Date post: | 14-Aug-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | lieynna4996 |
View: | 62 times |
Download: | 1 times |
ABNORMAL LIE
KUMPULAN A
ABNORMAL LIE
Definisi : Paksi panjang etus tidak terletak
selari dengan paksi panjang uterus
JENIS-JENIS
1. TRANSVERSE LIE 2. OBLIQUE LIE3. UNSTABLE LIE
1. TRANSVERSE LIE
Definisi• Paksi panjang fetus berada
melintang dengan paksi uterus
• Presentasi : adalah bahu
• Posisi : adalah external cephalic
SAMB TRANSVERSE LIE.....
Sebab-sebab Transvesre lie
A) maternali) Otot abdoman dan otot uterus longgar bagi
ibu multigravidaii) Keabnormalan uterus - bicornuate uterus - subseptte uterus
(ruang yang terhad dalam uterus)iii) Placenta Previa
SAMB TRANSVERSE LIE......
iv) Uterine Fibroid dibahagian lower segment
uterus v) Polyhydromniousvi) Contracted pelvis (jika diameter
pendek,eg:AP diameter pendek)
SAMB TRANSVERS LIE....
B ) Fetus
i) Premature (saiz fetus kecil sebab tidak cukup
bulan) ii) Kehamilan kembar (salah satu daripada
kembar) kerana fetus terpaksa menyesuaikan badannya
pada ruang yang terhad dalam uterus Iii) Macerated Stillbirth ( IUD telah lama berlaku dan fetus telah tiada bentuk)
SAMB TRANSVERSE LIE....Diagnosa:1 ) Pemeriksaan klinikal
a ) melalui inspeksi abdoman Tinggi uterus kurang dari LMP (amenoria)
b) melalui palpasi - tidak ada kepala dirasai melalui palpasi
deep pelvic dan fundus. - kepala yang bulat keras dan ballotable akan
dirasai di sisi abdomen (lank) dan breech
dirasai disebalah yang lain melalui palpasi
lateral.
Sambungan diagnosa…………………
2. Tanggungjawab bidan (midewife)Rujuk ibu kepada doktor apabila dikesan selepas 30/52 kehamilan.
3. Melalui pemeriksaan vagina (VE)Bahu akan dirasai sebagai ketulan yang lembut dan tidak regular apabila transverse lie tidak dapat dikenalpasti dengan awal.
KOMPLIKASI TRANSVERSE LIE
1. Cord prolapsed - Berlaku apabila membrane
ruptured2. Prolapsed arm -Berlaku apavila membrane ruptued
dan bahu menjadi tersekaat di mana pembedahan akan dilakukan
3. Negleated shoulder presentation - kesekatan bahu4. Obstructed labour
PENGURUSAN TRANSVERSE LIE
A) Pengurusan transverse lie (obsetric)
- pembedahan caesearean akan dilakukan
samada fetus hidup/mati kerana keadaan
ini akan membahayakan ibu dan boleh
menyebabkan ruptered uterus.
SAMB PENGURUSAN TRNASVERSE LIE- semasa antenatal
* rujuk ibu kepada doktor apabila tempoh
hamil melebihi 30/52 * nasihatkan ibu bersalin di hospital * penyiasatan akan dilakukan oleh doktor * admit ward bersalin pada tempoh 38/52
kehamilan jika hospital terlalu jauh didiagnos PP type 4
2.OBLIQUE LIE DEFINISI
Paksi panjang fetus berada serong dengan paksi panjang uterus.
SEBAB(sama seperti transverse lie di SLIDES 4,5,6)
SAMB OBLIQUE LIE....
DIAGNOSA
1. Pemeriksaan klinikal
a) melalui inspection abdomen - tinggi uterus tidak dapat
didiagnostic- bentuk tidak diadnostic
SAMB DIAGNOSA OBLIQUE LIEb) Palpasi abdomen
- tidak dapat dirasai presentasi semasa
melakukan palpasi pelvic- melalui palpasi lateral, kepala
fetus dirasai di bahagian illiac fossa
manakala breech dirasai dibhagian fundus
uterus disebelah yang bertentangan
SAMB OBLIQUE LIE....
PENGURUSAN IBU (Sama seperti pengurusan transvers lie di SLIDES 10 & 11 )
3.UNSTABLE LIE DEFINISI
Kedudukan fetus tidak stable selepas tempoh 36/52 kehamilan
SEBAB-SEBAB1. Sebarang keadaan yang _______ diakhiri
kehamilan akan meningkatkan mobiliti fetus
dalam utero . Cth: polyhydromnious2. Otot uterus yang longgar bagi multigravida3. PP
SAMB UNSTABLE LIE....
PENGURUSAN AGI UNSTABLE LIE
1.Antenatal
- Rujuk kepada doktor selepas 36/52 kehamilan
- Nasihat ibu bersalin di hospital- Ultrasound –untuk mengesan PP- Ibu akan dimasukkan ke hospital genap
37/52 kehamilan dan ke atas.
SAMB UNSTABLE LIE....2. Semasa labour
- Augmentasi dilakukan dengan iv syntocinon selepas baringan adalah longitudinal lie dan
servic didapati matang - ARM dilakukan apabila kontraksi uterus semakin kuat dan kepala fetus boleh masuk
ke ruang pelvis.
- Palpasi abdomen dilakukan setiap 4 jam untuk
mengenalpasti lie adalah kekal longitudinal &
menilai decent kepala fetus. - sambut kelahiran seperti kelahiran normal