นิ �วลอ็ก (Trigger Finger)

Impingement Syndromes

กลุ่มอาการปวดไหล่

• Subacromial bursitis

• Rotator cuff tendonitis• Rotator cuff tendonitis

• Bicipital tendonitis

• AC arthritis

• Rotator cuff tear

ปวดไหล่จากเอน็ ถุงนํ�าถูก(Impingement) : ประวัติ

• การใชแ้ขนเหนือระดบัไหลบ่่อยๆ

• การใชแ้ขนในทา่กางซํ�าไปมา

อาการของกล้ามเนื �ออักเสบ( Myofascial pain

syndrome)• มีจุดกดเจบ็ (Trigger Point)

• ปวดร้าว– กดไปที�จุดกดเจบ็จะมีอาการปวดร้าว– กดไปที�จุดกดเจบ็จะมีอาการปวดร้าว

– มีรูปแบบที�แน่นอนในแต่ละกล้ามเนื �อ

• มีปม ลาํแขง็ ในตัวกล้ามเนื �อ

Myofascial Pain Syndrome

• อาการล้าของกล้ามเนื �อ(Fatique)

• จะมีอาการเมื�อยล้าและแรงกล้ามเนื �อน้อยลง

• แยกจากบาดเจบ็สะสม(CTD) โดย อาการล้า ควรจะหายไปก่อนที�จะ• แยกจากบาดเจบ็สะสม(CTD) โดย อาการล้า ควรจะหายไปก่อนที�จะทาํงานในผลัดต่อไป

• อาการล้าที�สะสมอาจกลายเป็นบาดเจบ็สะสม ได้• DOMS = Delayed onset muscle soreness

• คือ อาการปวดระบมจากการใช้กล้ามเนื �อเกนิกาํลัง

• ปวดสูงสุดภายใน 2-3 วัน และสามารถหายไปเองได้ภายใน 5-6

วัน

- ใช้ที�นอนที�ไม่นิ�มเกนิไป

- สาํรวจที�นอนถ้ามีแอ่งให้พลกิหรือสลับกลับด้าน หรือเปลี�ยนใหม่

- เวลาลุกขึ �นจากเตียงให้พลกิตัวขยับขาห้อยริมเตียงและใช้มือยันตัวลุกขึ �น

อ.คมปกรณ์ ลิมป์สทุธิรัชต์ 128

หมอนตํ�าเกนิไป

หมอนสูงเกนิไป

การหนุนหมอนเพื�อป้องกันอาการปวดคอ

อ.คมปกรณ์ ลิมป์สทุธิรัชต์ 129

หมอนสูงพอดีหรือใช้

ผ้าขนหนูหนุนใต้หมอน

• นอนหงายควรหนุนหมอนขนาดที� เหมาะสมโดยทําให้แนวกระดกูสันหลังส่วนคอ และทรวงอก อยู่ในแนวธรรมชาต ิ

• นอนหงาย ทําให้หลังแอ่นได้เล็กน้อย อาจทําให้ปวดหลังได้

ควรใช้หมอนข้างใบใหญ่หนุนใต้โคนขา จะช่วยให้กระดูกสัน

อ.คมปกรณ์ ลิมป์สทุธิรัชต์ 130

ควรใช้หมอนข้างใบใหญ่หนุนใต้โคนขา จะช่วยให้กระดูกสันหลังไม่แอ่นมากเกนิไป

- นอนตะแคง คอและศีรษะควรหนุนหมอน ให้สูงพอจนแนวกระดูกสันหลังส่วนคอเป็นแนวเดยีวกับลาํตวั ควร

ผ้าขนหนูหนุนใต้หมอนด้านข้างศีรษะทั �ง2 ด้าน

อ.คมปกรณ์ ลิมป์สทุธิรัชต์ 131

ส่วนคอเป็นแนวเดยีวกับลาํตวั ควรนอนให้ขาล่างเหยยีดตรง ขาบน งอ

สะโพกและเข่ากอดหมอนข้างไว้เวลานอนตะแคงความสูงหมอนจะได้หนุนศีรษะอยู่ในแนวตรง

- ก้มหลังยกของ หากก้มตวัลงหยบิของในลักษณะเข่าเหยียดตรง เป็นท่าที�ทาํให้ปวดหลังได้

อ.คมปกรณ์ ลิมป์สทุธิรัชต์ 132

ผลที�อาจเกดิขึ �นในการก้มหลังยกของหนักทาํให้ปวดหลังได้

� กล้ามเนื �อ เอน็ยดึข้อของหลังบาดเจบ็

� เอ็นรอบนอกของหมอนรองกระดูกสันหลังบาดเจ็บทาํให้มีการเคลื�อนหลุด

โดยเฉพาะการก้มหลังร่วมกับการบดิลาํตัว

เอน็รอบนอกของหมอนรองกระดูกสันหลงัฉีกขาดทําให้เคลื#อนทบัเส้นประสาท

• ก่อนที�คุณจะเริ�มยกของคุณจะคิดถึงนํ �าหนักของที�คุณจะยกเสียก่อน

• วางแผนถงึวิธีที�คุณจะเคลื�อนย้ายของ เพื�อที�

อ.คมปกรณ์ ลิมป์สทุธิรัชต์ 134

วางแผนถงึวิธีที�คุณจะเคลื�อนย้ายของ เพื�อที�ตวัของคุณจะได้ไม่ต้องบดิหรือเอี �ยวตวั

• ยืนใกล้ของที�จะยกให้มากที� สุดเท่าที�จะทําได้

• ศีรษะตรง เก็บคาง บั �นเอวมีการแอ่น และย่อเข่า ยืนกางขาพอสมควร วางขาให้กว้างเท่ากับความกว้างของไหล่

• หาท่าที�สมดุลของหลัง และเก ร็ งก ล้ามเ นื �อ ท้อง น้อยสําหรับพยุงหลังให้แข็งเกร็งขึ �น เพื� อ ใ ห้ห ลังอยู่ ใน ท่า

อ.คมปกรณ์ ลิมป์สทุธิรัชต์ 135

ขึ �น เพื� อ ใ ห้ห ลังอยู่ ใน ท่าเช่นเดยีวกับก่อนที�จะยกของ

• ยืดสะโพกและเข่าขึ �นเพื�อยกของขึ �น ลุกขึ �นยืนโดยใ ช้กํ า ลั ง ก ล้ า ม เ นื � อ ต้ น ข า

เหยียดเข่าและสะโพก ระวังอย่าให้หลังของคุณโค้งงอ

- ทางเลือกอีกอย่างหนึ� งก็คือ วางเท้าของคุณข้างหนึ� งไปข้างหน้า เพื�อจะเข้าใกล้วัตถุนั �นให้มากที�สุด

- เมื�อคุณถือของนั�นไว้แล้วถ้าคุณจะต้องหนั จงทาํโดยขยับเท้าไปข้างซ้ายหรือขวาดีกว่าที�จะใช้การบดิกระดูกสันหลังของคุณ ควรให้หัวแม่เท้าของคุณหันไปในทิศทางเดียวกับตัวของคุณ

อ.คมปกรณ์ ลิมป์สทุธิรัชต์ 136

ควรให้หัวแม่เท้าของคุณหันไปในทิศทางเดียวกับตัวของคุณเสมอ

ผลการศกึษานําร่องพนักงานบริษัทโทรคมนาคม (2550)

• พนักงานที�อาสาสมัครเข้าร่วมศกึษาจาํนวน 40 คน

• มีความรุนแรงอาการปวดหลังระดับ 1 (สามารถออกกาํลังกายเพื�อรักษาอาการปวดหลังได้) และระดบั2 (สามารถออกกาํลังกายเพื�อรักษาอาการปวดหลังได้

อ.คมปกรณ์ ลิมป์สทุธิรัชต์ 137

(สามารถออกกาํลังกายเพื�อรักษาอาการปวดหลังได้แต่ต้องระวังท่าออกกาํลังในบางท่า)

ผลการศกึษานําร่องพนักงานบริษัทโทรคมนาคม(2550)

• มีอาการปวดหลังจัดอยู่ในประเภทต่างๆดังนี �ประเภทอาการปวดหลัง(การเคลื�อนไหว) จาํนวนคน(%)

ปวดหลังจากหลังยดึตดิในท่าแอ่น 24(60%)

อ.คมปกรณ์ ลิมป์สทุธิรัชต์ 138

ปวดหลังจากหลังยดึตดิในท่าแอ่น 24(60%)

ปวดหลังจากหมอนรองกระดกูเคลื�อน 9(23%)

ปวดหลังจากหลังยดึตดิในท่าก้ม 4(10%)

ปวดหลังจากอริิยาบถหรือท่าทางไม่ถูกต้อง 3(8%)

รวม 40(100%)

ผลการศกึษานําร่องพนักงานบริษัทโทรคมนาคม (2550)

• แบ่งผู้ปวดหลังออกเป็น 2 กลุ่ม(แบบสุ่ม) คือ– กลุ่มควบคุม จาํนวน 18 คน อายุ 23-45ปี

(33.27ปี)• ได้รับการแนะนําการปรับท่าทาง อริิยาบถในการ

ทาํงานที�ถูกต้อง

อ.คมปกรณ์ ลิมป์สทุธิรัชต์ 139

• ได้รับการแนะนําการปรับท่าทาง อริิยาบถในการทาํงานที�ถูกต้อง

– กลุ่มทดลอง จาํนวน 22 คน อายุ22-47ปี(32.61ปี)• ได้รับการแนะนําการปรับท่าทาง อริิยาบถในการ

ทาํงานที�ถูกต้อง• ร่วมกับออกกาํลังกายในท่าเฉพาะที�เลือกให้

เหมาะสมกับประเภทอาการปวดหลัง

ประเภทอาการปวดหลัง กลุ่มออกกาํลังกาย

จาํนวนคน(%)กลุ่มควบคุม

จาํนวนคน(%)

ผลการศกึษานําร่องพนักงานบริษัทโทรคมนาคม(2550)

• ศกึษาในระยะเวลา 2 สัปดาห์

ปวดหลังจากหลังยดึตดิในท่าแอ่น 13 11

ปวดหลังจากหมอนรองกระดูกเคลื�อน 5 4

ปวดหลังจากหลังยดึตดิในท่าก้ม 2 2

ปวดหลังจากอิริยาบถหรือท่าทางไม่ถูกต้อง 2 1

รวม 22 18อ.คมปกรณ์ ลิมป์สทุธิรัชต์ 140

ผลการศกึษานําร่องพนักงานบริษัทโทรคมนาคม (2550)

• ศกึษาในระยะเวลา 2 สัปดาห์

• ประเมินคะแนนระดบัการสูญเสียความสามารถในการทาํกจิวัตรประจาํวันลดลงอย่างมีนัยสาํคัญ(24คะแนน)

6

อ.คมปกรณ์ ลิมป์สทุธิรัชต์ 141

GROUP

controlexercise

Mean

5

4

3

2

1

RDQ1

RDQ2

RDQ3

เริ�มต้น

หลังสัปดาห์ที�1

หลังสัปดาห์ที�2ออกกาํลังกาย ควบคุม

ผลการศกึษานําร่องพนักงานบริษัทโทรคมนาคม (2550)

• ศกึษาในระยะเวลา 2 สัปดาห์

• ประเมินระดบัอาการปวดขณะทาํงาน ทาํกจิวัตรประจาํวันลดลงอย่างมีนัยสาํคัญ

7

อ.คมปกรณ์ ลิมป์สทุธิรัชต์ 142GROUP

controlexercise

Mean

6

5

4

3

2

PAINF1

PAINF2

PAINF3

เริ�มต้น

หลังสัปดาห์ที�1

หลังสัปดาห์ที�2ออกกาํลังกาย ควบคุม

8 อ. เพื�อสุขภาพและสมรรถภาพที�แข็งแรง

• อ1= อาหาร ครบ5หมู่ งดเหล้า บุหรี�

• อ2= อากาศถ่ายเทดี

• อ3= เอาพษิออก( อุจจาระ ปัสสาวะ)

• อ4= อารมณ์ดี

• อ5= เอนกาย(นอนพักให้พอ• อ5= เอนกาย(นอนพักให้พอ

• อ6= อทิธิบาท สี�(รักในงาน ขยันหมั�นเพยีร มีสมาธิจดจ่องาน ไตร่ตรองวเิคราะห์จุดอ่อนจุดแขง็ตนเอง วางแผนแก้ไขปรับปรุง )

• อ7= อริิยาบถ ทาํกจิกรรมท่าทางถูกต้อง ไม่อยู่ในท่าใดนานๆ

• อ8= ออกกาํลังกาย

อ.คมปกรณ์ ลิมป์สทุธิรัชต์ 24