสาวรชรนทรแสนไชย, นางสาวอารยาพาเรอง

P8/10 หมอนไมโครบท ปองกน Ear Sore 157

โดย ณฐยา สงหพนธ, ววารนทร สาระมะณ, สวนนท ปะวะภชะโก, สรพร แกวมาตย, มณจนทร จนทรโคตร, ณฐวฒ ระดาไสย, ชดชนก ทองเอยม, จดาภา แฝงสคำา,ฑนญญา สวรรณอำาไพ, ศรญญา คาเจรญ

P8/11 “เขมขดรกสะอาด คาดคลองตว (G-Tube Cap Belt)” 158

โดย นางสาววรางคณาใหมคำา,นางสาวจฑาทพยยดไธสง,

นางสาวเวณกาอนสำาราญ


บทคดยอการนำาเสนอผลงาน

Oral Presentation

กลม 1Nursing research /R2R In Acute care


Oralpresentationรหส1/1

ประสทธภาพการปฏบตตามแนวทางการปองกนการตดเชอขณะใสสายสวนคางเพอลดการตดเชอ CAUTIของกลมงานการพยาบาลผปวยออรโธปดกส กลมภารกจดานการพยาบาล


ผนำาเสนอ:ฐตขวญนวมะชต,จนตนาปะกระนง,บษราดาวเรองชอองคกร, จงหวด:หอผปวยกระดกและขอชายชน1รพ.มหาราชนครราชสมาจ.นครราชสมา

ทมา : กลมงานการพยาบาลผปวยออรโธปดกส รพ.มหาราชนครราชสมามอตราการตดเชอ CAUTI สงสด เมอเทยบกบ

กลมงานอนๆป2557/2558พบCAUTIrateกลมSpine5.38,7.49และกลมNonspine3.86,3.06ตามลำาดบจาก

การทบทวนพบวาอตราการลางมอยงไมผานเกณฑรอยละ80(ป2558=64)ผปวยบางรายใสสายสวนคางไมตรงตาม

ขอบงชสงผลใหจำานวนวนนอนในโรงพยาบาลยาวขนคาใชจายในการดแลมากขนเกดความสญเสยแกผปวยและครอบครว

วตถประสงค:1)ลดอตราการตดเชอCAUTIในผปวยออรโธปดกส2)วดผลความรและทกษะการดแลผปวยทใสสายสวนคาง

การทำาความสะอาดมอและผลประสทธภาพการปฏบตตาม CAUTI Bundle ของบคลากรทางการพยาบาล กลมงานการ

พยาบาลผปวยออรโธปดกส

ระเบยบวธวจย:เปนวจยเชงปฏบตการโดยกลมตวอยางคอบคลากรทางการพยาบาลกลมงานการพยาบาลผปวยออรโธปดกส

152 คน ผปวยออรโธปดกส ทใสสายสวนคางทกคนทเขารบการรกษาระหวาง เดอนตลาคม 2558 ถง กนยายน 2559

วเคราะหขอมล โดยหาคารอยละและคาเฉลยการปฏบตตาม Bundle วดผลความรทกษะการดแลผปวย การลางมอ

และหาคาความแตกตางโดยใชt-testใชกรอบPDCAของDemingคอ1)การวางแผน(Plan)วเคราะหหาสาเหตการตดเชอ

ขณะใสสายสวนคางจดทำาแบบเกบขอมลขอบงชการใส-ถอดสายสวนแบบสงเกตการปฏบตตามBundleแบบเกบขอมล

การตดเชอ 2) การดำาเนนการ (Do) นำาเครองมอและคมอลงสการปฏบต 3) การตรวจสอบ (Check) เปรยบเทยบความ

รทกษะการลางมอ การดแลตาม Bundle และการวดอตราการตดเชอขณะคาสายสวนปสสาวะ และ 4) การแกไข (Act)

นำาผลการวจยมาปรบปรงพฒนางาน

ผลการศกษา:1)อตราการตดเชอCAUTI โดยภาพรวมของกลมงาน เทากบ4.36/1000Cath-dayจำาแนกเปน2กลม

คอCAUTISpineและCAUTInonspineมคาเทากบ4.77/1000Cath-dayและ3.47/1000Cath-dayตามลำาดบ

ซงพบวา CAUTI Spine ลดลงจาก ป 2558 (7.49) แต CAUTI non spine เพมขน (ป 2558=3.06) 2) รอยละ

การปฏบตตาม CAUTI Bundle ของบคลากรในภาพรวม เทากบ 87.14 พบประเดนพฒนา คอ ทำาความสะอาดมอ

กอนและหลงจบตองระบบระบายปสสาวะ มคาเทากบรอยละ 23.50 ระบบระบายปสสาวะไมหก พบงอ ไมตกทองชาง

เทากบ รอยละ 73.83 การวดผลความรดานการดแลเพอปองกน CAUTI การทำาความสะอาดมอและทกษะการลางมอ

ของบคลากร คาคะแนนเฉลยหลงการพฒนาสงขนเมอเทยบกบกอนพฒนารอยละ 91.33/ 85.42/ 90.08 ตามลำาดบ

อยางมนยสำาคญทางสถตทระดบ.000

การนำาผลงานวจยไปใชประโยชนในงานประจำา:พบวาบคลากรมความตนตวตระหนกถงความสำาคญของการทำาความ

สะอาดมอและปฏบตตามCAUTIBundleเพมขนเกดแนวคดตอยอดการพฒนาคณภาพเกดนวตกรรมในการดแลผปวย

ขณะใสสายสวนปสสาวะคางคอการตดplasterเทคนคโอเมกาการใชคลปหนบปองกนสายสวนปสสาวะตกทองชางและ

ทำาใหบคลากรสามารถประยกตใชหลกฐานเชงประจกษในการพฒนาคณภาพงานพยาบาลในประเดนอนๆตอไป

บทเรยนทไดรบ:การพฒนาคณภาพงานจะประสบความสำาเรจอยางยงยนไดหวหนาทมในการพฒนาตองมความรและทกษะ

ของการนเทศกำากบงานและการทำางานเปนทมการจงใจสมาชกทมและทสำาคญทสดคอความจรงใจตงใจในการพฒนา

คณภาพงานทำาใหสมาชกทมมสวนรวมในทกขนตอนของการพฒนางานสงผลใหเกดการแลกเปลยนเรยนรรวมกนทงTacit

และExplicitKnowledgeเกดสมพนธภาพทดของทมจะนำาสการพฒนาตอยอดในงานคณภาพตางๆได



ลดอตราทอเลอนหลดเพอหยดภาวะแทรกซอน

ผนำาเสนอ:ผองนภาสงวนสน,พนดานตสารวงศ,ศรพรชาญนอก,กนกวรรณขดสำาโรง,กนยารตนสนปร

ชอองคกร, จงหวด:หอผปวยหนกระบบทางเดนหายใจรพ.มหาราชนครราชสมาจ.นครราชสมา

ทมา : หอผปวยหนกระบบทางเดนหายใจโรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา มผปวยใชเครองชวยเฉลยปละ 580 ราย

ป 2556, 2557, 2558 พบอตราทอชวยหายใจหลด 8.59, 7.61, 5.41% และ 40% ตองใสทอชวยหายใจใหมทนท

หรอภายใน 24 ชวโมง สงผลใหเกดขอรองเรยนและนอนโรงพยาบาลนานขน เสยคาใชจายมากขน หอผปวยมการ

พฒนาคณภาพอยางตอเนองป 2559 อตราทอชวยหายใจหลด 4.35% ใสทอชวยหายใจใหม 46.15% จากการทบทวน

พบวา หากมการปฏบตตามแนวทางทกขอจะไมเกดอบตการณและในรายทยงไมพรอมในการหยาเครองชวยหายใจ

มอาการสบสนแมดแลตามแนวทางแตผปวยสามารถงอแขนและโนมตวดงทอชวยหายใจไดสำาเรจตองใสทอใหมทนท

จากสาเหตนจงใชอปกรณดามแขนปองกนการดงทอชวยหายใจรวมกบใชแนวทางปฏบตเดมเดอนตลาคม2559-มนาคม2560

อตราทอชวยหายใจหลด5.75%ใสทอชวยหายใจใหม26.67%

วตถประสงค:ลดอบตการณการเกดทอชวยหายใจหลดใหเปน0และไมเกดขอรองเรยนเกยวกบความเสยงเรองทอหายใจ

เลอนหลด

ระเบยบวธวจย :กลมตวอยางไดแกผปวยทใสทอชวยหายใจ261รายพยาบาลวชาชพ25คนในหอผปวยหนกระบบ

ทางเดนหายใจโรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา เรมจากทบทวนแนวทางปฏบตเดมซงประกอบดวย 1) การตรวจเยยม

ผปวยและการตรวจสอบตำาแหนงทอชวยหายใจ 2) การยดตำาแหนงทอหลอดลม 3) การผกยดผปวยอยางมประสทธภาพ

และปลอดภย 4)การปรบตงเครองชวยหายใจและการหยาเครองชวยหายใจเมอพรอม 5) การสอสารกบผปวยและญาต

6) การขอความรวมมอจากแพทยในการใหยากรณผปวยยงสบสน วเคราะหสาเหตการเกดทอชวยหายใจหลดทกครง

พบวาในผปวยทสบสนไมใหความรวมมอในการรกษาจะดงทอชวยหายใจโดยการงอแขนและโนมตวมาดงทอจงนำาอปกรณ

ดามแขนมาใชในผปวยกลมน ประเมนผลการใชแนวทางปฏบตและนวตกรรม เปรยบเทยบอตราทอชวยหายใจหลดกอน

และหลงใชแนวปฏบตชวงเวลาทศกษาเดอนตลาคม2559-31มนาคม2560

ผลการศกษา: ตงแตเดอนตลาคม 2559 - 31 มนาคม 2560 มผปวยใสทอชวยหายใจทงหมด 261 ราย อบตการณ

ทอชวยหายใจเลอนหลด15ครง(5.75%จากจำานวนผปวยใสทอชวยหายใจทงหมด)และใสทอชวยหายใจใหมทนท4ครง

(26.66%)จากจำานวนครงททอชวยหายใจเลอนหลดซงจากการวเคราะหอบตการณในแตละครงพบวาจำานวนอบตการณ

11ครงผปวยไมตองใสทอชวยหายใจใหมและจำานวนกลมเสยงในผปวยทใสทอชวยหายใจมผปวยทสบสนไมใหความรวมมอ

มความพยายามในการดงทอชวยหายใจทงหมด18รายม14รายทไดรบการดแลตามแนวทางปองกนทอชวยหายใจเลอนหลด

รวมกบการใชอปกรณดามแขนเพอไมใหผปวยงอแขนมาดงทอชวยหายใจไดแตอก4รายไมไดใชอปกรณเพมเตมเนองจาก

อปกรณมจำานวนจำากด พบวาใน 14 ราย ผปวยไมสามารถดงทอชวยหายใจได แตอก 4 ราย ดงทอชวยหายใจไดสำาเรจ

การนำาผลการวจยไปใชประโยชนในงานประจำา : ผลกระทบของการเปลยนแปลงวธทำางานทำาใหบคลากรดแลผปวย

ไดอยางมประสทธภาพเกดความปลอดภยตอผปวยและไมเกดขอรองเรยนกบเจาหนาท

บทเรยนทไดรบ: การปองกนทอชวยหายใจหลดทไดผลจะตองมการวเคราะหปญหาทกครง เพราะสาเหตและความรนแรง

ทเกดขนแตกตางกนในการแกปญหาจงตางกน เชนในกรณทดงแลวไมตองใสทอชวยหายใจใหมตองทบทวนแนวทาง

การหยาและการถอดเครองชวยหายใจในการแกปญหาตองไดรบความรวมมอทงจากตวผปวยญาตแพทยพยาบาลทดแลผปวย

รวมทงอปกรณปองกน



Set EVD ดดเพมประสทธภาพการดแลผปวยผาตดใส External ventriculostomy drain

ผนำาเสนอ:นางสภาพรสขพมาย,นำาฝนนอยกลาง,ณชาภาแกวยางนอก,จนตนาประทมทองชอองคกร,จงหวด:หอผปวยหนกศลยกรรมระบบประสาทรพ.มหาราชนครราชสมาจงหวดนครราชสมา

ทมา : การใสสายระบายนำาในโพรงสมอง (EVD) เปนการระบายนำาไขสนหลง (CSF) จากโพรงสมองออกเพอรกษานำาคง ในโพรงสมองจากรอยโรคทอดตนทางเดนนำาหลอสมอง เชน เสนเลอดสมองแตกพบ 15 ราย/เดอน การพยาบาลสำาคญ หลงผาตดใสสายEVDคอการตงระดบจดหยดใหถกตองตามแผนการรกษาปกตตงสงกวาระดบรห10-12ซม.นำา(10-15cmHg) หากตงระดบจดหยดสงเกน ทำาใหนำาไขสนหลงไมระบายออกเกดภาวะนำาคงในโพรงสมอง ความดนในกะโหลกศรษะสง หรอตงระดบจดหยดตำากวาปกตทำาใหนำาไขสนหลงระบายออกเรวเกดภาวะสมองเคลอนซงอนตรายมาก จากการทำางาน พบมการตงระดบจดหยดคลาดเคลอน40%เกดจากการsetไมตรงตงแตแรกการปรบระดบหวเตยงหรอการปรบเสานำาเกลอ ขนลงการปลดเชอกคลองถงผปวยเลอนตวทำาใหมความคลาดเคลอนเกดขนไดทงวนจงคดนวตกรรมSetEVDทวดระดบไดเทยงตรงเพอใหการตงระดบจดหยดของEVDถกตองตรวจสอบไดวตถประสงค : 1.เพอใหมอปกรณตงระดบ External Ventricular Drainage (EVD) ทมสเกลวดระดบเทยงตรงชดเจนสามารถตรวจสอบได2.เพอใหการตงระดบจดหยดของEVDถกตองตามแผนการรกษาระเบยบวธวจย :วจยและพฒนากลมตวอยางคอผปวยทกรายทไดรบการผาตดใสสายระบายนำาในโพรงสมองเขารบการรกษา ในหอผปวยหนกศลยกรรมระบบประสาทรพ.มหาราชนครราชสมาตงแตมถนายน2559-มถนายน2560และพยาบาลวชาชพ ทกคนทขนปฏบตงานเวรดกและเวรเชาในชวงเวลานนขนตอน1)พฒนานวตกรรมSetEVDดดใชแผนลกฟกตดscaleทใชวดระดบจดหยด0-20ซม.ใชตะขอเกาะถงdrainผกเชอกแขวนเสานำาเกลอ2)ทดสอบโดยแขวนถงทมปรมาตรนำาตงแต50-300ccโดยไมเลอนหลด3)จดหาอปกรณเสรม:ตะกราใสถงdrain,สงทำาทวดองศาหวเตยงมาตรฐานตดเตยง,markpointจด0cmทเสานำาเกลอ4)เขยนวธการใช5)จดทำาแบบบนทกการตรวจสอบความถกตองของการsetEVD 6)ประเมนความพงพอใจของบคลากร7)จดทำาแนวทางการดแลผปวยใสสายEVDเกบรวบรวมขอมลโดยผวจยวเคราะหขอมลโดยแจกแจงความถรอยละผลการศกษา :หลงจากทดลองใชงานและปรบปรงจนทมงานพงพอใจไดนวตกรรมSetEVDดดอปกรณตงระดบEVD ทมสเกลวดระดบเทยงตรงตรวจสอบไดตลอดเวลาไมเสยเวลาตง set ใหม ไมพบการเลอนหลดของถง drain ขณะใชงาน ผลการประเมนความพงพอใจของศลยแพทยระบบประสาท4คนและพยาบาล15คนตออปกรณในภาพรวมอยในระดบดมากรอยละ70.33สวนใหญเหนวามประโยชนตอผปวยรอยละ84แตควรปรบใหสวยงามถาวรรอยละ77จากการ เกบขอมลการใชงาน 6 เดอน พบวาระดบจดหยดของ EVD ถกตองตามแผนการรกษา 94% ความคลาดเคลอนลดลง จากกอนใชนวตกรรมรอยละ34ความคลาดเคลอนทยงพบอยเกดจากการเลอนไถลตวของผปวยทำาใหศรษะไมอยในระดบ 30 องศา ขณะศกษาไมพบภาวะแทรกซอนจากการตงระดบ EVD ไมถกตองและไมพบการดงรงเลอนหลดของสาย EVDจากแผลผาตดการนำาผลงานวจยไปใชในงานประจำา : Set EVD ดดเปนอปกรณตงระดบ EVD สำาหรบผปวยทไดรบการผาตด Ventriculostomyทมสเกลวดระดบเทยงตรงตรวจสอบไดตลอดเวลาทำาใหการตงระดบตรงตามแผนการรกษาของแพทยปองกนอนตรายจากการตงระดบจดหยดคลาดเคลอนอปกรณใชงายสะดวกรวดเรวในการใชงานตรวจสอบไดตลอดเวลา ผลตเองไดลงทนแผนละ30บาทปจจบนขยายผลไปหอผปวยศลยกรรมโรงพยาบาลมหาราชนครราชสมาทรบผปวยผาตดสมอง บทเรยนทไดรบ : แมวาอปกรณ set EVD จะมหลายสถาบนไดผลตเปนนวตกรรมและมบรษทผลตถงระบายตอ setสำาเรจรปมาแลวสะดวกตอการใชงานแตมราคาแพงแตไมสามารถนำามาประยกตใชกบผปวยของเราไดเนองจากศลยแพทย ยงคงใชถงระบายแบบเดมทไมสามารถตออปกรณสำาเรจไดและไมเหนความจำาเปนตองเปลยนพยาบาลจงตองพฒนานวตกรรม เพอตงระดบEVDใหถกตองและมแนวทางการพยาบาลเพอใหผปวยปลอดภยไมเกดภาวะแทรกซอน



การพฒนาแนวปฏบตการพยาบาลในการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนชนดเฉยบพลนทไดรบการรกษาดวยยาละลายลมเลอดชนด rt-PA โรงพยาบาลมหาสารคาม

ผนำาเสนอ:นางพชญาวงศพมล

ชอองคกร, จงหวด:โรงพยาบาลมหาสารคาม

บทคดยอ การศกษาครงนมวตถประสงคเพอพฒนาแนวปฏบตการพยาบาลในการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง

ตบหรออดตนชนดเฉยบพลนทไดรบการรกษาดวยยาละลายลมเลอดชนดrt-PAผานระบบชองทางดวนในหอผปวย

โรคหลอดเลอดสมองโรงพยาบาลมหาสารคามจงหวดมหาสารคามศกษาระหวางเดอนตลาคม2559ถง31มนาคม2560

โดยใชกรอบแนวคดการพฒนาแนวปฏบตการพยาบาลตามหลกฐานเชงประจกษโมเดลการศกษาของศนยปฏบต

การพยาบาลขนสงในรฐเนบลาสกาประเทศสหรฐอเมรกา(Soukup,2000)มขนตอนการดำาเนนการ4ขนตอน

คอขนตอนท1)การคนหาปญหาทางคลนกจากการปฏบตงานและจากแหลงความรขนตอนท2)การสบคนหลกฐาน

เชงประจกษทสอดคลองกบปญหาทเกดขนขนตอนท3)การนำาแนวปฏบตไปทดลองใชกบกลมผปวยและพยาบาล

ขนตอนท4)การนำาแนวปฏบตทปรบปรงแลวไปใชจรงในหนวยงาน

ผลการศกษา ครงนไดแนวปฏบตการพยาบาลในการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนชนดเฉยบพลน

ทไดรบการรกษาดวยยาละลายลมเลอดชนด rt-PA ใน24ชวโมงแรก โรงพยาบาลมหาสารคามดงน แนวปฏบต

ทางการพยาบาลกอนใหยาละลายลมเลอดชนด rt-PA แนวปฏบตทางการพยาบาลในการเตรยมยาและการใหยา

ละลายลมเลอดชนด rt-PA การพยาบาลขณะและหลงใหยาเพอเฝาระวงและปองกนอนตรายจากภาวะแทรกซอน

ในผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนชนดเฉยบพลน ทไดรบยาละลายลมเลอดชนด rt-PA ผลลพธหลงใช

แนวปฏบตทางการพยาบาลในดานพยาบาลปฏบตงานทหอผปวยโรคหลอดเลอดสมอง10รายพบวามความพงพอใจ

ในภาพรวมตอแนวปฏบตการพยาบาลอยในระดบมากรอยละ 90 สวนในดานผปวย 5 ราย ผลลพธอาการทาง

คลนกภายใน24ชวโมงพบวาผปวยอาการแขนขาออนแรงและอาการปากเบยวพดไมชดดขนรอยละ60พบภาวะ

แทรกซอนจากการใหยาละลายลมเลอดชนด rt-PA รอยละ 60 โดยภาวะแทรกซอนทพบมากคอภาวะเลอดออก

ตามรางกายรอยละ40และผปวยทงหมดไดรบการแกไขภาวะแทรกซอนจากการไดรบยาrt-PAและไมมผปวยเสยชวต

สวนการประเมนการปฏบตตามแนวปฏบตการพยาบาลไดรบยาละลายลมเลอดชนดrt-PAพบวาพยาบาลสามารถ

ปฏบตตามแนวปฏบตทางการพยาบาลครบทกขอสรปไดวาแนวปฏบตการพยาบาลทพฒนาขนชวยใหการดแลผปวย

เปนไปอยางมประสทธภาพสามารถเฝาระวงและปองกนอนตรายจากภาวะแทรกซอนในผปวยโรคหลอดเลอดสมอง

ตบหรออดตนชนดเฉยบพลนทไดรบยาละลายลมเลอดชนดrt-PAอยางไรกตามผลการศกษาใหขอเสนอแนะวาควร

มการศกษาผลการใชแนวปฏบตการพยาบาลและปฏบตสมำาเสมออยางตอเนองรวมทงนำาไปเผยแพรเพอนำาไปสการ

พฒนาแกไขปรบปรงแนวปฏบตการพยาบาลทเปนมาตรฐานในเรองการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน

ชนดเฉยบพลนทไดรบการรกษาดวยยาละลายลมเลอดชนดrt-PAตอไป



ประสทธผลของโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคการผอนคลายตอระดบความเจบปวดในผปวยหลงผาตดไสตงอกเสบทมอาการปวดและรองขอยาระงบปวดในระยะ 2-4 ชวโมงกอนถงเวลา

การใหยาตามแผนการรกษาของแพทยโรงพยาบาลเทพรตนนครราชสมา

ผนำาเสนอ:เบญจวรรณจนลาวงศ,จนทกานตกาญจนเวทางค,ศศวมลพทธชนม,รงทพยเขาโคกกรวดชอองคกร, จงหวด:โรงพยาบาลเทพรตนนครราชสมาจงหวดนครราชสมา

บทคดยอ การศกษาครงน เปนการวจยกงทดลองแบบกล มเดยว วดกอนและหลายครงหลงการทดลอง(Quasi experimentwith one group time series design) โดยมวตถประสงคเพอ (1) เปรยบเทยบระดบ ความเจบปวดของผปวยหลงผาตดไสตงอกเสบทรองขอยาระงบปวดในระยะ 2-4 ชวโมง กอนถงเวลาการใหยา ตามแผนการรกษาของแพทย (ทก 4-6 ชวโมง) กอนและหลงไดรบโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนค การผอนคลายณนาทท30,1ชวโมงและ2ชวโมงและ(2)ศกษาความพงพอใจของผปวยหลงผาตดไสตงอกเสบตอโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคการผอนคลาย กลมตวอยางในการศกษาครงน คอ ผปวยหลงผาตดไสตงอกเสบในระยะ 24 ชวโมงแรก ในหอผปวยศลยกรรม โรงพยาบาลเทพรตนนครราชสมา จำานวน 30 ราย ทไดรบยาแกปวดเขมแรกทตกผปวยในไดรองขอยาระงบปวดซำาอกในระยะ2-4ชวโมงกอนถงเวลาการใหยาตามแผน การรกษาของแพทย และมอาการปวดตงแตระดบ 4 คะแนนขนไป เครองมอทใชในการวจย ประกอบดวยแบบสอบถามขอมลทวไป แบบประเมนระดบความเจบปวดดวยตวเลข (numerical-rating pain scale) และแบบสอบถามความพงพอใจในกจกรรมการพยาบาลเพอบรรเทาความเจบปวดหลงผาตดซงผวจยไดปรบปรงจากการศกษาของมยลสำาราญญาต(2541)โดยทดสอบคาความเชอมนไดเทากบ0.94ผวจยไดนำาขอมลทวไปและคะแนนความพงพอใจทไดจากการศกษามาวเคราะหดวยคาสถตการแจกแจงความถ รอยละ และสวนเบยงเบนมาตรฐานสำาหรบขอมลทไดจากแบบประเมนระดบความปวดดวยตวเลข กอนและหลงใหโปรแกรมบรรเทาความเจบปวด ดวยเทคนคการผอนคลายณ นาทท 30, 1 ชวโมง, และ 2 ชวโมง ไดนำามาเปรยบเทยบความแตกตางระดบ ความเจบปวดดวยสถตOne-wayANOVAผลการวจย พบวา (1) คะแนนความเจบปวดของผปวยกอนไดรบโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนค การผอนคลาย(mean=5.77,SD=1.33)มคาแตกตางจากคะแนนความเจบปวดหลงไดรบโปรแกรมณนาทท30 (mean=4.20,SD=1.10),1ชวโมง(mean=3.63,SD=0.81)และ2ชวโมง(mean=3.30,SD=1.37) อยางมนยสำาคญทางสถต (P<.000) นอกจากนยงพบวาคาเฉลยคะแนนความเจบปวดกอนและหลงไดรบโปรแกรม มแนวโนมลดลงเมอพจารณาเฉพาะคะแนนความเจบปวดหลงไดรบโปรแกรมพบวาคะแนนความเจบปวดณนาทท30 แตกตางจากคะแนนความเจบปวดณ 2 ชวโมง อยางมนยสำาคญทางสถต (P<.05) แตไมแตกตางจากคะแนน ความเจบปวดณ 1 ชวโมง หลงไดรบโปรแกรม (P>.05) และคะแนนความเจบปวดหลงไดรบโปรแกรมณ เวลา 1ชวโมงและ2ชวโมงมคาไมแตกตางกน(P>.05)(2)คะแนนความพงพอใจตอโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคการผอนคลายของผปวยหลงผาตดไสตงอกเสบมคาเฉลยอยในระดบมาก(mean=4.47,SD=0.60)คำาสำาคญ:ระดบความเจบปวดหลงผาตดไสตงอกเสบเทคนคการผอนคลาย



การพฒนาแนวปฏบตทางการพยาบาลในการดแลผปวยเจบหนาอกจากกลมโรคกลามเนอหวใจขาดเลอด (ACS) ในบรบทโรงพยาบาลชมชนนาตาล

ผนำาเสนอ: จกรพงศปตโชคโภคนท,นนทนภสปตโชคโภคนท,สายชลชณกธรรมและดารณพาใบศรชอองคกร, จงหวด:โรงพยาบาลนาตาล

ความเปนมาและความสำาคญ:กลมโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเปนสาเหตการเสยชวตลำาดบ1ใน3ของประชากร

โลกและไทย โรงพยาบาลชมชนนาตาล ไมมแพทยเฉพาะทาง เมอมผปวยกลมโรคกลามเนอหวใจ ขาดเลอด

(Acute Coronary Syndrome: ACS) จะสงตอไปรกษาทโรงพยาบาลสรรพสทธประสงค สถตป 2557-2559

มผปวยกลมACS113,121และ124รายเสยชวต7,9และ11รายตามลำาดบ(สรปผลงานโรงพยาบาลนาตาล,2559)

ผลการทบทวนการการดแลผปวยกลม ACS พบปญหาทสำาคญคอพยาบาลปฏบตการพยาบาลในการประเมน

และการดแลผปวยกลมACSไมครอบคลมและลาชา,โรงพยาบาลยงมแนวทางการประเมนและการดแลทยงไมชดเจน

วตถประสงค :เพอพฒนาและศกษาผลการพฒนาแนวปฏบตทางการพยาบาลในดแลผปวยเจบหนาอกจากกลมโรค

กลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลนในบรบทโรงพยาบาลชมชนนาตาล

วธการศกษา:เปนวจยเชงปฏบตการโดยประยกตใชกรอบแนวคดของStetlerModel(Stetler,2010)ม5ขนตอน

1)เตรยมเลอกงานวจยทเกยวกบบรบทปญหาวตถประสงค2)ตรวจสอบความนาเชอถอ3)การประเมนเปรยบเทยบ

และการตดสนใจ ทำาคำาแนะนำา/เกณฑการบงคบใช 4) การประยกตใช/ศกษานำารอง 5)การประเมนผลการใช

กลมตวอยางเลอกแบบเจาะจงมแพทยและพยาบาลวชาชพรวม30คนพฒนาในโรงพยาบาลนาตาลและนำามาปฏบต

เกบรวบรวมขอมลเดอนต.ค.2559ถงม.ค.2560จากแบบสอบถามและแบบประเมนแนวปฏบตทางการพยาบาล

วเคราะหขอมลจากสถตเชงพรรณนาและการวเคราะหเนอหา

ผลการศกษา : จากการพฒนาผานกระบวนการ 2 วงจร และจากหลกฐานเชงประจกษ 14 เรอง ไดแนวปฏบต

ทางการพยาบาลตามหลก5C:Case,Care,Consult,CureและContinueม2สวนคอแนวปฏบตทางการพยาบาล

และแบบประเมน-การดแลผปวยเจบหนาอกซงผานผทรงคณวฒ 3 ทาน กลมตวอยางทกคนเหนวาแนวปฏบตน

เหมาะสมและมความเปนไปไดในการปฏบตอยในระดบมาก เนองจากเขาใจงาย, มความชดเจนตามหลก 5C

สามารถปฏบตตามไดทนทเมอมผปวยเขากบขอบงชของโรคACSรอยละ97.36,หลงพฒนานำามาใชในการดแลผปวย

เจบหนาอก 262 ราย พบผปวยกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลนชนด STEMI 5 ราย และ NSTEMI 18 ราย

มการสงตอภายใน30นาททกราย(กอนพฒนารอยละ20),ซกประวตตรวจคลนหวใจตรวจทางหองปฏบตการได

ใน10นาทไดรอยละ97.67(กอนพฒนารอยละ25)

สรปผล:จากการพฒนาแนวทางนทำาใหปฏบตการดแลผปวยเขาถงการรกษาไดเรวขนจนไมพบอบตการณการเสยชวต

หรอเกดภาวะหวใจหยดเตนขณะรอตรวจ

ขอเสนอแนะ:ควรศกษาประเดนการสรางความตระหนกและแนวทางในการดแลโรคACSในชมชนมการนำาไปใช

ไปทกหนวยงานในโรงพยาบาล,และทมนำาทางคลนกนำาไปใชในรพ.สต.6แหงรวมทงขยายผลไปสโรงพยาบาลชมชน

ในจงหวด



ผลการพฒนาคณภาพการดแลผปวย STEMI โรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา

ผนำาเสนอ:นางเฟองลดาตณฑลกนกรชตชอองคกร, จงหวด:หนวยตรวจพเศษโรคหวใจรพ.มหาราชนครราชสมา

หลกการและเหตผล : อตราตายของผปวยภาวะกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลนชนดรนแรง (ST elevationmyocardial infarction: STEMI) รพ.มหาราชนครราชสมา รอยละ 13.16 (พ.ศ.2559) แมมการพฒนา มาอยางตอเนองจงตองการศกษาคณภาพการดแลผปวยSTEMIในรอบปทผานมาเปาหมาย/วตถประสงค : เพอประเมนคณภาพการดแลผปวยSTEMI เขตสขภาพท 9 (รพ.มหาราชนครราชสมา เปนแมขายรบReferผปวยSTEMIเพยงแหงเดยว)ปงบประมาณ2559คนหาปญหาและอปสรรคทมผลตอคณภาพการดแลและปจจยทสนบสนนใหระบบการดแลมคณภาพการใชหลกฐานเชงประจกษ:ใชกรอบแนวคดทฤษฏระบบ(SystemTheory)วธดำาเนนการ: เปนการวจยประเมนผล ประเมนคณภาพการดแลตามตวชวดคณภาพการพยาบาลผปวย โรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนกลมตวอยางคอผปวยSTEMIทมารบการสวนหวใจโรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา ปงบประมาณ2559เกบรวบรวมขอมลโดยใชโปรแกรมACSRegistrationSystemแฟมประวตผปวยและเอกสารทเกยวของรวบรวมขอมลวเคราะหขอมลดวยสถตเชงพรรณนาผลการดำาเนนการ:ปจจยนำาเขาทสำาคญคอนโยบายการพฒนาระบบบรการสขภาพ(ServicePlan)สาขาหวใจฯสมรรถนะบคลากรความพรอมของเครองมอและอปกรณกระบวนการทเกดขนในระบบคอมการแตงตงคณะทำางานอบรมใหความรแกบคลากรจดทำาcaremapSTEMI ใชChestpainprotocol ในการคดกรองผปวยกำาหนด ขดความสามารถในการใหบรการของโรงพยาบาลแตละระดบConsultภายในเครอขายผานระบบLineมนโยบาย SKFirstมระบบสงตอFasttrackSTEMIมแนวทางการพยาบาลผปวยSTEMIดานผลลพธกลมตวอยางทงหมด911 ราย มอาการรนแรง รอยละ 31.4, รอยละ 91.33 ของผปวย ไดรบการเปดหลอดเลอดหวใจแบงเปน SK รอยละ55.76และPPCIรอยละ35.57,Totalischemictimeเฉลย240นาทในกลมทไดSKและ587นาทในกลมPPCI,Doortoneedletimeเฉลย69นาท,Doortoballoontimeเฉลย75นาท,FMCtorefer (กลม PPCI) เฉลย 203นาท สำาหรบผปวยOnset toFMC เฉลย 271นาท,รอยละ 86.52 ไดรบการสงตอ ตามระบบ Fast track STEMI ผปวยทกรายไดรบการตรวจ EKG ภายใน 10 นาท ไดรบการประเมนอาการ เจบหนาอกและไดรบยาบรรเทาอาการอยางเหมาะสมและโรงพยาบาลระดบF2ขนไปใหSKไดรอยละ100ขอมลยอนกลบทสำาคญ: 1.Patient Alert ตอการเจบปวยทเกดขนยงลาชา ทำาใหการเขาถงการรกษาลาชา และ 2. ระบบการกำากบเวลาในการใหบรการทรบเรงยงไมเปนไปตามเปาหมายทกำาหนด จากขอมลยอนกลบทได นบเปนขอมลสำาคญทจะตองนำาไปปรบปรงภายในระบบเพอใหการดแลผปวยSTEMIมคณภาพมากขน



แบบประเมนภาวะโภชนาการผปวยวกฤตศลยกรรมอบตเหต(Trauma Nutrition Assessment Form: TNAF)

ผนำาเสนอ: อภวรรณอนทรย*ผศ.ดร.ดลววฒนแสนโสม**

*พยาบาลวชาชพปฏบตการหอผปวยวกฤตศลยกรรมอบตเหตโรงพยาบาลขอนแกน**ผชวยศาสตราจารยประจำาสาขาการพยาบาลผใหญคณะพยาบาลศาสตรมหาวทยาลยขอนแกน

ทมาและความสำาคญของปญหา ผปวยวกฤตมความเสยงสงในการเกดภาวะทพโภชนาการจากกระบวนการเจบปวยททำาใหรางกายตองการพลงงานและสารอาหารเพมมากขนในขณะทไดรบสารอาหารลดลงทงจากการยอยและดดซมทลดลงและแผนการดแลรกษาทมกจะใหสารอาหารและพลงงานไมเพยงพอปจจบนมแบบประเมนภาวะโภชนาการ ทหลากหลายแตไมมแบบประเมนใดทจำาเพาะตอผปวยวกฤตศลยกรรมอบตเหตวตถประสงคเพอพฒนาและตรวจสอบคณสมบตของแบบประเมนภาวะโภชนาการของผปวยวกฤตศลยกรรมอบตเหตวธดำาเนนการเปนการศกษาและพฒนาแบบประเมนจากหลกฐานเชงประจกษในผปวยวกฤตศลยกรรมอบตเหตชาย หรอหญงอาย18ปขนไปจำานวน16คนทหอผปวยวกฤตศลยกรรมอบตเหตโรงพยาบาลขอนแกนโดยมสญญาณชพ และอาการแสดงคงทเทานนประเมนความรนแรงของการเจบปวยโดยใชแบบประเมนAPCHEII>10คะแนนผลการศกษาแบบประเมนภาวะโภชนาการของผปวยวกฤตศลยกรรมอบตเหต(TraumaNutritionAssessmentForm: TNAF) ทพฒนาขนแบงเปน 2 สวนคอ การประเมนสถานะทางโภชนาการ (albumin, transferrine,creatinineheight indexและBMI)และการประเมนระดบการเผาผลาญของรางกาย (urineureanitrogen)TNAFมความตรงตามเนอหา(CVI=0.88)มความตรงตามโครงสรางโดยสามารถอธบายสถานะทางโภชนาการได67.95%และมความเทยงทงในดานtest-retestและinter-raterreliabilities(r=0.985และr=0.981ตามลำาดบ) เมอทดลองใชแลวพบมแนวโนมสามารถประเมนภาวะโภชนาการไดอยางมประสทธภาพขอเสนอแนะในการนำาผลการศกษาไปใชแบบประเมนภาวะโภชนาการมแนวโนมในการประเมนภาวะโภชนาการผปวยวกฤตศลยกรรมอบตเหตได อยางไรกตามควรทำาการทดลองใชแบบประเมนในกลมตวอยางจำานวนมากขน เพอตรวจสอบประสทธผลดานตางๆ จนเกดความแมนยำา จำาเพาะเจาะจงของการใชแบบประเมนภาวะโภชนาการกอนนำาไปขยายผลทดลองใชจรงในหนวยงาน



ประสทธผลของการใชรปแบบการจดการรายกรณตอผลลพธทคดสรรคในการดแลผปวยผาตดเปลยนผวขอเขาเทยม (TKR) ในโรงพยาบาลศรสะเกษ

ผนำาเสนอ:นางธนยมยปรนยชอองคกร, จงหวด:กลมงานการพยาบาลวสญญโรงพยาบาลศรสะเกษ

ความเปนมาและความสำาคญการดแลผปวยผาตดเปลยนขอเขาเทยมเปนงานทสำาคญเนองจากเปนการผาตดใหญทลดความเจบปวดแกไขความผดปกตของขอเขาชวยเพมความมนคงของขอเขาใหสามารถทำางานไดดผปวยทไดรบ การผาตดเปลยนขอเขาเทยม (TKR)ในป2556–2558จำานวน35,40และ45ราย/ปตามลำาดบและพบวาจำานวนวนนอนในโรงพยาบาล9,9.8และ9.5วนตามลำาดบและป2558มภาวะแทรกซอนขอเขาตดจำานวน1ราย และคาใชจายรกษาพยาบาลเฉลย91,950บาทตอราย(สถตเวชระเบยนโรงพยาบาลศรสะเกษ)วตถประสงค เพอสรางและใชรปแบบการจดการรายกรณในผปวยผาตดเปลยนผวขอเขาเทยม ในโรงพยาบาลศรสะเกษ วธการศกษาประยกตจากแนวคดของสภาวจยทางการแพทยและสขภาพแหงชาต ประเทศออสเตรเลยศกษาโดยใชหลกฐานเชงประจกษและงานวจยทเกยวของ11เรองวดผลดานคณคาของแนวปฏบตและความเปนไปได ในการนำาแนวปฏบตไปใชโดยใชเครองมอAGREE2ตรวจสอบความถกตองของรปแบบการใชการจดการรายกรณ ในผปวยผาตดเปลยนผวขอเขาเทยมทพฒนาขนโดยผเชยวชาญและผทรงคณวฒ9คนคาดชนความตรงตามเนอหา ไดเทากบ0.90ดำาเนนงานระหวาง1เมษายน2559-30มนาคม2560นำารปแบบทสรางขนไปใชกบผปวยจำานวน15คน(กลมหลงพฒนา)ผลการวจย1)ไดรปแบบการใชการจดการรายกรณในผปวยผาตดเปลยนผวขอเขาเทยมจำานวน18ขอโดยแบงออกเปน 3หมวดคอหมวด1ระยะกอนการระงบความรสกจำานวน8ขอหมวด2ระยะการระงบความรสกจำานวน3ขอ และหมวด3ระยะหลงการระงบความรสกจำานวน7ขอ2)ผลการประเมนคณคาของแนวปฏบตทงแยกหมวดหม และภาพรวมอยในเกณฑคณภาพสง ( =81.15 ) ผทรงคณวฒใหคำาแนะนำาใหสามารถนำาแนวปฏบตไปใชได 3)ความเปนไปไดในการนำาแนวปฏบตไปใชในทกหวขออยในเกณฑมาก( =80)4)ผลการปฏบตตามแนวปฏบตของทมสขภาพจากการทดลองใชแนวปฏบต อยในเกณฑมาก ( =90.84) และ5) ผลลพธดานผปวย ไมพบภาวะแทรกซอนหลงผาตดตามตวชวด7ตวไดแกอตราการเกดDVT0%อตราการเกดLooseningของขอเขาเทยม0% อตราการตดเชอแผลผาตด 0% อตราการงอเขาไดมากกวา 90 องศา 100%อตราการเกดแผลกดทบ 0% อตราการผาตดซำาใน48ชวโมง0%จำานวนวนนอนเฉลย8วนคาใชจายรกษาพยาบาลเฉลย89,945บาทตอรายสรปไดรปแบบการดแลผปวยผาตดเปลยนขอเขาเทยมโดยใชการจดการรายกรณเปนรปธรรมทชดเจนขนสามารถขยายผลรปแบบทพฒนาขนไปใชในโรคกลมอนในผปวยศลยกรรมกระดกและขอและขยายผลสหนวยบรการอนไดขอเสนอแนะในการทำาวจยตอไป1.ศกษาคณภาพชวตของผปวยหลงจากผาตดเปลยนขอเขาเทยม2.ศกษาอบตการณ การเกดโรคขอเขาเสอมของประชาชนในโรงพยาบาลศรสะเกษ



การพฒนาแนวปฏบตการพยาบาลผปวยseptic shock ในหอผปวยหนกอายรกรรม 1โรงพยาบาลศรสะเกษ

ผนำาเสนอ:นางสาวเพญนภาบบผา,นางสาวชลดาจนเทพา,และนางสาววนดาประภาอนนตชยชอองคกร, จงหวด:โรงพยาบาลศรสะเกษจ.ศรสะเกษ

บทนำาและวตถประสงค:โรงพยาบาลศรสะเกษมผปวยsepticshockมากขนเรอยๆป2557-2559มผปวยจำานวน1,840,1,899และ1,882คนตามลำาดบมอตราการตายรอยละ53.63,54.66และ51.20ตามลำาดบหอผปวยหนกอายรกรรม1มผปวยสวนใหญเปนผปวยsepticshockรอยละ80เปนสาเหตการตายลำาดบท1ตลอดป2557-2559 โดยมอตราการตายสงถงรอยละ 76.71, 76.76 และ 78.82 ตามลำาดบหลงการพฒนา protocol การดแลรกษาsepticshockและพฒนาแนวปฏบตการพยาบาลผปวยsepticshockในป2558-2559แตผลลพธการดแลรกษายงไมบรรลเปาหมายเชนมประเมนความเพยงพอของสารนำาเพยงรอยละ78.11ผปวยไดสารนำาเพยงพอรอยละ57.46อตราการตายรอยละ80.56เกดภาวะไตวายเฉยบพลนรอยละ50และยงไมมการประเมนผลลพธทางการพยาบาลทมงานจงพฒนาแนวปฏบตการพยาบาลseveresepsis/septicshockเพอศกษาผลลพธของแนวปฏบตการพยาบาลและเพมคณภาพการดแลผปวยใหดยงขนวธการศกษา : ใชขนตอนของ Evidence based nursing practice 7 ขนตอน เครองมอทใช คอ แนวปฏบต การพยาบาลผปวยsepticshockทผานการตรวจสอบความตรงตามเนอหาจากผทรงคณวฒ3ทานกลมตวอยาง เปนผปวยsepticshockทเขารบการรกษาในหอผปวยหนกอายรกรรม1จำานวน30คนระหวางเดอนมกราคม–มนาคม 2560วเคราะหขอมลโดยใชสถตเชงพรรณนาผลการศกษา :พบวาการปฏบตการพยาบาล 1) H/C กอนใหยาตานจลชพ รอยละ 80 2) ผปวยไดรบยาตานจลชพภายใน1ชวโมงหลงวนจฉยรอยละ88.19 3) ไดรบการวดJVP (กรณไมมcentral line)รอยละ70.2 4)ไดรบการวดCVP(กรณมcentralline)รอยละ95.55)ไดรบการประเมนBreathsoundกอนloadIVFรอยละ88.136)ผปวยไดรบการวดvitalsingทก15นาทใน1ชวโมงแรกทวนจฉยรอยละ88.507)ปรบยา ตบหลอดเลอดทก15นาทkeepMAP≥65รอยละ81.55ผลลพธดานการรกษาอตราการตายรอยละ69.78เกดภาวะไตวายเฉยบพลนรอยละ44.91ผปวยไดรบสารนำาเพยงพอรอยละ80.70สรปผลการศกษาและขอเสนอแนะ การมแนวปฏบตการพยาบาลและนำาไปใชในการดแลผปวย septic shock เกดผลลพธทงดานการปฏบตการพยาบาลและดานการรกษาทดขนผปวยไดสารนำาเพยงพอมากขนอตราตายลดลง ควรเผยแพรแนวปฏบตไปสหนวยงานอนในรพ.รวมถงการนเทศกำากบหนางานตดตามผลลพธและศกษาเปรยบเทยบ ระหวางกลมทใชแนวปฏบตการพยาบาลและกลมทใหการพยาบาลตามปกต



การใชหลกฐานเชงประจกษเพอสรางนวตกรรมในการปฏบตการพยาบาล

รายวชาปฏบตการพยาบาลบคคลทมปญหาสขภาพ 2 วทยาลยพยาบาลศรมหาสารคาม

ผนำาเสนอ:อกษศรากะการด1,อนชาไทยวงษ1

ชอองคกร, จงหวด: วทยาลยพยาบาลศรมหาสารคาม

การประยกตใชหลกฐานเชงประจกษเพอสรางนวตกรรมในการปฏบตการพยาบาลเปนสงสำาคญทจะกอใหเกด

การพฒนาผเรยนในดานตางๆ ทงดานการสบคน การวเคราะหขอมล การนำาหลกฐานไปใช การคดอยางม

วจารณญาณและการแกปญหา ตลอดจนการคดอยางสรางสรรคบนพนฐานองคความรทางวชาชพและศาสตรอนๆ

ทเกยวของ ซงสอดรบกบการจดการเรยนรในศตวรรษท 21 รวมทงนโยบายประเทศไทย 4.0 ทมงใหผเรยน

มการเรยนรนอกหองเรยน รจกคดวเคราะหสรางสรรคผลงานนวตกรรม และนำาสการปฏบต การวจยในชนเรยนน

มวตถประสงค เพอศกษาการใชหลกฐานเชงประจกษเพอสรางนวตกรรมในการปฏบตการพยาบาล รายวชาปฏบต

การพยาบาลบคคลทมปญหาสขภาพ2ปฏบตการพยาบาลโดยใชหลกฐานเชงประจกษตามแนวคดของFlemming

&Fentonกลมเปาหมายคอนกศกษาพยาบาลศาสตรบณฑตชนปท3รนท32จำานวน102คนวทยาลยพยาบาล

ศรมหาสารคาม ดำาเนนการระหวางเดอนธนวาคม 2559-มนาคม 2560 เครองมอทใชคอคมอการจดการเรยนร

แนวการสนทนากลมและแบบถอดบทเรยนหลงทำากจกรรมวเคราะหขอมลโดยการวเคราะหเชงเนอหา

พบวาผเรยนสามารถใชหลกฐานเชงประจกษเพอสรางนวตกรรมทางการพยาบาลไดเกดผลงานจำานวน13ชน

การสะทอนคดโดยผเรยนพบวาไดเรยนรกระบวนการสบคนฝกการคดวเคราะหการตดสนใจนำาหลกฐานเชงประจกษ

มาใชอยางมเหตผล และมความภาคภมใจในผลงานทเกดขนมปจจยแหงความสำาเรจทสรปไดคอ การสบคนและ

การคนหาปญหาการขอคำาปรกษาจากอาจารยความมงมนตงใจและความรวมมอของกลม(S-M-N-C:Search&

Situation,Mentoring,Notable,Cooperative)

ควรมการเตรยมความพรอมทงผเรยนและผสอน ดำาเนนการพฒนาอยางตอเนองเพอใหเกดเปนรปแบบ

และแนวปฏบตทด

คำาสำาคญ:นวตกรรม/หลกฐานเชงประจกษ/นกศกษาพยาบาล

1อาจารยประจำากลมวชาการพยาบาลผใหญและผสงอายวทยาลยพยาบาลศรมหาสารคาม



การพฒนาแนวปฏบตการพยาบาลโดยใชแนวคดการรบรสมรรถนะแหงตนรวมกบการสนบสนนทางสงคมเพอสงเสรมการปรบพฤตกรรมการบรโภคอาหารของผสงอายโรคเบาหวานชนดท 2

คลนกเบาหวาน โรงพยาบาลภเขยว จงหวดชยภม

ผนำาเสนอ:นางเจนสดาพรมมาบญพยาบาลวชาชพชำานาญการชอองคกร, จงหวด:แผนกผปวยนอกอายรกรรมโรงพยาบาลภเขยวเฉลมพระเกยรตอ.ภเขยวจ.ชยภม

ความเปนมาและความสำาคญ:การคาดการณขององคการอนามยโลก(WorldHealthOrganization[WHO],2016) ทคาดวาในชวงศตวรรษท21 อบตการณของโรคเบาหวานจะเพมขนอยางรวดเรว และมความสมพนธกบประชากรสงอายทมจำานวนเพมมากขนเรอยๆ โดยใน ป ค.ศ.2050 จะมผสงอายโรคเบาหวานเพมขนจาก 10.9 ลานคน เปน26.7ลานคนผสงอายโรคเบาหวานถงแมจะไมสามารถรกษาใหหายขาดไดแตถามการปรบพฤตกรรมสขภาพใหเหมาะสมแลวจะสงผลใหควบคมระดบนำาตาลในเลอดได และชวยลดโอกาสการเกดภาวะแทรกซอนตางๆ ทจะตามมาดงนนผศกษาจงมความสนใจในการพฒนาแนวปฏบตการพยาบาลโดยใชแนวคดการรบรสมรรถนะแหงตน รวมกบการสนบสนนทางสงคมเพอสงเสรมการปรบพฤตกรรมการบรโภคอาหารของผสงอายโรคเบาหวานชนดท 2 วตถประสงค : เพอพฒนาแนวปฏบตการพยาบาลโดยใชแนวคดการรบรสมรรถนะแหงตนรวมกบการสนบสนนทางสงคมเพอสงเสรมการปรบพฤตกรรมการบรโภคอาหารของผสงอายโรคเบาหวานชนดท 2 คลนกเบาหวาน โรงพยาบาลภเขยวจงหวดชยภมวธดำาเนนการ: การพฒนาแนวปฏบตการพยาบาลโดยใชรปแบบปฏบตการพยาบาลตามหลกฐานเชงประจกษ ของศนยปฏบตการพยาบาลขนสงเปนกรอบแนวคดในการพฒนาโดยไดทำาการศกษา2ระยะดงนระยะท1เปนการคนหาปญหาดานคลนกระยะท2การทบทวนและการสบคนหลกฐานเชงประจกษไดหลกฐานเชงประจกษทผานการประเมนคณภาพจำานวน13เรองประกอบดวยการวจยเชงทดลองทมกลมควบคมและมการสม8เรองและการวจยเชงทดลองทมกลมควบคมแตไมมการสม5เรองจากนนทำาการวเคราะหและสงเคราะหเพอรางแนวปฏบตผลการศกษา: แนวปฏบตการพยาบาลทพฒนาขน ม 4 ขนตอนดงน ขนตอนท 1 การประเมนภาวะโภชนาการ ขนตอนท2การประเมนระดบการรบรสมรรถนะแหงตนและการสนบสนนจากครอบครวขนตอนท3กลมการรบร สมรรถนะแหงตนและการสนบสนนจากครอบครว ระดบปานกลาง และตำาจะไดรบการสงเสรมการปรบพฤตกรรมการบรโภคอาหารรวมกบการสนบสนนทางสงคมจากครอบครวและขนตอนสดทายการประเมนผลประเมนการรบร สมรรถนะแหงตนและการสนบสนนจากครอบครว พรอมประเมนระดบนำาตาลในเลอด หลงจากนนตดตามดแล ตอเนองจนครบตามแผนการรกษาตามแนวปฏบตขอเสนอแนะในการนำาผลการศกษาไปใช: ควรนำารางแนวปฏบตการพยาบาลทดลองใชในคลนกเบาหวาน และดำาเนนการศกษาใหครบ4ระยะตามแนวทางการพฒนาแนวปฏบตการพยาบาลโดยรปแบบปฏบตการพยาบาลตามหลกฐานเชงประจกษของศนยปฏบตการพยาบาลขนสงของซคพ(Soukup,2000)



Oral Presentation

กลม 2Nursing research /R2R In Chronic care


OralPresentationรหส2/1

ความสมพนธระหวางความตองการขอมล ขอมลทไดรบพฤตกรรมการดแลตนเอง และคณภาพชวตของผปวยมะเรงตอมไทรอยดระหวางไดรบการรกษาดวยสารกมมนตรงสไอโอดน 131

ผนำาเสนอ: สพฒนทพหงษา1,บญสงหาทวายการ1,นนทพรวงศสรวฒน2,ขจรเกยรตศรชาเชษฐ2,ธาราทพยรามคำา11หอผปวยรงสรกษา5กโรงพยาบาลศรนครนทรคณะแพทยศาสตรมหาวทยาลยขอนแกน2หนวยเวชศาสตรนวเคลยรโรงพยาบาลศรนครนทรคณะแพทยศาสตรมหาวทยาลยขอนแกน

ความเปนมาและความสำาคญ:การไดรบขอมลอยางถกตองเพยงพอและตรงกบตามความตองการมประโยชนสำาหรบผปวยใชประกอบการตดสนใจในการเลอกวธการรกษาของตนชวยลดความวตกกงวลรวมถงเพมความพงพอใจตอการบรการการพยาบาลทไดรบจากทมบคลากรสขภาพดงนนการศกษาความตองการขอมลการไดรบขอมลพฤตกรรม การดแลตนเองรวมไปถงความสมพนธของตวแปรทศกษาดงกลาวกบคณภาพชวตของผปวยเพอนำาผลไปใช เปนแนวทางสำาหรบพยาบาลในการวางแผนพฒนารปแบบการดแลมะเรงตอมไทรอยดทไดรบการรกษา ดวยสารกมมนตรงสไอโอดน131ไดอยางมคณภาพสงเสรมการมคณภาพชวตทดของผปวยมะเรงกลมดงกลาวตอไปวตถประสงค:เพอศกษาความตองการขอมลขอมลทไดรบระหวางการรกษาพฤตกรรมการดแลตนเองและคณภาพชวต รวมทงความสมพนธระหวางปจจยทศกษาตางๆ ของผปวยมะเรงตอมไทรอยดระหวางไดรบการรกษาดวยสารกมมนตรงสไอโอดน131วธดำาเนนการวจย:การวจยเชงพรรณนาวเคราะหสหสมพนธวธดำาเนนการวจย: กลมตวอยางเปนผปวยมะเรง ตอมไทรอยดทมอายตงแต 18 ปขนไป จำานวน 159 คนทมารบการรกษาดวยสารกมมนตรงสไอโอดน 131 ณโรงพยาบาลศรนครนทรคณะแพทยศาสตรมหาวทยาลยขอนแกน เกบรวบรวมขอมลโดยใช1)แบบสอบถามขอมลสวนบคคล2)แบบสอบถามความตองการขอมลและขอมลทไดรบ3)แบบวดพฤตกรรมการดแลตนเองและ4)แบบวดคณภาพชวตของผปวยมะเรงตอมไทรอยด(QOL-TVThaiversion)วเคราะหขอมลโดยใชสถตพรรณนาและการวเคราะหสมประสทธสหสมพนธสเปยรแมนผลการศกษา:กลมตวอยางมความตองการขอมลอยในระดบมาก ขอมลทไดรบตรงตามความตองการในระดบตำาพฤตกรรมการดแลตนเองสวนใหญอยในระดบปานกลางและมคณภาพชวตโดยรวมอยในระดบตำาไมพบความสมพนธอยางมนยสำาคญทางสถตระหวางความตองการขอมล ขอมลทไดรบ กบพฤตกรรมการดแลตนเอง และกบคณภาพชวต แตพบความสมพนธระหวางความตองการขอมล และพฤตกรรมการดแลตนเองของผปวยมะเรงตอมไทรอยดระหวางไดรบการรกษาดวยสารกมมนตรงสไอโอดน131อยางมนยสำาคญทางสถต(r=-0.2156;p-value=0.006)สรปและขอเสนอแนะ:การศกษานชใหเหนวาผปวยมะเรงตอมไทรอยดระหวางไดรบการรกษาดวยสารกมมนตรงสไอโอดน 131 ยงไดรบขอมลไมเพยงพอกบความตองการ ผลการศกษานอาจใชเปนขอมลสำาคญสำาหรบพยาบาล ในการพฒนาโปรแกรมการใหความรทตรงกบความตองการของผปวยเพอชวยสงเสรมพฤตกรรมการดแลตนเอง และคณภาพชวตของผปวยมะเรงตอมไทรอยดระหวางไดรบการรกษาดวยสารกมมนตรงสไอโอดน131



ผลการใชแนวปฏบตการพยาบาลเพอปองกนการฆาตวตายในผปวยมะเรง

ผนำาเสนอ: นางจรยาเรยนวาท,ดร.เพญศรรกษวงค,นางกรแกวสขวานชยเจรญชอองคกร,จงหวด: กลมงานการพยาบาลผปวยมะเรงกลมภารกจดานการพยาบาลโรงพยาบาลมหาราชนครราชสมาจงหวดนครราชสมา

บทนำาและวตถประสงค: โรคมะเรง เปนโรครายทรนแรงคกคามชวตกอใหเกดการเปลยนแปลงและสงผลกระทบอยางมากตอผปวยทงทางดานรางกายและจตใจสำาหรบปญหาทางดานจตใจทพบไดแกซมเศราและแยกตวเครยดกงวลทอแทรสกไมแนนอนและไมปลอดภยในชวตสญเสยพลงอำานาจรสกมคณคาในตนเองตำามปญหาอตมโนทศน และภาพลกษณมภาวะทกขทรมานทางจตวญญาณหมดหวงและคดฆาตวตายไดมวตถประสงคเพอ1)เพอพฒนาแนวปฏบตการพยาบาลเพอปองกนการฆาตวตายในผปวยมะเรง 2) เพอศกษาผลของการใชพฒนาแนวปฏบตการพยาบาลเพอปองกนการฆาตวตายในผปวยมะเรงตอผลลพธดานการปองกนการฆาตวตายในผปวยมะเรง ไดแก ผปวยมะเรงกลมเสยงไดรบการประเมน100%และไมพบผปวยมะเรงทเขารบการรกษาฆาตวตายสำาเรจ(0%)วธการศกษา:การศกษานเปนการวจยและพฒนาโดยใชการวจยเชงปฏบตการทำาการศกษาในกลมงานการพยาบาล ผปวยมะเรงโรงพยาบาลมหาราชนครราชสมาระหวางเดอนพฤษภาคมพ.ศ.2559–เมษายนพ.ศ.2560เกบขอมลดวย แบบบนทกขอมลสวนบคคลของผปวยมะเรง แบบประเมนปจจยเสยงการฆาตวตายในผปวยมะเรง แบบสอบถามสขภาพผปวยPHQ-9-Thaiการสนทนาตามธรรมชาตการสงเกตแบบมสวนรวมและไมมสวนรวมและการวเคราะหเอกสารวเคราะหขอมลดวยสถตเชงพรรณนาและการวเคราะหเนอหาผลการศกษา:แนวปฏบตการพยาบาลเพอปองกนการฆาตวตายในผปวยมะเรงไดรบการพฒนาขนผานกระบวนการวจยผปวยมะเรงทไดรบการดแลตามแนวปฏบตการพยาบาลเพอปองกนการฆาตวตายในผปวยมะเรงจำานวน290คน พบ ผปวยมะเรงทมปจจยเสยงในการฆาตวตาย จำานวน 24 คน ปจจยเสยงทพบสงสด คอ การมความพรองของอวยวะ(13คน)รองลงมาคอการมพยาธสภาพเลวลงอยางรวดเรว(10คน)และการมการพยากรณโรคไมด(9คน) ผปวยกลมเสยงมคะแนนPHQ-9-Thai³9จำานวน10คนเมอรายงานแพทยเจาของไขตามแนวปฏบตการพยาบาลเพอปองกนการฆาตวตาย แพทยพจารณาสงปรกษาแพทยผเชยวชาญดานจตเวช จำานวน 1 คน ในดานผลลพธ การดแลพบวาผปวยกลมเสยงทงหมดไดรบการดแลตามแนวทาง(100%)และไมพบผปวยฆาตวตายสำาเรจสรปและขอเสนอแนะ:แนวปฏบตการพยาบาลเพอปองกนการฆาตวตายในผปวยมะเรงมแนวโนมกอใหเกดผลลพธทดในการดแลผปวยดงนนควรมการนำาแนวทางนไปใชจรงในการดแลผปวยในบรบทการดแลผปวยมะเรงเพอปองกนการฆาตวตายคำาสำาคญแนวปฏบตการพยาบาลผปวยมะเรงการฆาตวตาย



ผลลพธการใหคำาปรกษาวยรนตงครรภทตดเชอเอชไอว

ผนำาเสนอ:มจจรนทรอศวพฒนและสณฎดาเชนทรชยชอองคกร,จงหวด:หองใหปรกษาและดแลตอเนองกลมภารกจดานการพยาบาลโรงพยาบาลมหาราชนครราชสมาจงหวดนครราชสมา

บทนำา:วยรนทเพงทราบวาตนเองตงครรภในภาวะทยงไมพรอมและรบรถงผลการตดเชอเอชไอวสงผลตอดานจตใจ

ของวยรนและครอบครวอยางมากในการยอมรบภาวะของโรคเรอรงทตองการปกปดสภาวะการตดเชอเนองจากกลว

การรงเกยจและเปนตราบาปของครอบครวการใหคำาปรกษาวยรนตงครรภทตดเชอเอชไอวจะชวยใหวยรนสามารถ

เลอกแนวทางการดแลตนเองและบตรวางแผนสำาหรบอนาคตไดอยางถกตองเหมาะสม

วตถประสงค:เพอวเคราะหผลลพธการใหคำาปรกษาวยรนตงครรภทตดเชอเอชไอว

วธการศกษา:เปนการศกษาเชงคณภาพผใหขอมลเปนวยรนตงครรภทตดเชอเอชไอวจำานวน11รายทหองปรกษา

ระหวางตลาคม2558–กนยายน2559โดยใชแบบประเมนทวไปและแบบสมภาษณเชงลกวเคราะหขอมลจากการ

สมภาษณเชงลกและอภปรายผล

ผลการศกษา:วยรนตงครรภทตดเชอเอชไอวสวนใหญทราบผลการตดเชอเมอมาฝากครรภเปนการตงครรภทไมพรอม

อายระหวาง15-18ปการศกษาระดบมธยมพนทอาศยสวนใหญอยตางอำาเภอขอคนพบสำาคญจากการใหคำาปรกษา

การปกปดผลเลอดกบคและครอบครวเมอมปญหาบคคลทมกปรกษาสมพนธภาพในครอบครวการวางแผนสำาหรบ

อนาคตการเตรยมตวเลยงบตรดวยนมผสมความคาดหวงเรองการถายทอดเชอเอชไอวจากแมสลกการมวนยในการ

กนยาตานไวรสขณะตงครรภและการรกษาอยางตอเนอง และการพาบตรมาตรวจเลอดหาการตดเชอการวางแผน

คมกำาเนดและการตดสนใจการกลบไปศกษาตอ

สรปและขอเสนอแนะ: การใหคำาปรกษาวยรนตงครรภทตดเชอเอชไอว สงผลตอการลดการถายทอดเชอเอชไอว

จากแมสลก การจดบรการแบบเปนสวนตวและมการตดตามอยางตอเนองทำาใหวยรนและคสามารถเขาสระบบการ

ดแลรกษาไดตามมาตรฐานการดแลผตดเชอ การสรางการยอมรบของตนเองและครอบครวชวยเสรมพลงใหวยรน

สามารถเลอกแนวทางการดำาเนนชวตไดอยางถกตองเหมาะสม ผใหคำาปรกษาตองมความเขาใจภาวะของวยรน

และผลกระทบทเกดจากการทราบสภาวะการตดเชอตองอาศยความรวมมอระหวางตววยรนเองครอบครวและทม

สขภาพทเกยวของ



ผลของโปรแกรมบรหารสมองดวยภมปญญาทองถนตอความจำาของผสงอายทมความจำาพรองเลกนอย

ผนำาเสนอ:จารวรรณกานศร,นภทรเตยอนกลและภทรวดศรนวลชอองคกร, จงหวด:วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนชยนาท

จากการคาดการณขององคการอนามยโลกพบวาในอกไมเกน20ปขางหนาจะเกดสถานการณ“สงคมสงวย

อยางสมบรณ” ซงจะเกดปญหาสาธารณสขทสำาคญตามมาคอ ภาวะสมองเสอมจะทวความรนแรงมากขน ดงนน

การปองกนและชะลอความเสอมของสมองตงแตระยะทผสงอายมความจำาบกพรองเลกนอย จะชวยสงเสรมใหม

ความจำาดขนและสามารถชะลอความเสอมของสมองได

การศกษาครงนเปนการวจยกงทดลอง(Quasi-experimentalresearch)มวตถประสงคเพอศกษาผลของ

โปรแกรมการบรหารสมองดวยภมปญญาทองถนตอความจำาของผสงอายทมความจำาพรองเลกนอยกลมตวอยาง

จำานวน 60 ราย ทมคณลกษณะตามเกณฑทกำาหนด แบงเปนกลมทดลองและกลมควบคมกลมละ 30 ราย

จากหมบานหนงของตำาบลชยนาทอำาเภอเมองจงหวดชยนาททงนกลมตวอยางจะไดรบโปรแกรมการบรหารสมอง

ดวยภมปญญาทองถนจำานวน12กจกรรมจำานวน3วนตอสปดาหอยางตอเนองเปนเวลา4สปดาหและประเมนความจำา

ดวยแบบประเมนสมรรถภาพทางสมองเบองตนฉบบภาษาไทย(theMini-MentalStateExamination-Thai2002)

วเคราะหขอมลโดยใชวธการทดสอบคาท(t-test)

ผลการศกษา พบวาคะแนนเฉลยของความจำาในผสงอายทมความจำาพรองเลกนอย หลงจากทไดรบโปรแกรม

การบรหารสมองดวยภมปญญาทองถนสงกวากอนเขารวมโปรแกรม และสงกวากลมควบคมอยางมนยทสำาคญ

ทางสถตทระดบ.05

สรปผลจากการวจยนจะสามารถนำาไปใชเปนแนวปฏบตสำาหรบการสงเสรมความจำาแกผสงอายทมความจำาพรอง

เลกนอยและสามารถปองกนความเสอมของสมองได

คำาสำาคญ:การบรหารสมอง;ภมปญญาทองถนความจำา;ผสงอายทมภาวะความจำาบกพรองเลกนอย



การพฒนารปแบบการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมองระยะฟนฟโดยใช Chronic Care Model

ผนำาเสนอ:นางวนเพญสนธพยาบาลวชาชพชำานาญการองคกร,จงหวด:โรงพยาบาลภสงหจงหวดศรสะเกษ

ผปวยหลอดเลอดสมองระยะฟนฟเปนกลมผปวยทมความยากลำาบากในการเขาถงบรการทางสาธารณสข

ตองการการดแลทเหมาะสมอยางตอเนอง เพอใหผปวยมความสามารถในการชวยเหลอตนเองเพมขนและลดความ

พการทางดานการเคลอนไหว จากสถตของศนยดแลตอเนองโรงพยาบาลภสงห ในป 2557, 2558 และ 2559

พบวา จำานวนผปวยหลอดเลอดสมองระยะฟนฟมแนวโนมสงขนเรอยๆ 69 คน, 87 คน และ 91 คนตามลำาดบ

อตราการเกดภาวะแทรกซอนของผปวยหลอดเลอดสมองระยะฟนฟกมแนวโนมสงขนคดเปนรอยละ2.02,2.29

และ 7.69 ตามลำาดบ การศกษาครงนมวตถประสงคเพอพฒนารปแบบการดแลผปวยหลอดเลอดสมองระยะ

ฟนฟ ชวงเวลาทศกษา ระหวางเดอน ต.ค.2559 – เม.ย.2560 เปนการศกษาเปนเชงปฏบตการ กลมตวอยาง

เปนผปวยหลอดเลอดสมองระยะฟนฟทรบไวในศนยดแลตอเนองโรงพยาบาลภสงหในชวงเวลาทศกษาซงไดรบการ

คดเลอกแบบเฉพาะเจาะจงตามคณสมบตทกำาหนดจำานวน46คนเครองมอทใชในการศกษาคอChronicCareModel

วธการพฒนาโดยใชกระบวนการPDSAเรมจากศกษาและวเคราะหสถานการณโดยการสงเกตสมภาษณรายบคคล

และสนทนากลม นำาขอมลทไดมาวางแผนและปฏบตตามแผนรวมกบสหวชาชพ พฒนารปแบบการดแลผปวย

โรคหลอดเลอดสมองระยะฟนฟโดยใชChronicCareModelโดยเนนผดแลชมชนและสหวชาชพมสวนรวมมการฝก

และประเมนทกษะการดแลผปวย เตรยมชมชนและเตรยมความพรอมกอนจำาหนาย สรางชองทางสอสาร

เพอใหผดแลและภาคเครอขายขอคำาปรกษา รวมถงมการออกใหบรการสขภาพทบานรวมกบสหวชาชพและ

ภาคเครอขาย จนเกดเปน S-T-R-O-K-EModel ซงเปนรปแบบในการดแลผปวยหลอดเลอดสมองระยะฟนฟ

ทเหมาะสมกบบรบทของอำาเภอภสงหมการประเมนผลทงในเชงคณภาพและปรมาณเชงคณภาพโดยการวเคราะห

เนอหาวเคราะหขอมลเชงปรมาณดวยสถตเชงพรรณนาพบวาอตราการเกดภาวะแทรกซอนของผปวยหลอดเลอด

สมองระยะฟนฟลดลง ผปวยโรคหลอดเลอดสมองระยะฟนฟมความสามารถในการชวยเหลอตนเองเพมขน ผดแล

สามารถดแลผปวยทบานไดในระดบผานเกณฑจำานวนผพการทางดานการเคลอนไหวจากโรคหลอดเลอดสมองลดลง

ผปวยและผดแลมความพงพอใจเพมขน ทำาใหผปวยโรคหลอดเลอดสมองระยะฟนฟมคณภาพชวตทดขน ไดรบ

การดแลตอเนองทงในโรงพยาบาลและทบานถอเปนการดแลผปวยแบบองครวมอยางแทจรงขอเสนอแนะสำาหรบ

การศกษาครงตอไปควรศกษาใหครอบคลมผปวยในกลมโรคเรอรงอนๆเพอใหเกดประโยชนสงสดแกผปวยและเกด

ความยงยนในชมชนมากยงขน



การพฒนาระบบบรหารการดแลระยะยาวผสงอายทมภาวะพงพงในชมชน (Long Term Care)

ตำาบลยางชมนอย อำาเภอยางชมนอย จงหวดศรสะเกษ

ผนำาเสนอ:นางฉลาดบตรไธสง

ชอองคกร,จงหวด:โรงพยาบาลยางชมนอย

บทนำาตำาบลยางชมนอยจำานวนประชากร6,419คนชาย3,191คนหญง3,228คนแบงเปน10ชมชนหลงคาเรอน

2,221หลงคาเรอนอาชพสวนใหญเปนเกษตรกรทำานาปลกหอมแดงกระเทยมและพรก

ปญหาและสาเหต ขาดระบบการบรหารจดการการดแลสขภาพผสงอายระยะยาวทมภาวะพงพงและ มจำานวน

ผสงอายเพมมากขนโดยเฉพาะกลมตดบานตดเตยงเนองจากโรคเรอรง และภาวะพการ การขาดเอาใจใส ทำาให

ผสงอายตองอยตามลำาพงขาดคนดแลเอาใจใสจากบตรหลาน

วตถประสงค เพอพฒนาระบบการบรหารจดการดแลสขภาพผสงอายระยะยาวทมภาวะพงพง เพอใหผสงอายทม

ภาวะพงพง คอ กลมตดบานตดเตยงในเขตตำาบลยางชมนอย ไดรบการดแลสขภาพทบานอยางมคณภาพและได

มาตรฐานและภาคเครอขายมสวนรวมกจกรรมจดประชมชแจงนโยบายและการจดประชมคณะกรรมการชดตางๆ

การจดตงศนยพฒนาและฟนฟคณภาพชวตผสอายและผพการเทศบาลตำาบลยางชมนอยเพอควบคมกำากบการปฏบต

งานและเบกจายเงนคาตอบแทนนกบรบาล มการกำาหนดอตราคาบรการของ CG การดำาเนนการประเมนผสงอาย

เพอแยกกลมผสงอายเพอการดแลออกเปน4กลมตามนโยบายการสรางทมหมอครอบครวและพฒนาผดแลระบบ

(CM) เพอควบคมกำากบการดำาเนนทงระบบ Long Term Care และการจดตารางการปฏบตงานของนกบรบาล

เพอปฏบตกจกรรมการเยยมบานเพอดแลผ สงอายในกลมทมภาวะพงพงตลอดจนการเบกจายคาตอบแทน

ของนกบรบาล ในแตละเดอนใหมคณภาพและสมำาเสมอทกเดอน โดยเรมเบกตงแตเดอนตลาคม 2559-ปจจบน

และมการประเมนผลการปฏบตงานเปนระยะๆอยางสมำาเสมอ

ผลลพธผสงอายทมภาวะพงพงไดรบการดแลทบานมคณภาพชวตดขนตงแตเดอนตลาคม2559–กรกฎาคม2560

ผสงอายกลมท 1 จำานวน 33 ราย มอาการดขนและเขาสงคม 9 ราย คดเปนรอยละ 27.27 ผสงอายระดบ 2

จำานวน 13 ราย มอาการดขนระดบ 1 จำานวน 3 ราย คดเปนรอยละ 23.07 ผสงอายระดบ 3 จำานวน 8 ราย

ดขนไปทระดบ 1 จำานวน 1 ราย คดเปนรอยละ 33.33 ผสงอายระดบ 4 จำานวน 5 ราย มอาการดขนไป

อยระดบ3จำานวน1รายคดเปนรอยละ20.00

การประยกตใชในการพฒนา ขยายเครอขายการบรหารจดการดแลระยะยาวดานสาธารณสขสำาหรบผสงอายทม

ภาวะพงพงใหครอบคลมทกพนทในเขตอำาเภอยางชมนอยเพอการพฒนาทตอเนองและยงยนตอไป



การพฒนาการดำาเนนการปองกนอบตเหตทางถนนอำาเภอปราสาท

จงหวดสรนทร : การพฒนาวงรอบท 4 DHS-RTI ป 2560

ผนำาเสนอ:นางพฤกษชาตทบแป

ชอองคกร,จงหวด:โรงพยาบาลปราสาท,เครอขายDHS-RTIและศปถ.อ.ปราสาท

ปญหาการบาดเจบและเสยชวตจากอบตเหตทางถนนของประเทศไทยเปนลำาดบ 2 ของโลก รวมทง

ในจงหวดสรนทร และในอำาเภอปราสาทเอง กพบวาอตราตายสงมากถง 23.75, 48.1 รายตอแสนประชากร

ในปพ.ศ.2557,2558ตามลำาดบจงมการพฒนาการแกปญหาการเกดอบตเหตทางถนนมากอนหนานแลวถง3วงรอบ

และมการขยายผลตอในพนทเพอพฒนาเปนวงรอบท 4 ของปตอมาโดยมวตถประสงคเพอพฒนาการดำาเนนการ

ปองกนอบตเหตทางถนน ผานระบบสขภาพอำาเภอ (DHS-RTI) ทยงยน ในพนทอำาเภอปราสาทจงหวดสรนทร

ดวยการวจยและพฒนากลมตวอยางเลอกแบบเจาะจงคอกลมตวแทนภาคเครอขายทเกยวของเกบขอมลในชวง

วนท1ตลาคม2559-30มถนายน2560เครองมอทใชคอเกณฑประเมนDHS-RTIแบบบนทกขอมลจากการ

สงเกตแบบสมภาษณและขอมลทตยภมตรวจสอบความถกตองของขอคนพบและตความสรปประเดนดวยเทคนค

การวเคราะหเนอหา

ผลการศกษาพบวาการปรบเปลยนทเกดขนอยางเปนระบบดงน1)ระบบการสอสารสงการและประสานงาน

มอบหมายภารกจชดเจน มศนยกลางทงานความมนคงอำาเภอปราสาทนายอำาเภอเปนประธาน คณะอนกรรมการ

นำาโดยปลดอาวโสปลดปองกนเปนกรรมการรวมกบตำารวจในพนทและตวแทนจากสสอ.ปราสาทงานอบตเหตและ

ฉกเฉนรพ.ปราสาทหมวดทางหลวงและขนสงปราสาทโรงเรยนรวมดำาเนนงานตอเนองทงป2)เกดเครอขายศปถ.

อปท.ในระดบตำาบล เพมขนอกถง 5 ตำาบล ดำาเนนการตามแนวทางเกณฑการดำาเนนงาน RTI 3) เกดนวตกรรม

ในพนทระดบหมบาน จากการตอยอดการตงดานชมชน-ดานคม-ดานครอบครวในหวงเทศกาลสงกรานต 2560

โดยใชเครองมอชวยคอแบบสำารวจ 3ร. 4) ผลการดำาเนนงานดงกลาวทำาใหจำานวนผบาดเจบในป 2560 ลดลง

จาก ป 2559 รอยละ 39.33 จำานวนผเสยชวตใน ป 2560 ลดลงจาก ป 2559 รอยละ 41.03 และจำานวนครง

ของการเกดอบตเหตทางถนนในป2560ลดลงจากป2559รอยละ41.45

ทงนงานDHS-RTIจะยงยนและเขมแขงไดนนตองอาศยกลยทธการบรณาการใหเขากบวาระการทำางานปกต

อยางตอเนองและการสะทอนกลบขอมลทชดเจนเพอปลกจตสำานกของความเปนเจาของปญหาของชมชนจนกลายเปน

วฒนธรรมความปลอดภยทางถนนอำาเภอปราสาท และสามารถนำาไปแลกเปลยนเรยนรในระดบจงหวด ระดบเขต

และระดบประเทศไดดวย



การพฒนารปแบบการตรวจคดกรองมะเรงตบและทอทางเดนนำาดโดยการมสวนรวม

ของภาคเครอขายชมชน อ.นาตาล จ.อบลราชธาน

ผนำาเสนอ:เบญจมาภรณทองจนดา,นนทนภสปตโชคโภคนท,เบญจวรรณศรศร,กาญจนาวลามาศ

ความเปนมาและความสำาคญ: โรคมะเรงตบและมะเรงทอนำาดพบมากในภาคตะวนออกเฉยงเหนอมความชก

สงถงรอยละ85อำาเภอนาตาลมสภาพแวดลอมทางภมศาสตรตดแมโขงมลำาหวยและเปนแหลงปลานำาจดปกงหอย

ประชาชนมความเสยงบรโภคอาหารสกๆดบๆพบผปวยมะเรงตบและทอทางเดนนำาดในพ.ศ.2558-2559จำานวน

1 3และ 12 คน จงไดรณรงคตรวจคดกรองผปวยกลมเสยงเพอใหไดรบการวนจฉยและการรกษาอยางรวดเรว

เพมคณภาพชวตทด ลดอบตการณเสยชวต ผลการดำาเนนงานยงพบปญหาคอรปแบบการคดกรองปจจบนใชการ

นดหมายมาตามวนเวลาของกลมเสยงทคดกรองมาจากโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพระดบตำาบลซงคดกรองมาไมตรง

ขอบงช,การตรวจคดกรองรวมทงขาดการมสวนรวมของภาคเครอขาย,ประชาชนไมมาตามนดจากเหตผลทงหมด

สงผลการคดกรองไดเพยงรอยละ90(เปาหมายรอยละ100)

วตถประสงค: เพอพฒนารปแบบการตรวจคดกรองมะเรงตบและทอทางเดนนำาดโดยการมสวนรวมของภาคเครอ

ขายชมชนอ.นาตาลจ.อบลฯวธการศกษา : เปนการวจยเชงปฏบตการโดยประยกตใชเทคนคการวางแผนแบบม

สวนรวมโดยประชมวางแผนรวมกนใหความรความเขาใจกบเครอขาย/เจาหนาทในชมชนแลวดำาเนนการคดกรอง

ตามขอบงชจงสงมาตรวจคดกรองซำาทโรงพยาบาล รวมทงใหความร จดกจกรรมรณรงคสรางกระแสแกประชาชน

ในชมชนกลมตวอยางเลอกแบบเจาะจงคอแพทยและพยาบาลวชาชพนกวชาการสาธารณสขรวม30คนพฒนา

และนำามาปฏบตเกบรวบรวมขอมลเดอน ต.ค.2559 ถง เม.ย.2560 จากแบบสอบถามและแบบประเมนรปแบบ

การพฒนาวเคราะหขอมลใชสถตเชงพรรณนาและการวเคราะหเนอหา

ผลการศกษา: จากการพฒนาพบการมสวนรวมของภาคเครอขายทกขนตอนรวมกนในการขบเคลอนจนไดรปแบบ

4I : Initial Assessment การจดทำาขอบงชทชดเจน, Influence การใหความรแกเจาหนาท/ภาคและประชาชน

จดทำาเปนประเดนสขภาพระดบอำาเภอ, InformationTechnology การใชประโยชนของขอมลรวมกน

และคนขอมลสชมชนandIntegrationโดยบรณาการตรวจคดกรองในชมชนและคนหาในผปวยเชงรกกลมตวอยาง

ทกคนเหนวารปแบบมเหมาะสมและมความเปนไปไดในทางปฏบตอยในระดบมากเนองจากเขาใจงาย,สอสารขอมล

ชดเจนตามหลก 4I หลงพฒนานำารปแบบมาใชในการคดกรองคดกรองได 649 ราย คดเปนรอยละ 100

(กอนพฒนารอยละ90)ผลการคดกรองพบความผดปกตประกอบดวยfattyliver221คนคดเปนรอยละ34.05,

livermass1คนคดเปนรอยละ0.15ทกรายทผดปกตไดรบการรกษาและการสงตอทรวดเรว,ประชาชนกลมเสยง

มพฤตกรรมเสยงในการบรโภคอาหารสกดบรอยละ80ลดลงเหลอรอยละ35

อภปรายผลและสรปผล:จากการพฒนารปแบบทชดเจนทำาใหผปวยเขาถงการรกษาไดเรวขนจนไมพบอบตการณการ

เสยชวตรวมทงการใหความรการสรางกระแสในการตรวจคดกรองและการปองกนโรคมะเรงตบและทอทางเดนนำาด

ของประชาชนนาตาล ทำาใหประชาชนมความรความตระหนกเพมขนบรโภคอาหารสกๆ ดบๆ ลดลงลดความเสยง

ตอโรคนดวยมการนำาไปใชในหนวยงานผปวยนอกและขยายไปใชในรพ.สต.ทกแหงของอำาเภอนาตาลและนำาไปสราง

นโยบายในระดบอำาเภอนาตาลดวย



การพฒนาวงลอประเมนนำาตาลสะสม (HbA1c) เพอการดแลผปวยเบาหวานในคลนกเรอรงโรงพยาบาลชมชน (SMART Use HbA1c)

ผวจย:ปาณสราไชยนาพว.และคณะชอองคกร,จงหวด:โรงพยาบาลมหาชนะชย

บทนำา: ระดบนำาตาลสะสม(HbA1C)เปนตวทำานายการเกดโรคแทรกซอนของเบาหวานทมความสำาคญยงกวาระดบนำาตาลในเลอด ถาระดบนำาตาลสะสมเพมขนทก 1% จะเพมความเสยงตอโรคหลอดเลอดหวใจประมาณ 18%(Selvin,2004)จากผลกระทบทโรงพยาบาลมวกฤตทางดานการเงนและมคาใชจายสงในการตรวจหาคาHbA1cทำาใหไมสามารถตรวจหาคาHbA1cเพอประเมนคานำาตาลสะสมประจำาปไดตามเกณฑ80%ทำาใหผปวยเบาหวานไมไดรบการบรการเขาถ งHbA1c ไดคณะวจยจงทำาการพฒนาวงลอประเมน HbA1c ใชในคลนกผปวยเบาหวาน เพอใหบรการประเมนHbA1cไดอยางทวถงวตถประสงค: เพอศกษาผลการพฒนาวงลอประเมนนำาตาลสะสม (HbA1c) เพอการดแลผปวยเบาหวานในคลนกเรอรงโรงพยาบาลชมชนไดอยางถกตองและเขาถงการบรการHbA1cวธดำาเนนงาน: เปนการวจยเชงปฏบตการกลมเปาหมายเจาหนาททใหบรการและผปวยเบาหวานในคลนคเรอรง เกบรวบรวมขอมลจากแบบประเมนวงลอประเมนHbA1cแบบประเมนความพงพอใจและสมดบนทกการใหบรการเวชระเบยนสถตทใชจำานวนรอยละและคาเฉลยดำาเนนการเปน4ระยะระยะท1วางแผน:จดประชมทมต.ค.–ธ.ค.59 ระยะท2พฒนาวงลอประเมนHbA1c:พฒนาศกยภาพผปฏบตงานดแลผปวยเบาหวานในคลนกเรอรงพ.ย.–ธ.ค.59 ระยะท3ประเมนผล:ใชวธการเกบรวบรวมขอมลแบบสอบถามการประชมกลมการสงเกตและการตรวจสอบความสมบรณของเวชระเบยน พ.ย.59- ม.ค.60 ระยะท 4 สะทอนขอมล:การสะทอนผลการศกษาคนกลบสคณะทำางานในโรงพยาบาลและเครอขายม.ค.-ม.ค.60และนำามาใชถงปจจบนผลการวจย : เจาหนาททางการพยาบาลมการประเมนการใช HbA1c ในการประเมนและดแลผปวยเบาหวาน ไดอยางถกตองและมสมรรถนะเพมขนรอยละ 80 เปนรอยละ 100มความสะดวกและงายในการใชงานรอยละ78 เปนรอยละ95อตราการเขาถงการบรการHbA1cเพมขนจากรอยละ70เปนรอยละ98ผใหบรการและผรบบรการ มความพงพอใจรอยละ75เปนรอยละ98และลดคาใชจายคาตรวจHbA1cไดถง586,200บาทผปวยเบาหวานทควบคมไมไดสามารถคดแยกไปปรบเปลยนพฤตกรรม ทำาใหอตราการควบคมเบาหวานไดดเพมขนรอยละ 22 เปนรอยละ 42, ชวยใหสถานะการเงนโรงพยาบาลดขน สามารถยกระดบจากระดบ 7 เปนทระดบ 1 อภปรายผลและสรปผล :วงลอประเมนระดบนำาตาลสะสม(HbA1C)ใชในการประเมนผมารบบรการทำาใหสามารถวนจฉยความเสยงและภาวะแทรกซอนในผปวยเบาหวานไดเปนอยางดทำาใหการบรการมคณภาพตลอดเวลาโดยพงพง การสงเลอดตรวจหาHbA1cไดลดลงประหยดคาใชจายการประยกตใช : ใชเปนเครองมอประจำาคลนกเรอรงและหนวยงานทเกยวของในการวนจฉย/ประเมนคดกรอง /คดแยกผปวยเบาหวาน ในการปรบเปลยนพฤตกรรมเพอชวยใหการควบคมเบาหวานใหดขน นำาไปเปนแนวทางปฏบตในเครอขายทงในระดบอำาเภอระดบจงหวดและระดบเขตสขภาพ



ผลของการออกกำาลงกายแบบนาฏศลปอสานตอระดบนำาตาลในเลอดของผปวยเบาหวานชนดท 2

ผวจย:น.ส.วรรณพรดวงศลปนกวชาการสาธารณสขชำานาญการ

ชอองคกร, จงหวด: สสอ.เของใน

บทนำาและวตถประสงค โรคเบาหวานมอตราตายเปนอนดบท 7 จากสาเหตการตายใน จ.อบลราชธาน

(สำานกโรคไมตดตอ 2553 :3) ซงเปนโรคเรอรงทมผลทำาใหเกดโรคแทรกซอนโดยเฉพาะโรคหวใจและหลอดเลอด

การออกกำาลงกายเปนวธการสำาคญในการควบคมโรคซงการออกกำาลงกายแบบนาฏศลปอสานเปนการออกกำาลงกาย

ทงายและมความปลอดภยตอขอตางๆ จงสนใจศกษาถงผลของการออกกำาลงกายแบบนาฏศลปอสานตอระดบ

นำาตาลในเลอด ผลการศกษาทไดสามารถนำาไปใชเปนทางเลอกเพอควบคมโรคตอไปงานวจยนจงมวตถประสงค

ทจะศกษาผลของการออกกำาลงกายแบบนาฏศลปอสานตอระดบนำาตาลในเลอดของผปวยเบาหวานชนดท2

วธการศกษา การวจยเชงทดลองกลมตวอยางคอ ผปวยเบาหวานชนดท 2 ทวนจฉยวาเปนเบาหวานชนดท 2

ระยะ1-10ปทมาใชบรการท รพ.สต.สรางถอควบคมดวยการรบประทานยาเมดมระดบนำาตาลในเลอด (DTX)

มากกวา 126mg./dL ไมเคยออกกำาลงกายอยางสมำาเสมอ 50 คน ทำาการสมแบบงายเขากลมทดลอง 25 คน

และกลมควบคม25คนกลมทดลองมการออกกำาลงกายแบบนาฏศลปอสานสวนกลมควบคมไมไดออกกำาลงกาย

แบบนาฏศลปอสานเครองมอดำาเนนการวจยไดแกวดทศนแบบบนทกขอมลสวนบคคลวเคราะหขอมลโดยใชสถต

เชงพรรรณาทดสอบสมมตฐานโดยการวเคราะหความแปรปรวนรวมและใชสถตทดสอบท

ผลการศกษา คาระดบนำาตาลในเลอดของผปวยเบาหวานชนดท 2 กลมการออกกำาลงกายแบบนาฏศลปอสาน

มคาลดลงกวากลมทไมไดออกกำาลงกายแบบนาฏศลปอสานอยางมนยสำาคญทางสถตท .0 5และระดบนำาตาล

ในเลอดภายหลงการออกกำาลงกายมคาลดลงกวากอนการออกกำาลงกายแบบแกวงแขนอยางมนยสำาคญทางสถตท.05

อภปราย สรปและขอเสนอแนะ การออกกำาลงกายแบบนาฏศลปอสานนาจะสามารถชวยลดระดบนำาตาลในเลอด

ของผปวยเบาหวานชนดท2ไดใหอยในเกณฑปกตหากปฏบตอยางสมำาเสมอ



สถานการณขยะและการจดการขยะทตนทางในชมชน อำาเภอวาปปทมจงหวดมหาสารคาม

ผวจยและนำาเสนอ: ดษฐพลใจซอ*เรณวฒนโคตรพฒน*ณฐพรคำาศรรกษ*สมฤทธขวญโพน*อาภรณรตนเนาวะด**ธรรวราตนตกลวฒนกจ**

การศกษาครงนเปนการวจยเชงปฏบตการระยะท1มวตถประสงคเพอศกษาสถานการณขยะและการจดการขยะทตนทางในชมชนพนทศกษาเปนชมชนชนบทในเขตอำาเภอวาปปทมจงหวดมหาสารคามผรวมดำาเนนการวจยมจำานวน62คนประกอบดวยตวแทนครวเรอนในแตละหมบานจำานวน30คนและผมสวนเกยวของจำานวน32คน รวบรวมขอมลทวไปและขอมลเกยวกบสถานการณขยะโดยใชแบบสอบถามขอมลเชงคณภาพโดยใชการเสวนากลม การสงเกตอยางมสวนรวม การวเคราะหขอมลทวไปโดยใชจำานวน รอยละคาเฉลย สำาหรบขอมลเชงคณภาพ ใชการวเคราะหขอมลเชงเนอหา ผลการศกษาพบวา1)ผรวมดำาเนนการวจยสวนใหญเปนเพศชาย(รอยละ67.70)สถานภาพในครวเรอนเปนหวหนาครอบครว (รอยละ67.06) ระดบการศกษาตำากวาปรญญาตร (รอยละ94.11)2)ดานขยะทเกดขน ในครวเรอนทตองกำาจดตอ1วนพบวาขยะสวนใหญเกดจากการดำาเนนชวตประจำาวนไดแกเศษอาหารพลาสตกขวดแกวกลองโฟมและกระดาษนอกจากนนพบขยะทเกดจากการประกอบอาชพทางการเกษตรไดแกเศษใบไมกงไมขวดและกลองสารเคมกำาจดศตรพช3)ดานการจดการขยะทตนทางในชมชนพบวาสวนใหญใชวธการกำาจดโดยกองขยะบนพนแลวเผานอยสดคอการคดแยกขยะกอนทงนอกจากนนพบวาสวนใหญไมเขาใจวธการในการจดการขยะทตนทางอยางถกวธ4)ดานผลกระทบจากการจดการขยะไมเหมาะสมพบวาสวนใหญไดรบผลกระทบตอสขภาพในระบบทางเดนหายใจ ไดแก อาการไอ คดจมก วงเวยนศรษะจากการสมผสฝนควนจากการเผาขยะ สวนผลกระทบดานสงแวดลอม ไดแก เศษขยะปลวกระจดกระจาย สนขคยเขยขยะ มสตวแมลงและพาหะนำาโรคขยะอดตนรองระบายนำาทงขยะตามไรนาสวนและพนทสาธารณะ5)ดานความตองการการสนบสนนและปญหาอปสรรค พบวา สวนใหญมความตองการเรยนรวธการจดการขยะทตนทางอยางถกวธและตองการใหหนวยงาน ทเกยวของสนบสนนดานทรพยากรและรวมกบหมบานในการกำาหนดนโยบายการจดการขยะทตนทางอยางชดเจนสวนปญหาอปสรรคพบวาขาดการดำาเนนการจดการขยะทตนทางอยางตอเนองและถกวธและประชาชนในหมบานสวนใหญมความรความเขาใจไมเพยงพอในการจดการขยะทตนทางอยางเหมาะสม ผลการศกษาครงนพยาบาลชมชนหรอผทเกยวของสามารถนำาใชขอมลเพอการวางแผนในการพฒนากระบวนการเรยนรชมชนในการจดการขยะทตนทางไดซงจะสงผลใหประชาชนในชมชนมภาวะสขภาพและคณภาพชวตทดตอไปคำาสำาคญ:ขยะ/การจดการขยะทตนทาง*วทยาลยพยาบาลศรมหาสารคาม**โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลบานโพธชยอ.วาปปทมจ.มหาสารคาม



การพฒนาการใชหลกฐานเชงประจกษในการใหบรการดานสขภาพมารดาและทารกแรกเกด: การวเคราะหใหมในขอมลการศกษากอนและหลงโดยใชการวเคราะห Interrupted time series

ในขอมลสถานพยาบาลของไทยในโครงการ SEA-ORCHID

ผวจยและนำาเสนอ:ปยนนทสภรตนกล,มาลนเหลาไพบลย,พอใจพทธนตยธรรมชอองคกร,จงหวด:สาขาวชาวทยาการระบาดและชวสถตคณะสาธารณสขศาสตรมหาวทยาลยขอนแกน

บทนำา:การพฒนาทกษะการใชหลกฐานเชงประจกษในการใหบรการงานดานอนามยแมและเดกโดยใชวธการศกษาแบบกอนและหลง (Before-after study ; BA study) ซงมการประเมนผลการเปลยนแปลงของการใหบรการ ดงกลาวดวยการวเคราะหเปรยบเทยบขอมลจากสองระยะเวลากอนและหลงเพยงครงเดยวในแตละระยะเวลา อาจจะไมสามารถอธบายผลกระทบของการพฒนาทกษะการใชหลกฐานเชงประจกษไดชดเจนเนองจากไมมการควบคมผลทอาจเกดจากแนวโนมการเปลยนแปลงทมในธรรมชาตวตถประสงค:เพอเปรยบเทยบผลการเปลยนแปลงของการใหบรการงานดานอนามยแมและเดกระหวางการวเคราะหในinterruptedtimeseries(ITS)ซงมการควบคมผลทอาจจะเกดจากแนวโนมการเปลยนแปลงทมในธรรมชาตและในการศกษาแบบกอนและหลงวธดำาเนนการวจย:การศกษานเปนการวเคราะหเปรยบเทยบการใหบรการงานดานอนามยแมและเดกกอนและหลงการใหการฝกอบรบการใชแนวปฏบตดวยหลกฐานเชงประจกษ (สงแทรกแซง) ในการพฒนาทกษะบรการดงกลาวของโครงการ SEA-ORCHID ซงดำาเนนงานในประเทศไทย มาเลเซย ฟลปปนส และอนโดนเซย ชวงป ค.ศ.2004 ถงค.ศ.2008สำาหรบประเทศไทยขอมลของแมและทารกกอนไดรบสงแทรกแซงจำานวน3,000คนและ3,044คน ตามลำาดบและหลงไดรบสงแทรกแซงจำานวน 3,000 คน และ 3,030 คน ตามลำาดบ ผลลพธทศกษาในการวจยนประกอบดวยการใหบรการในชวงกอนคลอดและระหวางคลอดขอมลการใหบรการแยกเปนกอนใหการฝกอบรบจำานวน7เดอนและหลงจำานวน10เดอนวเคราะหเปรยบเทยบอตราการใหบรการงานฯแตละดานดวยSegmentedpoissonregressionmodelและประมาณความแตกตางของอตราดวยRatedifferenceและ95%confidenceinterval ในการใชรปแบบ ITSและ เปรยบเทยบความแตกตางของอตราดงกลาวจากการวเคราะหในสองรปแบบการศกษาโดยใชคาความความเคลอนมาตรฐานของคาความตางผลการศกษา: ความแตกตางของอตราการใหบรการงานดานอนามยแมและเดกในทกผลลพธกอนและหลงการให สงแทรกแซงในการวเคราะหโดย ITS study มคามากกวาผลทไดจากการวเคราะหโดย BA study รายละเอยด ของคาความแตกตางจะนำาเสนอในทประชมสรป:ผลการศกษาในครงนยนยนความเหมาะสมของการใชแนวทางการวเคราะหของITSstudyในขอมลลกษณะดงโครงการSEA-ORCHID

https://phperson.kku.ac.th/phweb/depart/stat.html



Poster Presentation

กลม 1

CQI in Acute Care


Posterpresentationรหส1/1

การพฒนาแนวปฏบตทางการพยาบาลเพอลดการเกดผนผวหนงอกเสบจากการควบคมการขบถายอจจาระปสสาวะไมได

เจาของผลงาน/ผนำาเสนอ : นางสภาพรสขพมายชอองคกร,จงหวด:หอผปวยหนกศลยกรรมระบบประสาทกลมภารกจดานการพยาบาลโรงพยาบาลมหาราชนครราชสมาจงหวดนครราชสมา

บทนำา: ภาวะผวหนงอกเสบจากการควบคมการขบถายไมได (Incontinence Associated Dermatitis: IAD) คอ ภาวะอกเสบของผวหนง เนองจากการสมผสปสสาวะอจจาระหรอเหงออยางตอเนอง ทำาใหเกดอาการแดง บรเวณรอยพบผวหนงจนเปนแผลตดเชอไดพบมากในผปวยวกฤตซงระดบความรสกตวลดลงควบคมการขบถายไมได รวมกบการไดรบยาปฏชวนะเปนเวลานาน ทำาใหถายอจจาระเหลวเกดภาวะ IAD ไดงาย การศกษามวตถประสงคเพอพฒนาแนวปฏบตทางการพยาบาล เพอปองกนการเกดภาวะผวหนงอกเสบเนองจากการควบคมการขบถาย ไมไดและลดอตราการเกดภาวะIADวธการศกษา การวจยเชงปฏบตการ ศกษาในผปวยทกรายทเขารบการรกษาในหอผปวยหนกศลยกรรมระบบประสาทโรงพยาบาลมหาราชนครราชสมาระหวางเดอนมกราคมถงมถนายน2560ดำาเนนการศกษา3ระยะ 1)วเคราะหสถานการณพบวาผปวยเกดภาวะIADรอยละ40ยงไมมแนวทางการพยาบาลชดเจน2)สรางแนวปฏบต ทางการพยาบาลโดยการนำาผลการวจยไปใช นำาไปทดลองใชกบผปวยจรง 3) ประเมนผล แบงเปนการปฏบต ตามแนวปฏบตของพยาบาลใชแบบสงเกตอยางมสวนรวมประเมนพยาบาลวชาชพ14คนคนละ3ครงครอบคลมเวรเชา บาย ดก เกบขอมลโดยผวจย และผลลพธจากการนำาแนวปฏบตไปใช อตราการเกดภาวะ IAD ของผปวย ในชวงทศกษา เครองมอทใชไดแก แบบสงเกตการปฏบตตามแนวปฏบตของพยาบาลอยางมสวนรวม แบบบนทกรายงานผปวยกลมเสยงตอการเกดIADสรางโดยผวจยวเคราะหขอมลดวยสถตความถรอยละผลการศกษาจากการทบทวนหลกฐานเชงประจกษไดแนวปฏบตทางการพยาบาลเพอปองกนการเกดภาวะผวหนงอกเสบเนองจากการควบคมการขบถายไมไดประกอบดวยการประเมนกลมเสยง แนวทางการพยาบาลเพอปองกน การเกดIADในกลมเสยงและการพยาบาลเมอเกดภาวะIADแตละระดบเมอนำาแนวปฏบตไปใชปฏบตจรงกบผปวย พบวา พยาบาลสามารถปฏบตตามแนวปฏบตฯ ในภาพรวมรอยละ 90.5 พบวา เวรเชาปฏบตตามแนวปฏบตฯ ไดมากทสดรอยละ95เวรดกนอยทสดรอยละ84สวนใหญเปนบทบาททมผชวยเหลอคนไขทำาแทนหวขอทมการปฏบตไดมากทสด คอ การประเมนผวหนงกลมเสยงทกเวร รอยละ100 ปฏบตนอยทสดไดแก การใชผลตภณฑ ในการลดการระคายเคองของผวหนง สอดคลองกบความรนแรงรอยละ 78 เนองจากระบความรนแรงของ IAD ไมถกตองและไมสามารถจดหาผลตภณฑไดผลลพธจากการนำาแนวปฏบตไปใชอตราการเกดภาวะIADของผปวยตงแตระดบmoderateขนไปเฉลย12ตอพนวนนอนกลมเสยงแตมแนวโนมและความรนแรงลดลงอภปรายผล/ขอเสนอแนะแนว ปฏบตทางการพยาบาลเพอปองกนการเกดภาวะผวหนงอกเสบเนองจากการควบคมการขบถายไมไดสามารถลดอตราการเกดและลดความรนแรงของภาวะIADไดแตตองมการจดอตรากำาลง ใหเหมาะสมกบภาระงาน



การพฒนาคณภาพการดแลผปวยทมภาวะ Malignant Hyperthermia (MH)

ระหวางการระงบความรสกในโรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

ผนำาเสนอ:นางสาวกฤตภรณประกอบแสง

ชอองคกร, จงหวด:กลมงานการพยาบาลวสญญกลมภารกจดานการพยาบาลโรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

ความเปนมาและความสำาคญ:MalignantHyperthermia(MH)เปนภาวะแทรกซอนทางวสญญทเกดขนระหวาง

การไดรบยาระงบความรสกประเภทยาดมสลบหรอยาหยอนกลามเนอกลมชนดDepolarizingmusclerelaxant

โดยเฉพาะกลามเนอmasseter ผปวยจะมไขสงขนอยางรวดเรว จนอยในระดบอนตรายกลามเนอถกทำาลาย

เลอดไมแขงตวระบบการไหลเวยนเลอดลมเหลวจนถงแกชวตไดในเวลาอนรวดเรวอาการและอาการแสดงทรนแรง

จะเกดเมอใหการระงบความรสกแลวจงสามารถใหการวนจฉยไดซงป 2557 พบอบตการณMH จำานวน 1 ราย

และป2560จำานวน1ราย

วตถประสงค:1)เพอใหผปวยทเกดภาวะMHระหวางการระงบความรสกไดรบการดแลรกษาทถกตองและทนทวงท

ลดการเกดภาวะแทรกซอนทรนแรงภายหลงการเกดภาวะMH 2) เพอเปนแนวทางการปฏบตในการดแลผปวย

ทเกดภาวะMHระหวางการระงบความรสก

วธดำาเนนงาน:1)จดตงทมดำาเนนงานและประชมทมวางแผนกจกรรมพฒนาคณภาพ2)จดทำาแนวปฏบตการระงบ

ความรสกผปวยทมภาวะMHตดไวทเครองดมยาในหองผาตดจำานวน23หอง3)ชแจงแนวปฏบตในการดแลผปวย

ทมภาวะMHระหวางการระงบความรสกใหบคลากรในทมรบทราบเพอปฏบตตามขนตอนการปฏบตไดถกตองรวดเรว

ผลการศกษา: 1) มแนวทางปฏบตการดแลผปวยทเกดภาวะMalignant Hyperthermia ในการระงบความรสก

2) ม Flow Chart แนวปฏบตการระงบความรสกผปวยทมภาวะMH 3) สรปแนวทางปฏบตการดแลผปวย

ทเกดภาวะMHเพอใหจำางายขน4)ChecklistยาและอปกรณตางๆเพอรกษาภาวะMH

อภปรายผล/สรปผล:MHเปนภาวะทพบไดไมบอยแตเปนภาวะวกฤตซงไมสามารถคาดเดาไดวาผปวยรายใดมแนวโนม

ทจะเกดภาวะMH การรกษาตองอาศยการวนจฉยทรวดเรวและรกษาเบองตนอยางทนทวงท การเตรยมยาและ

อปกรณใหทนเวลาเฝาระวงอยางใกลชดจำาเปนตองมผดแลในทมหลายคนเพอใหเปนระบบและการทำางานราบรน

และมประสทธภาพเพอชวยชวตผปวยใหปลอดภย

ขอเสนอแนะในการนำาผลการศกษาไปใช:ควรมการจดทบทวนและจดซอมเชงปฏบตการตามแนวทางปฏบตการ

ดแลผปวยทมภาวะMHใหกบบคลากรเนองจากมบคลากรเขามาทำางานใหมประจำาทกป



การพฒนาการบรหารยา ATB first dose/stat dose

ผนำาเสนอนายจกรพงษเจอมาพยาบาลวชาชพชอองคกร, จงหวด หอผปวยโสตศอนาสกโรงพยาบาลสรรพสทธประสงคจงหวดอบลราชธาน

ความเปนมาและความสำาคญโรคอนดบ1ใน3ป2557-2559ของแผนกโสตศอนาสกคอกลมโรคAbscess ซงมจำานวน 474,480 และ 383 ราย ตามลำาดบ การรกษาคอการผาตดระบายหนอง และทสำาคญคอการใหยาATB 100%ทกราย ซงการบรหารยาใหยา ATB ไดรวดเรวทนเวลาทกำาหนด เพราะมยา stock ในแผนก ตอมา โรงพยาบาลมนโยบายไมใหม StockยาATB ในแผนก จำาเปนตองคนยาใหหองยาเดอนมกราคม 2559 ทำาให การบรหารยาลาชาและในปงบประมาณ2560กลมภารกจดานการพยาบาลไดกำาหนดเรองการประกนเวลาใหยา firstdose/statedoseทำาใหทมเหนความสำาคญของการใหยากลมATBจงไดเรมเกบขอมลเวลารบคำาสงการรกษาscanยาและใหยาผปวยแตละครงในเดอนธนวาคม2559พบวาใหยาATBfirstdoseทนเวลารอยละ14statdose ทนเวลารอยละ25ซงทำาไดนอยมปญหาอปสรรคตงแตการscanยาเภสชจดยาเจาหนาทเดนรบยาและการใหยา ทมจงรวมกนพฒนาคณภาพการบรหารยาATBfirstdose/statedoseใหทนเวลาตามกำาหนดวตถประสงค1).เพอประกนเวลาใหยาATBfirstdoseภายใน1ชวโมง,statdoseภายใน30นาท2).เพอพฒนาศกยภาพของเจาหนาททกคนในแผนกเรองการบรหารยาATBfirstdose/statedose3).เพอใหผปวยไดรบการรกษาดวยยาATBไดรวดเรวปลอดภยไดมาตรฐานวธดำาเนนการ 1).ประชมชแจงนโยบายของกลมภารกจดานการพยาบาลและปญหา/อปสรรคการบรหารยาATB ใหทมรบทราบ2).ทบทวนแนวทางปฏบตการบรหารยาATBfirstdose/statdose3).สรางแบบฟอรมการเกบขอมล และมอบหมายผรบผดชอบการเกบขอมลและวเคราะหประเมลผลเปนระยะ4).ระยะท 1 เดอนมกราคม 2560 เรมเกบขอมลและสรปผลพบวายงมอตราใหยาทนเวลานอย ระยะท 2 คอ 1-15 กมภาพนธ 2560 จงประสาน ขอความรวมมอกบเภสชทำากจกรรมคณภาพกำาหนดแบบฟอรมเกบขอมลประเมนผลซงระยะนไดขอมลรายละเอยดการจบเวลาทกขบวนการนำาปญหาอปสรรคเสนอเขาทประชมมาวเคราะหแกไขปรบปรงรวมกนกำาหนดเปนแนวทางปฏบตและเกบขอมลซำา และประเมนผลเปนระยะท 3 คอวนท 16-28 กมภาพนธ 2560 และเจาหนาททกคน ใหความสำาคญในการปฏบตตามแนวทางการบรหารยาATBfirstdose/statdoseและเกบขอมลการใหยาทกเวร/ทกวน/ทกเดอนตอไปผลการศกษา ไดเหนความพยายามทกคนทจะพฒนาการบรหารยาATB first dose/stat doseใหดขนเปนลำาดบ ถงแมวาไมไดตามเกณฑทตงไวคอระยะท1การบรหารยาATBfirstdoseทนเวลา=24.24%,statdose=57% ระยะท2ATBfirstdose=52%,statdose=40%และระยะท3ATBfirstdose=71%,statdose=50% และยง Monitor ขอมล ทกเดอนเพอพฒนา ปรบปรงแกไขใหดขนมผลดตอผปวยและเปน KPI ของทมดวย ขอเสนอแนะในการนำาผลการศกษาไปใช ปจจยทสำาคญในการบรหารยาATBfirstdose/statdoseใหทนเวลา ไมใชทตวบคคลอยางเดยวยงมปจจยอนๆทเกยวของมากมายในแตละชวงเวลาเชนจำานวนเจาหนาททจะตองเดนรบยา /ฉดยาภาวะฉกเฉนภาระงานทมากหรอมงานเรงดวนทแทรกเขามาซงตองนำามาวเคราะหขอมลและปรบปรงแกไขเปนแนวทางปฏบตตอไป



โครงการ พฒนาการดแลผปวยโรคตดเชอในกระแสเลอด (Sepsis) เครอขายหองฉกเฉน จ.อบลราชธาน ผนำาเสนอผลงานนางอปสรบศด,น.ส.ณฏฐณชากอมณและคณะชอองคกร, จงหวดรพ.สรรพสทธประสงคจ.อบลราชธาน

ความเปนมาและความสำาคญการดแลผปวยโรคตดเชอ(Sepsis)ในหองฉกเฉนปจจยสำาคญคอการวนจฉยถกตอง ทนท ไดรบยาปฏชวนะ (antibiotic :ATB) ทเหมาะสมภายใน 1 ชม. ผลจากการทบทวนในผปวยหองฉกเฉน รพศ.สรรพสทธฯปพ.ศ.2557จำานวน860รายพบวาสวนใหญเปนผปวยสงตอรอยละ71.7กลมนไดรบยาปฏชวนะ(antibiotic :ATB) กอนสงตอรอยละ 59.3 แตทงหมด ไมไดเจาะเลอดสงตรวจเพาะเชอ (hemoculture :H/C) ระยะเวลาตงแตมาถงรพศ.สรรพสทธฯจนถงไดรบยา4.7ชวโมง (range10นาท -26.3ชวโมง)และเสยชวต ภายใน28วนรอยละ17วตถประสงค เพอการพฒนาระบบการดแลผปวย Sepsis ใหไดรบการคดกรองอยางรวดเรว สงตรวจเพาะเชอ และไดยาปฏชวนะภายใน1ชม.ทมาถงหองฉกเฉนของโรงพยาบาลทกแหงในจงหวดอบลราชธานวธการดำาเนนงานจดประชมเชงปฏบตการ1ครงระหวางรพช.25แหงและรพศ.จดทำาแนวทางปฏบตในเครอขาย และกำาหนดตวชวด พบวา รพช.สวนใหญตรวจ H/C ไมได ไมมขวดเกบตวอยางเลอด และมยา ATB ไมครบ ตามรายการ แกปญหาโดยหองฉกเฉนเบกขวด H/C จายให รพช. แหงละ 2 ชด ใหเจาะเลอดกอนใหยา ABT จากนนนำามาสงตรวจทรพศ.พรอมกบผปวยและแลกขวดใหมกลบไปและเมอมการประสานสงตอศนยประสานสงตอ/ ศนยวกฤตทางไกลจะทบทวนแนวทางปฏบตทกครงผลการศกษา เกบขอมลระหวาง ก.พ. 2558 – ก.ย. 59 ในผปวยหองฉกเฉน รพศ.สรรพสทธ 1,030 ราย เปนผปวยสงตอจากรพช.จงหวดอบลฯ715รายป2558 (ก.พ.-ก.ย2558)240ราย (79.5%)และป2559 ต.ค.58-ก.ย.59)475ราย(65.2%)พบวาการไดรบยาABTเพมขนจากรอยละ59.3ในปพ.ศ.2557เปน78.3 ในปพ.ศ2558และ81.3ในป2559การเจาะเลอดสงตรวจH/Cกอนใหยาจากป2557ทไมมการเจาะเลอดเลยเพมขนเปนรอยละ63.8และ71.8ตามลำาดบสวนผปวยทยงไมไดรบยาATBเมอมาถงหองฉกเฉนรพศ.สงตรวจH/CและใหยาATBภายใน1ชม.ในป2558ทำาไดรอยละ93.4แตป2559ลดลงเปนรอยละ85.9อตราการเสยชวตภายใน28วนลดลงจากรอยละ17ในป2557เปน16.5ในป2558และ15.7ในป2559ตามลำาดบขอเสนอแนะในการนำาผลการศกษาไปใช แมวาอตราตายจะลดลงอยางตอเนอง แตอยางไรกตาม ยงตองมการพฒนาเพอใหผปวยไดรบการรกษาพยาบาลทมคณภาพตามตวชวดอยางไรรอยตอระหวางหองฉกเฉน รพช./รพศ./หอผปวยโดยในปงบประมาณ2561รพศ.สรรพสทธประสงคจะจดทมคณภาพลงเยยมหองฉกเฉนรพช.ทกแหง เพอรบทราบปญหาและนำามาพฒนาแนวทางปฏบตและสนบสนนทรพยากรผาน Service Plan เขต.10 โดยหองฉกเฉนทกแหงของจ.อบลฯสามารถใหการดแลผปวยไดอยางมคณภาพ



การพฒนาแนวทางการคดแยกผปวยฉกเฉนเพอเพมความถกตองของการเขาถงบรการและ เพมความปลอดภยของผปวย โรงพยาบาลนาตาล จ.อบลราชธาน

ผนำาเสนอ สกญญาสระแสง,จกรพงศปตโชคโภคนท,สายชลชณกธรรม,และชญานนทบญช

ความเปนมาและความสำาคญ:ผปวยหรอผมาใชบรการทมอาการเจบปวยฉกเฉนมความตองการในการชวยเหลอทถกตองรวดเรวทนเวลาและปลอดภยตลอด 24 ชวโมงการคดแยกผปวยใหผปวยเขาถงบรการตามความเรงดวนจะชวยใหพนภาวะคกคามตอชวตไดโรงพยาบาลนาตาลเปนโรงพยาบาลชมชนขนาด10เตยงเปดใหบรการตลอด24ชวโมงจากสถตป2557-2559มผปวยในแผนกฉกเฉน23,360,23,500รายและ24,723รายตามลำาดบในจำานวนผใชบรการทเพมขนมทงทเปนผปวยฉกเฉนและไมฉกเฉนปะปนกนสงผลใหผปวยทมอาการฉกเฉนจรงไดรบการชวยเหลอทลาชา(สรปผลงานโรงพยาบาลนาตาล,2559)โดยพบอบตการณทรดลงขณะรอแพทยตรวจในป2557-2559ม8,7และ11รายตามลำาดบเมอทำาการวเคราะหพบวาเกดจากแนวทางการคดแยกทไมชดเจนมความหลากหลายในการคดแยกและการสอสารสงผลตอเกดความไมสอดคลองของการปฏบต วตถประสงค:เพอพฒนาและศกษาผลการพฒนาแนวทางการคดแยกผปวยฉกเฉนโรงพยาบาลนาตาลจ.อบลราชธานวธการศกษา:การศกษานเปนการวจยเชงปฏบตการประยกตใชแนวคดของStetlerModel(Stetler,2010),กำาหนดกลมตวอยางโดยการเลอกแบบเจาะจงประกอบดวยแพทยพยาบาลวชาชพนกวชาการสาธารณสขและเวชกจฉกเฉนรวม30คนทำาการพฒนาในงานผปวยนอกและงานอบตเหตฉกเฉนและนำามาปฏบตเกบรวบรวมขอมลเดอนก.ย.2559 ถง เม.ย.2560จากเครองมอคอแบบสอบถามขอมลทวไป แบบสนทนากลมระดมสมอง แบบสมภาษณแบบเจาะลกและแบบประเมนผลรปแบบการพฒนาเครองมอผานการตรวจสอบเนอหาจากผทรงคณวฒ3ทานวเคราะหขอมลใชสถตเชงพรรณนาและการวเคราะหเนอหาผลการศกษา :พบวามการพฒนาแนวทางการคดแยกผปวยฉกเฉนตงแตการจดตงทม กำาหนดขนตอนวธการ การคดแยกตามขอบงชความฉกเฉนตาม Emergency Severity Index ของสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต แลวนำามาปรบเปนแนวทางการคดแยกโรงพยาบาลนาตาลแบงระดบและสญลกษณสระดบความฉกเฉนม5ระดบตามEmergencySeverityIndex(ESI)Version4ดงนResuscitation(สแดง)Emergent(สชมพหรอสสม)Urgent(สเหลอง)Semi-Urgent(สเขยว)และNon-Urgent(สขาว)มแนวทางการปฏบตและการสอสารทศทางเดยวกนแลวมการประกาศใชรวมกนโดยเรยกรปแบบนวาNatanEmergencySeverityIndex(NESI)ครอบคลมและเชอมโยงสอดคลอง ลดความหลากหลายในการปฏบตและการสอสาร ทงในสวนการประเมนเพอการคดแยก การดแลและการรกษาตามระดบความรนแรงและความเรงเดน กลมตวอยางทกคนมความพงพอใจตอรปแบบ ในระดบมาก ผปวยปลอดภยและเขารบบรการตามความเรงดวนไดครอบคลมทกราย ไมพบอบตการณเสยชวต หรอทรดลงขณะรอแพทยตรวจ (กอนพฒนา 2557-2559 ม 8 , 7 และ11 ราย), มการนำารปแบบไปใชในทกๆ หนวยงานและขยายไปใชใน รพ.สต., จากการพฒนารปแบบการคดแยกดงกลาวเหนวาการทำางานเปนทม และมระบบโดยประยกตขนตอนและหลกการจากหลกฐานเชงประจกษชวยใหผลลพธการดแลผปวยทดขนขอเสนอแนะ คอควรมการทำาความเขาใจกบผปวย - ผมารบบรการ รวมดวย เพอใหเกดความเขาใจขนตอน/ เกณฑการคดแยกแลวสงผลเกดความพงพอใจทดตอไปดวย



ผลการใชแนวทางปฏบตการหยาเครองชวยหายใจในผปวยวกฤตทารกแรกเกดและเดก

ผวจยน.ส.สพศตารอบคอบชอองคกร, จงหวด หนวยงานวกฤตทารกและเดกโรงพยาบาลมกดาหารจงหวดมกดาหาร

ความเปนมาและความสำาคญการใสทอชวยหายใจและเครองชวยหายใจนานเกน48ชวโมงอาจทำาใหเกดภาวะแทรกซอน ไดแก ปอดอกเสบจากการใชเครองชวยหายใจ ถงลม ปอด แตกจากความดนบวก พษจากออกซเจน การหยาเครองชวยหายใจใหเรวทสด เมอรางกายมความพรอม จะชวยลดปญหาดงกลาว การประเมนความพรอม และการมแนวปฏบตในการหยาเครองชวยหาย จะชวยใหการหยาเครองชวยหายใจไดเรวยงขนและมประสทธภาพมากยงขนหอผปวยวกฤตทารกและเดกในโรงพยาบาลมกดาหารมผปวยภาวะวกฤตมากกวารอยละ86ทจำาเปนตองใชเครองชวยหายใจโดยในป2558มจำานวน151รายและ89รายในป2559(เดอนต.ค–ก.ค)ซงการปฏบตการหยาเครองชวยหายใจยงไมมแนวทางการปฏบตอยางชดเจนการปฏบตการหยาเครองชวยหายใจจงเปนไปตามความสามารถและประสบการณของแตละบคคลพบวาความสำาเรจของการหยาเครองชวยหายใจเพยงรอยละ64วตถประสงคเพอประเมนผลการใชแนวปฏบตการหยาเครองชวยหายใจในผปวยวกฤตทารกแรกเกดและเดกระเบยบวธวจย การวจยแบบปฏบตการ สรางแบบสอบถามขอมลทวไป และแบบประเมนความพรอมในการหยาเครองชวยหายใจไปปรกษากบแพทยผเชยวชาญจำานวน1ทานพยาบาลวชาชพจำานวน10ทานแลวนำาไปปรบปรงคำาถามตามทผเชยวชาญเสนอแนะสงใหผเชยวชาญพจารณาอกครงแลวนำาไปทดลองใชกบผปวยวกฤตทารกแรกเกด และเดกทใสทอชวยหายใจและเครองชวยหายใจมากกวา24ชวโมงขนไปในหอผปวยวกฤตทารกและเดกโรงพยาบาลมกดาหารจำานวน35คนระหวางวนท1กนยายน–25พฤศจกายน2559แลวนำาแบบสอบถามจำานวน35ชดมาวเคราะหขอมลโดยใชสถตพรรณนารอยละผลการศกษาหลงการใชแนวทางปฏบตการหยาเครองชวยหายใจในผปวยวกฤตทารกแรกเกดและเดกพบวาผปวยสามารถหยาเครองชวยหายใจไดสำาเรจรอยละ94.3และหยาเครองชวยหายใจไมสำาเรจรอยละ5.7ขอเสนอแนะในการนำาผลการศกษาไปใช 1.ควรมการนำาแนวทางปฏบตการหยาเครองชวยหายใจไปใชในหนวยงาน เพอปฏบตการพยาบาลสำาหรบ ผปวยใหหยาเครองชวยหายใจใหเรวทสดเมอรางกายมความพรอม จะชวยลดภาวะแทรกซอนตางๆ จากการใช เครองชวยหายใจ 2.ควรมการศกษาครงตอไปเกยวกบแนวทางปฏบตการหยาเครองชวยหายใจในผปวยทารกแรกเกด และในเดกแยกกนอยางชดเจน ในกลมตวอยางทมขนาดใหญขน และมการกำาหนดเกณฑในการเลอกจำานวนผปวยใหมการกระจายในแตละกลมอยางเพยงพอ



การพฒนารปแบบการคดกรองและเฝาระวงผปวยกลมเสยงโรคหวใจ STEMI Alert

ผนำาเสนอ:นายสชาตจนทรเลาะองคกร, จงหวด: แผนกอบตเหต-ฉกเฉนโรงพยาบาลกนทรลกษจงหวดศรสะเกษ

หลกการและเหตผล:โรคกลามเนอหวใจขาดเลอดชนดSTEMIเปนสาเหตของการเสยชวตอนดบตนในประเทศไทยหากผปวย

ไดรบการรกษาตงแตเรมมอาการและไดรบการสบคนรอยโรคในผทมปจจยเสยงถอการปองกนไมใหเกดภาวะแทรกซอน

ทรายแรงถงชวตไดจากการทบทวนสถตบรการในป2557-2559พบวาอตราการเสยชวตจากโรคหวใจหลอดเลอดมจำานวน

3,7 และ 4 ราย ตามลำาดบ ดงนน แผนกอบตเหตฉกเฉนโรงพยาบาลกนทรลกษ จงไดพฒนารปแบบการคดกรอง

และเฝาระวงผปวยกลมเสยงโรคหวใจ โดยใชแบบประเมน Egat RamaHeart Scoreเพอเฝาระวงในกลมเสยงไมใหเกด

อาการแสดงของโรคและลดอบตการณการเสยชวตจากโรคหวใจหลอดเลอด

วตถประสงค:เพอพฒนารปแบบการคดกรองและเฝาระวงผปวยกลมเสยงโรคหวใจSTEMIAlertโดยใชแบบประเมนEgat

RamaHeartScore ในกลมเสยงโรคหวใจกลมเปาหมายประกอบดวยกลมท 1ผปวยเบาหวานหรอความดนโลหตสง

40รายกลมท2ญาต40รายทมารบบรการณรพ.สต.สงเมกอ.กนทรลกษจ.ศรสะเกษ

วธดำาเนนงาน : (1ต.ค.2559 - ม.ย.2560) โดยใชแนวคด P-D-C-A ดงน1) วเคราะหปญหาในพนทรพ.สต.สงเมก

โดยใหกลมเสยงทำาแบบประเมนการรบรอาการโรคหวใจดวยตวเองพบกลมเสยงสงทจะเปนโรคหวใจหลอดเลอดจำานวน40ราย

2) พยาบาลวชาชพ คนขอมลใหผปวยทราบระดบความเสยงของตนเองและใหความรเรองโรคหวใจขาดเลอด/การจดการ

ภาวะฉกเฉน/การเรยกใชบรการ1669ในฐานกจกรรม30นาท3)เวชกจฉกเฉนสอนสาธตการชวยฟนคนชพขนพนฐาน

ใหกบผปวยและญาตไดฝกปฏบตกลมละ 30 นาท 4) ตรวจคลนไฟฟาหวใจใหกบผปวย 40 ราย แลวสงใหอายรแพทย

โรคหวใจแปลผลความผดปกตพรอมแจงผลกบผปวย 5) ลงทะเบยนสมครสมาชก EMSMember club ทำาแผนทบาน

เพอสะดวกในการตดตามออกรบผปวยฉกเฉน

ผลการดำาเนนงาน:พบผปวยกลมสยงโรคหวใจมความเสยงสงรอยละ100.0(40ราย)เมอประเมนการรบรอาการโรคหวใจ

พบวากลมเสยงโรคหวใจไมเคยไดรบความรเรองโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลนรอยละ65.0ไดรบขอมลเกยวกบ

โรคหวใจจากแพทย/พยาบาลในศนยสขภาพชมชนรอยละ60.0กลมเสยงโรคหวใจไมเคยคดวาอาจเกดโรคเกยวกบหลอดเลอด

หวใจรอยละ50ปจจยเสยงทมผลตอการเกดโรคหวใจขาดเลอดมากทสดคอโรคเบาหวานรอยละ72.5มความเสยงเทาๆกน

ตอการเกดโรคหวใจขาดเลอดเมอเทยบกบคนทวไปทอายเทาๆกนรอยละ35มความเสยงเทาๆกนตอการเกดโรคหวใจขาดเลอด

เมอเทยบกบคนทวไปทเปนเพศเดยวกนรอยละ42.5ไมรจกอาการของโรคหวใจขาดเลอดรอยละ60เคยมอาการจกเสยด

แนนหนาอกรอยละ57.5กรณทเกดอาการมการจดการแกไขคอหยดพกรอยละ90ผลคลนไฟฟาหวใจพบความผดปกต15ราย

คดเปนรอยละ37.5นดเขาคลนกโรคหวใจเพอตรวจเลอดและเอกซเรยเพมเตมมการโทรศพทตดตามหลงอาการ3เดอน

พบ ผปวยกลมเสยงโรคหวใจ 8 ราย ทตองมาตดตามอาการ การตดตามอาการ 6 เดอน พบผปวยกลมเสยงโรคหวใจ

เขามารกษาทรพ.กนทรลกษ6รายเรยกใชบรการEMS3รายมาดวยปวดจกแนนใตลนปและหายใจเหนอยหอบ5รายวง

เวยนวบ1รายผลการรกษาสงตอรพ.ศรสะเกษ2รายนอนรพ.2รายกลบบาน2รายคลนไฟฟาหวใจผดปกต3ราย

และผดแลไดรบการสอนวธชวยชวตเบองตนรอยละ100.0(40ราย)

สรปผล: รปแบบการคดกรองและเฝาระวงผปวยกลมเสยงสามารถชวยประเมนระดบความเสยงเบองตนชวยเพมการรบร

และทกษะการจดการทถกตองเมอมอาการผดปกตในภาวะฉกเฉนเพอเฝาระวงการเกดโรคหวใจไดอยางมประสทธภาพ

ซงจะชวยใหกลมเสยงเขาใจและตระหนกถงความสำาคญของการดแลตนเองมากยงขน

ขอเสนอแนะ:รปแบบทไดเปนบรบทของรพ.สต.สงเมกอ.กนทรลกษควรมการดำาเนนงานอยางตอเนองใหครอบคลมระดบ

อำาเภอและในกลมเสยงทมประวตสบบหรเปนประจำาเพอเปนการแกไขปญหาอยางตอเนองและมประสทธภาพมากยงขน



พฒนาแนวทางการสงตอทารกแรกเกดทมภาวะวกฤตโรงพยาบาลเขมราฐ

ผนำาเสนอ นภาพรภาเคน,รตนมณเครอสดา,สจตราปตโชคโภคนทร,วยรนามบญมองคกร, จงหวด:หองคลอดโรงพยาบาลเขมราฐ โรงพยาบาลเขมราฐ จงหวดอบลราชธาน เปนโรงพยาบาลขนาด 60 เตยง ไมมกมารแพทยเฉพาะทาง ตองมการสงตอไปยงโรงพยาบาลสรรพสทธประสงค ใชระยะเวลา 1 ชวโมง 30 นาท ในการสงตอ จากการเกบรวบรวมขอมลในปงบประมาณ2559พบจำานวนทารกเกดมชพจำานวน813รายจำานวนทารกทไดรบการสงตอทงหมด74รายคดเปนรอยละ9.10และแบงเปนจำานวนทารกทมภาวะวกฤตทไดรบการสงตอจำานวน17ราย คดเปนรอยละ2.09จากขอมลการประเมนระบบสงตอของโรงพยาบาลสรรพสทธประสงค(fasttracknewborn)ความเสยงทพบคอมการเลอนหลดของทอชวยหายใจ2รายทอชวยหายใจมความลกเกนไป6รายทอชวยหายใจ มขนาดเลกเกนไป1รายคาความอมตวของออกซเจนในเลอดตำา2รายภาวะอณหภมกายตำา1รายมไข7รายภาวะนำาตาลในกระแสเลอดสง1รายความบกพรองของการใหสารนำา1รายพบวามภาวะแทรกซอนเกดขนระหวางการสงตอคณะผวจยจงทำาการศกษานขนโดยมวตถประสงคเพอศกษาผลการพฒนาแนวทางระบบการสงตอทารกแรกเกด ทมภาวะวกฤต การศกษานเปนการวจยเชงปฏบตการ(Action Research) ประชากรและกลมตวอยาง เลอกแบบเจาะจงคอทารกแรกเกดทมภาวะวกฤตทไดรบการสงตออาย 0วน -48ชวโมงการพฒนาแนวทาง ระบบการสงตอทารกแรกเกดทมภาวะวกฤต ประกอบดวย แพทย พยาบาล และสหวชาชพรวมกนแลวนำาแนวทางทพฒนาขนมาใชในการสงตอ มการเกบขอมลเรมตงแต เดอนตลาคม 2559–เดอนเมษายน 2560 เครองมอใชคอแนวทางปฏบตการดแลและสงตอทารกแรกเกดทมภาวะวกฤต, แบบบนทกขอมลระหวางการสงตอ ผปวยทารกแรกเกดภาวะวกฤตและการประเมนระบบสงตอของโรงพยาบาลสรรพสทธประสงค(fasttracknewborn), แบบบนทกกอนการสงตอโดยใชSTABLEProgramโดยใชสถตเชงพรรณนาและวเคราะหเนอหา(ContentAnalysis) จากการไดศกษาปญหาและการพฒนาแนวทางการสงตอทารกทมภาวะวกฤตมาใชเปนแนวทางการสงตอ ในชวงระหวางเดอนตลาคม2559ถงเดอนเมษายน2560พบวาจำานวนทารกเกดมชพทงหมดจำานวน392รายจำานวนทารกทไดรบการสงตอทงหมดจำานวน39รายคดเปนรอยละ9.94แบงเปนจำานวนทารกทมภาวะวกฤตจำานวน9ราย คดเปนรอยละ 2.29 และไดปฏบตตามแนวทางในการดแลทารกทมภาวะวกฤตระหวางสงตอ 100% จากขอมลการประเมนระบบสงตอของโรงพยาบาลสรรพสทธประสงค(fast track newborn) วเคราะหพบวามอบตการณภาวะแทรกซอนและความเสยงระหวางการสงตอลดลงพบเพยงทารกมไข1รายมเสมหะมาก1รายการนำาไปใชประโยชนคอมแนวทางการสงตอทารกแรกเกดทมภาวะวกฤตไปยงโรงพยาบาลทมศกยภาพสงกวามความรวดเรวและมประสทธภาพในการสงตอสามารถลดภาวะแทรกซอนขณะสงตอทารกแรกเกดทมภาวะวกฤตขอเสนอแนะ ควรมการจดตงเครอขายในการระบบสง-รบ ขอมลทางอนเตอรเนต เพอทจะไดสะดวกรวดเรว และครบถวน, ควรมการสงบคลาการงานหองคลอดไปศกษาหาความรและเพมพนประสบการณในการดแลทารก ทมภาวะวกฤตใหมประสทธภาพเพมมากขน



อบตการณเกดโรคหลอดเลอดสมองชนดลมเลอดอดตนในผปวยภาวะหวใจเตนผดจงหวะชนด atrial fibrillation ในโรงพยาบาลศรสะเกษ ป 2559

The incidence of Cardio-embolic stroke in patients with atrial fibrillation in Sisaket hospital 2016

ผนำาเสนอ:ขวญเนตรเกษชมพลพย.ม.,วรรนนาพมานแพงพ.บ.(อายรศาสตรโรคหวใจ)องคกร จงหวด:โรงพยาบาลศรสะเกษ

หลกการและเหตผลภาวะหวใจเตนผดจงหวะชนดatrialfibrillation(AF) เปนภาวะหวใจเตนผดจงหวะทพบได

บอยซงการเตนผดจงหวะนมผลทำาใหเลอดบางสวนจบกนเปนลมเลอดถาลมเลอดเกดหลดออกไปอดตนหลอดเลอด

ตามสวนตางๆของรางกายโดยเฉพาะหลอดเลอดสมองทำาใหเนอเยอขาดออกซเจนเกดการบาดเจบและการตายของ

เนอเยอขนสงผลใหเกดโรคหลอดเลอดสมองอดตนนบวาเปนภาวะแทรกซอนทสำาคญกอใหเกดความพการหรอเสย

ชวตได

วตถประสงค เพอศกษาอบตการณเกดโรคหลอดเลอดสมองชนดลมเลอดอดตนในผปวยภาวะหวใจเตนผดจงหวะ

ชนดatrialfibrillation(AF)ในโรงพยาบาลศรสะเกษและการเขาถงยาละลายลมเลอดของผปวย

การดำาเนนงาน การศกษาขอมลยอนหลง (Retrospective study) ในผปวยภาวะหวใจเตนผดจงหวะทเกดโรค

หลอดเลอดสมองชนดลมเลอดอดตนทเขารบการรกษาในโรงพยาบาลศรสะเกษระหวางวนท1ตลาคม2558ถง

30กนยายน2559ศกษาจากเวชระเบยนผปวยระบบHimproวเคราะหขอมลโดยการแจกแจงความถและรอยละ

ผลการวจยผปวยภาวะหวใจเตนผดจงหวะชนดatrialfibrillation(AF)ทเกดโรคหลอดเลอดสมองชนดลมเลอดอด

ตนจำานวน148รายคดเปนรอยละ20.38ของผปวยภาวะหวใจเตนผดจงหวะชนดAFทงหมด726รายเปนเพศ

หญงรอยละ53.38มอายเฉลย71ปความดนโลหตสงรอยละ27.7สวนใหญเปนผปวยภาวะหวใจเตนผดจงหวะ

ชนดAFรายใหมรอยละ67.57ทงนผปวยภาวะหวใจเตนผดจงหวะชนดAFรายเดมรอยละ32.43ทไดรบการรกษา

ดวยยาwarfarinรอยละ45.83มระดบINRทไมไดตามเกณฑรอยละ54.55

สรปอบตการณเกดโรคหลอดเลอดสมองชนดลมเลอดอดตนพบในผปวยภาวะหวใจเตนผดจงหวะชนดAFรายใหม

มากขนและในผปวยAFรายเดมการเขาถงยาละลายลมเลอดอยในระดบปานกลางแตระดบINRไมไดตามเกณฑ

ขอเสนอแนะมการพฒนาระบบการคนหาผปวยAFรายใหมควบคกบการดแลรกษาใหผปวยเขาถงยาละลายลม

เลอดเพมขนและมINRทไดระดบ



การศกษาผลทางคลนกในผปวยหวใจลมเหลวชนด ejection fraction ตำาหลง optimized medication ในผปวยโรงพยาบาลศรสะเกษ

(Clinical outcome in heart failure reduce ejection fraction post optimized medication in Srisaket Hospital)

ผนำาเสนอ:วภารตนลาลพย.บ.,วรรนนาพมานแพงพ.บ.(อายรศาสตรโรคหวใจโรงพยาบาลศรสะเกษ)

หลกการและเหตผล ในปจจบนเราไดเรยนรถงกลไกการดำาเนนโรคหวใจลมเหลวมากกวาเดมมากและมงานวจย มากมายทแสดงใหเหนถงประสทธภาพของยาทเปน neuro hormonalmodulator (Beta blocker, ACEI และ spironolactone) ในการรกษาและเปลยนแปลงการดำาเนนโรค ทำาใหผปวยมอาการดขน มประสทธภาพ การทำางานของหวใจดขนลดภาวะแทรกซอนและลดอตราการตายไดราวครงหนงของการรกษาแบบเดมจดประสงคงานวจย เพอศกษา ผลทางคลนกและประสทธภาพการทำางานของหวใจทเปลยนแปลง ในผปวยหวใจ ลมเหลว ชนด ejection fraction ตำาหลง optimizedmedication (neuro hormonal modulator) ในโรงพยาบาลศรสะเกษแบบแผนการวจย observational rectrospective study กลมประชากร ผ ปวยทไดรบการวนจฉยcardiomyopathyมผลechocardiographyครงแรกLVEF<40%,อาย>15ปเขารบการรกษาโรงพยาบาลศรษะเกษตงแตป2556-2559และมผลechocardiographyF/Uครงทสองหางกนอยางนอย3เดอนผลการวจยมผปวยHeartfailurereduceejectionfractionทงหมด345รายเปนischemiccardiomyopathy93ราย,non ischemiccardiomyopathy113ราย,not identify (ไมได CAG)113รายเฉลยอาย60ป เปนผชาย68%ผลEchocardiographyกอนปรบยาLVEFเฉลย29%หลงปรบยาF/UechoLVEFเฉลย46% แบงเปนกลมischemicดขน80ราย,คงเดม10ราย,แยลง3รายกลมnonischemicดขน97ราย,คงเดม14ราย, แยลง2รายกลมnotidentify(ไมไดCAG)ดขน117ราย,คงเดม18ราย,แยลง4รายทง3กลมมอตรา การreadmission15ราย(4.34%),Death9ราย(2.6%),stroke3ราย(0.8%),ขนาดยาทไดรบสวนมาก ไดแกcarvedilol12.5mg,enalapril10mg/lorsartan50mg,aldactone25mgสรปหลงoptimizedmedication(neurohormonalmodulator)ประสทธภาพการทำางานของหวใจ(LVEF) ดขน85%ของผปวยทงหมดไมมความแตกตางกนในผปวย ischemiccardiomyopathyและnonischemiccardiomyopathyอยางมนยสำาคญผลการศกษาทางคลนกอตราตาย,อตราการเกดstroke,อตราการreadmissionลดลงจากการรกษาแบบเดมในโรงพยาบาลศรสะเกษ



การพฒนาคณภาพการดแลทารกผาตดหวใจ MBT Shunt

ผนำาเสนอ:นางสายฝนดเมองปก,น.ส.เยาวเรศเอออารเลศ,นางอรฤทยตะเฟย,น.ส.วาสนาภวะวจารณองคกร, จงหวด:หองผปวยหนกทารกแรกเกด1(NICU1)ร.พ.สรรพสทธประสงคจงหวดอบลราชธาน

ความเปนมาและความสำาคญ : หอผปวย NICU1 รพ.สรรพสทธประสงค มทารกโรคหวใจพการแตกำาเนด ชนดลนพลโมนารตนจนเลอดผานไปทปอดไมได(PulmonaryAtresia:PA)ประมาณ6-10รายตอปจำาเปนตองผาตด โดยใชหลอดเลอดเทยมตอระหวางหลอดเลอดแดงของหวใจ เรยกการผาตดชนดนวา Modified BlalockTaussing Shunt :MBT Shunt โดยอตรารอดชวตคอนขางตำา รอยละ 66.7 – 71.42 มปญหาเตรยมผปวยไมพรอมกอนผาตดตองยกเลกการผาตด2ครง แผลผาตดตดเชอ 2ครง และMBTShuntตนหลงผาตด3ครง ซงเปนภาวะวกฤตตองรบชวยเหลอโดยเรงดวน รวมทงมปญหาดานระบบการสอสารประสานงาน จงไดพฒนาการดแลโดยใชแนวคดเชงระบบ(โครงสรางกระบวนการผลลพธ)วตถประสงค:เพอใหผปวยทารกทไดรบการผาตดหวใจชนดMBTShuntไดรบการดแลอยางถกตองตามมาตรฐานและปลอดภยจากภาวะแทรกซอนวธดำาเนนการ : ดานโครงสราง จดทำาแนวทางการดแลทารกกอนและหลงผาตดหวใจ / Flowการดแลแนวทาง การใหขอมลบดา-มารดา กอนหลงผาตดหวใจในรปแผนพบและวดโอ การลงนามยนยอมรกษา การเตรยมผปวย และวางแผนการรกษารวมกนระหวางศลยแพทยโรคหวใจกมารแพทยโรคหวใจและแพทยเฉพาะทางทารกแรกเกดจดทำาระบบการปรกษาและรายงานแพทยCardioกอนหลงสงทารกผาตดหวใจเพอใหผปวยไดรบการดแลอยางตอเนอง จดทำาแบบประเมนNewbornearlywarningsingsกอนเคลอนยายผปวยออกนอกแผนกจดทำาคมอการพยาบาลทารกหลงผาตดหวใจสงบคลากรเขารบการอบรมเรองโรคหวใจและศกษาดงานรวมถงจดเตรยมเครองมอ-อปกรณ ทใชสำาหรบตรวจวนจฉยใหพรอมใชดานกระบวนการ สอนใหความรการดแลทารกโรคหวใจสอบความรและทกษะ การดแลทารกโรคหวใจการดแลA-Lineและแผลผาตดการเฝาระวงภาวะแทรกซอนตางๆหลงผาตดการประเมนภาวะ Shunt ตน การบรหารยารกษาโรคหวใจ จดระบบสำารองยา PGE1 รวมแลกเปลยนเรยนรกบพยาบาล ICU CVT เกบขอมลทบทวนผลการรกษาและจดทำาDeadCaseConferenceรวมกนผลการศกษา : เรมตนพฒนาในป 2559 อตรารอดชวตทารกผาตดหวใจในปงบประมาณ 60 เพมขนเปน 100% (ป57-59อตรารอดชวต66.7%,71.42และ80%ตามลำาดบ)อบตการณงดผาตดเนองจากเตรยมผปวยไมพรอมเทากบ0ครงอบตการณแผลผาตดตดเชอ=0และอบตการณMBTShuntตนม1ครงสรปผล:ผลการพฒนาทำาใหอตรารอดชวตของผปวยเพมมากขนและอตราเกดภาวะแทรกซอนลดลงมระบบการสอสาร ประสานงานทชดเจนบคลากรไดรวมแลกเปลยนเรยนรเพอพฒนางานรวมกนอกทงยงไดทบทวนความรทางวชาการทอาจมความแตกตางกนบางของแพทยเฉพาะทางแตละทาน ทำาใหเกดความเขาใจและรวมมอยงขน เปนอกขน ทนำาไปสความสำาเรจของการพฒนางานExcellenceNewborn



ผลการนำา Respiratory Pediatric Early Warning Sign (RPEWS)มาใชในการประเมนอาการผปวยเดกระบบหายใจหอผปวยเดก 3 โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

ผนำาเสนอ:พรทภาธวงศ,สวรรณาสลบศร,นนทวดใจหาญและวระนชมยเรศชอองคกร, จงหวด:โรงพยาบาลสรรพสทธประสงคอบลราชธาน

ความเปนมาและความสำาคญปญหาระบบหายใจเปนปญหาสำาคญระดบโลกรวมทงในประเทศไทยโดยพบมาก เปน1ใน5อนดบโรคแรกโรคระบบหายใจเปนสาเหตสำาคญททำาใหเดกปวยและเสยชวตโดยเฉพาะในเดกขวบปแรก โดยทผปวยเดกมอาการเปลยนแปลงไดรวดเรวและไมสามารถบอกความตองการไดจงเปนการยากในการประเมนอาการ และใหการดแลไดตรงกบความตองการ การประเมนอาการและการดแลผปวยทไมถกตอง ไมครอบคลมนอาจนำาไปสการเกดเหตการณทไมพงประสงคไดดงนนการทจะประเมนและตอบสนองตออาการของผปวยไดถกตองรวดเรวไดแกการออกแบบระบบเฝาระวงและดแลผปวยโดยใช earlywarning sign จากสถตของหอผปวยเดก 3 ในปงบประมาณ 2557 และ2558 มผปวยยายเขา ICU โดยไมไดวางแผน 136 และ178 ราย พบอบตการณunexpected CPR ในหอผปวย 2 ราย อนแสดงใหเหนถงการประเมนอาการทลาชา ไมครอบคลม ขาดรปแบบ และแนวทางในการประเมนอาการผปวยเดกระบบหายใจทเปนแนวทางเดยวกนวตถประสงคเพอศกษาผลของการนำาRespiratoryPediatricEarlyWarningSign(RPEWS)มาใชในการประเมนอาการผปวยเดกระบบหายใจหอผปวยเดก3โรงพยาบาลสรรพสทธประสงควธดำาเนนการ กลมเปาหมาย คอ ผปวยเดกทถกวนจฉยวาปวยดวยโรคระบบหายใจ ทจดอยในประเภทวกฤต (Criticalill)โดยมขนตอนดงน1.วเคราะหสภาพปญหาผปวยยายเขาICUโดยไมไดวางแผนผปวยมอาการทรดลง และผปวยunexpectedCPR2.ประชมชแจงเจาหนาทรวมวเคราะหสาเหตและหาแนวทางปองกนแกไข3.ศกษาคนควาทบทวนเวชระเบยน และเอกสารงานวจยทเกยวของ 4.พฒนาเครองมอการประเมนอาการผปวยเดกระบบหายใจ(RPEWS)โดยประยกตจากPediatricEarlyWarningScoreToolของNationalHealthService(NHS)inEngland 5.ตรวจสอบความตรงเชงเนอหาโดยผทรงคณวฒ 3 ทาน 6.นำาแบบประเมน RPEWS มาทดลองใชกบผปวย จำานวน 10 ราย 7.แกไขปรบคาคะแนนใหมความเหมาะสมกบระดบความรนแรง 8.นำาแบบประเมน RPEWS มาใชในผปวยเดกโรคระบบหายใจภาวะวกฤตทกรายทเขารบการรกษาในหอผปวยเดก3ในระหวางเดอนตลาคม2559–มถนายน25609.นเทศตดตามการปฏบตอยางสมำาเสมอ10เกบรวบรวมและวเคราะหขอมลผลการศกษา1)อบตการณใสทอชวยหายใจโดยไมไดคาดการณลวงหนา=02)อบตการณunexpectedCPR=03)การปฏบตตามแนวทางการประเมนผปวยเดกระบบหายใจภาวะวกฤตโดยใชRPEWS=92%ขอเสนอแนะในการนำาผลการศกษาไปใช สามารถนำาแบบการประเมนนไปประยกตใชในหอผปวยอนๆ รวมทงการนำาไปประยกตใชในโรคอนๆ



Poster Presentation

กลม 2

CQI in Pedriatic & Elderly care



ผลการคดกรองและการจดการนกเรยนชนประถมศกษาทมสายตาผดปกตและโรคทางตาโดยพยาบาลเวชปฏบตทางตา

ผนำาเสนอ:นางฉนทะนาเสมยนรมยชอองคกร,จงหวด:กลมงานการพยาบาลผปวยนอกกลมภารกจดานการพยาบาลโรงพยาบาลมหาราชนครราชสมาจงหวดนครราชสมา

หลกการและเหตผล: เดกชนประถมศกษาเปนวยแหงการเรมตนการศกษาเลาเรยนหากเดกไดรบการคดกรอง และจดการแกไขปญหาทางสายตาในวยทเหมาะสม แลวจะสงผลใหเดกมสายตาทดและคณภาพการศกษา กยอมดตามมาดวยดงนนโรงพยาบาลมหาราชนครราชสมารวมกบสถาบนฝกอบรมหลกสตรพยาบาลเวชปฏบตทางตา จงทำาการคดกรองและคนหาเดกทมความผดปกตทางสายตาและโรคตาในชมชนปองกนการเกดภาวะสายตาพการอยางถาวรวตถประสงค:1)ตรวจคดกรองเพอคนหานกเรยนทมสายตาผดปกตและโรคทางตา2)นกเรยนทมสายตาผดปกตไดรบการแกไขโดยการใสแวนสายตา3)นกเรยนทมโรคทางตาไดรบการสงตอเพอรบการรกษาอยางเหมาะสมวธศกษา/การดำาเนนงาน :กลมตวอยางนกเรยนชนประถมศกษาทกคนจำานวน5โรงเรยนระยะเวลา1ตลาคม2558 -1 ตลาคม 2559 ตรวจคดกรองโดยพยาบาลเวชปฏบตทางตาทผานการเรยนและอบรมตามหลกสตรวดสายตา ใชปายวดสายตามาตรฐานตรวจตาบอดสใช Ishihara test ตรวจการมองภาพสามมตใชแผนภาพสามมต ตรวจตาภายนอกใชไฟฉาย ถานกเรยนอานตวเลขไดนอยกวา 6/12 ถอวามสายตาผดปกต ตองตรวจดวยเครองวดสายตาคอมพวเตอรนำาคาสายตาจากเครองมาทดสอบหาคาสายตาทแทจรงดวยการอานตวเลขผานเลนสสายตาจนอานตวเลขไดชดทสด(6/6)และสบายตาทสดโดยพยาบาลเวชปฏบตทางตาทจบหลกสตรวดแวนลงบนทกคาสายตาและนำาแวนมาประกอบแวนสายตา นกเรยนทมปญหาโรคทางตาพยาบาลบนทกรายละเอยดของตาทตรวจพบ ใหกบครเพอสงตอเขารบรกษาในโรงพยาบาลวเคราะหขอมลใชสถตรอยละผลการศกษา:นกเรยนชนประถมศกษาจำานวน1,705รายพบมความผดปกตทางสายตาจำานวน129รายรอยละ 8ในจำานวนนมสายตาสน92รายรอยละ72สายตาสนรวมกบสายตาเอยงจำานวน27รายรอยละ21สายตายาวจำานวน10 ราย รอยละ7สามารถจดการแกไขสายตาผดปกตโดยการใสแวนสายตาจำานวน91 ราย รอยละ71 มสายตาผดปกตเพยงเลกนอยยงไมตองใสแวนสายตาจำานวน38รายรอยละ29มโรคทางตาเชนตาเหลหนงตาตก ตาขเกยจตองสงตอเขารบการรกษาในโรงพยาบาลจำานวน9รายรอยละ0.5พบตาบอดสจำานวน21รายรอยละ1.2 ซงเปนโรคทางกรรมพนธไมสามารถรกษาไดการมองภาพสามมตเหนเปนปกตรอยละ98ซงถอวาปกตในวยชนประถม ศกษาทมการพฒนาของสายตามาปกตสรปและขอเสนอแนะ: การคดกรองและการจดการนกเรยนชนประถมศกษาทมปญหาทางตาไดแกไขสาเหต อยางเหมาะสมและขยายผลใหกบพยาบาลหลกสตรนนำาไปใชเปนแนวทางในการปรบปรงและพฒนางานการทำางานในชมชนของตนใหดยงขนเพอปองกนภาวะสายตาพการอยางถาวรในเดกซงเปนอนาคตของชาตตอไป



ผลลพธการพฒนาระบบดแลผปวยตอเนองทบานกลมผปวยสวสดการบคลากรมหาวทยาลยขอนแกน และญาตสายตรง (Outcomes of the development continuing nursing care system

at Srinagarind Hospital : The Cases of KhonKaen University personnel and direct relatives)

ผนำาเสนอ:เออมพรพมด,บงอรศรจนดาวงค,วรสราลวระชอองคกร , จงหวด :โรงพยาบาลศรนครนทรคณะแพทยศาสตรมหาวทยาลยขอนแกน

ความเปนมาและความสำาคญ: นโยบายโรงพยาบาลศรนครนทร ใหความสำาคญกบการดแลสขภาพบคลากร ในมหาวทยาลยขอนแกน ซงมจำานวน 11,432 คน รวมทงญาตสายตรง ตงแตเขารบการรกษาในโรงพยาบาล จนกระทงกลบไปอยทบาน การดแลขณะอยทบาน มนโยบายใหมระบบดแลบคลากรทเจบปวยดวยโรคเรอรง และญาตสายตรงหลงออกจากโรงพยาบาลไปอยทบานเพออำานวยความสะดวกไมตองเสยเวลาเดนทางมารบบรการทโรงพยาบาลสามารถดแลตนเองไดอยางเตมศกยภาพและปองกนภาวะแทรกซอนทอาจเกดขนวตถประสงค : 1) เพอใหผ ปวยกลมบคลากรมหาวทยาลยขอนแกนและญาตสายตรงไดรบการดแลตอเนอง 2)เพอปองกนการกลบมานอนโรงพยาบาลซำาภายใน28วนโดยไมไดวางแผนของผปวยกลมบคลากรมหาวทยาลยขอนแกนและญาตสายตรงวธดำาเนนการ: 1)จดตงศนยดแลผปวยตอเนอง 2)กำาหนดเกณฑผปวยในการสงตอและตดตามเยยม 3)จดตง ทมเยยมบาน4)ประชาสมพนธโครงการ5)วางแผนจำาหนายผปวยรวมกบแพทยและพยาบาลบนหอผปวย6)เยยมบาน ภายใน2สปดาหหลงจำาหนายจากโรงพยาบาลทกวนพฤหสบด7)บนทกการเยยมบานในHomeVisitChecklistและระบบสารสนเทศของโรงพยาบาล(HealthObject)กลมเปาหมาย:บคลากรมหาวทยาลยขอนแกนและญาตสายตรงทอาศยหางจากมหาวทยาลยขอนแกนไมเกน10กม.ขนตอนการศกษา1)เกบขอมลผปวยในในHomeVisitChecklistและระบบสารสนเทศของโรงพยาบาล(HealthObject)2)วเคราะหขอมลวธการเกบขอมล1)เกบขอมลจากแบบบนทกการเยยมบานในHomeVisitChecklistและระบบสารสนเทศของโรงพยาบาล(HealthObject)วเคราะหขอมลโดยใชสถตรอยละผลการศกษา:จำานวนผปวยทงสน20รายไดรบการเยยมบานภายใน2สปดาหหลงจำาหนายรอยละ80อตราการกลบมานอนโรงพยาบาลซำาภายใน28วนโดยไมไดวางแผนรอยละ15ขอเสนอแนะในการนำาผลการศกษาไปใช1)การบรการดแลผปวยทบานของทมสหสาขาวชาชพสามารถแกไขปญหาการกลบมานอนโรงพยาบาลซำา ของผปวยรายทใชเครองชวยหายใจได2)พฒนาแนวปฏบตในการปองกนการกลบมานอนโรงพยาบาลซำาของผสงอายทเจบปวยดวยโรคเรอรง



ผลการตรวจโปรตนในปสสาวะมารดาคลอดเพอวนจฉยภาวะครรภเปนพษ

ผนำาเสนอนางสาวบาลยาไชยราและนางปยะมาศแสงสวางองคกร, จงหวด หองคลอดโรงพยาบาลสรรพสทธประสงคจงหวดอบลราชธาน

ความเปนมาและความสำาคญภาวะครรภเปนพษเปนภาวะทมความดนโลหตสงมากกวาหรอเทากบ140/90mmHg. รวมกบมโปรตนในปสสาวะภายหลงอายครรภ20สปดาหภาวะแทรกซอนทสำาคญคอชกและเสยชวตจากสถต พบวามแนวโนมลดลงโดยในป2557รอยละ1.75ป2558รอยละ1.40และป2559รอยละ1.19แตยงเปนสาเหตหนงในสามอนดบแรกของมารดาตายโดยในป2557มารดาเสยชวตจากภาวะHELLPSyndrome2ราย ป25581รายและป2559จากภาวะชก1รายการตรวจโปรตนในปสสาวะตงแตแรกรบจะชวยในการคดกรอง ภาวะครรภเปนพษ ทำาใหไดรบการวนจฉยและดแลไดอยางรวดเรวจากการทบทวนพบปญหาวา มารดาทม ความดนโลหตสงไมไดรบการตรวจโปรตนในปสสาวะทกราย นอกจากนนยงพบมารดาชกในขณะรอคลอด คลอดและหลงคลอดโดยไมไดรบการวนจฉยตงแตแรกรบวตถประสงค เพอศกษาผลการตรวจโปรตนในปสสาวะเพอวนจฉยภาวะครรภเปนพษในหองคลอดโรงพยาบาล สรรพสทธประสงควธการศกษาใชกระบวนการคณภาพตามกระบวนการPDCAในการพฒนาโดยเรมจากการคนหาปญหาและสาเหต เพอทบทวนแนวทางการดแลโดยการคดกรองโปรตนในปสสาวะแบบเดมทำาเฉพาะมารดาความดนโลหต ≥140/90mmHg.วางแผนการปฏบตตรวจใหมในมารดาทกราย เรมเดอน ธนวาคม 2559 วธการเกบขอมล และวเคราะหขอมลโดยการทบทวนเวชระเบยนเดอนธนวาคม2559และเดอนมกราคม2560ผลการศกษา มารดาคลอดทงหมด 964 ราย ตรวจโปรตนในปสสาวะรอยละ 57.57, สวนใหญชวงอาย 20-34ป รอยละ48.96,BMIกอนการตงครรภ25-29.99รอยละ40.6,ทองหลงรอยละ48.35,อายครรภ37-40สปดาหรอยละ82.26,BPนอยกวา130/85mmHgรอยละ80.29,BPเทากบ130/85–160/100mmHgรอยละ17.21,BPมากกวา160/100mmHgรอยละ2.48,ผลโปรตนในปสสาวะ1+รอยละ1.76, ผล2+รอยละ1.45, ผล 3+ รอยละ 1.45, ภาวะครรภเปนพษชนดรนแรงรอยละ 2.5, ภาวะชก รอยละ 0.1, ภาวะครรภเปนพษ ชนดไมรนแรงรอยละ0.93,ภาวะความดนโลหตสงชนดอนๆรอยละ2,ผลการตรวจโปรตนในปสสาวะ1+สวนใหญBMIกอนการตงครรภมากกวาหรอเทากบ30รอยละ52.94,ทองแรกรอยละ58.82,อายครรภ37-40สปดาหรอยละ76.47,BPเทากบ130/85–160/100mmHgรอยละ47.06,BPมากกวา160/100mmHgรอยละ50, ไมมมารดาเสยชวตจากครรภเปนพษการอภปรายผล การตรวจโปรตนในปสสาวะยงทำาไมไดทกราย ควรมการทบทวนสาเหตเพอทจะนำาไปปรบปรง ในการปฏบตหรออาจตรวจในกลมทมความเสยงเชนครรภแรก,BMIมากกวา30การนำาไปประยกตใช ควรมการศกษาเพมเตมในกลมอายนอยกวา 18 ป หรอมากกวา 35 ป ประวตครอบครว มpre-eclampsiaประวตpre-eclampsiaในครรภกอนโรคทางอายกรรม เชนความดนโลหตสง โรคเบาหวานโรคไตโรคไทรอยดซงมกจะเกดภาวะครรภเปนพษรวมดวย



การศกษาอตราการเลยงลกดวยนมแมในมารดาวยรนหลงคลอดอำาเภอบณฑรก จงหวดอบลราชธาน

ผนำาเสนอ:นางศรรตนสตนาและนางสาวนวรตนสงหคำาชอองคกร, จงหวด:โรงพยาบาลบณฑรกจงหวดอบลราชธาน

บทนำา สำาหรบอตราการคลอดในมารดาอาย 15-19 ป ตามแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาตฉบบท 11 (พ.ศ.2555-2559) กำาหนดใหไมเกน 50 ตอแสนประชากรอาย 15-19 ป จากขอมลงานสงเสรม สขภาพ อำาเภอบณฑรกปงบประมาณ2558พบอตราการคลอดในมารดาอาย15-19ปเปน35.9ตอแสนประชากรอาย15ปซงเปนอตราคอนขางสง ดงนน ผวจยจงตองการศกษาอตราการเลยงลกดวยนมแมในมารดาวยรน อำาเภอบณฑรกจงหวดอบลราชธาน เพอทำาใหทราบสถานการณการเลยงลกดวยนมแม ในมารดาวยรนหลงคลอดเพอเปนขอมล ในการสงเสรมระยะเวลาการเลยงลกดวยนมแมนานขนวธการศกษา/การดำาเนนงานการศกษาวจยครงนเปนการศกษายอนหลงเพอทจะศกษาอตราการเลยงลกดวยนมแม ในมารดาวยรนหลงคลอด ประชากรทศกษาคอ มารดาวยรนทกคนทมารบบรการทหองคลอดโรงพยาบาลบณฑรก อำาเภอบณฑรก จงหวดอบลราชธาน ตงแต วนท 1 ตลาคม 2557 ถง 30 กนยายน 2558 อำาเภอบณฑรก จงหวดอบลราชธาน จำานวน 108 คน โดยเครองมอทใชในการเกบรวบรวมขอมลคอ แบบสอบถามมารดาวยรน หลงคลอดในการเลยงลกดวยนมแมโรงพยาบาลบณฑรกจงหวดอบลราชธานผลการศกษา พบวามารดาวยรนมอายเฉลย17ป 5 เดอนสถานภาพครอบครวสถานภาพค รอยละ87.8 ลกษณะครอบครวเปนครอบครวขยายรอยละ89.2อาชพสวนใหญรบจางรอยละ48.6รองลงมาคอเกษตรกรรอยละ 44.6 การศกษาจบมธยมศกษาปท 3 รอยละ 51.4 มารดาวยรนสวนใหญตงครรภแรก รอยละ 83.7 ระยะเวลา ในการเลยงลกดวยนมแมอยางเดยวของมารดาวยรนสวนใหญนอยกวา6เดอนคดเปนรอยละ64.9สภาวะสขภาพของทารกทไดรบนมแมอยางเดยวนอยกวา6เดอนมภาวะเจบปวยคดเปนรอยละ31.3สภาวะสขภาพของทารกทไดรบนมแมอยางเดยวครบ6เดอนมภาวะเจบปวยคดเปนรอยละ15.4ขอเสนอแนะและการนำาไปใชประโยชนสภาวะสขภาพของทารกทไดรบนมแมอยางเดยวนอยกวา6เดอนมภาวะ เจบปวยมากกวาทารกทไดรบนมแมอยางเดยวครบ 6 เดอน โรคทพบสวนใหญ คอ โรคระบบหายใจและทางเดนอาหารดงนนจงควรนำามาสงเสรมการเลยงลกดวยนมแมใหมระยะยาวนานเพมขนมการกำาหนดโปรแกรมการสงเสรมการเลยงลกดวยนมแม รวมกบโรงเรยนพอแมในคลนกฝากครรภใหมคณภาพตามมาตรฐานงานอนามยแมและเดกตอไป



การปองกนภาวะขาดออกซเจนในทารกแรกเกด โรงพยาบาลพบลมงสาหาร

ผนำาเสนอ:นางกานตชตาศรพทกษ,นางยพาโอกาพนธและนส.นฎฐาภรณพรมโสภาชอองคกร, จงหวด:โรงพยาบาลพบลมงสาหารจงหวดอบลราชธาน ภาวะขาดออกซเจนในทารกแรกเกดBirthAsphyxiaเปนภาวะฉกเฉนทพบบอยในหองคลอดจงเปนสาเหตการตายของทารกปรกำาเนด (Perinatalmortality) รวมถงความพการทางสมองในทารก สถตทารกแรกเกด ในโรงพยาบาลพบลมงสาหารตงแตป2557-2559มจำานวน1687ราย,1716ราย,1740รายตามลำาดบพบทารกแรกเกดทมภาวะขาดออกซเจนป2557จำานวน49รายคดเปน29.05,ป2558จำานวน23รายคดเปน13.41และป2559จำานวน21รายคดเปน12.06ตอ1000การเกดมชพจากการทบทวนขอมลทารกแรกเกดทมภาวะขาดออกซเจนในป2559ทงหมด21รายพบทารกแรกเกดทมภาวะขาดออกซเจนในมารดากลมเสยงทคลอดดวยวธ ผาตดคลอดทางหนาทอง13รายคดเปน61.90%(แบงเปนประเภทดมยาสลบ7รายคดเปน53.85%การฉดยาชา เขาทางสนหลง 6 รายคดเปน 46.15%)มารดาทคลอดปกตและมภาวะแทรกซอนขณะรอคลอด8 รายคดเปน38.10%ภาวะแทรกซอนทพบคอPROMProlonglabourและFetaldistressวธการศกษา/การดำาเนนงาน: ศกษาแบบ Action Research 3 ระยะคอ ระยะท 1 รวมรวมขอมล วเคราะหพบประเดนความเสยงทสำาคญ คอ การเขาถงของหญงตงครรภกลมเสยงลาชาเนองจากขาดความรความเขาใจ การประเมนความเสยงวางแผนการดแลรกษาทไมครอบคลม และการสงตอขอมลและการตดตามประเมนผล ไมตอเนองระยะท2ดำาเนนการกจกรรมเพอใหไดคณภาพดงนกำาหนดแนวทางการคดกรองและการประเมนครรภเสยง ขณะฝากครรภทงเครอขายอำาเภอพบลมงสาหาร, กำาหนดระบบการฝากครรภเสยงสง และ เกณฑการสงตอ ทงเครอขาย, มเกณฑในการรายงานแพทยเพอดแลทารกแรกเกดในกรณมารดามภาวะแทรกซอน/ความเสยงสง, พฒนาสมรรถนะเจาหนาทในเรองการดแลหญงตงครรภกลมเสยง, จดอบรมเชงปฏบตการเรองการชวยฟนคนชพทารกแรกเกดปละ1ครงและจดเตรยมเครองมอแพทย/อปกรณการชวยฟนคนชพใหครบถวนพรอมใชระยะท3ตดตามและประเมนผลผลการศกษาทารกแรกเกดในโรงพยาบาลพบลมงสาหารป2560มจำานวน776รายพบทารกแรกเกดทมภาวะขาดออกซเจน6รายคดเปน7.73ตอ1000การเกดมชพอภปราย สรปผล และขอเสนอแนะ: ผลการศกษาเกดการพฒนาระบบการดแลผมาคลอดตงแตแรกรบจนกระทง ถงหลงคลอดโดยมแนวทางการประเมนภาวะเสยงแรกรบ การประเมนภาวะเสยงทกระยะของการคลอดทำาให เฝาระวงและปองกนภาวะขาดออกซเจนในทารกแรกเกดไดอยางมประสทธภาพ จากผลการศกษาครง จงควรมการพฒนาสมรรถนะบคลากร/ทมชวยฟนคนชพทารกแรกเกดตอเนองทกปและสงตอขอมลเครอขายเพอการดแล ตอเนองใหครอบคลม ตลอดจนตดตามพฒนาการเดกตอไป อยางไรกตามในรายทมารดาไมมภาวะเสยงยงพบวา มภาวะทารกแรกเกดขาดออกซเจนจงตองมการเตรยมพรอมอยเสมอในดานบคคลากรและเครองมอ



การพฒนารปแบบการปรบเปลยนพฤตกรรมการดมสราดวยการสนทนาสรางแรงจงใจทหองฉกเฉนโรงพยาบาลกนทรารมย จงหวดศรสะเกษ

ผนำาเสนอ:นางณฐรดาอนสนธพยาบาลวชาชพชำานาญการชอองคกร, จงหวด :โรงพยาบาลกนทรารมยจงหวดศรสะเกษ

นโยบายของกระทรวงสาธารณสข การรณรงคปองกนลดอบตเหตทางถนนเพอลดอตราการตาย เปาหมาย < 16: 100,000 ปชก. (ป 2560) จากสถตผบาดเจบจากอบตเหตจราจรหองฉกเฉนป 2557- 2559 มผบาดเจบ1,428,1,406และ1,544รายตามลำาดบอตราการตายตอแสนประชากรดงน8.35,10.11และ16.21พบวาอบตเหตสงสดรถจกรยานยนตรอยละ87.58รถจกรยานรอยละ6.89รถยนตรอยละ2.01อนๆรอยละ3.52และพบวารอยละ41.17มประวตการดมสราภายใน6ชวโมงกอนการบาดเจบขอมลรายงานการวจยพบวา ผปวยกล มนมโอกาสทจะดมสราและเกดอบตเหตซำาและมอตราตายสงกวาประชากรทวไปมากกวา 3 เทา เพอลดความเสยงของการบาดเจบจากอบตเหตจราจรซำาในผทดมสรา จงไดมการพฒนารปแบบการปรบเปลยนพฤตกรรมดวยการสนทนาสรางแรงจงใจทหองฉกเฉน ซงการศกษาครงนมวตถประสงค 1.เพอพฒนาระบบการ ใหคำาปรกษาในหองฉกเฉน2.เพอศกษาการเปลยนแปลงพฤตกรรมสขภาพของผบาดเจบจากอบตเหตจราจรทดมสรา โดยมกระบวนการ วธการดำาเนนงาน โดยการสมภาษณกลมตวอยางผบาดเจบจากอบตเหตจราจรทมประวต การดมสรามารบบรการทหองฉกเฉนมขนตอนการดำาเนนงาน5ขนตอนประกอบดวย1.ระยะเตรยมการประชมชแจง แนวทางการดำาเนนงาน กำาหนดบทบาทหนาทพยาบาล/จพ.เวชกจฉกเฉน 2.ระยะการพฒนารปแบบจดตงทมนำาในการดแลและพฒนาศกยภาพทมอบรมเทคนคการสนทนาสรางแรงจงใจ (Motivational Interviewing) เครองมอทใชแบบบนทกการสมภาษณการปรบเปลยนพฤตกรรมการดมสรา 3. ระยะเกบขอมลสงหาคม 2559-มกราคม2560มอบหมายทมเกบขอมลเลอกกลมเปาหมายผบาดเจบจากอบตเหตจราจรทมประวตดมสราและใหความรวมมอในการตอบขอมลจำานวน30ราย4.ขนตอนการปฏบตการสนทนาสรางแรงจงใจ(MotivationalInterviewing)ดำาเนนการครงท1การสนทนาสรางแรงจงใจใชเวลา5-10นาททหองฉกเฉนและขออนญาตตดตามทางโทรศพทระยะตดตามครงท1หางจากครงแรก2-4สปดาหครงท2หางจากครงแรก6-8สปดาหครงท3ระยะเวลา3เดอนครงท4ระยะเวลา6เดอน5.รวบรวมขอมลวเคราะหผลการบำาบดการใหคำาปรกษาเสรมสรางแรงจงใจของกลมตวอยางสรปประเมนผลการใหคำาปรกษาในรปแบบใหมนำาไปใชในการใหคำาปรกษาตอไปจากการศกษาพบวา 1.งานอบตเหตฉกเฉนมระบบการใหคำาปรกษาในหองฉกเฉนโดยใชเทคนคการใหคำาปรกษาเสรมสรางแรงจงใจมการตดตามทางโทรศพทเปนระยะๆ จำานวน 4 ครง 2.การเปลยนแปลงพฤตกรรมสขภาพ ของผบาดเจบจากอบตเหตจราจรทดมสรา รอยละ100 ไมพบอตราการกลบมารกษาซำาทหองฉกเฉนและพบวาอตราการหยดดมสราของผบาดเจบจากอบตเหตจราจรรอยละ80ขอเสนอแนะในการนำาผลการศกษาไปใช นำาไปใชใหคำาปรกษาในกลมอบตเหตทวไปทบาดเจบจากการดมสรา และนำาไปเผยแพรเปนแนวทางปฏบตสำาหรบโรงพยาบาลในเครอขายเขตสขภาพท10



ผลของรปแบบการปองกนการพลดตกหกลมตอการพลดตกหกลมในผสงอายทตกผปวยใน โรงพยาบาลพนา จงหวดอำานาจเจรญ

ผนำาเสนอ:นางนชจรพรทองวรณชอองคกร, จงหวด:โรงพยาบาลพนาจงหวดอำานาจเจรญ

ความเปนมาและความสำาคญการพลดตกหกลมเปนปญหาทพบบอยในผสงอายพบวาผสงอายประมาณ1ใน3 เกดภาวะพลดตกหกลม ผสงอายทมปจจยเสยงสง ตอการพลดตกหกลม พบมอบตการณมากถง 70 – 80% ของภาวะเสยงทงหมดทเกดขนสำาหรบผปวยทรบไวรกษาในโรงพยาบาล ซงการพลดตกหกลมทำาใหผปวยไดรบ ผลกระทบทงทางดานรางกายไดแกกระดกหกสมองไดรบการกระทบกระเทอนเกดบาดแผลผลกระทบทางดานจตใจไดแกเจบปวดบรเวณทพลดตกหกลมกงวลตอผลทอาจเกดขนสงผลใหคณภาพชวตลดลงจากความพการและตองพงพาผอน(สถานการณการเสยชวตจากการพลดตกหกลมในผสงอายกระทรวงสาธารณสข,2559)หอผปวยในโรงพยาบาลพนา การพลดตกหกลมกมอบตการณเกดขนบอยครงในผสงอาย จากขอมลรายงานความเสยงผปวย สงอายทเกดการพลดตกหกลมในหอผปวยใน ป 2557, 2558 และ 2559 พบวา มจำานวน 5 , 3 และ 3 คน ตามลำาดบสวนใหญเกดจากการตกเตยงจำานวน3 , 2และ2คนตามลำาดบคดเปน รอยละ60 ,66.67และ66.67ตามลำาดบและรองลงมาคอหกลมในหองนำาจำานวน2,1และ1คนตามลำาดบวตถประสงคเพอศกษาผลของรปแบบการปองกนการพลดตกหกลมตอการพลดตกหกลมในผสงอายทตกผปวยในโรงพยาบาลพนาวธดำาเนนการการศกษาวจยครงนเปนการวจยกงทดลองกลมตวอยางเปนผสงอายทมอาย60ปขนไปทเขารบการรกษาทตกผปวยในโรงพยาบาลพนามความสมครใจและนอนรกษาทตกผปวยในมากกวา8ชวโมงจำานวน121คน เกบรวบรวมขอมลตงแต1พฤศจกายน2559ถง31ธนวาคม2559ดวยแบบประเมนการพลดตกหกลมในผสงอาย (Fall risk assessment tool in elderly) ของมหาวทยาลยขอนแกน และปฏบตตามแนวทางการปฏบตในการปองกนการพลดตกหกลมในผสงอาย ตามคาคะแนนความเสยงตอการพลดตก หกลม โดยคาคะแนน 0.5 – 2.0 ความเสยงระดบ1ใชมาตรการปองกน1,คาคะแนน2.5–4.0ความเสยงระดบ2ใชมาตรการปองกน2และคาคะแนนมากกวาหรอเทากบ4.5ความเสยงระดบ3ใชมาตรการปองกน3นำามาวเคราะหดวยสถตเชงพรรณนาและสถตเชงอนมานไดแกความถรอยละคาเฉลยและDependentSamplet-testผลการวจยพบวาผสงอาย สวนใหญเปนเพศหญงรอยละ50.4อาย65–79ปรอยละ52.1ขบถายปสสาวะปกตรอยละ95.9มการเคลอนไหวทรงตวไดดรอยละ70.2ไมมภาวะสบสนรอยละ95ไมมประวตหกลมภายใน6เดอนรอยละ92.6และไมไดรบยา ทมผลเสยงตอการพลดตกหกลม รอยละ 85.1 ผลของรปแบบการปองกนการพลดตกหกลมกอนและหลงการใช รปแบบการปองกนการพลดตกหกลมในผสงอาย มความแตกตางกนอยางมนยสำาคญทางสถต p value <.001 โดยกอนใชมความเสยงตอการพลดตกหกลมระดบนอย (X=1.10 , SD=1.08 )และหลงใชมความเสยงตอการพลดตกหกลมระดบนอย(X=0.51,SD=0.387)ดงนนจะเหนไดวาการใชรปแบบการปองกนการพลดตกหกลมในผสงอาย สามารถลดความเสยงตอการเกดการพลดตกหกลมในผสงอายทตกผปวยในโรงพยาบาลพนา โดยเชอวาความเสยงของการพลดตกหกลมลดลง ยอมทำาใหอบตการณการเกดการพลดตกหกลมลดลงดวย ขอเสนอแนะ ในการใชรปแบบการปองกนการพลดตกหกลมในผสงอายทตกผปวยในโรงพยาบาลพนาในครงนจะมการประเมนความเสยงตอการเกดการพลดตกหกลม ขอเสนอแนะในการทำาวจยครงตอไปควรมการประเมนปจจยเกยวกบดานสงแวดลอมทเสยงตอการเกดการพลดตกหกลม



การพฒนารปแบบการดแลผปวยสงอายแบบครบวงจร โรงพยาบาลขอนแกน

ผนำาเสนอ:วภาหาทอนชอองคกร, จงหวด:ศนยเวชศาสตรผสงอายโรงพยาบาลขอนแกน

บทนำา:การเพมขนอยางตอเนองของผสงอายสงผลกระทบตอระบบบรการสขภาพความเสอมตามวยหรอกลมอาการผสงอาย(geriatricsyndromes)รวมกบพยาธสภาพของโรคทำาใหผสงอายมความเปราะบางเมอเกดการเจบปวย เฉยบพลน มกมอาการทรนแรง ตองการการดแลรกษาทซบซอน การฟนฟเตมรปแบบ และมกหลงเหลอ ความบกพรองทงรางกาย จตใจ สงคม หลงการจำาหนาย แตระบบบรการในโรงพยาบาลยงมงเนนทการดแลรกษาภาวะวกฤตเฉยบพลนแลวจำาหนายอยางรวดเรวโดยทกลมอาการผสงอายไมไดรบการวางแผนการดแลทเหมาะสม ในขณะทขอจำากดดานรางกาย จตสงคม ทำาใหผสงอายเขาไมถงระบบบรการสขภาพดงกลาวหรอเขาถงลาชา จนเกดความพการถาวรจำาเปนตองพงพาการดแลระยะยาววตถประสงค เพอพฒนาและศกษาผลของรปแบบการดแลผปวยสงอายแบบครบวงจรในโรงพยาบาลขอนแกนเปนการวจยและพฒนาดำาเนนการโดย1)วเคราะหสถานการณการดแลผปวยสงอายในโรงพยาบาล2)พฒนาแนวทางการดแลกลมอาการผสงอายแบบครบวงจร3)นำาใชแนวทางการดแลกลมอาการผสงายแบบครบวงจรและตดตามประเมนภาวะสขภาพเปนเวลา1ป4)วเคราะหและสรปผลการศกษากลมตวอยางคอผปวยสงอาย70ปขนไปในหอผปวยศลยกรรมโรงพยาบาลขอนแกนจำานวน200รายเกบรวบรวมขอมลโดยใชแบบรวบรวมขอมลภาวะสขภาพผสงอายวเคราะหขอมลดวยสถตเชงพรรณนาความถและรอยละผลการศกษา พบวาผปวยสงอาย มภาวะพงพา ADL รอยละ 79.3พงพา IADL รอยละ 61.0เสยงตอการหกลม รอยละ90.9ขอเขาเสอมรอยละ53.4มภาวะทพโภชนาการรอยละ47.1ปญหาชองปากและฟนรอยละ35.1ปญหาการมองเหนบกพรองรอยละ27.4การไดยนบกพรองรอยละ14.4เสยงตอภาวะสมองเสอมรอยละ42.8 มภาวะซมเศรา รอยละ 29.3 และภาวะสบสนฉบพลนขณะนอนโรงพยาบาล รอยละ 19.2 หลงการใชรปแบบ การดแลผปวยสงอายแบบครบวงจร ซงประกอบดวยการประเมน comprehensive geriatric assessment การวางแผนดแลกลมอาการผสงอายโดยทมสหสาขาวชาชพและการสงตอขอมลสหนวยบรการทตยภมและปฐมภม พบวากอนจำาหนายผปวยสงอายมคาคะแนนADLเพมขนรอยละ89.7ผสงอายทเกดภาวะสบสนฉบพลนมการรบร เวลาสถานทบคคลกลบเปนปกตรอยละ90.9และไมเกดอบตการณพลดตกหกลมในโรงพยาบาลและการตดตามภาวะสขภาพหลงจำาหนาย12 เดอนพบวากลมADL≤11คะแนนไดรบการดแลโดยระบบLongtermcare รอยละ92.0โดยมADLเพมขนรอยละ96.0ไดรบการผาตดตอกระจกภายใน6เดอนรอยละ14.2ไดรบฟนเทยม ภายใน3เดอนรอยละ16.6ไดรบเครองชวยฟงภายใน3เดอนรอยละ12.0ไดรบการตรวจวนจฉยและรกษาภาวะขอเขาเสอมรอยละ8ภาวะสมองเสอมรอยละ3.5โดยพบอตราการเขารบการรกษาซำาในโรงพยาบาลรอยละ5.5เสยชวตภายใน1ปรอยละ5.0สรปผลการศกษา รปแบบการดแลผปวยสงอายแบบครบวงจรในโรงพยาบาลทำาใหผสงอายปลอดภยจากภาวะแทรกซอนขณะนอนโรงพยาบาล ชวยใหผสงอายเขาถงระบบบรการสขภาพดานการจดการกลมอาการผสงอาย ไดรวดเรวยงขนสงผลใหผสงอายสามารถดำาเนนชวตไดโดยอสระและคงไวซงภาวะไมพงพาเปนเวลานานยงขน



การพฒนารปแบบการใหบรการผปวยเบาหวานและความดนโลหตสงเชงรกรวมกบภาคเครอขายในเขตรบผดชอบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลบานขาม

ตำาบลไทยสามคค อำาเภอหนองหงส จงหวดบรรมย

ผนำาเสนอ/ผวจย:ผกาพรรณแพไธสงหนวยงาน:โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลบานขามตำาบลไทยสามคคอำาเภอหนองหงสจงหวดบรรมย

โรคเบาหวานและความดนโลหตสงเปนโรคเรอรงทพบมาก เปนปญหาสำาคญของสาธารณสข ในแตละป พบวาผปวยเพมมากขนและพบภาวะแทรกซอนของ ตา ไต เทา หลอดเลอดสมองและหวใจเพมขนในทกปเชนกน ผปวยทพบภาวะแทรกซอนพบมากในกลมผปวยทขาดการรกษาตอเนองไมสามารถควบคมระดบนำาตาลและระดบความดนโลหตสงไดโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลบานขามมผปวยเบาหวานและความดนโลหตสงทมารบบรการ216คนป 2559 -2560ผปวยพบภาวะแทรกซอนจาก รอยละ7.92 เปนรอยละ4.74ตามลำาดบและมาตรวจ ตามนดจากรอยละ70.25เปนรอยละ95.98ของผปวยทงหมดระดบนำาตาลอยในเกณฑจาก26.54เปน31.16 ระดบความดนโลหตควบคมไดจากรอยละ35.57 เปนรอยละ53.14 เนองจากโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล บานขาม เปนพนทกระจาย โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล หางจากหมบาน 15-20 กโลเมตร ทำาใหผปวย ไมสะดวกมารบบรการทโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลบานขามทำาใหขาดการรกษาตอเนองจนเกดภาวะแทรกซอนตามมาจงไดพฒนารปแบบการใหบรการคลนกเบาหวานและความดนโลหตสงขนโดยการวจยเชงปฏบตการแบบมสวนรวมวตถประสงค เพอศกษารปแบบและผลการพฒนารปแบบการใหบรการผปวยเบาหวานและความดนโลหตสง โดยเปรยบเทยบการใหบรการรปแบบเดมและรปแบบใหม ระยะเวลาดำาเนนการ เม.ย. 2559 - พ.ค. 2560 เครองมอในการทำาวจย (1) ทะเบยนผ ปวย (2) ทะเบยนนด (3) CPG เบาหวานและความดนโลหตสง (4)แบบประเมนความพงพอใจ(5)แบบบนทกขอมลเบาหวานและความดนโลหตสงวเคราะหขอมลโดยใชสถตเชงพรรณนารอยละคาเฉลยผลการวจยพบวาผปวยโรคเบาหวานและความดนโลหตสงเขาถงบรการสงเสรมปองกนรกษาฟนฟผปวยเบาหวาน และความดนโลหตสงไดรบการคดกรองภาวะแทรกซอนเพมขนมรปแบบการออกใหบรการเชงรกทชดเจนมระบบการตดตามคนไขทขาดนดใหมารบยาตามนดมหลกฐานการมารบบรการชดเจนความพงพอใจการรบบรการเพมขนอยางมนยยะสำาคญทางสถตp<0.05แสดงวารปแบบการใหบรการเชงรกรวมกบภาคเครอขายในชมชนทำาใหผปวยไดรบการดแลรกษาอยางตอเนองปองกนการเกดภาวะแทรกซอนตามมาได รปแบบการดำาเนนงานทแสดงถงความรวมมอของภาคชมชน รปแบบการดแลผปวยเบาหวาน และ ความดนโลหตสงเชงรก ทำาใหผปวยไดรบการดแลอยางตอเนองและสามารถนำาไปใชไดจรงสามารถประยกตใช ตามบรบทของพนทและใชเปนแนวทางพฒนาการดแลผปวยใหมประสทธภาพและยงยนมากขน



พฒนาความปลอดภยจดบรการรงสวทยาดวย Early warning sign

ผนำาเสนอนางสาลนรงเรองและนางแสงจนทรเกณทวชอองคกร, จงหวดกลมงานการพยาบาลผปวยนอกโรงพยาบาลสรรพสทธประสงคจงหวดอบลราชธาน

ความเปนมาและความสำาคญจดบรการตรวจรงสวทยาอาคาร5พรรษาฯชน3มผใชบรการเฉลยจำานวน150รายตอวนในป2557มอบตการณผปวยหมดสตcardiacarrest2รายสงกลบหอผปวยเนองจากมอาการเปลยนแปลง6รายและผปวยมภาวะเรงดวนฉกเฉนไมไดรบการตรวจกอน2-3รายตอวนจากการทบทวนวเคราะหปญหาและสาเหตพบวา จดบรการดงกลาว ใหบรการตรวจวนจฉยทางรงสวทยาและอลตราซาวนผใชบรการจากงานบรการ ผปวยนอกหอผปวยในและผปวยสงตอจากสถานบรการเครอขายหลากหลายประเภทไดแกเดกทารกผสงอายผปวยหนกใสทอทางเดนหายใจ เจาะคอ onoxygenผปวยเตรยมผาตด หลงผาตดฯลฯสภาพการณดงกลาว กลมงานการพยาบาลผปวยนอกรวมกบงานรงสวทยา จงมแนวคดในการประยกตใชเกณฑการจำาแนกแยกประเภท ผใชบรการดวยEarlywarningsignจดลำาดบการเขาตรวจตามภาวะเรงดวนฉกเฉนและใหการดแลเบองตนบรรเทาความไมสขสบายตามสภาพปญหาดวยมงหวงใหผใชบรการปลอดภยไมเกดภาวะแทรกซอนวตถประสงค1)เพอประเมนคดกรองเฝาระวงความเสยงทางคลนกของผใชบรการบรเวณจดรงสวทยา2)เพอใหผใชบรการบรเวณจดรงสวทยาปลอดภยไมเกดภาวะแทรกซอนวธดำาเนนการ:เปนการศกษาวเคราะหเปรยบเทยบขอมลกอนและหลงกจกรรมการพฒนาปรบปรงเกณฑการคดกรอง จำาแนกแยกประเภทจดลำาดบการเขาตรวจผใชบรการตรวจรงสวนจฉยอาคาร50พรรษาฯชน3ดวยEarlywarningsignขนตอนการศกษาเรมจาก1)ทบทวนปญหาความเสยงหนางาน2)สบคนขอมลจดทำาปฏทนการดแล(safetycalendar) และแบบประเมนEarlywarningsig3)พฒนาสมรรถนะการประเมนคดกรองผปวยตามหลกtriage:ABCD+PMO(Airway, Breathing, Circulation, Disability, Pain, Mental problem,Ocular problem) 5) จดลำาดบ การเขาตรวจตามสภาพปญหา6)TrainingและฝกซอมหนางานcallforhelpกรณเกดภาวะฉกเฉนทตองCPR7)นเทศตดตามสรปประเมนผลปญหาและอปสรรคในการทำางานผลการศกษา ผใชบรการไดรบการประเมนคดกรอง ความเสยงทางคลนกตามเกณฑมาตรฐาน รอยละ 100 ในป2558-2560อบตการณระดบGHI=0รายขอเสนอแนะในการนำาผลการศกษาไปใชการจดทำาปฏทนการดแล(safetycalendar)และแบบประเมนEarlywarningsigรวมกบการพฒนาสมรรถนะจะทำาใหบคลากรทางการพยาบาลเขาถงมาตรฐานและปฏบตไดถกตองในการเฝาระวงความเสยงและภาวะคกคามชวตของผใชบรการทมชวงวยแตกตางกนและหลากหลายโรค



การศกษาความรนแรงของความปวดจากการทำางานทผดปกตของระบบประสาทสวนปลาย

(Peripheral Neuropathy pain) ในผปวยมะเรงทไดรบยาเคมบำาบด ศนยใหยาเคมบำาบด

โรงพยาบาลศรสะเกษ จงหวดศรสะเกษ

ผวจย นางหทยกาญจนธรรมบตร,นางวรศราแถวปดถา,นางชลลดาบญทน โรคมะเรงเปนปญหาทางสาธารณสขของโลก และประเทศไทย การรกษาดวยยาเคมบำาบดในผปวยมะเรงทำาใหการอตราการรอดชวตของผปวยมะเรงดขนแตเปนสาเหตสำาคญทเกดพยาธสภาพตอเสนประสาทสวนปลายเรยกวาChemotherapy-InducedPeripheralNeuropathy(CIPN)พบในยาเคม5กลมคอPlatinum,Taxanes,VincaalkaloidsAntiangiogenicagentและProteasomeinhibitorโรงพยาบาลศรสะเกษมการใชยาทง5กลมจำานวนผปวยรบยาเคมบำาบดป2557-2559จำานวน261คน290คนและ421คนตามลำาดบมแนวโนม สงขนการวจยเชงพรรณนานมวตถประสงคเพอศกษาความรนแรงของความปวดจากการทำางานทผดปกตของระบบประสาทสวนปลาย(peripheralneuropathypain)ในผปวยมะเรงทไดรบยาเคมบำาบดศนยใหยาเคมบำาบดโรงพยาบาลศรสะเกษ จงหวดศรสะเกษโดยเลอกกลมตวอยางตามคณสมบตทกำาหนด จำานวน 60 คน ระหวางเดอนระหวาง ม.ค.-ก.พ. 2560ศนยใหยาเคมบำาบดโรงพยาบาลศรสะเกษโดยใชแบบสอบถาม Brief Pain Inventory(BPI),CIPN20วเคราะหขอมลโดยการแจกแจงความถรอยละคาเฉลยและสวนเบยงเบนมาตรฐานคาสมประสทธสหสมพนธเพยรสนผลการศกษาพบวาชนดยาเคมททำาใหเกดความรนแรงปวดชาปลายมออนดบ1คอยาoxaliplatinรอยละ45อนดบ2คอยาpaclitaxaneรอยละ25อนดบ3คอยาvincristineรอยละ18.3จำานวนครงทไดรบยาเคม( =5.5)รอยละ31.7ระดบความปวดขณะรบยาoxaliplatinpainscore=7( =6.07)รอยละ27ผปวยทกคนตองเปลยนแขน ใหนำาเกลอและยาเคม รอยละ 100 ระดบความปวดทผปวยยอมรบได คอpain score =2( =2.13) รอยละ 55 ผปวยตองไดรบความชวยเหลอในการรบประทานอาหารอาบนำาแตงตวคอนขางมากรอยละ45ผปวยรสกคลาย เขมทมทนวมอคอนขางมากรอยละ51.7รสกแปลบหรอแสบรอนทมอคอนขางมากรอยละ56.7รสกชาทมอเลกนอยรอยละ83.3เพศหญงและเพศชายมอาการปวดไมแตกตางกนอยางมนยสำาคญทางสถต(t=0.06)อายเฉลย54ป รอยละ67 เปนเพศหญง อนดบ 1คอ โรคมะเรงเตานม รอยละ41.7อนดบ 2มะเรงลำาไสใหญและทวารหนก รอยละ31.7และอนดบ3มะเรงเมดเลอดขาวรอยละ6.7ทกคนมประสบการณในการปวดมากอนรอยละ100ยาเคมบำาบดทผปวยไดรบมความสมพนธกบความรนแรงของความปวดของระบบประสาทสวนปลายขณะรบยาเคมบำาบดอยางมนยสำาคญทางสถตทระดบ.01อภปราย ขอสรปผลการวจยนสามารถใชประเมนความรนแรงของความปวดชาปลายประสาทและนำาไปวางแผนใหการพยาบาลลดความรนแรงของอาการปวดชาปลายประสาท ในผปวยรบยาเคมบำาบด ยาoxaliplatinในผปวยมะเรงลำาไสใหญระยะลกลามยาpaclitaxaneในผปวยมะเรงเตานมและยาvincristineในผปวยมะเรงโรคเลอด



พฒนารปแบบการบรหารยาเคมบำาบดสตร CISPLATIN

ผนำาเสนอน.ส.นชดาบวสทธกลนางวลาสนมงสนนางกนกวรรณศภนธนนทและคณะองคกรหอผปวยพเศษพระปทมฯ2กลมงานการพยาบาลผปวยกมารเวชกรรม3โรงพยาบาลสรรพสทธประสงคอบลราชธาน

บทนำาหอผปวยพเศษพระปทมฯ2มการบรหารยาเคมบำาบดจำานวน145,162,187Dosesในป2557,2558 และ 2559 พบการบรหารยาเคมบำาบดผดพลาด 2, 3 และ 3 ครง ในป 2557, 2558 และ 2559 ตามลำาดบ ซงความเสยงทเกดขนแกผปวยเกดในระดบAจำานวน2ครง,ระดบBจำานวน3ครง,CisplatinทางหนวยงานไดทำาการทบทวนเหตการณและนำาผลการทบทวนมาพฒนารปแบบการบรหารยาเคมบำาบดสตรCISPLATINวตถประสงค เพอพฒนารปแบบการบรหารยาเคมบำาบดสตร Cisplatinในผปวยเดกโรคมะเรงทเขารบการรกษา ในหอผปวยพเศษพระปทมฯ2การดำาเนนการประชมพยาบาลในหอผปวยรวมกบหอผปวยสามญทบทวน/จดทำา แนวทางปฏบตในการบรหารยาเคมบำาบดสตร CISPLATIN และจดทำาสมดรบยาเคมบำาบดระหวางหนวยผลตยา และหอผปวยนำาแนวปฏบตทไดจดทำาขนใหมชแจงใหผปฏบตทกคนรบทราบ รวมทงดำาเนนการใหมการปฏบตตามแนวทางทนทเมอมการบรหารยาเคมบำาบดมการนเทศตดตามผลการดำาเนนงานทกเดอนในหนวยงานและนำาแนวทางขยายสหนวยงานในกลมงานการพยาบาลกมารเวชกรรมสาย3ระยะเวลาดำาเนนงาน1มถนายน2559–31มกราคม2560(8เดอน)ผลการดำาเนนงานอบตการณการเกดAdministrationErrorยาเคมบำาบดสตรCISPLATINเทากบ0และพยาบาลปฏบตตามแนวทางการบรหารยาเคมบำาบดสตรCISPLATINเพมขนจาก72%เปน89%บทเรยนทไดรบ เกดการแลกเปลยนเรยนร KM จากกระบวนการทบทวนรวมกน มการตระหนกถงการคนหา ความเสยงเชงรกมากขนเพอใหผรบบรการปลอดภยรวมทงมการขยายแนวทางการปฏบตแกหนวยงานอนแผนทจะดำาเนนงานตอไป จดทำานวตกรรมทางการพยาบาล เพอสงเสรมการนำางานวจยหรอ R2R เพอนำาไปใช ทกหนวยงานทใหยาเคมบำาบดทงโรงพยาบาล



Poster Presentation

กลม 3

Innovation



การใชพลาสตกเพอปองกนภาวะอณหภมกายตำาขณะทำาหตถการ

ผนำาเสนอ:ดวงนภาสขดาชอองคกร,จงหวด:หอผปวยทารกแรกเกดปวย1กลมภารกจดานการพยาบาลโรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา

บทนำา:ทารกทรบไวในหอผปวยเปนทารกทมนำาหนกตำากวา1,500กรมมากกวารอยละ43พบวาแรกรบมภาวะตวเยน (T<36.5ºc)ถงแมวาจะนำาทารกเขาอยในตอบตองใชเวลาประมาณ1ชวโมงทจะทำาใหอณหภมกายเพมขนและในทารก ทตองทำาหตถการเชนใสสายสวนหลอดเลอดทางสะดอบอยครงทเกดความยากในการใสและใชเวลาในการใสนานมากกวา30นาทและหรอ/ใสสายสวนหลอดเลอดดำาเพอทำาการเปลยนถายเลอดเมอเสรจสนการทำาหตถการแลว พบวามอณหภมตำาเชนเดยวกนซงเสยงตอการเกดภาวะแทรกซอนรนแรงจากภาวะตวเยน(coldstress)วธการศกษา: จากปญหาดงกลาว จงไดคดวธททำาใหอณหภมกายของทารกเพมขนในเวลารวดเรวจงไดนำาเทคนคการใชพลาสตกหออาหารมาชวยควบคมอณหภมทารกทมความเสยงสงโดยเรมตงแตเมอรบทารกแรกเกด ใหมทนทททำาการresuscitatioหรอเมอตองการทำาหตถการดวยหลกการทวาพลาสตกแรพใสทเปนpolyethylene มคณสมบตทมความยดหยนสงทนความรอนไดสงถง130ºcมความสะดวกใชเมอทารกอยภายใตradiantwarmerทำาใหอณหภมกายของทารกสงขนเรวกวาทารกทไมใชพลาสตกแรพและการใชพลาสตกนยงทำาใหสงเกตอาการ ของทารกไดตลอดเวลาโดยไมขดขวางขบวนการ resuscitation หรอการทำาหตถการ นอกจากนพลาสตกยงเปน skinbarrierในการปองกนการเกดการระคายเคองของผวหนงทารกเมอมการใชนำายาฆาเชอทาผวหนงซงความเขมข นของนำายาฆาเชออาจทำาใหผวหนงทารก burn ได จงไดคดพฒนาเทคนคการใชพลาสตกแรพหอหมรางกายทารกขณะทำาหตถการแทนการใชผาเพอผกมดทารกและเพอทานำายาฆาเชอบนแผนพลาสตกไมใหสมผสผวหนงของทารกและไดดำาเนนการใชพลาสตกใสเจาะกลางแทนผาเจาะกลางผลการศกษา:จากการบนทกอณหภมกอน-หลงทำาหตถการในทารก36คนพบวาทารก22คนมอณหภมกอน-หลงทำา=36.8-37.5ºcทารก4คนมอณหภมกอน-หลงทำา=37.6-37.8ºcและ2คนอณหภมกอนทำานอยกวาหลงทำา แตไม<36.8ºcและทารก14คนทไมไดใชพลาสตกแรพและพลาสตกใสเจาะกลางพบ10คนT<36.5ºcและ4คน Tกอนตอนกอนทำาลดลงแตไมนอยกวา36.5ºcสรป: พลาสตกแรพใชพนเพอผกมดทารกไดตามขนาดตวทารก ปองกนภาวะตวเยนไมเกดการระคายเคองผวหนงทารก สวนแผนพลาสตกใสเจาะกลางไมปดกนความรอนจากเครองใหความอบอน ทำาใหมองเหนการเปลยนแปลงของทารกไดตลอดเวลาททำาหตถการ



พลกตะแคงตวตามเวลา โอ! นาฬกาลดเหลอง

ผนำาเสนอ:น.ส.ธดารตนพลพนธน.ส.อญชลภรณสายสน.ส.ภทราภรณใจบญสวสดชอองคกร, จงหวด:ตกสตกรรมโรงพยาบาลพบลมงสาหารจงหวดอบลราชธาน

ภาวะตวเหลองพบไดบอยในทารกแรกเกดเกดจากการมระดบบรรบนเพมขนในกระแสเลอดการมระดบบรรบนสงมากๆ จะมผลทำาใหบรรบนเขาสสมองทำาใหสมองพการได ซงการรกษาทไดผลดและมประสทธภาพในการรกษาภาวะตวเหลองคอการสองไฟ(phototherapy)เพอใหมประสทธภาพตองสองไฟตลอดเวลาทงกลางวน และกลางคนยกเวนชวงกนนมแมหรออาบนำาแตพบวาระหวางทเดกonsinglephotoไมไดรบการเปลยนทาในการสองไฟสวนใหญมกนอนทาเดมเปนเวลานานเชนนอนหงายทงวนหรอนอนตะแคงดานเดยวทงวนทำาใหประสทธภาพในการสองไฟรกษาลดลง ปญหาทพบในทารกบางรายนนพบวาเหลองรนแรง คาบรรบนมากกวา 15 มก./ดล. ตองสงตอผปวยเพอไปondoublephotoในหนวยดแลทารกวกฤต(NICU)และตองใชเวลาในการรกษายาวนานญาตเกดความวตกกงวลเกยวกบอาการของบตรงานผปวยในสต-นรเวชดแลเดกทารกแรกเกดทมภาวะตวเหลองจากสถต3ปยอนหลงป2558-2560(ตค.59-มค.60)มจำานวนเดกเหลอง452ราย,463รายและ197รายตามลำาดบ จากการรกษาโดยการสองไฟทารกเปนเวลานานทำาใหมขอสงสยวาจะทำาอยางไรทารกถงจะไดรบการพลกตะแคงตวในการสองไฟทก2-3ชวโมงเพอใหไดรบแสงไฟทวทกสวนของรางกายการสองไฟจงจะเกดประสทธภาพสงสดและไมเกดอนตรายจากการรกษาโดยการสองไฟเพอเปนการสงเสรมสายใยรกใหมารดามสวนรวมในการดแลรกษาบตร ทางตกสตกรรมจงไดคดคนนวตกรรม พลกตะแคงตวตามเวลา โอ!นาฬกาลดเหลอง เพอเปนเครองมอ ชวยเตอนใหเจาหนาทและมารดาพลกตะแคงตวบตรในการรกษาโดยการสองไฟทำาใหเกดประสทธภาพในการรกษาความสะดวกในการใชงานประหยดทรพยากรและสรางความพงพอใจแกมารดาและเจาหนาท



หมอนพยงหนาทองสำาหรบผปวยหลงผาตดหนาทอง

ผนำาเสนอ:สายรงประกอบจตรและภาวณชำานาญระเบยบกจชอองคกร, จงหวด:โรงพยาบาลมะเรงอบลราชธานจงหวดอบลราชธาน

บทนำา:โรงพยาบาลมะเรงอบลราชธานเปนหนวยทใหบรการดแลผปวยโรคมะเรงในเขตบรการสภาพท10ใหบรการแบบครบวงจรโรคมะเรงถอวาเปนปญหาสขภาพเปนอนดบท1ของประเทศการรกษาทจำาเปนอยางหนงสำาหรบผปวย คอการรกษาดวยการผาตด ผปวยไดรบการรกษาดวยวธนจะพบภาวะแทรกซอนทบอยคออาการปวด อาการแนนอดอดทองตงบรเวณแผลเปนตนถาไมไดรบการจดการทดจะทำาใหผปวยทกขทรมานบางรายตองไดรบการรกษาเพมเตม สงผลใหผปวยตองนอนโรงพยาบาลยาวนานขน จากผลการดำาเนนงาน 6 เดอนทผานมาผปวยไดรบการผาตดหนาทองจำานวน99รายโดยพบปญหาแนนอดอดทองปวดแผลในระดบPS8-10คะแนนตงบรเวณแผล ผปวยไมยอมลกจากเตยงภายหลงการทำาผาตดวนท2คดเปนรอยละ100ของจำานวนททำาการผาตดทางหอผปวยไดตระหนกถงความสำาคญถงอาการทเกดขนกบผปวยจงไดจดทำานวตกรรมหมอนพยงหนาทองวตถประสงค:เพอพฒนาอปกรณในการชวยพยงหนาทองสำาหรบผปวยหลงผาตดทางหนาทองบรรเทาความเจบปวด หลงผาตด ผปวยสามารถ Early ambulation ไดอยางมประสทธภาพปองกนการเกด Bowel evisceration อกทงเพอใหผรบบรการมความพงพอใจในการบรการทางการพยาบาลวธการดำาเนนงาน: จดทำาและออกแบบโดยเจาหนาทหอผปวย ตดเยบโดยเจาหนาทของโรงพยาบาล โดยใช งบประมาณ ใบละ 50 บาท หมอนหนงใบสามารถนำากลบมาใชกบผปวยรายตอไปได โดยการสงซกปลอกหมอน กบทางแผนกซกฟอกของโรงพยาบาลสวนหมอนเชดทำาความสะอาดดวยAlcoholผลการศกษา:ผลการใชหมอนพยงหนาทองผปวยมความพงพอใจรอยละ85ระดบPSจากระดบ8-10คะแนนลดลงเหลอระดบ2-3คะแนนผปวยสามารถลกเคลอนไหวลกทำากจกรรมตางๆไดดระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาล ตามกำาหนดทแพทยจำาหนายอภปรายสรป: นวตกรรมหมอนพยงหนาทอง ชวยใหผปวยหลงผาตดหนาทองสามารถ Early ambulation ได โดยไมทำาใหผปวยเกดความทกขทรมานจากการเคลอนไหวรางกายไมวาจะเปนการลกนงยนเดนซงวตกรรมทจดทำาขน เกดจากการทบทวนปญหาทเกดจากการปฏบตงานในการดแลผปวยหลงผาตดทางหนาทองจนนำาไปสการเกดความคด สรางสรรคนวตกรรมขน โดยนำาวสดทมอยแลวดดแปลงใช ทำาใหคาใชจายในการดำาเนนงานมราคาถก ดแล ทำาความสะอาดงายและมประสทธภาพทดเมอนำาไปใชกบผปวย



ผลการใชนวตกรรมหมอนสองแขนชวยจดทาใหนมทารกในมารดาหลงผาตดคลอดทไดรบยาระงบความรสกชนดฉดเขาไขสนหลง

ผนำาเสนอมยราคณคำา,มาลนมพงษพน,ธรชฎาจยจำาลอ,สทธภาพลาคงเดชากร,จราวรรณพดทาบ,ดวงแกวสวรรณกฏและคณะองคกร จงหวดหอผปวยสตกรรม1กลมงานการพยาบาลผปวยสตนรเวชกรรมโรงพยาบาลสรรพสทธประสงคอบลราชธาน

ความเปนมาและความสำาคญ นมแมมสารอาหารทจำาเปนตอการเจรญเตบโตและพฒนาการของลก การใหทารก ดดนมมารดาหลงผาตดคลอดโดยเรวภายใน 1 ชวโมง หรอทนททรสกตวดจะชวยเรงใหมการสรางนำานมไดเรวขนหอผปวยสตกรรม1รบมารดาหลงผาตดคลอดทมทารกอยดวยตลอด24ชวโมงเฉลย124ราย/เดอนและมารดาหลงผาตดคลอด มากกวารอยละ 90 ไดรบยาระงบความรสกชนดฉดเขาไขสนหลง ซงในระยะแรกหลงผาตดยงไมสามารถชวยเหลอตนเองไดมอาการชาทขาทงสองขางรวมกบการถกจำากดกจกรรมใหนอนราบบนเตยง6ชวโมงทำาใหไมสามารถใหนมทารกดวยตนเองไดทางหอผปวยจงไดคดคนนวตกรรมเพอชวยจดทาใหมารดาสามารถใหนมทารกภายใน1ชวโมงและตอเนองตามความตองการวตถประสงคเพอเพมประสทธภาพการใหนมในมารดาหลงผาตดคลอดทไดรบยาระงบความรสกชนดฉดเขาไขสนหลงวธดำาเนนการศกษาขอมลการใหนมของมารดาหลงผาตดคลอดทบทวนวรรณกรรมทเกยวของออกแบบและจดทำานวตกรรมหมอนสองแขนตนแบบประกอบดวยใยสงเคราะหโพลเอสเตอรหนงเทยมPVCยางยดผาหมและปรกษาแพทยพยาบาลทเกยวของหลงจากนนนำาไปทดลองใชในมารดาหลงผาตดคลอด10ราย (1-31สงหาคม2559) พบวาประสทธภาพการใหนม81.06%มารดาพงพอใจในการใชงาน83.32%พยาบาลทใชนวตกรรมพงพอใจในการใชงาน84.44%และไดนำาขอเสนอแนะจากการประเมนในสวนของรปทรงนวตกรรมทมขนาดสงเกนไปและเปอนงาย พยาบาลไมมนใจในการใชนวตกรรม มาปรบปรงรปแบบนวตกรรม จดทำาแนวทางการใชนวตกรรม และประชม เจาหนาทสาธตใหทดลองใชนวตกรรมจนเกดความมนใจและนำาลงสการปฏบตในระหวางเดอนตลาคม2559- 31พฤษภาคม2560ในมารดาหลงผาตดคลอดจำานวน60รายและพยาบาลสตกรรม1จำานวน9รายและเกบขอมล โดยใชแบบประเมนความพงพอใจเจาหนาทมารดาหลงผาตดคลอดและแบบประเมนLatchscoreเพอประเมนประสทธภาพการใหนมผลการดำาเนนงาน1)อตรามารดาหลงผาตดคลอดทไดรบยาระงบความรสกชนดฉดเขาไขสนหลงสามารถใหนมทารกไดประสทธภาพ เทากบ 93.33%2) อตราความพงพอใจในการใชนวตกรรมของมารดาหลงผาตดคลอดทไดรบยาระงบความรสกชนดฉดเขาไขสนหลงเทากบ89.46%และ3)อตราความพงพอใจในการใชนวตกรรมของพยาบาลเทากบ91.11%ขอเสนอแนะการนำาไปใช1)นวตกรรมหมอนสองแขนสามารถนำาไปใชจดทาใหนมทารกในมารดาหลงผาตดทำาใหสามารถเรมใหนมบตรไดเรวภายใน 1 ชวโมงและตอเนอง 2) การนำาขอเสนอแนะจากผใชนวตกรรมมาปรบปรง รปแบบนวตกรรมจะทำาใหเกดความเหมาะสมกบสภาพมารดาแตละรายมากขน



อนใจ เมออยใกลเธอ Set ชก

ผนำาเสนอ:นางกลยาณมาลาสายพยาบาลวชาชพ

ชอองคกร , จงหวด:งานผปวยในกมารเวชกรรมโรงพยาบาลพบลมงสาหารจงหวดอบลราชธาน

คำาสำาคญ Set ชก หมายถง กลองใสอปกรณสำาหรบปฐมพยาบาลผปวยทมภาวะชก จดเตรยมไวทต ขางเตยง

เมอผปวยAdmitซงม2กลองโดย

กลองท1ภายในกลองบรรจอปกรณชวยปฐมพยาบาลเบองตนคอลกสบยางแดง,กอซ,ไมกดลน

กลองท2เปนกลองชวยปฐมพยาบาลเกยวกบระบบทางเดนหายใจภายในกลองบรรจอปกรณคอAmbu

bagReservoir,Mask,Oralairway,สายO2(สายเหลอง)

งานผปวยในกมารเวชกรรมเปดใหบรการเดกอาย0-12ปมผปวยทมาดวยภาวะชกและมโอกาสเกดภาวะชกได

มาAdmit เมอผปวยมอาการชก จากการปฏบตงานพบวาเกดความลาชาในการปฐมพยาบาลเบองตน เนองจาก

อปกรณอยกนคนละท ไมสะดวกในการใชงาน งานผปวยในกมารเวชกรรม เปดใหบรการผปวยเดกอาย 0-12 ป

มผปวยทมาดวยภาวะชกและมโอกาสเกดภาวะชกมาAdmitในป2559มผปวยFC=99ราย,Epilepsy=14ราย,

AFI = 32 ราย และเกดภาวะชก = 3 ครง , ป 2560ตงแตเดอน ต.ค.59 – เม.ย.60 มผปวย FC= 35 ราย,

Epilepsy= 6ราย, AFI = 14 ราย และเกดภาวะชก = 8 ครง ทางหนวยงานจงไดพฒนาการจดเตรยมอปกรณ

สำาหรบผปวยทมภาวะชกขนมา หลงดำาเนนการ พบวาผใหบรการมความพงพอใจในการปฏบตงาน = 88.2%

โดยแยกยอยเปนผรบบรการไดรบการปฐมพยาบาลเรวขน77%มความมนใจในการใชงาน82%อปกรณครบถวน

ตามความจำาเปน92%มความเปนระเบยบเกบงายใชสะดวก95%และมระบบการจดเตรยมทเปนระบบ75%

หลงจากการจดทำา Set ชก ทำาใหผรบบรการไดรบการปฐมพยาบาลเบองตนไดรวดเรว ในกรณทมภาวะชกและ

มความมนใจในทมการพยาบาลทมการเตรยมความพรอม รวมทงผใหบรการเองกมความพงพอใจในทมพยาบาล

ทมการเตรยมความพรอมในการดแลผปวย



นดงายไมผดพลาดดวยแผนคำานวณวคซน

ผนำาเสนอ:นางนชจรพมพโคตรชอองคกร, จงหวด:รพ.สต.บานโนนงวต.หวยหนอ.หนองหงสจ.บรรมย

บทนำา การสรางเสรมภมคมกนโรคดวยวคซน เปนการปองกนโรคทมประสทธภาพสง และมความคมคามากทสด นบวาเปนเครองมอปองกนและควบคมโรคตดตอทเปนปญหาสำาคญอยางไดผลดยง ซงวคซนทไดรบจะเกดประสทธภาพดในการปองกนโรคทจะคกคามนน จะตองไดรบวคซนทเหมาะสมตามชวงอาย ไมลาชาเกนไป และไมผดพลาดในการใหวคซน ซงการใหบรการสรางเสรมภมคมกนโรคของ รพ.สต.บานโนนงว พบวามการบนทกรบวคซนนดฉดวคซนในสมดอนามยแมและเดกนนลาชาบนทกวคซนไมครบนดรบวคซนผดวนทำาใหผรบบรการเสยเวลาความนาเชอถอลดลงและหากเดกรบวคซนชาเกนไปและประสทธภาพการปองกนโรคของวคซนลดลงเนองดวย มเดกทมารบบรการในคลนกจำานวนมากบคลากรนอยและตารางการฉดวคซนขนพนฐานของเดกมการเปลยนแปลงใหม ดงนนทมวจย จงไดศกษาวธการและประดษฐแผนคำานวณวคซนขน เพอชวยลดระยะเวลาการบนทกสมดอนามย แมและเดกบนทกการไดรบวคซนครบถวนและนดวนฉดวคซนไมผดพลาดวธการพฒนาสงประดษฐ 1) ศกษาทบทวนแนวคดและทฤษฎตามหลกวชาการงานวจยและนวตกรรมทเกยวของกบการสรางเสรมภมคมกนโรคในเดกทมารบวคซนในสงกดกระทรวงสาธารณสข2) จดหาวสดอปกรณทนำามาประดษฐวสดทใชมดงน1กระดาษ2.โปรแกรมพาวเวอรพอยต3.นอตเบอร14.แผนพลาสตกเคลอบบตรขนาดเอ4พรอมเครองเคลอบ5.กรรไกร6.เขมสำาหรบเจาะร7.ปฏทนทเปนปจจบน3) ขนตอนการประดษฐมดงน1.วาดรปวงกลมขนาดเสนผาศนยกลาง19ซม.2.ขดเสนตรงสนๆตงฉากกบเสนขอบดานในวงกลม 1 เสนคอ 1 วน มทงหมด 365 เสน 3.วาดรปวงกลมอก 1 อน เสนผาศนยกลาง 13.5 ซม. เขยนรายการวคซนทควรไดรบในแตละชวงอาย โดยแรกเกดฉดBCG HBV 2 เดอน DPTHB1 OPV1 4 เดอน ฉดDPTHB2OPV2IPV6เดอนDPT-HB3OPV39เดอนMMR11ปJE(เชอเปน)11ปครงDPT1OPV4 2ปครง ฉดMMR2 JE (เชอเปน) 2 4ปDPT2OPV5 4.นำาแผนปฏทนและแผนรายการวคซนวางซอนกน ใชนอตเบอร1ยดกงกลางเพอใหหมนได4) วธการใชแผนคำานวณวคซน โดยหมนแผนรายการวคซนชองวนเกดใหตรงกบขดชวงวนเดอนปเกดเดกในแผน ปฏทน ดวนท ณ ปจจบนวาเดกควรจะไดรบวคซนชนดใดและบนทกการไดรบวคซนลงสมด การนดรบวคซน ทำาเชนเดยวกนและตรวจสอบกบปฏทนเพอเลอนใหตรงกบวนใหบรการของคลนก5) วงจรการพฒนาแผนคำานวณวคซน มการปรบเปลยนตามขอเสนอแนะของผใชงาน เปน 3 ระยะ 1 ทดลองใชแผนคำานวณวคซนพบวาชวยลดระยะเวลาและนดรบวคซนไดแมนยำา แตไมสามารถใชไดกบเดกทมารบวคซนลาชาระยะท2เพมรายละเอยดการรบวคซนในกรณทรบวคซนลาชาคอระยะหางทนอยทสดของวคซนแตละชนด จะสามารถคำานวณการใหวคซนตอไปไดไดประดษฐแผนคำานวณวคซนในเดกทไมเคยรบ



การพฒนาอปกรณชวยพยงสายเครองชวยหายใจ

ผนำาเสนอนางวนนสาขลำาดวนพยาบาลวชาชพชำานาญการชอองคกร, จงหวดหองผปวยหนกอายรกรรม1ทศใตโรงพยาบาลสรรพสทธประสงคจงหวดอบลราชธาน

ความเปนมาและความสำาคญ หองผปวยหนกอายรกรรม 1 ทศใต มสถตผปวยใสทอชวยหายใจป พ.ศ 2559จำานวน646รายคดเปนรอยละ96.80และมอบตการณทอเลอนหลดจำานวน50รายคดเปน4.17ครง/1000วนนอนและมผปวยตองไดรบการใสทอชวยหายใจซำาจำานวน26รายคดเปนรอยละ52และพบวาขณะทำากจกรรม เชน อาบนำา พลกตะแคงตว โดยมการพฒนาการใชอปกรณชวยพยงสายเครองชวยหายใจทเปนแผนอะครลก ไดคะแนนความพงพอใจ68%ซงนอยกวาเกณฑทกำาหนด80%เนองจากอปกรณแขงเกนไปตนตกแกทใชรดหลวมไมมนคงจงไดนำามาพฒนาครงท2โดยใชแผนโฟมวตถประสงค 1) ลดแรงกดทบของเชอกผกทอชวยหายใจ Endo-tracheal tube บรเวณรมฝปากและมมปาก ของผปวย2)ลดการดงรงทอชวยหายใจEndo-trachealtubeซงเปนสาเหตของการเลอนหลดของทอชวยหายใจEndo-trachealtubeจากตำาแหนงทแพทยกำาหนดไว3)ไดอปกรณชวยพยงสายเครองชวยหายใจซงเปนนวตกรรมใหม ไวใชในหนวยงานวธดำาเนนการ เปนการศกษาเชงทดลองนวตกรรมในผปวยทใสทอETtubeหองผปวยหนกอายรกรรม1ทศใตระหวางมนาคม2559-มกราคม2560ขนตอนการศกษาเรมจาก1)การทบทวนสำารวจปญหาอบตการณทอเลอนหลด ในผปวย 2) ทบทวนแนวคดทฤษฎงานวจยทเกยวของ 3) ออกแบบนวตกรรม ดำาเนนการประดษฐ 4)ตรวจสอบ โดยผเชยวชาญระบบทางเดนหายใจ 5)นำามาทดลองใชกบผปวย 6) จดทำาเครองวดผล-ประเมนความพงพอใจ และอบตการณการเลอนหลดของทอชวยหายใจจากการดงรง7)สรปผลการดำาเนนงานปรบปรงพฒนา8)ประกาศใชเปนแนวทางการปฏบตงานของบคลากร ในการดแลผปวยทใสเครองชวยหายใจ 9) เผยแพรการใชอปกรณ พยงสายเครองชวยหายใจผลการศกษา 1) อบตการณการเลอนหลดของทอชวยหายใจจากการดงรงลดลง < 5%2) ระดบความพงพอใจนวตกรรมอปกรณชวยพยงสายเครองชวยหายใจ87.5%ขอเสนอแนะในการนำาผลการศกษาไปใช1)การใชนวตกรรมอปกรณชวยพยงสายเครองชวยหายใจทำาใหลดการดงรง ของทอชวยหายใจ ซงเปนสาเหตของการเลอนหลดของทอชวยหายใจ 2) ลดแรงกดทบของทอชวยหายใจบรเวณ รมฝปากและมมปากของผปวย3)ลดระยะเวลาและลดคาใชจายในการรกษา



ถงนอย ลดปวด สะดวกใช

ผนำาเสนอนางสาวภารดพลเพมหนวยงานหองตรวจพเศษศนยโรคหวใจโรงพยาบาลสรรพสทธประสงคอบลราชธาน

หลกการและเหตผลการฉดสและขยายหลอดเลอดหวใจผานทางหลอดเลอดแดงทขอมอมจำานวนเพมขนจากขอมลสถตในป 2557, 2558 และ 2559พบผปวยเกดกอนเลอดบรเวณหลอดเลอดแดง ขณะและหลงทำาหตถการฉดส และขยายหลอดเลอดหวใจผานทางหลอดเลอดแดงทขอมอจำานวน13,11และ16รายตามลำาดบการพยาบาลทใหโดยใชเจลเยนประคบบรเวณทปวดและบวมซงพบวาวธการประคบนยงยากเนองจากตองหาผามาหอกอนเจลและใชกระดาษกาวยดไวกบแขนผปวยดงนนทมงานจงไดประดษฐนวตกรรมถงนอยลดปวดสะดวกใชขนเพอใหผปวยสามารถเปลยนบรเวณประคบปวดไดดวยตนเองและเคลอนไหวแขนไดสะดวกขนวตถประสงค เพอลดและบรรเทาอาการปวด บวม ขณะและหลงทำาหตถการฉดสและขยายหลอดเลอดหวใจ ผานทางหลอดเลอดแดงทขอมอวธการดำาเนนงานทมรวมกนวเคราะหปญหาและประดษฐนวตกรรมถงนอยลดปวดสะดวกใชโดยใชผาฝาย2ชนเยบเปนถงขนาด14x12เซนตเมตรใหปากถงทบซอนบรเวณกลางถงเพอสะดวกในการใสถงเจลประคบสำาหรบถงเจล ใชซองยาขนาด8x10เซนตเมตรบรรจเจลนำาหนก15กรมนำาไปแชทอณหภม8-10องศาเซลเซยลและทำาสายรด จากผาฝายตดตนตกแก 1 สาย ขนาด 5x12 เซนตเมตร ทดลองใชอปกรณกบทม 4 คน เปรยบเทยบคณสมบต ของถงเจลประคบแบบใหม กบแบบเดมกอนนำาไปใชกบผปวยและประเมนผล อาการปวด วดขนาดกอนเลอด โดยวธวดเสนรอบแขนตำาแหนงกอนเลอดทก1ชวโมงx4ครงและหลง24ชวโมงและประเมนความพงพอใจ ของเจาหนาทและผปวยวเคราะหขอมลโดยใชสถตคาเฉลยและรอยละผลการดำาเนนงาน พบผปวยเกดกอนเลอดจากการทำาหตถการฉดสและขยายหลอดเลอดหวใจผานทางหลอดเลอดแดงทขอมอและประคบดวยถงนอยลดปวดสะดวกใชจำานวน13รายพบวาสามารถลดอาการปวดไดรอยละ100ขนาดกอนเลอดลดลงรอยละ100โดยเฉลย1.8เซนตเมตรผปวยมความพงพอใจรอยละ90และเจาหนาทมความพงพอใจรอยละ92การนำาไปใชประโยชนจากการศกษาการใชถงนอยลดปวดสะดวกใชในผปวยเกดกอนเลอดขณะและหลงทำาหตถการฉดสและขยายหลอดเลอดหวใจผานทางหลอดเลอดแดงทขอมอ พบวาสามารถชวยลดอาการปวดและลดขนาด ของกอนเลอดไดและสรางความพงพอใจในผปวยเจาหนาทหองตรวจสวนหวใจและเจาหนาทหอผปวยทดแลผปวยหลงทำาหตถการ



นวตกรม Drug Safety Circle

ผนำาเสนอสวรรณาสลบศรพรทภาธวงศนนทวดใจหาญและคณะองคกร,จงหวดโรงพยาบาลสรรพสทธประสงคอบลราชธาน

ความเปนมาและความสำาคญ:ปจจบนความคลาดเคลอนทางยาเปนปญหาสำาคญของการรกษาพยาบาลและสงผลโดยตรงถงความปลอดภยของผปวยโดยเฉพาะการบรหารยาในผปวยเดกทตองใชหลกการคำานวณยาอยางละเอยดและรอบคอบการบรหารยาเปนบทบาทสำาคญของพยาบาลโดยการนำาแผนการรกษาของแพทยไปปฏบตเพอใหผปวย ไดรบการรกษาอยางถกตอง ปลอดภยกระบวนการเรมตงแตขนตอนการรบคำาสงการรกษาตรวจสอบคำาสงการรกษาจดเกบยา เตรยมยาบรหารยา และตดตามผลหลงการบรหารยา จากสถตหอผปวยเดก 3พบรายงานอบตการณ การแพทยสงใชยาผดขนาดในปงบประมาณ2559จำานวน12ครงเปนอบตการณระดบA=5,B=2,D=3และE2ครงวเคราะหหาสาเหตพบวาการคำานวณขนาดของยาตามนำาหนกผปวยคลาดเคลอนสงผลใหมการบรหารยาคลาดเคลอนถงผปวยเปนอบตการณระดบE2ครงสาเหตสวนหนงมาจากไมมการทวนซำาคำาสงการรกษาดวยยา พยาบาลทรบคำาสงการรกษา สวนใหญเปนพยาบาลทมประสบการณนอย ขาดความรเรองการคำานวณขนาด ความแรงของยา ตรวจสอบไมครอบคลม ไมมคมอทสะดวกในการคำานวณขนาดความแรงของยา สงตางๆ เหลาน มผลตอความปลอดภยของผปวยรวมทงความไมพงพอใจของผดแลวตถประสงคเพอผลตนวตกรรม“วงลอทวนซำาการบรหารยาอยางปลอดภย”วธการดำาเนนงาน1)วเคราะหสภาพปญหาการบรหารยาคลาดเคลอนโดยการวเคราะหอบตการณทบทวนเวชระเบยน และสงเกตการปฏบตงานของพยาบาล 2) คนขอมลใหพยาบาลรบทราบปญหา ระดมสมองหาแนวทางแกไข 3)สบคนขอมลจากตำาราวชาการและนวตกรรมตางๆ4)ผลตนวตกรรม“วงลอทวนซำาการบรหารยาอยางปลอดภย” โดยปรกษาผเชยวชาญกมารแพทย2ทาน,พยาบาลวชาชพทมประสบการณในการดแลผปวยเดก3ทาน5)ทดลองใชนวตกรรม ในผปวยเดกทมคำาสงการรกษาดวยยาฉดปฏชวนะ 60 ราย 6)ปรบปรงนวตกรรม ใหสามารถใชงานไดสะดวกมากขน 7) ประกาศนโยบายการนำา นวตกรรม “วงลอทวนซำาการบรหารยาอยางปลอดภย” ไปใชในผปวยเดกทกรายทมคำาสงการรกษาดวยยาฉดปฎชวนะ8)นเทศตดตามการนำานวตกรรมไปใชโดยหวหนาหอผปวย และพยาบาลหวหนาเวร9)ประเมนผลการใชนวตกรรมระยะเวลาตลาคม59–มถนายน60ผลการใชนวตกรรม 1.อบตการณAdministrationerrorลดลงจาก12 เหลอ3ครง เปนอบตการณระดบA2.คะแนนความพงพอใจของพยาบาลและนกศกษาแพทยตอการใชนวตกรรมดานการนำาไปใชประโยชน=100%,ดานความสะดวก=80%,ดานความคมทน=83.33%และดานความแขงแรง=80%การนำาไปใชประโยชนนำานวตกรรมไปประยกตใชในรายการยาอนๆและขยายผลใหหนวยงานอนนำานวตกรรมไปประยกตใช



นวตกรรมชวยแปลผลการวเคราะหแกสในเลอดแดง: Easy ABG

อนชาไทยวงษ1,อกษศรากะการด1,ดษฐพลใจซอ1,ศรขวญทพสลาด2

การตรวจวเคราะหกาซในหลอดเลอดแดง (Arterial Bleed Gas analysis; ABG) เปนเครองมอทสำาคญในการประเมนการทำางานของปอด การแลกเปลยนกาซการหายใจ และสมดลกรดดางของรางกายการแปลผล อาจมความยงยากและซบซอนสำาหรบผทไมมประสบการณและไมคนชนพยาบาลจงตองมความรความเขาใจทกษะในการแปลผลและวเคราะหผลไดอยางถกตองเพอนำาไปวางแผนการพยาบาลไดอยางเหมาะสมรวมทงปองกนภาวะแทรกซอนทอาจจะเกดขนไดจากการสมภาษณเชงลกพยาบาลประจำาหอผปวยสามญแหงหนงพบวาขาดความมนใจ ในการแปลผลและทกษะในการแปลผล จงเกดนวตกรรมชวยแปลผลการวเคราะหแกสในเลอดแดง: Easy ABG ชนนขน เพอชวยใหผใชนวตกรรมมความมนใจและสามารถแปลผลการวเคราะหแกสในเลอดแดงอยางงายได สรางนวตกรรมเปนรปวงกลมไดตนแบบจากตวหมนคาดคะเนวนคลอด (PregnancyCalculator) เพอใหสะดวกตอการใชงาน พฒนานวตกรรมตามกระบวนการ P-D-C-A ตรวจสอบความตรงเชงเนอหาและความเหมาะสม ของนวตกรรมโดยผเชยวชาญ3ทานทดลองใชนวตกรรมโดยพยาบาลวชาชพจำานวน19รายประเมนความพงพอใจและความคดเหนตอการใชนวตกรรม ประเมนความพงพอใจและความคดเหนตอการใชนวตกรรม พบวา มความพงพอใจในระดบด นวตกรรม มความคงทนแขงแรงใชงานงายชวยเพมความมนใจในการแปลผลแตตวหนงสอมขนาดเลกควรมคมอประกอบการใชงานและตอยอดเปนงานวจย

คำาสำาคญ:การวเคราะหแกสในเลอดแดงการแปลผลการพยาบาล

1อาจารยพยาบาลวทยาลยพยาบาลศรมหาสารคาม2พยาบาลวชาชพโรงพยาบาลมหาสารคาม



กลองบรรจตวอยางเลอด เพอสงตรวจวเคราะหกาซในเลอดแดง

ผนำาเสนอ:สรตนครำาสข,นตยาโรจนทนกร,รชนศรวฒนชอองคกร,จงหวด:งานพยาบาลผปวยอบตเหตและฉกเฉนกลมภารกจดานการพยาบาลโรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา

บทนำา: การตรวจวเคราะหกาชในเลอดแดง เปนสวนหนงของการตรวจทางเคมคลนกทสะทอนถงสมรรถภาพ ของระบบหายใจและระบบการควบคมสมดลกรด-ดางในรางกายแผนกอบตเหตและฉกเฉนรพ.มหาราชนครราชสมาสงตรวจวเคราะหเฉลย45ตวอยาง/วนหลงเจาะเลอดแดงเสรจจะบรรจลงในแกวพลาสตกทมนำาแขง2-3กอน ปนนำาเปลา ซงไมมการวดและควบคมอณหภมทเหมาะสม (0-4oC) จกหวกระบอก Syringe blood gas หลวม นำาซมเขาไดและสงชาเกนมาตรฐานทกำาหนด(<30นาท)วตถประสงค:พฒนากลองบรรจตวอยางเลอดสงวเคราะหกาซในเลอดแดงท1.สามารถควบคมอณหภมตามกำาหนด2.พฒนาระบบการสงตรวจใหไดในชวงเวลาตามกำาหนดวธพฒนาสงประดษฐ 1.วเคราะหสถานการณปญหา 2.ประชมภายในหนวยงานเพอวางแผนพฒนานวตกรรม3.ทบทวนวรรณกรรมทเกยวของนำามาพฒนาอปกรณและระบบทตองการคอ1)ตดกระดาษลกฟกกวาง18Cms.ยาว7.5Cms.เจาะร12ชอง2)Syringe5cc.จำานวน12อนเอาPlungerออกนำาซลโคนมาหยดลงในSyringeทงไวใหแหง3)นำาแผนลกฟกและSyringeทประกอบกนแลวมาใสในกลองพลาสตกทบรรจนำาเปลาปดฝานำาไปแชเยนจนนำากลายเปนนำาแขง 4)นำากลองโฟมหอสตกเกอรพรอมตดตงทวดอณหภมและนาฬกาจบเวลากระตนเตอน ใหสงเลอด(ตงนบถอยหลง25นาท)งบประมาณทใชคอ416บาททดสอบการรกษาอณหภมโดยThermometerบนทกขอมลอณหภมนาทท5,10,15,20,25และ30นาทสงเกตการรวซมของนำาและระยะเวลาเดนทางสงตวอยางเลอดActionนำานวตกรรมลงสการปฏบตในผปวย30ราย ประเมนประสทธผลอณหภมเฉลยของกลองบรรจตวอยางเลอด ตงแตเวลา 0–30 นาท อยคงท 1 oC (แบบเดมเฉลย7oC)จนถงนาทท35อณหภมจงเปลยนเปน2oCและสามารถรกษาอณหภมตามเกณฑมาตรฐานนานถง80นาทตางจากการเกบรกษาแบบเดมตงแตนาทท10วดอณหภมได5oCซงเกนเกณฑมาตรฐานทกำาหนด ไมพบนำารวซมเขาSyringeระยะเวลาเฉลยทใชนำาสงตวอยางเลอด19นาท(แบบเดมเฉลย26นาท)ไมพบสงตวอยาง เลอดชาเกนเวลามาตรฐาน(แบบเดมพบ12ครง)และเจาหนาทพงพอใจระดบสง(รอยละ88)สรป กลองบรรจตวอยางเลอดทพฒนาขนมประสทธภาพในการเกบรกษาอณหภมมาตรฐานกอนสงวเคราะหกาซ ในเลอดแดง ปองกนนำารวซมเขาตวอยางเลอดไดระบบนาฬกาทตงไวทำาใหสามารถสงเลอดตรวจวเคราะหทน ตามเวลาทกำาหนด สงผลใหผปวยไดรบการวนจฉยและแกไขภาวะวกฤต-ฉกเฉนอยางทนทวงท ซงทำาใหเจาหนาท เกดความพงพอใจนวตกรรมชวงทนำามาทดลองใชงาน



นวตกรรมโปรแกรมเวรตรวจการพยาบาลเวรบาย-ดกไทยแลนด 4.0

ผนำาเสนอวชราภรณสายทอง,นนทาศณพรยะเศรษฐโสภณ,จฑารตนสพรรณจตวนา,สญญาหารวยและคณะชอองคกรกลมภารกจดานการพยาบาลโรงพยาบาลสรรพสทธประสงคจงหวดอบลราชธาน

ความเปนมาและความสำาคญโรงพยาบาลสรรพสทธประสงคเปนโรงพยาบาลตตยภมระดบAม72หอผปวยสถตผปวยเฉลยตอวนป2557-2559เทากบ1418,1425,1397รายตามลำาดบเดมพยาบาลเวรตรวจการบาย-ดกรวบรวมขอมลโดยใชโทรศพท จดบนทกและวเคราะหขอมลดวยตนเอง ใชเวลาในการทำางานหลายขนตอนและสญเสยเวลา เกดความลาชาและคลาดเคลอนได ผศกษา จงไดพฒนาโปรแกรมเวรตรวจการเพอลดขนตอนการปฏบตงาน ลดเวลาในการประมวลผลไดขอมลครบถวนทนเหตการณชวยในการตดสนใจของผบรหารสอดคลองกบยทธศาสตรรพ.ดานความเปนเลศการจดการสารสนเทศ(ICT)วตถประสงค 1) เพอพฒนาโปรแกรมเวรตรวจการพยาบาลเวร บาย-ดก 2) เพอลดขนตอนและระยะเวลาในการประมวลผลขอมลเวรตรวจการพยาบาลวธดำาเนนการป2554-2560ดงน1)ป2554ศกษาขอมลปญหาเวรตรวจการ และกำาหนดประเดนทตองการใชแนวคดการบรหาร 4M และ LEAN 2)ออกแบบระบบและพฒนาโปรแกรม เวรตรวจการโดยใชระบบปฏบตการMicrosoftWindows7เขยนดวยภาษาPHP,HTML,JavaScript,Ajax,CSS, SQLใชเวลา 3 เดอน 3) ทดสอบการใชงานโปรแกรมฯ โดยอบรมการใชโปรแกรมใหแกหนวยงานนำารอง 20 หนวยงาน และเวรตรวจการบาย-ดก กำาหนดUser password เพอความปลอดภยของขอมล 4)ปรบปรงโปรแกรมใหประมวลผลถกตองและมประสทธภาพ 5)จดทำาคมอการใชและอบรมการใชโปรแกรมแกUser 100%6)นำาโปรแกรมเวรตรวจการฯ ลงใชงาน ครอบคลมทกหนวยงาน 7)เกบขอมลสรปผลการใชโปรแกรมและประกาศเปนนโยบายผลการศกษา1)ไดโปรแกรมเวรตรวจการพยาบาลเวรบาย-ดกประกอบดวยขอมลดานการดแลรกษาเชนจำานวน ผปวย หอผปวยทมยอด>30 ราย จำานวนผปวย ER ORSepsis เสยชวต โรคตดตอทสำาคญ ดานเครองมอ เชน ใชเครองชวยหายใจ ดานการเจบปวยของบคลากร ดานสงแวดลอมและปญหาอนๆ เชน ออกซเจนนำา ไฟ 2)ลดขนตอนการทำางานจาก7ขนตอนเหลอ4ขนตอน3)ลดระยะเวลาประมวลผลจาก120นาทเหลอ30วนาท-1นาท ลดเวลาทำางานได 105 นาท 4) ผลคะแนนความพงพอใจของผใชนวตกรรมโปรแกรมเวรตรวจการฯ ภาพรวม อยในระดบมากคดเปนรอยละ80.13ความพงพอใจรายขออยในระดบมากถงมากทสดเกยวกบความงายตอการใชงานความรวดเรวในการประมวลผลและการลดขนตอนและประหยดเวลาขอเสนอแนะและการนำาไปใชนวตกรรมโปรแกรมเวรตรวจการฯเปนการนำาเทคโนโลยสารสนเทศมาประยกตใชทางการพยาบาลในดานการบรหารจดการทางการพยาบาลทำาใหมเวลาในการนเทศทางการพยาบาลเพมขนผบรหารและผปฏบตมความสะดวกในการเขาถงขอมลไดทกแหงผานระบบIntranetและVPNมการใชงานตอเนองถงปจจบ นสอดคลองกบนโยบาย Thailand 4.0 ผศกษายงมการพฒนาโปรแกรมอยางตอเนองเพอใหประมวลผลรายงาน เปนกราฟ การประมวลผลรายเดอน ใหเหนภาพของขอมลไดชดเจน ชวยในการบรหารจดการในองคกรพยาบาลควรขยายผลการใชงานไปยงเครอขายสขภาพอนๆ ดานการศกษาควรสงเสรมการพฒนานวตกรรมโปรแกรม หรอแอพพลเคชนเพอนำามาใชทางการพยาบาล



Poster Presentation

กลม 4

CQI /Innovation in Nursing System


PosterPresentationรหส4/1

การใชระบบเทคโนโลยสารสนเทศเพมประสทธภาพการบรหารจดการบรการเปล กลมงานอบตเหตและฉกเฉน โรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา

ผวจย:พทกษธรรมะและคณะชอองคกร,จงหวด: งานการพยาบาลผปวยอบตเหตฉกเฉนกลมภารกจดานการพยาบาลโรงพยาบาลมหาราชนครราชสมาจงหวดนครราชสมา

บทคดยอ:หนวยบรการเปลฉกเฉนโรงพยาบาลมหาราชนครราชสมามภารกจสำาคญในการสนบสนนใหการรกษาพยาบาลผปวยฉกเฉนมประสทธภาพรวดเรวปลอดภยโดยเคลอนยายรบสงผปวยฉกเฉนไปยงจดบรการทเหมาะสม กบสภาพความรนแรงของการเจบปวย และนำาสงไปยงหอผปวย สถตบรการ เฉลยวนละ 29.5 เทยว/คน ระบบการทำางานทผานมาเปนแบบmanual มขนตอนมาก ไมเออตอการชวยบรหารจดการควบรการใหมประสทธภาพ การจดสรรควบรการทำาไดยากบางครงไมสามารถจดสรรใหเปนไปตามความเรงดวนเกดปญหารอควนานจำานวนควรอ บรการคางเกดความคบคงของผปวยเนองจากไมสามารถระบายผปวยออกจากหองฉกเฉนไดเกดความไมพงพอใจ ของผใหและผรบบรการ ประกอบกบนโยบายประเทศและกระทรวงสาธารณสขทจะกาวไปส Thailand 4.0 กลมงานการพยาบาลอบตเหตฉกเฉน จงมแนวคดในการใชระบบเทคโนโลยสารสนเทศ เพมประสทธภาพในการบรหารจดการบรการเปลฉกเฉนโดยใชแนวคดLeanConceptวตถประสงค: พฒนาโปรแกรมสำาเรจรปเปนเครองมอการบรหารจดการบรการเปลฉกเฉน เพอเพมประสทธภาพ ในการบรหารจดการบรการเปลฉกเฉนวธการศกษา:1.ศกษาสถานการณวเคราะหปญหา2.ศกษาขนตอนการใหบรการงานเปล3.ประชมภายในหนวยงาน ออกแบบระบบ ตวแปรในการเกบขอมลและรางโปรแกรมการบรการเปล 4.ประชมรวมกบกลมงานขอมล และสารสนเทศของโรงพยาบาล ในการเตรยมฐานขอมล (Database) เขยนและพฒนาโปรแกรมคอมพวเตอร5.ทดลองนำาโปรแกรมคอมพวเตอรสำาเรจรปมาใช เพอเพมประสทธภาพการบรหารจดการบรการเปล ควบคกบการทำางานระบบเดม6.วเคราะหผลสำาเรจประเมนผลการทดลองใชนำาเสนอผลการดำาเนนงานและ7.นำาโปรแกรมคอมพวเตอรสำาเรจรปมาใชเพอเพมประสทธภาพการบรหารจดการเปลผลการศกษา:จากการขอใชบรการเปลทงหมด8,692ครงขอผานโปรแกรม7,902ครง(90%)สามารถลดขนตอน การทำางานเหลอ3ขนตอน(เดม6ขนตอน)ลดภาระงานการเขยนเอกสารเหลอ9จด(เดม15จด)โปรแกรมสามารถลดเวลาในการใหบรการเปล20-30วนาท/ครงทำาFocusGroupบคลากรERพบวาพงพอใจโปรแกรมเปลรอยละ95 อตราการเกดความเสยงการบรการเปลผดพลาดจากการบรหารควเปลลดลง ไดแก การระบตวผดพลาด สงผปวย ผดหอผปวยสงผปวยผดคนสรปและขอเสนอแนะ: การพฒนาโปรแกรมบรการเปล รวมกบการใชแนวคด Lean Concept สามารถ เพมประสทธภาพการบรหารจดการเปลERไดรวมทงชวยเพมความปลอดภยในการระบตวผปวย



ความรนแรงและการใชวนยเชงบวกในเดกและเยาวชนกระทำาผด

ผนำาเสนอ:อ.จรงกรณฐรงส,ผชวยศาสตราจารยเยาวลกษณโพธดาราคณะพยาบาลศาสตรมหาวทยาลยราชธานอ.ดร.ศกดาขำาคมคณะพยาบาลศาสตรมหาวทยาลยเทคโนโลยสรนารนางพรประไพแขกเตา,นางสาวพรทพยโพธครประเสรฐโรงพยาบาลสวนสราญรมยชอองคกร, หนวยงาน :อาจารยพยาบาลมหาวทยาลยราชธานจ.อบลราชธาน

ความเปนมาและความสำาคญ การลงโทษดวยความรนแรง สงผลกระทบตอรางกาย จตใจ ทำาใหสมพนธภาพ และความมงมนในชวตลดลง มพฤตกรรมกาวราวและตอตานสงคม การใชวนยเชงบวกมาทดแทนการลงโทษ ดวยความรนแรงจะสงผลตอพฤตกรรมทพงประสงคของเดกและเยาวชนกระทำาผดวตถประสงค เพอวเคราะหสถานการณความรนแรงและคนหาวธการฝกวนยเชงบวกมาใชกบเดกและเยาวชน กระทำาผดวธดำาเนนการ รปแบบวจยปฏบตการแบบมสวนรวม ในหนวยงานของกรมพนจและคมครองเดกและเยาวชน กลมตวอยาง คอ บคลากร 26 คน ผปกครอง 29 คน เดกและเยาวชน 61 คน การวจยครงนเปนการวเคราะหสถานการณเบองตน (ระยะท 1) ดำาเนนการ ระหวางพฤศจกายน2559-เมษายน 2560 และสรปผลนำาเสนอ ตอผบรหารระดบนโยบายเพอวางแผนดำาเนนการวจยตอไป(ระยะท2-3)การวเคราะหขอมล ขอมลเชงปรมาณใชการแจกแจงความถ รอยละ ขอมลเชงคณภาพโดยวเคราะหเนอหา และการตความผลการศกษา สถานการณความรนแรง พบวาเดกและเยาวชนกระทำาผดดวยคดยาเสพตดรอยละ 63.9 รองลงมา เปนคดประสงคตอทรพยรอยละ14.8พฤตกรรมความรนแรงทพบมากทสดตามลำาดบไดแกการชกตอยทะเลาะววาทรอยละ31.1การทำารายรางกายคนอนรอยละ14.8การทำาผดกฎหมายรอยละ21.3การรงแกกลนแกลง ผอน รอยละ 16.4 ลกษณะพฤตกรรมรนแรงของบคลากร และลกษณะพฤตกรรมรนแรงของเดกกระทำาผด ไดแก ตบเตะดงผมเฆยนปาขวางของผลกกระชากตะคอกดาดวยคำาหยามฯลฯการรบรตอความรนแรงและวนย เชงบวกบคลากรและผปกครองใหนยามความหมายตอความรนแรงถกตองมทศนคตทดในการดแลเดกแตขาดความตระหนกถงสทธเดกไมชดเจนถงหลกการและรปแบบการใชวนยเชงบวกกบเดกและเยาวชนกระทำาผดขอเสนอแนะ สรางความเขาใจวนยเชงบวกและพฒนาเชงระบบใหมแนวปฏบตทชดเจนในการใชวนยเชงบวก แทนการลงโทษดวยความรนแรงในหนวยงานททำาการวจย



นำาสงถงจด หยดอาการกำาเรบ

ผนำาเสนอ:นางภรตพรจนทะโชต

ชอองคกร, จงหวด :งานสขภาพจตและจตเวชโรงพยาบาลพนาจงหวดอำานาจเจรญ

ทมาและความสำาคญของปญหา โรคจตเภทเปนกลมโรคทมความผดปกตของความคด ทำาใหผปวยมความคด

และการรบรไมตรงกบความเปนจรงทำาใหเกดผลเสยตอการดำาเนนชวตประจำาวน เชนการดแลตนเองการใชชวต

ในสงคมซงกลมผปวยเหลานตองไดรบการรกษาและดแลอยางตอเนองเพอควบคมอาการไมใหกำาเรบป2557คลนก

สขภาพจตมผปวยจตเภท146รายมกลมผปวยทตองฉดยาประจำาทกเดอนจำานวน30รายคดเปนรอยละ20.54

เกดอบตการณผปวยไมไดรบยาฉดกอนกลบบาน1รายคดเปนรอยละ3.33ป2558มผปวยจตเภท148ราย

มกลมผปวยทตองฉดยาประจำาทกเดอนจำานวน31รายคดเปนรอยละ20.94เกดอบตการณผปวยไมไดรบยาฉด

กอนกลบบาน จำานวน 1 ราย คดเปนรอยละ 3.22 ซงอบตการณทเกดขนทำาใหผปวยจตเภท มอาการกำาเรบ

เสยงตอการทำารายตนเองเสยงตอการทำารายบคคลอนๆหรอสงของตางๆการรกษากจะมความยงยากซบซอนมากขน

บางคนตองสงตอไปรกษาทโรงพยาบาลอนทมศกยภาพสงกวา ผปวยเสยเวลา เสยคาใชจายในการรกษาพยาบาล

รวมทงเสยสขภาพจตของญาตผเฝาดแล

วตถประสงค ผปวยจตเภทไดรบการฉดยากอนกลบบานรอยละ100

วธการดำาเนนงานงานสขภาพจตและจตเวชรวมกบหนวยงานทเกยวของไดมการทบทวนและปรบเปลยนกระบวน

ขนตอนการบรการและเพมระบบการตรวจสอบระหวางคลนกสขภาพจตหองจายยาและหองอบตเหตฉกเฉนโดยใช

แบบฟอรมบนทกรายชอผปวยทมยาฉดประจำาเดอนในการสอสารและตรวจสอบวาผปวยไดรบการฉดยากอนกลบบาน

ครบทกคนจากผลการดำาเนนงานพบวาป2559-2560(ตค.59–พค.60)ผปวยจตเภทไดรบการฉดยาทกราย

รอยละ100

ปญหา ในการใชแบบฟอรม check list เปนการเพมเอกสารและเปนการเพมภาระงานใหหนวยงานทเกยวของ

ไดรปแบบการดำาเนนงานของคลนกสขภาพจต มการแยกคลนกชดเจน แตยงไมเปนระบบOne Stop Service

เนองจากเรองอตรากำาลงคนไมเพยงพอ

ขอเสนอแนะควรมการประเมนความพงพอใจหนวยงานทเกยวของในเรองการใชแบบฟอรมchecklistหากมบคลากร

เพยงพอปรบใหเปนระบบOnestopserviceหรอมการลดขนตอนบางอยางในการใหบรการเพอลดความยงยาก ในการรบบรการหรอไมตองรอนาน



พฒนาการดแลผปวยเบาหวานทมภาวะ Hyperglycemiaโดยใชรปแบบการจดการรายกรณในหอผปวยอายรกรรมหญงชน5

ผนำาเสนอนางสจตราเขตคำาและนางสาวราตรบญชพยาบาลวชาชพชำานาญการชอองคกร, จงหวดหอผปวยอายรกรรมหญงชน5โรงพยาบาลสรรพสทธประสงคจงหวดอบลราชธาน

ความเปนมาและความสำาคญ จากการทบทวนเวชระเบยนในหอผปวยอายรกรรมหญง ชน 5 ป 2556-2558 พบวามจำานวนผปวยทมโรคประจำาตวเปนเบาหวานจำานวน3,466รายจากจำานวนผปวยทรบไวในหอผปวยทงหมด12,689รายคดเปน21.31%ผปวยเหลานมภาวะแทรกซอนแบงตามวนจฉยแพทยคอHypoglycemia382ราย Hyperglycemia673รายDKA71รายHHS42รายและDMuncontrol104รายซงสาเหตสวนใหญเกดจาก พฤตกรรมสขภาพทไมเหมาะสมควบคมระดบนำาตาลในกระแสเลอดไมไดตามเกณฑมาตรฐานสงผลใหเกดภาวะแทรกซอนในระบบตางๆทเปนสาเหตของการเสยชวตในอตราทสงสญเสยคาใชจายทงในระบบบรการและคาใชจาย ของผรบบรการวตถประสงค 1.เพอพฒนาการดแลผปวยเบาหวานทมภาวะHyperglycemiaโดยใชรปแบบการจดการรายกรณ 2.ลดการRe-Admitผปวยเบาหวานวธการดำาเนนงานเปนการศกษาเปรยบเทยบขอมลกอนและหลงการดำาเนนกจกรรมการพฒนาระยะเวลาดำาเนนการ ระหวางกนยายน2559-กมภาพนธ2560ในผปวยอายรกรรมหญงชน6เกบรวบรวมขอมลดวยการตดตามบนทกขอมล ในผปวยทไดรบการดแลแบบรายกรณ ขนตอนการศกษา เรมจาก 1) ใหการดแล ตามแนวทาง CNPG จดการ รายกรณโรคเบาหวาน2)พดคยทบทวนตรวจสอบแลกเปลยนการใหการดแลในทมสหวชาชพ3)ตดตามผล ของการจดการรายกรณ โดยทมผรบผดชอบสรปผลการจดการรายกรณทก 1 เดอน 4) ตดตามเยยมบาน 5)สรปผลและวเคราะหขอมล6)ปรบปรงระบบงานผลการศกษา ผ ปวยเบาหวานทมภาวะ Hyperglycemia จำานวน 28 ราย สามารถควบคมระดบนำาตาล FBS อยในชวง 80-130mg.% จำานวน 26 ราย คดเปนรอยละ 92.86 Re-admit 1 ราย คดเปนรอยละ 3.57 กลมเปาหมายสามารถควบคมโรคไดตามเกณฑมาตรฐานมากกวารอยละ95อตราการRe-admitเทากบ0ขอเสนอแนะในการนำาผลการศกษาไปใช การนำารปแบบการจดการรายกรณมาใชอยางตอเนอง ทำาใหกลมเปาหมายสามารถควบคมโรคไดตามเกณฑมาตรฐานและเกดการพฒนารปแบบการสอนและใหความรของทมสหวชาชพ ในการใหการดแลผปวย



พฒนาคณภาพการพยาบาลในการปองกนการเกดแผลกดทบและการดแลผปวยทมแผลกดทบในหอผปวยศลยกรรมทวไป 4 โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

ผนำาเสนอนางทพวรรณบวทองและคณะหนวยงานหอผปวยศลยกรรมทวไป4โรงพยาบาลสรรพสทธประสงคอบลราชธาน

หลกการและเหตผล การเกดแผลกดทบในผปวยทเขารบการรกษาในโรงพยาบาล เปนตวชวดคณภาพการดแลผปวยของพยาบาล แผลกดทบมผลกระทบตอภาวะสขภาพของผปวย เกดความปวดบรเวณบาดแผล ถาไมสามารถควบคมไดทำาใหแผลเกดการตดเชอสงผลใหระยะเวลาการนอนรกษาในโรงพยาบาลนานขนคาใชจายสงขนและอาจทำาใหเสยชวตไดจากสถตอตราการเกดแผลกดทบรายใหมระดบ2-4ในหอผปวยศลยกรรมทวไป4ปงบประมาณ 2556-2559มอตราการเกดแผลกดทบ0.19,0.58,0.38และ0.23ตามลำาดบจากการทบทวนการปฏบตงานทผานมา พบวา การเกดแผลกดทบมสาเหตจากการประเมนและตดตามความเสยงตอการเกดแผลกดทบไมครอบคลม และตอเนองเมอเกดแผลกดทบขนไมสามารถประเมนระดบไดอยางถกตองทำาใหการดแลและจดการไมมประสทธภาพ ดงนน ทมพยาบาลหอผปวยศลยกรรมทวไป 4 จงไดพฒนาคณภาพการพยาบาลในการปองกนและดแลผปวยทมแผลกดทบวตถประสงคเพอพฒนาคณภาพการพยาบาลในการปองกนการเกดแผลกดทบและการจดการดแลแผลกดทบวธดำาเนนงาน ประเมนความเสยงตอการเกดแผลกดทบทนทหรอภายใน 2 ชวโมง เมอรบใหมหรอรบยาย โดยใชแบบประเมนบราเดนโดยแบงผปวยเปน2กลมคอกลมทมความเสยงตอการเกดแผลกดทบและกลมทมแผลกดทบ ผปวยทมคะแนนความเสยงตอการเกดแผลกดทบ≤18คะแนนใหปฏบตตามแนวทางการปองกนการเกดแผลกดทบ ผปวยทมแผลกดทบใหปฏบตตามแนวทางการดแลแผลกดทบแตละระดบ ประเมนความกาวหนาของแผลกดทบดวยแบบประเมนPUSHTOOLทก1สปดาหพรอมทงประเมนและตดตามผลการปฏบตตามแนวทางปฏบตทกวนผลการดำาเนนงานจากการศกษาในผปวย30รายพบวาผปวยทมอาย60-79ปมความเสยงตอการเกดแผลกดทบ สงสดระดบความเสยงAtrisk(15-18คะแนน)=13รายModeraterisk(13-14คะแนน)=9รายและHighrisk (10-12คะแนน)=8รายเกดแผลกดทบระดบ2รายใหม2รายเนองจากไมไดพลกตะแคงตวเปลยนทานอน ตามเวลาทกำาหนด รวมกบพยาธสภาพของโรคททำาใหเกดขอจำากดในการเคลอนไหวมภาวะตดเชอและรบประทานอาหารไมไดผปวย3รายมแผลกดทบเดมระดบ4 ไมเกดเพมแผลดขนสงกลบไปรกษาตอทโรงพยาบาลชมชนและอก25รายไมเกดแผลกดทบอภปราย/ สรปผล พยาบาลสามารถประเมนความเสยงตอการเกดแผลกดทบได 100% และปฏบตตามแนวทางการปองกนการเกดแผลกดทบไดถกตอง75% ดแลและจดการแผลกดทบไดถกตอง 75% แตยงขาดความตอเนอง และสมำาเสมอในการปฏบตควรมการพฒนาและปฏบตอยางตอเนองและสมำาเสมอการนำาไปใชประโยชนสามารถนำาไปใชไดกบผปวยทเขารบการรกษาในโรงพยาบาลไดทกหนวยงาน



การพฒนารปแบบการพยาบาลผปวยทไดรบการรกษาโดยการผาตดตอนว (Replantation)

ผนำาเสนอนางพรทพยสรสนธและนางยพาพนสายแววชอองคกร, จงหวด หอผปวยออรโธปดกสชาย1โรงพยาบาลสรรพสทธประสงคจงหวดอบลราชธาน

ความเปนมาและความสำาคญในป2557หอผปวยออรโธปดกสชายมผปวยทไดรบบาดเจบของมอจำานวน68ราย ไดรบการตอนวจำานวน1รายและป2558มผปวยจำานวน82รายไดรบการตอนว10รายซงในการผาตดตอนว แพทยททำาหตถการตองมความเชยวชาญ และพยาบาลจะตองมความร ความสามารถ และศกยภาพเฉพาะทาง ในการดแลผปวยซงผลงานทผานมาหนวยงานใหการดแลผปวยไดดในระดบหนงแตยงไมมแนวทางการดแลผปวย ทเปนแนวทางเดยวกน ประกอบกบมเจาหนาทปฏบตงานใหมเพมขนทกป หนวยงานตระหนกถงความสำาคญ ในการดแลผปวยเพอรกษาอวยวะสวนทไดรบบาดเจบกลบคนสสภาพเดมใหไดมากทสด เกดความพงพอใจตอผใชบรการ จงไดพฒนารปแบบการพยาบาลผปวยทไดรบบาดเจบของมอทไดรบการรกษาโดยการตอนว ซงสอดคลองกบแผนยทธศาสตรของโรงพยาบาล ความเปนเลศดานการบรการ การจดการคณภาพ (QualityManagement) และเปนTraumaExcellentcenterใหกบโรงพยาบาลในเขตบรการสขภาพท10วตถประสงค 1.เพอเปนแนวทางในการดแลผปวยทบาดเจบของมอทไดรบการรกษาโดยการผาตดตอนว 2.เพอผปวยทผาตดตอนวคงไวซงรปรางลกษณะและหนาทของอวยวะสวนนน 3.เพอใหผรบบรการพงพอใจวธการดำาเนนการ 1) ทบทวนสถานการณการดแลผปวยบาดเจบทางมอและสถตทเกยวของ 2)ศกษางานวจย ตำาราและปรกษาแพทยผเชยวชาญ 3) ประชมวางแผนการดำาเนนงานและสรางรปแบบการดแลผปวย 4)ใหความรดานวชาการแกเจาหนาทและอธบายการใชรปแบบทพฒนาขน 5) ปฏบตตามรปแบบการพยาบาลผปวยทไดรบการรกษาโดยการผาตดตอนว6)ประเมนผลการใชรปแบบระยะเวลาดำาเนนการตลาคม2558–กนยายน2559ผลการศกษา1)บคลากรปฏบตตามแนวทางการดแลผปวยผาตดตอนวเทากบรอยละ1002)จำานวนผปวยทไดรบบาดเจบทางมอจำานวน68รายไดรบการผาตดตอนวจำานวน15รายและการตดนวหลงการตอนวจำานวน4ราย คดเปนอตราความสำาเรจการตออวยวะเทากบรอยละ73.33)อตราความพงพอใจของผใชบรการเทากบรอยละ91.33ขอเสนอแนะในการนำาผลการศกษาไปใช บคลากรมแนวทางปฏบตทชดเจนมากขน เกดความพงพอใจ คมคาคมทนในการผาตดแตยงมปจจยทไมสามารถควบคมไดเชนลกษณะการบาดเจบของมอระยะเวลาในการผาตดการเกบชนสวนนวทไมถกตองระหวางการสงตวมารกษาควรพฒนาเปนการพยาบาลผปวยทไดรบการรกษาโดยการผาตด ตอนวโดยใชหลกฐานเชงประจกษ



การลดอบตการณกระโดดตกในผปวยทเคยฆาตวตายหอผปวย อช.5

ผนำาเสนอ:นางสาวสพตรบญเรมและนางพสมยสวนครามดชอองคกร:หอผปวยอายรกรรมชายชน5รพ.สรรพสทธประสงคอบลราชธาน

ความเปนมาและความสำาคญ:ผปวยทเคยฆาตวตายซงมอาการทางจตเวชทกรายทรบไวรกษาในหอผปวยอช.5มาดวยปญหาภาวะพรองสารนำาอเลคโทรลยทและสมดลกรดดางในเลอดทำาใหตองเขารบการรกษาในโรงพยาบาลทางกายกอนสถตคนไทยป2551พบอตราความเสยงตอการฆาตวตายของผปวยจตเวชมมากกวาคนปกตหลายเทา ความรนแรงทกระดบมากทสดถง รอยละ 87.9 นโยบาย Patient Safety ถอเปนเรองสำาคญของโรงพยาบาล และเปนประเดนทาทายในการพฒนาคณภาพบรการพยาบาล จากสถตของหอผปวยพบวาในปงบประมาณ 2558มผปวยพยายามฆาตวตายดวยการกระโดดตกของหอผปวยอช.5จำานวน3คนเสยชวต1คนจากเหตผลดงกลาว จงไดนำาแนวทางการดแลผปวยทเคยฆาตวตาย มาพฒนากระบวนการดแลใหเกดคณภาพและความปลอดภย ไมใหเกดอบตการณซำาขนอกวตถประสงค:เพอลดอบตการณกระโดดตกในผปวยทเคยฆาตวตายหอผปวยอช.5วธดำาเนนการ:ใชแนวคดPDCAการวางแผน(P-Planning)ทบทวนอบตการณระดมสมองวเคราะหสาเหตทแทจรงของปญหาและหาแนวทางดแลทเหมาะสมการปฏบต(D-Do)จดทำาแนวทางปฏบตในการดแลผปวยทเคยฆาตวตาย แบงการดแลตามระดบความเสยง3ระดบดงนระดบท1ประเมนผปวยโดยใชแบบประเมนSRS≤5คะแนนระดบท2SRS5-9คะแนนระดบท3SRS≥10คะแนนเฝาระวงอาการเปลยนแปลงอยางใกลชดและจดใหอยใกล Nurse’sstationถาจำาเปนตองผกมดใหขอมลในการผกมดผปวยกอนสอสาร/สงเวรโดยใชสญลกษณรปมกกเมาสตรวจสอบของมคมหรออปกรณทสามารถใชทำารายตนเองได มอบหมายใหเจาหนาทดแลเปนพเศษ ใหมญาตเฝา และใหขอมลแกญาต/ผดแล เกยวกบแนวทางการดแลรกษาบงชตวผปวยใหอยในสายตาเจาหนาทตลอดเวลาประสานทมสหวชาชพและหนวยงานทเกยวของเพอรวมกนวางแผนแกไขปญหา การประเมนผล (C-Checking) เกบอบตการณกระโดดตกในผปวยทเคยฆาตวตายทกรายในป2559และ2560การปรบปรง(A-Action)ทบทวนและปรบปรงแนวทางปฏบตเพอแกปญหาทเกดขนอยางตอเนองตามP-D-C-Aผลการดำาเนนงาน: ในปงบประมาณ 2559 และ 2560 พยาบาลสามารถปฏบตตามแนวทางการดแลคดเปน รอยละ92และ98หลงการทดลองกบผปวยทเคยฆาตวตายจำานวน6และ6คนพบวาผปวยปลอดภยไมเกดอบตการณ ซำาทง2ปไมเกดอบตการณกระโดดตกคดเปนรอยละ100การนำาไปใช:นำามาพฒนากระบวนการดแลผปวยกลมเสยงตอการกระโดดตกและเสนอแนะใหขยายผลการดำาเนนงาน ไปประยกตใชในผปวยกลมเสยงอนๆและตดตามประเมนผลเพอความปลอดภยของผปวย



พฒนาแนวปฏบตการพยาบาลผปวยเตรยมตรวจไตและสวนประกอบของไต (Retrograde pyelography)

ผนำาเสนอนางอรวรรณประชมแดงและคณะหนวยงานกลมงานการพยาบาลผปวยหองผาตดกลมภารกจดานการพยาบาลโรงพยาบาลสรรพสทธประสงคอบลราชธาน

หลกการและเหตผล วธการตรวจ Retrograde pyelography: RPเปนการตรวจหาขอบเขตไต ขนาดทอไต และการอดตน โดยการสองกลองผานกระเพาะปสสาวะใสสาย U-cath เขาไปในทอไตเพอฉดสทหองX-Ray สถตผปวยทำา RP ป 2558 จำานวน 363 ราย (OPD case 264 ราย) เดอนพ.ย.58-ธ.ค.58 พบอบตการณ สายU-cathหลด(ใสสายไดมากสด25cms.)1รายเตรยมฟลมX-Raysเกาไมตรงกบผปวย1รายทำาใหผปวย เสยเวลาเสยคาใชจายและเสยโอกาสในการรกษารวมทงคาใชจายของโรงพยาบาลทเสยไปโดยเปลาประโยชน งานหองผาตดจงไดนำาปญหามาวเคราะหเพอพฒนางานพบวาปจจยททำาใหสายหลดเนองจากขาดการใหคำาแนะนำาในการปฏบตตวเชนไมควรเบงขณะใสสายไมเบงถายปสสาวะหลงใสสายเทคนคการยดสายความยาวของสายทใสไว และความไมเหมาะสมในการนำาสงผปวยไปฉดสทหองX-Rayวตถประสงค เพอพฒนาแนวปฏบตการพยาบาลผปวยเตรยมตรวจไตและสวนประกอบของไต (Retrogradepyelography:RP)ตวชวด1.เจาหนาทปฏบตตามแนวทางการพยาบาลผปวยเตรยมตรวจไตและสวนประกอบของไต100%2.อบตการณการเลอนหลดของสายU-cathทใสไดมากกวา5cms.=0วธดำาเนนการใชหลกP-D-C-Aดำาเนนการตงแต1ก.พ.59-30ม.ย.59เปนผปวยOPDcaseโดยมขนตอนดงน (1) Planning วเคราะหปญหาสาเหตททำาใหสายU-cath หลด และการแกไข (2) Do ทบทวนเอกสาร ตำารา และสมภาษณประสบการณตรงของพยาบาลหองผาตดระบบทางเดนปสสาวะพรอมจดทำาแนวปฏบตการพยาบาลผปวยเตรยมตรวจไตและสวนประกอบของไตประกอบดวยการใหคำาแนะนำาการปฏบตตวกอนขณะและหลงการตรวจ มาตรฐานการยดสาย U-cath เพอปองกนสายเลอนหลด วธการนำาสงผปวยไปฉดสทหอง X-Ray อยางเหมาะสมแบบประเมนการเฝาระวงกอนสงผปวยไปฉดสเกบขอมลนำามาวเคราะห (4) Check นำาแนวทางการดแลผปวย กอนสงไปฉดสสการปฏบต (5) Act ตดตามประเมนผลแนวปฏบตและประเมนผลลพธแจงเจาหนาทเพอใช เปนแนวปฏบตของหนวยงานผลการดำาเนนงาน เจาหนาทปฏบตตามแนวทางการพยาบาล 100% และไมพบอบตการณเลอนหลดของสาย U-cathและนำาแนวปฏบตการพยาบาลฯไปใชกบผปวยจำานวน59รายโดยใสสายU-cathได>>20cms.46ราย ใสสายU-cathได10-20cms.10รายใสสายU-cath<<10cms3ราย(4,5และ8cms.)การนำาไปใชประโยชนหนวยงานมแนวปฏบตการพยาบาลฯทชดเจนผปวยไดรบการบรการทมคณภาพเจาหนาทไดเรยนรการทำางานเปนทมและสามารถใชแนวคด P-D-C-A ในการแกไขปญหาอนๆ ไดในการพฒนางานพยาบาล ใหมคณภาพยงขน



การพฒนารปแบบการเปลยนสารดดซบกาซคารบอนไดออกไซดในเครองดมยาสลบ

ผนำาเสนอ:นางอมราลแสน,นางวาสนาบญช,นางสาวดวงใจวงศวชต,นางสาวญานณทรสมเนตร,นางสาวเรองอไรธเดช,นางอจราวดราชมณองคกร, จงหวด กลมงานการพยาบาลวสญญโรงพยาบาลสรรพสทธประสงคอบลราชธาน

บทนำา:การดมยาสลบผปวยทมารบการผาตดจะตองมเครองดมยาสลบซงโดยทวไปจะใชวงจรวางยาสลบแบบทนำา กาซวนกลบมาใชในระบบตอ (circle circuit) โดยมสารดดซบกาซคารบอนไดออกไซดในลมหายใจออกของผปวย กอนวนกลบมาใชเดมการเปลยนสารดดซบกาซคารบอนไดออกไซดจะเปลยนทงทกสปดาหสงเกตเหนวาสารดดซบ กาซคารบอนไดออกไซดทถกทงบางสวนนาจะยงคงประสทธภาพในการดดซบกาซคารบอนไดออกไซดได จงมแนวคดทจะปรบเปลยนแนวทางการเปลยนสารดดซบกาซคารบอนไดออกไซดใหม เพอใหใชสารดดซบกาซคารบอนไดออกไซดอยางเตมประสทธภาพกอนทง ขอมลปรมาณการเบกสารดดซบกาซคารบอนไดออกไซด ของกลมงาน ยอนหลงในปงบประมาณ 2558 เฉลยเบกเดอนละ 24.58 แกลลอน ราคาแกลลอนละ 950 บาท คดเปนเงน23,351บาทถาใชเตมประสทธภาพกอนทงนาจะชวยลดปรมาณการเบกใชไดวตถประสงค:1)เพอใหใชสารดดซบกาซคารบอนไดออกไซดสำาหรบเครองดมยาสลบอยางเตมประสทธภาพกอนทง 2)เพอลดปรมาณการเบกใชสารดดซบกาซคารบอนไดออกไซดวธการดำาเนนการ: 1)สบคนขอมลอางองสำาหรบการใชสารดดซบกาซคารบอนไดออกไซดพบวาสามารถใชได จนคาความกาซดนคารบอนไดออกไซดในชวงหายใจเขา (The inspirepressureof carbondioxide :PiCO

2)

เทากบ 6mmHg แตในบรบทของกลมงานเพอความปลอดภยของผปวย จงกำาหนดใหใชและเปลยนสารดดซบกาซคารบอนไดออกไซดทคา PiCO

2=1-2mmHgและ/หรอดการเปลยนสของสารดดซบกาซคารบอนไดออกไซด

เปลยนส 2/3 ของภาชนะบรรจ 2) แจงการปรบเปลยนแนวทางการเปลยนสารดดซบกาซคารบอนไดออกไซดใหม ในหนวยงาน3)เกบขอมลปรมาณการเบกสารดดซบกาซคารบอนไดออกไซดหลงปรบเปลยนวธและขอมลอบตการณจากการปรบเปลยนวธแบบใหมผลการศกษา : 1)ไดแนวปฏบตใหมในการใชสารดดซบกาซคารบอนไดออกไซดใหเตมประสทธภาพคอดคาPiCO

2ประกอบกบการเปลยนสแลวจงเปลยนทงมบางทเปลยนเมอคาPiCO

2มากกวา2mmHgแตไมเกน6-8mmHg

2)ปรมาณการเบกสารดดซบกาซคารบอนไดออกไซดของปงบประมาณ2559ลดลงเปนเฉลยเดอนละ17.67แกลลอนลดลงรอยละ28.14ถาคดเปนมลคาใชจายจะลดลงจากเฉลยเดอนละ23,351บาทเปนเฉลยเดอนละ16,786.50บาท 3)พบอบตการณเปลยนสารดดซบกาซคารบอนไดออกไซดแลวใสภาชนะกลบคนเหมอนเดมไมได1ครงสรปและขอเสนอแนะ : การปรบเปลยนแนวทางการเปลยนสารดดซบกาซคารบอนไดออกไซด จะทำาไดในกรณ ทมเครองวดวดปรมาณกาซคารบอนไดออกไซดในลมหายใจออกของผปวย (ETCO

2) และมภาชนะบรรจสารดดซบ

กาซคารบอนไดออกไซดสำารองซงเครองดมยาสลบรนใหมบางยหอสามารถเปลยนไดขณะดมยาสลบแตถาไมจำาเปน และไมมความชำานาญไมควรเปลยนขณะดมยาสลบ ถาเปนการผาตดทคาดวาจะใชเวลานาน ใหเปลยนกอนเรมดมยาสลบแมวาคาPiCO

2จะยงเปนศนยและสยงเปลยนไมถง2/3ของภาชนะบรรจทงนเพอความปลอดภยสงสด

ของผปวย และในการจดซอเครองดมยาสลบควรจะมภาชนะบรรจสำารองไวดวยทสำาคญทกหองผาตดจะตองม selfinflatingbagไวประจำาทเครองดมยาสลบเผอเวลาฉกเฉนกรณเครองดมยาสลบมปญหาใชงานไมได



การพฒนาระบบการดแลผปวยจตเวชโดยการมสวนรวมของภาคเครอขายอำาเภอนาตาล อบลฯ

ผนำาเสนอเบญจวรรณศรศร,นนทนภสปตโชคโภคนท,กาญจนาวลามาศ,เบญจมาภรณทองจนดา

ความเปนมาและความสำาคญ: โรงพยาบาลนาตาลมขนาด10 เตยง ใหบรการผปวยจตเวช โดยจดบรการคลนก สขภาพจตรวมในงานผปวยนอก(OPD)ไมมคลนกโรคจตเวชแยกเฉพาะสถตพบผปวยดวยโรคจตเวชป2557-2559 จำานวน143,155และ159คนตามลำาดบและการเขาถงบรการยงไมไดตามเกณฑ (เกณฑมากกวารอยละ95) โดยป 2557-2559มาตามนดรอยละ68.7 ,74.5และรอยละ76.4ขาดยา รอยละ23.33, 11.86และ12.69 จากการทบทวนพบปญหา คอ ระบบการดแลรกษายงไมชดเจนเรองการดในในโรงพยาบาลและขาดการมสวนรวมกบภาคเครอขายในชมชน,ขาดการตดตามอยางตอเนองกลมการพยาบาลและงานจตเวชจงทำาการศกษานขนวตถประสงค: เพอพฒนาระบบการดแลผปวยจตเวชและศกษาผลการพฒนาระบบการดแลผปวยจตเวชโดยการมสวนรวมของภาคเครอขายอำาเภอนาตาลจงหวดอบลราชธานวธการศกษา:การศกษานเปนการวจยเชงปฏบตการแบบมสวนรวมโดยประยกตใชแนวคดการวางแผนแบบมสวนรวม และการบวนการดแลผปวยตามหลกCareProcessกลมตวอยางเลอกแบบเจาะจงรวม30คนพฒนาและนำารปแบบ ไปใชเกบรวบรวมขอมลระหวาง ม.ค.2559 ถง ม.ค.2560 เครองมอใชแบบสอบถามขอมลทวไป, แบบบนทก การประชมกลม,แบบประเมนการพฒนาแนวทางฯซงผานผทรงคณวฒ3ทานวเคราะหขอมลใชสถตเชงพรรณนาและการวเคราะหเนอหาผลการศกษา:พบวาไดระบบการดแลรกษาผปวยจตเวชโดยการมสวนรวมของภาคเครอขายอำาเภอนาตาลทชดเจนมผรบผดชอบเปนพยาบาลเฉพาะทางจตเวช มระบบงานคลนกทใหบรการอยางตอเนองทงในโรงพยาบาลและในชมชนเกดการขบเคลอนระบบการดแลรกษาโดยกรรมการสขภาพจตและจตเวชของภาคเครอขายในชมชนทงอำาเภอชมชนมสวนรวมกนในการพฒนาระบบบรการและการดแลททำาใหเกดความตอเนองยงยนสวนผปวยดวยโรคจตเวช ป 2560 จำานวน 185คนมาตามนดรอยละ 98.5 (เกณฑมากกวารอยละ 95)และขาดยาจำานวน 4 คนคดเปน รอยละ2.17 (เกณฑนอยกวารอยละ2) โดยทกรายมระบบการตดตามมารบยากอนทจะมอาการกำาเรบจงทำาให ผปวยปลอดภยมากขนอภปรายผลและสรปผล: จากการพฒนาระบบนทมความชดเจนในประเดนการดแลโดยการมสวนรวมของชมชนและภาคเครอขายทำาใหผปวยเขาถงบรการไดมากขน เกดความตอเนองยงยน เกดความสขของบคคลในครอบครวและชมชนตอไปการประยกตใช/นำาไปใช:มการนำาไปใชไปทกๆในรพ.สต.ขอเสนอแนะคอควรพฒนาระบบการนำาสงผปวยจตเวชฉกเฉนโดยภาคเครอขายจากชมชนมาสโรงพยาบาลชมชนรวมดวยเพอการดแลครอบคลม



การพฒนาแนวปฏบตการพยาบาลผปวยขณะใสทอระบายทรวงอกโดยใชหลกฐานเชงประจกษ

ผนำาเสนอนางศรธรศรแกวนางศศนาพรอยสขและเจาหนาทหอผปวยอายรกรรมชายชน4ชอองคกร, จงหวดหอผปวยอายรกรรมชายชน4กลมภารกจดานการพยาบาลโรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

ความเปนมาและความสำาคญของปญหาการใสทอระบายทรวงอก(ICD)เปนหตถการสำาคญใสเพอระบายเลอด ลมนำา หรอหนองออกจากชองเยอหมปอดสถตในหนวยงานอช.4 (2556-2558)พบหตถการนสงขน จากการวเคราะหสาเหต พบวา 1)ดานกระบวนการพบวาหนวยงานไมมแนวทางปฏบตการพยาบาลทชดเจน 2)ดานผปวยพบอบตการณจากการใส ICD 3)ดานบคลากรมการปฏบตการพยาบาลผปวยใสทอระบายทรวงอกทแตกตางกน วตถประสงคเพอพฒนาแนวปฏบตการพยาบาลผปวยขณะใสทอระบายทรวงอกโดยใชหลกฐานเชงประจกษวธการดำาเนนการ โดยใชกรอบแนวคดของซคพ (Soukup, 2000) จากหลกฐานเชงประจกษทใชในการพฒนา แนวปฏบตการพยาบาลประกอบดวยงานวจยและวรรณกรรมทเกยวของทงหมด 31 เรอง นำาไปใชจรง 9 เรองวเคราะหสงเคราะหขอเสนอแนะทไดจากงานวจย สรปยกรางเปนแนวปฏบตการพยาบาลผปวยขณะใสทอระบายทรวงอก และนำาไปตรวจสอบคณภาพโดยผทรงคณวฒ 3 ทาน ตามเกณฑของ AGREE II ไดแนวปฏบตการพยาบาลผปวยขณะใสทอระบายทรวงอกโดยใชหลกฐานเชงประจกษทงหมด2กจกรรมดงนกจกรรมท1กจกรรม การพยาบาลผปวยขณะใสทอระบายทรวงอกเพอการระบายทมประสทธภาพ 18 ขอ กจกรรมท 2 การฟนฟสมรรถภาพปอด และการปองกนภาวะแทรกซอน 8 ขอ การประเมนคณภาพไดคาคะแนนคดเปนรอยละ 78 และผทรงคณวฒ2ทานลงฉนทามตใหใชแนวปฏบตนไดสวนอก1ทานแนะนำาใหใชแนวปฏบตนไดแตใหปรบแก ตามขอเสนอแนะคอเพมเตมสวนของขอบเขตงานวจยและอางองผลลพธไดแนวทางปฏบตการพยาบาลผปวยขณะคาทอระบายทรวงอกโดยใชหลกฐานเชงประจกษการพฒนาตอเนอง ดำาเนนงานวจยโดยนำาแนวปฏบตการพยาบาลผปวยขณะใสทอระบายทรวงอกโดยใชหลกฐานเชงประจกษไปทดลองใชกบผปวยทใสทอระบายทรวงอกในหอผปวยอายรกรรมชายชน 4 นำาผลงานวจยมาสรปผลพรอมทงปรบปรงแนวทางปฏบตเพอใหเหมาะสมกบบรบทของหนวยงานและขยายผลไปยงหนวยงานอน ในโรงพยาบาลและนอกโรงพยาบาล



พฒนาแนวปฏบตการพยาบาลผปวยวกฤตในหอผปวยสามญทเคลอนยายเพอตรวจรกษาในโรงพยาบาลโดยใชหลกฐานเชงประจกษในหอผปวยอช.5โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

ผนำาเสนอนางพสมยสวนครามดองคกร, จงหวดหอผปวยอายรกรรมชายชน5รพ.สรรพสทธประสงคอบลราชธาน

ความเปนมาและความสำาคญ การเคลอนยายผปวยภาวะวกฤตทกำาลงประสบภาวะคกคามตอชวตมอาการเปลยนแปลงไดอยางรวดเรวนน เสยงตอการเกดภาวะแทรกซอน เกดเหตการณไมพงประสงค อาการทรดลง และเสยชวตไดตลอดเวลา หอผปวย อช.5 มการเคลอนยายผปวยภาวะวกฤตเพอตรวจรกษาในโรงพยาบาล เฉลย 5 คน/วน ในป 2558 พบผปวยมอาการทรดลงระหวางการเคลอนยาย 2 ครง เกดอบตการณความเสยง ระดบIจำานวน1ครงสาเหตหลกเกดจากบคลากรมการปฏบตทแตกตางกนหนวยงานไมมแนวปฏบตการพยาบาลทชดเจนและขาดเครองมอในการประเมนผปวยทมประสทธภาพวตถประสงค: เพอพฒนาแนวปฏบตการพยาบาลผปวยวกฤตในหอผปวยสามญ ทเคลอนยายเพอตรวจรกษา ในโรงพยาบาลโดยใชหลกฐานเชงประจกษในหอผปวยอช.5วธดำาเนนงาน 1)ประยกตใชกระบวนการใชผลงานวจยตามกรอบของไอโอวา รวบรวมงานวจยและหลกฐาน เชงประจกษทเกยวของในชวงปค.ศ.2000-2016ใชงานวจยได7เรองเปนงานวจยระดบ1,2และ3จำานวน2,3 และ3 เรอง 2)ยกรางแนวปฏบตและประเมนคณคาของแนวปฏบตดวยAGREEII 6หมวด16กจกรรมหลก และนำาแนวปฏบตการพยาบาลผานการตรวจสอบความถกตองเชงเนอหาโดยผทรงคณวฒจำานวน 5 ทาน 3) ปรบแกตามขอเสนอแนะในเรองกจกรรมการพยาบาลหลงประเมนผปวยกลมเสยงแตละระดบ 4) ศกษา ความเปนไปไดในการใชแนวปฏบตการพยาบาล โดยสอบถามพยาบาลวชาชพหอผปวย อช.5 จำานวน 20 คน 5)ทดลองใชกบผปวยกลมเปาหมาย174คนตงแต1ตลาคม2558–30กนยายน25596)เกบรวบรวมขอมลวเคราะหประเมนผลรายงานผล7)สรางเปนคมอ8)เผยแพรความรโดยจดโครงการใชCNPGในหนวยงานผลการดำาเนนงาน พบวา พยาบาลกลมตวอยางมความคดเหนวาแนวปฏบตการพยาบาลนมความเหมาะสม รอยละ95มประสทธผลและมความเปนไปไดในการนำาไปใชในหนวยงานอยในระดบมากรอยละ97มความสะดวก และงายตอการนำาไปใชอยในระดบมาก รอยละ 90 ความชดเจนของขอเสนอแนะในแนวปฏบต รอยละ 95 และมประหยดรอยละ82การนำาผลการศกษาไปใช เพอใหแนวปฏบตทถกพฒนาขนมความนาเชอถอและเปนประโยชนในวงกวาง ควรนำาไปใชกบกลมเปาหมายจำานวนมากขนและพฒนาเปนงานวจยตอไปเพอทดสอบประสทธผลการใชแนวปฏบตกบกลมตวอยางทเหมาะสม



Poster Presentation

กลม 5

KM/Nursing system



การพฒนาปฏบตการพยาบาลระดบ Advance Beginner และระดบ Novice

ในการใหยาหรอสารนำาทางหลอดเลอดดำาตามหลกฐานเชงประจกษ เพอปองกนภาวะหลอดเลอดดำาอกเสบ

(Phlebitis) ในหองผปวยหนกโรคหลอดเลอดสมอง (Stroke Unit)

ผนำาเสนอ:นางสาวจารวคณตาภลกษณ.นางสาวอรณรตนนเทศกนางวภาวดฉลาดแยมและคณะ

องคกร จงหวด:หองผปวยหนกโรคหลอดเลอดสมอง(StrokeUnit)รพ.สรรพสทธประสงคอบลราชธาน

บทนำา:ภาวะหลอดเลอดดำาอกเสบ(Phlebitis)เปนภาวะแทรกซอนทพบบอยของการใหยาและสารนำาทางหลอดเลอดดำา

อบตการณการเกด Phlebitis พบ 5.3-77.5% ตามลกษณะการเกดทแตกตางกน Phlebitis เปนภาวะแทรกซอน

ทเกดจากการใหยาทางหลอดเลอดดำาระหวางหรอหลงฉดยาพบมากในผปวยทใสสายCatheterเปนเวลานานซงแบงสาเหต

การเกดเปน3ลกษณะ1.ปจจยทเกยวกบอปกรณเขมหรอสายcatheter2.ปจจยทเกยวกบยาpHเลอดมpH=7.35-7.45

และ3.ปจจยทเกยวกบบคคลความรทกษะเทคนคความชำานาญในการเตรยมฉดยาและการแทงเขมสำาหรบStrokeUnit

ใหบรการผปวยโรคหลอดเลอดสมองระยะเฉยบพลน(AcuteIschemicstroke)โดยมระบบทางดวนStrokeFastTrack

เพอประเมนและพจารณาฉดยาละลายลมเลอด (rt –PA) ยากลมHighAlertDrugs เชนNicardipine,Cordarone

ทางหลอดเลอดดำาซงเปนภาวะเรงดวนในป2557–2559มพยาบาลระดบAdvanceBeginnerรอยละ23.07และNovice

รอยละ 46.15 และการเกดภาวะหลอดเลอดดำาอกเสบรอยละ 0.69, 0.48 และ 0.24 ดงนนผศกษาไดสบคนขอมล

ไดนำาแนวปฏบตการพยาบาลตามหลกฐานเชงประจกษเพอปองกนPhlebitisจากการไดรบยาหรอสารนำาทางหลอดเลอดดำา

ของ จารว คณตาภลกษณ (2556), พมผกา ศรใจอนทร และคณะ (2558) และสรสมย เกษโสภา (2559) เพอจดทำา

แนวปฏบตในการพฒนาปฏบตการพยาบาลระดบ Advance Beginner และระดบ Novice ในการใหยาหรอสารนำา

ทางหลอดเลอดดำาและใหปฏบตในแนวเดยวกนตอไป

วตถประสงค:1.เพอพฒนาปฏบตการพยาบาลระดบAdvanceBeginnerและระดบNoviceในการใหยาหรอสารนำา

ทางหลอดเลอดดำาตามหลกฐานเชงประจกษเพอปองกนPhlebitis2.เพอลดอบตการณการเกดPhlebitisจากการไดรบยา

หรอสารนำาทางหลอดเลอดดำา

วธดำาเนนงาน : 1.ประชมจดตงคณะกรรมการดำาเนนงานและกำาหนดแผนการดำาเนนงาน 2.สบคนขอมล เพอจดทำา

แนวปฏบตในการพฒนาปฏบตการพยาบาลระดบ Advance Beginner และระดบ Novice ในการใหยา หรอสารนำา

ทางหลอดเลอดดำาตามหลกฐานเชงประจกษ เพอปองกน Phlebitis 3. ปฏบตการตามแผนการดำาเนนงาน 4.สรปผล

การปฏบตตามแนวปฏบตในการพฒนาปฏบตการพยาบาลระดบ Advance Beginner และระดบ Novice ในการใหยา

หรอสารนำาทางหลอดเลอดดำา5.วเคราะหผลการปฏบตการพยาบาลตามหลกฐานเชงประจกษ

ผลการดำาเนนงาน : 1. พยาบาลระดบ Advance Beginner และระดบ Novice ปฏบตการพยาบาลตามหลกฐาน

เชงประจกษในการใหยาและสารนำาทางหลอดเลอดดำาแบงเปน3ระยะระยะท1ใหความรและฝกประสบการณปฏบต

ไดรอยละ85ระยะท2นำาสการปฏบตสามารถปฎบตไดรอยละ90และระยะท3ปฏบตไดในแนวเดยวกนรอยละ100

และอบตการณการเกดPhlebitisจากการไดรบยาหรอสารนำาทางหลอดเลอดดำาป2560(6เดอน)ลดลงรอยละ0.12

สรปผล จากการพฒนาปฏบตการพยาบาลระดบ Advance Beginner และระดบ Novice ในการใหยา หรอสารนำา

ทางหลอดเลอดดำาตามหลกฐานเชงประจกษเพอปองกนPhlebitisในระยะเวลา6เดอนพยาบาลระดบAdvanceBeginner

และระดบ Novice มแนวปฏบตงานในแนวทางเดยวกน และสามารถลดอบตการณการเกด Phlebitisไดการประยกตใช

เปนแนวทางในการดำาเนนการทบทวนการปฏบตการพยาบาลในดานการเฝาระวงการดแลผปวยความดนในกะโหลกสง



การพฒนาแบบบนทกทางการพยาบาลงานผปวยนอกโดยประยกตใชแบบ HI Focus Charting

ของโรงพยาบาลนาตาล จงหวดอบลราชธาน

ผนำาเสนอ:นนทนภสปตโชคโภคนท,จกรพงศปตโชคโภคนท,พชรอมรสน

ความเปนมาและความสำาคญ:บนทกทางการพยาบาลเปนสวนหนงในกจกรรมการพยาบาลทใชบนทกการพยาบาล

บนทกเปลยนแปลงของผปวยเพอการสอสารใชเปนหลกฐานทางกฎหมายไดจากการดำาเนนงานทผานมาโรงพยาบาล

นาตาลใชโปรแกรมHospitalInformation:HIในการบนทกขอมลผมารบบรการและพบวาไมมการบนทกทางการ

พยาบาลทชดเจนซงเกดจากการขาดแบบบนทกและพยาบาลขาดความทกษะของการบนทกทถกตองผลการประเมน

เวชระเบยนผปวยทนอนโรงพยาบาลพบวายงไมผานเกณฑและมคณภาพเพยงรอยละ62.08(เปาหมายรอยละ80)

วตถประสงค:เพอพฒนาแบบบนทกทางการพยาบาลงานผปวยนอกโดยใชแบบHIFocusCharting

ของโรงพยาบาลนาตาล,เปาหมาย:เวชระเบยนดานการบนทกทางการพยาบาลมคณภาพขน

วธการศกษา:ใชกระบวนการคณภาพPDCAมขนตอน1)ทบทวนปญหาแลวนำามาวางแผนรวมกน2)สรางตนแบบ

แบบบนทกทางการพยาบาลจากแนวคด Focus Charting คอมสวนการประเมน (Assessments),การปฏบต

กจกรรมการพยาบาล(Interventions)และสวนการประเมนผล(Evaluations)โดยนำามาผสมผสานกบโปรแกรมHIได

เพอลดความซำาซอนในการเขยนและกรอกขอมลผปวยเรยกแบบนวา HI Focus Charting 3)นำาแบบบนทก

ทางการพยาบาลไปทดลองใชศกษาความเปนไปได4)พฒนาแกไขแบบบนทกใหสมบรณขน5)นำาไปประกาศใชเปน

นโยบาย6)ศกษาผลการนำาไปใชจรงเครองมทใช:แบบประเมนการบนทกทางการพยาบาล,พฒนาในงานผปวยนอก

แลวนำามาใชระหวาง1ต.ค.2559ถง30เมษายน2560,วเคราะหขอมลใชสถตเชงพรรณนา

ผลการศกษา: ไดแบบ HI Focus Charting ทพฒนาขนประกอบดวยการกำาหนดปญหา, การประเมนสภาพ,

การปฏบตกจกรรมการพยาบาลและการประเมนผลกำาหนดใหบนทกการดแลตอเนองใชแบบบนทกสำาเรจรปน

ประกอบโดยประเมนตามหวขอรายการและบนทกเพมเตมตามปญหาทเกดขนในแตละชวงเวลา, การบนทก

ใชเวลาลดลงโดยบนทกเฉลย2.30นาท/ฉบบซงกอนทำาใชเวลาเฉลย6.30นาท/ฉบบ,มการบนทกชดเจนในราย

ทนอนโรงพยาบาลและรายทสงตอการบนทกมความสอดคลองกบประเดนปญหารอยละ86.75,คณภาพบนทก

ทางการพยาบาลมคณภาพเพมมากขนจากรอยละ62.08เปนรอยละ95.50(ผลประเมนภายใน)เปนรอยละ93.50

(ผลประเมนภายนอก)

อภปรายผลและสรปผล: จากการพฒนาเหนวามความเปนไปไดในทางปฏบตมการบนทกใชเวลานอยลงมรปแบบ

ชดเจนมความเขาใจงายและตรงกบบรบทหนวยงานมประเดนการประเมนและการพยาบาลใหเปนแนวทางทชดเจน

นำาสการปฏบตไดอยางครอบคลมปญหา

การประยกตใช/นำาไปใช: นำาไปใชไปในงานผปวยนอกและงานอบตเหตฉกเฉนกลมการพยาบาลโรงพยาบาล,

และนำาไปใชในหนวยบรการปฐมภม1แหง/รพ.สต.6แหง



แนวทางการปฏบตการพยาบาลผปวยหยาเครองชวยหายใจอยางมประสทธภาพ

Evidence Based Practice (Effective Weaning)

ผนำาเสนอนายประสทธอปชย

องคกร, จงหวด หอผปวยอายรกรรมชาย5โรงพยาบาลสรรพสทธประสงคจงหวดอบลราชธาน

บทนำา ในยคปจจบนเทคโนโลยดานสขภาพมความกาวหนาอยางมาก เครองชวยหายใจเปนหนงของเทคโนโลย

ขนสง(technologicaladvance)ทใชชวยผปวยวกฤตทมระบบทางเดนหายใจลมเหลวใหไดรบออกซเจนและมการ

แลกเปลยนกาซทเพยงพอตอรางกายถงแมวาเครองชวยหายใจจะมความสำาคญในการชวยชวตของผปวยแตการใช

เครองชวยหายใจมากกวา 3 วน ทำาใหผปวยเกดภาวะแทรกซอนทงดานรางกายและจตใจพบวามผปวยไมสามารถ

หยาเครองชวยหายใจไดสำาเรจมอตราเสยชวตจากภาวะแทรกซอนเพมขนดงนนบคลากรทางการแพทยและพยาบาล

ซงเปนผดแลผปวยอยางใกลชดจงควรใหความสนใจและเอาใจใสตอปจจยตางๆ ทมผลกบความสำาเรจหรอลมเหลว

เพอชวยสงเสรมและชวยใหผปวยสามารถหยาเครองชวยหายใจไดสำาเรจ

วตถประสงค1.เพอใหผปวยสามารถหยาและถอดเครองชวยหายใจและหายใจเองได2.เพอเปนแนวทางในการ

ปฏบตการพยาบาลเพอสงเสรมความสำาเรจในการหยาเครองชวยหายใจ

วธดำาเนนการวจยคำาสำาคญในการสบคนคอWeaning,effectiveweaning,weaningventilatorเพอพฒนา

แนวทางการปฏบตการพยาบาลในการหยาเครองชวยหายใจโดยการจดระดบความนาเชอถอ 5 Level ตามเกณฑ

ขอเสนอแนะของหลกฐานเชงประจกษของ สถาบนโจแอนนาบรกส( The Joanna Briggs Institne, 2014)

กลมเปาหมายในการศกษาผปวยทใชเครองชวยหายใจในหอผปวยอายรกรรมตงแตตลาคม2558-กนยายน2559

มผปวยทใชเครองชวยหายใจอยในหอผปวยสามญ ทงหมด 334 คน แบงเปนกลมทหยาเครองชวยหายใจสำาเรจ

และกลมทหยาเครองชวยหายใจไมสำาเรจ

ผลการวจย จากการวเคราะหและสงเคราะหงานวจย ตงแตป ค.ศ.2011-2016 และนำางานวจยทไดทงหมด

9เรองมผปวยทใชเครองชวยหายใจในหอผปวยอายรกรรมชาย5ตงแตตลาคม2558-กนยายน2559มผปวยทใช

เครองชวยหายใจอยในหอผปวยสามญทงหมด334คนสามารถถอดเครองชวยหายใจและหายใจไดสำาเรจ218คน

และไมสามารถหยาเครองชวยหายใจ 116 คน (65.27%, 34.73%) จากการวเคราะหแนวปฏบตการพยาบาล

ประกอบดวยระยะกอนหยาเครองชวยหายใจระยะหยาเครองชวยหายใจและระยะหลงการหยาเครองชวยหายใจ

รวมถงการตดตามดแลผปวยหลงถอดทอชวยหายใจ

อภปรายผล ผลการศกษาครงนใชกระบวนการวเคราะหและสงเคราะหผลงานและหลกฐานอางองทางวชาการ

เพอสงเสรมความสำาเรจในการหยาเครองชวยหายใจและไดมงเนนในเรองการประเมนความพรอมในการหยา

เครองชวยหายใจการตดตามและเฝาระวงผปวยขณะหยาเครองชวยหายใจเพอใหผปวยสามารถหยาเครองชวยหายใจ

ไดสำาเรจ

สรปผลแนวทางปฏบตการนำาแบบประเมนนำาไปประเมนผปวยเพอวางแผนในการหยาเครองชวยหายใจโดยหากม

อาการหรอขอใดทยงไมพรอมนนจะนำาแนวทางปฏบตตางๆ เพอใหผปวยสามารถหยาเครองชวยหายใจไดสำาเรจ

ทำาใหเกดคณภาพในการดแลผปวยตอไป



ผลการจดการความรการปองกนปอดอกเสบจากการใชเครองชวยหายใจ

Ventilator Associated Pneumonia (VAP) งานหอผปวยกมารเวชกรรม

โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค : CQI

ผนำาเสนอ:เกศราศรสำาอางค,วระนชมยเรศ,สายฝนดเมองปก,สวรรณาสลบศรและคณะ

ชอองคกร, จงหวด:หอผปวยกมารเวชกรรมโรงพยาบาลสรรพสทธประสงคจงหวดอบลราชธาน

บทนำา: ปอดอกเสบจากการใชเครองชวยหายใจพบมากเปนอนดบหนงของการตดเชอในโรงพยาบาลของประเทศไทย

จงถอเปนปญหาทสำาคญ ผลกระทบจากการตดเชอทำาใหผปวยมอตราตายทสงขน และเสยคาใชจายในการรกษา

เพมขนจากสถตของงานหอผปวยกมารเวชกรรมการตดเชอVAPมแนวโนมทสงขนคอ9,6.44และ8.88ในป

2557-2559ตามลำาดบและจากการวเคราะหสาเหตของการตดเชอพบวานอกจากผปวยเดกจะมภมตานทานตำา

มโอกาสตดเชอไดงายแลวการปฏบตเพอปองกนการตดเชอในหอผปวยยงไมครอบคลมตามมาตรฐานรวมทงมการ

ปฏบตทหลากหลายไมเปนไปในแนวทางเดยวกน

วตถประสงคเพอจดการความรแนวปฏบตทดในการปองกนปอดอกเสบจากการใชเครองชวยหายใจ

วธดำาเนนงาน1.วเคราะหสภาพปญหาของการเกดปอดอกเสบจากการใชเครองชวยหายใจ(VAP)ในงานหอผปวย

กมารเวชกรรม2.ศกษาคนควาความรเกยวกบการปองกนVAP3.เชญตวแทนหนวยงานทมปญหาการตดเชอVAP

เขารวมกจกรรม4.จดตงชมชนนกปฏบต(COP)ดานการปองกนการตดเชอVAP5.ใชSECIModelเปนรปแบบ

ในการแลกเปลยนเรยนรโดยICWNเปนแกนนำาในการเผยแพรทกษะและความรแกสมาชกทเขารวมแลกเปลยนเรยนร

6.มกจกรรมแลกเปลยนเรยนรระหวางพยาบาลระดบปฏบตจำานวน4ครงสมาชกเขาแลกเปลยนเรยนร6-12คน

ในแตละครงเนอหาการแลกเปลยนเรยนรไดแกการจดทานอนศรษะสงการทำาความสะอาดชองปากการใหอาหาร

ทางสายยาง การดดเสมหะ การเปลยนสายเครองชวยหายใจ การดแลอปกรณเครองชวยหายใจ และการลางมอ

7.มกจกรรมแลกเปลยนเรยนรระหวางผชวยเหลอคนไข/คนงานในเรองการทำาความสะอาดสงแวดลอมของผปวย

และศกษาดงานหนวยงานทเปนแบบอยางทดจดขน1ครงสมาชกเขารวมกจกรรม14คนนำาผลการแลกเปลยน

เรยนรมาจดการความรและพฒนาเปนแนวปฏบตการปองกนการตดเชอ VAP ทเหมาะสมและเปนไปในแนวทาง

เดยวกนสมาชกสามารถปฏบตไดจรงโดยมระยะเวลาในการจดการความรพฤศจกายน2559–เมษายน2560

ผลการศกษา1.อตราการตดเชอVAPลดลงเปน7.67ตอ1000วนคาทอชวยหายใจบคลากรมความตนตวในการ

ปองกนปอดอกเสบจากการใชเครองชวยหายใจเนองจากทกคนมสวนรวมในการพฒนา

การนำาไปใช การจดการความรในการปฏบตงาน เปนการเรยนรความสำาเรจจากการปฏบตจรง ทำาใหเกดการ

เปลยนแปลงวธการทำางานอยางตอเนองยงยนโดยผปฏบตงานเองจงควรมการขยายผลการจดการความรในเรองตางๆ

นำาลงสการปฏบตงานอยางเปนรปธรรม



การสงเสรมการปฏบตตามแนวทางปองกน CAUTI ในผปวย Burns

ผนำาเสนอน.ส.นวลมณบญชตและน.ส.นภดลคำาเตม

ชอองคกร, จงหวด หนวยงานBurnUnitโรงพยาบาลสรรพสทธประสงคจงหวดอบลราชธาน

ความเปนมาและความสำาคญของปญหา BurnUnit ใหการดแลผปวยBurnsทกชนดผปวยModerateและMajorburnsระยะวกฤตฉกเฉนจำาเปนตองใสสายสวนปสสาวะเพอประเมนและเฝาระวงhypovolemicshock รวมทงผปวยBurnบรเวณperineumตองคาสายสวนปสสาวะเปนเวลานานเพอปองกนการตดเชอของบาดแผลBurnUnitไดปฏบตตามแนวทางการปองกนCAUTIของกลมภารกจดานการพยาบาลแตปงบประมาณ2557-2558 มอบตการณ CAUTI เทากบ 5.6 และ 4.46 ครงตอ 1,000 วนคาสาย ตามลำาดบ ซงสงกวาขอมลภาพรวมเฉลย ของโรงพยาบาลจากการนเทศกำากบการปฏบตงานพบวาบคลากรบางคนในบางกจกรรมการดแลยงไมเปนไปตามแนวปฏบตภาพรวมปฏบตตามแนวปฏบตการปองกนCAUTIไดเพยงรอยละ88.86หนวยงานจงพฒนาคณภาพบรการโดยการสงเสรมการปฏบตตามแนวทางปองกนCAUTIของบคลากรเพอลดการตดเชอระบบทางเดนปสสาวะในผปวยBurnsทคาสายสวนปสสาวะวตถประสงคเพอสงเสรมการปฏบตตามแนวทางปองกนCAUTIและลดอบตการณการเกดCAUTIวธดำาเนนการ 1) ศกษาประเดนปญหา ทมรวมกนวเคราะหสาเหตและหาแนวทางพฒนาคณภาพเพอแกไขปญหา 2) ศกษาและวเคราะหปจจยทเกยวของกบการปรบเปลยนพฤตกรรม ทำา Focus group และประเมนการปฏบต ตามแนวทางปองกน CAUTI กอนการพฒนาโดยสงเกตและบนทกขอมลจากการปฏบตงานจรง 3) สอบวดและประเมนความรการปฏบตตามแนวทางการปองกนCAUTI ของบคลากรทกคนกอนการพฒนา โดยใชแบบทดสอบจากงานICพยาบาลเปนแบบเลอกตอบ10ขอผชวยเหลอคนไขแบบเลอกถกผด10ขอคะแนนเตม10คะแนน4) ใชแนวคดการสงเสรมใหเกดการปรบเปลยนพฤตกรรมไดแกปจจยชกนำาปจจยสงเสรมและปจจยเอออำานวย5)จดอบรมใหความรบคลากรทกคนโดยผเชยวชาญเกยวกบการปฏบตตามแนวทางปองกนCAUTI6)สอนสาธตการใสสายสวนปสสาวะโดย ICWN และพยาบาลฝกปฏบตการใสสายสวนปสสาวะโดยใชหนจำาลอง 7) สงเกต และประเมนการปฏบตตามแนวทางปองกน CAUTI หลงการอบรมใหคำาแนะนำาเมอพบวาไมถกตอง 8) สอบวด และประเมนความรการปฏบตตามแนวทางปองกนCAUTIหลงการอบรมบนทกอบตการณCAUTIวเคราะหขอมลโดยใชสถตเชงพรรณนาสรปผลแจงทมงานทราบกำาหนดแนวทางการนเทศกำากบตดตามตอเนองผลการศกษา การพฒนาคณภาพนทำาใหบคลากรเกดความรความเขาใจและตระหนกในการดแลผปวยทใส และคาสายสวนปสสาวะมากขนทกคนรวมแสดงความคดเหนในการทำาFocusgroupตนตวในการฝกทดลองกบหน เพราะทำาใหเหนกระบวนการและขนตอนชดเจนขนพยาบาลมความรเฉลยเพมขน51.3%(จาก4.25เปน9.38คะแนน) พนกงานชวยเหลอคนไขมความรเฉลยเพมขน11.7%(จาก6.83เปน8คะแนน)บคลากรสามารถปฏบตตามแนวทางปองกนCAUTI ไดถกตองรอยละ97.03อบตการณการเกดCAUTIลดลง17.69%(จาก4.24 เหลอ0.75ครง ตอ1,000วนคาสายสวนปสสาวะ)ขอเสนอแนะในการนำาผลการศกษาไปใชการใชหนฝกปฏบตแมจะเปนเรองดทไมละเมดสทธผปวยแตมขอจำากดทหนไมมชวตจตใจจงงายและไมมปจจยเสยงอนในการเกบขอมลจงตองใชวธการสมภาษณรวมดวยนอกจากนนยงควรนำาปจจยชกนำาปจจยสงเสรมและปจจยเอออำานวยอนในการสงเสรมบคลากรใหปฏบตตามแนวทางไดมากขนรวมทงใชสงเสรมกจกรรมการพยาบาลอนๆเพอพฒนาคณภาพทวทงองคกรมโอกาสพฒนาคอการวเคราะหกจกรรมทไดคะแนนนอยและนำามาหาแนวทางปรบปรงแกไขตอไป



ลดการเกด VAP โดยสงเสรมการปฏบตตาม 6 หมวดกจกรรม

หองผปวยหนกศลยกรรมประสาท 3

ผนำาเสนอนางฤดแกวคำาไสย,นางอรอมาสดสรอย,และนางหนเวยนบญเสนา

องคกร, จงหวดผปวยหนกศลยกรรมประสาท3กลมภารกจดานการพยาบาลโรงพยาบาลสรรพสทธประสงค


หลกการและเหตผล การตดเชอปอดอกเสบจากการใชเครองชวยหายใจพบมากเปนอนดบ 1 ของการตดเชอ

ในหองผปวยหนกศลยกรรมประสาท 3 ป 2558 อตราการเกด VAP เทากบ 4.83:1000 วนใชเครองชวยหายใจ

จากการนเทศกำากบการปฏบตงานพบวาบคลากรปฏบตตามแนวปฏบตในบางกจกรรมไมครบถวนภาพรวมอตรา

การปฏบตตามแนวทางปองกนการเกดVAPของบคลากรปฏบตไดเพยงรอยละ78.06หนวยงานจงตองการสงเสรม

การปฏบตของบคลากรใน6หมวดกจกรรมเพอลดอตราการเกดVAPในหนวยงาน

วตถประสงคเพอลดการตดเชอปอดอกเสบจากการใชเครองชวยหายใจจากเดมรอยละ5และสงเสรมการปฏบต

ตาม6หมวดกจกรรมเพมขนรอยละ80

วธดำาเนนงานพฒนา โดยใชแนวคด PDCAดงน Plan 1) เกบขอมลการปฏบตตามแนวทางปฏบตของบคลากร

ตาม6หมวดกจกรรมโดยสงเกตการปฏบตจรงชวงเดอนตลาคม2558-มถนายน25602)ทบทวนและวเคราะห

ในหมวดกจกรรมทสงผลกระทบตอผปวยโดยตรง โดยเฉพาะกจกรรมทมความเสยงในการปนเปอนเชอโรคเขาส

ทางเดนหายใจเชนหมวดการดดเสมหะและการดแลความสะอาดปากฟนDo3)ฟนฟ เพมความรโดยHNและ

ICWNในการประชมประจำาเดอนและการประชมวชาการงานปองกนและควบคมโรคตดเชอรวมทงจดเตรยมอปกรณ

เครองใชในการปฏบตตาม 6หมวดกจกรรม ไดแก ปจจยชกนำา ปจจยสงเสรม และปจจยเอออำานวย 4) สงเสรม

ใหบคลากรปรบเปลยนพฤตกรรม โดยการสอน สาธต รวมปฏบตจากสถานการณจรงและการนำา EBP มาใชเพอ

ลดการเกดVAPCheck5)นเทศและประเมนตรวจสอบโดยHNSNและ ICWNในการนำาแนวทางสการปฏบต

ซงใชแบบประเมนจากกลมงาน IC6)ประเมนผลโดยการเฝาระวงการเกดVAP ในผปวยทกราย Act7) รายงาน

ประเมนผลการเฝาระวงและประเดนพฒนาในการประชมหนวยงานทกเดอน

ผลการดำาเนนงาน พบวาเจาหนาทปฏบตตามแนวปฏบต 6 หมวดกจกรรมเพมขนป 2559 และป 2560

เปนรอยละ 89.05 และ 93.50 จากการทบทวนฟนฟความร การกระตนและการสงเสรมการปฏบตของบคลากร

อตราการเกด VAP ป 2559 เทากบ 3.69 :1000 วนใชเครองชวยหายใจคดเปน รอยละ 23.60 แตในป 2560

(ตลาคม59-มถนายน60)อตราการเกดVAPเพมขนเทากบ5.60:1000วนใชเครองชวยหายใจซงอาจเกดจาก

ปจจยดานอนทเกยวของเชนพยาธสภาพหรอความรนแรงจากการเจบปวยซงบคลากรจะตองตระหนกและเครงครด

ในการปฏบตตามแนวปฏบตเพมมากขน

การนำาไปใชประโยชนการลดการเกดVAPสามารถลดคาใชจายและลดระยะเวลานอนโรงพยาบาลไดแตตองอาศย

การทำางานเปนทมและใหความรวมมออยางจรงจงในการปฏบตตามแนวทางตางๆรวมถงการนเทศทางการพยาบาล

อยางตอเนอง



ผลการจดการความรการใหยา Phenytoin (Dilantin) ทางหลอดเลอดดำา

ในหองผปวยหนกศลยกรรมประสาท 2โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค อบลราชธาน

ผนำาเสนอ:สมาลประกอบจรรยา,พชญดาดาทว,กาญจนาจำาปารตนและคณะ

ชอองคกร, จงหวด:หองผปวยหนกศลยกรรมประสาท2กลมงานการพยาบาลศลยกรรมสาย3

โรงพยาบาลสรรพสทธประสงคจงหวดอบลราชธาน

ความเปนมาและความสำาคญของปญหา: Phenytoin เปนยาทมความเสยงสงในการนำามาใชรกษาอาการชก

ในผปวยระบบประสาทและสมองผลกระทบจากยาทำาใหเกดลมพษผนคนเกดภาวะหวใจเตนชาความดนโลหตตำา

และภาวะตบอกเสบได จากสถตหนวยงาน ในเดอน ต.ค.- ธ.ค.2559 มผปวยมารบบรการทงหมด 192 ราย

ไดรบยาDilantin จำานวน 2,136 ครง จากการนเทศพบขอบกพรองในการบรหารยา คอ มการใหยาคกบสารนำา

ตวอนคอ10%Glyerosteril2ครงผลกระทบคอเกดตะกอนตามสายใหนำาเกลอทำาใหตองเปดเสนเลอดในการให

สารนำาใหม พบมการรวออกนอกเสนเลอดจำานวน 3 ครง แตยงไมเกด Phlebitis พบผนแดง จำานวน 16 ครง

และผลจากการแพยาPhenytoinจำานวน8ครงการบนทกการใหยายงไมครอบคลมดงนนการบรหารยาเพอให

เกดความปลอดภยกบผปวยจงเปนบทบาททสำาคญของพยาบาลและยงเปนการประเมนคณภาพของการใหบรการ

ทไดมาตรฐานดวย

วตถประสงคเพอจดการความรแนวปฏบตทดในการใหยาPhenytoin(Dilantin)ทางหลอดเลอดดำา

วธดำาเนนงาน 1.ศกษาสถานการณ ขอมลสถตการใหยา Phenytoin ในหนวยงาน 2.วเคราะหปญหาแนวทาง

ในการใหยา Phenytoin และผลกระทบทเกดขนจากการใหยา 3.ศกษาขนตอนและแนวทางปฏบตในการใหยา

Phenytoinและสอบถามจากเภสชกร4.เชญMednurseและกรรมการพฒนางานของหนวยงานเขารวมกจกรรม

5.จดตงชมชนนกปฏบต(COP)ดานการใหยาPhenytoin6.ใชSECIModelเปนรปแบบในการแลกเปลยนเรยนร

โดยMed nurse เปนแกนนำาในการเผยแพรทกษะและความรแกสมาชกทเขารวมแลกเปลยนเรยนร 7.มกจกรรม

แลกเปลยนเรยนรระหวางพยาบาลระดบปฏบตจำานวน3ครงสมาชกเขาแลกเปลยนเรยนร6-10คนในแตละครง

เนอหาการแลกเปลยนเรยนร ไดแก 1.การรบคำาสงการใชยา 2.การเตรยมยา 3.การใหยาและการตดตามอาการ

4.การบนทกสมาชกเขารวมกจกรรม18คนนำาผลการแลกเปลยนเรยนรมาจดการความรและพฒนาเปนแนวปฏบต

ในการใหยาPhenytoinทเหมาะสมและเปนไปในแนวทางเดยวกนสมาชกสามารถปฏบตไดจรงโดยมระยะเวลา

ในการจดการความรคอเดอนมกราคม-เมษายน2560

ผลการศกษา 1.ดานคลนก:ผปวยทไดรบยาPhenytoinเกดความปลอดภยไมเกดภาวะแทรกซอนจากยา

2.การบรหารยาถกตอง10%3.อบตการณการเกดPhlebitisจากการใหยาPhenytoinเทากบ0

บคลากรมความตนตวในการปฏบตตามแนวทางการใหยาPhenytoinเนองจากทกคนมสวนรวมในการพฒนา

การนำาไปใชการจดการความรในการปฏบตงานเปนการเรยนรความสำาเรจจากการปฏบตจรงทำาใหเกดการเรยนร

และเปลยนแปลงวธการทำางานอยางตอเนอง ยงยนโดยผปฏบตงานเอง จงควรมการขยายผลการจดการความร

ในเรองตางๆนำาลงสการปฏบตงานอยางเปนรปธรรม



โครงการผลการจดการความรการลดความคลาดเคลอนการใหยาHAD ตามหลก 10 R

ผรบผดชอบ นางละไมสงหทอง,นางดษฎอารยวงศชยและคณะ

หนวยงานกลมงานการพยาบาลผปวยศลกรรมสาย2กลมภารกจดานการพยาบาลโรงพยาบาลสรรพสทธประสงค


ความเปนมาและความสำาคญของปญหา ความปลอดภยเปนหลกพนฐานสำาคญของระบบสขภาพ โดยเฉพาะ

ความปลอดภยทางยา ซงพยาบาลในหอผปวยมบทบาทสำาคญ โดยเฉพาะกระบวนการใหยา (Administration)

2 ระหวางต.ค.2558 -ม.ค.2559 ใหบรการยาฉด 40,178ครง พบอบตการณความคลาดเคลอนจากการใหยา

(AdministrationError)ทงหมด14ครงเปนการใหยาผดเวลา13ครงเปนความคลาดเคลอนระดบCและใหยา

ผดชนด1ครงเปนความคลาดเคลอนระดบDหนวยงานจดใหมบรรยากาศในการคนหาความเสยงการแลกเปลยน

การเรยนรททำาใหผปฏบตเกดความมนใจรวมทงทบทวนศกษาหาแนวทางปฏบตการรวมแลกเปลยนเรยนรสามารถ

นำามาพฒนานวตกรรมมาใชเพอลดอบตการณได

วตถประสงค เพอลดอบตการณความคลาดเคลอนจากการใหยา (Administration Error) และ เพอเปนแนวทาง

ปฏบตในการใหยาในหนวยงาน

วธการดำาเนนงาน ทบทวนศกษาหาแนวทางปฏบตมการสรางนวตกรรมการใช card ยา High Alert Drug

มาใชในการบรหารยาตามหลก10Rมแบบประเมนแนวทางการปฏบตการใหยาตามหลก10Rและใบเฝาระวง

การใหยา High Alert Drug ทเกยวของซงการตรวจและทบทวนซำา (dubble check) ตองมการตรวจสอบ

ตลอดกระบวนการจนถงตวผปวยมการเฝาระวงและบนทกดวยใบเฝาระวงยาHighAlertDrugทำาใหเกดบคลากร

ปฏบตไดครบถวนและเปนแนวทางเดยวกน การดแลผ ปวยควรทำางานเปนทมโดยทง Incharge, Leader

และMemberควรทราบคำาสงการรกษาทกรายและสามารถทำางานแทนกนRe-checkขามทม

ผลการดำาเนนการ พบวาหนวยงานศลยกรรมสาย 2 สวนใหญใชยาทมความเสยงสง (HAD) จำานวน 8 ตว

ไดแก Dopamine, Heparine, Kcl, Warfarin, Morphine, Pethedine, Vancomycine และTienam

เจาหนาทปฏบตไดตามหลก10Rและลดความคลาดเคลอนทางยาไดอยางเปนรปธรรมและสงผลตอการฟนหาย

ลดคาใชจายในการรกษา ลดจำานวนวนนอน ปองกนความพการได ตามสถตพบวา R1-R8 เจาหนาทปฏบต

ตามแนวทางได 100% ไมมอบตการณความคลาดเคลอนจากการใหยา R9-R10 ตามสถตพบวาเจาหนาท

ปฏบตตามแนวทางได84.62%และ88.46%ตามลำาดบซงพบวาจาหนาทไมปฏบตตามแนวทางทกำาหนด

R9=15.38%R10=11.54%

การนำาไปใชประโยชน การใหยาเปนกจกรรมทมความสำาคญอยางยงในการสงผลในการรกษาผปวยใหม

ประสทธภาพ ถงแมการบรหารยาแกผปวยจะไมเกดอนตรายถงแกชวต แตยงมประเดนทตองการปรบปรง

แกไขและพฒนาแนวทางการลดความคลาดเคลอนการใหยาHADตามหลก10Rตอไป



ผลการจดการความรการปองกนการตดเชอทางเดนปสสาวะทสมพนธกบการคาสายสวนปสสาวะ

ในหองผปวยหนกศลยกรรมประสาท 2โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค อบลราชธาน

ผนำาเสนอ:พชญดาดาทว,นางสมาลประกอบจรรยา,จนตวาณพนธเสารและคณะ

ชอองคกร, จงหวด:หองผปวยหนกศลยกรรมประสาท2กลมงานการพยาบาลศลยกรรมสาย3

โรงพยาบาลสรรพสทธประสงคจงหวดอบลราชธาน

ความเปนมาและความสำาคญของปญหา:หองผปวยหนกศลยกรรมประสาท2ใหบรการรกษาผปวยทมปญหาวกฤต

ดานระบบประสาทและสมองจากสถตของหนวยงานพบวาการตดเชอทางเดนปสสาวะทสมพนธกบการคาสายสวน

ปสสาวะพบมากเปนอนดบ2ของการตดเชอในหนวยงานปพ.ศ.2558,2559และ2560(3เดอน)อตราการ

เกดCAUTIเทากบ1.40,2.14และ6.3ตอ1000วนคาสายสวนปสสาวะซงมแนวโนมเพมขนสงผลใหจำานวนวน

นอนโรงพยาบาลของผปวยนานขนเสยคาใชจายเพมมากขนและยงสงผลกระทบตอโรงพยาบาลคอตองเสยคาใชจาย

จากการใชยาปฏชวนะเพมขนดวย จากการวเคราะหการปฏบตในหนวยงานพบวา อตราการปฏบตตามแนวทาง

ปองกนการเกดCAUTIในหอผปวยยงปฏบตไมครอบคลมตามมาตรฐาน

วตถประสงค เพอจดการความรแนวปฏบตทดในการปองกนการตดเชอทางเดนปสสาวะทสมพนธกบการคาสาย

สวนปสสาวะ

วธดำาเนนงาน 1.วเคราะหสถานการณปญหาการตดเชอ CAUTI ในงานหองผปวยหนกศลยกรรมประสาท 2

2.คนควาความรทบทวนวรรณกรรมและแนวทางปฏบตเกยวกบการปองกนการเกด CAUTI 3. ประชมคณะ

กรรมการพฒนางานดานปองกนการตดเชอในหนวยงาน4.จดตงชมชนนกปฏบตดานการปองกนการตดเชอCAUTI

5.ใชแนวทาง SECIModel เปนรปแบบในการแลกเปลยนเรยนร โดย ICWN เปนแกนนำาในการเผยแพรความร

และทกษะแกทมทเขารวมแลกเปลยนเรยนร6.จดกจกรรมแลกเปลยนเรยนรระหวางพยาบาลระดบปฏบตจำานวน3ครง

สมาชกเขาแลกเปลยนเรยนร6-10คนในแตละครงสมาชกพยาบาลเขารวมทงหมด18คนเนอหาการแลกเปลยน

เรยนรไดแกขอบงชการใสสายสวนปสสาวะการดแลสายสวนปสสาวะการประเมนการตดเชอCAUTIการพจารณา

ถอดสายสวนปสสาวะ และการใชระบบเตอนการพจารณาถอดสายสวนปสสาวะ อยางนอย วนละหนงครง

7.จดกจกรรมแลกเปลยนเรยนรระหวางผชวยเหลอคนไขในเรองการเทปสสาวะพนกงานผชวยเหลอคนไขเขารวม

กจกรรม6คนนำาผลการแลกเปลยนเรยนรมาจดการความรและพฒนาเปนแนวปฏบตการปองกนการตดเชอCAUTI

ทเหมาะสมกบบรบทของหนวยงานและเปนไปในแนวทางเดยวกนบคลากรสามารถปฏบตไดจรง

ระยะเวลาในการจดการความรมกราคม2560–มนาคม2560

ผลการศกษา อตราการตดเชอ CAUTI ในเดอน เม.ย.60 – มถนายน 60 เทากบ.0.96ตอ 1000 วนคาสายสวน

ปสสาวะ บคลากรมความมงมนในการบรการทมคณภาพมความตนตวในการปฏบตตามแนวทางปองกนการตดเชอ

ทางเดนปสสาวะจากการคาสายสวนปสสาวะเนองจากทกคนมสวนรวมในการพฒนา

การนำาไปใชการจดการความรในการปฏบตงานเปนการเรยนรจากปญหาหนางานนำามาสวธการจดการแลกเปลยน

เรยนรเพอแกไขปญหาและพฒนาคณภาพบรการพยาบาลสงผลใหเกดการเปลยนแปลงวธการทำางานอยางตอเนองและ

ยงยนเกดประโยชนตอผใชบรการและมมาตรฐานในการทำางานจงควรมการขยายผลการจดการความรในเรองตางๆ

นำาลงสการปฏบตงานอยางเปนรปธรรม



พฒนาการดแลผปวยเพอลดอตราการเกดทอชวยหายใจเลอนหลด

ผรบผดชอบ:นางสปยาสบศร,นางปยาภรณประสานพมพ

หนวยงาน:หองผปวยหนกศลยกรรมอบตเหต2โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

บทนำา : หองผปวยหนกศลยกรรมอบตเหต 2 รบดแลผปวยหนกบาดเจบหลายระบบ จำานวนผปวยทรบไวดแล

ป2559มทงหมด622ราย เปนผปวยทใสทอชวยหายใจ615รายป2560 (6 เดอนแรก)ม 338รายผปวย

ทใสทอชวยหายใจ332รายการหลดของทอชวยหายใจโดยไมไดวางแผนเปนปญหาทพบบอยในงานหองผปวยหนก

สงผลใหการเจบปวยของผปวยรนแรงขน ถงขนเสยชวตได จากการทบทวนปญหาจากการใหบรการ และรวบรวม

ขอมลในเดอนตลาคม59-พฤศจกายน59พบวาเกดอบตการณทอเลอนหลด10ครงแยกเปนความเสยงระดบ

E=5ครงความเสยงระดบD=5ครงอตราการเกดทอชวยหายใจเลอนหลด=18ครงตอ1000วนคาทอชวย

หายใจ สาเหตจากผปวยมบาดเจบของอวยวะอนๆ รวมกบมการบาดเจบสมองรวมดวย ทำาใหสบสน เคลอนไหว

ไมมเปาหมายหนวยงานมพยาบาลจบใหมซงยงขาดความรทกษะในการดแลผปวยทำาใหมโอกาสเกดทอชวยหายใจ

เลอนหลดคอนขางสง

วตถประสงค:1.เพอลดอตราการเกดทอชวยหายใจเลอนหลดนอยกวา18ครงตอ1000วนคาทอชวยหายใจ

2.บคลากรมการปฏบตตามแนวทางปฏบตมากขน≥80%

วธดำาเนนงาน :1.สรปวเคราะหขอมล การเกดอบตการณ ทเพมขนในเดอน ต.ค.59-พ.ย.59 และแจงทมรบทราบ

2.ทบทวนปรบปรงแนวทางปฏบตใหมโดยปรบจากของกลมภารกจดานการพยาบาลโรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

และแนวทางปฏบตการปองกนทอชวยหายใจเลอนหลดของ โรงพยาบาลมหาลยนเรศวร 3.นำาแนวทางสการ

ปฏบต ตามแผนทกำาหนดไว โดยพยาบาลทจบเฉพาะทางการดแลผปวยวกฤตกำากบตดตามในแตละเวรโดยใชหลก

3P4.ตดตามนเทศโดยHN,SN,INCHART(นเทศแบบ3P)ในแตละเวรเนนการนเทศหนางานมการแลกเปลยน

เรยนรรวมกนขณะตรวจเยยมผปวย 5. เกบรวบรวมขอมล/วเคราะหขอมล ทำา RCA แจงทมทราบทกเดอน

6.ตดตามนเทศงานอยางตอเนองทกสปดาห

ผลการดำาเนนงาน : ดำาเนนงานจาก เดอนธนวาคม 59 - มนาคม 60 มการพฒนา แนวทางการดแลผปวย

เพอปองกนการเกดทอชวยหายใจเลอนหลดบคลากรในทมมการปฏบตตามแนวทางทกำาหนดมากจากรอยละ48

ในป2559เพมเปนรอยละ85.80มการนำานวตกรรมทครอบมอผปวยมาใชเพอเพมประสทธภาพในการเฝาระวง

ใหมากขนพบวาเกดอบตการณทอเลอนหลด10ครงแยกเปนความเสยงระดบE=4ครงความเสยงระดบD=6ครง

อตราการเกดทอชวยหายใจเลอนหลดลดลงจาก 18 ครง ลดเปน 9.82 ครงตอ 1000 วนคาทอชวยหายใจ

การประยกตใช :ถงจะมแนวทางปฏบตในการดแลแตการเกดอบตการณยงคอนขางสงทางหนวยงานไดทบทวน

ปจจยอนๆ ทเกยวของพบวา การกำาหนดเกณฑในการผกยดและการใช ทครอบมอผปวย ไมชดเจนจงไดกำาหนด

แนวทางใหชดเจนมากขน1.ปรบปรงแนวทางปฏบตใหสามารถดแลผปวยไดอยางมประสทธภาพมากขนโดยเพม

เกณฑการประเมนผปวยแบงเปน3ระดบดงน1)กลมความเสยงสงคอผปวยทประเมนGCSมคาMตงแตระดบ5

ขนไปสบสนมากดนไปมาเกอบตลอดเวลาตองมการผกยดดวยผาและใชปลอกมอทกราย2)กลมความเสยงปานกลาง


คอ ผปวยทประเมน GCS มคาM ตงแตระดบ 4 ขนไป สบสน ดนไปมาคอนขางมาก ใหมการผกยดดวยผา

และใชปลอกมอทกรายและ3)กลมความเสยงนอยคอผปวยทประเมนGCSมคาMตงแตระดบ4ขนไปสบสน

ดนไปมาเปนบางครงใหมการผกยดดวยผาทกราย

สรปผล1.อตราการเกดทอชวยหายใจเลอนหลดลดลงจาก18ครงลดเปน9.82ครงตอ1000วนคาทอชวยหายใจ

2.บคลากรมการปฏบตตามแนวทางมากขนจากรอยละ48ในป2559เพมเปนรอยละ85.80ในป2560

บทเรยนทไดรบ:แนวทางปฏบตทจดทำาขนสามารถนำาไปใชในการดแลผปวยไดอยางมประสทธภาพมากขนตามบรบท

ผปวยทรบไวดแลในหองผปวยหนกศลยกรรมอบตเหต 2 ทผปวยสวนใหญ ไมรสกตว มการบาดเจบของสมองรวม

มความสบสนมความเสยงสงตอการเกดทอชวยหายใจเลอนหลดและในหนวยงานอนทรบผปวยทมบรบทเดยวกน

สามารถนำาแนวทางไปใชในการดแลผปวยเพอลดความเสยงจากการเกดทอเลอนหลดไดอยางมประสทธภาพมากขน



Poster Presentation

กลม 6

CQI/Innovation ของนกศกษาพยาบาล


ผ Posterpresentationรหส6/1

ผลของการใชสมดภาพวงกลมตอความพงพอใจและความรเกยวกบนำาหนกตวทเพมขนระหวางตงครรภ สำาหรบสตรตงครรภในจงหวดนครพนม

(A Study of a Full Circle Photo Book to Satisfaction and Knowledge Gestational Weight Gain

for Pregnant Women, Nakhonphanom Province)

ผวจยชนมนพนธด,สรเชษฐกตศรวรพนธ,กมลชนกไชยสาคร,นภากรณโบราณประสทธ,พชราภรณเตยงชย,รตนาภรณนอยอามาต,ศรนภานาครตนอาจารยทปรกษาอาจารยทศนวรรณสนนตะวทยาลยพยาบาลบรมราชชนนนครพนม มหาวทยาลยนครพนม

ความเปนมาและความสำาคญการมนำาหนกตวทเพมขนไมเปนไปตามเกณฑปกตกอใหเกดผลกระทบหลายประการทงตอสตรตงครรภรวมทงทารกในครรภซงสมดวงกลมภาวะสขภาพตอนำาหนกตวทเพมขนระหวางตงครรภทพฒนาขนนคาดวาจะสามารถทำาใหสตรตงครรภตระหนกและเหนความสำาคญในการควบคมนำาหนกตวระหวางการตงครรภใหเปนไปตามเกณฑทเหมาะสมวตถประสงค เพอเปรยบเทยบความรเกยวกบนำาหนกตว ทเพมขนระหวางตงครรภ ของสตรตงครรภระหวางกลม ทไดรบสมดภาพวงกลมใหความรเกยวกบนำาหนกตวทเพมขนระหวางตงครรภและกลมทไดรบการดแลตามปกตวธดำาเนนการวจย เปนการวจยกงทดลอง (quasi-experimental research) แบบสองกลมวดคะแนนความร กอนและหลงการทดลอง(pretest-posttestcontrolgroupdesign)กลมตวอยางคอสตรตงครรภไตรมาสท1 และ 2 ทมอายครรภ 1-28 สปดาห จำานวน 44 ราย คดเลอกตามคณสมบตทมารบบรการทแผนกฝากครรภ และวางแผนครอบครว โรงพยาบาลนครพนม และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลนาราชควาย ระหวางเดอนเมษายน ถง เดอนกรกฎาคม พ.ศ. 2560 คดเลอกกลมตวอยางตามคณสมบต ทกำาหนด แบงเปนกลมควบคม และกลมทดลอง กลมละ 22 คน นำามาจบคใหมลกษณะคลายคลงกน เครองมอทใชในการวจยครงน ไดแก 1) สมดภาพวงกลม2) แบบสอบถามความพงพอใจตอนวตกรรมและ3) แบบประเมนความรเกยวกบนำาหนกตว ทเพมขนระหวางการตงครรภวเคราะหขอมลโดยใชสถตพรรณนาและสถตindependentt-testผลการศกษาพบวา สตรตงครรภในกลมทดลองมความรเกยวกบนำาหนกตวทเพมขนระหวางตงครรภสงกวากลมควบคมอยางมนยสำาคญทางสถต(p≤.001)และมความพงพอใจตอนวตกรรมโดยรวมมากทสด( =4.73)สรปการใชสมดภาพวงกลมในการใหความรเกยวกบนำาหนกตวทเพมขนระหวางตงครรภสามารถเพมความรเกยวกบ นำาหนกตวทเพมขนระหวางตงครรภของสตรตงครรภไดผลการวจยครงนคาดวาจะเปนประโยชนตอการปฏบตการพยาบาลการศกษาและการวจยตอไป

คำาสำาคญสมดภาพวงกลมความรเกยวกบนำาหนกทเพมขนระหวางตงครรภสตรตงครรภ



ความแมนยำาการคาดคะเนนำาหนกทารกในครรภดวยวธของ Dare, Johnson และ M.Mongelli & Gardosi ในมารดาทมารอคลอดในโรงพยาบาล

ผวจย: สมฤทยโตชยภมศตพร แดนระเบยบอรทยฉาบไธสงศภมาศคำามลวจตราสนดชยและ ศรชยฐานเจรญ*จนตนาตาปน**

บทคดยอ:การคาดคะเนนำาหนกทารกในครรภมความสำาคญในการคลอดเนองจากการคาดคะเนทแมนยำาจะสงผลให ระยะท2ของการคลอดเหมาะสมหากนำาหนกทารกแรกเกดมากกวาทคาดคะเนไวอาจจะสงผลใหการคลอดยาวนานทงนเมอคาดคะเนนำาหนกทารกในครรภไดมากเกนไปอาจพจารณาใหแพทยผาตดคลอดทางหนาทองและถาคาดคะเน นำาหนกทารกในครรภไดนอย อาจพจารณาทำาคลอดและชวยเหลอทารกแรกเกดไดอยางเหมะสม โดยงานวจยน มวตถประสงคเพอศกษาความแมนยำาของนำาหนกทารกแรกเกดจากการคาดคะเนนำาหนกทารกในครรภดวยวธของDare,JohnsonและM.Mongelli&Gardosiโดยวธดงทกลาวมาขางตนเปนวธทเหมาะสมทสดสำาหรบนกศกษาพยาบาลในการคาดคะเนนำาหนกทารกในครรภวธการดำาเนนงาน: การวจยนเปนงานวจยแบบบรรยาย (Descriptive Research) ซงศกษาในหญงตงครรภ ทมาคลอดบตรในโรงพยาบาลชวงวนท13มนาคมถง23มถนายน2560จำานวน97รายโดยนกศกษาพยาบาลศาสตร ชนปท3เปนผบนทกขอมลในใบบนทกการคลอดโดยใชตารางเปนเครองมอในการรวบรวมขอมลและวเคราะหขอมลโดยใชสถตเชงพรรณา แสดงเปนจำานวน, รอยละความแมนยำา (อยในชวง ±10%) และคาเฉลยความคลาดเคลอน ในการอภปรายขอมลผลการวจย:จากการศกษาหญงตงครรภจำานวน97รายพบวาการศกษาตารางแสดงการเปรยบเทยบจำานวนรอยละ ความคลาดเคลอนกบคาความแมนยำาของการคาดคะเนนำาหนกทารกแรกเกดโดยการใชวธของ Dare, JohnsonและM.Monggelli & Gardosi พบวาความแมนยำาของการคาดคะเนนำาหนกทารกแรกเกด อยในชวง ± 10% พบวาวธของDareมคาความแมนยำามากทสดรอยละ64.95, วธของ Johnsonมคาความแมนยำารอยละ45.36และวธ M.Monggelli & Gardosi มคาความแมนยำารอยละ 23.71 เมอใชความแมนยำาอยในชวง 0-5%พบวา วธของ Dare มความแมนยำามากทส ดและเมอจำาแนกตามปจจยตางๆ การคาดคะเนนำาหนกทารกแรกเกดพบวา การจำาแนกตามอายหญงตงครรภพบวาวธของDareมคาความแมนยำาในทกชวงอายและในชวงอายหญงตงครรภ วยรน(<20ป)มคาความแมนยำามากทสดจำาแนกตามอายครรภพบวาวธของDareมคาความแมนยำาในชวงอายครรภ กอนกำาหนด (<37สปดาห) และในชวงอายครรภครบกำาหนด (37-42 สปดาห) และมคาความแมนยำามากทสด ในชวงอายครรภครบกำาหนดจำาแนกตามจำานวนการตงครรภพบวาวธของDareมคาความแมนยำาในครรภท 1-4,วธของ Johnson มคาความแมนยำาในครรภท 3 และทง 3 วธ ไมพบคาความแมนยำาในการคาดคะเนนำาหนก ทารกแรกเกดในครรภท5-6จากการศกษาภาวะเสยงขณะตงครรภพบวาวธของDareมคาความแมนยำามากทสดแตในหญงตงครรภทมภาวะโรคเบาหวาน(GDM)มการคาดคะเนนำาหนกทารกแรกเกดไดมากกวานำาหนกจรง*นกศกษาพยาบาลศาสตรชนปท4สำานกวชาพยาบาลศาสตรมหาวทยาลยเทคโนโลยสรนาร**อาจารยพยาบาลสำานกวชาพยาบาลศาสตรมหาวทยาลยเทคโนโลยสรนาร



นวตกรรมตกตาจำาลองการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลก “Cervical Cancer Model”

ผวจยสรยปรชามานะศาสตร,บษบานตยาวรรณาภรณ,วลยลกษณรตนะอดม,อภญญาเนนกลวย,อนทรสดารงกลน, อสรพงศจำาปาคำา1,ดษฐพลใจซอ2,ศวพลศรแกว3

มะเรงปากมดลก เปนโรคทพบมากในกลมผหญงไทย โดยเฉพาะในชวงอาย 35-60 ป มสาเหตมาจาก เชอไวรสซงนอกจากนยงพบวามปจจยเสยงอนๆเชนการมคนอนหลายคนการมประวตเปนโรคตดตอทางเพศสมพนธการสบบหร เปนตน การตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกเปนสงสำาคญทจะชวยคดกรองคนหาผปวยในระยะเรมแรกและใหการรกษาพยาบาลทเหมาะสมเพอลดอตราการเสยชวตในผปวยทไดรบการวนจฉยเปนโรคมะเรงปากมดลกจากการฝกปฏบตงานรายวชาปฏบตการสรางเสรมสขภาพของนกศกษาพยาบาลศาสตรบณฑตชนปท 2 รนท 33 ในชมชนบานหนองเจรญหมท 11 พบวาผหญงในชมชนทมอายระหวาง 30-55 ป สวนใหญไมเคยเขารวมการคดกรองมะเรงปากมดลก จากการสมภาษณเชงลกสวนใหญใหขอมลวา การไมเขารวมการคดกรองมะเรงปากมดลกเนองจากรบรวาตนเองไมมการเจบปวยยงมรอบเดอนทปกตและไมมอาการตกขาวทผดปกตอกทงมความเขนอายไมกลาตรวจรวมกบไดรบขอมลจากผทเคยไดรบการตรวจวาขนตอนการตรวจยงยากขณะตรวจจะมอาการเจบมาก มปสสาวะแสบขดหลงตรวจ จงทำาใหผหญงในชมชนไมกลามาตรวจคดกรองมะเรงปากมดลก ผจดทำาจงคดคนนวตกรรม“CervicalCancerModel”ชนนขนเพอสรางความมนใจและความเขาใจเกยวกบขนตอนการตรวจ คดกรองมะเรงปากมดลกไดพฒนานวตกรรมตามวงจรคณภาพP-D-C-Aรวมกบอาจารยทปรกษาลกษณะชนงาน เปนตกตาจำาลองสามารถอธบายถงขนตอนการตรวจอยางงาย อกทงยงมคมอใหความรเกยวกบมะเรงปากมดลก ฉบบแปลภาษาอสานเพอใหงายตอการเขาใจ ประเมนความคดเหนและความพงพอใจของผรบบรการตอการใชนวตกรรม จากการไดทดลองใชนวตกรรมในผรบบรการจำานวน10รายพบวาผรบบรการมความพงพอใจอยในระดบด นวตกรรมจะชวยเสรมสรางความมนใจและเขาใจขนตอนในการตรวจมากขน

คำาสำาคญ:มะเรงปากมดลกการคดกรองมะเรงปากมดลกการคดกรอง1นกศกษาพยาบาลศาสตรบณฑตชนปท2รนท33วทยาลยพยาบาลศรมหาสารคาม2อาจารยพยาบาลกลมวชาการพยาบาลครอบครวและชมชนวทยาลยพยาบาลศรมหาสารคาม3อาจารยพยาบาลกลมวชาการพยาบาลผใหญและผสงอายวทยาลยพยาบาลศรมหาสารคาม



ผลของ THE HERO ตอพฤตกรรมการแปรงฟนของเดกวยกอนเรยน(Effects of THE HERO to toothbrushing behavior of preschool children)

ผวจย วรญชฎาภด,วภาจรยวนด,วชราภรณตะมน,วรรนศาโสวาป,วรางคณาจนทรหลา,วยะดาสมปอง,ศนศนยบพศรอาจารยทปรกษาอาจารยสชาดาปราบมชยวทยาลยพยาบาลบรมราชชนนนครพนม มหาวทยาลยนครพนม

ความเปนมาและความสำาคญโรคฟนผในเดกวยกอนเรยนยงคงเปนปญหาทางสาธารณสขในกลมเดกวยกอนเรยนทสำาคญของประเทศไทยเนองจากการเกดโรคฟนผสงผลตอสภาวะสขภาพชองปากทำาใหการบดเคยวอาหารนอยลงการเจรญเตบโตและการพฒนาการของรางกายชาลงมผลตอพฒนาการเดกไดผวจยจงสนใจศกษาผลของTHEHEROตอพฤตกรรมการแปรงฟนของเดกวยกอนเรยนซงTheHeroเปนอปกรณสำาหรบบบยาสฟนทสรางขนสอดคลองกบพฒนาการของเดกวยกอนเรยนและแนวคดการเสรมแรงทางบวกของสกนเนอรวตถประสงค เพอศกษาผลของ THE HERO ตอพฤตกรรมการแปรงฟนของเดกวยกอนเรยน โดยเปรยบเทยบพฤตกรรมการแปรงฟนของเดกกอนและหลงการทดลองกลมตวอยางเปนเดกวยกอนเรยนวธดำาเนนการวจยการศกษาครงนเปนการวจยกงทดลองโดยเลอกกลมตวอยางสมแบบมระบบและการสมอยางงาย ไดมาซงกลมตวอยางจำานวน29คนเครองมอทใชในการวจยเปนแบบสมภาษณขอมลทวไปของเดกกอนวยเรยน และผปกครองเดกพฤตกรรมการแปรงฟนของเดกวยกอนเรยนและความพงพอใจของครผดแลเดกตอการใชนวตกรรมดานการหาคณภาพของเครองมอโดยการตรวจสอบความตรงตามเนอหาจากผทรงคณวฒจำานวน5ทานมคาความตรง เนอหา เทากบ 0.86 แบบสมภาษณพฤตกรรมการแปรงฟน วเคราะหความเชอมนโดยใชสตรคเดอร รชารดสน ไดคาความเชอมน เทากบ0.83วเคราะหขอมลดวยการแจกแจงความถ รอยละคาเฉลยสวนเบยงเบนมาตรฐานและทดสอบความแตกตางดวยการทดสอบคาทผลการศกษาพบวากอนการทดลองกลมทดลองมพฤตกรรมการแปรงฟนในระดบปานกลาง( =41.86,S.D.=3.77)เมอเปรยบเทยบคะแนนเฉลยของพฤตกรรมการแปรงฟนภายหลงการทดลองพบวาสงกวากอนการทดลอง( =50.24,S.D.=3.03)อยางมนยสำาคญทางสถต(p<.01)สรปจากผลการวจย แสดงใหเหนวา THEHERO เปนเครองบบยาสฟนทมรปลกษณสวยงามสสนสดใสมระบบกลไกททำาใหตวการตนสามารถพดคำาชมเชยและมเสยงดนตรเพอกระตนความสนใจเหมาะสมกบระดบพฒนาการเดกวยกอนเรยนและสามารถควบคมปรมาณยาสฟนใหเหมาะสมกบการใชงานของเดกวยกอนเรยนTHE HERO จงเปนเครองบบยาสฟน ทมประสทธภาพสงสดในการสรางแรงจงใจ และสงเสรมใหเดกวยกอนเรยนมพฤตกรรม การแปรงฟนทดขนคำาสำาคญเครองบบยาสฟน,เดกวยกอนเรยน,พฤตกรรมการแปรงฟน



นวตกรรม “วงลอมหศจรรย รทนโรคอจจาระรวง”

ผวจยกตตศกดวเชยรสาร,จรนทรธรไชยสงเมองและคณะ1สจมาตลการยทรพย2เฌอรนนทรตงปฐมวงศ2

โรคอจจาระรวงเปนปญหาสขภาพทพบบอยในเดกโดยเฉพาะในกลมวยกอนเรยนและวยเรยนซงเปนสาเหต

การตายอนดบ2ของกลมเดกในประเทศทกำาลงพฒนาโดยในแตละปมเดกประมาณ1.5ลานคนเสยชวตเพราะ

โรคอจจาระรวงสาเหตสำาคญเกดจากการตดเชอไวรสทตดตอไดงายจากการใชมอสมผสกบเชอทอยในสงของเครองใช

แลวใชมอหยบจบอาหารเขาปาก ซงเดกวยนเปนวยทมโอกาสสมผสกบเชอโรคไดบอย เนองจากตองเผชญ

กบสงแวดลอมประจำาวนทงทบานและทโรงเรยนการใหความรในการปองกนโรคอจาระรวงจะชวยใหเดกตระหนกถง

การปองกนการเกดอจาระรวง อยางไรกตามการสอนเดกวยนจะตองใชสอทเราตอความสนใจเพราะเดกมชวง

ความสนใจทสนจงพฒนานวตกรรม“วงลอมหศจรรยรทนโรคอจจาระรวง”เพอสรางความตระหนกและสรางสขนสย

ทดใหกบเดกในการใชชวตประจำาวนซงนอกจากเดกจะไดรบความสนกสนานเพลดเพลนจากนวตกรรมแลวยงซมซบ

ความรเขาไปอยในความทรงจำาไดนานขนโดยกลมเปาหมายคอเดกอาย5-10ปในโรงเรยน

นวตกรรมชนนผานการประเมนโดยผเชยวชาญ 3 ทาน ไดคาความตรงเชงเนอหา (CVI) เทากบ 0.9

และอยระหวางการดำาเนนการทดลองใชกบเดกอาย5-10ปทโรงเรยน

คำาสำาคญ:โรคอจจาระรวง/การปองกน/โรคอจจาระรวงในเดก

1นกศกษาพยาบาลศาสตรบณฑตชนปท2รนท33วทยาลยพยาบาลศรมหาสารคาม2อาจารยพยาบาลกลมวชาการพยาบาลเดกและวยรนวทยาลยพยาบาลศรมหาสารคาม



นวตกรรม Safety Baby Bed Rail

ผนำาเสนอผลงาน นางสาวปยพร พรพนม, นางสาวสภาภรณ ทองพาณช, นางสาวมนตรา โคตรสเขยว

นางสาวนำาฝน สวรรณ

ชอสถาบน คณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยมหาสารคาม

ชออาจารยทปรกษา ผศ.ดร.บญม ภดานงว

เตยงนอนสำาหรบทารกแรกเกดในโรงพยาบาลมความเสยงตอการบาดเจบและตายหากไดรบการออกแบบ

มาอยางไมเหมาะสม ทำาใหเกดการตดคางของสวนของรางกายทารก เกดการขาดอากาศหายใจและอนตรายถงชวต

นวตกรรม Safety Baby Bed Rail ถกออกแบบและจดทำาขนเพอปองกนความเสยงโดยออกแบบใหแผนกน

สามารถเลอนได โดยไมตองเคลอนยายนวตกรรม ทำาใหบคลากรทางการแพทยและญาตสะดวกมากขน เมอตองการ

ทำาหตถการกบทารกบนเตยง นอกจากนวสดทใชในการหมขอบแผนอะครลคทาง เลอกใชวสดทสามารถปองกนอนตราย

จากการถกขอบแผนอะครลคบาดขณะทำาหตถการได และทารกแรกเกดมผวหนงทบอบบางระคายเคองไดงาย

จงควรมอปกรณปองกนไมใหผวทารกสมผสกบตวนวตกรรมโดยตรง ไดจดทำาหมอนใยสงเคราะหขนซงจะสามารถ

ปองกนไมใหผวของทารกสมผสกบแผนอะครลคโดยตรง

วตถประสงค เพอใหมารดาหลงคลอดเกดความมนใจในความปลอดภยของทารกแรกเกดในการใชเตยงนอน

ของโรงพยาบาลและเพอใหผรบบรการเกดความพงพอใจในการใชนวตกรรม

วธดำาเนนการ : การศกษาเชงทดลองกบทารกแรกเกดทหอผปวยหลงคลอดในโรงพยาบาลแหงหนงในจงหวดกาฬสนธ

เครองมอทใชในการประเมนนวตกรรม ไดแก แบบประเมนความพงพอใจของผใชนวตกรรม จำานวน 9 ขอ

ผลการศกษา : ระหวางดำาเนนการทดลองใชงานทหอผปวยหลงคลอด

อยางไรกตามนวตกรรม มขอจำากดในการใชคอ ไมสามารถปรบระดบเตยงสวนปลายได ปองกนทารกบรเวณ

สวนกลางของเตยงถงปลายเตยง และหากมความตองการทจะใชปองกนทารกบรเวณสวนหวเตยงจะไมสามารถปรบ

ระดบหวเตยงใหสงได



ผลของการจดบรการคลนกสงเสรมสขภาพเคลอนทเชงรกในประชาชนกลมเสยงพยาธใบไมในตบ

: ชมชนเขตกงเมองแหงหนงจงหวดขอนแกน

ผวจย 1.น.ส.กนกวรรณนอยวเศษ 2.นางสาวกมลวรรณทนชวย 3.นางสาวธตยาจกรชย

4.นางสาววรรณวษากกกนทา 5.นางสาววสสตาวสวงษ 6.นางสาวศศวมลภเลยงเนาะ

7.นางสาวอารยาไพยะสน 8.นางสาวเอกไพลนสงหลา

นกศกษาพยาบาลศาสตรบณฑตชนปท3

อาจารยทปรกษาหลก อาจารยทรงสดา หมนไธสง

บทคดยอ

การวจยครงน มวตถประสงคเพอศกษาผลของการจดบรการคลนกสงเสรมสขภาพเคลอนทเชงรก

ในประชาชนกลมเสยงพยาธใบไมในตบ:ชมชนเขตกงเมองแหงหนงจงหวดขอนแกนจำานวน26คนเครองมอทใช

ในการเกบรวบรวมขอมลซงไดแกแบบสอบถามทศนคตเกยวกบการปองกนโรคพยาธใบไมตบแบบสอบถามพฤตกรรม

การปองกนโรคพยาธใบไมตบและแบบทดสอบความรเกยวกบการปองกนโรคพยาธใบไมตบ โปรแกรมสขศกษา

เพอการสงเสรมพฤตกรรมการปองกนโรคพยาธใบไมตบประกอบดวยกจกรรมทประยกตใชทฤษฎแบบแผนความเชอ

ดานสขภาพซงกจกรรมดงกลาวไดแกกจกรรมสงเสรมความรเกยวกบการปองกนโรคพยาธใบไมตบกจกรรมความตงใจ

เกยวกบการปองกนโรคพยาธใบไมตบกจกรรมการตดตามและกระตนเตอนสถตทใชในการวเคราะหขอมลไดแก

รอยละคาเฉลยสวนเบยงเบนมาตรฐานและMannWhitneyutestผลการศกษาพบวาภายหลงการเขารวม

การจดบรการคลนกสงเสรมสขภาพเคลอนทเชงรกในประชาชนกลมเสยงพยาธใบไมในตบ:ชมชนเขตกงเมองแหงหนง

จงหวดขอนแกน ประชาชนกลมทดลองมความร ทศนคต และพฤตกรรมเกยวกบ การปองกนโรคพยาธใบไมตบ

ดกวากอนเขารวมการจดบรการคลนกสงเสรมสขภาพเคลอนทเชงรกในประชาชนกลมเสยงพยาธใบไมในตบอยางม

นยสำาคญทางสถตทระดบ.05

คำาสำาคญ:คลนกสงเสรมสขภาพเคลอน,พยาธใบไมในตบ



คณภาพชวตและภาวะซมเศราของผสงอายโรคเรอรงในชมชนชนบทกงเมอง จงหวดอบลราชธาน

Quality of Life and Depression among Elderly with Chronic Disease i

n Semi-Urban Ubon Ratchathani Province

ผวจย จตมณสงขะพงษและคณะมหาวทยาลยราชภฏอบลราชธาน

บทคดยอการวจยครงนเปนการวจยเชงสำารวจมวตถประสงคเพอศกษาคณภาพชวตและภาวะซมเศราของผสงอาย

ทมโรคเรอรงในชมชนชนบทกงเมองในจงหวดอบลราชธาน กลมตวอยางคอผสงอาย 60 ปขนไป ทมโรคเรอรงจำานวน

250คนจากการสมตวอยางแบบหลายขนตอนเกบขอมลโดยใชแบบสอบถามวดคณภาพชวตของWHOฉบบภาษาไทย

และประเมนภาวะซมเศราของผสงอาย เกบขอมลระหวางเดอนสงหาคม– เดอนตลาคมพ.ศ. 2559วเคราะหขอมล

โดยใชสถตเชงพรรณนา

ผลการศกษาพบวาผสงอายทมโรคเรอรงมคณภาพชวตในภาพรวมอยในระดบปานกลางรอยละ59ระดบดรอยละ40

และระดบไมด รอยละ 1 ภาวะซมเศราของผสงอายทมโรคเรอรงในจงหวดอบลราชธาน พบวา ผสงอายทมโรคเรอรง

ในจงหวดอบลราชธานไมมภาวะซมเศรารอยละ67รองลงมาคอมภาวะซมเศราเลกนอยรอยละ18และมภาวะซมเศรา

ปานกลางรอยละ15ดงนนหนวยงานทเกยวของกบการสงเสรมการดแลผสงอายในจงหวดอบลราชธานควรสงเสรม

ความสามารถในการดแลตนเองการตรวจคดกรองภาวะสขภาพเพอปองกนภาวะแทรกซอนจากโรคเรอรงการสงเสรม

การสรางสมพนธภาพในครอบครวและการสนบสนนจากชมชนเพอนำาไปสการพฒนาคณภาพชวตและลดภาวะซมเศรา

ของผสงอายทมโรคเรอรงใหดยงขน

คำาสำาคญ:คณภาพชวตภาวะซมเศราผสงอายโรคเรอรง



ความสมพนธระหวางความเหงาและคณภาพชวตของผสงอายทอาศยอยตามลำาพง

Relationship between Loneliness and Quality of Life among Older Adults Living Alone

ผวจยคมวทยศรวารรตน,จฑาภรณบตรภกด,กฤษธราภรณศรกล,กาญจนากวางลา,กญญารตนบญทศ,

กลยาพมมชฉา,กลจราอนตะนย,ขนษฐาโคตรปญญา,จารวรรณบญเชด,จตตมาศรแสงแกว,จราพรกลโชต

วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน สรรพสทธประสงค อบลราชธาน

ความเปนมาและความสำาคญ: ปจจบนผสงอายทอาศยอยตามลำาพงมจำานวนเพมสงขนเนองจากการเปลยนแปลง

โครงสรางทางสงคมการเพมขนของครอบครวเดยวการหยารางการเสยชวตของคสมรสและการครองสถานภาพสมรส

โสดผสงอายทอาศยอยตามลำาพงมกมความยงยากในการดำาเนนชวตและเกดความรสกเหงาไดมากกวาผสงอายทอาศย

อยกบครอบครวและมผดแลซงความเหงามกนำาไปสภาวะซมเศราและการฆาตวตายในผสงอายนอกจากนการทผสงอาย

อาศยอยตามลำาพงจะตองมการปรบตวตอการเปลยนแปลงของชวตทเกดขนอยางมากซงหากผสงอายไมสามารถปรบตวได

จะสงผลตอสขภาพทงทางดานรางกายจตใจและสงคมรวมถงคณภาพชวตของผสงอายทอาศยอยตามลำาพงดวยเชนกน

ดงนนการเขาใจถงความสมพนธระหวางความเหงากบคณภาพชวตจะสามารถใชเปนแนวทางในการปองกนความเหงา

เพอสงเสรมคณภาพชวตทดของผสงอายทอาศยอยตามลำาพงและเปนประโยชนตอพยาบาล บคลากรทางสขภาพ

ในการดแลผสงอายตอไป

วตถประสงค: 1) เพอศกษาระดบความเหงาของผสงอายทอาศยอยตามลำาพง 2) เพอศกษาระดบคณภาพชวตของ

ผสงอายทอาศยอยตามลำาพง 3) เพอศกษาความสมพนธระหวางความเหงาและคณภาพชวตของผสงอายทอาศย

อยตามลำาพง

วธดำาเนนการ:การวจยครงนเปนวจยเชงสหสมพนธกลมตวอยางคอผสงอายทมอาย60ปขนไปทอาศยอยตามลำาพง

ในตำาบลหนองบออำาเภอเมองจงหวดอบลราชธานจำานวน70คนเกบขอมลโดยใชแบบสอบถามประกอบดวย3สวน

คอแบบสอบถามปจจยสวนบคคล(7ขอ)แบบสอบถามคณภาพชวตEQ-5D-5L(5ขอ,IOC=0.86, =0.79)และ

แบบสอบถามความเหงา (20 ขอ, IOC=0.77, =0.86) วเคราะหขอมลโดยใชสถตเชงพรรณนาและคาสมประสทธ

สหสมพนธเพยรสน

ผลการศกษา: 1) ผสงอายทอาศยอยตามลำาพงมระดบคณภาพชวตด (รอยละ 47.1) 2) ผสงอายทอาศยอย

ตามลำาพงมความเหงาระดบนอย(รอยละ74.3)และ3)ความเหงามความสมพนธทางลบระดบปานกลางกบคณภาพชวต

อยางมนยสำาคญทางสถต(r=-0.49,p<.01)

ขอเสนอแนะในการนำาผลการศกษาไปใช: ผลการวจยในครงนสามารถเปนขอมลพนฐานในการสงเสรมคณภาพชวต

และปองกนความเหงาใหกบผสงอาย เชน การจดกจกรรมกลมเพอสงเสรมสขภาพผสงอาย การดแลสขภาพทบาน

และการสงเสรมการมสวนรวมของเพอนบานและชมชนในการดแลผสงอายทอาศยอยตามลำาพงเปนตนการศกษาครงตอไป

ควรมการศกษาปจจยททำาใหเกดความเหงา เพอใหสามารถเขาใจความเหงาไดเฉพาะเจาะจงมากขน และควรศกษา

รปแบบในการลดความเหงาเพอนำามาใชในการดแลผสงอายตอไป

คำาสำาคญ:ความเหงา,คณภาพชวต,ผสงอายทอาศยอยตามลำาพง



Poster Presentation

กลม 7




ผลของการใชนวตกรรมสอวดโอเพลงกลไกการคลอดปกตตอความรของนกศกษาหลกสตรพยาบาลศาสตรผลของการใชนวตกรรมสอวดโอเพลงกลไกการคลอดปกตตอความร

ของนกศกษาหลกสตรพยาบาลศาสตรบณฑต ชนปท 3 (The Effects of Mechanisms of Normal delivery Music Video Innovations on knowledge

of third year nursing students)

ผวจยณฐชยาเงาแสง,ณฐพงษภหวตลาด,ชไมพรใครบตร,ชาลสาเตชะนง,ญาสมนทรไชยโมง,ทวดาธรรมศร,ธญญาภรณโสรสอาจารยทปรกษาอาจารยศรภรณเหมะธลนวทยาลยพยาบาลบรมราชชนนนครพนม มหาวทยาลยนครพนม

ความเปนมาและความสำาคญ การพยาบาลเปนการปฏบตตอมนษย ทครอบคลมทกมต โดยอาศยหลกวทยาศาสตรและศลปะการพยาบาลจากการสอบถามความคดเหนของนกศกษาหลกสตรพยาบาลศาสตรบณฑต ชนปท 3 พบวาวชาการผดงครรภเปนวชาทมเนอหาคอนขางมากมความซบซอนโดยเฉพาะเนอหาเรอง“กลไกการคลอดปกต” มนกศกษาถงรอยละ 80.56 ไมสามารถจำาขนตอนของกลไกการคลอดปกตทง 8 ขนตอนได และรอยละ 88.89 ไมสามารถอธบายรายละเอยดของกลไกการคลอดปกต ผวจยจงสรางสอการเรยนรเรองกลไกการคลอดผานการใชนวตกรรมสอวดโอเพลงกลไกการคลอดปกตวตถประสงค เพอศกษาผลของการใชนวตกรรมสอวดโอเพลงกลไกการคลอดปกตตอความรของนกศกษาหลกสตรพยาบาลศาสตรบณฑตชนปท3วธดำาเนนการวจย เปนการวจยกงทดลอง (Quasi-Experimental Research) กลมตวอยางทใชในการศกษา คอนกศกษาหลกสตรพยาบาลศาสตรบณฑตชนปท 3วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนนครพนมจำานวน69คนแบงเปน กลมทดลอง35คนและกลมควบคม34คนคดเลอกกลมตวอยางเขากลมดวยวธการจบคเปนกลม(groupmatching) เครองมอทใชในการศกษาวจยคอนวตกรรมสอวดโอเพลงกลไกการคลอดปกตเครองมอทใชในการรวบรวมขอมลไดแกแบบสอบถามความพงพอใจแบบทดสอบความรกอนเรยนและแบบทดสอบความรหลงเรยนวเคราะหขอมลโดยใชสถตIndependentsamplet-testและPairedsamplet-testผลการศกษา พบวา 1. ความพงพอใจตอการใชนวตกรรมสอวดโอเพลงกลไกการคลอดปกตของนกศกษาหลกสตรพยาบาลศาสตรบณฑต ชนปท 3 อยในระดบมากถงมากทสด 2. คะแนนความรเรองกลไกการคลอดปกตหลงเรยน ของกลมทไดรบการสอนโดยการบรรยายและกจกรรมในหองเรยน รวมกบการเรยนผานนวตกรรมสอวดโอเพลงกลไกการคลอดปกตสงกวากอนเรยนอยางมนยสำาคญทางสถต(p<.05)และ3.คะแนนความรเรองกลไกการคลอดปกต หลงเรยนของกลมทไดรบการสอนโดยการบรรยายและกจกรรมในหองเรยน รวมกบการเรยนผานนวตกรรมสอวดโอเพลงกลไกการคลอดปกต สงกวากลมทไดรบการสอนโดยการบรรยายและกจกรรมในหองเรยนเพยงอยางเดยว อยางมนยสำาคญทางสถต(p<.05)สรป จากผลการวจยครงนมขอเสนอแนะวา ควรมการสนบสนนใหนำาสอการเรยนการสอนในรปแบบวดโอเพลงมาใช ในการจดการเรยนการสอนทางการพยาบาล เพอสงเสรมใหนกศกษาพยาบาลเกดการเรยนรทมประสทธภาพ มากยงขน



ความรสกและวธการจดการกบความรสกตอการขนฝกภาคปฏบตในหองคลอดของนกศกษาพยาบาลมหาวทยาลยเทคโนโลยสรนาร

ผวจย อาทตยาสมมาสะโก,จรวรรณพงษเกษ,พจตราบญพาโชค,มารษาอารรมยและณฐหทยสะสาน*นรลกษณสวรรณโนบล** การฝกภาคปฏบตในหองคลอดของนกศกษาพยาบาล เปนประสบการณการทำาคลอดครงแรก นกศกษาตองเผชญกบสงแวดลอมใหมทไมเคยพบมากอน เผชญกบสถานการณตางๆ ทไมคาดคด เชน การแสดงออก ของผรบบรการจากการเจบครรภคลอด การทำากจกรรมการพยาบาลตางๆ ภายใตสายตาอาจารยนเทศ พยาบาล พเลยงผรบบรการและบคลากรรวมวชาชพอนๆ ในทมสขภาพ เปนสาเหตทำาใหนกศกษาพยาบาลเกดความรสกกลวกงวล ทำาใหไมสามารถปฏบตการพยาบาลไดด สงผลตอการเรยนรและความมนใจของนกศกษา การวจยเชงคณภาพมวตถประสงค เพอศกษาความรสกและวธการจดการกบความรสกตอการขนฝกภาคปฏบตในหองคลอดของนกศกษาพยาบาลผใหขอมลคอนกศกษาพยาบาลศาสตรชนปท3มหาวทยาลยเทคโนโลยสรนารทฝกปฏบตงานในหองคลอด ของโรงพยาบาลประจำาปการศกษา2559จำานวนทงหมด31คนเกบรวบรวมขอมลระหวางเดอนมนาคม-มถนายน2560 จากแบบบนทกสะทอนคด (Reflective report) ทนกศกษาบนทกดวยตนเองและการสมภาษณเชงลก (In-depthinterview)วเคราะหขอมลดวยการวเคราะหเชงเนอหา(Contentanalysis)ผลจากการศกษา พบวา ความรสกและวธการจดการกบความรสกตอการขนฝกภาคปฏบตในหองคลอดของนกศกษาพยาบาล ประกอบไปดวยประเดนหลก 3 ประเดน ไดแก 1) ความรสกของนกศกษาพยาบาลในการขนฝกปฏบต หองคลอด ประกอบไปดวย ความรสกในทางดานบวกและความรสกในทางดานลบ 2) วธการจดการกบความรสก ตอการขนฝกภาคปฏบตในหองคลอด ไดแก การนำาขอผดพลาดมาปรบปรงแกไข อานหนงสอทบทวนความร การปฏบตทกษะบอยครง การปรบทศนคต การแลกเปลยนเรยนรกบผอน การมสตและสมาธในการฝกปฏบตงาน 3)ผลลพธของการเลอกปฏบตกบวธการจดการกบความรสกทเกดขนของนกศกษาพยาบาลขณะขนฝกปฏบตหองคลอด พบวานกศกษาพยาบาลมการพฒนาตนเองไปในทางทดขนทงดานอารมณทกษะการปฏบตและดานความร ผลการศกษาครงนจะนำาไปสการเขาใจความรสกในการขนฝกปฏบตในหองคลอดของนกศกษาพยาบาล ซงจะเปนประโยชนในการพฒนาการเรยนการสอนในรายวชาปฏบตการพยาบาลครอบครวและผดงครรภในรนตอไป

*นกศกษาพยาบาลชนปท4สำานกวชาพยาบาลศาสตรมหาวทยาลยเทคโนโลยสรนาร**อาจารยพยาบาลสำานกวชาพยาบาลศาสตรมหาวทยาลยเทคโนโลยสรนาร



ปจจยทมความสมพนธกบการเหนคณคาในตนเองของนกศกษามหาวทยาลยเอกชนแหงหนงในจงหวดนครราชสมา

(Factors Related to Self-esteem among Students in A Private University, Nakhon Ratchasima)

ผวจย ฐฒณอนนวฒน,สรนนทธณรกษชณวงศ,กชกรปฐพภทร,ฐานดาทองคำา,ปารฉตรวปดทม,ปารชาตโตนวธ, นชนาฎลาดนอก,นวารนพรองสระนอย,วชดาสทธมาศและอจจมาไชยคณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยวงษชวลตกล จ.นครราชสมา

ความเปนมาและความสำาคญ:การเหนคณคาในตนเองเปนความรสกตอตนเองของวยรนตอนปลายทมบทบาทสำาคญมากตอการพฒนาบคลกภาพสงเสรมใหมความเชอมนในตนเองอกทงเปนสวนสำาคญในการสรางสมพนธภาพทดกบผอนวตถประสงค : เพอศกษาระดบการเหนคณคาในตนเอง และปจจยทมความสมพนธกบการเหนคณคาในตนเอง ของนกศกษาคณะพยาบาลศาสตรมหาวทยาลยเอกชนแหงหนงในจงหวดนครราชสมารปแบบการศกษา : การวจยครงนเปนการศกษาวจยเชงความสมพนธ (A Descirptive Correlational Study) เพอศกษาปจจยทสมพนธกบการเหนคณคาในตนเองสถานทดำาเนนการ:คณะพยาบาลศาสตรมหาวทยาลยเอกชนแหงหนงในจงหวดนครราชสมาผถกศกษา/กลมเปาหมาย:นกศกษาพยาบาลศาสตรชนปท1-4ทงเพศชายและหญงจำานวน378คนขนตอนการศกษา:เกบขอมลโดยใชแบบสอบถามซงแบงเปน6ตอนประกอบดวยปจจยสวนบคคลปจจยครอบครวปจจยสงแวดลอมและสงคมออนไลนและแบบสอบถามการเหนคณคาในตนเองของโรเซนเบรกคาCronbach’salpha=Rosenbergself-esteemscale=0.617,ดานสมพนธภาพในครอบครว=0.886,ดานภาวะซมเศราPHQ=0.835,ดานสมพนธภาพเพอน=0.727,ดานสงคมออนไลน=0.75ชแจงวตถประสงคการวจยและใหนกศกษาผสนใจรวมตอบแบบสอบถามตรวจสอบความครบถวนของขอมลทไดนำามาวเคราะหขอมลโดยใชสถตพรรณนาไดแกความถรอยละคาเฉลยสวนเบยงเบนมาตรฐานในการอธบายคณลกษณะของกลมตวอยางและใชสถตวเคราะหไดแกไควสแควและคาสหสมพนธของเพยรสนผลการศกษา : จากการศกษาพบวาระดบการเหนคณคาในตนเองของนกศกษาคณะพยาบาลกลมตวอยางกวาครงมระดบความภาคภมใจในตนเองอยในระดบปานกลาง (รอยละ58.6) และปจจยสวนบคคลดานภาวะซมเศรา จำานวนสมาชกในครอบครวและดานการใชสงคมออนไลนมความสมพนธตอการเหนคณคาในตนเองอยางมนยสำาคญทางสถต(p-value<0.05)ขอเสนอแนะการนำาผลการวจยไปใชและการทำาวจยครงตอไป :จากผลการวจยบงชวาควรใหความสำาคญกบปจจยดานครอบครวการใชเวลาของวยรนกบการใชสอออนไลนและการมภาวะซมเศราใหมากยงขนควรศกษาเปรยบเทยบการเหนคณคาในตนเองของนกศกษามหาวทยาลยเอกชนและรฐบาลและการศกษาปจจยทเกยวของกบพฤตกรรมการใชสอสงคมออนไลนใหลกซงมากขนเนองจากสงผลตอการพฒนาการเหนคณคาตนเองของวยรนซงเปนอนาคตของชาต



ผลของการใชบทเรยนอเลรนนง (E-Learning) ในรายวชากายวภาคศาสตรและสรรวทยา 1

สำาหรบนกศกษาพยาบาลศาสตรชนปท 1 วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน ขอนแกน

คณะผวจย นางสาวนยวรรณชนออนนางสาวปนดดาสำาราญนางสาวพรรณภาฝายปาน

นางสาวเพยงพอเมธาพรยศกลนางสาวยวดพาลเพงนางสาววรศราบรรเทา

นางสาวศรภสสรยอดแกวนางสาวสนสาเรยนพศ

อาจารยทปรกษา อาจารยรชนพจนา

บทคดยอ

การวจยครงนมวตถประสงค (1) เพอศกษาประสทธภาพของบทเรยนอเลรนนง (E-learning)

(2) เพอเปรยบเทยบผลตาง ของคะแนนเฉลยกอนและหลงเรยนดวยบทเรยนอเลรนนง (E-Learning)

(3) เพอศกษาความพงพอใจของผเรยนทมตอการใชงานบทเรยนอเลรนนง (E-learning) ในรายวชากายวภาคศาสตร

และสรรวทยา1 เรองระบบประสาท สำาหรบนกศกษาพยาบาลศาสตรชนปท 1 งานวจยนเปนการวจยกงทดลอง

กลมตวอยางคอ นกศกษาพยาบาลศาสตรชนปท 1 วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนขอนแกน ภาคเรยนท 1

ปการศกษา 2559 จำานวน 98 คนเกบรวบรวมขอมลโดยใหผเรยนทำาแบบทดสอบกอนเรยน เขาเรยนดวย

บทเรยนอเลรนนง (E-learning) ทำาแบบทดสอบระหวางเรยน และแบบทดสอบหลงเรยน จากนนนำาขอมล

มาวเคราะหทางสถต โดยการหาคาเฉลย สวนเบยงเบนมาตรฐาน หาคาประสทธภาพบทเรยนเปรยบเทยบ

ความแตกตางดวยPairedt-testผลการวจยพบวา(1)บทเรยนอเลรนนง(E-Learning)มประสทธภาพเทากบ80/82.5

ซงสงกวามาตรฐานทตงไว คอ 80/80 (2) การเปรยบเทยบคะแนนกอนเรยนและหลงเรยนดวยบทเรยน

อเลรนนง (E-Learning) พบวา คะแนนของนกศกษาหลงเรยนสงกวากอนเรยนอยางมนยสำาคญทางสถต

ท <.05 (3) ความพงพอใจของนกศกษาทใชบทเรยนทสรางขนมความพงพอใจโดยภาพรวมอยในระดบมาก

( )

คำาสำาคญ : บทเรยนอเลรนนง(E-Learning), รายวชากายวภาคศาสตรและสรรวทยา1, นกศกษาพยาบาลศาสตร



ความสขของนกศกษาพยาบาล คณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยราชภฏอบลราชธาน

ชอผวจย แสงนภา แสงหาว และคณะ (นกศกษาพยาบาลศาสตร

อาจารยทปรกษา อ.ดร.ปารชาต รตนราช

บทคดยอ การศกษานเปนการวจยเชงสำารวจ (Survey Research)มวตถประสงคเพอ ศกษาระดบความสข เปรยบเทยบ

ความสขของนกศกษาแตละชนป และศกษาวธการจดการเมอมความทกข ของนกศกษาพยาบาลศาสตร มหาวทยาลย

ราชภฏอบลราชธาน

วธการดำาเนนการวจย: กลมตวอยางคอ นกศกษาพยาบาล คณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยราชภฏอบลราชธาน

ชนปท 1- 4 ในปการศกษา 2559 มจำานวนทงสน 198 คน เครองมอทใชในการศกษา เปน แบบสอบถาม ประกอบดวย

แบบสอบถามสวนบคคล ดชนชวดความสขคนไทย(กรมสขภาพจต, 2550) วธการจดการเมอไมมความสข

(อมรรตน ศรคำาสข ไซโตะ, 2554)

ผลการวจย : นกศกษาพยาบาลสวนใหญมความสขอยในระดบเทากบคนทวไป จำานวน 98 คน คดเปนรอยละ 49.5

มความสขอยในระดบดกวาคนทวไป จำานวน 70 คน คดเปนรอยละ 35.3 และมความสขอยในระดบตำากวาคนทวไป

จำานวน 30 คน คดเปนรอยละ 15.2 เมอเปรยบเทยบชนปพบวา ปทมคะแนนเฉลยความสขมากทสดคอ ชนปท 4

มคะแนนเฉลยเทากบ 3.34 ชนปทมคะแนนเฉลยตำาสดคอ ชนปท 3 มคะแนนเฉลยเทากบ 3.34 และเมอนกศกษา

มความทกข นกศกษามวธการจดการความทกขโดยนกศกษา จำานวน 197 คน คดเปนรอยละ 99.5 ใชวธยอมรบสภาพตนเอง

รองลงมาใชวธการปรกษาเพอน จำานวน 194 คน คดเปนรอยละ 98.0 และลำาดบท 3 ใชวธการหางานอดเรกทำาใหตนเอง

ผอนคลาย จำานวน 194 คน คดเปนรอยละ 98.0 และจากการสมภาษณพบวา สงทจะชวยใหนกศกษามความสขมาก

ขนคอ คณะมกจกรรมเพอการผอนคลาย หรอมรายวชาการศกษาทวไปทชวยลดความเครยดเชน โยคะ กฬา เปนตน

ควรมการศกษาดงานนอกสถานท

ขอเสนอแนะ: คณะควรจดกจกรรมนนทนาการเพอชวยสงเสรมความสขของนกศกษา ควรสงเสรมใหนกศกษาใชวธการ

จดการทเหมาะสมเมอนกศกษามความทกข

อางอง

กรมสขภาพจต. ดชนชวดสขภาพจตคนไทย . กรงเทพมหานคร: กรมสขภาพจต. 2550.

อมรรตน ศรคำาสข ไซโตะ, วภาพร วรหาญ , วพร เสนารกษ. ความสขของนกศกษาพยาบาล หลกสตร

พยาบาลศาสตรบณฑต. วารสารพยาบาลศาสตรและสขภาพ ปท 34 ฉบบท 2 (เมษายน-มถนายน) 2554

(หนา 70-79)



ปจจยทมความสมพนธตอพฤตกรรมการเลอกซอผลตภณฑหรออปกรณบำารงผวผานเครอขายออนไลน

ของนกศกษาระดบอดมศกษา จ. นครราชสมา

(factors Related to Buying Behaviors of Skin Care Products via Online Network among

undergraduate Students in Nakhon Ratchasima Province)

ผวจยสธดาพราหมฤทธ,รตนาภรณมสงเนน,เจนจราแกวทอง,สาวตรนามวเศษ,ชนญญากนพพธ,

ศรพรเนตรโกศล,อนธดาเทยนแสง,นางสาวจฑามาศเบาเรอง,ปรชชญาภมใจประเสรฐและณฐวรรณสวสด

คณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยวงษชวลตกล จ.นครราชสมา

ความเปนมาและความสำาคญ: ปจจบนมเครองสำาอางวางจำาหนายหลายชองทางหาซองาย โดยเฉพาะการโฆษณา

ขายผานเครอขายออนไลนซงเปนสอทวยรนใชในชวตประจำาวนสงผลใหวยรนอาจถกชวนเชอซอผลตภณฑทไมมคณภาพ

จนสงผลเสยตอสขภาพ

วตถประสงค : เพอศกษาพฤตกรรมการซอผลตภณฑหรออปกรณบำารงผวผานเครอขายออนไลนและปจจยทความ

สมพนธกบพฤตกรรมการซอผลตภณฑหรออปกรณบำารงผวผานเครอขายออนไลนของนกศกษาระดบอดมศกษา

จ.นครราชสมา

รปแบบการศกษา:การศกษาวจยเชงความสมพนธ(ADescirptiveCorrelationalStudy)เพอศกษาปจจยทสมพนธ

กบพฤตกรรมการซอผลตภณฑหรออปกรณบำารงผวผานเครอขายออนไลน

สถานทดำาเนนการ:มหาวทยาลยในเขตพนทจ.นครราชสมา

กลมเปาหมาย:นกศกษาระดบอดมศกษาในมหาวทยาลยรฐและเอกชนทงเพศหญงและชายจำานวน120คน

ขนตอนการศกษา: เกบขอมลโดยใชแบบสอบถาม แบงเปน 4 ตอน ประกอบดวย ปจจยดานบคคล ปจจยดาน

ผลตภณฑปจจยดานการตลาดคาCronbach’salpha=0.932และพฤตกรรมการซอผลตภณฑหรออปกรณบำารงผว

ผานเครอขายออนไลนคาCronbach’salpha=0.868ชแจงวตถประสงคการวจยแกนกศกษาทเคยซอผลตภณฑหรอ

อปกรณบำารงผวผานเครอขายออนไลนและสนใจตอบแบบสอบถาม ตรวจสอบความครบถวนของขอมลทไดวเคราะห

ขอมลโดยใชสถตพรรณนาไดแก ความถ รอยละคาเฉลย สวนเบยงเบนมาตรฐาน ในการอธบายคณลกษณะของกลม

ตวอยางและใชสถตวเคราะหไดแกไควสแควและคาสหสมพนธของเพยรสน

ผลการศกษา: สวนใหญเปนเพศหญง (รอยละ 70) อายเฉลย 20.63 ป ใชเครอขายออนไลนทกวนของสปดาห

(รอยละ82.6)มประสบการณไมดจากการซอผลตภณฑบำารงผวผานเครอขายออนไลนคอไดรบสนคาไมตรงเวลา(รอย

ละ54.2)ใชสนคาแลวเกดการแพ(รอยละ17.5)และรอยละ97.5เมอจะซอสนคามการคำานงถงมาตรฐานคณภาพของ

สนคาอยในระดบตำาพบวาระดบชนปรายไดระยะเวลาการใชเครอขายออนไลนตอวนราคาคณสมบตของผลตภณฑ

สอโฆษณา การสงเสรมการขาย และการบรการเครอขายออนไลนมความสมพนธกบพฤตกรรมการซอผลตภณฑหรอ

อปกรณบำารงผวผานเครอขายออนไลนอยางมนยสำาคญทางสถตทระดบ.05

ขอเสนอแนะ: ควรใหความรเกยวกบการเลอกซอเครองสำาอางทมคณภาพและไดรบรองมาตรฐานมาตรฐานแก

กลมวยรน รปแบบสอทเขาใจงายผานเครอขายออนไลน และควรมการศกษาปญหาการหลอกลวงหรอการโฆษณาเกน

จรงในเครอขายออนไลนเพอปองกนการเกดปญหาการถกหลอกลวง



การศกษาความรและพฤตกรรมการประหยดพลงงานไฟฟาของนกศกษา

ในวทยาลยพยาบาลบรมราชชนน สรรพสทธประสงค

The Study of Knowledge and Electrical Saving Behavior of Nursing Students at

Boromarajonani College of Nursing Sanpasithiprasong, Ubon Ratchathani, Thailand

ผวจย กฤตยารตนชณวงษ1กญญภสบญสข1กนตวฒนเมองอามาตย1กลยาณวงศคำาผา1กตตยาแสนทวสข1

เกษสณเหลองจรสสรยา1ขนษฐาโพธนอย1จนทรจราทะคำาวงษ1จารวรรณมณฑล1จนตนาสหากล1

จระภาแสนธาต1จฑารตนแกวระวง1

ความสำาคญความเปนมา: วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน สรรพสทธประสงค เปนสถานศกษาทเปนสวนหนงของรฐและเปนหนวยงานทตองใชพลงงานเพออำานวยความสะดวกแกนกศกษาและบคลากรภายในวทยาลยเนองดวยมจำานวนนกศกษาและบคลากรจำานวนมากวทยาลยจงไดมการเพมอาคารเรยนซงมผลกระทบโดยตรงตอปรมาณการใชเครองใชไฟฟาทำาใหมแนวโนมการใชไฟฟามากขนวตถประสงคงานวจย: เพอศกษาความรและพฤตกรรมการประหยดพลงงานไฟฟา ของนกศกษาวทยาลยพยาบาล บรมราชชนนสรรพสทธประสงคการดำาเนนการวจย: เปนวจยเชงสำารวจ กลมตวอยางคอ นกศกษาหลกสตรพยาบาลศาสตรบณฑต ชนปท 1 – 4 วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนสรรพสทธประสงคจำานวน229คนโดยวธการสมอยางงายเครองมอทใชคอแบบสอบถามทผวจยสรางขนจำานวน4ตอนไดแก1)ขอมลทวไปของผตอบแบบสอบถามประกอบดวยเพศอายและระดบการศกษา2)ความรเกยวกบการประหยดพลงงานไฟฟา3)พฤตกรรมการประหยดพลงงานไฟฟาและ4)ขอเสนอแนะแนวทางการประหยดพลงงานไฟฟาสถตทใชในการวเคราะหขอมลไดแกคารอยละคาคะแนนเฉลยและสวนเบยงเบนมาตรฐานผลการวจย:พบวาผตอบแบบสอบถามสวนใหญเปนเพศหญงการศกษาอยในระดบปรญญาตรชนปท1และมอาย19ปจำานวนมากทสด ระดบความรเกยวกบการประหยดพลงงาน ไฟฟาอยในระดบมากคดเปนรอยละ41.0 โดยมระดบความรเกยวการประหยดพลงงานไฟฟาสงสด3ลำาดบไดแกความรในการใชตเยนการใชเครองเปาผมและการใชเตารด มพฤตกรรมการประหยดพลงงานไฟฟาอยในระดบมากโดยมระดบพฤตกรรมการประหยดพลงงานไฟฟาสงสด3ลำาดบไดแกการปดโคมไฟเมอใชงานเสรจไมเปดประต/หนาตางทงไวขณะเปดเครองปรบอากาศและตรวจสอบเอกสารบนจอคอมพวเตอรใหเรยบรอยกอนจะสงพมพ และมขอเสนอแนะเกยวกบแนวทางการประหยดพลงงานไฟฟา สงสด 3 ลำาดบ ไดแก การปดอปกรณ เครองใชไฟฟาหลงเลกใชงานกำาหนดเวลาในการใชเครองใชไฟฟา และรณรงคการประหยดพลงงานไฟฟาเพศ,อายและระดบความรเกยวกบการประหยดพลงงานทแตกตางกนมพฤตกรรมการประหยดพลงงานไฟฟาไมแตกตางกน และนกศกษาชนปท 1 และ 3 มพฤตกรรมการประหยด พลงงานไฟฟา แตกตางกนอยางมนยสำาคญทางสถตท0.05สรปและการนำาไปใชหรอพฒนาตอ: จากการศกษาในครงนพบวา ความรและพฤตกรรมการประหยดพลงงานไฟฟา ในภาพรวมมพฤตกรรมการประหยดพลงงานไฟฟาอยในระดบมากในครงนศกษาเฉพาะตวแปรเกยวกบเพศอายความร และซงเปนขอมล นำาเขาไมสามารถวดพฤตกรรมการประหยดพลงไฟฟาของนกศกษาไดชดเจน ดงนนควรมการศกษาตวแปรอนๆเพมเตมเชนตวแปรดานจตสงคมการสนบสนนทางสงคมเปนตนคำาสำาคญ:นกศกษาความรพฤตกรรมและพฤตกรรมการประหยดพลงงานไฟฟา



ผลของการจดการความปวดของผคลอดในระยะท 1 ของการคลอดตอระดบความปวด

วภาดา เหลาคนคา*ปรชญาจงหวดกลาง*อารยาดานวงขวา*พชรพรแทงทอง*กาญจนาอนทรกำาแหง*วรศราขนทอง*ศรเกยรตอนนตสวสด**

บทคดยอ การวจยกงทดลอง (Quasi experimental research) เรองผลของการจดการความปวดของผคลอด ในระยะท1ของการคลอดตอระดบความปวดวตถประสงค เพอศกษาระดบความปวดในระยะท 1 ของการคลอดกอนและหลงการจดการของความปวด กลมตวอยางในการวจย ไดแก หญงตงครรภในระยะทหนงของการคลอด เปนหญงตงครรภแรกจำานวน 4 คน ครรภหลง จำานวน 2 คน เลอกแบบเจาะจง มเกณฑในการคดเลอก หญงตงครรภ มคณสมบตคอตงครรภปกต ไมมภาวะแทรกซอนในขณะตงครรภ และในระยะคลอดและเปนหญงตงครรภทไมไดรบยาบรรเทาปวดในระยะคลอด เครองมอในการวจยมสองชนดชนดแรกเครองมอในการทดลองไดแก1)วธการควบคมการหายใจ2)การนวดบรเวณหลงและกนกบ 3)การลบหนาทอง ซงเปนการบรรเทาความเจบปวดโดยไมใชยา โดยใชทฤษฎควบคมประต (GateControl Theory) เครองมอในการรวบรวมขอมลไดแกแบบประเมนความเจบปวดดวยวธ Facepain rating scaleซงใหคะแนนเปน10ระดบ0คะแนนไมมความเจบปวด10คะแนนเจบปวดมากทสดวธการวเคราะหขอมลวเคราะหขอมลระดบความเจบปวดโดยหาคาเฉลยและสวนเบยงเบนมาตรฐานผลการวจย พบวากอนการจดการความเจบปวด การคลอดอยในระยะ active phase ระดบความเจบปวดอยในระดบปานกลางผคลอดสวนใหญกระสบกระสายรองโวยวายหลงจากการจดการความเจบปวดการคลอดอยในระยะ activephaseและเขาสระยะท2ของการคลอดระดบความเจบปวดอยในระดบมากไมสามารถลดความเจบปวดได ผคลอดสวนใหญมอาการกระสบกระสายแตรสกสขสบายและผอนคลายมากขนขอเสนอแนะควรมการเตรยมหรอฝกการเผชญความเจบปวดในระยะตงครรภเมอเขาสระยะการคลอดจะสามารถเผชญความเจบปวดไดอยางมประสทธภาพ

*นกศกษาพยาบาลศาสตรชนปท4สำานกวชาพยาบาลศาสตรมหาวทยาลยเทคโนโลยสรนาร**ผชวยศาสตราจารยสำานกวชาพยาบาลศาสตรมหาวทยาลยเทคโนโลยสรนาร



ความร ความตองการเรยนรดานเพศศกษาของวยรน

และการสอนเพศศกษาของพอแมผปกครองทมบตรวยรน ตำาบลบานเปด อำาเภอเมอง จงหวดขอนแกน

ผวจยนายณฐนนทประไพเพชร,นางสาวจตราแกวอาสา,นางสาวจนดามาศแขงแรงนางสาวจรฐตกาลคะรรมย,

นางสาวดสตาอทกง,นางสาวศภาพชญสยวงศ,นางสาวอรนชานลแกว

อาจารยทปรกษาหลกดร.สทธดาอนทรเพชร

การวจยครงนมวตถประสงค เพอศกษาความรความตองการเรยนรดานเพศศกษาของวยรน และการสอน

เพศศกษาของพอแมผปกครองทมบตรวยรนตำาบลบานเปดอำาเภอเมองจงหวดขอนแกนกลมตวอยางเปนนกเรยน

ประถมศกษาตอนปลายโรงเรยนบานเปด(ทาบงประชาสงเคราะห)ประจำาปการศกษา2559จำานวน89คนนกเรยน

มธยมศกษาตอนตนและตอนปลายโรงเรยนขอนแกนวทยาลยประจำาปการศกษา2559จำานวน100คนพอแมหรอ

ผปกครองทมบตรวย10-19ปตำาบลบานเปดอำาเภอเมองจงหวดขอนแกนจำานวน159คนโดยเกบขอมลระหวาง

เดอนตลาคมถงเดอนพฤศจกายนพ.ศ.2559

เครองมอทใชในการวจยประกอบไปดวยเครองมอ 3 ชด ชดท 1 คอ แบบสอบถามวยรน นกเรยนทกคน

ทอาย10-12ปทกำาลงศกษาระดบประถมศกษาตอนปลายโรงเรยนบานเปด(ทาบงประชาสงเคราะห)ประกอบดวย

สวนท 1 แบบสอบถามขอมลทวไป สวนท 2 แบบทดสอบความรเรองเพศศกษาของวยรน สวนท 3 แบบสอบถาม

การสอนเพศศกษาของผปกครองตามความคดเหนของวยรน และสวนท 4 แบบสอบถามความตองการของวยรน

ในการเรยนรเพศศกษาจากพอแม/ผปกครอง

ชดท 2 คอ แบบสอบถามวยรน นกเรยนทกคนทอาย 12-19 ป ทกำาลงศกษาระดบมธยมศกษาปท 1– 6

โรงเรยนขอนแกนวทยาลย ประกอบดวย สวนท 1 แบบสอบถามขอมลทวไป สวนท 2 แบบทดสอบถามความรเรอง

เพศศกษาของวยรนสวนท3แบบสอบถามการสอนเพศศกษาของผปกครองตามความคดเหนของวยรนและสวนท4

แบบสอบถามความตองการของวยรนในการเรยนรเพศศกษาจากพอแม/ผปกครอง

ชดท 3 คอ แบบสอบถามพอแม/ผปกครอง ประกอบดวย สวนท 1 แบบสอบถามขอมลทวไป สวนท 2

แบบสอบถามการสอนเพศศกษาของพอแม/ผปกครอง เครองมอเหลานกอนนำาไปใช ไดถกนำาไปวเคราะหขอมล

โดยใชสถตเชงพรรณนา ตรวจสอบคาความตรงของเนอหาโดยผทรงคณวฒ 3 ทาน แลวนำาไปหาคาความเชอมน

โดยใชโปรแกรมคอมพวเตอร

ผลการศกษาพบวา กลมตวอยางสวนใหญในนกเรยนประถมศกษาตอนปลายสวนใหญมความร ระดบปานกลาง

รอยละ51.69ในนกเรยนมธยมศกษาสวนใหญมความรระดบตำารอยละ59.0และมความตองการเรยนรดานเพศศกษา

จากพอ แม/ผปกครองของวยรนในระดบมาก ไดแก การเปลยนแปลงทางดานรางกายของวยรน การทำาความสะอาด

รางกายและอวยวะสบพนธวธหลกเลยงสงทกอใหเกดอารมณทางเพศวธการปฏเสธการขอมเพศสมพนธจากเพอนตาง

เพศและการปรกษาพอแม/ผปกครองเมอเกดปญหาเชนการตงครรภการตดโรคตดตอทางเพศสมพนธ

คำาสำาคญ:เพศศกษาของวยรน,การสอนเพศศกษาของพอแม



Poster Presentation

กลม 8




นวตกรรมชดลดไข: “Fresh Coat”

ผวจยกรกฏสระเศษ,จรญาสทธเสร,ปพชญาสงขทองรมย,เพชรลดาจนทรศร,วชราภรณภพมาย,

ศรพรฮาบพนม,สจตราถมมา,สธาสนจนเกา1ชาลศรพทกษชย2

ไข(Fever)เกดจากการกระตนศนยควบคมอณหภมทไฮโปทาลามสใหทำางานมากขนทำาใหรางกายมอณหภม

สงขนซงสงผลใหเกดการเผาผลาญภายในเซลลมากขนซงเปนผลดคอชวยเพมการผลตภมตานทานในรางกายและ

ชวยทำาใหสภาพรางกายไมเหมาะสมตอการดำารงชวตของแบคทเรย แตการมไขสงจะทำาใหเซลลในระบบประสาท

สวนกลางถกทำาลาย เอนไซมตางๆ ในรางกายไมสามารถทำางานได และศนยกลางควบคมการหายใจจะหยดทำางาน

หากอณหภมรางกายสงเกน 41.0 องศาเซลเซยส อาจทำาใหสมองถกทำาลายอยางถาวรหมดสตและเสยชวตได

วธการลดไขทมประสทธภาพไดแกการใหยาและการเชดตวลดไข

จากการฝกปฏบตรายวชาการพยาบาลบคคลทมปญหาสขภาพ 2 นกศกษาพยาบาลศาสตรบณฑต ชนปท 3

รนท32หอผปวยอายรกรรม2โรงพยาบาลมหาสารคามพบวามผปวยทเขารบการรกษาดวยภาวะตดเชอและมปญหา

ไขสงจำานวนมากสวนใหญชวยเหลอตวเองไดนอยมภาวะไมสขสบายเพอบรรเทาอาการไมสขสบายและปองกนภาวะ

แทรกซอนดงกลาว ผปวยตองไดรบการเชดตวลดไข โดยพยาบาล เจาหนาทหรอญาต จากการสอบถามผปวยพบ

วา บางรายเชดตวไดเองไมสะดวกเนองจากลงจากเตยงไมได หรอผปวยบางรายไมอยากเชดตวดวยนำาและผาทเปยก

เนองจากรสกชนแฉะไมสขสบาย บางรายญาตไมทราบวธการเชดตวลดไขทมประสทธภาพหรอตองใชเวลาสอน

คอนขางนานและญาตบางรายไมสามารถอยเฝาผปวยไดตลอดเวลาประกอบกบพยาบาลและเจาหนาทมภาระงานมาก

ผศกษาจงสนใจสรางนวตกรรมเพอชวยลดไขทมประสทธภาพและตรงกบความตองการของผปวยและญาต

จากการสบคนพบหลกฐานเชงประจกษจำานวน 5 เรอง จงไดสรางนวตกรรมชดลดไข: “Fresh Coat”ชนนขน

ประกอบดวยชนงาน 2 ชน ไดแก แบบบนทกการเปลยนแปลงอณหภม หลงจากการใชชดลดไข และนวตกรรม

ชดลดไข: “Fresh Coat” โดยประเมนประสทธผลและความพงพอใจตอการใชนวตกรรม พบวา ผปวยรอยละ 100

มไขลดลงโดยภาพรวมมความพงพอใจตอการใชนวตกรรมในระดบด

คำาสำาคญ:ภาวะไข/การลดไข/ชดคลมลดไข

1นกศกษาหลกสตรพยาบาลศาสตรบณฑตชนปท3

2อาจารยพยาบาลประจำากลมวชาการบรหารและพนฐานการพยาบาล





ผลของการใชนวตกรรม “SOS score model ประเมนไว รทน ปองกน sepsis”

ตอความรเรองการประเมนภาวะตดเชอในกระแสเลอดของนกศกษาพยาบาลศาสตรบณฑตชนปท 2 วทยาลย

พยาบาลบรมราชชนนนครพนม มหาวทยาลยนครพนม

(The Effect of the “SOS score Model” tool usage on the knowledge of sepsis assessment among

the second-year nursing students at Boromarajonani College of Nursing, Nakhonphanom,

NakhonPhanom University)

ผวจย ตนตกร วเชยรนตย, จตราภรณ จนทะผล, ปยารตน ลานนอย, แพรทอง ศรด, มรกต รามฤทธ ,

วรญญาศรบญเรอง,สาวตรปรเลยม

อาจารยทปรกษาอาจารยนาฎนภาอารยะศลปธร

วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนนครพนม มหาวทยาลยนครพนม

ความเปนมาและความสำาคญ การตดเชอในกระแสเลอดเปนภาวะทเรงดวนในการใหการรกษาพยาบาล เนองจาก

หากไดรบวนจฉยและการรกษาไมทนทวงทจะทำาใหมความเสยงตอการเสยชวตสงและพบวานกศกษาฝกปฏบตงาน

บนหอผปวยเปนครงแรก มประสบการณนอย ไมสามารถประเมนภาวะการตดเชอไดอยางถกตอง สวนใหญนกศกษา

ไมสามารถแปลผลไดเนองจากไมสามารถจดจำาคาของชวงคะแนนไดมความยงยากซบซอนใชเวลาในการแปลผลนาน

เนองจากมองคประกอบคอนขางมาก

วตถประสงคศกษาผลของการใชนวตกรรม“SOSscoremodelประเมนไวรทนปองกนsepsis”เปรยบเทยบคา

คะแนนเฉลยในการประเมนภาวะตดเชอในกระแสเลอดกอนและหลงใชนวตกรรมและความพงพอใจตอการใชนวตกรรม

วธดำาเนนการวจย เปนการวจยกงทดลอง (Quasi-Experimental Research) กลมตวอยาง คอ นกศกษาหลกสตร

พยาบาลศาสตรบณฑตปท 2 จำานวน 110 คน แบงเปนกลมทดลอง 55 คน ใชนวตกรรมและกลมควบคม 55 คน

ใชแบบประเมนSOSScoreเครองมอทใชในการเกบรวบรวมขอมลไดแก1)แบบทดสอบความรเกยวกบการประเมน

ภาวะตดเชอในกระแสเลอดของนกศกษาพยาบาล มคาความเชอมนเทากบ .72 2) แบบสอบถามความพงพอใจ

ตอการใชนวตกรรม“SOSscoremodelประเมนไวรทนปองกนsepsis”มคาความเชอมนเทากบ.66เกบขอมล

ระหวางเดอนพฤษภาคม–มถนายนพ.ศ.2560วเคราะหขอมลดวยสถตรอยละคาเฉลยสวนเบยงเบนมาตรฐานสถต

T–testและสถตPairedt-test

ผลการศกษา พบวา 1) คาคะแนนเฉลยจากการทำาแบบทดสอบหลงทดลองของกลมควบคมมากกวากลมทดลอง

อยางมนยสำาคญทางสถตทระดบ p <.01 (ควบคม

= 11.46, S.D. = 1.41 และทดลอง

= 10.19, S.D. = 1.58)

2) คาคะแนนเฉลยจากการทำาแบบทดสอบหลงทดลองของกลมทดลองเพมขนกวากอนทดลองอยางมนยสำาคญ

ทางสถตทระดบ 0.01 (กอน

= 6.70, S.D. = 1.60 และหลง

= 10.19, S.D. = 1.58) 3) ความพงพอใจ

ของนกศกษาพยาบาลตอการใชนวตกรรมอยในระดบมากทสด( =4.547,S.D.=0.610)

สรป จากการวจยครงนมขอเสนอแนะวานกศกษาพยาบาลสามารถนำานวตกรรม มาใชในการเรยนรเรองการประเมน

ภาวะตดเชอในกระแสเลอดตลอดจนควรนำานวตกรรมไปใชงานจรงบนหอผปวยตอไป



การใชหลกฐานเชงประจกษในการปฏบตการพยาบาลเพอปองกนการเกดปอดอกเสบ

“นวตกรรม: จบ Feed ปรบเตยง ลดเสยง VAP”

ผวจย กนกพรบญอาษา,ฉตรฑรกาโพธสอน,ทศนยวรรณอรญเสน,นชนนทสารทนงค,

พรภมลศรชนะ,โยทกาแสนสข,สธพงษสสมสอน,อรอมาศรทานนท1พวงแกวสาระโภค2

การใสทอชวยหายใจและใชเครองชวยหายใจ เปนวธการรกษาทจำาเปนเพอชวยชวตของผปวย อยางไรกตาม

การใสทอชวยหายใจและใชเครองชวยหายใจกอาจกอใหเกดภาวะแทรกซอนได โดยเฉพาะอยางยงปอดอกเสบ

ทสมพนธกบการใชเครองชวยหายใจ (Ventilator-AssociatedPneumonia:VAP)ซงเปนปญหาทสำาคญของการตด

เชอในโรงพยาบาลของประเทศไทยโดยพบมากเปนอนดบหนงของการตดเชอในโรงพยาบาลทงหมดผลกระทบจากการ

ตดเชอทำาใหผปวยมอตราตายทสงขนเสยคาใชจายในการรกษาเพมขนไมสามารถจำาหนายผปวยออกจากโรงพยาบาล

ไดสงผลใหผปวยแตละรายมอตราการครองเตยงยาวนานขน

จากการทบทวนวรรณกรรมพบวา การปองกนการเกดปอดอกเสบขณะใชเครองชวยหายใจ มกจกรรมดงน

คอ การลางมออยางมประสทธภาพกอนและหลงสมผสผปวย การจดทานอนพลกตะแคงตว การดดเสมหะอยางถกวธ

การใหอาหารทางสายยางอยางถกวธ การดแลความสะอาดชองปากและฟน การดแลทอชวยหายใจและอปกรณ

ชวยหายใจ การตรวจสอบ cuff pressure ทก 6-12 ชวโมง จงไดวเคราะหและตดสนใจนำาประเดนสำาคญมาใช

เพอสรางเปนนวตกรรม“จบFeedปรบเตยงลดเสยงVAP”ขนเพอชวยลดและปองกนการเกดการตดเชอทางเดนหายใจ

ทสมพนธกบการใชเครองชวยหายใจ

จากการทดลองใชนวตกรรมพบวาสามารถใชกบผปวยทใสเครองชวยหายใจไดจรงในการปรบมมองศาเตยงและ

ลดระยะเวลาลดภาระงานในขนตอนการใหอาหารทางสายยางของบคลากรทางการพยาบาลแตนวตกรรมยงจำาเปนตอง

ไดรบการพฒนาและปรบปรงตอไป

คำาสำาคญ:ปอดอกเสบจากการใชเครองชวยหายใจ/การใหอาหารทางสายยาง/องศาเตยง

1นกศกษาหลกสตรพยาบาลศาสตรบณฑตชนปท3วทยาลยพยาบาลศรมหาสารคาม2อาจารยประจำากลมวชาบรหารและพนฐานการพยาบาลวทยาลยพยาบาลศรมหาสารคาม



นวตกรรมดานการสรางเสรมสขภาพ

ทรดเขาสมนไพร: การเพมมลคาภมปญญาไทยสการดแลผสงอาย

ผวจยกตตศกดวเชยรสาร,นภสรโชตพงศขนแขง,สโรชาพลาวฒ,สนตาฤทธรง1

ดษฐพลใจซอ2,วระชยอมนำาขาว2

ผสงอายเปนวยแหงความเสอมถอยของระบบตางๆ ในรางกาย โดยเฉพาะอาการขอเขาเสอมจากการม

พฤตกรรมในการใชชวตไมเหมาะสมไดแกนงยองๆนงพบเพยบนานๆการประสบอบตเหตรวมทงการขาดการบรหาร

ขอเขาอยางสมำาเสมอปญหาดงกลาวสงผลใหการมคณภาพชวตของผสงอายลดลง

การพฒนานวตกรรมนประยกตใชกระบวนการพยาบาลและกระบวนการพฒนานวตกรรม โดยมวตถประสงค

เพอศกษาสถานการณเกยวกบขอเขาเสอมในผสงอายและการพฒนานวตกรรมเพอเปนแนวทางในการปองกนภาวะเขา

เสอมในผสงอายโดยประยกตใชภมปญญาทองถนกลมเปาหมายในการรวมพฒนานวตกรรมจำานวน25คนประกอบ

ดวยกลมผสงอายในชมชนจำานวน16คนอสม.6คนผนำาหมบาน2คนและเจาหนาทรพ.สต.1คนรวบรวมขอมล

ทวไปโดยใชแบบสอบถามและแบบสมภาษณขอมลเชงคณภาพโดยใชการเสวนากลมวเคราะหขอมลทวไปโดยใชจำานวน

รอยละคาเฉลยสำาหรบขอมลเชงคณภาพใชการวเคราะหขอมลเชงเนอหา

ผลการศกษา พบวา 1) ดานสถานการณขอเขาเสอมสวนใหญเรมมอาการในระยะแรก โดยเรมปวดเขา

เวลามการเคลอนไหวไดแกการเดนขนลงบนไดหรอนงพบเขาและอาการจะดขนเมอหยดพกการใชขอเขา2)ดานการ

พฒนานวตกรรมพบกระบวนการในการพฒนา ไดแก การรวบรวมขอมลและการสะทอนกลบขอมล การวเคราะห

สาเหตของปญหาการทบทวนวรรณกรรมและสบคนพบหลกฐานเชงประจกษการวางแผนออกแบบและผลตนวตกรรม

โดยประยกตใชภมปญญาทองถน การทดลองใชนวตกรรมการประเมนผลและการปรบปรงนวตกรรม 3) ผลการ

พฒนานวตกรรมเกดผลงานนวตกรรม 2 ชน ไดแก คมอการดแลตนเองเพอปองกนและบรรเทาอาการเขาเสอม

และนวตกรรมทรดเขาสมนไพร 4) กลมเปาหมายมความเขาใจเกยวกบปญหา สาเหตและการปองกนขอเขาเสอม

และสามารถประยกตใชนวตกรรมในชวตประจำาวนได

คำาสำาคญ:ทรดเขาสมนไพร/การปองกนขอเขาเสอม/ภมปญญาไทย

1นกศกษาหลกสตรพยาบาลศาสตรบณฑตชนปท22อาจารยพยาบาลกลมวชาการพยาบาลครอบครวและชมชนวทยาลยพยาบาลศรมหาสารคาม



วตกรรมดานการสรางเสรมสขภาพ “มะคาแต แกปวดเมอย”

ผวจย กรรณกานาออน,ปยนชเยอใย,สกญญาชาสมบต,สธดาโคสมบรณ,อภญญาสสพล1

สมฤทธ ขวนโพน2,สาครอนโทโล3

มะคาแตเปนพชทหาไดงายในทองถนจดเปนไมยนตนขนาดใหญออกผลเปนฝกเดยวรปไขกวางผวเปลอก

มหนามแหลมพอแหงจะแตกออกเปน 2 ซก ภายในมเมลดสดำาประมาณ 1-3 เมลด โดยเมลดจะมลกษณะกลมมน

และแขง สามารถนำามาใชนวดกดจดคลายปวดเมอยได จากการฝกภาคปฏบตรายวชาปฏบตการสรางเสรมสขภาพ

ทชมชนบานสองนางใย พบวาคนในชมชนประกอบอาชพรบจางและเกษตรกรรมเปนสวนใหญจะมปญหา

เรองอาการปวดเมอยกลามเนอจากการทำางานหรอจากการทำากจกรรมตางๆกอใหเกดความไมสขสบายประสทธภาพ

การทำางานลดลง จากการสบคนพบหลกฐานเชงประจกษจำานวน 2 เรอง ทมการนำาเมลดมะคาแต มาใชในการนวด

กดจดลดอาการปวดเมอย จงไดวเคราะหและตดสนใจนำาประเดนสำาคญมาสรางเปนนวตกรรมทางการพยาบาล

เพอบรรเทาอาการปวดเมอยกลามเนอในผทมปญหาปวดเมอยกลามเนอจากการทำางานหรอจากการทำากจกรรมตางๆ

ประกอบดวยประเมนระดบความปวดแผนพบวธการจดทำาและวธการใชนวตกรรมและนวตกรรมมะคาแตแกปวดเมอย

ประเมนความพงพอใจตอการใชนวตกรรมและประเมนความปวดหลงใชนวตกรรม

พบวาระดบความปวดกลามเนอกอนการทดลองใชนวตกรรมอยในระดบปานกลางหลงการใชนวตกรรมระดบ

ความปวดลดลงอยในระดบเลกนอยรอยละ70 และไมปวดอยในระดบรอยละ 30 และในแบบประเมนความพงพอใจ

พบวาผรบบรการทง 10 ราย มความพงพอใจในระดบดคดเปนรอยละ 85.75 ดานทมความพงพอใจสงสด

คอนวตกรรมมความคดสรางสรรคและนาสนใจรองลงมาคอนวตกรรมสามารถลดอาการปวดไดจรง

คำาสำาคญ:เมลดมะคาแต/อาการปวดเมอยกลามเนอ/นวดกดจด

1นกศกษาพยาบาลศาสตรบณฑตชนปท22อาจารยพยาบาลกลมวชาการพยาบาลครอบครวและชมชนวทยาลยพยาบาลศรมหาสารคาม3อาจารยพยาบาลกลมวชาการพยาบาลผใหญและผสงอายวทยาลยพยาบาลศรมหาสารคาม



นวตกรรมสงเสรมการใหความร“รทน วณโรค”

ผวจย วธตาภตเขต,ปยนชพงสำาโรง,ศภลกษณอกษร,กฤตยทวตถศลาจนทร,วราภรณพนอาจ,

พรทพยรชกจ,แพรวพรรณกองสงเนน,รววรรณตะโน1,กญญาพชรเบาทอง2

วณโรคเปนโรคตดตอทสำาคญของประเทศไทย จากรายงานขององคการอนามยโลก (World Health

Organization:WHO)ประเทศไทยจดเปน1ใน14ประเทศทวโลกทมภาวะวณโรคสงซงแบงเปน3กลมไดแก1)

กลมทมจำานวนและอตราการปวยดวยวณโรคสง (TB) 2) กลมทมจำานวนและอตราการปวยวณโรคทตดเชอ เอช ไอ ว

สง(TB/HIV)และ3)กลมทมจำานวนและอตราปวยดอยาหลายขนานสง(MDD-TB)ซงประเทศไทยจดเปนประเทศทม

ปญหาวณโรคสงทง3กลมดงกลาวมาจากสถานการณขางตนกระทรวงสาธารณสขจงมแผนยทธศาสตรวณโรคระดบ

ชาตพ.ศ.2560-2564ขนโดยมเปาหมายลดอบตการณดงกลาวโดยกำาหนดมาตรการหลกดงตอไปน1)เรงรดการคนหา

วนจฉยและรายงานใหมความครอบคลมการรกษา2)เรงรดการเขาถงบรการตรวจวนจฉยในประชากรกลมเปราะบาง

และกลมเสยงวณโรคและ3)ดแลรกษาผปวยวณโรคทตรวจพบทกรายดวยแนวทางการดแลผปวนเปนศนยกลางเพอ

คนหาผตดเชอวณโรคในระยะแรกและใหการรกษาพยาบาลทตอเนอง

จากการฝกปฏบต ณ หอผปวยอายรกรรมชาย 1โรงพยาบาลกาฬสนธ พบวามผปวยวณโรครายใหมเพมขน

มากสวนใหญมาดวยภาวะแทรกซอนทางเดนหายใจหรอเปนโรคฉวยโอกาสจากการเจบปวยดวยโรคอน เชน โรคเอดส

เบาหวานเปนตนซงวณโรคเปนโรคทเกดไดในทกอวยวะของรางกายสวนใหญมกเกดทปอดซงสามารถแพรเชอไปยง

อวยวะอนๆโดยมหลกการดแลรกษาทสำาคญคอการรบประทานยาอยางตอเนองและการปองกนการแพรกระจายเชอส

ผอนการคดกรองความเสยงของผดแลทอาศยอยรวมกบผปวยซงผดแลเปนกลมทมการสมผสโรคและมความเสยงสงตอ

การตดเชอวณโรคปอดจากการสงเกตขณะฝกปฏบตงานทหอผปวยพบวาผปวยสวนใหญขณะไอจามหรอเมออยรวม

กบญาตทมาเยยมมกไมสวมหนากากอนามยจากการสอบถามผปวยใหขอมลวาการใสหนากากอนามยทำาใหรสกอดอด

บางครงลมอกทงผดแลทอยใกลชดกบผปวยไมมการสวมหนากากอนามยอกดวยผจดจงเลงเหนความสำาคญของการให

ความรและการปฏบตตวของผปวยวณโรคและผดแล“รทนวณโรค”ชนนขนเพอสรางความตระหนกในการปองกนการ

ตดเชอวณโรคและลดการแพรกระจายเชอไปยงบคคลอน

จากการใชนวตกรรมในการใหความรแกผปวยและญาตมความพงพอใจตอการไดรบความรจากนวตกรรมเปน

นวตกรรมทดเขาใจไดงายและเหนภาพชดเจนควรมการนำานวตกรรมไปทดลองใชในระยะยาวและปรบใหมความคงทน

มากยงขน

คำาสำาคญ:วณโรค/การปองกนการแพรกระจายเชอ/การใหความร

1นกศกษาหลกสตรพยาบาลศาสตรบณฑตวทยาลยพยาบาลศรมหาสารคาม2อาจารยประจำากลมวชาการพยาบาลผใหญและผสงอายวทยาลยพยาบาลศรมหาสารคาม



Easy dressing saving manpower

ผนำาเสนอ วลลภแสงปอง,ผสดารตนสกรณ,แพรวนภาระดาบตร,จตพรทบสแกว,ดรณเกษหอม,

อารยาหนเขม,อรอมาเพราะบญ,ชตมาสนประดษฐ,กลสตรยมเนยม,ธญญาวรรณจนทะเป,

SambathSreymonyneath

อาจารยทปรกษาอาจารยสรดาจนดกระยอม

สถาบนคณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยมหาสารคาม

ความเปนมาและความสำาคญ พบวาคนไทยปวยดวยโรคเบาหวานมแนวโนมเพมสงขน ซงสงผลทำาใหเกดภาวะ

แทรกซอนคอการเกดแผลไดงายโดยเฉพาะบรเวณขาและเทาและยงกอใหเกดเปนแผลเรอรงจำาเปนจะตองลางแผล

ทกวนเพอลดการตดเชอจากการขนฝกปฏบตงานพบวาแผลบรเวณขาและเทามขนาดใหญใชเวลาในการทำาแผลนาน

และใชเจาหนาทในการชวยจบพยงซงเปนการเพมภาระงาน โดยการลางแผลสวนใหญจะใชหมอนรองหรอใหผปวย

ออกแรงชวยในการพยงขา สงผลใหเกดอาการปวด และไมสขสบายภายหลงการลางแผล จากปญหาขางตน

จงไดพฒนาคดคนนวตกรรมขน

วตถประสงค เพอลดระยะเวลาและความไมสขสบายในการลางแผล ชวยอำานวยความสะดวกและลดภาระงาน

ในการปฏบตงานของเจาหนาท

วธดำาเนนการ จากปญหาของการลางแผล ผจดทำาจงไดคดคนนวตกรรมขน ซงไดมการศกษานวตกรรมทสอดคลอง

กบปญหาโดยการนำาขอจำากดมาพฒนาตอยอดทำาใหเกดชนงานทมประสทธมากขน และไดนำาชนงานไปทดลองใช

กบผปวยทมแผลบรเวณขาและเทาโดยใชแบบประเมนความพงพอใจกบเจาหนาทและผรบบรการ

ผลการศกษาพบวาใชเวลาในการลางแผลเรวขนและลดภาระงานของเจาหนาทโดยมระดบความพงพอใจมากทสดดาน

ผรบบรการพบวาลดอาการปวดและลดความไมสขสบายในการลางแผลโดยมระดบความพงพอใจมากทสด

ขอเสนอแนะอาจใชโครงพลาสตกแขงแทนเพอใหนำาหนกเบาขนและควรปรบระดบความสงของตนขาขนลงได

คำาสำาคญการลางแผลนวตกรรมความไมสขสบาย



I move ( Innovation of Movement : นวตกรรมในการเคลอนไหว)

ผนำาเสนอผลงาน นายเกยรตภม ศรกล, นางสาวเตมฤทย แสนสธา, นางสาวกงแกว จำาเรญสรรพ,

นางสาวสดารตน สตนนท , นางสาวรชดา โขรตน , นางสาวพชร ชะราประทป , นางสาววรณยภา จนทรพนจ,

นางสาวธนาภา คำาสวสด , นางสาวธตยาพร โรมจนทร, นางสาวบญพทกษ ชวงทพย, นางสาวศรประภา จลศร

ชอสถาบนการศกษา คณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยมหาสารคาม

อาจารยทปรกษา อ.ดร.สรชาต สทธปกรณ

ความเปนมา การดแลใหผปวยมการเคลอนไหวรางกายทสมำาเสมอและตอเนองดวยวธการสงเสรมการออกกำาลงกาย

ดวยวธการบรหารขอ เพอเพมชวงการเคลอนไหวของขอตอ ในผปวยทมขอจำากดการเคลอนไหว เปนการปองกนภาวะ

ขอตดแขง ทำาใหขอตอตางๆ มการเคลอนไหวอยางตอเนองและสามารถเพมองศาการเคลอนไหวของขอตอ

วตถประสงค 1) เพอพฒนานวตกรรมเพมองศาการเคลอนไหวของขอเขาขอสะโพกในผปวยขอตด

2) เพอพฒนานวตกรรมปองกนขอเขาขอสะโพกตดแขง

วธดำาเนนการ คณะผจดทำาไดพฒนานวตกรรม “I move” ขน สำาหรบผปวยทมขอจำากดในการเคลอนไหว

เปนการบรหารขอเขาและขอสะโพก สามารถใชในผปวยทไมสามารถชวยเหลอตนเองได อกทงยงในผปวยทเขารบ

การผาตดขอเขาทงจากสาเหตตางๆ ชวยใหผปวยสามารถฟนสภาพและทำากจกรรมตางๆ ในชวตประจำาวนไดด

และเรวยงขน โดยมแนวคดมาจากเครอง เครองชวยการเคลอนไหวขอเขาอยางตอเนอง (Continuous Passive Motion

; CPM) สำาหรบกายภาพบำาบด ซงมราคาตอเครองในราคาแพง เมอเทยบกนกบนวตกรรมทพฒนาขน การนำานวตกรรม

ไปทดลองใช กลมตวอยางทใชเปนผปวยทมขอจำากดในการเคลอนไหวในชมชนบานเกง ตำาบลเกง อำาเภอเมอง

จงหวดมหาสารคาม จำานวน 3 คน ทไดมาจากการสมอยางงาย เกบขอมลโดยใชแบบสอบถามความพงพอใจ

ทสรางขน จากการทบทวนวรรณกรรม ผลจากการนำานวตกรรมไปทดลองใชพบวา ระดบความพงพอใจของผปวย

ในการใชนวตกรรม “I Move” โดยรวมอยในระดบสง ( =2.36) เมอพจารณารายดาน ดานโครงสรางอยในระดบสง

( =2.45) ดานการใชงานอยในระดบสง ( =2.77) ดานคณคาอยในระดบปานกลาง ( =2.13) ซงจะเหนไดวา สามารถ

นำาไปใชไดจรง

ขอเสนอแนะ ราคาของ นวตกรรม “I Move” มราคาคอนขางสงสำาหรบประชาชนทวไป และควรใชวสดทไมนำาไฟฟา



อปกรณเสรมปองกนและฟนฟภาวะปลายเทาตก

(Foot drop prevention and rehabilitation devices)

ผนำาเสนอผลงาน

1.นางสาวปารชาตแกวมาลน 5.นางสาวกษมาภรณวงษชาล 9.นางสาวจนทรจราประจง

2.นางสาวอกษราภคหมายงาม 6.นางสาวเบญจวรรณหมอยป 10.นางสาวจตรอนงคปราณวงศ

3.นางสาวชลพรลมตระกล 7.นางสาวสาวตรอไชย 11.นางสาวพชรนทรธรรมชวน

4.นางสาวรชรนทรแสนไชย 8.นางสาวอารยาพาเรอง

ชอสถาบนการศกษาคณะพยาบาลศาสตรมหาวทยาลยมหาสารคามจงหวดมหาสารคาม

อาจารยทปรกษาอาจารยจฑามาศคชโคตร

ความเปนมา : ผลกระทบทเกดจากภาวะแทรกซอนของโรคหลอดเลอดสมองในหลายๆ ดาน ซงสงผลใหผปวย

มภาวะอมพฤกษ อมพาต รางกายถกจำากดการเคลอนไหวเปนเวลานานสงผลใหเกดภาวะปลายเทาตก (foot drop)

ไมสามารถกระดกปลายเทาขนลงได ทำาใหเกดความตงตวของกลามเนอทผดปกต มการยดตดแขง เสยสมดล

การทรงตว มรปแบบการเดนทผดปกต ดงนน เมอเกดปญหาปลายเทาตก จงสงผลใหมอาการออนแรงของกลามเนอ

หากปลอยทงไวรางกายจะฟนฟปญหาดงกลาวไดยากและเกดความพการตามมา

วตถประสงค1) เพอปองกนภาวะปลายเทาตก 2) เพอฟนฟและคงสภาพการทำางานของกลามเนอในผปวยทมภาวะ

ปลายเทาตก

วธดำาเนนการ จากประเดนปญหาภาวะปลายเทาตก (Foot drop) ในผปวยหลอดเลอดสมอง ซงเปนผลภาวะ

แทรกซอนทบอยนำาไปสการทบทวนวรรณกรรมพบวาปญหาปลายเทาตกเกดเนองจากมการบาดเจบของเสนประสาท

(Nerve injury) ทมผลทำาใหกลามเนอททำาหนาทในการกระดกขอเทาขน (tibialis anterior) เกดการออนแรง

นวตกรรมทผานมามการพฒนาเพอปองกนภาวะปลายเทาตก แตยงมขอจำากดในการเคลอนไหวของเทาตามธรรมชาต

(RangeofmotionofPlantarflexion)กลมผนำาเสนอจงพฒนาอปกรณปองกนภาวะเทาตกใหสามารถเคลอนไหว

ขอเทาได ซงจะเปนการชวยฟนฟสภาพของกลามเนอ และไดทดลองใชนวตกรรมโดยมการพทกษสทธและชแจง

กบกลมตวอยาง

ผลการศกษา : นวตกรรมนสามารถนำาไปใชไดจรงในผปวยโรคหลอดเลอดสมองระยะฟนฟ ผตอบแบบสอบถาม

เปนญาตผปวย จำานวน 4 ราย ผลพบวา มความพงพอใจ โดยรวมอยในระดบด มคาเฉลย 4.50 ดานทมระดบ

ความพงพอใจสงสดคอดานความแขงแรงคงทนในการใชงาน

ขอเสนอแนะในการนำาผลการศกษาไปใช แผนทใชรองเทาควรปรบปรงใหมการระบายอากาศทด ตวนวตกรรม

ใชเปนหนงซงเมอใสใหผปวยนานๆจะเกดความชนได



หมอนไมโครบท ปองกน Ear Sore

ผนำาเสนอ : ณฐยา สงหพนธ, ววารนทร สาระมะณ, สวนนท ปะวะภชะโก, สรพร แกวมาตย,มณจนทร จนทรโคตร, ณฐวฒ ระดาไสย, ชดชนก ทองเอยม, จดาภา แฝงสคำา, ฑนญญา สวรรณอำาไพ,ศรญญา คาเจรญ

ชอสถาบนการศกษา:คณะพยาบาลศาสตรมหาวทยาลยมหาสารคามจงหวดมหาสารคาม

อาจารยทปรกษา:อาจารยดร.วราวรรณคำาหวาน

ความเปนมาและความสำาคญ : แผลกดทบเปนแผลทเกดจากการกดทบบรเวณหลอดเลอดฝอยเปนเวลานาน

ทำาใหเนอเยอขาดเลอดและขาดออกซเจนไปเลยง เกดการตายของเนอเยอ สงผลตอการตดเชอทรนแรงขนได

หากไมปองกนและนสตไดมองเหนปญหาแผลกดทบทหเพราะใบหมผวหนงทบางทำาใหเกดแผลกดทบไดงายและ

สงผลตอภาพลกษณได จากการทบทวนวรรณกรรมลกโปงบรรจนำาแลวนำามาใสในหมอน สามารถปองกนการ

เกดแผลกดทบทใบหได แตยงมความขอจำากดในการใชงานของวสดอปกรณทนำามาทำานวตกรรม นสตจงไดเหน

ขอจำากดนจงไดมการพฒนานวตกรรมเปน ทรองปองกนแผลทห นขน จากเมดบรดเพราะเมดบรดชวยระบาย

อากาศไดด ปรบรปทรงตามสรระของศรษะและใบหไดเปนอยางด พรอมทงมราคาถกและทำาความสะอาดไดงาย

วตถประสงค: 1.เพอพฒนานวตกรรมทางการพยาบาลคอทรองปองกนแผลทห

2.เพอนำานวตกรรมไปใชปองกนแผลกดทบทหในผปวยเรอรงทนอนตดเตยง

วธดำาเนนการ:รปแบบการศกษาเชงทดลองโดยมขนตอนการดำาเนนงานคอกำาหนดปญหาหลงจากนนนำานวตกรรม

ไปทดลองใชในผปวยเรอรงทนอนตดเตยงบานขามเรยงจำานวน5รายและบานหวขวจำานวน5รายโดยประเมนผล

การทดลองใชโดยแบบประเมนความพงพอใจของผปวยเรอรงทนอนตดเตยง

ผลการศกษา : จากการประเมนความพงพอใจของผ ปวยเรอรงทนอนตดเตยงพบวา ผ ปวยมความพงพอใจ

ในภาพรวมอยทระดบด นวตกรรมมขนาดทเหมาะสม น มสบาย ในการนำามาใชงานพบวาใชงานไดสะดวก

มความปลอดภยในการใชงาน และนำาไปใชงานไดจรง มประโยชนชวยรองรบนำาหนกบรเวณศรษะและแรงกดทบ

ทใบห



“เขมขดรกสะอาด คาดคลองตว (G-Tube Cap Belt)”

ผวจยนางสาววรางคณาใหมคำา,นางสาวจฑาทพยยดไธสง,นางสาวเวณกาอนสำาราญ

อาจารยทปรกษาอาจารยดร.จฬาภรณตงภกด

คณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน

โครงงานพฒนานวตกรรมเครองมอชวยเหลอผปวยเรองเขมขดรกสะอาดคาดคลองตว(G-TubeCapBelt)

นวตกรรมนมวตถประสงคเพอปองกนไมใหปลายสายสวนGastrostomyดงรงเลอนหลดและไมสมผสกบสงแวดลอม

ทสกปรกหรอเปนทางผานของเชอโรค

กลมเปาหมายเปนกลมผใชบรการทไดรบการใสGastrostomyในหอผปวยเดกโตโรงพยาบาลศนยขอนแกน

จงหวดขอนแกนจำานวน8ราย

ผลการศกษาพบวากลมเปาหมายจำานวน8รายประเมนระดบความพงพอใจเกยวกบผลงานนวตกรรมจากผดแลผปวย

เดกทไดรบการใสGastrostomyโดยแบงการประเมนเปน5ดานดงตอไปน

(1) สามารถปองกนปลายสายสวนสมผสกบสงแวดลอมทสกปรกพบระดบความเหมาะสมมากทสดรอยละ100

(2) สามารถปองกนการดงรงสายสวนจากการเคลอนไหวของผปวยพบระดบความเหมาะสมมากทสด

รอยละ87.5และพบระดบความเหมาะสมมากรอยละ12.5

(3) สามารถปองกนการกดทบการกระแทกบรเวณแผลผาตดGastrostomyพบระดบความเหมาะสม

มากทสดรอยละ75และพบระดบความเหมาะสมมากรอยละ25

(4) สายเขมขดสะอาดคาดคลองตวกบผปวยทำาใหสะดวกแกการใชงานและสะดวกในการเคลอนไหว

พบระดบความเหมาะสมมากทสดรอยละ100และ

(5) ความพงพอใจตอผลงานมระดบความเหมาะสมมากทสดรอยละ100


เอกสารวชาการ


การบรหารจดการการพยาบาล ในยค Thailand 4.0

พว. ดร. ยวด เกตสมพนธ กรรมการสภาการพยาบาล

นายกสมาคมพยาบาลโรคมะเรงแหงประเทศไทย ประธานชมรมพยาบาลแผล ออสโตม และควบคมการขบถาย

Thailand 4.0 โดยสรป • เปนการ ‘ขบเคลอนเศรษฐกจดวยนวตกรรม’ • เปลยนจากทแตกอนเราลงมอท ามาก แตไดผลตอบแทนนอย มาเปน ลงมอท านอยๆ แตไดผลตอบแทนมหาศาล

• โดยการเอาความคดสรางสรรคเปนแรงผลกดน และน านวตกรรม เขามาชวยเปลยนจากการผลตสนคาไปสการบรการมากขน

• การบรการ ตองเปน High Value Services

การบรหารจดการการพยาบาล • การบรหารการพยาบาล หมายถง การก าหนดนโยบาย วางแผน การจดองคกร (Organizing) การสงการ (Leading/Directing) หรอการอ านวย และการควบคมตดตามการด าเนนงานขององคกร ทมผปฏบตทเปนพยาบาล

• การจดการ หมายถง กระบวนการน าทรพยากรหรอปจจยตวปอน ไดแก คน เงน วสดและ ขอมล มาใชประโยชนในกระบวนการจดการ เพอใหไดผลลพธหรอผลผลต เพอใหบรรลผลตามเปาหมาย อยางมประสทธภาพ.


คน

เงน

อปกรณ

ขอมล

อนๆ

Organization

Staff

Patient Planning

organizing

Staffing Directing/ leadership

Controlling

Input

Process Output Outcome

Health Status

กระบวนการบรหารการพยาบาล

Community

ความทาทายทจะขบเคลอนสยค Thailand 4.0 • ใหการพยาบาลภายใตทรพยากรจ ากด ในสภาพสงแวดลอมการดแลสขภาพ

ทซบซอน วนวาย • ความตองการพยาบาลเพมขนในบรบทการขาดแคลนก าลงคน • การจดการกบความซบซอนทเพมขนในการรกษาทางการแพทย • การปรบตวตอเทคโนโลยทกาวหนาอยางมาก • การจดการกบประเดนคณภาพและความปลอดภย • ความทาทายในการบรการพยาบาลทปลอดภย มคณภาพและทนเวลา

กระบวนการบรหาร • การจดการคน • การจดการระบบบรการพยาบาล


Personnel Administration : เนนระเบยบปฏบต

Personnel Management : เนนการจดการเชงระบบ

Human Resource : เนนพฒนาศกยภาพคน

Human Capital

Management : เนนลงทนดานคน สรางมลคาเพม ใหแกองคการ

สรรหา พฒนา รกษาไว ใชประโยชน

พนจากงาน การจดการกบคนยค Thailand 4.0

ววฒนาการดานบรหารบคคล คนเทาเดมไดผลงานมากขน คนนอยลงไดผลงานเทาเดมหรอมากขน

เนนกระบวนการเปนเลศ เนนมลคาเพมการบรหารคน

ชวงเปลยนผานสยค 4.0 จะเปนอยางไร เตรยมคนอยางไร • สงคมผสงอาย : การถายทอดความรสคนรนใหม • คนรนใหม Gen Y เปนผท างาน : เขาใจ ยดหยน ออกแบบอบรมเหมาะแตละคน • เศรษฐกจ 4.0 ธรกจทตองผสมผสานความร ความคดสรางสรรค นวตกรรม และเทคโนโลย เปน

จดเดนทดงดดผบรโภค : เนนการสรางนกคดทสามารถสรางนวตกรรม • กระแสโลกาภวตนทไมหยดนง : หยงรการเปลยนแปลงและปรบเปลยนใหทน • ยค Internet of thing ขอมลทกอยางผาน internet : เตรมคนการท างานผานระบบ on line • ยอโลกในฝามอ Smart life Smart Phone : การเรยนรผาน social media

ตองการ facilitator ไมใช สอน • วฒนธรรมการตดตอสอสารเปลยนไป ไมมเสนแบงระหวางงานกบเวลาสวนตว :

เตรยมปรบการดแลโลกทงสองดาน • ความรบผดชอบตอสงคม : ผนวกการท างานใหมความรบผดชอบตอสงคมมากขน

การจดการระบบบรการพยาบาล • ใชผปวยเปนศนยกลางการใหบรการ • ใชนวตกรรมเพอเพมคณคางานบรการพยาบาล ท าใหผปวยมความภกดและกลบมาซอบรการใหม


Patient focused system of care delivery

Patient/Client Input Professional Input - Research/EBP - Clinical judgment - Service priorities

Expected Outcomes Defined

Care Process Developed

Care Process Implemented

Process and Outcome Evaluation

Performance Improvement Feedback

Patient/Client Feedback

Creativity innovation Team work

มโครงสรางทสงเสรมพลงอ านาจ

มการปฏบตทเปนแบบอยาง

สรางความร นวตกรรม และการพฒนาอยางตอเนอง

มภาวะผน าในการเปลยนแปลง

มผลลพธ ทเหนประจกษ

การบรหารส าหรบ Thailand 4.0

11

Model Components

Forces of Magnetism represented

องคประกอบยอย Transformational Leadership #1 Quality of Nursing Leadership

#3 Management Style

Structural Empowerment #2 Organizational Structure #4 Personal Policies & Programs #10 Community and the Health care Organization #12 Image of Nursing #14 Professional Development

Exemplary Professional Practice #5 Profession Models of Care #8 Consultation & Resources #9 Autonomy #11 Nurses as Teachers #13 Interdisciplinary Relationships #6 Quality of Care : Ethics, Patient Safety and quality infrastructure #7 Quality Improvement

New Knowledge, Innovation & Improvements #6 Quality of Care : Research & Evidence based practices #7 Quality Improvement

Empirical Quality Results #6 Quality of Care


ส าหรบผบรหารการพยาบาล • การเปลยนแปลงเกดขนตลอดเวลา ไมมผใดสามารถหลกเลยงได • การมองไปขางหนาจะท าใหจบกระแสทศทางการเปลยนแปลง

ของโลกยคใหม • หยงรและปรบเปลยนใหทนกบเหตการณทแปรเปลยนตลอดเวลา

น าพาองคกรใหผานพนจากวกฤต น าไปสความส าเรจทยงใหญได

บทสรปในการบรหารการจดการเพอ Thailand 4.0 • ความคดสรางสรรคและความเฉลยวฉลาดเปนสงทพยาบาลตองใช เพอความอยรอด

• ตองสนบสนนใหพยาบาลออกแบบวธการใหมในการใหการพยาบาลผปวย • รวมกนสรางวธการใหมเพอปรบใหเขากบความชอบของผปวย • เนนกลไกตางๆ ขบเคลอนใหเกดการเปลยนแปลง


Trends and Challenges of Smart Nursing

พว. ดร. ยวด เกตสมพนธ กรรมการสภาการพยาบาล

นายกสมาคมพยาบาลโรคมะเรงแหงประเทศไทย ชมรมพยาบาลแผล ออสโตม และควบคมการขบถาย

เกดอะไรขนในวชาชพพยาบาล • ในอดตมการลดอตราก าลง ท าใหคนทมอย ทอแท เบอหนายจากงานหนก หรอลาออกเปลยนอาชพ • เมอการเขาถงบรการงายขน โรงพยาบาล หนวยงานตางๆ ขยายงานไมได เพราะขาดพยาบาล • The Wall Street Journal อางถงการศกษาใน the New England Journal of Medicine ป 2002

“เมอมพยาบาลนอยเกนไปทขางเตยง สงส าคญทเกดตามมา คอ ผปวยจะเกดภาวะแทรกซอนทรนแรง เชน urinary-tract infections, internal bleeding, and even death”.

• The New York Times, อางถงรายงานใน the Journal of the American Medical Association “เมอพยาบาลดแลผปวยจ านวนมากเกนไป ผปวยมความเสยงมากขนทจะเสยชวต การเพมจ านวนผปวย เพยง 1 ราย ใหพยาบาลดแล ดเหมอนวาจะเพมความเสยงตอการเสยชวตภายใน 30 วน ถง 7%

แนวโนมและความทาทายของระบบสขภาพ ทพยาบาลตองรวมเผชญ


พยาบาลจะปรบตวอยางไร : ประเดนแลกเปลยน

• Smart Nursing : มมมองเชงวชาชพและเชงนโยบายรฐ • การน ามาใชในการปรบตวเพอความอยรอด

Smart Nursing : มมมองเชงวชาชพ

เปนกลยทธ ชวยใหพยาบาลและผบรหารการพยาบาล จดการกบปญหาเกยวกบการขาดแคลนพยาบาล และความปลอดภยของผปวย เปนแนวโนมและความทาทายของวชาชพ

The Smart Nursing Model : Seven core value

Smart Nursing assists nurses and managers in how to work together, using conceptual, communication, and leadership approaches.


หลก 10 ประการในการจดการดานสขภาพทชาญฉลาด

1. พยาบาลเปนสวนส าคญในการลงทนดานสขภาพ 2. ปญหาของระบบท าใหพยาบาลไมสามารถปฏบตหนาทไดอยางเตมความสามารถ 3. การฟนคนคณคาของการพยาบาล : พจารณาวาพยาบาลเปนทรพยสนและรกษาพวก

เขาไวในฐานะมออาชพทมคณคา ชวยเพมผลตอบแทนจากการลงทนดานทรพยากรบคคลขององคกร

4. องคกรทจดสภาพแวดลอมทท าใหพยาบาลสามารถท างานไดอยางดทสด ตามความสามารถ จะดงดดและรกษาคนทดทสดไวได

5. ประสทธภาพของผน าและหวหนาจะมมากขน เมอสรางสมพนธทดกบพนกงานของตน

6. กลยทธระยะยาว เชน การสอสารอยางมประสทธภาพและวฒนธรรมทเปนมตรกบพนกงาน ชวยใหองคกรสามารถบรรลผลทดทสด

7. การผสมผสานแนวทางปฏบตทางคลนกทด กบจรยธรรมในการด าเนนธรกจ ท าใหเกดการดแลผปวยทปลอดภยและคมคาทสด

8. ความสมพนธทดระหวางวชาชพดานสขภาพชวยสรางพลงและเพมผลผลต 9. พยาบาลทางคลนกทสามารถตดสนใจในการดแลผปวยของตน

ชวยประหยดเวลาในการบรหารจดการและเพมความพงพอใจของผปวย 10. บคคลทเรยนรตลอดชวตจะพฒนาความสามารถในการเจรญเตบโต

ในโลกทก าลงเปลยนแปลงไปอยางรวดเรว

หลก 10 ประการในการจดการดานสขภาพทชาญฉลาด

Smarting Nursing : มมมองเชงนโยบาย Thailand 4.0

• เปนการ ‘ขบเคลอนเศรษฐกจดวยนวตกรรม’ • เปลยนจากทแตกอนเราลงมอท ามาก แตไดผลตอบแทนนอย มาเปนลงมอท านอยๆ แตไดผลตอบแทนมหาศาล • โดยการเอาความคดสรางสรรคเปนแรงผลกดน และน านวตกรรม เขามาชวยเปลยนจากการผลตสนคาไปสการบรการมากขน • การบรการ ตองเปน High Value Services


Smart Nurse : high value services

Smart Nurse

Patient care

Patient engagement

Data coordination

collaboration

Empowering patients ใหปกปอง และดแลตวเองได

Outcomes data, utilization and cost of care are essential

High value accountable care ขนกบการประสาน บรการอยางใกลชด

Collaboration and Communication

ชวยลดชองวาง ทมการดแล

การพยาบาลตอบสนอง ความตองการผปวยดวยนวตกรรม สงผลตอภาวะสขภาพทดของผปวย และบรรลจดเนนการดแลสขภาพของชาต

Smart Nursing กบ Patient Care ในยค 4.0 • เมอโลกไมใชใบเดมทคนชน การเปลยนแปลงเกดขน • วฒนธรรมของการท างานชดใหม : ดจตอลเทคโนโลย ท าใหเราสามารถ ท ากจกรรมหลายๆ อยางไดในเวลาเดยวกน เชอมโยงเปนเครอขาย แลกเปลยนมากขน งาน routine จะถกแทนทดวยหนยนต งาน Non Routine จะมความส าคญมากขน

• การท างานตองการความคดรเรมใหมๆ แทนงานทท ากนแบบเดมๆ • การหาเครองมอทชวยใหการพยาบาลม value เพมขน ทงในมมมองของผปวยและองคกร

เครองมอเพม value ส าหรบ Smart Nursing


13

Transforming care at the Bedside (TCAB)

เปาหมายการศกษา การเสรมพลงอ านาจใหพยาบาลและพนกงาน front line ทดแลผปวย

สรางสงแวดลอม และออกแบบกระบวนการท างานใหม เพอใหบรรลเปาหมาย คอ

• เพมผลลพธทางดานคลนก • ลดการลาออกของพยาบาล และพนกงานทท างานขางเตยง

5 Pillars of TCAB

14

Transforming care at the Bedside (TCAB)

Transformational Leadership Competencies

Value-Added Care

Processes

Safe and reliable

Care

Patient Centered

Care

Vitality and

Teamwork

ผลการพฒนาไดขอสรปการพฒนาการดแลผปวยขางเตยงทเปน TCAB ประกอบ 5 เสาหลก

TCAB เปนการพฒนาทรวดเรวไดรปแบบการบรการ ทตอบสนองความตองการไดรวดเรวทนเวลา

• ใชการพฒนา Plan-Do-Study-Act รปแบบ Rapid-cycle testing • ใชการทดสอบขนาดเลก : One day with one nurse and one patient.

15


ใช PDCA Rapid-cycle testing

พยายามจะท าใหไดผลส าเรจอะไร

(ตงเปา)

จะรไดอยางไรวาการเปลยนแปลงนนท าใหดขน

(เฝาด)

เราจะเปลยนแปลงอะไร (ปรบเปลยน)

กก

• ออกแบบกระบวกการ/ วธงานททาทาย • ใชหลกระดมสมอง ทไมปดกนความคด • น าความคดมาจดกลม แลวเลอก

สรางตนแบบอยางรวดเรว ดวยการ

• ใชการศกษาเลกๆ ทดสอบการเปลยนแปลง • คอยพฒนาความคด • น าสงทศกษามาปรบปรง

• ท าใหกระทบเพมมากขน: เพมขนาดขยายและท าให สงทไดทดลองแลวคงอย และ TCAB หนวยงานทาน

การออกแบบระบบงานใหม เพอตอบสนองความตองการผปวย ดวย TCAB

เปาหมาย : ท าใหแผนการดแลของทมสหสาขา ตอบสนองเปาหมายประจ าวน ของผปวย

รอบท 1 พยาบาลหนงคนดงเปาหมายของผปวยแตละวนโดยใช script รอบท 2 พยาบาลหนงคนปรบค าสนทนาใหเหมาะกบผปวยแตละคน รอบท 3 พยาบาลทกคนใน 1 เวร ดงเปาหมายของผปวยแตละวน รอบท 4, 5, 6, 7… รอบท 8 พยาบาลหนงคนบนทกเปาหมายของผปวยในเวชระเบยน รอบท 9 พยาบาลหนงคน ใช white boards ในหองผปวย สอสารเปาหมายผปวย

17

รอบท 10 พยาบาลทกคนในเวรหนงเขยนเปาหมายผปวย ใน white boards รอบท 11 ก าหนดมาตรฐานส าหรบระบและสอสารเปาหมาย รอบท 12, 13, 14…

(ท ำกำรทดสอบตอเนองจนบรรลเปำหมำยทตงไว)

18

การออกแบบระบบงานใหม เพอตอบสนองความตองการผปวย ดวย TCAB


เวลาทงหมดของงานภายใตเงอนไขตางๆ

สวนของ เนองานจรงๆ

สวนของ ความสญเสย

สวนของความสญเสย

LEAN

* เกดเนองานเทา เดมในเวลาสนลง * เนองานมากขนใน ระยะเวลาเทาเดม * เกดเนองานมากขน ในเวลาสนลง

การท าตามปกต

การออกแบบระบบงานใหมดวย Lean

เวลาทงหมดของงานภายใตเงอนไขตางๆ

สวนของเนองานจรงๆ

สวนของความสญเสย

LEAN

การออกแบบระบบงานใหมดวย Lean

* เกดเนองานเทา เดมในเวลาสนลง * เนองานมากขนใน ระยะเวลาเทาเดม * เกดเนองานมากขน ในเวลาสนลง

Waste (Muda) ความสญเปลา DOWTIME 1. Defects Rework :

งานใดๆทตองท าซ า งานทผดพลาด

8. Excessive processing : เพมการตรวจสอบ การทบทวน

7. Motion : การเคลอนไหว ทไมเกดคณคา

2. Over production : ผลตมากเกนไป เรวเกนไป

เปนกระจก

6. Inventory : Supply มากเกนไป หรอของไมพอใช

4. Not using staff talent : ไมใชคนทมศกยภาพ

ขาดระบบขอเสนอแนะ ขาดการอบรม

3. Waiting : รอ แพทย เอกสาร คนท างานคนอน

5. Transportation การสงของ or การขน

ยาย ทไมจ าเปน


ไมวาจะเกดอะไรขน ส าหรบพยาบาลตองท าใหมนใจวา เราจะไมสญเสยพนฐานการพยาบาล คอการดแลผปวยและท าใหผปวยสขสบาย ถงแมวาขณะนนเราก าลงเรยนร และใชเทคโนโลยททนสมยทสด

ความจรงไมเคยตกยค


ภาคผนวก


ผลของโปรแกรมบรหารสมองดวยภมปญญาทองถนตอความจ าของผสงอายทมความจ าพรองเลกนอย

จารวรรณ กานศร,นภทร เตยอนกล และภทรวด ศรนวล

บทคดยอ จากการคาดการณขององคการอนามยโลกพบวา ในอกไมเกน 20 ปขางหนา จะเกดสถานการณ“สงคมสงวยอยางสมบรณ” ซงจะเกดปญหาสาธารณสขทส าคญตามมาคอ ภาวะสมองเสอมจะทวความรนแรงมากขน ดงนนการปองกนและชะลอความเสอมของสมองตงแตระยะทผสงอายมความจ าบกพรองเลกนอย จะชวยสงเสรมใหมความจ าดขนและสามารถชะลอความเสอมของสมองได การศกษาครงนเปนการวจยกงทดลอง (Quasi-experimental research) มวตถประสงคเพอศกษาผลของโปรแกรมการบรหารสมองดวยภมปญญาทองถนตอความจ าของผสงอายทมความจ าพรองเลกนอย กลมตวอยางจ านวน 60 ราย ทมคณลกษณะตามเกณฑทก าหนด แบงเปนกลมทดลองและกลมควบคมกลมละ 30 ราย จากหมบานหนงของต าบลชยนาท อ าเภอเมอง จงหวดชยนาท ทงนกลมตวอยางจะไดรบโปรแกรมการบรหารสมองดวยภมปญญาทองถนจ านวน 12 กจกรรม จ านวน 3 วนตอสปดาหอยางตอเนอง เปนเวลา 4 สปดาห และประเมนความจ าดวยแบบประเมนสมรรถภาพทางสมองเบองตน ฉบบภาษาไทย (the Mini-Mental State Examination- Thai 2002) วเคราะหขอมลโดยใชวธการทดสอบคาท (t-test)

ผลการศกษาพบวาคะแนนเฉลยของความจ าในผสงอายทมความจ าพรองเลกนอย หลงจากทไดรบโปรแกรมการบรหารสมองดวยภมปญญาทองถนสงกวากอนเขารวมโปรแกรม และสงกวากลมควบคมอยางมนยทส าคญทางสถตทระดบ .05

สรปผลจากการวจยนจะสามารถน าไปใชเปนแนวปฏบตส าหรบการสงเสรมความจ าแกผสงอายทมความจ าพรองเลกนอย และสามารถปองกนความเสอมของสมองได

ค าส าคญ: การบรหารสมอง; ภมปญญาทองถนความจ า; ผสงอายทมภาวะความจ าบกพรองเลกนอย วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน ชยนาท, อเมล: [email protected]


The effects of Brain exercise with the Local wisdom program on memory enhancement among the elderly with mild cognitive impairment

Jaruwan Kansri* Napat teianukool*

Pattarawadee Srinuan*

Abstract The World Health Organization predicts that in the next 20 years, the situation is "completely aging society", which is a major public health problem. Dementia is rapidly increasing in the present world. Therefore, preventing the degeneration of the brain and delaying of dementia from the elderly with mild cognitive impairment can improve memory retention and can slow down the degeneration of the brain.

The objective of this Quasi-experimental research was to examine the effect of Brain exercise with local wisdom program on the memory enhancement in the Elderly with mild cognitive impairment. Sixty elderlys with mild cognitive impairment who were residing at one Sub-district, Amphur Bankroaw, District, Chainat Province in Thailand, were fit for the inclusion criteria of the experimental group. Selected participants were involved in Brain Exercise with local wisdom Program on every 3 days per week, continuously for 4 weeks. The evaluate instrument consisted of the Mini-Mental State Examination-Thai 2002. Data were analyzed using t-test.

The results of this study revealed that: the average memory scores of the Elderly with mild cognitive impairment after receiving the Brain exercise with local wisdom program were statistically and significantly higher than before receiving the Brain exercise with local wisdom program at a level of p < .05. The conclusion of this study could be used as guidelines for enhancing the memory retention of the elderly with mild cognitive impairment and preventing the deterioration of the brain Key words: Brain exercise; Memory; the elderly with mild cognitive impairment *Boromarajonani College of Nursing, Chainat; e-mail: [email protected]


ความเปนมาและความส าคญ ปจจบนพบวาประชากรผสงอายมอตราการเพมขนอยางรวดเรว จากการรายงานพบวาในป 2558 ประชากรโลกทมอาย 60 ปขนไป มจ านวน 901 ลานคน และคาดการณวาใน ป 2573 จะมจ านวนเพมขนเปน 1,400 ลานคน1 ส าหรบประเทศไทยเปนประเทศหนงทก าลงเผชญปญหากบสถานการณการเพมขนอยางรวดเรวของประชากรผสงอายเชนเดยวกน ทงนจากรายงานสถานการณผสงอายไทย ป 2557 พบวา โครงสรางของประชากรไทยก าลงจะกลายเปน “สงคมสงวยอยางสมบรณ” และคาดวาจะเปนสงคมสงวยระดบสงสดในอกไมถง 20 ปขนหนา2 จากแนวโนมของกลมผสงอายทเพมมากขนนจะท าใหผสงอายกลายเปนประชากรกลมใหญทตองไดรบการดแลมากขน มการเปลยนแปลงของสขภาวะทกดานมากขนทงดานสขภาพกายและสขภาพจตไปในทางเสอมลง ท าใหความสามารถในการด าเนนชวตประจ าวนลดลง เสยงตอการเกดโรครายแรงตางๆ เพมมากขน3 อาจเนองมาจากมภาวะเสอม หลงลม ความคดชาลง4 สมรรถนะถดถอย การเจบปวย ท าอะไรเองไดนอยลง ท าใหเกดความไมสขสบายใจ วตกกงวล เครยด อารมณเศรา สภาวการณเชนนสงผลกระทบตอผสงอายโดยเฉพาะตอระบบประสาทสมองอยางหลกเลยงไมได จากรายงานขององคการอนามยโลก ป พ.ศ. 2559 พบประเดนวา ปญหาระบบประสาทสมองทส าคญทสดของกลมผสงอายทวโลก คอ ภาวะสมองเสอม มากถงรอยละ 205 เนองมาจากผสงอายสวนใหญมกจะปญหาดานความจ าทเกดการเปลยนแปลงเนองจากความชราเองหรออาจเปนระยะเรมแรกของโรค (preclinical stage) ในกลมโรคทเกดจากความเสอมของระบบประสาท (neurodegenerative) แตไมมอาการของโรคอยางเดนชด ทเรยกวาภาวะความจ าพรองเลกนอย (mild cognitive impairment: MCI) เปนความผดปกตทอยระหวางการเปลยนแปลงเนองจากความชราและภาวะสมองเสอม6 อยางไรกตามภาวะนผสงอายยงสามารถบอกไดวาตนเองมความจ าลดลงหรอสงเกตไดจากคนรอบขางวาประสทธภาพในการท างานลดลง แตไมมผลกระทบตอการด ารงชวตประจ าวนมากนก ไมมความผดปกตของสมองดานอนๆ มความสามารถในการท ากจวตรชนดพนฐานเปนปกต และมความผดปกตของการทดสอบทางจต (mental status) โดยยงไมเขาเกณฑการวนจฉยภาวะสมองเสอม7 ซงถาไมไดรบการรกษาในระยะนจะน าไปสสาเหตส าคญของการเกดโรคสมองเสอม8 ไดภายในระยะเวลา 3 ป และอตราการเกดมากถงรอยละ 439,10 จากการศกษาทผานมาพบวา ผสงอายทมความจ าพรองเลกนอย (mild cognitive impairment: MCI) จะสงผลกระทบตอตนเอง ท าใหตองใชเวลาเพมขนในการท ากจวตรประจ าวนตางๆ ท าใหเครยด วตกกงวลเนองจากการเกดความรสกวามการรบกวนวถการด าเนนชวตประจ าวนของตนเอง ความสมพนธกบสงคมลดลง อาจเกดการสญเสยความสามารถในการดแลตนเอง สญเสยสถานภาพทางสงคมและการเกดภาวะพงพง เกบตวหรอปลกตวออกจากสงคม เนองจากไมสามารถสอสารกบผอนได และไมสามารถรวมกจกรรมทางสงคมได11,12 ซงถาไมไดรบการดแลชวยเหลออยางตอเนอง อาจจะสงผลกระทบอยางใหญหลวง ครอบครวและประเทศชาตตองเสยงบประมาณมากมายในการดแลรกษาผสงอายทมภาวะสมองเสอม13 กลายเปนปญหาส าคญและเกดภาวะวกฤตไดในอนาคต จากปญหาดงกลาวสะทอนใหเหนถงความจ าเปนทจะตองเตรยมความพรอมในระบบบรการทางสงคมและสขภาพ เพอใหผสงอายเขาสภาวะวยสงอายอยางมคณภาพชวตทด ดงนนการชวยเหลอเพอชะลอความเสอมของสมองทจะเกดความรนแรงตอไปในอนาคต จงควรเรมตนดวยการบ าบดความเสอมของสมองตงแตผสงอายทมความจ าพรองเลกนอย ซงมความรนแรงของโรคนอย จงเปนสงส าคญทจะสามารถชะลอความรนแรงของโรคได14


จากการทบทวนวรรณกรรมพบวามวธการรกษาและฟนฟผสงอายทมภาวะสมองเสอมทงแบบใชยา และไมใชยา เชน การปรบเปลยนความคดและพฤตกรรม (Cognitive behavioral therapy) การท าการกระตนสมอง (Cognitive stimulation) กจกรรมระลกถงความทรงจ าในอดต (Reminiscence) การสงเสรมความจ า (Memory- Promoting) การใชเทคนคการผอนคลาย การออกก าลงกาย (Physical Activities & Exercise) การใชสคนธบ าบด (Aroma therapy) สงผลตอการเพมศกยภาพดานความจ าและความคด การเพมความสามารถในการปฏบตกจวตรประจ าวนและการมคณภาพชวตทดขน15,16,17 แตยงไมพบวามวธการรกษาใดทจะรกษาใหหายขาดได ซงในปจจบนพบวา วธการชะลอความเสอมของสมอง เพอลดการสญเสยดานความจ ายงมจ านวนนอย แตหากรจกใชสมองอยางตอเนองและท าการบรหารสมอง (Brain Exercise) อยางถกวธจะท าใหผสงอายมความจ าทดขน ถงแมอายจะมากขนกตาม18 ซงถอวาเปนแนวทางสงเสรมความจ าใหมประสทธภาพและชวยชะลอการเปลยนแปลงทางดานความจ าได ผวจยไดตระหนกถงความส าคญของการเพมความจ าในผสงอายทมความจ าพรองเลกนอย จงมความสนใจทจะปรบปรงและพฒนาวธการใหเหมาะสมกบวถชวตของผสงอายทมความจ าพรองเลกนอย โดยการพฒนาโปรแกรมบรหารสมองดวยภมปญญาทองถน โดยใชแนวปฏบตของสมาคมพยาบาลออนทารโอ19 ทมเปาหมายในการกระตนและฟนฟการท างานของสมองในผสงอาย มาประยกตใชเพอเพมความจ าในผสงอายทมความจ าพรองเลกนอย ซงจะสงผลใหกลมผสงอายเหลานนมความจ าทดขน สามารถปฏบตกจวตรประจ าวนไดตามปกตและปรบตวในการด ารงชวตอยในสงคมไดอยางเหมาะสม เพอการมคณภาพชวตทดตราบนานเทานานเทาทยงมชวตอย วตถประสงคของการวจย เปรยบเทยบคาเฉลยของคะแนนความจ าของผสงอายทมความจ าพรองเลกนอย กอนและหลงการเขารวมโปรแกรมการบรหารสมองดวยภมปญญาทองถน


กรอบแนวคดการวจย การศกษาผลของการใชโปรแกรมการบรหารสมองตอการเพมความจ าในผสงอายทมความจ าพรองเลกนอย ครงนไดพฒนาตามแนวคดทฤษฎดานความจ าของแอคคนสนและชฟฟรน20 โดยใช แนวปฏบตของสมาคมพยาบาลออนทารโอ19 5 ขนตอน ดงแสดงภาพท 1

ภาพท 1 แสดงกรอบแนวคดการวจย

วธการด าเนนการวจย รปแบบการวจยแบบกงทดลอง (Quasi-experimental research) สองกลมวดกอนและหลง เพอศกษาผลของโปรแกรมบรหารสมองตอการเพมความจ าในผสงอายทมความจ าพรองเลกนอย ในชมชน ต าบลบานกลวย อ าเภอเมอง จงหวดชยนาท ระยะเวลาการเกบขอมล เดอน มนาคม-มถนายน 2559 ประชากรและกลมตวอยาง ประชากร คอ ผสงอายทมอาย 60 ปขนไป ทงเพศชายและเพศหญงในชมชน ต าบลชยนาทอ าเภอเมอง จงหวดชยนาททไดรบการทดสอบดวยแบบทดสอบสภาพสมองเบองตน ฉบบภาษาไทย (Mini- Mental State Examination Thai version, MMSE-Thai 2002) โดยใชเกณฑของผสงอายทไมไดเรยนหนงสอไดคะแนนระหวางนอยกวาหรอเทากบ 14 จากคะแนนเตม 23 คะแนน และในผสงอายทไดเรยนหนงสอระดบประถมศกษาและระดบสงกวาประถมศกษา คาคะแนนระหวางนอยกวาหรอเทากบ 17 และระหวางนอยกวาหรอเทากบ 22 จากคะแนนเตม 30 คะแนน ซงเปนจดตด (cut-off point) ส าหรบคะแนนทสงสยวามภาวะสมองเสอมและยงไมไดรบการรกษาหรอวนจฉยวามภาวะสมองเสอมจากแพทย

โปรแกรมการบรหารสมองดวยภมปญญาทองถน ประกอบดวย ขนตอนท 1 การระบปญหาผสงอายทมภาวะความจ าพรองเลกนอย ทบทวนปญหา กจกรรมท 1 ปฐมนเทศและสรางสมพนธภาพ ขนตอนท 2 การปรบปรงโปรแกรมการบรหารสมองดวยภมปญญาทองถน ใหเหมาะสมกบบรบท การระบวเคราะห และขนตอนท 3 การประเมนปญหาอปสรรคและสงสนบสนนในการใชโปรแกรมการบรหารสมองดวยภมปญญาทองถน กจกรรมท 2 รวมกนระดมสมองทใชคดวธการบรหารสมองทเหมาะสมกบการแกไขปญหาและอปสรรคจากการพรองของความจ า กจกรรมท 3 ฝกทกษะการร ามะนาบรหารสมอง และฝกคดเลขอยางงาย กจกรรมท 4 ฝกทกษะท าอาหารไทยและการหลบตาดมกลนสมนไพรไทย กจกรรมท 5 ฝกทกษะการสรปความจากนทานไทย และการฝกจบคภาพสมนไพรไทยและประโยชน กจกรรมท 6 ออกก าลงกายดวยไมพลอง และการฝกการผอนคลาย กจกรรมท 7 ทบทวนการฝกทกษะครงกอนซ า และฝกทบทวนในกจกรรมท 3 กจกรรมท 8 ทบทวนการฝกทกษะครงกอนซ า และฝกทบทวนในกจกรรมท 4 กจกรรมท 9 ทบทวนการฝกทกษะครงกอนซ า และฝกทบทวนในกจกรรมท 5 กจกรรมท 10 ทบทวนการฝกทกษะครงกอนซ า และฝกทบทวนในกจกรรมท 6 ขนตอนท 4 การเลอกและปรบปรงกลยทธในการน าโปรแกรมการบรหารสมองไปใชโดยใชกลยทธมากกวา 1 กลยทธ และมการตดตามและประเมนผลอยางตอเนอง กจกรรมท 11 ทบทวนการฝกทกษะ ประเมนพรอมทงการเลอกฝกทกษะการบรหารสมองดวยภมปญญาทองถนทจะน าไปประยกตใชใหเหมาะสมกบตนเอง ขนตอนท 5 การประเมนความส าเรจของการใชโปรแกรมการบรหารสมอง กจกรรมท 12 การสนสดของโปรแกรมการบรหารสมองดวยภมปญญาทองถน การทบทวนกจกรรมทกษะการฝกบรหารสมองดวยภมปญญาทองถนทผานมาทงหมด และมการประเมนผล

ความจ า


กลมตวอยาง คอผสงอายทมอาย 60 ปขนไป ทงเพศชายและเพศหญงทอาศยในหมบานหนงของต าบลบานกลวย อ าเภอเมอง จงหวดชยนาท โดยการเลอกกลมตวอยางแบบเฉพาะเจาะจง (purposive sampling) โดยใชเกณฑคณลกษณะตามเกณฑทก าหนดในระยะเวลา 1 เดอนกอนการศกษา ไดจ านวน 60 ราย ดงน 1. มความรภาษาไทย สามารถสอสารดวยภาษาไทยได 2. ไมมปญหาดานการไดยน การมองเหนและการพด 3. ไมมอาการของภาวะซมเศรา ไมมประวตใชยาเสพตดหรอปวยเปนโรคพษสราเรอรง โดยใชแบบประเมนภาวะซมเศรา 2Q 4. เปนผทไดรบการทดสอบดวยแบบทดสอบสภาพสมองเบองตน ฉบบภาษาไทย มคาคะแนนระหวาง 14-21 คะแนนในผสงอายทไมไดเรยนหนงสอ รวมทงยนดใหความรวมมอในการการศกษา เครองมอทใชในการวจย แบงออกเปน 2 ชด ไดแก 1. แบบทดสอบสภาพสมองเบองตนฉบบภาษาไทย (Mini- Mental State Examination Thai version, MMSE-Thai 2002) เปนแบบประเมนความรความเขาใจ เกยวกบ บคคล เวลา สถานทปกต โดยใชเกณฑของผสงอายทไมไดเรยนหนงสอไดคะแนนระหวางนอยกวาหรอเทากบ 14 จากคะแนนเตม 23 คะแนน และในผสงอายทไดเรยนหนงสอระดบประถมศกษาและระดบสงกวาประถมศกษา คาคะแนนระหวางนอยกวาหรอเทากบ 17 และระหวางนอยกวาหรอเทากบ 22 จากคะแนนเตม 30 คะแนน ซงเปนจดตด (cut-off point) ส าหรบคะแนนทสงสยวามภาวะสมองเสอมและยงไมไดรบการรกษาหรอวนจฉยวามภาวะสมองเสอมจากแพทย 2. เครองมอทใชในการด าเนนการวจย ไดแก โปรแกรมการบรหารสมองดวยภมปญญาทองถนเพอเพมความจ าในผสงอายทมความจ าพรองเลกนอย โดยผวจยพฒนาและปรบปรงโปรแกรมการฝกความจ าของ จตพงษ ศรตนไชย21 ประกอบดวย 5 ขนตอน 12 กจกรรมๆ ละ 1 ครง ๆ ละ 90 นาทตอกจกรรม ท าทกสปดาหๆ ละ 3 ครง รวม 4 สปดาห ประกอบดวย

ขนตอนท 1 การระบปญหาผสงอายทมภาวะความจ าพรองเลกนอย ทบทวนปญหา ประกอบดวย

กจกรรมท 1 ปฐมนเทศและสรางสมพนธภาพ โดยการท ากจกรรมนนทนาการ เพอ สรางความไววางใจ ชแจงวตถประสงค ระยะเวลา สถานท ประโยชนทจะไดรบ พรอมทงทบทวนปญหาทเปนอปสรรคจากการเสอมของความจ า ผลกระทบตางๆ ทไดรบ ขนตอนท 2 การปรบปรงโปรแกรมการบรหารสมองใหเหมาะสมกบบรบท การระบวเคราะห และ ขนตอนท 3 การประเมนปญหาอปสรรคและสงสนบสนนในการใชโปรแกรมการบรหารสมองดวยภมปญญาทองถน กจกรรมท 2 รวมกนระดมสมองทใชคดวธการบรหารสมองทเหมาะสมกบการแกไขปญหาและอปสรรคจากการพรองของความจ า กจกรรมท 3 ฝกทกษะการร ามะนาบรหารสมอง และฝกคดเลขอยางงาย กจกรรมท 4 ฝกทกษะท าอาหารไทยและการหลบตาดมกลนสมนไพรไทย กจกรรมท 5 ฝกทกษะการสรปความจากการเลานทานไทย และการฝกจบคภาพสมนไพรไทยและประโยชน กจกรรมท 6 ออกก าลงกายดวยไมพลอง และการฝกการผอนคลาย กจกรรมท 7 ทบทวนการฝกทกษะครงกอนซ า และฝกทบทวนในกจกรรมท 3 กจกรรมท 8 ทบทวนการฝกทกษะครงกอนซ า และฝกทบทวนในกจกรรมท 4 กจกรรมท 9 ทบทวนการฝกทกษะครงกอนซ า และฝกทบทวนในกจกรรมท 5 กจกรรมท 10 ทบทวนการฝกทกษะครงกอนซ า และฝกทบทวนในกจกรรมท 6


ขนตอนท 4 การเลอกและปรบปรงกลยทธในการน าโปรแกรมการบรหารสมองดวย ภมปญญาทองถนไปใช โดยใชกลยทธมากกวา 1 กลยทธ และมการตดตามและประเมนผลอยางตอเนอง

กจกรรมท 9 ทบทวนการฝกทกษะทกครงทผานมา ประเมนการฝกทกทกษะ พรอมทงการเลอกฝกทกษะการบรหารสมองดวยภมปญญาทองถนทจะน าไปประยกตใชใหเหมาะสมกบตนเอง

ขนตอนท 5 การประเมนความส าเรจของการใชโปรแกรมการบรหารสมองดวย ภมปญญาทองถน

กจกรรมท 10 การสนสดของโปรแกรมการบรหารสมองดวยภมปญญาทองถน การ ทบทวนกจกรรมทกษะการฝกบรหารสมองดวยภมปญญาทองถนทผานมาทงหมด และมการประเมนการทดสอบโดยใชแบบทดสอบสมรรถภาพสมองเบองตนฉบบภาษาไทย การตรวจสอบคณภาพเครองมอ 1. การหาความเทยงตรงของเนอหา (content validity)

เครองมอทใชในการด าเนนการวจย คอ โปรแกรมการบรหารสมองดวยภมปญญาทองถน ทตรวจสอบคณภาพความเหมาะสมดานเนอหาและความเหมาะสมดานภาษาโดยผทรงคณวฒทมความเชยวชาญจ านวน 3 ทาน ประกอบดวย 1) แพทยผเชยวชาญดานประสาทสมอง 1 ทาน 2) พยาบาล APN สาขาการพยาบาลสขภาพจต 1 ทาน 3) อาจารยพยาบาลดานผสงอาย 1 ทาน หลงจากนนปรบปรงแกไขตามขอเสนอแนะกอนน าไปใชจรง

2. การหาคาความเชอมน (reliability) ผศกษาท าการศกษาเพยงผเดยว โดยไดน าแบบทดสอบสมรรถภาพสมองเบองตนฉบบ

ภาษาไทยทแปลโดยสถาบนเวชศาสตรผสงอาย ซงไดท าการหาคาดชนความตรงตามเนอหา เทากบ 1 ไดคาสมประสทธแอลฟาครอนบาค (Crombach’s Alpha) เทากบ .71 ทงนรชดาภรณ หงสทองและศรพนธ สาสตย23 ไดมการตรวจสอบคาความเทยงโดยน าไปหาคาสมประสทธแอลฟาครอนบาค (Crombach’s Alpha) โดยใชวธ Test-retest เทากบ .97 การเกบรวบรวมขอมล การเกบรวบรวมขอมลมขนตอนดงตอไปน 1. ท าหนงสอถงส านกงานส านกงานสาธารณสขชยนาท เพอขออนญาตเกบขอมล 2. ผวจยประสานกบหวหนาโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพทดแลผสงอายในแตละหมบานของอ าเภอเมอง จงหวดชยนาท เพอรวมทบทวนปญหา ก าหนดปญหาในการดแลผสงอายทมภาวะความจ าพรองเลกนอยในพนทความรบผดชอบ พบวา ผสงอายมความสามารถในการจ าลดลง จากการประเมนภาวะสขภาพโดยใชแบบทดสอบสมรรถภาพสมองเบองตนฉบบภาษาไทย

3. ผวจยคดเลอกกลมตวอยางโดยการเลอกกลมตวอยางแบบเฉพาะเจาะจง (purposive sampling) ตามเกณฑการคดเลอกเฉพาะทมคณลกษณะตามเกณฑทก าหนดไว จ านวน 60ราย และใหผประสานงานของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพนดกลมตวอยางทงหมดมาพรอมกนทหองประชม ผวจยเขาพบกลมตวอยาง เพอชแจงวตถประสงคการวจย และวธการเกบรวมรวมขอมล นดวน เวลา สถานท เพอความเขาใจตรงกน 4. ผวจยใหกลมตวอยางลงนามในใบพทกษสทธกอนเขารวมการวจย โดยชแจงวตถประสงคและรายละเอยดการวจยใหผเขารวมโครงการวจยทราบ ซงผเขารวมโครงการวจยสามารถตดสนใจทจะถอนตวออกจากโครงการวจยเมอใดกได โดยไมเกดผลกระทบใดๆ ทงสน 5. ผวจยด าเนนการวจยดวยตนเองโดยใหกลมทดลองจ านวน 30 คนเขารวมโปรแกรมการบรหารสมองดวยภมปญญาทองถน ประกอบดวย 5 ขนตอน 12 กจกรรมๆ ละ 1 ครง ๆ ละ 90 นาทตอกจกรรม ท าทกสปดาหๆ ละ 3 ครง รวม 4 สปดาห


6. ระยะหลงการทดลอง ผวจยเกบรวบรวมขอมล และประเมนความจ าดวยแบบทดสอบสมรรถภาพสมองเบองตนฉบบภาษาไทย ตอจากนนน าขอมลไปวเคราะหทางสถต การวเคราะหขอมล 1. ขอมลทวไปของกลมตวอยาง น ามาวเคราะหรอยละ คาเฉลย และสวนเบยงเบนมาตรฐานโดยใชสถตเชงพรรณนา 2. การเปรยบเทยบความแตกตางของคาเฉลยคะแนนความจ าของผสงอายทมความจ าพรองเลกนอย กอนและหลงการเขารวมโปรแกรมการบรหารสมองดวยภมปญญาทองถน วเคราะหโดยใชสถต pair t-test การพทกษสทธของกลมตวอยาง โครงการวจยไดรบอนมตจากคณะกรรมการพจารณาจรยธรรมและการวจยในมนษยของวทยาลยพยาบาลบรมราชชนน ชยนาท ผวจยไดชแจงวตถประสงคและรายละเอยดการวจยใหผเขารวมโครงการวจยทราบ และเปดโอกาสใหซกถามจนเกดความเขาใจชดเจน ผเขารวมโครงการวจยมอสระในการตดสนใจทจะถอนตวออกจากโครงการวจยเมอใดกได โดยไมเกดผลกระทบใดๆ ทงสน

ผลการวเคราะหขอมล 1. ขอมลทวไปของผสงอายทมความจ าพรองเลกนอย เปนเพศชายจ านวน 30 ราย คดเปนรอยละ 60 เพศหญง จ านวน 24 ราย คดเปนรอยละ 40 อายระหวาง 65- 78 ป สถานภาพสมรสสวนใหญคอค จ านวน 50 คน คดเปนรอยละ 83.33 และสถานภาพหมาย จ านวน 10 คน คดเปนรอยละ 16.67 และมคาเฉลยคะแนนความจ าเทากบ 20.14 คะแนน 2. ผลการเปรยบเทยบคาเฉลยคะแนนความจ าหลงสนสดการทดลอง ของผสงอายทมความจ าพรองเลกนอยกลมทดลองและกลมควบคม โดยใชสถต Independent t test ตารางท 1 เปรยบเทยบคาเฉลยคะแนนความจ าหลงสนสดการทดลอง ของผสงอายทมความจ าพรองเลกนอย กลมทดลองและกลมควบคม หลงการทดลอง คะแนนความจ า t p

X S.D

กลมทดลอง 20.14 3.99 -6.876 .000*

กลมควบคม 14.77 4.36 * p< .05

จากตารางท 1 พบวา คาเฉลยคะแนนความจ าหลงสนสดการทดลอง ของผสงอายทมความจ าพรองเลกนอยระหวางกลมทดลองและกลมควบคม แตกตางกนอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 โดยกลมทดลองมคาเฉลยต ากวากลมควบคม แสดงวาผสงอายทเขารวมโปรแกรมการบรหารสมองดวยภมปญญาทองถนมความจ าดขนกวากลมทไมไดเขารวมโปรแกรม


อภปรายผล การศกษาครงน เปนการศกษาโปรแกรมการบรหารสมองดวยภมปญญาทองถนตอความจ าในผสงอายทมความจ าพรองเลกนอย ผลการวเคราะหอภปรายตามวตถประสงคการศกษา ดงน

1. โปรแกรมการบรหารสมองดวยภมปญญาทองถน สามารถน าไปใชกบผสงอายทมความจ าพรอง เลกนอยได เนองจากมการพฒนาขนอยางเปนขนตอน โดยเรมจากการสงเคราะหองคความรและสาระของการสงเสรม ฟนฟและกระตนความจ า ประกอบดวย 5 ขนตอน จ านวน 12 กจกรรม ประกอบดวย กจกรรมท 1 การใหความรเรองความจ า และความจ าพรองเลกนอย กจกรรมท 2 รวมกนระดมสมองทใชคดวธการบรหารสมองดวยภมปญญาทองถน ทเหมาะสมกบการแกไขปญหา กจกรรมท 3-11 การด าเนนการฝกทกษะการบรหารสมองดวยภมปญญาทองถน กจกรรมท 12 การสนสดของโปรแกรมการบรหารสมอง และการทบทวนกจกรรมทกษะการฝกบรหารสมองดวยภมปญญาทองถนทผานมาทงหมด ซงการด าเนนงานดงกลาวสอดคลองกบแนวคดทฤษฎดานความจ าของแอคคนสนและชฟฟรน20 และแนวปฏบตของสมาคมพยาบาลออนทารโอ19 ทกลาวถงขอควรค านงในการพฒนาโปรแกรมการท ากจกรรมวาผพฒนาไมควรยดมนกบทฤษฎหรอหลกการเรยนรใดเพยงอยางเดยว โปรแกรมการบรหารสมองดวยภมปญญาทองถนทพฒนาขน สามารถฟนฟความจ าระยะสนในผสงอายทมภาวะความจ าพรองเลกนอย หลงเขารวมโปรแกรมการบรหารสมองดวยภมปญญาทองถนสงกวากอนเขากลมบรหารสมองดวยภมปญญาทองถนและสงกวากลมควบคม เปนเพราะการบรหารสมองท าใหสมองทกสวนเกดการตนตว ท าใหแขนงเซลลประสาทแตกกงกานสาขา เซลลสมองสอสารกนมากขน มการเชอมโยงเซลลประสาทสมองแขงแรงขน และเมอเซลลสมองแขงแรงขน จะท าใหสมองท างานไดอยางมประสทธภาพ สงผลตอการฟนฟความจ าระยะสน24 และเมอมกจกรรมซ าๆ ทง ฝกทกษะการร ามะนาบรหารสมอง ฝกคดเลขอยางงาย การท าอาหารไทย การหลบตาดมกลนสมนไพรไทย การสรปความจากการเลานทานไทย การฝกจบคภาพสมนไพรไทยและประโยชน ออกก าลงกายดวยไมพลอง และการฝกการผอนคลาย เปนการสงเสรมทกษะดานความสนใจจดจอ ความจ า การใชภาษา และการบรหารจดการ และความสามารถดานการรบรกอมตสมพนธและความสามารถในการรบรเกยวกบสงคมรอบตว สอดคลองกบการศกษาของรชน ศรเจยงค า25 ทพบวาผสงอายทมภาวะสมองเสอมระยะแรกทไดรบโปรแกรมฝกความจ า โดยประยกตขนตอนการน าแนวปฏบตไปใชในคลนกของสมาคมพยาบาลออนทารโอ จะมความสามารถในการจ าเพมขนใน 1 วนและ 2 สปดาหภายหลงไดรบโปรแกรม 13 ใน 15 คน คดเปนรอยละ 86.66 และสอดคลองกบงานวจยของสมศร ปานพนธโพธ26 ทศกษาผลของการฝกกฬาภมปญญาไทยตอพทธปญญาในผสงอาย พบวา ผสงอายท ฝกสกาและฝกร าไหวครมวยไทยมคาเฉลยทางพทธปญญาซงประกอบดวยความจ า ดานสมาธ ดานการท างานของสมองระดบสงในสวนของการใชเหตผลในการตดสนใจ ความสามารถในการแกไขปญหา และความสามารถในการยดหยนของการปรบเปลยนรปแบบการคดอยางมเหตผลดขนกวากลมควบคม อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ 0.05 และสอดคลองกบผลการวจยของไรจนเดอร, ฮจเทนและบอกซเทล27 ทไดรวบรวมงานวจยทไดรบการตพมพตงแตป 2007 ถง 2012 ทงหมด 35 ฉบบ โดยใชการฝกทางพทธปญญา เชน การเลนเกม การใชกลยทธความจ าและคอมพวเตอร การใชกลยทธฝกความจ า สมาธและทกษะในองคกร การวเคราะหพฤตกรรม การใชความสมพนธของใบหนากบชอ ซงสรปผลไดวาการใชวธการฝกทางพทธปญญาในรปแบบตางๆ นนท าใหพทธปญญา ในองคประกอบดานความจ า ดานการท างานของสมองระดบสง ดาน สมาธ กระบวนการด าเนนงานไดอยางรวดเรว มประสทธภาพดขน ซงเมอไดมการทบทวนการปฏบตซ าๆ อยางสม าเสมอ อธบายไดวา การท าใหผสงอายทมความจ าพรองเลกนอย ไดมการปฏบตกจกรรมทเคยไดรบซ าๆ มการทบทวนกอนทจะเรมกจกรรมใหม จะมผลท าใหการท างานของระบบกระตน (arousal system) ซงเปนระบบแรกทรบขอมลและขอมลทมการทบทวนหรอมการรบขอมลนนซ าอก ขอมลจะผานไปสระบบลมบค (limbic system) แลวเกดเปนความจ าสมผส (sensory) ท าใหกลมตวอยางสามารถเกบบนทกขอมลทไดรบ


และเปลยนเปนความจ าระยะสน (short-term memory) ทมความคงอยในระยะเวลาเปนวนหรอ 2-3 วน สงผลใหความจ าระยะสนเปลยนเปนความจ าระยะยาว (Long-term memory) ทจะท าใหการคงอยของความจ าตลอดไป ตามล าดบ แตถาระหวางทสมองก าลงรบขอมลนนอย มการรบกวนสมอง ความจ าระยะสนกจะมปญหา ท าใหเกดการลมขอมลทก าลงรบรขณะนนไดงาย ตองมการทบทวนใหม แตเนอหาในสวนแรกอาจถกเกบไวเปนความจ าแลว ถาเชอมขอมลไดความจ ากจะกลบคนเรองราวได ดวยการท างานในสมอง สอดคลองกบแนวคดดานความจ าของ แอคคนสนและชฟฟรน20 ซงเปนกระบวนการเชงโครงสรางทเรมตงแตรบขอมล การบนทกขอมล และการเรยกขอมลนนกลบมาใชได เกดความจ าสมผสแลวจะเปลยนเปนความจ าระยะสน แตหากมสมาธและความตงใจรวมกบการไดรบการฝกฝนอยางสม าเสมอ จะท าใหขอมลนนเปลยนจากความจ าระยะสนเปนระยะยาวทมความถาวรอยตลอดชวตและบคคลจะสามารถระลกถงสงเรานนไดทนท สอดคลองกบการศกษาของบรพนธากล, โกทน, เมตตาภทระ, มกเกตวทยและสงฆารตน28 ทท าการศกษาถงผลของการฝกความรความเขาใจในกลมผสงอาย aMCI โดยมการสงเสรมทกษะดานการบรหารจดการ ดวยกจกรรมจดหมวดหมกจกรรมซอของในสถานการณจ าลอง และการแกไขปญหา ซงผลการศกษาพบวากลมตวอยางมทกษะความรความเขาใจดานการบรหารจดการทดขน สอดคลองกบการศกษาของวด, เอเกอร,สเปคเตอรและออเรวร24 ทไดท าการสงเคราะหงานวจยทศกษาถงการกระตนความสามารถในการจดจ าของสมอง ซงประกอบดวยกจกรรมหลากหลายประเภท มวตถประสงคเพอกระตนความคด และความจ าโดยทวๆ ไป รวมถงการสนทนาพดคยเรองราวเหตการณตางๆ ทงในอดตและปจจบน พบวาการฝกสมอง มประโยชนตอความ สามารถ ในการจดจ าและความคดของผสงอายทมภาวะสมองเสอม ซงจากการทบทวนงานวจยอยางเปนระบบของไรจนเดอร ฮงเทน และบอกเทน27 ทศกษาเกยวกบการปฏบตกจกรรมตาง ๆ ในกลมผทมภาวะสมองเรมเสอมมาวเคราะหพบวา การดรปหนาแลวถามชอ การฝกความจ าโดยใชคอมพวเตอร การใชโปรแกรมฟนฟความจ า โดยใชระยะเวลาทแตกตางกน ตงแต 100 นาทตอวน 5 วนตอสปดาห เปนเวลา 6 สปดาห หรอสปดาหละ 90-120 นาท เปนเวลา 3-5 สปดาห ท าใหความสามารถในดานความร ความจ า การใชภาษา การตดสนโดยใชเหตผล และการปฏบตกจวตรประจ าวนดขนได

ขอเสนอแนะในการศกษาวจย 1. การศกษาวจยครงนท าการประเมนผลความจ าหลงการเขารวมโปรแกรมบรหารสมองดวยภมปญญาทองถนทนท แตไมไดตดตามตอเนอง จงควรทจะมการตดตามผลในระยะ 3 เดอนและ 6 เดอน เพอดประสทธภาพความคงทนของความจ าตอไป ประโยชนของการน าผลการวจยไปประยกตใช 1. บคลากรสาธารณสขสามารถน าแนวทางการชะลอความเสอมของสมองไปประยกตใชผสงอายกลมตางๆ ในชมชนได 2. บคลากรในสถานศกษาสามารถน าผลการศกษาวจยครงนไปใชในการจดการเรยนการสอนแกนกศกษาเกยวกบการปองกนความเสอมของสมองในผสงอายได


เอกสารอางอง 1. United Nations, Department of Economic and Social Affairs. World Population Ageing 2015.

New York: United Nations; 2015. 2. ปราโมทย ประสาทกล. (2558). สถานการณผสงอายไทย พ.ศ. ๒๕๕๗. อมรนทรพรนตงแอนดพบ ลชชง: กรงเทพมหานคร. 3. จราพร ทองด, ดาราวรรณ รองเมอง, ฉนทนา นาคฉตรย. ภาวะสขภาพและคณภาพชวตของ

ผสงอายในจงหวดชายแดนภาคใต. วารสารพยาบาลกระทรวงสาธารณสข (2555); 22(3): 88 -99.

4. Carvalho A, Rea IM, Parimon T, Cusack BJ. Physical activity and cognitive function in individuals over 60 years of age: a systematic review. Clinical Interventions in Aging 2014; 9:

661-682. 5. World Health Organization. Mental health and older adults [internet]. 2016 [cited 2016 November 14]. Available: http://www.who.int/ mediacentre/factsheets/fs381/en/ Updated April 2016 6. Kontaxopoulou D, & et al. Incidental and intentional memory performance in depression and

amnestic mild cognitive impairment. Frontiers in Human Neuroscience [internet]. 2016 [cited 2016 November 14]. Available: http://www. frontiersin.org/10.3389/conf.fnhum.

2016.220.00119/event_abstract 7. Petersen RC, Caracciolo B, Brayne C, Gauthier S, Jelic V, Fratiglion L. Mild cognitive

impairment:: a concept in evolution. International Medication 2014; 275(3): 214–228. DOI:10.1111/joim.1219

8. Roberts RO, & et al. Higher risk of progression to dementia in mild cognitive impairment cases who revert to normal. Neurology 2014; 82(4): 317-325. 9. Lee SJ, Ritchie CS, Yaffe K, Stijacic CI, Barnes DE. A Clinical Index to Predict Progression from

Mild Cognitive Impairment to Dementia Due to Alzheimer’s Disease. PLoS ONE 2014; 9(12): e113535. DOI: 10.1371/journal. pone.0113535 10. Korolev IO, Symonds LL, Bozoki AC. Predicting Progression from Mild Cognitive Impairment to Alzheimer's Dementia Using Clinical, MRI, and Plasma Biomarkers via Probabilistic Pattern

Classification. PLoS ONE 2016; 11(2): e0138866. DOI: 10.1371/journal.pone.0138866 11. Montejo P, Montenegro M, Fernandez MA, Maestu F. Memory complaints in the elderly: quality of life and daily living activities. A population based study. Archives of Gerontology and

Geriatrics 2012; 54(2): 298-304. 12. Teng E, Tassniyom k, Lu PH. Reduced Quality of Life Ratings in Mild Cognitive Impairment:


Analyses of Subject and Informant Responses. American Journal Geriatric Psychiatry 2012; 20(12): 1016–1025.

13. วรศกด เมองไพศาล. (2556). การประเมนและการดแลผปวยสมองเสอม (Dementia: Prevention, Assessment and Care). กรงเทพฯ: ภาพพมพ. 14. สดารตน ปณโณฑก. ผลของโปรแกรมการระลกถงความหลงรวมกบการบ าบดเพอการรบรวน เวลาสถานท และบคคลตอความสามารถในการรคดและความผาสกในชวตของผสงอายภาวะ สมองเสอม. ปรญญานพนธพยาบาลศาสตรมหาบณฑต สาขาวชาการพยาบาลผสงอาย, มหาวทยาลยบรพา. (2554) 15. ศรกล การณเจรญพาณชย. การมชวตอยกบภาวะสมองเสอมระยะเรมตนของผสงอาย: การศกษารายกรณเชงคณภาพ. วารสารพยาบาลศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย, 26(2), 99-110. (2558). 16. สนธยา มณรตนและสมณฑา บญชย. การพฒนารปแบบการพยาบาลดานจตสงคมผสงอายโรค สมองเสอมโรงพยาบาลสวนสราญรมย. วารสารมหาวทยาลยนราธวาสราชนครนทร, 2(1), 52-62. (2558). 17. Assed MM., Veiga de Carvalho MKH, Castanho de Almeida Rocca C, Antonio de Pa’dua Serafim. Memory training and benefits for quality of life in the elderly: A case Report. Dementia e Neuropsychologia 2016; 10(2): 152-155. 18. Gerhard WE, Thomas l, Stefan K, Michael H. New Development in the Diagnosis of Dementia. Physiology and Psychotherapy 2010; 21(2): 202-205. 19. Registered Nurses Association of Ontario. Toolkit: Implementation of Best Practice Guidelines 2nd ed. [internet]. 2012 [cited 2016 November 14]. Available: http://www.

rnao.com. 20. Atkinson RC, Shiffin RM. Psychology: Principles and application. 2nd ed. New Jersey:

Prentice Hall; 1997. 21. จตพงษ ศรตนไชย. ประสทธผลของการใชโปรแกรมฝกความจ าในผสงอายทมภาวะความจ า บกพรองเลกนอย อ าเภอปว จงหวดนาน [วทยานพนธพยาบาลศาสตรมหาบณฑต]. กรงเทพ: มหาวทยาลยวทยาลยเชยงใหม. 2558. 23. รชดาภรณ หงสทองและศรพนธ สาสตย. (2558). ผลของโปรแกรมการระลกความหลงตอการรคด ของ ผสงอายสมองเสอม. วารสารการพยาบาลและการศกษา, 8(1), 99-112. 24. Woods B, Aguirre E, Spector AE, Orrell M. Cognitive stimulation to improve cognitive functioning in people with dementia [internet]. (2012). [cited 2016 November 14]. Available: http://www.thecochranelibrary. com/details/ file/.../CD005562.html


25. รชน ศรเจยงค า. (2557). ประสทธผลของการใชโปรแกรมฝกความจ าในผสงอายทมภาวะสมอง เสอมระยะแรก ในคลนกความจ า โรงพยาบาลล าปาง. ปรญญาพยาบาลศาสตรมหาบณฑต สาขาวชาการพยาบาลผสงอาย, ,มหาวทยาลยเชยงใหม. 26. สมศร ปานพนธโพธ. (2555). ผลการฝกกฬาภมปญญาไทยตอพทธปญญาในผสงอาย. ปรญญา วทยาศาสตรดษฎบณฑต สาขาวทยาศาสตรการกฬา, จฬาลงกรณมหาวทยาลย. 27. Reijinder J, Heugten CV, Boxtel MV. Cognitive intervention in healthy older adults and people

with mild cognitive impairment: A systematic review. Aging research reviews 2013; 12(2013): 263-275.

28. Boripuntakul S, Kotan S, Methapatara P, Munkhetvit P, Sungkarat S. Short-term effects of cognitive training program for individuals with amnestic mild cognitive impairment: A Pilot Study. Physical & Occupational Therapy In Geriatrics 2012; 30(2): 138-149.


1

การพฒนาการใชหลกฐานเชงประจกษในการใหบรการดานสขภาพมารดาและทารกแรกเกด: การวเคราะหใหมโดยใช Interrupted time series ในขอมลการศกษาแบบกอนและหลงในสถานพยาบาลของไทยในโครงการ SEA-ORCHID

ปยนนท สภรตนกล วท.บ* มาลน เหลาไพบลย Ph.D.**

พอใจ พทธนตยธรรม Ph.D.** บทคดยอ

การพฒนาทกษะการใชหลกฐานเชงประจกษในการบรการงานดานอนามยแมและเดกโดยใชวธการศกษาแบบกอนและหลง (Before-after study; BA study) ซงมการประเมนผลการเปลยนแปลงของการใหบรการดงกลาวดวยการวเคราะหเปรยบเทยบขอมลจากสองชวงเวลากอนและหลงเพยงครงเดยว อาจจะไมสามารถอธบายผลกระทบของการพฒนาทกษะการใชหลกฐานเชงประจกษไดชดเจน เนองจากไมมการควบคมผลจากแนวโนมของการเปลยนแปลงทเกดขนตามธรรมชาตของขอมล ดงนนจงสนใจวเคราะหขอมลโดยใชการศกษาแบบ Interrupted time series (ITS) ซงมการควบคมผลดงกลาว เพอเปรยบเทยบผลการเปลยนแปลงจากการใหบรการงานดานอนามยแมและเดกระหวางการศกษาทงสองรปแบบ

การศกษานเปนการวเคราะหเปรยบเทยบการใหบรการงานดานอนามยแมและเดกกอนและหลงการใหการฝกอบรมการใชแนวปฏบตดวยหลกฐานเชงประจกษ (สงแทรกแซง) ในการพฒนาทกษะบรการดงกลาวของโครงการ SEA-ORCHID ซงด าเนนงานในประเทศไทย มาเลเซย ฟลปปนส และอนโดนเซย ส าหรบการศกษาครงนวเคราะหขอมลใหมเฉพาะในประเทศไทยโดยใชการศกษาแบบ ITS สถตทใชส าหรบประเมนผลคอ การวเคราะหถดถอยแบบแบงชวง ซงใชตวแบบปวซง หรอตวแบบทวนามลบ ผลลพธทศกษาประกอบดวยการใหบรการชวงกอนคลอด 2 ผลลพธและระหวางคลอด 3 ผลลพธ โดยทจ านวนชวงเวลาทงกอนและหลงไดรบสงแทรกแซงของแตละผลลพธแตกตางกน ส าหรบการเปรยบเทยบความแตกตางของผลการเปลยนแปลงจากการใหบรการงานดานอนามยแมเดกจากการวเคราะหของการศกษาทงสองรปแบบใช Incidence rate ratio และ Percent change of incidence rate

ผลการศกษาพบวา ความแตกตางระหวางกอนและหลงไดรบสงแทรกแซงของอตราการใหบรการงานดานอนามยแมและเดก ผลลพธการวเคราะหโดยใชการศกษาแบบ ITS มคาความแตกตางมากกวาการวเคราะหโดยใชการศกษาแบบ BA 3 ผลลพธและมคาความแตกตางนอยกวาการวเคราะหโดยใชการศกษาแบบ BA 2 ผลลพธ อาจเนองมาจากการศกษาแบบ ITS มการควบคมแนวโนมทอาจเกดขนตามธรรมชาตของขอมล รวมถงมปจจยอนซงอาจสงผลตอผลลพธ ดงนนผลการศกษานยนยนความเหมาะสมของการใชแนวทางการวเคราะหโดยใชการศกษาแบบ ITS ในขอมลลกษณะดงโครงการ SEA-ORCHID ค ำส ำคญ: การศกษาแบบกอนและหลง การศกษาแบบ Interrupted time series โครงการ SEA-ORCHID การวเคราะหถดถอยแบบแบงชวง *นกศกษาหลกสตรสาธารณสขศาสตรมหาบณฑต (ชวสถต) คณะสาธารณสขศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน ** สาขาวชาวทยาการระบาดและชวสถต คณะสาธารณสขศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน


2

Evidence-based practice development of maternal and perinatal health services: a reanalysis of before-after study using interrupted time series in Thai sites of SEA-ORCHID project

Piyanan Suparattanagool B.Sc.*

Malinee Laopaiboon Ph.D.**

Porjai Pattanittum Ph.D.** Abstract

Evidence-based practice development on maternal and child health service by using before-after study for comparing the difference of only one point between pre and post-intervention may be not appropriate in measuring treatment effect. This study, therefore, was aimed to reanalyze before-after study data by using interrupted time series (ITS) study that can control seasonal variation trends of the data at both before and after intervention periods.

This study was conducted in the SEA-ORCHID project that implemented the evidence-based practices in maternal and child health services in nine hospitals in Thailand, Malaysia, Philippine, and Indonesia. Reanalysis was done only in the data of Thailand sites by using ITS study. Two outcomes were in the antenatal period and three outcomes in the intrapartum period 3 outcomes. Number of time points were different between before and after intervention for each outcomes. Segmented Poisson regression or segmented negative binomial regression was used to evaluate the intervention effect. Incidence rate ratio and percent change of incidence rate with 95% confidence interval were used to compare the treatment effect between before-after study and ITS study.

The results of intervention effect of 3 outcomes were higher with wider 95% CIs by the ITS analysis comparing to those analyzed by using BA studies and others were lower than BA studies.

The finding confirms the appropriate use of ITS analysis in in the SEA-ORCHID project.

Keywords: Before-after study, Interrupted time series study, The SEA-ORCHID project, Segmented regression *Student of Master of Public Health Program in Biostatistics, Faculty of public health, Khon Kaen University ** Department of Epidemiology and Biostatistics, Faculty of public health, Khon Kaen University


3

บทน ำ การประเมนผลกระทบจากสงแทรกแซง (Intervention) การรกษา (Treatment) หรอการเปลยนแปลงนโยบาย มรปแบบการศกษาทควรใชหลากหลายขนกบสถานการณทแตกตาง รปแบบการศกษาทมความเหมาะสมทสดคอ การวจยเชงทดลองทมกลมควบคมแบบสม (Randomized controlled trials; RCT) เนองจากการสมสามารถควบคมอคตในการคดเลอกผเขารวมไปยงแตละกลมศกษาได สงผลใหลกษณะทวไปของหนวยศกษาทงสองกลมคลายคลงกน1,2 ในบางกรณการศกษาแบบ RCT ไมสามารถด าเนนการได ดงนนจงอาจจ าเปนตองใชรปแบบการศกษาอนทเหมาะสม การวจยแบบไมมการสม (Nonrandomized study) หรอการวจยกงทดลอง (Quasi-experimental study) เปนทางเลอกส าหรบการวจยทตองการประเมนผลกระทบจากสงแทรกแซง2,3

การศกษาแบบกอนและหลง (Before-after study; BA study) เปนการวจยแบบกงทดลองรปแบบหนงทนยมใช ซงการศกษาแบบ BA อาจมหรอไมมกลมเปรยบเทยบได2,4 การศกษาแบบ BA มการเกบรวบรวมขอมลเพยงครงเดยวกอนและ หลงใหสงแทรกแซงทสนใจศกษา จงมความเหมาะสมกบการวจยระยะสน เนองจากการประเมนผลกระทบจากสงแทรกแซงแสดงใหเหนการเปลยนแปลงทเกดขนฉบพลน แตเมอระยะเวลาศกษายาวนานขน การศกษาแบบ BA อาจจะไมเหมาะสม เนองจากอาจมปจจยอนบดเบอนผลจากสงแทรกแซง รวมถงอาจมแนวโนมของการเปลยนแปลงทเกดขนตามธรรมชาตของขอมล4,5

ส าหรบการวจยแบบกงทดลองทเหมาะสมและมประสทธภาพทสดส าหรบประเมนผลจากสงแทรกแซงระยะยาวคอ การศกษาแบบ Interrupted time series (ITS)6,7,8,9 ซงสามารถควบคมแนวโนมทอาจเกดขนจากการเปลยนแปลงตามธรรมชาตของขอมล รวมถงสามารถแสดงผลลพธโดยใชกราฟเพอแสดงใหเหนท งแนวโนมของการเปลยนแปลงท งกอนและหลงไดรบสงแทรกแซง8 และผลการเปลยนแปลงหลงไดรบสงแทรกแซงเมอเปรยบเทยบกบกอนไดรบสงแทรกแซง เนองจากการศกษาแบบ ITS มการเกบรวบรวมขอมลในหลายจดชวงเวลาทสนใจศกษา เชน เกบรวบรวมขอมลทก เดอน สปดาห เปนตน สวนการวดผลของขอมลสามารถวดในลกษณะของจ านวน (Count) คาเฉลย (Mean) อตรา (Rate) เปนตน2,6,9 เนองจากการศกษาแบบ BA ไมสามารถแสดงและควบคมแนวโนมทเกดจากการเปลยนแปลงตามธรรมชาตของขอมลได ดงนนผวจยจงสนใจวเคราะหผลจากสงแทรกแซงดวยการศกษาแบบ ITS ซงมการควบคมแนวโนมทเกดจากการเปลยนแปลงตามธรรมชาตของขอมล โดยท าการวเคราะหใหมในขอมลประเทศไทยของโครงการ South East Asia Optimising Reproductive and Child Health in Developing Countries (SEA-ORCHID) ซงประเมนผลการฝกอบรมการใชแนวทางปฏบตดวยหลกฐานเชงประจกษในการพฒนาทกษะการใหบรการงานดานอนามยแมและเดกในโรงพยาบาล 9 แหงในประเทศไทย มาเลเซย ฟลปปนส และอนโดนเซย 10,11

วตถประสงคกำรวจย เพอเปรยบเทยบผลการประเมนการฝกอบรมการใชแนวทางปฏบตดวยหลกฐานเชงประจกษในการพฒนาทกษะการใหบรการงานดานอนามยแมและเดกระหวางการวเคราะหขอมลโดยใชการศกษาแบบ ITS กบการศกษาแบบกอนและหลง วธด ำเนนกำรวจย

แหลงขอมล การศกษานเปน Secondary analysis เพอยนยนความเหมาะสมของการใชแนวทางการวเคราะหดวยการศกษาแบบ ITS ใน

ขอมลโครงการ SEA-ORCHID โครงการนมวตถประสงคเพอพฒนาบคลากรทเกยวของกบการบรการดานอนามยแมและเดกใหมความสามารถในการสราง ประเมน สงเคราะห และใชหลกฐานทเกยวของกบการอนามยแมและเดก ซงสงผลตอสขภาพของแมและทารกทดขน โครงการด าเนนงานในประเทศไทย มาเลเซย ฟลปปนส และอนโดนเซย รวมกบประเทศออสเตรเลย เปนระยะเวลา 5 ป (ค.ศ.2004 - 2008) ใชรปแบบการศกษาแบบ BA ไมมกลมควบคม10,11


4

ส าหรบการศกษานสนใจศกษาเฉพาะขอมลของโรงพยาบาล 3 แหงในประเทศไทย ไดแก โรงพยาบาลศรนครนทร โรงพยาบาลขอนแกน และโรงพยาบาลกาฬสนธ มจ านวนแมและทารกกอนไดรบสงแทรกแซง 3,000 คน และ 3,044 คน ตามล าดบ และหลงไดรบสงแทรกแซงมจ านวน 3,000 คน และ 3,030 คน ตามล าดบ 11

ผลลพธ ผลลพธทสนใจประกอบดวย การใหบรการชวงกอนคลอด 2 ผลลพธ ไดแก 1) การใชยาปฏชวนะส าหรบแมทมภาวะถง

น าคร าแตกกอนการเจบครรภ 2) การใชแมกนเซยมซลเฟตส าหรบแมทมภาวะครรภเปนพษ และการใหบรการระหวางคลอด 3 ผลลพธ ไดแก 1) การท าคลอดรกดวยวธ Controlled cord traction 2) การสนบสนนของครอบครวระหวางคลอด 3) ความเหมาะสมในการใชยาปฏชวนะส าหรบการผาตดคลอด

กำรจดเตรยมขอมลส ำหรบกำรวเครำะห ขอมลของโครงการ SEA-ORCHID เกบรวบรวมในลกษณะขอมลรายบคคลซงไมเหมาะสมส าหรบการวเคราะหแบบ ITS ดงนนผวจยจงจดการขอมลใหอยในลกษณะของจ านวนการเกดเหตการณรายเดอนเพอใชวเคราะหขอมล โดยจ านวนของชวงเวลาทพบวามขอมลของแตละผลลพธแตกตางกน แสดงดงตารางท 1 และจ านวนของแมแตละผลลพธแสดงดงภาพท 1 ตำรำงท 1 จ านวนชวงเวลากอนและหลงไดรบสงแทรกแซงของผลลพธ

ผลลพธ กอนไดรบสงแทรกแซง (เดอน)

หลงไดรบสงแทรกแซง (เดอน)

การใชยาปฏชวนะส าหรบแมทมภาวะถงน าคร าแตกกอนการเจบครรภ

5 10

การใชแมกนเซยมซลเฟตส าหรบแมทมภาวะครรภเปนพษ 5 7 การท าคลอดรกดวยวธ Controlled cord traction 7 10 การสนบสนนของครอบครวระหวางคลอด 7 10 ความเหมาะสมในการใชยาปฏชวนะส าหรบการผาตดคลอด 7 7

กำรวเครำะหขอมล การวเคราะหผลการประเมนผลจากสงแทรกแซงของโครงการ SEA-ORCHID โดยใชการศกษาแบบ ITS ในแตละผลลพธ

ใชการวเคราะหถดถอยแบบแบงชวงปวซง (Segmented poisson regression) หรอการวเคราะหถดถอยแบบแบงชวงทวนามลบ (Segmented negative binomial regression) เมอเกด Overdispersion ส าหรบตวแบบของการวเคราะหดงกลาวแสดงดงสมการท (1)

0 1 2 3ˆ ˆ ˆ ˆ ˆln( )t t t ttime intervention time after intervention (1)

โดยท ln( )t คอ ลอการทมธรรมชาตของอตราผลลพธทสนใจ เชน อตราการใชยาปฏชวนะส าหรบแมทมภาวะถงน าคร าแตกกอนการเจบครรภ ฯลฯ time คอ จ านวนระยะเวลาท าการศกษา intervention คอ การไดรบสงแทรกแซง time after intervntion คอ จ านวนระยะเวลาหลงไดรบสงแทรกแซง 0 คอ คาประมาณระดบพนฐานของอตราผลลพธ ณ เวลาท 0 1 คอ คาประมาณการเปลยนแปลงของอตราผลลพธในแตละชวงเวลากอนการไดรบสงแทรกแซง (แนวโนมระดบพนฐาน) 2 คอ คาประมาณการเปลยนแปลงระดบของอตราผลลพธทนทหลงไดรบสงแทรกแซง 3 คอ คาประมาณการเปลยนแปลงแนวโนมหรอความชนของอตราผลลพธหลงไดรบสงแทรกแซงเปรยบเทยบกบอตราผลลพธกอนไดรบสงแทรกแซง9,12,13


5

ตรวจสอบ Overdispersion ใชสถต Pearson Goodness-of-fit เพอตรวจสอบความเหมาะสมของตวแบบ14 และตรวจสอบ Autocorrelation โดยใชสถตทดสอบ Portmanteau (Q)15 และปรบแกอทธพลของฤดกาลโดยใช Fourier term16

ผลการวเคราะหใหมในการศกษาแบบ ITS น าเสนอดวย Incidence rate ratio (IRR) และ 95% Confidence Interval (CI) ซงประมาณจากสมการท (1) การเปรยบเทยบผลการประเมนผลจากสงแทรกแซงของโครงการ SEA-ORCHID ระหวางการศกษาแบบ BA กบผลการวเคราะหใหมในการศกษาแบบ ITS ใชอตราการเปลยนแปลง (Percent change of incidence rate) (IRR-1×100) และ 95% CI ของแตละผลลพธระหวางกอนและหลงไดรบสงแทรกแซง ส าหรบการศกษาแบบ ITS การค านวณหาคา Incidence rate ของกอนและหลงไดรบสงแทรกแซงนนไดจากคา Midpoint ของขอมลแตละผลลพธในแตละชวงเวลา

ภำพท 1 จ านวนแมของแตละผลลพธ ผลกำรวจย

1. ผลลพธจากการวเคราะหใหมในการศกษาแบบ ITS น าเสนอผลดงน ผลลพธหลงไดรบสงแทรกแซงทนททมการปรบอทธพลของแนวโนมการเปลยนแปลงตามธรรมชาต พบวา1) การ

ใชยาปฏชวนะส าหรบแมทมภาวะถงน าคร าแตกกอนการเจบครรภ หลงไดรบสงแทรกแซงทนทมอตราเปน 2.21 เทาของกอนไดรบสงแทรกแซงอยางมนยส าคญทางสถต (95%CI 1.02 ถง 4.81) 2) การใชแมกนเซยมซลเฟตส าหรบแมทมภาวะครรภเปนพษ พบวา หลงไดรบสงแทรกแซงมอตราลดลงรอยละ 1.3 อยางไมมนยส าคญทางสถต (IRR=0.87, 95%CI 0.36 ถง 2.09) 3) การท าคลอดรกดวยวธ Controlled cord traction พบวาทนททไดรบสงแทรกแซงมอตราเปน 2.12 เทาของกอนไดรบสงแทรกแซงอยางมนยส าคญทางสถต (95%CI 1.64 ถง 2.73) 4) การสนบสนนของครอบครวระหวางคลอดนนหลงไดรบสงแทรกแซงทนทมอตราเปน 3.29 เทาของกอนไดรบสงแทรกแซงอยางมนยส าคญอยางมนยส าคญทางสถต (95%CI 2.31 ถง 4.70) พบวา แนวโนมการเปลยนแปลงของอตราของผลลพธตอเดอนกอนไดรบสงแทรกแซงลดลงอยางมนยส าคญทางสถต (IRR=0.85, 95%CI 0.79 ถง 0.91) แตหลงไดรบสงแทรกแซงเพมขนอยางมนยส าคญทางสถต (IRR=1.13, 95%CI 1.04 ถง 1.23) 5) ความเหมาะสมในการใชยาปฏชวนะส าหรบการ

จ านวนแมในประเทศไทยกอนไดรบสงแทรกแซง: 3,000 คน หลงไดรบสงแทรกแซง: 3,000 คน

การใชยาปฏชวนะส าหรบแมทมภาวะถงน าคร าแตกกอนการเจบครรภ กอนไดรบสงแทรกแซง: 83 คน จาก 114 คน (รอยละ 73) หลงไดรบสงแทรกแซง: 45 คน จาก 61 คน (รอยละ 74)

การใชแมกนเซยมซลเฟตส าหรบแมท มภาวะครรภเปนพษ กอนไดรบสงแทรกแซง: 63 คน จาก 99 คน (รอยละ 64) หลงไดรบสงแทรกแซง: 55 คน จาก 80 คน (รอยละ 69)

ก า รท า ค ลอดรกด ว ย ว ธ Controlled cord traction กอนไดรบ สงแทรกแซง : 1,060 คน จาก 1,898 คน (รอยละ 56) หลงได รบ สงแทรกแซง : 1,552 คน จาก 1,729 คน (รอยละ 90)

การสนบสนนของครอบครวระหวางคลอด กอนไดรบ สงแทรกแซง : 1,576 คน จาก 3,000 คน (รอยละ 53) หลงได รบ สงแทรกแซง : 2,200 คน จาก 3,000 คน (รอยละ 73)

ความเหมาะสมในการใชยาปฏชวนะส าหรบการผาตดคลอด กอนไดรบ สงแทรกแซง : 512 คน จาก 1,045 คน (รอยละ 49) หลงไดรบสงแทรกแซง: 509 คน จาก 1,280 คน (รอยละ 40)


6

ผาตดคลอด หลงไดรบสงแทรกแซงมอตราลดลงรอยละ 76 อยางมนยส าคญทางสถต (IRR=0.24, 95%CI 0.15 ถง 0.41) โดยแนวโนมกอนไดรบสงแทรกแซงมอตราเพมขนตอเดอนอยางมนยส าคญทางสถต (IRR=1.14, 95%CI 1.04 ถง 1.26) (รายละเอยดแสดงดงตารางท 2 และ ภาพท 2)

ตำรำงท 2 ผลการวเคราะหใหมในการศกษาแบบ ITS

ผลลพธ Incidence rate ratio (IRR)

ชวงควำมเชอมน 95% คำต ำสด คำสงสด

กำรใชยำปฏชวนะส ำหรบแมทมภำวะถงน ำคร ำแตกกอนกำรเจบครรภ† แนวโนมการเปลยนแปลงกอนไดรบสงแทรกแซง 1

ˆ( ) 0.91 0.75 1.11

การเปลยนแปลงทนทหลงไดรบสงแทรกแซง 2ˆ( ) 2.21 1.02 4.81

แนวโนมการเปลยนแปลงหลงไดรบสงแทรกแซง 3ˆ( ) 0.86 0.67 1.10

กำรใชแมกนเซยมซลเฟตส ำหรบแมทมภำวะครรภเปนพษ† แนวโนมการเปลยนแปลงกอนไดรบสงแทรกแซง 0.99 0.78 1.25 การเปลยนแปลงทนทหลงไดรบสงแทรกแซง 0.87 0.36 2.09 แนวโนมการเปลยนแปลงหลงไดรบสงแทรกแซง 1.11 0.83 1.48 กำรท ำคลอดรกดวยวธ Controlled cord traction† แนวโนมการเปลยนแปลงกอนไดรบสงแทรกแซง 0.97 0.92 1.02 การเปลยนแปลงทนทหลงไดรบสงแทรกแซง 2.12 1.64 2.73 แนวโนมการเปลยนแปลงหลงไดรบสงแทรกแซง 0.98 0.92 1.04 กำรสนบสนนของครอบครวระหวำงคลอด‡ แนวโนมการเปลยนแปลงกอนไดรบสงแทรกแซง 0.85 0.79 0.91 การเปลยนแปลงทนทหลงไดรบสงแทรกแซง 3.29 2.31 4.70 แนวโนมการเปลยนแปลงหลงไดรบสงแทรกแซง 1.13 1.04 1.23 ควำมเหมำะสมในกำรใชยำปฏชวนะส ำหรบกำรผำตดคลอด‡ แนวโนมการเปลยนแปลงกอนไดรบสงแทรกแซง 1.14 1.04 1.26 การเปลยนแปลงทนทหลงไดรบสงแทรกแซง 0.24 0.15 0.41 แนวโนมการเปลยนแปลงหลงไดรบสงแทรกแซง 1.09 0.96 1.23 † ผลจากการวเคราะหถดถอยแบบแบงชวงปวซง ‡ ผลจากการวเคราะหถดถอยแบบแบงชวงทวนามลบ

2. ผลการเปรยบเทยบผลการประเมนผลจากสงแทรกแซงของโครงการ SEA-ORCHID ระหวางการศกษาแบบ BA กบการศกษาแบบ ITS

การใหบรการชวงกอนคลอด พบวา การใชยาปฏชวนะส าหรบแมทมภาวะถงน าคร าแตกกอนการเจบครรภ ผลจากการศกษาสองรปแบบใหผลตรงขามกน โดยผลจากการศกษาแบบ BA นนมอตราเพมขนรอยละ 1 (95%CI รอยละ -31 ถง 47 ) สวนผลจากการศกษาแบบ ITS มอตราลดลงอยางมนยส าคญทางสถตรอยละ 51 (95%CI รอยละ 10 ถง 73) สวนการใชแมกนเซยมซลเฟตส าหรบแมทมภาวะครรภเปนพษ ผลจากการศกษาแบบ BA มอตราเพมขนรอยละ 8 (95%CI รอยละ -26 ถง 58) และ


7

การศกษาแบบ ITS มอตราเพมขนรอยละ 22 (95% CI รอยละ -22 ถง 90) ซงมอตราการเปลยนแปลงสงกวา (รายละเอยดดงตารางท 3)

ภำพท 2 Incidence rate และการเปลยนแปลงของผลลพธกอนและหลงไดรบสงแทรกแซง

ก) การใชยาปฏชวนะส าหรบแมทมภาวะถงน าคร าแตกกอนการเจบครรภ ข) การใชแมกนเซยมซลเฟตส าหรบแมทมภาวะครรภเปนพษ

ค) การท าคลอดรกดวยวธ Controlled cord traction ง) การสนบสนนของครอบครวระหวางคลอด

จ) ความเหมาะสมในการใชยาปฏชวนะส าหรบการผาตดคลอด


8

การใหบรการระหวางคลอด พบวา การท าคลอดรกดวยวธ Controlled cord traction ผลจากการศกษาแบบ ITS มอตราการเปลยนแปลงนอยกวาผลจากการศกษาแบบ BA เลกนอย นนคอหลงไดรบสงแทรกแซงผลจากการศกษาแบบ ITS มอตราเพมขนอยางมนยส าคญทางสถตรอยละ 44 (95%CI รอยละ 24 ถง 68) สวนการศกษาแบบ BA มอตราเพมขนอยางมนยส าคญทางสถตรอยละ 61 (95%CI รอยละ 49 ถง 74) สวนการสนบสนนของครอบครวระหวางคลอด พบวา อตราการเปลยนแปลงของผลจากการศกษาแบบ ITS หลงไดรบสงแทรกแซงมอตราเพมขนอยางมนยส าคญทางสถตรอยละ 62 (95%CI รอยละ 34 ถง 96) ซงมอตราการเปลยนแปลงมากกวาผลจากการศกษาแบบ BA ซงมอตราเพมขนอยางมนยส าคญทางสถตรอยละ 40 (95%CI รอยละ 31 ถง 49) และความเหมาะสมในการใชยาปฏชวนะส าหรบการผาตดคลอด พบวา อตราการเปลยนแปลงของการศกษาทงสองรปแบบใกลเคยงกน โดยหลงไดรบสงแทรกแซงผลจากการศกษาแบบ BA มอตราลดลงอยางมนยส าคญทางสถตรอยละ 19 (95%CI รอยละ 8 ถง 28) สวนการศกษาแบบ ITS มอตราลดลงรอยละ 13 (95%CI รอยละ -31 ถง 9) (รายละเอยดดงตารางท 3)

ตำรำงท 3 การเปรยบเทยบผลการประเมนผลจากสงแทรกแซงระหวางการศกษาแบบ BA กบการศกษาแบบ ITS

ผลลพธ

กำรศกษำแบบกอนและหลง กำรศกษำแบบ ITS† Incidence rate Percent change

of Incidence rate

(95% CI)

Incidence rate Percent change of Incidence

rate (95% CI)

กอนไดรบสงแทรกแซง

หลงไดรบสงแทรกแซง

กอนไดรบสงแทรกแซง

หลงไดรบสงแทรกแซง

การใชยาปฏชวนะส าหรบแมทมภาวะถงน าคร าแตกกอนการเจบครรภ

0.73 0.74 1 (31 ถง 47)

0.68 0.33 -51 (-73 ถง -10)

การใชแมกนเซยมซลเฟตส าหรบแมทมภาวะครรภเปนพษ

0.64 0.69 8

(-26 ถง 58) 0.63 0.77 22

(-22 ถง 90)

การท าคลอดรกดวยว ธ Controlled cord traction 0.56 0.90

61 (49 ถง 74) 0.53 0.77

44 (24 ถง 68)

ก า ร ส น บ ส น น ข อ งครอบครวระหวางคลอด

0.53 0.73 40 (31 ถง 49)

0.40 0.65 62 (34 ถง 96)

ความเหมาะสมในการใชยาปฏชวนะส าหรบการผาตดคลอด

0.49 0.40 -19

(-28 ถง -8) 0.60 0.52

-13 (-31 ถง 9)

† ใชคา Midpoint ส าหรบวเคราะหขอมล


9

กำรอภปรำยผล จากการศกษาเพอเปรยบเทยบผลการประเมนผลจากสงแทรกแซงของโครงการ SEA-ORCHID ระหวางการศกษาแบบ BA กบการศกษาแบบ ITS โดยพจารณาจากอตราการเปลยนแปลงหลงไดรบสงแทรกแซง จะเหนไดวาผลลพธจากการศกษาแบบ ITS อตราการเปลยนแปลงทมากกวาการศกษาแบบ BA ไดแก 1) การใชยาปฏชวนะส าหรบแมทมภาวะถงน าคร าแตกกอนการเจบครรภ 2) การใชแมกนเซยมซลเฟตส าหรบแมททภาวะครรภเปนพษ 3) การสนบสนนของครอบครวระหวางคลอด สวนผลลพธจากการศกษาแบบ ITS อตราการเปลยนแปลงทนอยกวาการศกษาแบบ BA ไดแก 1) การท าคลอดรกดวยวธ Controlled cord traction 2) ความเหมาะสมในการใชยาปฏชวนะส าหรบการผาทองท าคลอด ความแตกตางทเกดขนนนอาจเนองมาจากการศกษาแบบ ITS มการควบคมแนวโนมทเกดจากการเปลยนแปลงตามธรรมชาตของขอมล และจ านวนชวงเวลาศกษา ส าหรบผลกระทบจากสงแทรกแซงทไดจากการวเคราะหถดถอยแบบแบงชวงปวซง หรอการวเคราะหถดถอยแบบแบงชวงทวนามลบ เปนผลกระทบทเกดขนทนทหลงไดรบสงแทรกแซง (ตารางท 2) สวนกรณทใชคา Midpoint นน เปนผลกระทบจากการเปรยบเทยบระหวางกอนและหลงไดรบสงแทรกแซง ท าใหคา IRR แตกตางกน นอกจากนนผลการเปรยบเทยบอตราการเปลยนแปลงของคา Incidence rate บางผลลพธการใชการศกษาแบบ ITS ทใชคา Midpoint ใหผลทแตกตางจากการศกษาแบบ BA คอนขางมาก โดยเฉพาะการใชยาปฏชวนะส าหรบแมทมภาวะถงน าคร าแตกกอนการเจบครรภทมผลตรงขามกน อาจมสาเหตจากจ านวนชวงเวลากอนและหลงไดรบสงแทรกแซงคอนขางแตกตางกน (ตารางท 1) และบางชวงเวลาไมเกดเหตการณ ซงแตกตางจากความเหมาะสมในการใชยาปฏชวนะส าหรบการผาตดคลอด ทมจ านวนชวงเวลากอนและหลงไดรบสงแทรกแซงเทากน (ตารางท 1) และทกชวงเวลามการเกดเหตการณ ท าใหอตราการเปลยนแปลงของคา Incidence rate ของการศกษาสองรปแบบใกลเคยงกน ดงนนหากจ านวนชวงเวลากอนและหลงไดรบสงแทรกแซงตางกนมากอาจท าใหการศกษาแบบ ITS มความนาเชอถอนอยลง อกทงการวเคราะหจากการศกษาแบบ ITS ซงมการประเมนผลหลายจดชวงเวลาและการศกษาแบบ BA ซงมการประเมนผลกอนและหลงไดรบสงแทรกแซงชวงเวลาละหนงจดเทานนอาจไมเหมาะสมทจะน ามาเปรยบเทยบกน แตอยางไรกตามการใชการศกษาแบบ ITS มความเหมาะสมส าหรบการประเมนผลสงแทรกแซงมากกวา เนองจากมการควบคมปจจยตาง ๆ ทอาจบดเบอนผลจากสงแทรกแซง

นอกจากการเปรยบเทยบผลของการศกษาแบบ ITS กบการศกษาแบบกอนและหลง ยงมการวจยอนทเปรยบเทยบผลการศกษากบผลของการศกษาแบบ ITS โดยในป 2013 Fretheim และคณะไดท าการศกษาเพอประเมนประสทธผลของสงแทรกแซงโดยใชการวเคราะห Interrupted time series และ Randomized controlled trial และเปรยบเทยบผลลพธทไดจากการวเคราะหขอมล จากการศกษาพบวา การวเคราะหขอมล Interrupted time series ใหผลสอดคลองกบการวเคราะหขอมล Cluster-randomized controlled trial17 นอกจากนน Fretheim และคณะ ยงท าการศกษาเพอศกษาความแตกตางระหวางผลการศกษาแบบ Interrupted time series กบ Randomized controlled trial จากการศกษาพบวาผลจากการศกษาทงสองรปแบบสวนใหญมความสอดคลองกน ซงไดจากการประเมนดวยชวงความเชอมน 95% ทคาบเกยวกนของการวเคราะหทงสองวธ ซงผลการศกษายนยนใหเหนวาการศกษาแบบ Interrupted time series มประโยชนส าหรบการประเมนสงแทรกแซงของระบบสขภาพ18 ดงนนผลการศกษานยนยนความเหมาะสมของการใชแนวทางการวเคราะหโดยใชการศกษาแบบ ITS ในขอมลลกษณะดงโครงการ SEA-ORCHID


10

ขอเสนอแนะ 1. ในการใชรปแบบการศกษาแบบ ITS เพอประเมนผลกระทบจากสงแทรกแซงนนตองค านงถงจ านวนชวงเวลาศกษาดวย

โดยชวงเวลากอนและหลงไดรบสงแทรกแทรกนนควรมจ านวนชวงเวลาศกษาทใกลเคยงกน โดยจ านวนชวงเวลาทเหมาะสมนนคอกอนไดรบสงแทรกแซงอยางนอย 8 จด และหลงไดรบสงแทรกแซงอยางนอย 8 จด8

2. ควรค านงถงโอกาสทคาดวาจะมเหตการณทสนใจเกดขน เนองจากหากไมมเหตการณทสนใจในชวงเวลาหนง อาจสงผลใหการประเมนผลจากสงแทรกแซงเปลยนแปลงไปตามเหตการณดงกลาว

กตตกรรมประกำศ ขอขอบพระคณคณะสาธารณสขศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน และสาขาวชาวทยาการระบาดและชวสถต คณะสาธารณสขศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน ส าหรบการสนบสนนทนการวจย และขอขอบพระคณกลมการศกษา SEA-ORCHID ซงอนญาตใหใชขอมลของโครงการในการวจยครงน เอกสำรอำงอง 1. Friedman, L. M., Furberg, C. D., & DeMets, D. L. (2010). Fundamentals of Clinical Trials 4th Edition. 2. Katz, M. H. (2010). Evaluating clinical and public health interventions: A practical guide to study design and statistics.

Cambridge University Press, New York. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004 3. Campbell, D. T., & Stanley, J. C. (1967). Experimental and Quasi-Experimental Design for Research. Handbook of

Research on Teaching (1963). https://doi.org/10.1037/022808 4. Grimshaw, J., Campbell, M., Eccles, M., & Steen, N. (2000). Experimental and quasi-experimental designs for evaluating

guideline implementation strategies, 17. 5. Robson, L. S., Shannon, H. S., Goldenhar, L. M., & Hale, A. R. (2001). Guide to Evaluating the Effectiveness of Strategies

for Preventing Work Injuries: How to Show Whether a Safety Intervention Really Works. Retrieved from www.cdc.gov/niosh

6. Huitema, B. E. (2011). The Analysis of Covariance and Alternatives: Statistical Methods for Experiments, Quasi-Experiments, and Single-Case Studies.

7. Kontopantelis, E., Doran, T., Springate, D. A., Buchan, I., & Reeves, D. (2015). Regression based quasi-experimental approach when randomisation is not an option: interrupted time series analysis. BMJ (Clinical Research Ed.), 350(4), h2750. https://doi.org/10.1136/bmj.h2750

8. Penfold, R. B., & Zhang, F. (2013). Use of interrupted time series analysis in evaluating health care quality improvements. Academic Pediatrics, 13(6 SUPPL.), S38–S44. https://doi.org/10.1016/j.acap.2013.08.002

9. Wagner, A. K., Soumerai, S. B., Zhang, F., & Ross-Degnan, D. (2002). Segmented regression analysis of interrupted time series studies in medication use research. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, 27(4), 299–309. https://doi.org/10.1046/j.1365-2710.2002.00430.x

10. Henderson-Smart, D. J., Lumbiganon, P., Festin, M. R., Ho, J. J., Mohammad, H., McDonald, S. J., … Crowther, C. A. (2007). Optimising reproductive and child health outcomes by building evidence-based research and practice in South East Asia (SEA-ORCHID): study protocol. BMC Medical Research Methodology, 7, 43. https://doi.org/10.1186/1471-2288-7-43


11

11. The SEA-ORCHID Study Group. (2011). Impact of increasing capacity for generating and using research on maternal and perinatal health practices in South East Asia (sea-ORCHID project). PLoS ONE, 6(9). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0023994

12. Chi, V., Cheng, -Chung, Wai, J., Tai, -Ming, Chau, P.-H., Hon, J., … Yan, M.-K. (2014). Minimal Intervention for Controlling Nosocomial Transmission of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus in Resource Limited Setting with High Endemicity. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0100493

13. Price, J., Cheek, E., Lippett, S., Cubbon, M., Gerding, D. N., Sambol, S. P., … Llewelyn, M. (2010). Impact of an intervention to control Clostridium difficile infection on hospital- and community-onset disease; an interrupted time series analysis. European Society of Clinical Infectious Diseases, 16, 1297–1302. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2009.03077.x

14. Cameron, A. C., & Trivedi, P. K. (1998). Regression Analysis of Count Data, 411. 15. Montgomery, D. C., Jennings, C. L., & Kulahci, M. (2008). Introduction to Time Series Analysis and Forecasting. 16. Bhaskaran, K., Gasparrini, A., Hajat, S., Smeeth, L., & Armstrong, B. (2013). Time series regression studies in

environmental epidemiology. https://doi.org/10.1093/ije/dyt092 17. Fretheim, A., Soumerai, S. B., Zhang, F., Oxman, A. D., & Ross-Degnan, D. (2013). Interrupted time-series analysis

yielded an effect estimate concordant with the cluster-randomized controlled trial result. Journal of Clinical Epidemiology, 66, 883–887. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2013.03.016

18. Fretheim, A., Zhang, F., Ross-Degnan, D., Oxman, A. D., Cheyne, H., Foy, R., … Soumerai, S. B. (2015). A reanalysis of cluster randomized trials showed interrupted time-series studies were valuable in health system evaluation. Journal of Clinical Epidemiology, 68(3), 324–333. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2014.10.003


ประสทธผลของโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคการผอนคลายตอระดบความเจบปวดในผปวยหลงผาตดไสตงอกเสบทมอาการปวดและรองขอยาระงบปวดในระยะ 2-4 ชวโมงกอนถงเวลาการใหยา

ตามแผนการรกษาของแพทยโรงพยาบาลเทพรตนนครราชสมา The Effectiveness of pain-relieving program with relaxation techniques on Pain Level in Post Appendectomy Patients Who got Pain and Asked for Painkiller Drug at 2-4 Hours before Prescription Schedule, Debaratana Nakhon Ratchasima Hospital Ratchasima.

เบญจวรรณ จนลาวงศ* จนทกานต กาญจนเวทางค ศศวมล พทธชนม และรงทพย เขาโคกกรวด

*โรงพยาบาลเทพรตนนครราชสมา อ าเภอเมองนครราชสมา จงหวดนครราชสมา โทรศพท 08-9428-8849 E-mail: [email protected]

บทคดยอ การศกษาเปนการวจยกงทดลองแบบกลมเดยววดกอนและหลายครงหลงการทดลอง มวตถประสงค

(1) เปรยบเทยบระดบความเจบปวดของผปวยหลงผาตดไสตงอกเสบทรองขอยาระงบปวดในระยะ 2-4 ชวโมงกอนถงเวลาการใหยาตามแผนการรกษาของแพทย กอนและหลงไดรบโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคการผอนคลาย ณ นาทท 30, 1 ชวโมง, 2 ชวโมง (2) ศกษาความพงพอใจตอโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคการผอนคลาย กลมตวอยาง คอ ผปวยหลงผาตดไสตงอกเสบในระยะ 24 ชวโมงแรก ในหอผปวยศลยกรรม โรงพยาบาลเทพรตนนครราชสมา จ านวน 30 ราย ทไดรบยาแกปวดเขมแรกทตกผปวยในทรองขอยาซ าอกใน 2-4 ชวโมงกอนถงเวลาการใหยาตามแผนการรกษา และมอาการปวดระดบ 4 คะแนนขนไป เครองมอทใชในการวจย คอ แบบสอบถามขอมลทวไป , แบบประเมนระดบความเจบปวดดวยตวเลข และแบบสอบถามความพงพอใจ ซงผวจยไดปรบปรงจากการศกษาของ มยล ส าราญญาต (2541) ทดสอบคาความเชอมนเทากบ 0.94 ขอมลจากแบบสอบถามทวไปและความพงพอใจถกมาวเคราะหดวยคาสถตการแจกแจงความถ รอยละ และสวนเบยงเบนมาตรฐาน สวนขอมลจากแบบประเมนระดบความปวดดวยตวเลข กอนและหลงใหโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคการผอนคลาย น ามาเปรยบเทยบความแตกตางระดบความเจบปวด ดวยสถต One-way ANOVA ผลการวจย พบวา (1) คะแนนความเจบปวดของผปวยกอนไดรบโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคการผอนคลาย (mean = 5.77, SD = 1.33) มคาแตกตางจากคะแนนความเจบปวดหลงไดรบโปรแกรม ณ นาทท 30 (mean = 4.20, SD = 1.10), 1 ชวโมง (mean = 3.63, SD = 0.81) และ 2 ชวโมง (mean = 3.30, SD = 1.37) อยางมนยส าคญทางสถต (P<.000) โดยคาเฉลยคะแนนความเจบปวดกอนและหลงไดรบโปรแกรมมแนวโนมลดลง และพบวา คะแนนความเจบปวด ณ นาทท 30 แตกตางจากคะแนนความเจบปวด ณ 2 ชวโมง อยางมนยส าคญทางสถต (P<.05) แตไมแตกตางจาก ณ 1 ชวโมงหลงไดรบโปรแกรม (P>.05) และคะแนนความเจบปวด ณ เวลา 1 ชวโมง และ 2 ชวโมง มคาไมแตกตางกน (P>.05) (2) คะแนนความพงพอใจตอโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคการผอนคลายของผปวยหลงผาตดไสตงอกเสบมคาเฉลยอยในระดบมาก (mean = 4.47, SD = 0.60) ค าส าคญ: ระดบความเจบปวด; หลงผาตด; ไสตงอกเสบ; เทคนค การผอนคลาย


Abstract This study is a quasi-experimental research design (one group with time series design). The study was to (1) compare a pain level before and after receiving pain-relieving program with relaxation techniques at 30th minutes, 1st hour and 2nd hours, and (2) study satisfaction of postoperative appendectomy patients who received the pain relieving program. Subjects of the study were thirty post appendectomy patients during first 24 hours after surgery and occupied in the surgical ward at Debaratana Nakhon Ratchasima Hospital. The subjects were the patients who had first dose of painkiller drug at informatory unit, asked for next dose at 2-4 hours before prescription schedule (every 4-6 hours), and had got pain score at least 4 points. The research instruments composed of general information questionnaire, the numerical-rating pain scale, and the satisfaction questionnaire of nursing activities for relieving post-operative pain. The satisfaction questionnaire was modified from the study of Muylie Samran and others (1998), and its reliability was 0.94. Data from the general information and the satisfaction questionnaires were analyzed by frequency, percentage, and standard deviation. Scores from numerical-rating pain scale before and after receiving the pain relieving program were compared using One- Way ANOVA. The results of this study showed that first, the pain scores of the patients before receiving the pain relief program with the relaxation technique (mean = 5.77, SD = 1.33) were different from the score after receiving the program at 30th minutes (mean = 4.20, SD = 1.10), (mean = 4.20, SD = 1.10), 1st hour (mean = 3.63, SD = 0.81), and 2nd hours (mean = 3.30, SD = 1.37) statistically (p<.001). Moreover, it was found that the mean scores, before and after receiving the program, were trend to decline. Considering the pain score after receiving the program, it was found that the pain scores at 30th minutes were statistically different from the score at 2nd hour (p<.05). But the scores at 1st hour were not statistically different from the score at 2nd hour (p>.05). Second, satisfaction score on the pain relief program with the relaxation technique of postoperative appendectomy patients were at high level (mean = 4.47, SD = 0.60). Keywords: Pain, Appendectomy, Post surgery, Relaxation techniques


บทน า ความเจบปวดของบคคลเกดขนเนองจากมสงกระตนความเจบปวด โดยสงกระตนนนอาจจะกระตน

โดยตรงตอตวรบความรสกเจบปวดหรอสงกระตนนนไปท าลายเนอเยอท าใหมการหลงสารเคมบางอยางไปกระตนรบความรสกเจบปวด ซงเมอปลายประสาทอสระทรบความรสกเจบปวดถกกระตนจนถงขดกนความเจบปวดจะเกดการถายทอดกระแสประสาทขนไปตามวถประสาทโดยมใยประสาทขนาดเลกเปนตวน าสญญาณความรสกเจบปวด[8] ความเจบปวดหลงผาตดจะรนแรงมากในระยะ 12-36 ชวโมงหลงผาตดในผปวยทไดรบการผาตดใหญ เชน ผาตดชองทอง ผาตดไต เปนตน และจะทเลาลงใน 2-3 วน[6] ความเจบปวดจงเปนปญหาอนดบแรกของผปวยศลยกรรมทตองเผชญในระยะ หลงผาตด[4] ผลของความเจบปวดหลงผาตดจะท าใหผปวยหายใจเบาตน เคลอนไหวรางกายนอยลงมผลท าให ทองอด ทองผก แนนทอง ท าใหผปวยตองไดรบการรกษาในโรงพยาบาลนานขน สงผลตอความเปนอยในชวตประจ าวน และ กอใหเกดความทกขทางดานจตใจดวย[6]

โรงพยาบาลเทพรตนนครราชสมา เปนโรงพยาบาลทวไปขนาด 200 เตยงไดรบนโยบายใหเปนศนยไสตงของจงหวด พบวาจ านวนผปวยไสตงอกเสบเพมขนจากเดมอก 37 % และมแนวโนมเพมขนเรอย ๆ ปญหาหลงผาตด ทพบมากทสด คอ ความเจบปวดหลงผาตด แผนการรกษาคอ การให Morphine หรอ Pethedine เพอระงบปวด แบบ Around The Clock ทก 4 ชม. หรอ เมอจ าเปน (prn) ทก 4-6 ชวโมง ซงพบวา หลงไดรบยาฉดระงบปวดในระยะ 2-4 ชม. ผปวยมความเจบปวดอยในระดบ 4-6 และรองขอยาแกปวดกอนถงเวลาทแพทยก าหนดตามแผนการรกษา ผปวยรอยละ 10-20 มภาวะทองอดและล าไสกลบมาท างานชาเนองจากผปวยไมขยบตวเพราะปวดแผลผาตด นอกจากนยงพบวาเมอกลบบานผปวยมภาวะทองอดรอยละ 5 แลวจะกลบมารกษาตวใหมอกครง

หนาทหลกทางคลนกของพยาบาลวชาชพคอการจดการกบอาการรบกวนตาง ๆ เชน อาการนอนไมหลบ วตกกงวล ความเจบปวด ความกลว เปนตน [9] พยาบาลจงเปนผมบทบาทหนาทส าคญในการจดการความเจบปวด ใหผปวยกลบคนสสภาวะปกตไดโดยเรว[4] และเปนบทบาทอสระทกระท าไดภายใตขอบเขตของวชาชพ การจดการความเจบปวดแบงไดเปน 2 วธใหญ ๆ คอ การจดการความเจบปวดดวยยากลมยา Opioid และการจดการความเจบปวดโดยไมใชยา ซงเปนวธทชวยเพมประสทธภาพของการจดการความเจบปวดดวยยา ลดภาวะแทรกซอนทเกดจากผลขางเคยงของการใชยาในปรมาณมากและ เพมความสามารถในการควบคมตนเองของผปวย[4] ผปวยจะรสกสขสบายเพยงพอทจะสามารถเคลอนไหวท ากจกรรมตาง ๆ ท าใหฟนฟสภาพหลงผาตดไดรวดเรว ไมเกดภาวะแทรกซอนหลงผาตดและผลขางเคยงของการใหยาแกปวด

การศกษาวจยทผานมาไดมการทดลองวธการพยาบาลในรปแบบตาง ๆ[5] โดยเฉพาะอยางยงการจดการกบความเจบปวดโดยไมใชยา เชน การนวด การกระตนปลายประสาทดวยเครองไฟฟาผานผวหนง การจดทา การเบยงเบนความสนใจในรปแบบตาง ๆ[11] การใชเทคนคการผอนคลาย การใหขอมล และการฝกปฏบตตว เปนตน[4] สอดคลองกบการศกษาของกนตา โกสมภ ผลการใชแนวปฏบตทางการพยาบาลในการจดการความปวดหลงผาตด[1]และการศกษาของเสาวนตย กมลวทย, 2557[10] มการใชสมาธบ าบดแบบ SKT พบวาสมาธกบการท างานของระบบประสาทมความเชอมโยงกน หายใจเขา พทธ หายใจออก โธ สามารถชวยใหคลายเครยดไดอยางด ถาสามารถควบคมการฝกประสาทสมผสทง 6 รวมดวย กจะท าใหการท าสมาธนนมผลดตอการท างานของระบบประสาทสวนกลาง ระบบประสาทสวนปลาย ระบบประสาทอตโนมต อารมณและพฤตกรรม ระบบภมตานทานของรางกาย ระบบไหลเวยนเลอด และระบบอน ๆในรางกายไดเปนอยางด[7] การศกษาความพงพอใจของผปวยตอกจกรรมการพยาบาลเพอบรรเทาความเจบปวดหลงผาตด พบวาความพงพอใจของผปวยตอกจกรรมการพยาบาลอยในระดบปานกลาง [6] สวนการศกษาวเคราะหเมตาเกยวกบวธการพยาบาลเพอจดการกบความเจบปวดหลงผาตดพจารณาจากคาขนาดอทธพลเรยงจากมากไปนอย ไดแก การสมผส การเบยงเบนความสนใจ


โดยการเลนเกม การนวด การเบยงเบนความสนใจโดยใชดนตร การนวดรวมกบการประคบเยน การใหขอมลและฝกปฏบตตน การจดทาผปวย การผอนคลาย และการใชหลายวธรวมกน ตาม ล าดบ[4]

จากการศกษาทกลาวมา พบวา ยงไมมการศกษาหรอขอสรปเกยวกบการบรรเทาความเจบปวดโดยไมใชยาในผปวยหลงผาตดไสตง 24 ชวโมงแรก ทมอาการปวดในระยะ 2-4 ชวโมงหลงไดรบยาและรองขอยาระงบปวดกอนถงเวลาใหยาในครงตอไป ซงสงผลใหผรบบรการรสกทกขทรมานจนกวาจะถงเวลาใหยาตามแผนการรกษาของแพทย และไมพงพอใจตอคณภาพการพยาบาล ดงนนผวจยจงสนใจทจะทดสอบประสทธผลของโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคการผอนคลายตอการบรรเทาความเจบปวดของผปวยทไดรบการผาตดไสตงอกเสบ ซงผวจยไดผสมผสานเทคนคการผอนคลายเพอลดการรบรความเจบปวดทเหมาะสมกบสภาพผปวยหลงผาตดและผปวยสามารถท าไดดวยตนเอง

วตถประสงคของการวจย 1. เพอเปรยบเทยบระดบความเจบปวดของผปวยหลงผาตดไสตงอกเสบทรองขอยาระงบปวดในระยะ

2-4 ชวโมงกอนถงเวลาการใหยาตามแผนการรกษาของแพทยกอนและหลงไดรบโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคการผอนคลาย ณ นาทท 30, 1 ชวโมง และ 2 ชวโมง

2. เพอศกษาความพงพอใจผปวยหลงผาตดไสตงอกเสบตอโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคการผอนคลาย

ขอบเขตของการวจย การวจยครงนท าการศกษาในผปวยหลงผาตดไสตงอกเสบทมอาการปวดตงแต 4 คะแนนขนไปและรองขอยาระงบปวดในระยะ 2-4 ชวโมงกอนถงเวลาการใหยาตามแผนการรกษาของแพทย

ในหอผปวยศลยกรรมชาย ศลยกรรมหญง และหอผปวยพเศษศลยกรรมชน 2 โรงพยาบาลเทพรตนนครราชสมา จ านวน 30 ราย เกบขอมลระหวางเดอนพฤษภาคม 2560 ถงเดอนมถนายน 2560

กรอบแนวคดการวจย จากทฤษฏระบบของ Herbert G. Hicks มาใชโดยมองคประกอบพนฐานของระบบ

ผลลพธ (outcome) -ระดบความเจบปวดกอนและหลงใหโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคการผอนคลายในระยะ 30นาท 1 ชวโมง และ 2 ชวโมง - ระดบความพงพอใจของผปวย

กระบวนการ (process) - โปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคการผอนคลาย 6 ขนตอน ประกอบดวยการใหขอมล การสรางสมพนธภาพ การพยาบาลพนฐาน การจดทา การเบยงเบนความสนใจ และเทคนคการผอนคลาย - ประเมนความปวดโดยใชเครองมอวดการรบรความเจบปวด - ประเมนความพงพอใจของผปวย

ปจจยน าเขา (input ) ผปวยหลงผาตดไสตงอกเสบในระยะ 24 ชม.ทงเพศชายและหญงอาย 15 ปขนไป ทมอาการปวดแผลผาตด ระดบ 4 คะแนนขนไป และรองขอยาระงบปวด ในชวง 2-4 ชวโมงกอนเวลาทก าหนดในแผนการรกษา จ านวน 30 คน


วธด าเนนการวจย เปนการวจยกงทดลองแบบกลมเดยววดกอนและหลายครงหลงการทดลอง (quasi experiment with one group time series design) ศกษาประสทธ ผลของโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคการผอนคลาย ในผปวยทไดรบการผาตดไสตงอกเสบและมอาการปวดตงแตระดบ 4 คะแนนขนไปในระยะ 2-4 ชม.แรกกอนถงเวลาทจะใหยาระงบปวดเขมตอไปตามแผนการรกษาของแพทย ณ โรงพยาบาลเทพรตนนครราชสมา

ประชากรและกลมตวอยาง ประชากร ผปวยทไดรบการผาตดไสตงและเขารบการดแลในหอผปวยศลยกรรมชาย ศลยกรรมหญงและ

หอผปวยพเศษศลยกรรมชน 2 โรงพยาบาลเทพรตนนครราชสมา กลมตวอยาง เลอกกลมตวอยางแบบเจาะจง คอ ผปวยหลงผาตดไสตงอกเสบในระยะ 24 ชวโมงและม

อาการปวดตงแตระดบ 4 คะแนนขนไปในระยะ 2-4 ชม.แรกกอนถงเวลาทจะใหยาระงบปวดเขมตอไปตามแผนการรกษา จ านวน 30 คน เกบขอมลตงแตเดอนพฤษภาคม 2560 ถง เดอนมถนายน 2560

เครองมอทใชในการวจย มอย 3 สวน ดงน

สวนท 1 แบบขอมลทวไป แบงเปน 2 สวน ประกอบดวย ขอมลสวนบคคล และ ขอมลเกยวกบความเจบปวย

สวนท 2 แบบประเมนระดบความปวด โดยใชเครองมอประเมนความเจบปวด (pain scale) แบบมาตรวดตวเลขและมาตรวดรปหนาคน สวนท 3 แบบสอบถามความพงพอใจของผปวยตอโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคการผอนคลาย 6 ขนตอน

การเกบรวบรวมขอมล 1. ท าหนงสอผานผอ านวยการโรงพยาบาลเทพรตนนครราชสมา หวหนากลมงานหรอผบงคบบญชา และส านกงานสาธารณสขจงหวดนครราชสมาดานจรยธรรมงานวจย เพอชแจงวตถประสงคการวจย และขออนญาตเกบขอมลทหอผปวยศลยกรรม โรงพยาบาลเทพรตนนครราชสมา 2. ผวจยและผรวมวจยส ารวจรายชอผปวยทไดรบการผาตดไสตงอกเสบในระยะ 24 ชวโมงแรกและคดเลอกกลมตวอยางตามเกณฑทก าหนด 3. ขนด าเนนการ ผวจยและผรวมวจย แนะน าตวกบกลมตวอยาง พรอมกบชแจงวตถประสงคการศกษาเพอขอความรวมมอในการท าวจย ผวจยและผรวมวจยใชใชเครองมอประเมนความเจบปวด (pain scale) แบบมาตรวดตวเลขและมาตรวดรปหนาคนกอนเรมการทดลอง หลงจากนนจงใหโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคการผอนคลายแกกลมตวอยาง รวมระยะเวลา 45 นาท ซงมทงหมด 6 ขนตอน ดงน 1) การใหขอมล 2) การสรางสมพนธภาพ 3) การพยาบาลพนฐานทวไป 4) การจดทา 5) การใชเทคนคเบยงเบนความสนใจ และ 6) การใชเทคนคการผอนคลาย ประกอบดวย

- การหายใจเพอผอนคลาย โดยอยในทาทสบาย หลบตา สดหายใจเขาลกๆ กลนไวประมาณ 3 วนาท และเปาออกทางปากชา ๆ อยางสม าเสมอจนสด ท าซ าจ านวน 20-30 ครง

- ก าหนดจต ใหเรมผอนคลายอวยวะตาง ๆ ของตนเอง ตงแตศรษะจรดปลายเทา ไดแก ศรษะ ใบหนา ตนคอ บา แขนทงสองขาง ล าตว ทอง สะโพก ตนขาและขาทงสองขาง โดยพดชา ๆ และย าค าวาผอนคลายไปเรอย ๆ ท าเชนนทกอวยวะจนครบหรอหลบไป แลวนอนในทาทสบายตามปกต


4. ขนผลลพธ ประกอบดวย 1) ประเมนมาตรวดระดบความเจบปวดหลงใหโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคการผอนคลาย ท 30 นาท, 1 ชวโมง, และ 2 ชวโมง ตามล าดบ และ 2) ประเมนความพงพอใจตอโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคการผอนคลาย

สถตทใชการวเคราะหขอมล[2] 1. แจกแจงความถและหาคารอยละของขอมลทวไป 2. เปรยบเทยบความแตกตางระดบความเจบปวดของผปวยกอนและหลงดวยสถต One- way ANOVA 3. สถตคาเฉลย และคาเบยงเบนมาตรฐานของคะแนนความพงพอใจ

สรปและอภปรายผล 1. กลมตวอยางจ านวน 30 ราย สวนใหญเปนเพศหญง คดเปนรอยละ 66.67 มอายนอยกวา 30 ป คดเปน

รอยละ 56.67 และทงหมดนบถอศาสนาพทธ 2. กลมตวอยางสวนใหญมถงรอยละ 63.33 ยงไมเคยมประสบการณความเจบปวดมากอน และตองใชเวลา

ในการผาตดไสตงนานมากกวา 60 นาท โดยมผทใชเวลาในการผาตดนอยกวา 30 นาทเพยง 5 ราย คดเปนรอยละ 16.67 กลมตวอยางมแผลผาตดยาวทสด 9-10 เซนตเมตร คดเปนรอยละ 40 และมความยาวนอยกวา 6 เซนตเมตร 5 ราย คดเปนรอยละ 16.67 ส าหรบระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาล กลมตวอยางสวนมากถงรอยละ 73.33 นอนโรงพยาบาลเพยง 2 วน สวนทเหลอใชเวลานอนโรงพยาบาลเพยง 3 วน และกลมตวอยางสวนมากถงรอยละ 80 ไมไดรองขอยาแกปวดซ าภายหลงจากใหโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคการผอนคลาย มเพยง 4 รายทไดรบยาซ า คดเปนรอยละ 13.33 ส าหรบประเภทของยาระงบปวดตามแผนการรกษา สวนใหญรอยละ 90 แพทยจะสงให morphine มเพยงรอยละ 10 ทเปน pethidine ดงแสดงในตารางท 1

3. เปรยบเทยบความเจบปวดของกลมตวอยางกอนและหลงไดรบโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคการผอนคลาย พบวา คะแนนความเจบปวดกอนไดรบโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคการผอนคลาย (mean = 5.77, SD = 1.33) มคาแตกตางจากคะแนนความเจบปวดหลงไดรบโปรแกรม ณ นาทท 30 (mean = 4.20, SD = 1.10), 1 ชวโมง (mean = 3.63, SD = 0.81) และ 2 ชวโมง (mean = 3.30, SD = 1.37) อยางมนยส าคญทางสถต (P<.000) นอกจากนยงพบวาคาเฉลยคะแนนความเจบปวดกอนและหลงไดรบโปรแกรมมแนวโนมลดลง เมอพจารณาเฉพาะคะแนนความเจบปวดหลงไดรบโปรแกรม พบวา คะแนนความเจบปวด ณ นาทท 30 แตกตางจากคะแนนความเจบปวด ณ 2 ชวโมง อยางมนยส าคญทางสถต (P<.05) แตไมแตกตางจากคะแนนความเจบปวด ณ 1 ชวโมงหลงไดรบโปรแกรม (P>.05) และคะแนนความเจบปวดหลงไดรบโปรแกรม ณ เวลา 1 ชวโมง และ 2 ชวโมง มคาไมแตกตางกน (P>.05 )

4. กลมตวอยางมความพงพอใจตอโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคการผอนคลายโดยมคาเฉลยอยในระดบมาก (mean = 4.47, SD = 0.60) โดยเฉพาะในขนตอนท 6 การใชเทคนคการผอนคลายเพอบรรเทาปวด ซงอธบายไดวา พยาบาลไดใหค าแนะน าและอธบายใหผปวยเขาใจถงกระบวนการปฏบตไดอยางถกวธ และพบวาผปวยสวนใหญหลงจากใชเทคนคการผอนคลายดวยการหายใจเขาลกๆผอนลมหายใจออกทางปาก ก าหนดจตใหอยทแตละอวยวะตงแตศรษะไปจนถงเทานน ผปวยจะหลบตงแตการปฏบตผานพนไปเพยง 10-15 นาท ผวจยไดทดสอบผปวยหลบ โดยประเมนอาการหลบจากวธทดสอบ eye lash reflex ผปวยหลบประมาณ 10 นาทเปนสวนใหญ และจากการสอบถามผปวยตอบวารสกสบายขน ซงการหลบเปนสงทดแสดงถงไมเผชญกบความเจบปวดใด ๆ


จากผลการวเคราะหขอมล ผวจยขออภปรายผลในรายละเอยด ดงน

ตารางท 1 ขอมลทวไป ลกษณะของกลมตวอยาง จ านวน (คน) ( n = 30

) รอยละ

เพศ ชาย 10 33.3 หญง 20 66.67

อาย

นอยกวา 30 ป 17 56.67 46 – 60 ป 6 20.00

มากกวา 60 7 23.33 ศาสนา พทธ 30 100.00 ประสบการณความเจบปวด (อบตเหต/ผาตด)

ม 11 36.67 ไมม 19 63.33

ระยะเวลาทใชในการผาตด

นอยกวา 30 นาท 5 16.67 31 – 59 นาท 6 20.00 มากกวา 60 นาท 19 63.33

ความยาวของแผลผาตด นอยกวา 6 เซนตเมตร 5 16.67 7 – 8 เซนตเมตร 13 43.33 9 – 10 เซนตเมตร 12 40.00 ตารางท 1 ขอมลทวไป (ตอ)

ลกษณะของกลมตวอยาง จ านวน (คน) ( n = 30 )

รอยละ

ระยะเวลานอนโรงพยาบาล

2 วน 22 73.33

3 วน 8 26.67 จ านวนครงทไดรบยาระงบปวดหลงไดรบโปรแกรม

0 ครง 26 86.67 1 ครง 4 13.33

ชนดของยายาระงบปวดตามแผนการรกษา

มอรฟน (Morphine) 27 90.00 เพทธดน (Pethidine) 3 10.00

ตารางท 2 เปรยบเทยบคาเฉลยคะแนนความเจบปวดกอนและหลงการทดลอง ณ นาทท 30, 1 ชวโมง และ

2 ชวโมง ดวยสถต One-way ANOVA (n=30) แหลงความแปรปรวน df SS MS F P-value ระหวางกลม 3 107.492 35.831 26.069 .000 ภายในกลม 116 159.433 1.374 รวม 119 266.925


จากตารางท 2 แสดงใหเหนวาระดบความเจบปวดกอนและหลงใหโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคผอนคลาย ณ นาทท 30 , 1 ชวโมง และ 2 ชวโมง มคาแตกตางกนอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 ( P< .000)

ตารางท 3 เปรยบเทยบคาเฉลยคะแนนความเจบปวดกอนและหลงการทดลอง ณ นาทท 30, 1 ชวโมง และ

2 ชวโมง เปนรายค ดวยสถต Scheffe

คะแนนความเจบปวด

สงสด

ต าสด X เปรยบเทยบความแตกตางความเจบปวดเปนรายค หลงทดลอง30

นาท หลงทดลอง 1

ชวโมง หลงทดลอง 2 ชวโมง

กอนการทดลอง 8 4 5.77 - 1.57** - 2.13** - 2.46** หลงทดลอง 30 นาท

6 3 4.20 - - 0.59 - 0.90*

หลงทดลอง 1 ชวโมง

5 2 3.63 - - 0.33

หลงทดลอง 2 ชวโมง

8 1 3.30 -

** p<.01 * p<.05 จากตารางท 3 แสดงใหเหนวาคะแนนความเจบปวดกอนไดรบโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคการผอนคลายแตกตางจากคะแนนความเจบปวดหลงใหโปรแกรมในทกชวงเวลาอยางมนยส าคญทางสถต (P<.01) โดยมระดบความเจบปวดทลดลง และคะแนนความเจบปวดหลงใหโปรแกรมจะมเฉพาะคะแนน ณ นาทท 30 เทานนทแตกตางจากคะแนน ณ ชวโมงท 2 อยางมนยส าคญทางสถต (p< .05) ตารางท 4 ความพงพอใจของกลมตวอยางตอโปรแกรมการบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคผอนคลายหลง

ผาตด

กจกรรมรายขนตอน X

S.D. ระดบความพงพอใจ

1. ขนตอนการใหขอมลหลงผาตด 4.57 0.55 มากทสด 2. ขนตอนการสรางสมพนธภาพระหวางพยาบาลกบผปวย 4.57 0.58 มากทสด 3. ขนตอนการพยาบาลพนฐานทวไป 4.31 0.65 มาก 4. ขนตอนการจดทา 4.48 0.59 มาก 5. ขนตอนการใชเทคนคเบยงเบนความสนใจ 4.30 0.68 มาก 6. ขนตอนเทคนคการผอนคลายเพอบรรเทาปวด 4.60 0.56 มากทสด

โดยรวม 4.47 0.60 มาก ตารางท 4 แสดงใหเหนวา ความพงพอใจของกลมตวอยางตอโปรแกรมการบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคผอนคลายโดยรวมอยในระดบมาก (mean = 4.47, SD = 0.60) เมอพจารณาความพงพอใจในแตละ


ขนตอน พบวา กลมตวอยางมความพงพอใจใน ระดบมากถงมากทสด โดยขนตอนเทคนคการผอนคลาย (mean = 4.60, SD = 0.56) มระดบความพงพอใจสงสด รองลงมา คอ การใหขอมลหลงผาตด การสรางสมพนธภาพระหวางพยาบาลกบผปวย การจดทา และการพยาบาลพนฐานทวไป สวนขนตอนทมคะแนนพงพอใจนอยทสด คอ เทคนคการเบยงเบนความสนใจ (mean = 4.30, SD = 0.68) จากผลการวจยสรปผลดงน

1. กลมตวอยาง 30 รายเมอเปรยบเทยบระดบความเจบปวดของผปวยหลงผาตดไสตงอกเสบทรองขอยาระงบปวดในระยะ 2-4 ชวโมงกอนถงเวลาการใหยาตามแผนการรกษาของแพทยกอนและหลงไดรบโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคการผอนคลาย ณ นาทท 30, 1 ชวโมง และ 2 ชวโมง พบวาระดบความเจบปวดกอนใหโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคผอนคลายมคาสงกวาคะแนนหลงใหโปรแกรม ณ นาทท 30, 1 ชวโมง และ 2 ชวโมง และมคาแตกตางกนอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 ( P< .000) เมอพจารณาคะแนนความเจบปวดในแตละชวงเวลาพบวา ณ นาทท 30 กบ 1 ชวโมง มคาไมแตกตางกน แสดงถงความเจบปวดเทา ๆ กน แสดงวาระดบความเจบปวดหลงการใชโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคการผอนคลายคอนขางจะคงทหลงจาก 30 นาทแรก ถง 1 ชวโมง ทงน อาจอธบายไดวา กลมตวอยางมความเจบปวดรนแรงในชวง 24 ชวโมงแรกหลงผาตด การใชเทคนคผอนคลายจะชวยลดความเจบปวดไดอยางชดเจนในชวง 30 นาทแรก แตถาไดมการปฏบตซ ากอาจจะชวยลดความเจบปวดลงไดอกอยางชาๆ และจะเหนความแตกตางชดเจนหลงจากใชโปรแกรมไปแลว 1-2 ชวโมง

เมอประเมนความตองการยาระงบปวดภายหลงจากไดรบโปรแกรม พบวากลมตวอยางสวนมากจ านวน 26 ราย คดเปนรอยละ 86.67 ไมตองการและไมไดรบยาฉดระงบอาการปวด มเพยง 4 ราย คดเปนรอยละ 13.33 ตองการยาฉดระงบปวดตามแผนการกษา และเปนเพศหญงทง 4 ราย ในจ านวนนมแผลผาตดมยาว 10 เซนตเมตรขนไปจ านวน 3 ราย ใชเวลาในการผาตดนานเกน 1 ชวโมง จ านวน 3 ราย ซงการผาตดนานและแผลผาตดทยาวสงผลใหเนอเยอและเสนประสาทไดรบบาดเจบเพมขน จงท าใหกลมตวอยางดงกลาวมความเจบปวดมากกวาคนอน ประกอบกบกลมตวอยางทง 4 รายนเคยมประวตการผาตดและเคยมประสบการณความเจบปวดมากอน จากการศกษาของมยล ส าราญญาต [6] พบวา ปจจยดานเพศจะสงผลตอความอดทนความเจบปวด เพศชายจะมความอดทนมากกวาเพศหญง นอกจากนอาจสรปไดวา การใชโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคการผอนคลายตองไดปฏบตซ าๆ เมอเรมมอาการปวด ไมควรทงระยะเวลาเกน 2 ชวโมง และสามารถท าไดเมอตองการบรรเทาปวดไมควรรอใหปวดมากจนทนไมได 2. ความพงพอใจผปวยหลงผาตดไสตงอกเสบตอโปรแกรมบรรเทาความเจบปวดดวยเทคนคการผอนคลาย ผลการศกษาครงนพบวา กลมตวอยางมความพงพอใจโดยรวมทง 6 ขนตอนอยในระดบมาก โดยมคะแนนเฉลยความพงพอใจเทากบ 4.47 นอกจากนยงพบวา กลมตวอยางพงพอใจตอขนตอนการใชเทคนคการผอนคลายเพอบรรเทาปวดอยในระดบมากทสด ทงนอาจอธบายไดวา พยาบาลไดใหค าแนะน าและอธบายใหผปวยเขาใจถงกระบวนการปฏบตไดอยางถกวธ และพบวาผปวยสวนใหญหลงจากใชเทคนคการผอนคลายดวยการหายใจเขาลก ๆ ผอนลมหายใจออกทางปาก ก าหนดจตใหอยแตละอวยวะตงแตศรษะไปจนถงเทานน ผปวยจะหลบตงแตการปฏบตผานไปเพยง 10-15 นาท ผวจยไดทดสอบผปวยหลบ โดยประเมนอาการหลบจากวธทดสอบ eye lash reflex ผปวยหลบประมาณ 10 นาทเปนสวนใหญ และจากการสอบถามผปวยตอบวารสกสบายขน ซงการหลบเปนสงทดแสดงถงไมเผชญกบความเจบปวดใด ๆ สวนความพงพอใจขนตอนท 2 การสรางสมพนธภาพระหวางพยาบาลกบผปวย อยในระดบพงพอใจมาก ซงอธบายไดวาการสรางความคนเคยใหรจกทกทายและซกถามอาการเจบปวด การไดรบความสนใจเอาใจใสอยางใกลชด การตงใจรบฟงการใชค าพด


ปลอบโยนใหก าลงใจรวมถงการสมผสทมอหรอทแขนขณะทพดคยซกถามอาการ การแสดงออกทงหมดนชวยลดความกงวล ความกลว มความพรอมใหความรวมมอดวยด มผลตอการดแลรกษาและปฏบตตามค าแนะน าไดโดยงาย สวนขนตอนท 5 การใชเทคนคเบยงเบนความสนใจ พบวา การแนะน าและจดหาหนงสอ รปภาพหรอจดกจกรรมทชอบ ไดถกน าไปปฏบตนอยทสด อาจเนองจากกลมตวอยางไมไดใหความสนใจในขอนและอาจไมเหนวาส าคญ อกทงในชวง 24 ชวโมงแรกหลงผาตด ผปวยมกนอนเปนสวนใหญจงไมจดกจกรรมนให รวมทงการใหค าแนะน าใหคดถงเรองทท าใหเพลดเพลนมความสข หรอการใชกจกรรมการผอนคลายชนดอน ๆ สอดคลองกบการศกษาของจราภรณ สงหเสน, 2550[3] เชน ดมกลนหอมๆ อโรมา ฟงเพลงเบา ๆ เปนตน ซงพยาบาลไมไดแนะน าเลยอาจเปนเพราะไมนยมใชวธดงกลาวหรอตองหาความร หาเวลาวางทจะปฏบต ซงในทางปฏบตหากจ านวนผปวยคอนขางมาก จะท าใหมเวลาบรการดานนนอย จงไดไปใชดานอนแทน

ขอเสนอแนะ ขอเสนอแนะในการน าผลการวจยไปใช 1. กจกรรมการพยาบาลเปนการปฏบตงานดานคณภาพการพยาบาลแกผปวย ซงพยาบาลควรให

ความส าคญ และเปนบทบาทอสระทบคลากรพยาบาลสามารถกระท าไดเลย โดยเฉพาะการดแลผปวยทมภาวะความเจบปวด พยาบาลจะชวยใหจดการกบความเจบปวดไดดยงขน กอนผาตดควรเตรยมความพรอมของผปวยเรองการเผชญกบความปวดหลงผาตด การสอนใหบรรเทาความปวดดวยวธผอนคลาย รวมกบการใหขอมล การจดทา การสมผส การเอาใจใส การเบยงเบนความสนใจ จะยงท าใหผปวยพงพอใจ

2. ผน าทมทางการพยาบาลควรสงเสรมใหมกจกรรมการพยาบาลทเปนอสระทางการพยาบาล โดยเฉพาะ ควรใหความร ควรฝกทกษะในการดแลผปวยหลงผาตดทเผชญกบความเจบปวด

3. น าผลของการวจยสการสรางคมอการดแลผปวยหลงผาตดไสตงโดยไมใชยาควบคไปกบการใชยา ในระยะ 24 ชวโมงแรกหลงผาตด จะมผลท าใหผปวยลดการใชยาลงไดดวยตนเอง

4. ควรมระบบการนเทศงานกจกรรมการพยาบาลทจะสรางความพงพอใจใหกบผปวย โดยควรน าคมอและก าหนดแนวทางการดแลผปวยหลงผาตดทมความเจบปวด สามารถน าสการพฒนาในการดแลผปวยศลยกรรมอนๆ ไดดวย

ขอเสนอแนะในการวจยครงตอไป 1. ควรมการศกษาเพมเตมในกลมตวอยางมากขน และศกษาในกลมผปวยโรคอน ๆ หรอผาตดอน ๆ

เชน ผาตดชองทองขนาดใหญ (Explore laparotomy), มะเรง, ผาตดทางกระดกและขอ เปนตน เพอน ามาขยายผลการศกษาใหใชประโยชนมากขน

2. ควรมการศกษาวจยของการสรางแนวทางการปฏบต การดแลผปวยหลงผาตดทมภาวะเจบปวดโดยใชเทคนคผอนคลายและเปรยบเทยบ 2 กลม กลมทใหยากบกลมทใชเทคนคผอนคลายซงเปนกจกรรมการพยาบาลเปนอสระ และสรางพลงอ านาจใหกบตวผปวยโดยผปวยก าหนดไดเองจากการก าหนดจตดวยสมาธคกบเทคนคการผอนคลาย


เอกสารอางอง [1] กนตา โกสมภ. ผลลพธของการใชแนวปฏบตทางการพยาบาลในการจดการความปวดหลง

ผาตด โรงพยาบาลตตยภมแหงหนงในจงหวดปราจนบร [วทยานพนธพยาบาลศาสตรบณฑต ]. กรงเทพมหานคร : มหาวทยาลยครสเตยน; 2557.

[2] กลยา วานชยบญชา และฐตา วานชยบญชา. การใช SPSS for Windows ในการวเคราะหขอมล. จฬาลงกรณมหาวทยาลย; 2558.

[3] จราภรณสงหเสน. ผลของโปรแกรมการจดการกบความปวดตอระดบความปวดและความพงพอใจในการจดการกบความปวดของผปวยหลงผาตดชองทอง [วทยานพนธปรญญา พยาบาลศาสตรมหาบณฑต ] สาขาการพยาบาลผใหญ คณะพยาบาลศาสตร ชลบร : มหาวทยาลยบรพา; 2550.

[4] นวลสกล แกวลาย. การวเคราะหเมตาเกยวกบวธการพยาบาลเพอจดการกบความเจบปวดหลงผาตด.[วทยานพนธพยาบาล ศาสตรบณฑต].เชยงใหม:มหาวทยาลยเชยงใหม ; 2545.

[5] บทบาทของพยาบาลในการปองกนอาการปวดจากการผาตด. วารสารพยาบาล 2551; มกราคม : 14-23.

[6] มยล ส าราญญาต. ความพงพอใจของผปวยตอกจกรรมการพยาบาลเพอบรรเทาความเจบปวดหลงผาตด. คณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม; 2541.

[7] สมพร กนทรดษฎ, เตรยมชยศร. สมาธบ าบดแบบ SKT. วารสารภาควชาการพยาบาลสาธารณสข, คณะสาธารณสขศาสตร มหาวทยาลยมหดล; 2559.

[8] สมาคมการศกษาเรองความปวดแหงประเทศไทย. ความเจบปวด การประเมนความปวด. กรงเทพฯ; 2009.

[9] ส านกการพยาบาล. การประกนคณภาพการพยาบาลผปวยใน. หนาทของพยาบาลวชาชพดานคลนก ; 2558.

[10] เสาวนตย กมลวทย. แนวปฏบตทางคลนกส าหรบการจดการความปวด ในผปวยหลงผาตด โรงพยาบาลระนอง. วารสารกองการพยาบาล 2557; ปท41 ฉบบท 2 (พ.ค.-ส.ค.2557): 23-40

[11] Suchada Sunthornsirisap. จดกจกรรมการพยาบาลโดยการเบยงเบนความสนใจ ในผปวยเดกหลงผาตดไสตงอกเสบในระยะ 24 ชม. วารสารพยาบาลนานาชาต 2012; ปท2012; 30(4) : 72-79


โครงการ ประชมสามญและประชมวชาการ ประจำาป 2560

สมาคมพยาบาลแหงประเทศไทย ฯ สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ

“การบรหารจดการบรการพยาบาลในการขบเคลอนประเทศส Thailand 4.0”

(Nursing Management moving to Thailand 4.0)

ระหวางวนท 24-25 สงหาคม 2560

ณ โรงแรมลายทอง จงหวดอบลราชธาน

เจาของโครงการ สมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯสาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอรวมกบโรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

หลกการและเหตผล จากการประกาศนโยบายประเทศเปน“Thailand4.0”ทำาใหกระทรวงตางๆมการปรบแผนกลยทธเพอขบเคลอนองคกรและหนวยงานสThailand4.0ใหไดตามเปาหมายรวมทงกระทรวงสาธารณสขซงมการปรบกลยทธและกำาหนดเปาหมายแผนงานโครงการตางๆเพอขบเคลอนส“Thailand4.0” พยาบาลเปนสาขาวชาชพทมความสำาคญในระบบสขภาพซงตองมการปรบตวใหทนตอการเปลยนแปลงและพรอมในการขบเคลอนองคกรและวชาชพสยค “Thailand 4.0” รวมทงการปฏรประบบสขภาพเพอใหผใชบรการสามารถเขาถงระบบบรการสขภาพทมมาตรฐาน เกดความปลอดภยและพงพอใจรวมทงสามารถเขาถงระบบบรการสขภาพไดอยางเทาเทยมและเปนธรรมมงสเปาหมายสดทายคอ ประชาชนสขภาพดสามารถพฒนาศกยภาพการดแลตนเองได และมคณภาพชวตทดจำาเปนตองมการพฒนาระบบบรการสขภาพใหสอดรบกบกระแสการเปลยนแปลงดงกลาวซงลวนทาทายบทบาทของพยาบาลในแตละระดบในสถานบรการพยาบาลระดบตางๆจงจำาเปนตองมการบรหารจดการพยาบาลในการขบเคลอนวชาชพพยาบาลส“Thailand4.0”สามารถบรรลเปาหมายนโยบายของประเทศสการเปนประเทศทพฒนาอยางมงคงมนคงและยงยน สมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯสาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอจดประชมวชาการในเรองนขนโดยมงหวงใหพยาบาลไดมความร ความเขาใจในเรองการบรหารจดการพยาบาลเพอการขบเคลอนส Thailand 4.0 และการจดเวทเผยแพรผลงาน และแลกเปลยนประสบการณซงกนและกน รวมทงการพฒนาผลงานเพอนำาเสนอในเวทการประชมนานาชาตตอไป

วตถประสงค 2.1เพอใหพยาบาลผรวมประชมมความรความเขาใจเรองการบรหารจดการพยาบาล และนโยบาย“Thailand4.0” 2.2 เพอใหพยาบาลผรวมประชมเขาใจบทบาทของพยาบาลในการมสวนรวมในการขบเคลอนประเทศ ส“Thailand4.0” 2.3 เพอจดเวทแลกเปลยนเรยนรเผยแพรงานวจยนวตกรรมและกระบวนการในการพฒนาคณภาพ บรการพยาบาลประกวดผลงานวชาการของสมาชกสมาคมพยาบาลฯและบคลากรดานสาธารณสข 2.4เพอจดประชมสามญประจำาปของสมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯสาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ 2.5 พอเชดชเกยรตพยาบาลดเดนทเปนแบบอยางทดแกผประกอบวชาชพการพยาบาล 2.6เพอแสดงมทตาจตแดพพยาบาลผเกษยณอายราชการ


…………………………………………………………ผเขยนโครงการ

(ดร. สเพยร โภคทพย)

ประธานรวมฝายวจยสมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯ


กลมเปาหมาย

พยาบาลวชาชพ สมาชกสมาคมพยาบาลในภาคตะวนออกเฉยงเหนอ และบคลากรทางการสาธารณสข

จำานวน500คน

นกศกษาพยาบาลจำานวน50คน

ระยะเวลาดำาเนนการวนท24-25สงหาคม2560เปนเวลา2วนประกอบดวย2กจกรรมดงน กจกรรมท1การประชมวชาการ กจกรรมท2แสดงมทตาจต

สถานทณโรงแรมลายทองอ.เมองจงหวดอบลราชธาน

คาลงทะเบยน:พยาบาลวชาชพคนละ2,500บาทx500คน=1,250,000บาท นกศกษาพยาบาลคนละ500บาทx50คน=25,000บาท รวมทงสน=1,275,000จำานวน (หนงลานสองแสนเจดหมนหาพนบาทถวน)

การประเมนผล:จากการสงเกตและแบบสอบถามผเขารวมประชมหลงสนสดการประชม

ประโยชนทคาดวาจะไดรบ 1. สมาชกผเขารวมประชมมองคความรมความเขาใจในการปฏรประบบบรการพยาบาลในการขบเคลอน วชาชพการพยาบาลสThailand4.0 2.สมาชกผเขารวมประชมเกดการแลกเปลยนเรยนรผลงานวขาการ/งานวจยงานนวตกรรม ทางการพยาบาลเพอพฒนาระบบบรการสขภาพมงสความเปนเลศ 3. สมาชกผเขารวมประชมมเวทในการนำาเสนอผลงานวชาการและไดแลกเปลยนเรยนรการพฒนา งานวชาการ/กจกรรมพฒนาคณภาพและงานวจยดานสขภาพหรอนวตกรรมทางการพยาบาลตางๆ 4. บคลากรทางการพยาบาลไดรบทราบขาวสารของสมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯ


…………………………………………………………ผเหนชอบโครงการ

(นางสชาดา เสตพนธ)

อปนายกสมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯ


…………………………………………………………ผเสนอโครงการ

(นางสาวนรลกษณ สวรรณโนบล)

ประธานฝายวชาการ

สมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯสาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ

…………………………………………………………ผอนมตโครงการ




ค ำสงสมำคมพยำบำลแหงประเทศไทยฯ สำขำภำคตะวนออกเฉยงเหนอ ท 4/2560

เรอง แตงตงคณะกรรมกำรด ำเนนกำรจดประชมวชำกำร และประชมสำมญประจ ำป 2560 สมำคมพยำบำลแหงประเทศไทยฯ สำขำภำคตะวนออกเฉยงเหนอ

สมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯ สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ ไดก าหนดใหมการจดประชมวชาการ และประชมสามญประจ าป 2560 เรอง “การบรหารจดการบรการพยาบาลในการขบเคลอนประเทศส Thailand 4.0” (Nursing Management moving to Thailand 4.0) ระหวางวนท24 - 25 สงหาคม 2560 ณ โรงแรมลายทอง จงหวดอบลราชธาน โดยมงหวงใหพยาบาลไดมความร ความเขาใจในเรองการบรหารจดการพยาบาลเพอการขบเคลอนส Thailand 4.0 และจดเวทแลกเปลยนเรยนร เผยแพรงานวจย นวตกรรม และกระบวนการในการพฒนาคณภาพบรการพยาบาล ประกวดผลงานวชาการของสมาชกสมาคมพยาบาลฯ และบคลากรดานสาธารณสข เชดชเกยรตพยาบาลดเดนทเปนแบบอยางทดแกผประกอบวชาชพการพยาบาล และแสดงมทตาจตแดพพยาบาล ผเกษยณอายราชการ

เพอใหการด าเนนงานของการประชมดงกลาว เปนไปดวยความเรยบรอย และบรรลวตถประสงค จงแตงตงคณะกรรมการด าเนนงาน ดงตอไปน 1. คณะกรรมกำรทปรกษำ 1.1 นายแพทยสาธารณสขจงหวดอบลราชธาน ประธานคณะกรรมการทปรกษา 1.2 ผอ านวยการโรงพยาบาลสรรพสทธประสงค กรรมการทปรกษา 1.3 รองผอ านวยการ กลมภารกจดานอ านวยการ รพ.สรรพสทธประสงค กรรมการทปรกษา 1.4 นางนวลจนทร ประเคนร ทปรกษา คกก.อ านวยการสมาคมพยาบาลแหงประเทศไทย สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ เขตอบลราชธาน กรรมการทปรกษา 1.5 ดร.ปารชาต มาลย ทปรกษา คกก.อ านวยการสมาคมพยาบาลแหงประเทศไทย สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ เขตอบลราชธาน กรรมการทปรกษา 1.6 นางวนเพญ ดวงมาลา ทปรกษา คกก.อ านวยการสมาคมพยาบาลแหงประเทศไทย สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ เขตอบลราชธาน กรรมการทปรกษา 1.7 นางสชาดา เสตพนธ อปนายกสมาคมพยาบาลแหงประเทศไทย กรรมการทปรกษา สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ เขตอบลราชธาน โดยมหนำท ดงน

1) ใหค าปรกษาแกคณะกรรมการและคณะอนกรรมการฝายตาง ๆ เกยวกบการจดประชมวชาการการประชม สามญประจ าป และงานแสดงมทตาจต

2) ใหการสนบสนนงบประมาณ และใหความอนเคราะหเรองตาง ๆ ตามทเหนสมควร

สมำคมพยำบำลแหงประเทศไทย ในพระรำชปถมภสมเดจพระศรนครนทรำบรมรำชชนน

สำขำภำคตะวนออกเฉยงเหนอ


2. คณะกรรมกำรอ ำนวยกำร 2.1 ผอ านวยการโรงพยาบาลสรรพสทธประสงค ประธานกรรมการ 2.2 รองผอ านวยการฝายการแพทยดานบรหาร รองประธานกรรมการ

2.3 รองผอ านวยการฝายการแพทยดานบรการและวชาการ รองประธานกรรมการ 2.4 นางสาวเออมพร กาญจนรงสชย ต าแหนงนายกสมาคมพยาบาลฯ

สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ รองประธานกรรมการ

2.5 นางสชาดา เสตพนธ ต าแหนงอปนายกสมาคมพยาบาลฯ สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ เขตอบลราชธาน

รองประธานกรรมการ

2.6 นางจรพร บวรผดงกตต ต าแหนงอปนายกสมาคมพยาบาลฯ สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ เขตขอนแกน

กรรมการ

2.7 นางสาวประภา โพธหง ต าแหนงอปนายกสมาคมพยาบาลฯ สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ เขตนครราชสมา


2.8 นางกมลวรรณ รวยสงเนน ต าแหนงเลขาธการสมาคมพยาบาลฯ สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ


2.9 นางศรยพา จะสวรรณ ต าแหนงเหรญญก กรรมการ 2.10 นางสาวปราณ แสดคง ต าแหนงผชวยเหรญญกเขตขอนแกน กรรมการ 2.11 ดร.นรลกษณ สวรรณโนบล ต าแหนงประธานฝายวชาการสมาคมพยาบาลฯ

สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ กรรมการ

2.12 นางรจนา วรวทยศรางกร ต าแหนงประธานรวมฝายวชาการเขตขอนแกน กรรมการ 2.13 ผศ.ดร.รวมพร คงก าเนด ต าแหนงประธานฝายวจย กรรมการ 2.14 ดร.สเพยร โภคทพย ต าแหนงประธานรวมฝายวจยเขตอบลราชธาน กรรมการ 2.15 ดร.เพญศร รกษวงศ ต าแหนงประธานรวมฝายวจยเขตนครราชสมา กรรมการ 2.16 นางฑตยา เสมรบญ ต าแหนงประธานรวมฝายวเทศสมพนธ

เขตนครราชสมา กรรมการ

2.17 ดร.กสมาล โพธปสสา ต าแหนงประธานฝายวารสาร กรรมการ 2.18 ผศ.ดร.นฤมล สงหดง ต าแหนงประธานรวมฝายวารสารเขต

นครราชสมา กรรมการ

2.19 นางสาวกาญจนา ชวนไชยสทธ ต าแหนงประธานฝายพฒนาวชาชพและบรการ พยาบาลเขตนครราชสมา


2.20 นางสาวมลลกา ลนจกร ต าแหนงประธานรวมฝายพฒนาวชาชพและบรการพยาบาลเขตขอนแกน


2.21 นางธนดา ตงยงยง ต าแหนงประธานฝายทะเบยน กรรมการ 2.22 นางสาวสวรรณา ธาดาพพฒน ต าแหนงประธานรวมฝายทะเบยนเขตขอนแกน กรรมการ 2.23 นางสาวอญชล โสภณ ต าแหนงประธานฝายประชาสมพนธ กรรมการ 2.24 นางพมลพนธ เจรญศร ต าแหนงประธานรวมฝายประชาสมพนธ

เขตอบลราชธาน กรรมการ

2.25 นางสาววไลวรรณ เนอง ณ สวรรณ ต าแหนงประธานฝายสวสดการและหารายได เขตขอนแกน


2.26 นางสาวพชน ทองประเสรฐ ต าแหนงผชวยเลขาธการสมาคมพยาบาลฯ สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ เขตอบลราชธาน


2.27 นางสาวอรชร มาลาหอม ต าแหนงประธานรวมฝายวเทศสมพนธ เขตอบลราชธาน



2.28 นางสาวยวด เทยมสวรรณ ประธานฝายสวสดการและหารายได

เขตอบลราชธาน กรรมการ

2.29 หวหนากลมงานการพยาบาลเฉพาะสาขา กรรมการ 2.30 หวหนาหอผปวย/หวหนาหนวย กรรมการ 2.31 นางสาวพชน ทองประเสรฐ ต าแหนงผชวยเลขาธการสมาคมพยาบลฯ กรรมการและเลขานการ สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ เขตอบลราชธาน 2.32 นางดรณ บงทอง กรรมการและผชวยเลขานการ 2.33 นางนวลนอย โหตระไวศยะ กรรมการและผชวยเลขานการ 2.34 นางทศนย จงกาจตต กรรมการและผชวยเลขานการ

มหนำท และควำมรบผดชอบ ดงน 1. วางแผนจดการประชม เตรยมการประชมตลอดจนแกไขปญหา อปสรรคตางๆ เพอใหการประชม

บรรลตามวตถประสงคทวางไว 2. พจารณาแตงตงคณะอนกรรมการชดตางๆ ตามความเหมาะสม 3. สนบสนน ชวยเหลอและเสนอแนะการด าเนนงานของคณะกรรมการชดตางๆ 4. จดท าหนงสอ เอกสารประสานงาน และ ขอรบการสนบสนนตางๆ

3. คณะกรรมกำรฝำยวชำกำรและประเมนผลงำนทำงวชำกำร 3.1 นางทศนย จงกาจตต ประธานกรรมการ 3.2 นางสาวศศธร ช านาญผล รองประธานกรรมการ 3.3 นางสาวอรชร มาลาหอม รองประธานกรรมการ 3.4 ดร.ประภาพร สวรตนชย กรรมการ 3.5 นางเออมพร ชมพม กรรมการ 3.6 นางสาวเยาวเรศ เอออารเลศ กรรมการ 3.7 นางสาววาสนา สารการ กรรมการ 3.8 นางนงคนช คณะโคตร กรรมการ 3.9 นางสาวนนทวด ใจหาญ กรรมการ 3.10 นางสาวณฎฐนชา กอมณ กรรมการ 3.11 นางสาวพรทพย โคตรสมบต กรรมการ 3.12 นางนภา ไกรเสวกวสย กรรมการ 3.13 นางสาวปทมวด วงศขน กรรมการ 3.14 นางสาวอดนา ศรสมบรณ กรรมการ 3.16 ดร.กลธดา กลประฑปญญา กรรมการ 3.17 ดร.นสรา ประเสรฐศร กรรมการ 3.18 ดร.พชร ใจการญ กรรมการ 3.19 ดร.สภารตน พสยพนธ กรรมการ 3.20 นางอภรด เจรญนกล กรรมการ 3.21 นางสาวเบญจมาภรณ วงษไกร กรรมการ 3.22 ดร.สเพยร โภคทพย กรรมการและเลขานการ 3.23 นางสาวมาล นมพงษพนธ กรรมการและผชวยเลขานการ 3.24 นางสาวศรเอมอร วชาชาต กรรมการและผชวยเลขานการ 3.25 นางสาวประภสสร ควาญชาง กรรมการและผชวยเลขานการ 3.26 นายยงยทธ วฒนาไชย กรรมการและผชวยเลขานการ


มหนำทควำมรบผดชอบ ดงน

1. จดหาประธานและเลขานการประจ าวน เพอด าเนนการประชม ตามหวขอการบรรยาย 2. คดเลอกผลงานวชาการเพอน าเสนอผลงานในการประชม และควบคมเวลาในการน าเสนอผลงาน 3. ก าหนดรปแบบ แนวทางการน าเสนอผลงานวชาการ 4. จดท าแบบประเมนและก าหนดเกณฑการใหคะแนนผลงานวชาการ 5. ด าเนนการประเมนผลงานวชาการ ใหคะแนนและตดสนผลงานวชาการดเดน 6. ประสานงานการจดท าโปสเตอรเสนอผลงานวชาการ 7. จดท าเกยรตบตร เพอมอบใหผน าเสนอผลงานทกทาน

8. ประสานงานกบคณะกรรมการจดเตรยมสถานทเกยวกบการจดบอรดนทรรศการตางๆ 9. อ านวยความสะดวกแกวทยากรในหองประชม และหองน าเสนอผลงานวชาการ 10. การน าเสนอผลงานใชเวลา 15 นาท/เรอง (น าเสนอ 8 นาท ใหขอเสนอแนะ 5 นาท และมอบเกยรตบตร2 นาท) 11. จดเตรยมปายเตอนการน าเสนอ (ปายเตอน 3นาท และปายหมดเวลา) 12. มการจดท ารปเลมหนงสอ ประกอบดวยบทคดยอ โครงการ และ Power point วทยากรบรรยาย 13. ประสาน ตดตอขอตนฉบบผลงาน บทคดยอทผานการพจารณาจากสวนกลาง 14. ประสานวทยากร ประสานงานการจดเตรยมเอกสารประกอบการบรรยาย 15. จดท าเอกสารประกอบการประชม หนงสอ คมอ ประกอบการประชม 16. รวบรวมและสรปเนอหาจากการประชมวชาการ 17. ประสานงานกบกรรมการประชาสมพนธสอสาร สอหนงสอพมพ ฯลฯ 18. รวบรวมประวตผเกษยณ รปภาพ เพอประสานใหฝายโสตฯ จดท าวดทศนผเกษยณ 19. จดท าโบวตดรางวลผลงานดเดน 5. คณะกรรมกำรฝำยพธกำรจดประชม (กลำงวน) 5.1 นางสาวรงเพชร กรตมหาตม ประธานกรรมการ 5.2 นางอญชล วเศษชณหศลป รองประธานกรรมการ 5.3 นางสาววระนช มยเรศ กรรมการ 5.4 นางแจมจนทร พวงจนทร กรรมการ 5.5 นางทพวรรณ บวทอง กรรมการ 5.6 นางวชราภรณ สายทอง กรรมการและเลขานการ 5.7 นางพชญดา ดาทว กรรมการและผชวยเลขานการ 5.8 นางรชนพร แสงวงศ กรรมการและผชวยเลขานการ มหนำทควำมรบผดชอบ ดงน

1. จดหาและเตรยมพธกรส าหรบด าเนนการดานพธกรในการประชมวชาการ เตรยมพธการเปด-ปด 2. เตรยมค ากลาวรายงาน ค ากลาวตอนรบ และค ากลาวในพธเปด 3. ประสานงานฝายหารายได เพอเตรยมของทระลกส าหรบวทยากร 4. เตรยมความพรอมและประสานงานกบประธานรวมตลอดจนผวพากษและกรรมการประจ าหองน าเสนอผลงาน 5. ล าดบพธการ ควบคมเวลาการจดประชมและการน าเสนอผลงาน

6. จดท าปายชอวทยากรและคณะกรรมการ 7. จดท าปายตงโตะของวทยากร ประธาน และประธานรวม 8. ประสานงานกบคณะกรรมการจดสถานทและโสตทศนปกรณเพอเตรยมการและขณะด าเนนการจด ประชมและงานเลยงเพอความเรยบรอย


6. คณะกรรมกำรฝำยลงทะเบยนและประเมนผลกำรประชม 6.1 นางธนดา ตงยงยง ประธานกรรมการ 6.2 นางจฑารตน สพรรณจตวนา รองประธานกรรมการ 6.3 นางกนกลกษณ แสงสวาง กรรมการ 6.4 นางนยดา ค าแนน กรรมการ 6.5 นางสมาลย คมใส กรรมการ 6.6 นางเทยมจนทร สดหา กรรมการ 6.7 นางจราวรรณ ประคองพนธ กรรมการ 6.8 นางสาวชมพ ขาววงศ กรรมการ 6.9 นางสมาล ประกอบจรรยา กรรมการ 6.10 นางเกศรา ศรส าอาง กรรมการ 6.11 นางพชร ซงค กรรมการ 6.12 นางสาวจนทนา อนทรชม กรรมการและเลขานการ 6.13 นางสมบรณ นนตโลหต กรรมการและผชวยเลขานการ 6.14 นางสาวสวรรณา สลบศร กรรมการและผชวยเลขานการ มหนำทควำมรบผดชอบ ดงน

1. จดเตรยมสถานทและตงโตะลงทะเบยน 2. รวบรวม และจดพมพรายชอวทยากร ผเขารวมประชมและคณะกรรมการ 3. จดท าปายชอผเขารวมประชม และคณะกรรมการทกดาน 4. รบลงทะเบยนและจดท ารายชอผเขารวมประชม 5. จดเอกสาร/แจกเอกสาร 6. สรปและประเมนผลการด าเนนงานและรายงานผลการด าเนนงานในภาพรวม

7. คณะกรรมกำรดำนประชำสมพนธ 7.1 นางพมลพนธ เจรญศร ประธานกรรมการ 7.2 นางสาวเพชรา แสงมณ รองประธานกรรมการ 7.3 นางกฤษณา สอนถม รองประธานกรรมการ 7.4 นางสาวกรรณการ จนทรกขา กรรมการ 7.5 นายบญฤทธ สงหเรอง กรรมการ 7.6 นายสทธพงษ เกษเจรญคณ กรรมการ 7.7 นางสาวนชจร ไสยสมบต กรรมการ

7.8 นางสาววรวรรณ สาระธรรม กรรมการ 7.9 นายสต ปจฉาภาพ กรรมการและเลขานการ

7.10 นางสาววชราภรณ สายพมพ กรรมการและผชวยเลขานการ มหนำทควำมรบผดชอบ ดงน

1. จดท าสอ/สปอรต ประชาสมพนธการจดประชมวชาการ ทงระยะกอนและระหวางการประชม 2. จดหนวยและด าเนนการประชาสมพนธ เพอใหขอมลขาวสารแกผเขารวมประชม แนะน าการทองเทยวประสานงาน

เครอขายสอมวลชนทกประเภท ในการจดขาวประชม แถลงขาว ใหสมภาษณ 3. ใหการตอนรบแกผเขารวมประชมในทกจดอ านวยความสะดวกทงกอน ระหวาง และหลงการประชม 4. ประสานงานกบคณะท างานตางๆ ตามก าหนดการจดเตรยมพธเปด-ปดงาน ประสานงานฝายพธการเพอจดสงความ

เปนมา วตถประสงคการจดงาน ค ากลาวรายงานและค ากลาวเปดงานแกสอมวลชน 5. จดสงขอมล ภาพการประชมเพอเผยแพรใหแกหนวยงานตางๆเมอสนสดการประชม


8. คณะกรรมกำรยำนพำหนะ กำรสอสำรและควำมปลอดภย 8.1 นางจฬาภรณ ศกดสงห ประธานกรรมการ 8.2 นางชนนนท พมสถตย รองประธานกรรมการ 8.3 นางณฎฐนช เกศรนหอมหวล กรรมการ 8.5 นายเสรมสข สวรรณ กรรมการ 8.6 นางสร าไพ ศรเพชร กรรมการและเลขานการ 8.7 นางจนทนา พรมเกต กรรมการและผชวยเลขานการ มหนำทควำมรบผดชอบ ดงน

1. จดตงศนยประสานงานดานยานพาหนะและสอสาร 2. จดเตรยมยานพาหนะและพนกงานขบรถส าหรบผบรหารวทยากร และคณะกรรมการด าเนนการ จดประชม 3. จดระบบสอสารทางวทย ระหวางการประชม 4. จดท าหนงสอประสานกบหนวยงานตางๆ เพอขอความรวมมอสนบสนนยานพาหนะและวทยากร 5. ใหแตงตงคณะท างานตามความเหมาะสม

9. คณะกรรมกำรดำนสำรสนเทศและโสตทศนปกรณ 9.1 นางทศนย บญวานตย ประธานกรรมการ 9.2 นางศรทพย สงวนวงศวาน รองประธานกรรมการ 9.3 นายธนสทธ สนนเมอง กรรมการ 9.4 นายเสถยรพงศ มณขาว กรรมการ 9.5 นายกตตศกด พลศกด กรรมการ 9.6 นางสาวนนทาศณ พรยะเศรษฐโสภณ กรรมการและเลขานการ 9.7 นางณชฎาพร จนทรา กรรมการและผชวยเลขานการ 9.8 นางสาวศรนรา ทองม กรรมการและผชวยเลขานการ มหนำทควำมรบผดชอบ ดงน

1. จดเตรยมอปกรณโสตทศนปกรณ คอมพวเตอรเพอใชในการประชม และงานแสดงมทตาจตกลางคน 2. บนทกภาพและวดโอในการประชมวชาการและงานสงสรรคกลางคน 3. ด าเนนการใหมการถายทอดโทรทศนวงจรปดภายในบรเวณการประชม 4. ประสานงานกบคณะกรรมการอาคารสถานทในการจดเตรยมอปกรณโสตทศนปกรณตางๆ 5. ประสานกรรมการวชาการ จดเครองหองทดลอง สออปกรณ การน าเสนอผลงานและหองนทรรศการ 6. ดแลอปกรณสารสนเทศ คอมพวเตอร ในการน าเสนอผลงานวชาการภายในหองประชม 7. ปร ะ ส า น ง า น ฝ า ย เ อก ส า ร เ พ อ ร วบ ร ว มป ร ะ ว ต ผ ล ง า น ผ เ ก ษ ยณ แล ะ จ ด ท า ว ด ท ศน น า เ ส น อ

ในงานเลยงแสดงมทตาจต

10. คณะกรรมกำรดำนอำหำร 10.1 นางสาวกฤษณา แกวกลา ประธานกรรมการ 10.2 นางอญชล ศศวรรณพงษ รองประธานกรรมการ 10.3 นางจรนทรเลศ สงหเดช กรรมการ 10.4 นางศศนา วองไว กรรมการ 10.5 นางสาวสกลยา สพชญ กรรมการ 10.6 นางสายฝน ดเมองปก กรรมการ 10.7 นางสาวรพพรรณ กลดเนยม กรรมการและเลขานการ 10.8 นางกวนนา บตตะ กรรมการและผชวยเลขานการ


มหนำทควำมรบผดชอบ ดงน 1. ประสานงานเรองอาหาร เครองดม ส าหรบผเขาประชม ผน าเสนอผลงาน และวทยากร 2. ประสานงานเรองงานเลยงรบรอง และงานเลยงกลางคน 3. ดแลความเรยบรอย ความพรอมการใหบรการเรองอาหารและเครองดมตลอดการจดประชม และ งานเลยงกลางคน 4. จดเตรยมอาหาร อาหารวาง อาหารเยน ส าหรบวทยากร แขก VIP และคณะกรรมการ

11. คณะกรรมกำรกำรแสดง มฑตำจตผเกษยณอำยรำชกำร (งำนกลำงคน) 11.1 นางสาวกรรณการ ยภาศ ประธานกรรมการ 11.2 นางกลยา ชาญเฉลม รองประธาน 11.3 นางกฤษณา สอนถม รองประธาน 11.4 นางฤด แกวค าไสย กรรมการ 11.5 นางปวณา อปนสากร กรรมการ 11.6 นางสาวสรมนต ด ารห กรรมการ 11.7 นางธนนตพร ตรบตรด กรรมการ 11.8 นางอปสร บศด กรรมการ 11.9 นางสมตรา วระกล กรรมการ 11.10 นายสทธพงษ เกษเจรญคณ กรรมการ 11.11 นายบญฤทธ สงหเรอง กรรมการ 11.12 นางสาวเพชรา แสงมณ กรรมการและเลขานการ 11.13 นางสาวราตร บญช กรรมการและผชวยเลขานการ 11.14 นางสาววชราภรณ สายพมพ กรรมการและผชวยเลขานการ มหนำทควำมรบผดชอบ ดงน

1. ก าหนด Concept และ script งานเลยงแสดงมฑตาจตกลางคน 2. เตรยมและจดหาการแสดง นนทนาการตลอดงานในงานเลยงแสดงมฑตาจตกลางคน 3. จดเตรยมพธการงานเลยงกลางคน ขนตอนการด าเนนงานและพธเปด – ปดงาน 4. ใหการตอนรบแกผเขารวมงานเลยงสงสรรคกลางคน 5. ประสานงานกบคณะอนกรรมการอาหาร ในเรองอาหารและเครองดมในงานเลยงกลางคน

12. คณะกรรมกำรปฐมพยำบำล 12.1 นายชยพร บญศร ประธานกรรมการ 12.2 นางสาวลดดา ภทราพรนนท รองประธานกรรมการ 12.3 นางวรรณพร บตรศร กรรมการ 12.4 นางสปราณ ทามณ กรรมการและเลขานการ มหนำทควำมรบผดชอบ ดงน

1. จดหนวยปฐมพยาบาล พรอมเครองมอและเวชภณฑประจ า ณ สถานทจดประชม 2. จดทมแพทยทปรกษา ส าหรบใหการดแลผเขาประชม วทยากร คณะกรรมการทเจบปวยระหวาง

การประชม 3. จดเตรยมหองส ารองในโรงพยาบาลส าหรบผเขารวมประชม วทยากร คณะกรรมการ

ทเจบปวยระหวางการประชม


13. คณะกรรมกำรดำนกำรเงน/บญช และจดหำรำยได 13.1 นางสาวยวด เทยมสวรรณ ประธานกรรมการ 13.2 นางสาวพชน ทองประเสรฐ รองประธานกรรมการ 13.3 นางสาวกฤตกา วงศาวาล กรรมการ 13.4 นางวไล ค าพรหม กรรมการ 13.5 นางนวลนอย โหตระไวศยะ กรรมการและเลขานการ 13.6 นางชศร ทองกลม กรรมการและผชวยเลขานการ 13.7 นางมทร รตโน กรรมการและผชวยเลขานการ มหนำทควำมรบผดชอบ ดงน

1. ประชาสมพนธตดตอประสานงานเชญชวนบรษท / เอกชนมาจดแสดงสนคา 2. ตดตอประสานงานกบคณะท างานดานสถานท เพอก าหนดพนทการตงรานแสดงสนคา 3. สรปจ านวนรานแสดงสนคา และสรปจ านวนรายได 4. จดหากระเปาเอกสารการประชม และอปกรณ (ปากกา ดนสอ สมด) 5. จดหาของทระลกส าหรบวทยากร 6. จดท าใบตอบขอบคณ / ใบเสรจรบเงนแกรานแสดงสนคา 7. ด าเนนการเบก-จายงบด าเนนการทงหมด และสรปรายงานทางการเงนตามระเบยบการใชเงน

ของทางราชการ 8. รวบรวมใบส าคญรบเงน เอกสารเกยวกบการ รบ – จายเงนออกใบเสรจรบเงน

14. คณะกรรมกำรทพก และสถำนท 14.1 นางดรณ บงทอง ประธานกรรมการ 14.2 นางนภา ทองทบ รองประธานกรรมการ 14.3 นางเกสร ราชวงศ กรรมการ 14.4 นางจารวฒน บรณพนธ กรรมการ 14.5 นางวภาพรรณ คงชนะ กรรมการและเลขานการ 14.6 นางวงเดอน สรนทร กรรมการและผชวยเลขานการ 14.7 นางทศนย กลนหอม กรรมการและผชวยเลขานการ

มหนำทควำมรบผดชอบ ดงน 1. ประสานจดเตรยมหองประชม หองจดนทรรศการ หองงานเลยงกลางคน หองเตรยมน าเสนอผลงาน 2. ประสานงานฝายโสตฯ เตรยมความพรอมของหองประชม การใชสอตาง ๆ ในการน าเสนอผลงาน 3. ประสานเรองทพกส าหรบผบรหาร กรรมการจากสวนกลาง วทยากร 4. ก าหนดรปแบบการจองทพก 5. ประสานการจดท าปายชองาน ชอวทยากร ปายตอนรบ ฯลฯ กบสถานทจดงาน 6. ประสานกบกรรมการคณะตาง ๆ ในการจดเตรยมสถานท

15. คณะกรรมกำรฝำยปฏคม 15.1 นางนารถฤด มาพทกษ ประธานกรรมการ 15.2 นางสนนทา ทรพยานนท รองประธานกรรมการ 15.3 นางสาวอรณ รตนนเทศ กรรมการ 15.4 นางอมรรตน ถนขาม กรรมการ

15.5 นางหทยรตน จงสวด กรรมการ 15.6 นางปารชาต ศรหนา กรรมการ 15.7 นางบงอร ปรสพนธ กรรมการ


15.8 นางไพจตร ประเสรฐศร กรรมการ 15.9 นางสภาพร พรหมสพรรณ กรรมการ 15.10 นางสาวทศนยา ไกรสรสวสด กรรมการ 15.11 นางนตยา กรายทอง กรรมการ 15.12 นางจรรยา ไชยประณธาน กรรมการ 15.13 นางจนตนารกษ สมสกลชย กรรมการ 15.14 นางภาวนา เชดสงเนน กรรมการ 15.15 นางสกญญา ผลวสทธ กรรมการ 15.16 นางดวงจนทร พงษผา กรรมการ 15.17 นางพรทภา ธวงศ กรรมการ 15.18 นางสมสมย บญสอง กรรมการ 15.19 นางปาณบงกช มลสน กรรมการและเลขานการ 15.20 นางนตยา เลศวฒนกตต กรรมการและผชวยเลขานการ 15.21 นางจรฐกา เยนา กรรมการและผชวยเลขานการ

มหนำทควำมรบผดชอบ ดงน 1. ใหการตอนรบ และอ านวยความสะดวกแกผบรหาร คณะกรรมการ วทยากร แขกผมเกยรต

ผเขารวมประชม และผสอขาว 2. ประสานฝายอาหารเพอดแลอาหารวาง เครองดม อาหารกลางวน คณะกรรมการ วทยากร

แขกผมเกยรต และผเขารวมประชม 3. ประสานฝายพธการ เพออ านวยความสะดวกแก แขกผมเกยรต วทยากร 4. ประสานงานการเดนทาง และ Check in ตวเครองบนวทยากร 5. ประสานงานหนวยงานทเกยวของ และอ านวยความสะดวก การจด City tour แกผเขารวมประชม

ขอใหปฏบตหนาทตามทไดรบมอบหมาย และด าเนนการใหบรรลวตถประสงค ตอไป ทงนตงแตบดนเปนตนไป

สง ณ 31 วนท กรกฎาคม 2560


นายกสมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯ สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ


คณะผจดทำา

ทปรกษา 1.นางสาวเออมพรกาญจนรงสชย นายกสมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯสาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ 2.นางสชาดาเสตพนธ อปนายกสมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯ สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอเขตอบลราชธาน 3.นางสาวพชนทองประเสรฐ เลขานการคณะกรรมการอำานวยการ 4.ดร.นรลกษณสวรรณโนบล ประธานฝายวชาการ

ผจดทำา 1.นางทศนยจงกาจตต 2.ดร.สเพยรโภคทพย 3.นางสาวมาลนมพงษพนธ 4.นางสาวภานมาศหาญสรย 5.นางชตกาญจนคำาสวสด

ตดตอสมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯ สาขาภาคตะวนออกเฉยงเหนอ เบอรโทรศพท : 080-8952065 E-mail : [email protected] Line : nursenortheast Facebook : www.facebook.com/natne.or.th Website : www.natne.or.th

Date post:	18-Jul-2020
Category:	Documents
Upload:	others
View:	2 times
Download:	0 times

ณ โรงแรมลายทอง จังหวัด ...natne.or.th/images/01_Event/full...

Documents