8/17/2019 Abortus Habitualis Ref Aa

1/18

  1

8/17/2019 Abortus Habitualis Ref Aa

2/18

2

Definisi : 3 atau lebih keguguran spontan

  yang berurutan pada UK < 20

mgg atau berat janin < 500 gr 3x abortus 3! abortus lagi

3x abortus" lahir hidup #$%  55 & '0! hidup

  ( lahir hidup  0! hidup) usia *anita ) besar resiko u abortus

8/17/2019 Abortus Habitualis Ref Aa

3/18

3

+, -aktor .enetik

a, kromosom(, /risomi autosomal trisomi ('

2, /riploidi fertilisasi ganda padasatu oum

3, 1onosomi

 hilangnya kromosom pada saat fertilisasinondisjuntion selama meiosis pada pria atau*anita

4, /etraploidi kegagalan pemisahan sitoplasmasetelah pemisahan kromosom pada sel

germinal5, pengaturan ulang struktur kromosom

  ketidakseimbangan translokasi inersi

b, multifaktorial

8/17/2019 Abortus Habitualis Ref Aa

4/18

4

++, -aktor anatomik

a, kongenital  (, kelainan 1ullerian uterus bersepta

bikornual suplai darah tidak adekuat

pd hsl konsepsi krn implantasi tjd pada

daerah aaskuler   2, 6ksposur Dietil stilbestrol hipoplasi

endometrium inkompetensi seriks

  3, 7nomali a, uterina gangguan

peredaran darah ke daerah implantasi  4, inkompetensi seriks

8/17/2019 Abortus Habitualis Ref Aa

5/18

5

b, akuisita

  (, inkompetensi seriks

  2, sinekia infx +U trauma bedah pdretensi produk konsepsi stlh

abortus 8 persalinan

  3, leiomioma

  4, endometriosis" adenomiosis anatomis imunologis

8/17/2019 Abortus Habitualis Ref Aa

6/18

'

+++, -aktor endokrin

a, +nsufisiensi fase luteal

  $ ggn produksi oleh orpus luteum

  $ sekresi 9 abnormal 

pertumbuhan ooyte 

pematangan dini endometrium abortus

b, kelainan tiroid hipotiroid .gnproduksi hormon dari orpus luteum

, D1ggn aliran darah di uterus  D1

lanjut

  $ kenaikan b 7(

d, kelainan androgen

e, kelainan prolaktin

8/17/2019 Abortus Habitualis Ref Aa

7/18

+;, -aktor infeksi masih kontroersial

;, -aktor immunologi

a, mekanisme humoral

  (, antibodi antiphospholipid

tromboxan "#$% sintesis

prostasiklin penempelantrombosit pd D di plasenta

  2, antibodi antisperma

  3, antibodi antitrofoblast  4, bloking antibodi defisiensi

2"3"4 masih perdebatan

8/17/2019 Abortus Habitualis Ref Aa

8/18

=

b, 1ekanisme seluler 

(,>espon imun seluler / ( pd antigen

reproduksi

2,?itokin / 2" gro*th fator dan defisiensi

onkogen

3, Defisiensi sel supresor aktifasi makrofag blm jelas

4, 7ntigen 1@ kelas + non klasikal  

merubah bx sitotrofoblast manusia jar seltrofoblast abortus

8/17/2019 Abortus Habitualis Ref Aa

9/18

A

;+, -aktor lain

a, lingkungan keraunan logam

berat terkontaminasinya makanan

dgn bhn penga*et jgk panjang

b, drugs antiprogestogen"

antineoplastik" obat2 anestesiinhalasi" nikotin

, penyakit kronis ggn peredaran

darah uterus

  trombositosis #7/ B ( jt% abortus

spontan

8/17/2019 Abortus Habitualis Ref Aa

10/18

(0

d, hubungan seksual

e, latihan8exerise

f, male faktor 

8/17/2019 Abortus Habitualis Ref Aa

11/18

((

 7, 7namnesa

$ pendataan ri*ayat suami istri

  / + C etiologi

  / ++  kelainan anatomis # inompetensieriks" mioma%" infeksi yang beratpd uterus 8seriks

, >i*ayat penyakit dahulu

(, kapan tjd abortusE

2, ari adanya toksin" lingkungan" peanduobat

3, infx ginekologi obstetri

8/17/2019 Abortus Habitualis Ref Aa

12/18

(2

4, faktor genetik suami istri

5, ri* keluarga #%

', pengobatan yg pernah didpt

, gmbrn sind anti phospholipid

@, pemeriksaan fisik

D, pemeriksaan laboratorium

(, kariotik darah tepi kedua orang tua

2, ?. histerosopi8 laparoskopi

  # kel anatomi uterus%

3, biopsi endometrium fase luteal # def

progesteron %

8/17/2019 Abortus Habitualis Ref Aa

13/18

(3

4, pmx /? antibodi antitiroid

5, antibodi antiphospholipid #

ardiolipin" phoshatidylserine%

', lupus antikoagulan

, darah lengkap

=, kultur airan seriks #myoplasma"ureaplasma" hlamydia%

8/17/2019 Abortus Habitualis Ref Aa

14/18

(4

6, Pengobatan

$ inompetensi seriks erlage

$ infeksi asenderen 7

$ defisiensi orpus luteum  suplementasi progesteron slm

kehamilan$ lupus antikoagulan menormalkan//

$ antibodi antiphospholipid

  aspirin dosis rendah # =0 mg8hr %  prednison # 40 $ '0 mg8hr %

  heparin subkutan # 5000 U8(2j %

8/17/2019 Abortus Habitualis Ref Aa

15/18

(5

$  7ntibodi antiardiolipin supresi peningkatan

konsentrasi antibodi dan mperthnkan 7/ yang

normal

Komplikasi :

$ rednison : )" moon fae" jera*at" striae"toleransi glukosa abnormal

$ eparin : osteoporosis" nekrosis aseptik aput

femoris" kerusakan neus optikus

8/17/2019 Abortus Habitualis Ref Aa

16/18

('

8/17/2019 Abortus Habitualis Ref Aa

17/18

(

+;, K6?+1U97F

(, enyebab abortus habitualis yang plg

banyak adalah faktor kromosom,

enyebab lain faktor endokrin" faktoranatomik" infeksi" genetik" dan faktor lain

2, 1akin tinggi usia ibu makin tinggi

resiko tjdnya abortus

3, 1anajemen abortus habitualis meliputi

anamnesa" >D" pmx fisik" pmx lab" dan

pengobatan

8/17/2019 Abortus Habitualis Ref Aa

18/18

(=