ACCIDENTE DE TRANSITO

Accidente de Transito

Son los ocasionados por vehículos que producen lesiones o muerte a personas o animales o daños a causa del tránsito en la vía publica La conjugación de factores de riesgo tales como características de la vía, las condiciones ambientales, el diseño del vehículo y el error humano.

Categoría de los accidentes: a- Atropello b- Choque c- Colisión d- Volcamiento e- Caída f- Otros

• a- Atropello: Es cuando ocurre el desplazamiento del peatón en la vía pública y es alcanzado , golpeado , arrollado o lanzado por un vehículo en marcha ocasionando lesiones o la muerte.

• b- Choque: Es el encuentro violento entre dos vehículos con daños entre ellos y pasajeros.

• c- Colisión: Es el evento en que el vehículo se encuentra violentamente con un objeto inmóvil en el camino.

• d- Volcamiento: Es aquel en que un vehículo pierde su control y gira en la vía pública una o varias veces sobre su mismo eje.

• e- Caída: Son sucesos muy poco frecuente: es la pérdida del equilibrio de personas viajando en un automotor en marcha generalmente por falta de precaución.

• Otros: Incendios de automóviles, vehículos precipitados

El usuario en la vía publica

Es aquel individuo que participa en el escenario diario de la calle: • Categoría de los usuarios de la vía pública de

acuerdo a su participación: a-Peatones b-Motociclista c-Ciclista d-Conductor

e-Usuario d- No consignado

• Peatón: Es el sujeto que transita pie o por la vía pública normalmente: caminar por la calle es altamente peligroso

• Usuario: Es el que se transporta por la vía pública en algún medio colectivo de transporte como ser; autobús, taxi, mototaxis etc.

LA VIA Recta: tramo de la vía publica que no cambia de dirección

Curva: tramo de la vía que cambia de dirección.

Cruce: punto de encuentro entre dos o mas vías publicas.

Puente: toda obra levadiza.

Autopista: via concebida para la circulacion de automoviles que marchan en alta velocidad.

EPIDEMIOLOGIA

• Interviene la edad, sexo, zona urbana o rural, estaciones del año día, hora, mes.

• Edad y experiencia: es más frecuente 21-30 años de edad • Sexo: masculino pero rangos casi igual femenino • Zona urbana y rural: zonas rurales sufren menos accidentes que

en la zona urbana • Estaciones; es más frecuente en épocas de invierno por la lluvia,

neblina, hielo. • Hora del día: 14-20 horas además en entrada y salida del trabajo • Día de la semana: viernes sábado y lunes • Mes del año: abril, junio y diciembre (días festivos).

Muertes en accidentes de transporte, según estado de la vía, Colombia, 2011

Accidentes de transporte, muertes y lesiones según sexo y circunstancia del hecho, Colombia, 2011

Los datos de 2002 a 2011 nos muestran que diariamente muere en el país un promedio de 16 personas y 111 resultan lesionadas por hechos relacionados con el tránsito; en el período se registraron 56.686 muertes y 404.018 lesionados.

Causas de los accidentes

• Existe una amplia gama de causa de accidentes viales los factores etiológicos se dividen en:

1- factores ambientales internos y externos 2- factores humanos

Factores ambientales internos • La mayoría están con el vehículo que intervienen

en el accidente ejemplo: en caso de automóvil1- Falla sistema de frenos 2- Falla sistema eléctrico 3- Falla caja de cambios 4- Falla del clotch 5-No usar cinturones de seguridad.

• En caso de motocicletas: Falta de ropa apropiada y casco protector

• El uso de cinturones de seguridad a prevenido el 40 % de todas las muertes y el uso de cinturón al hombro 13 % más de las muertes.

Factores ambientales externos

• Son las producidas por condiciones del camino, como por ejemplo:

1- Amplitud de las calles o de las carreteras 2- Superficie de caminos o patinazos (calle mojada o arenosas

) , baches , excavaciones , arboles o 3- Condiciones climáticas (neblina) y reflejos de los rayos etc.

• Peatones: Condiciones del camino, estados defectuosos de los semáforos, carencia de señalamiento, aceras angostas

Factores humanos

• Entre los factores que se consideran mas importantes son :

1- Aptitud o capacidad para manejar 2- Padecimiento de miopía astigmatismo o estrabismo 3- Enfermedades de origen súbito : cardiacas epilepsias 4- Ingesta de bebidas alcohólicas u otras drogas

Aspecto legal a investigar

• 1. Traumatismo en la víctima del atropello • 2. Traumatismo en los ocupantes de un

vehículo • 3. traumatismo en motocicleta

VEHÍCULOS SIN NEUMATICOS

Vehículos con ruedas no provistas de neumáticos:Estos son de tracción animal y se caracterizan por desarrollar poca velocidad y se observa una relación inversa entre peso y velocidad.

Tipos de vehículos

De trayecto obligado: son los ferrocarriles y los tranvías, con ruedas metálicas y deslizamiento sobre rieles. Tienen gran peso y desarrollan alta velocidad.

VEHÍCULOS SIN NEUMATICOS

VEHÍCULOSCON NEUMATICOS

Existen varios tipos de accidentes de transito entre ellos:• Atropellamientos• cuando un conductor choca a un peatón ya sea con o sin

intención • Choques• es la colisión de un vehículo ya sea contra otro o contra una

construcción EJ: casa, edificio, etc. • Volcaduras• el choque o atropellamiento pueden causar que el vehículo de

vueltas y quede al revés

FASES DEL ATROPELLAMIENTO

Choque

Caída

Arrastre

Aplastamiento

FASE DE CHOQUEEs el encuentro entre la víctima y el vehículo. La localización de las lesiones depende de la altura de la parte del vehículo que entra en contacto con la víctima. La extensión varía de acuerdo con la velocidad y la estructura del frente del vehículo.

Subfases de la fase de choque

subfase de impacto primario subfase de impacto secundario

FASE DE CAÍDADespués del impacto secundario, la víctima resbala de la cubierta del motor y cae en la superficie de la vía pública. Esto ocurre cuando la velocidad del vehículo oscilaba entre 40 y 50 Km/h y el impacto primario se produjo por debajo del centro de gravedad del peatón.

FASE DE ARRASTRE

Está relacionada con el impulso que el vehículo trasmite a la víctima durante la fase de choque y Las lesiones características se localizan en las partes expuestas del cuerpo. Consisten en lesiones ocasionadas por la fricción de la piel sobre el suelo, (Escoriaciones)

FASE DE APLASTAMIENTO

El vehículo tiende a pasar sobre la víctima si ésta queda en ángulo recto o cercano al mismo en relación con su eje.

En cambio, trata de apartarla de su trayecto si está colocada en ángulo agudo (menos de 90º)

ATROPELLAMIENTO FERROVIARIO

El atropellamiento por ferrocarril puede causar dos lesiones características:

Defecto cuneiforme

Lesión en banda

• Defecto cuneiforme: es el defecto de seccion triangular de un miembro atrapado entre riel y las ruedas de los vagones ferroviarios

• Lesion en banda: se observa cuando no hay ruptura de la piel.

INTERVENCION MEDICO FORENSE

1. Reconocimiento del cuerpo o los cuerpos de las victimas.

2. Reconocimiento del vehículo.3. Dictamen de embriaguez.

Las acciones judiciales consiste en:

4. Diagnostico del accidente y el mecanismo de la acción.5. Determinación de clase de vehículo.6. Velocidad, causa del accidente.

Diagnostico de atropellamiento

Atropellamiento por automovil:

•Huellas de frenado en el pavimento•Fragmentos de vidrio o plastico•Escamas de pintura

Accidente ferroviario

:

•Ubicación del cadaver o sus restos en la via ferrea.

Diagnostico del tipo de vehículo

1. Traumatismos craneoencefálicos:

bicicletas y motocicletas.

2. Graves lesiones esqueléticas del tronco. Fracturas de costillas y de columna vertebral.Atropellamiento por

automóvil.

3. Graves fracturas de cabeza, tronco y

miembros con lesiones viscerales múltiples.

Vehículos de gran mole y alta velocidad

4. Traumatismo externo mínimo con severo

traumatismo interno visceral y esquelético:Vehículos de tracción

animal.

IDENTIFICACIÓN DEL VEHÍCULO

En la autopsia, interesa:

• El examen de las ropas y de la piel• Escamas de pintura, • Fragmentos de vidrio, • Tipo de traumatismos• Localización del impacto • Marcas de llantas.

Examen del vehículo

• Correlacionar las partes salientes y los daños con los traumatismos en la víctima.

• Manchas de sangre• Pelos• Tejidos humanos y fragmentos de ropa

Deben tomarse fotografías del frente, de la parte trasera de los costados y de la parte inferior.

DIAGNÓSTICO DE LA ETIOLOGÍA DEL ATROPELLAMIENTO

Homicida •Los signos serán similares al atropellamiento accidental

suicida •Se consuma al lanzarse al paso de vehículos de gran mole y alta velocidad (el dx de esta variedad requiere analizar los antecedentes psiquiatricos de la victima)

accidental •Lesiones correspondientes a la fase de choque en la mitad inferior del cuerpo (es la mas frecuente)

ATROPELLAMIENTO Y ALCOHOL

• 200 mg de alcohol cada 100 mililitros de sangre.

• El peatón no está en condiciones de reaccionar ante un peligro inminente

Determinación de la velocidad del vehículo

1. La energía cinética (E) que lleva un vehículo es directamente proporcional a la velocidad de circulación.

2. Para detenerse, el vehículo debe efectuar un trabajo (T) igual al valor de la energía cinética que lleva.

Traumatología de los ocupantes del vehículo.

Cinemática del trauma.

• La interacción entre la víctima y el vehículo depende el tipo de colisión como hemos podido observar. (choque, volcamiento, atropello etc)

Impacto frontal de accidente automotor.

Movimientos son detenidos por colisión con otro objeto, q reduce bruscamente la velocidad del vehiculo; si no llevan cnturon segurian su trayectoria o saldran disparados hacia el exterior dependiendo de la fuerza del impacto.

Arriba y sobre

Abajo y debajo

Luxación de la rodilla, daño en vasos poplíteos.

Luxación posterior de cadera, fractura de fémur, trauma de torso.fracturas costales, tórax inestable, fracturas de

esternón, Hemoneumotorax, contusión pulmonar.

Desgarro de la aorta en la unión del arco y la aorta descendente.

Lesiones en bazo, páncreas, hígado y riñón.

LESIONES SEGÚN EL IMPACTOIMPACTO POSTERIOR IMPACTO ROTACIONAL

LESIONES SEGÚN EL IMPACTO

VOLCAMIENTO EYECCION Y PROYECCIÓN

• Sin cinturón: traumatismos múltiples (R/eyección)

• Con cinturón: traumas min.- severos.

• Parcial: ablaciones, amputaciones, aplastamiento, traumas severos.

• Completa: riesgo de muerte 6 veces mas, 8% tienen lesión en columna.

LESIÓN EN MOTOCICLETA.

Cabeza, tronco, fémur.

Lesión en tejidos blandos MI.

Cabeza, tórax y abdomen.

LESIÓN EN PEATÓN

LESIÓN EN PEATÓN

LESIÓN EN PEATÓN

FACTORES CAUSANTES DE TRAUMATISMO EN PASAJEROS.

• Expulsión del vehículo

• Desplazamiento con impacto contra estructuras

internas.

• Distorsión de la cabina

• Lesiones por impacto directo.

Traumatología del conductor.

• En el caso del conductor, el desplazamiento sigue en general dos posibles formas:

• 1. El desplazamiento abajo y debajo (conocido con el nombre de inmersión) en el cual se produce un impacto inicial de las rodillas contra el salpicadero, pudiendo producirse:

—Fracturas conminutas de rótula—Fractura diafisaria a uno o más niveles de fémur.—Posible fractura luxación posterior de cadera por rotura de la ceja posterior de cotilo

• Las lesiones en los pies suelen producirse bien por atrapamiento de los pies y los tobillos contra los pedales, o bien, por deformación brusca del panel metálico se pueden producir:

—Fractura de metatarsianos.—Fracturas uni o bimaleolares.

• 2. En el desplazamiento tipo arriba y encima, el cuerpo tiende a salir en una dirección oblicua y hacia arriba. La cabeza llega a apuntar como un “misil humano” impactando el cráneo con el parabrisas, el marco de alrededor, espejo retrovisor...

Traumatología del conductor.

Traumatismo del pasajero.

• Asiento delantero: traumatismo parecidos al

conductor.

• Asiento trasero: contusiones en miembros

superiores, cabeza, rostro, cuello.

PROBLEMAS MEDICOLEGALES DE LA MUERTE DE LOS OCUPANTES

• Identificación del conductor • Etiología de la muerte del conductor • Influencia del alcohol

NECROPSIA

A.Examen externo. Patrón de lesión Condición de la victimaa. Peatónb. Conductorc. Pasajerod. Motociclistae. Ciclista Condiciones particularesa. Incendiosb. Muerte naturalc. Suicidiod. Homicidio doloso

B. Examen internoC. Exámenes complementarios

Muchas Gracias…