ABORTUS IMMINENS.pptx

7/23/2019 ABORTUS IMMINENS.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/abortus-imminenspptx 1/31

ABORTUS INKOMPLIT

TUTORIAL KLINIK

Muhammad Rizki BachtiarSaesar Revita Prahadiani

10100101!0!10010"#

Pem$im$in% & dr' Ahmad Mans(ur) S*'O+



PENDAHULUAN

A$,rtus s*,ntan

k,m*-ikasi ter$an(ak *adakehami-an'

Insiden ./ 1 dari se-uruh kehami-an



LAPORAN KASUS

Identitas pasien Identitas suami

Nama : Ny. SK Nama : Tn. MK

Umur : 21 tahun Umur : 31 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SPendidika

n: S

Peker!aan : I"T Peker!aan : S#asta

Suku : $a#a Suku : $a#a

Alamat : Separi Se%ulu

M"S : &' esem%er 2&1(



Keluhan utama :

Ke-uar darah dari 2a-an -ahir

Riwayat penyakit sekarang :

Pasien men%e-uh ke-uar darah dari 2a-an -ahir se2ak 4hari se$e-um masuk rumah sakit' A5a-n(a darah ke-uar$eru*a 6ek 6ek teta*i semakin -ama darah semakin

$an(ak) dan *asien men%aku ke-uar %um*a-an%um*a-an *ada 4 2am se$e-um masuk rumah sakit'Se-ain itu) *asien 2u%a men%e-uhkan n(eri *erut $a5ahse2ak 1 hari (an% -a-u' Pasien tidak memi-iki ri5a(attrauma se$e-umn(a'

Riwayat penyakit dahulu :

Pasien tidak *ernah men%a-ami ke-uhan seru*ase$e-umn(a'

Ri5a(at a-er%i 78



Riwayat menstruasi :

Usia menarche 14 tahun) -aman(a haid 9 hari' :um-ah darah haid 4;< %anti *em$a-ut'

=P=T & 410401

TP & 0109401>

Riwayat perkawinan :

Menikah 4 ka-i) usia menikah 1# tahun) -ama menikah den%an suamisekaran% > tahun'

Riwayat Obstetrik :

+;P4A0

N

)

Tahun

partus

Tempat

partus

Umur

kehamilan

$enis

persalinan

Pen)l)ng

persalinan Penyulit

Anak

$K*++

Keadaan

anakskrg

1 2&&3 "umah Aterm Sp)ntan ukunTidakada

P*2(&& gr Sehat

2 2&&' +idan Aterm Sp)ntan +idanTidakada

P* 3,&& gr Sehat

3 2&1( -amil ini



Pemeriksaan fsik :

Berat $adan& >0 k% Tin%%i $adan & 11 cm

Keadaan umum & rin%an

Kesadaran & c,m*,s mentis

Tanda-tanda vital

Tekanan darah & 1;0/!0 mm=%

Nadi & #4</menit re%u-ar) kuat an%kat

Perna*asan & 40</menit) re%u-er

Suhu & ;>),? *er aksia-



Status generalis

Ke*a-a & n,rm,ce*ha-iMata & k,n2un%tiva anemis 7/8) sk-era ikterik 7/8

Te-in%ahidun%ten%%,r,kan & tidak ada ke-ainan

Leher & *em$esaran K+B 78

Th,raks

:antun% & S1S4 tun%%a-) re%u-ar) murmur 78)%a--,* 78

Paru & suara na*as vesiku-er) rh,nki 7/8)5heezin% 7/8

A$d,men & ,r%an,me%a-i 78) massa 78

@kstremitas& akra- han%at) edema 7/8) varises7/8) re6eks *ate--a 7.8



Status obstetrik

Ins*eksi&

*erut 6at) -inea ni%ra 78) striae %ravidarum 78

Pa-*asi&

Pemeriksaan Le,*,-dLe,*,-d I & TU tidak tera$a

Le,*,-d II & tidak tera$a

Le,*,-d III & tidak tera$a

Le,*,-d I & tidak da*at dieva-uasi

=IS tidak ada

Pemeriksaan a%ina T,ucher & *em$ukaan 1 cm) tidak tera$a 2arin%an) *erdarahan 7.8 tidak aktiC



Pemeriksaan Penunjang

Jenis Pemeriksaan Hasil Lab Nilai Normal

-% 13/ mg*gl 11&01&& mg*dl

-t ,2/ 3/0(,

4euk)sit 1,.'&& 54 ,&&&01&.&&& 54

Tr)m%)sit 23.&&& 54 1(&.&&&0,(&.&&& 54

6S 13, gr*dl &01(& mg*dl

Ureum 2&& 1&0,&

Kreatinin & &(01(

-%sAg N" N"

112 N" N"



Urin Lengkap

$enis

Pemeriksaan -asil 4a% Nilai N)rmal

+erat $enis 1.&1& 1&&3 7 13&

Ket)ne 0 Negati8

Nitrit 0 Negati8

4euk)sit 91 Negati8

arah 9, Negati8

arna Merah 1&0,&

Ke!ernihan Keruh $ernih

p- /& N"

Pr)tein 0 Negati8

6luk)sa 0 Negati8

+iliru%in 91 Negati8

Sel ;pitel 9 Sedikit

4euk)sit 30 ( < 1& *lp%

;ritr)sit (&0& &01 *lp%

Silinder 0 Negati8

Kristal 0 Negati8

+akteri 0 Negati8

$amur 0 Negati8

Tes

Kehamilan

9



Diagnosis wal : +;P4A0 %ravid > D 9 min%%u . sus*' A$,rtus

ink,m*-it

Tatalaksana !"D : O$servasi KU dan TT

IE RL

Rencana US+



FOLLOW UP N) Tanggal =)ll)# up 4a%

1 &'01202&1( S : keluar darah se!ak 1 hari SM"S keluar !aringan >9?

2 !am SM"S.

-P-T : 2(01&02&1(

TP : &10&/02&1

@ : KU : ringan. Kesadaran : K)mp)smentis.

T : 13&*'& mm-g. Nadi : 2 B*menit. "" 2&B*menit

Temp 3( C.

T=U : tidak tera%a

DT : pem%ukaan 1 m tidak tera%a !aringan perdarahan

>9? tidak akti8

A : 63P2A& graEid 0/ minggu 9 Susp. A%. Ink)mplit

P : @%serEasi KU dan TTD. K)la%)rasi dengan dr.

Sp.@6.

0 ID= "4

0 "enana US6

-+ : 13/

4euk)sit : 1,'&&

-T : ,2/ .

Tr)m%)sit : 23&&&.

+T : 3F

CT : F

6S : 13,.

Ur : 2&&.

Cr : &.

-%sAg : N".

112 : N".



N) Tanggal =)ll)# up 4a%

2 1&0120

2&1(

S : Perdarahan >9?

@ : KU %aik kesadaran CManemis >0?

T 13&*& mm-g Nadi

&B*mnt

"" 2&B*mnt

A : 63P2A& graEid 0/ minggu 9

Susp. A%. Ink)mplit

P :

0 ID= "4

0 Pr) Kuretase

-asil US6 :

0 Sisa !aringan>9?



N) Tanggal =)ll)# up 4a%

3 1101202&1( S : pusing >9?@ : KU %aik kesadaran CM

anemis >0?

T 11&*& mm-g Nadi

,B*mnt

"" 1B*mnt Temp 33 C

A : P)st kuretase a*i a%)rtus ink)mplit

P :

0 Ce8adr)Bil 3 B (&& mg

0 Asam me8enamat 3 B (&& mg

0 Metilerg)metrin ta% 3 B 1

0 "enana Pulang



TINJAUAN PUSTAKA

E@INISI

A$,rtus ada-ah $erakhirn(a kehami-an se$e-umvia$e-) disertai atau tan*a *en%e-uaran hasi-

k,nse*si'

F=O & a$,rtus dideGnisikan se$a%ai*en%hentian kehami-an se$e-um 2anin da*at

hidu* di -uar kandun%an atau $erat 2aninkuran% dari 00 %ram'



Insidensi

Ei*en%aruhi umur i$u saat k,nse*si) 2um-ah*ersa-inan n,rma-) 2um-ah a$,rtus s*,ntan)*ernah -ahir mati) ke-ainan %enetik'

#0 a$,rtus s*,ntan ter2adi *d trimeser

*ertama) insidenn(a menurun semakin$ertam$ahn(a umur kehami-an'

A$,rtus imminens ;0"0 dari se-uruuhkehami-an



Etiologi

1' etus & a$n,rma-itas kr,m,s,m) deCekim*-antasi) deCek *-asenta) trauma

4' Materna- & inCeksi) *en(akit kr,nis) hi*ertensikr,nis) karsin,ma)EM) deC' *r,%ester,n



PatofisiologiPerdarahan



ABORTUS IMMINENS

D#$!%S!Perdarahan dari uterus *ada kehami-anse$e-um 40 min%%u) dimana hasi- k,nse*simasih da-am uterus dan tan*a adan(a di-atasi

sevik'



ETIOLOGI

A$n,rma-itas em$ri,nik akt,r materna- & EM) hi*ertensi) *en(akit

%in2a-) inCeksi) trauma) ink,*etensi serviks



DIAGNOSIS Pada 5anita hami- ter2adi *endarahan me-a-ui

,stium uteri eksternum)

Mu-es sedikit atau tidak sama seka-i)

Uterus mem$esar se$esar usia kehami-an)

Servik $e-um mem$uka) dan

Tes kehami-an *,sitiC) (an% $iasan(a ter2adi*aruh *ertama dari kehami-an'

Serin% ter2adi *endarahan rin%an atau (an%-e$ih $erat *ada a5a- %estasi (an% meneta*sam*ai $erharihari atau $ermin%%umin%%u'



Pemeriksaan Laboratorium

1' Betahuman ch,ri,nik %,nad,tr,*in4' Tr,m$,sit dan hemat,krit

;' +,-,n%an darah dan skrinin% anti$,di

"' Kadar serum Pr,%ester,n

Radiologi & U-tras,und



Penatalaksanaan

Ra5at 2a-an Istirahat tirah $arin%

Tidur $er$arin% meru*akan unsur *entin% da-am*en%,$atan) karena cara ini men(e$a$kan

$ertam$ahn(a a-iran darah ke uterus danran%san% mekanik'

Pem$erian h,rm,n *r,%ester,n

Pemeriksaan u-tras,n,%raG *entin% di-akukanuntuk menentukan a*akah 2anin masih hidu*'



:ika di*er-ukan untuk medika ment,sa da*at

di$erikan&

Penenan% & -umina-) diaze*am Eiaze*am ; ka-i 4 m% *er ,ra- se-ama hari atau

-umina- ; ka-i ;0 m%

T,k,-itik & *a*averin) is,<su*rine

Is,<su*rine ; ka-i 10 m% *er ,ra- se-ama hari

P-asent,tr,Gk& a--(-esteren,- 10 m%) ; ka-i 1 ta$-et

Bi-a *en(e$a$ diketahui maka di-akukan tera*iterhada* *en(e$a$n(a

Pada kasus tertentu se*erti a$,rtus ha$itua-is danri5a(at inCerti-itas di-akukan ra5at ina*'



KOMPLIKASI Perdarahan $erat

Se*sis

InCeksi

InCerti-itas

Kuretase &

PerC,rasi dindin% uterus

?edera usus dan $u-i

Perdarahan

InCeksi

Pem$entukan Gstu-a



Prognosis

ri5a(at *ernah men%a-ami 1 ka-i a$,rtusmaka kemun%kinan untuk men%a-ami a$,rtus*ada kehami-an $erikutn(a ada-ah se$esar 40) sedan%kan 2ika men%a-ami ; ka-i makakemun%kinann(a ada-ah ratarata 0

Pr,%n,sis men2adi kuran% $aik $i-a*endarahan $er-an%sun% -ama)mu-esmu-es (an% disertai den%an*endataran serta *em$ukaaan servik



PEMBAHASANAnamnesis

Fakta Teori

0 Ny. 4- #anita usia 1tahun 61P&A& graEid 11012

minggu datang dengan

keluhan keluar darah

%ergumpal %er#arna

kehitaman se!ak satu hari

SM"S.

0 A#alnya darah keluar

hanya %erupa 8lek 8lek

0 Keluhan disertai dengan

nyeri perut %agian %a#ah

menem%us hingga ke

%elakang.

0 A%)rtus adalah berakhirnya kehamilan sebelum berumur 20minggu yang didasarkan pada hari pertama haid

terakhir .Menurut -@ a%)rtus dide8inisikan se%agai

penghentian kehamilan se%elum !anin dapat hidup di luar

kandungan atau %erat !anin kurang dari (&& gram.

0 Sekitar & a%)rtus sp)ntan ter!adi pada trimester pertama

insidennya menurun seiring dengan %ertam%ahnya umur

kehamilan.

0 Insiden a%)rtus dipengaruhi )leh umur ibu saat k)nsepsi dan

se!umlah 8akt)r yang %erhu%ungan dengan kehamilan.

0 Pasien dengan a%)rtus sp)ntan %iasanya dengan pendarahan

pervaginam dan atau dengan nyeri perut. Pendarahan

perEaginam mungkin dapat %erupa pendarahan dalam %entuk

lek!lek sampai pendarahan yang %ermakna.

Fakta dan Teori "esuai

Pemeriksaan Fisik



Fakta Teori

Tanda!tanda vital #

Tekanan darah : 1&&*& mm-g

Nadi : ,B*menit regular kuat angkat

Pernapasan : 2,B*menit reguler

Suhu : 3)C per aksial

"tatus generalis

$%N

"tatus obstetrik

Inspeksi:

perut 8lat linea nigra >0? striae graEidarum >0?

Palpasi:

Pemeriksaan 4e)p)ld : tidak dapat dieEaluasi

T=U tidak tera%a-IS tidak ada

Pemeriksaan Dagina T)uher : tidak ada pem%ukaan p)rti) kunup

perdarahan >9? tidak akti8.

0A%)rtus iminens adalah peristi#a

ter!adinya perdarahan dari uterus pada

kehamilan se%elum 2& minggu dimana

hasil k)nsepsi masih dalam uterus dan

tanpa adanya dilatasi sevik.

Pemeriksaan Penun&ang



Pemeriksaan Penun&ang

Fakta Teori

-+ : 1&'

4euk)sit : '&&&-T : 31 .

Tr)m%)sit : 2(,&&&.

+T : 3F

CT : F

6S : 132.

Ur : 2&,.

Cr : 1(.

-%sAg : N".

112 : N".

Pemeriksaan la%)rat)rium yang dilakukan meliputi

:0 +eta0human h)ri)nik g)nad)tr)pin

0 Hemoglobin dan hematokrit

%ertu&uan untuk melihat adanya suatu

anemia akibat perdarahan

0 6)l)ngan darah dan skrining anti%)di

Untuk mengetahui "h i%u diketahui i%u

dengan "h negati8 dan telah mengalami

a%)rtus men!adi peka terhadap "h.

0 Kadar serum pr)gester)n


Penatalaksanaan



Fakta Teori

0 In8. rip uEadilan , amp

1, tpm

0 upast)n 2B1 ta%

0 "enana US6

• "a#at !alan

• Istirahat tirah %aring

• Tidur %er%aring merupakan unsur penting dalam

peng)%atan karena ara ini menye%a%kan %ertam%ahnya

aliran darah ke uterus dan rangsang mekanik.

• Pemeriksaan ultrasonograi penting dilakukan untuk

menentukan apakah &anin masih hidup.• $ika diperlukan untuk medika ment)sa dapat di%erikan:

− Penenang : luminal diaGepam

iaGepam 3 kali 2 mg per )ral selama ( hari atau luminal

3 kali 3& mg

− T)k)litik : papaEerin' iso(suprine

Is)Bsuprine 3 kali 1& mg per )ral selama ( hari

0 Plasent)tr)8ik: allylesteren)l 1& mg 3 kali 1 ta%let




Date post:	17-Feb-2018
Category:	Documents
Upload:	dinia19
View:	230 times
Download:	1 times

ABORTUS IMMINENS.pptx

Documents