Date post: | 29-Jun-2015 |
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Health & Medicine |
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Michael Efraín Hernández Cruz
ABORTO
UNIVERSIDAD VERACRUZANAFACULTAD DE MEDICINA
“MIGUEL ALEMÁN VALDÉS”
OBSTETRICIA Dr. Vicente Rocha González
Temas a tratar • Definición • Aborto espontaneo • Aborto recurrente • Aborto inducido
Definición
Aborto Nacimiento
prematuro antes de que sea posible vivir(new shorter oxford
dictionary)
Terminación inducida del
embarazo para destruir al feto
Definición
OMS
The National Center for Health
Stadistics
Centers for Disease Control and Prevention
Terminación del embarazo antes de las 20 semanas de
gestación o con un feto que pesa menos de 500 gr.
Aborto espontaneo
• 50-75% de los embarazos culmina en perdida gestacional antes de la semana 20
• El 80% de los abortos espontáneos se producen a las primeras 12 semanas de embarazo
Aborto Temprano <13 semanas
Aborto Tardío 13- 20 semanas
Factores fetales
50% embarazo anembrionico
50% Anomalías cromosómicas
Trisomia autosómica
Monosomia X
Anomalías estructurales cromosómicas
Factores maternos
Infecciones
Enfermedades crónicas debilitantes
Anomalías endocrinas
Alimentación
Drogas y factores ambientales (alcohol, tabaco, cafeína, radiación, anticonceptivos )
Factores inmunitarios
Traumatismos
Clasificación clínica del aborto espontaneo
• Amenaza de aborto • Aborto inevitable • Aborto incompleto • Aborto retenido- retención fetal
Amenaza de aborto
• El Dx se sospecha cuando hay secreción sanguinolenta o hemorragia vaginal por el orificio cervical cerrado durante la primera mitad del embarazo
• Si durante la hemorragia el producto no se aborta, los fetos tienen mayor riesgo de parto prematuro, bajo peso al nacer o muerte perinatal
Hemorragia Dolor
Maligno
Cólicos abdominales, Hemorragia y
dolor
Embarazo ectópico
Torsión ovárica
Anemia o hipovolemia
Benigno
Hemorragia de implantación
Lesiones del cuello uterino posteriores al
coito
Pólipos cervicales
Aborto inevitable
• Ruptura de las membranas, acompañado de la salida de liquido amniótico en presencia de dilatación, es una aborto casi seguro
• Acumulación de liquido entre amnios y corionNo Dolor
No Fiebre
No Hemorragia
Reposo 48hrs
Aborto incompleto
• Cuando la placenta se desprende del útero ya sea total o parcialmente se produce una hemorragia. El orificio del cuello uterino se abre y permite la salida de sangre. El feto y la placenta permanecen completa o parcialmente dentro del útero
Aborto retenido-retención fetal
• Se utilizaba para describir a los productos muertos de la concepción que se retenían durante días, semanas, meses dentro del útero, con el orificio cerrado del cuello uterino
Tratamiento
Tipo de aborto Tratamiento resultado
Signos de aborto 1. Placebo 2. PGE, 400 μg vaginal
1. 54% completos a los 7 días 2. 81% completos en 7 días + dolor +
analgésicos
Aborto retenido 1. PGE, 800 μg vaginales
2. Succión legrado
1. 71% completado a los 3 días, 84% a los 8 días
2. Éxito 97%Aborto incompleto espontaneo
1. PGE, 600 μg vaginales
2. Aspiración
1. Éxito en el 96%, 1% de complicaciones
2. Éxito en el 92%, 10% de complicaciones
Aborto recurrente
• Presencia de 3 o mas abortos consecutivos a las 20 semanas o menos de gestación o con peso fetal menor a los 500 gr.
Abortos tempranos
Anomalias cromosomicas de los padres 2-4%
Factores anatomicos
Factores inmunitarios
Trombofilias hereditarias
Factores endocrinos
Infecciones
Aborto inducido
Aborto terapeutico
Cuando pone en peligro a la
madre
Enfermedades geneticas
Violaciones
Aborto voluntario
1:4 nacidos vivos
Interrupción medica o quirurgica del embarazo antes de la viabilidad fetal