ABO Discrepancias.ppt

7/26/2019 ABO Discrepancias.ppt

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Sistema ABOSistema ABO

Dra. Fabiana [email protected]

Departamento de Hemoterapia eInmunohematologa

Hospital de Clnicas Jos de an !artn"


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PERSPECTIVA HISTORICAPERSPECTIVA HISTORICA

#$%# &arl 'andsteiner(l mas importante de todos los

sistemas de grupo sanguneo en lapr)ctica transfusional*rimer sistema de grupo sanguneo

descubierto


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+nico sistema de grupo sanguneoen el cual e,isten anticuerposcirculantes predecibles dirigidoshacia antgenos ausentes en losgl-bulos roos de todos losindi/iduos

in e,posici-n pre/ia portransfusi-n o embara0o


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'a transfusi-n de gl-bulos roos1B2 incompatibles produce la lisisintra/ascular inmediata de lasclulas

3H*4 inmediata 5 se/era1un ho5 se reporta como causa de

muerte asociada a la transfusi-n


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'a tipi6caci-n 1B2 es la pruebainmunohematol-gica mas utili0ada

'a detecci-n de incompatibilidad1B2 entre donante 5 receptor es labase de las pruebas decompatibilidad pretransfusionales


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HERENCIAHERENCIA

#$78 Bernstein describe teora dela herencia del sistema

Demuestra 9ue un indi/iduohereda un gen 1B2 de cadaprogenitor 5 9ue ambosdeterminan 9ue antgenos est)n

presentes en la membrana del :3


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HERENCIAHERENCIA

(,presi-n codominante'ocus en el cromosoma $

2cupado por gen 1; B o 2 en cadacromosoma:enes 1 5 B codi6can

glicosiltrasferasas espec6cas:en 2 es considerado amorfo


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HERENCIAHERENCIA


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FORMACION DE ANTIGENOSFORMACION DE ANTIGENOS

Interacci-n de genes de < locusseparados=> Hh

> 1B2> e

?o producen antgenos*roducen glicosiltransfersas

espec6cas 9ue adicionan a0caresinmunodominantes a una sustanciaprecursora comn


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ustancia precursora 4ipo 7:alactosa terminal unida a ?AacetilA

galactosamina mediante uniones 14

ustancia precursora 4ipo #:alactosa terminal unida a ?AacetilA

galactosamina mediante uniones 13


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14



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Gen

Glicosiltransferasa

Azcarinm!no"omin

anteAnt#$eno

H

A7A'A

fucosiltransferasa 'Afucosa H

A

A


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GENETICA MO%EC&%ARGENETICA MO%EC&%AR

'os genes 1B2 se componen de e,ones

(,ones 5 codi6can para el dominio

cataltico de las glicosiltransferasas3eacciones serol-gicas dbiles se

deben a la presencia de sustitucionesde aa producidas por

> Deleciones> !utaciones> 3ecombinaci-n de genes


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ANTIGENOSANTIGENOS

:en 1 produce ma5or cantidad detransferasa espec6ca 9ue el gen B

:en 1= E#%.%%% a #.#%.%%% sitios

antignicos:en B= #%.%%% a E


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ANTIGENOSANTIGENOS

Desarrollados a los


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ANTIGENOSANTIGENOS

*resentes en la membrana de> :l-bulos roos> *la9uetas> 'infocitos> Clulas endoteliales> Clulas epiteliales


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ANTIGENOS SO%&B%ESANTIGENOS SO%&B%ES

*resentes en secreciones normales> ali/a> 'agrimas> Bilis> 'eche>Jugo g)strico

> 'i9uido amni-tico


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*resentes en uidos patol-gicos> Derrame pleural> *eritoneal> *eric)rdico> uistes de o/ario


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ANTIGENOSANTIGENOS

(n membrana de :3 pueden ser=> :licolpidos> :licoprotenas> :licoes6ngolpidos

(n secreciones son=> :licoprotenas


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:en Secodi6ca A7A'AfucosiltransferasaE%G de la poblaci-n 9ue hereda un gen

secretor SeKSeSe o SeseL es secretora!odi6ca sustancia precursora tipo #

para e,presar sustancia H 9ue puedeser modi6cada para e,presar sustancia

1 o B en las secreciones:licoprotenas


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S&BGR&POS AS&BGR&POS A

#$## /on Dungern describe 1#5 17deacuerdo a la reacci-n de :3 con antiA15 antiA1#

$$G de indi/iduos 1 son 1#o 17> E%G 1#o 1#B> 7%G 17o 17B

Diferencia es cualitati/a 5 cuantitati/a3eaccionan con igual intensidad con

reacti/os antiA1


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REACTIVOS ANTI'A ( ANTI'HREACTIVOS ANTI'A ( ANTI'H

1ntiA1#=> 1ntiA 1# humano absorbido KantiA1 de

indi/iduos B absorbido con :3 17L

> 'ectina Dolichos Bilorus

1ntiAH> 'ectina Mle, (uropaeus


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Diferencias cuantitati/as=> !enor nmero de sitios antignicos> !enor cantidad de transferasas

> Cadenas menos rami6cadasDiferencias cualitati/as=

> Diferencias en la estructura antignica

> util diferencia en las transferasas> Formaci-n de 1ntiA 1#en algunos

subgrupos


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Diferencias cuantitati/as:en 1#produce ma5or concentraci-n

de A Con/ierte casi toda la sustancia H enE7%.%%% a #.%%.%%% sitios antignicos 1#en los :3 adultos

> :en 17produce solo entre 78%.%%% 57$%.%%% sitios antignicos(n ambos el a0car inmunodominante

es ?AacetilAgalactosamina


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Diferencias cualitati/as# a EG de 175 77 a


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Cantidad de sustanciaH

2 N 17N B N 17B N 1#N1#B


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8 formas diferentes de 1g. H> H# 5 H7cadenas rectas no rami6cadas

> H< 5 H8cadenas completamenterami6cadas

H# 5 H7son con/ertidas a antgenos1a1bpor transferasas 1#5 17

H< 5 H8son con/ertidas a antgenos1c1dpor transferasas 1#


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!as sustancia H remanente en :317KH mu5 poco 1c> no ha5 1d

1ntiA1#dirigido a determinantes 1c

1d


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4ransferasa B es mas e6ciente 9uela 1 en con/ertir sustancia H en elantgeno correspondiente

4ransferasa 17 falla completamente

17B pierde componentes 1c1d 5produce antiA1c5 1dKantiA1#L

3? de6ciencia de H< 5 H8K1c5 1dL


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:l-bulos roos 1#=> 1a1b 1c1d

> H< 5 H8 completamente con/ertidos en1#

:l-bulos roos 17=> *redominantemente 1a1b

> itios antignicos H< 5 H8


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S&BGR&POS DEBI%ES DE AS&BGR&POS DEBI%ES DE A

e reconocen por discrepancias1B2

O #GCaractersticas=

> Disminuci-n de sitios antignicos 1> Pariaci-n en la aglutinaci-n con antiA

1B> Pariaci-n en la detecci-n de 1g H

> *resencia o ausencia de antiA1#


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!todos para diferenciar fenotipos dbiles1


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A)

*atr-n de aglutinaci-n en campomi,to con antiA1 5 antiA1B


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Indi/iduos 1 :rupo #= reacciona a pH 5 tiene

baa acti/idad> :rupo 7= no detectable

> :rupo


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*ueden presentar 1ntiA1#

e detecta sustancia 1 enindi/iduos secretores

1lelo dominante del gen 1B2Heterogeneidad molecular


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A*?o aglutina con antiA11glutina con la ma5ora de antiA1B8.%%% sitios antignicos por :3?o se detecta transferasa en suero*uede detectarse f)cilmente con

tcnicas de adsorci-nAelusi-n*roducen antiA1#olo se detecta H en secretores


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Aen"

Campo mi,to con antiA1 antiA1B O#%G


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Am

?o aglutina o mu5 dbilmente conantiA1

7%% a #.$%% sitios antignicos por :3?o se detecta transferasa en suero*uede con6rmarse con tcnicas de

adsorci-nAelusi-nCantidad normal de sustancia 1 5 H

en secretores


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A(?o aglutina con antiA1 5 antiA1B7%% a #.$%% sitios antignicos por :34ra0as de transferasa en suero4cnicas de adsorci-nAelusi-n menos

acti/idad en eluido 9ue 1m

ustancia 1 5 H en secretores menos9ue normal!utaci-n familiar. ?o es alelo de 1B2


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Ael

?o aglutina con antiA1 5 antiA1Bolo detectable por adsorci-nAelusi-n?o se detecta transferasa en sueroolo sustancia H en secretores

Msualmente presenta antiA1#*uede presentar antiA11lelo raro del locus 1B2


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S&BGR&POS DEBI%ES DE BS&BGR&POS DEBI%ES DE B

!todos para diferenciar fenotiposdbiles

B


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B)

*atr-n de aglutinaci-n en campomi,to con antiAB 5 antiA1B

4ransferasas en suero pero no enmembrana

1lelo raro locus 1B21usencia de antiAB en sueroCantidad normal de sustancia B en

secretores


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B)

1glutinaci-n dbil con antiAB 5 antiA1B

?o presenta transferasas en sueroo en membrana

1lelo raro locus 1B2*resencia de antiAB dbil en sueroCantidad aumentada de sustancia

H 5 B en secretores


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Bm

?o aglutina con antiAB 5 antiA1B4cnicas de adsorci-nAelusi-n con antiAB*resenta transferasas con poca acti/idad1lelo raro locus 1B2 o interacciones

genticas

*resencia de sustancia H 5 B ensecretores!as frecuente en Jap-n


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Bel

?o aglutina con antiAB 5 antiA1B

4cnicas de adsorci-nAelusi-n conantiAB?o presenta transferasas en suero

*uede presentar antiAB dbil ensueroolo sustancia H en secretores


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FENOTIPO BOMBA+FENOTIPO BOMBA+

#$7 Bhende:enotipo hh:enes 1B2 presentes sin e,presi-n#


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Categora #= de6cientes de H nosecretores hh sese> presenta antiA1; antiAB; antiA1B en el

suero> *otente antiAH de amplio rango trmico

en suero> 1usencia de fucosiltransferasa en suero> *resencia de transferasa 1 5 B en suero

> olo compatibles con :3 2h


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Categora 7= parcialmente de6cientesde H no secretores> (,presan formas dbiles de antgeno 1 5

B>4cnicas de adsorci-nAelusi-n> ?o se detecta transferasa H> *roducido por gen mutante de H 9ue

produce baos ni/eles de transferasa>4oda la sustancia H se con/ierte en 1 5 B> 1ntiAH en suero menos potente 9ue 2h> 1h; Bh5 1Bh


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Categora (,presan formas dbiles de antgeno 1 B 5 H

> 1glutinados solo por lectina antiAH>4cnicas de adsorci-nAelusi-n re/elan H en

:3> 1ntiAIH reacti/o a baa temperatura en suero

> Cantidad normal de sustancia H 1 5 B ensali/a

> e detecta transferasa H dbil

> 2ho Q 2h1 Q2hB Q2h1B


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Errores ti,i-caci.nErrores ti,i-caci.n

ABOABO


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CA&SAS DE ERRORCA&SAS DE ERROR

Identi6caci-n incorrecta demateriales

Identi6caci-n incorrecta demuestras

(rrores administrati/os3egistro de resultados incorrecto


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Confusi-n o me0cla de muestras

3elaci-n sueroAclulas inapropiada3eacti/os contaminados o

inacti/ados

!aterial de /idrio sucio


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Falla en la interpretaci-n dehem-lisis

4emperatura de reacci-n N 7%SCCentrifugaci-n insu6ciente o

e,cesi/aCentrifugas mal calibradas


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DIC3(*1?CI1 1B2


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GR&PO /GR&PO /*rdida de reacti/idad del

anticuerpo(dad=> 3?= producci-n de anticuerpos entre

< 5 meses de /ida

> 1ncianos= disminuci-n de laproducci-n de anticuerpos

Drogas inmunosupresoras

uimerismo= doble poblaci-n de:3 9ue produce campo mi,to

G O


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GR&PO /GR&PO /*rdida de reacti/idad del

anticuerpo(nfermedades=> Hipogamaglobulinemia asociada a

'eucemias 5 linfomas

> 1gamaglobulinemia congnita>4!2> Inmunode6ciencias

Diluci-n por transfusi-n de plasmaubgrupos de 1B2

G O


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GR&PO /GR&PO /3esoluci-n

1umentar la reacci-n en la prueba in/ersa Incubar a me0cla a 41 durante #A


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GR&PO 0GR&PO 0*rdida de reacti/idad del

antgeno:enotipos inusuales= subgrupos 1 o B

con e,presi-n antignica disminuida.

(nfermedad= leucemia aguda olinfoma de HodgUin pueden deprimirla e,presi-n antignica

ustancias espec6cas de grupo en

gran concentraci-n= inacti/an el sueroal usar sangre entera KCa est-mago 5p)ncreas; 9uiste de o/arioL

G O 0GR&PO 0


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GR&PO 0GR&PO 0*rdida de reacti/idad del

antgeno1ntgenos ad9uiridos= acci-n de

:ramA o debido a alteraciones delintestino grueso KCa colon 5 recto uobstrucci-n intestinalL !ecanismos=adsorci-n de polisac)ridosbacterianos a los :3 K*roteusmirabilisL

1nticuerpos contaminantes en losreacti/os contra 1g de baa frecuencia

1nticuerpos anti acria/ina KantiABL

G O 0GR&PO 0


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GR&PO 0GR&PO 03esoluci-n

3esol/er subgrupos de 1 Interrogar sobre enfermedad de

baseMso de :3 la/ados Ke,ceso

sustancia grupo espec6ca 5anticolorantesL

GR&PO 0GR&PO 0


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1cidi6car 1ntiAB a pH o in/estigarpresencia de sustancia 1 ensecretores K1g B ad9uiridoL

*robar diferentes lotes deantisueros para e/itar la presenciade anticuerpos contra 1g de baa

GR&PO )GR&PO )


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GR&PO )GR&PO )1normalidades plasm)ticas

Formaci-n de 3ouleau, opseudoaglutinaci-n

1umento ::=> discrasia de clulas plasm)ticas> !ieloma !ltiple> macroglobulinemia de ValdenstrWm

(le/aci-n de 6brin-geno(,pansores plasm)ticos= de,tr)n

GR&PO )GR&PO )


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GR&PO )GR&PO )3esoluci-n

1gregar soluci-n 6siol-gica en el

tuboMtili0ar :3 la/ados

GR&PO 1GR&PO 1


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GR&PO 1GR&PO 11nticuerpos adicionales1utoanticuerpos=

> aglutinaci-n espont)nea por auto 1cfros

> pacientes con 1H1I caliente> Causada por drogas

1ntiA1#= en indi/iduos 17o 17B

1nticuerpos irregulares*oliaglutinaci-n= alteraci-n de la

super6cie

GR&PO 1GR&PO 1


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1utoanticuerpos fros=> 'a/ar :3 a 1utoadsorci-n

1utoanticuerpos calientes>4ratar :3 con Cloro9uina

1nticuerpos irregulares= uso :3 1g

negati/oDeterminar el tipo de

poliaglutinaci-n utili0ando lectinas


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Muchas Gracias

Date post:	01-Mar-2018
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