คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล 1
โครงการครบถวนสมบรณเพมพนรายได
ดวยระบบ Tick Sheetน าเสนอโดย
นางเอองพร พทกษสงข งานการพยาบาลตรวจรกษาผปวยนอก ฝายการพยาบาล
นางองอร ปองสข งานการเงน ฝายการคลง
นางสาวนภาพรรณ อนธเดช งานวเคราะหและพฒนาโปรแกรม ฝายสารสนเทศ
2
หวขอน าเสนอ
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล
เหตผลการท า (Reason for Action)1
วตถประสงค2
3
45
6
กระบวนการและวธปฏบตหลงปรบปรง / โปรแกรมและการท างาน Tick Sheet7
การวดและวเคราะหคณภาพของผลการท างาน 8
การเรยนรความตองการและความคาดหวง ของ "ลกคาของกระบวนการทน าเสนอ"
กระบวนการและวธปฏบตในอดต
สรปปญหาส าคญ แนวทางการแกไข และเครองมอทใช
9
10 ปจจยแหงความส าเรจ และความยงยน
โครงการครบถวนสมบรณเพมพนรายไดดวยระบบ Tick Sheet
การวเคราะหสาเหตของปญหา (Gap Analysis)
ปญหา อปสรรค และแนวทางในการแกไข / ความทาทายตอไป
3
1. เหตผลการท า (Reason for Action)
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล โครงการครบถวนสมบรณเพมพนรายไดดวยระบบ Tick Sheet
ผปวยรอช าระคารกษาพยาบาลคาหตถการตาง ๆ นาน > 15นาท ผปวยตองเดนกลบไปกลบมาระหวางหองตรวจกบหองการเงน
(ชอ / นามสกล / เลขHN ผด) บนทกขอมลรายการคาหตถการผดพลาด > 7 % รายการราคาคาหตถการทไมชดเจนและเปนแนวทางเดยวกน
(ม > 400 คลนก , หตถการ > 45,000 รายการ) ผปวยลมไปช าระเงนคาหตถการ / เอกสารแจงคาหตถการสญหาย
4คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล โครงการครบถวนสมบรณเพมพนรายไดดวยระบบ Tick Sheet
2. วตถประสงค
ระยะเวลาในการรอช าระคาหตถการตาง ๆ ลดลง < 8 นาท
การรบช าระคาหตถการไดถกตองครบถวน
มรายการราคาคาหตถการถกตองชดเจน และ เปนแนวทางเดยวกน
ความพงพอใจของผรบบรการและผใหบรการเพมขนPIK
5
3. การเรยนรความตองการและความคาดหวงของ "ลกคาของกระบวนการทน าเสนอ"
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล
1
2
ผบรหารก าหนดนโยบายและแนวทางปฎบตชดเจน Stakeholders เขาใจและปฎบตแนวทางเดยวกนและแกปญหาอยางบรณาการ
ลดขนตอนซ าซอน (Double Work)ตอบสนองความตองการของผใชงานเพมประสทธภาพแบบครบวงจร
โครงการครบถวนสมบรณเพมพนรายไดดวยระบบ Tick Sheet
6
4. กระบวนการและวธปฏบตในอดต
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล โครงการครบถวนสมบรณเพมพนรายไดดวยระบบ Tick Sheet
PT = 2 min FTQ = 95 %
PT = 4 min FTQ = 80 %
การเงนยกเลกใบเสรจ
PT = 5 min FTQ = 90 %
PT = 4 min FTQ = 93 %
PT = 3 min FTQ = 99%
การเงนบนทกคาหตถการ
ผปวยช าระคาหตถการ
PT = 2 min FTQ = 93%
มค าสงท าหตถการ พยาบาลบนทกราคาคาหตถการ
ผปวยน าสงหองการเงนการเงน
บนทกคาหตถการผปวยช าระคาหตถการ
ผปวยช าระคาหตถการ
PT = 2 min FTQ = 93 %
1.ลอกชอนามสกล เลข HN2.ไมทราบราคาคาหตถการ/บนทกไมครบ
ลมน าสง / ท าสญหาย ไมทราบราคาคาหตถการ / บนทกผด / ไมครบ
ไมครบ / ไมถกตอง7 min 7 min 1 min
3 min
จ านวน 4 processesProcess time (PT) = เวลาทใชในกระบวนการ = 10 นาทDelay time (DT ) = ระยะเวลาการรอคอย = 15 นาท Total turn around time (TAT) = รอบเวลาทงหมดใชในกระบวนการ (PT+DT) = 25 นาทValue Added (คณคาตอผรบบรการ) = ระยะเวลาทใหคณคา/รอบเวลาทงหมด (TAT) x 100 = 8 %Total FTQ (ผลรวมของคณภาพงานทท าไดถกตองในครงแรก) = 62.2.%
5 min 1 min
7
5. การวเคราะหสาเหตของปญหา (Gap Analysis)
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล โครงการครบถวนสมบรณเพมพนรายไดดวยระบบ Tick Sheet
ไมรรหส/ราคาหตถการ
ขาดผ รบผดชอบในการบนทกคาหตถการ
ขาดขอมลขอก าหนดในการบนทกคาหตถการ
รายการรหส/คาหตถการไมครบถวน
ขาดเครองมอใหเหนรายการ
เคาเตอรการเงนไมชดเจน
จดบนทกรายการคาหตถการไมชดเจน
มหลายหนวยตรวจท าหตถการหลากหลาย
ช าระคาหตถการลาชา / ผดพลาด
ขาดขนตอนตรวจทานการบนทกใหครบถวน
ไมมระบบปรบคาหตถการทนสมย / เหมอนกน
การมอบหมายงานไมชดเจน
ผ ปวยไปเคาเตอรการเงนไมถก
ผ ปวยจ านวนมากไมรวาตองช าระคาหตถการ
บคลากร เครองมอ/โปรแกรม สถานท
ระบบ/ขนตอนท างาน ผปวย
8
6. สรปปญหาส าคญ แนวทางการแกไขและเครองมอทใช
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล โครงการครบถวนสมบรณเพมพนรายไดดวยระบบ Tick Sheet
สาเหตรากเหงาของปญหา แนวทางแกไข : ระบแนวคดและ(root cause) เครองมอ Lean ทใชในการแกปญหา
1. ชอ / เลขHN / รหสแพทย ไมถกตอง 1. ไมมรายการรหสหตถการ/ราคาทถกตองชดเจน 1. Error Proff : Poka Yoka /Andon
2. ราคาคาหตถการ / รหสหตถการ ไมถกตอง 2. การเขยนเปนรายๆมโอกาสผดพลาด โปรแกรม Tick Sheet การ link เขาฐานขอมล
3. บนทกคาหตถการไมครบและเกนจรง รพ.ตรวจสอบขอมลประวต Link เขาฐานขอมล
4. เอกสารแจงคาหตถการสญหาย รหสหตถการเขากบรหสคลนก บนทกดวยการ
Scan Barcord
2. Continuous Flow จดก าหนดจดบนทก
คาใชหตถการอยางมประสทธภาพ
1. ผรบบรการรอพยาบาลบนทกคาหตถการ 1. ใชเวลาช าระคาหตถการแตละครงนาน 3. Visual Sign Control
/ รอยนใบคาหตถการ/รอการเงน 2. ผปวยจ านวนมาก เปดระบบonline คาหตถการ / คาใชจาย
2. บนทกเขาระบบ / รอช าระเงน 3. ไมมผรบผดชอบชดเจน บนหนาจอการเงน
3. มการเขาแถวรอช าระเงนหลายรอบ 4. Pull systems บรหารจดควช าระคาหตถการ
/ คาบรการตาง ๆ ทไมมยา
5. Quick setup เชอมรายการคาหตถการกบ
ระบบการช าระคาบรการดวยตอตโนมต (Kiosk)
Mobie Application (Siriraj Connect)
หวขอ ความสญเปลา
Defect rework : ท างาน
ซ าเพอแกไขขอบกพรอง
Waiting : การรอคอย
9
6. สรปปญหาส าคญ แนวทางการแกไขและเครองมอทใช (ตอ)
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล โครงการครบถวนสมบรณเพมพนรายไดดวยระบบ Tick Sheet
สาเหตรากเหงาของปญหา แนวทางแกไข : ระบแนวคดและ(root cause) เครองมอ Lean ทใชในการแกปญหา
1. ผปวยตองมาตดตอหลายครงเพอช าระ 1. จดบรการรกษาพยาบาลมหลายจดไมชดเจน 6. Standardized Work
คาหตถการ 2. ขนตอนบรการหลากหลาย - จดท ารปแบบการบรการและจดตดตงการคด
3. ไมทราบคาใชจายลวงหนา คาหตถการเปน 3แบบ ใหเหมาะกบบรบทบรการ
แตละหนวย
- การบนทก / เกบ / ยกเลกรายการคาหตถการ
ในระบบ
- เชอมรายการคาหตถการกบระบบ Siriraj
Connectแจงใหผปวยรบทราบคาใชจาย
1. คนหารายการคาหตถการมการบนทก 1. ใชเวลานาน / ไมไดขอมลทถกตองและทนสมย 7. One stop service
ชอ - นามสกล หลายจด
2. เจาหนาทการเงนตองเปดดรายการคาใชจาย
ในการบรการหลายครง
หวขอ ความสญเปลา
Excessive
processing : ขนตอน
มากเกนจ าเปน
Transportation :
การเดนทาง
10คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล โครงการครบถวนสมบรณเพมพนรายไดดวยระบบ Tick Sheet
7. กระบวนการและวธปฏบตหลงปรบปรง / โปรแกรมและการท างาน Tick Sheet
PT = 30 sec FTQ = 99 %
พยาบาลบนทกราคาคาหตถการ
การเงนเรยก
ผปวยช าระคาหตถการ
บนทกรายการดวยBar Cord
7 min 1 min
มค าสงท าหตถการ ผ ปวยเดนไปหองการเงน
PT = 2 min FTQ = 99 %
จ ำนวน 3 processesProcess time (PT) = เวลำทใชในกระบวนกำร = 2 นำท 30วนำทDelay time (DT ) = ระยะเวลำกำรรอคอย = 8 นำท Total turn around time (TAT) = รอบเวลำทงหมดใชในกระบวนกำร (PT+DT) = 10 นำท 30 วนำทValue Added (คณคำตอผรบบรกำร) = ระยะเวลำทใหคณคำ/รอบเวลำทงหมด (TAT) x 100 = 19 %Total FTQ (ผลรวมของคณภำพงำนทท ำไดถกตองในครงแรก) = .98%
11
7. โปรแกรมและการท างาน Tick Sheet
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล
1การเขาใชงาน
2หนาจอ
Menu home
3Menu
บนทกคาหตถการและบรการผปวยนอก
(ทวไป)
4Menu
จดการคาบรการทใชบอยในคลนก
โครงการครบถวนสมบรณเพมพนรายไดดวยระบบ Tick Sheet
12
8. การวดและวเคราะหคณภาพของผลการท างาน
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล โครงการครบถวนสมบรณเพมพนรายไดดวยระบบ Tick Sheet
ครงท 1 ครงท 2 ครงท 3
วน/
เดอน/ป
พ.ค.60
วน/
เดอน/ป
ธ.ค. 60
วน/
เดอน/ป
ธ.ค.61
1. อตราการรบช าระคา
หตถการไดถกตองครบถวน รอยละ 95 รอยละ 0 รอยละ96 รอยละ98 รอยละ99
2. เพอลดความผดพลาดใน
การบนทกขอมลรายการ รอยละ 0 รอยละ 5 รอยละ 4 รอยละ 2 รอยละ 0
3. เพอลดระยะเวลารอช าระ
คาหตถการตาง ๆ 10 นาท 12.5 นาท 9.5 นาท 8.8 นาท 8 นาท
เปาหมาย
(Target)
ผลลพธการด าเนน
กอนเรม
โครง การ
หลงด าเนนการโครงการ(> 3 รอบการวดผล)
ตอบมตคณภาพ
ทแสดงในวตถประสงค
(ใสเครองหมาย )
1
4. ระดบความพงพอใจของ
ผปฏบตงาน
ตววด/ตวชวดส าคญ (PI/KPI)
2 3 4 5
รอยละ 85 N/A รอยละ 87 รอยละ 89 รอยละ 90
ตองปรบเปลยน Work Flow การทางานใหผใชงานท าการบนทก Tick Sheet
มรายการทเกดขนจาก Bug Fixed ทาใหขอมลทแสดงไมถกตองและไมครบถวน
13
9. ปญหา อปสรรค และแนวทางในการแกไข
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล โครงการครบถวนสมบรณเพมพนรายไดดวยระบบ Tick Sheet
การบนทกรายการยกเลก รายการซ า จ าเปนตองหาวธการแกไข
วธการแกไข มการประชมวเคราะหหนวยงานทเกยวของเพอสรปปญหา หาสาเหตและแนวทางแกไขเพอใหทางผพฒนาระบบด าเนนการ
01
02
03
โรงพยาบาลและคณะกรรมการพฒนาระบบบรการผ ปวยนอกก าหนดนโยบายใหขยายการใชงานระบบ Tick Sheet
ก าหนดนโยบายทชดเจนและแจงผใชงานทราบถงปญหาและผลกระทบทเกดขนเพอใหผใชงานเกดความเขาใจทตรงกน
14
9. ความทาทายตอไป
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล โครงการครบถวนสมบรณเพมพนรายไดดวยระบบ Tick Sheet
02 พฒนาโปรแกรมเพอใช
เปนตนแบบส าหรบท าโปรแกรมบนทกคาธรรมเนยมแพทย โดยน าจดเดนมาตอยอด เพอแแกปญหาจดดอย
CHALLENGES
03 เชอมโยงขอมลไปยง
เครองรบช าระเงนอตโนมตและ Mobie Application
(Siriraj Connect)
01 ขยายขอบเขตพฒนา
ระบบการสงคาธรรมเนยมอน ๆ เพอ online ไประบบการรบช าระเงน
15
10. ปจจยแหงความส าเรจ และความยงยน
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล โครงการครบถวนสมบรณเพมพนรายไดดวยระบบ Tick Sheet
16
10. ปจจยแหงความส าเรจ และความยงยน (ตอ)
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล โครงการครบถวนสมบรณเพมพนรายไดดวยระบบ Tick Sheet
1. ได รบการสนบสนนจากผบรหารระดบนโยบายทมสหสาขาท งด านบรการเชน หนวยตรวจตาง ๆ งานการเงน และ ฝายสนบสนนดานสารสนเทศ2. ไดรบความรวมมอจากบคลากรในหนวยตรวจตาง ๆ และ จดบรการช าระเงนตาง ๆในการวางแผนงานและพฒนาระบบ3. บคลากรมความร ความสามารถดานกระบวนการ LEAN โดยมการท างานแบบTeam Work ทด4 . มบรรยากาศท ด ในการท า งานร วมกน ใหความช วย เหล อซ งก นและกนม การแลก เปล ยน เปล ยนความค ด ท า ให เ ก ดความส ข สน กกบการท า งานและรวมกนท างานใหส าเรจตามเปาหมาย
17คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล โครงการครบถวนสมบรณเพมพนรายไดดวยระบบ Tick Sheet
A
TQM
20th
?
?
Q
with SuccessTick Sheet Project
