Accidentes y Complicaciones de la anestesia local

ODONTOLOGIADiego Martinez Torres

• ACCIDENTEEfectos indeseables que ocurren antes, en el momento o segundos después de aplicar un anestésico local.

• COMPLICACIONEfectos indeseables que ocurren minutos, horas, días, semanas o meses después de aplicar un anestésico local.

LIPOTIMIA• Complicación mas frecuente.Se origina por fallo de los mecanismos compensatorios de los barorreceptores aórticos y carotideos , lo que produce una falta de respuesta simpática con hipotensión grave.

PUEDE PRESENTARSE antes ,durante o minutos después de la aplicación

SINTOMAS• Perdida de conciencia.• Palidez cutánea• Descenso de la presión arterial y el pulso • Sudoración de manos y cara• Mareo • Nauseas

LIPOTIMIAFACTORES PREDISPONENTES• Ayuno prolongado• Estrés emocional• Dolor a la puncion• Ansiedad

TRATAMIENTO • Colocar el paciente en posición supina • Mantener vía aérea permeable• Controlar los signos vitales del paciente• Administrarle oxigeno de 5 a 6 litros por min.

SINDROME DE HIPERVENTILACION • Incremento espontaneo de la ventilacion por arriba de lo necesario para

mantener una PaO2 y PaCO2 Normales en sangre.

FACTORES PREDISPONENTES • Estrés, ansiedad, nerviosismo• Dolor severo

SINTOMAS• Palpitaciones • Vertigo• Falta de aire • Alteracion en la vision• Calambres ,fasciculaciones musculares • Temblores, flexion de articulaciones

SINDROME DE HIPERVENTILACION TRATAMIENTO • Reducir ansiedad hablandole y tranquilizandolo, sentarlo y corregir

la alcalosis respiratoria.(respirar en una bolsa de papel o plastico o con sus manos juntas )

• TX FARMACOLOGICOSi esta intranquilo utilizar Diazepan de 10 a 15 mg por via IV.O Midazolam de 3 a 5 mg por via IM O IV

DOLOR AGUDO ALA PUNCION Se produce cuando la aguja pasa por estructuras anatómicas a anestesiar y se toca o punciona un nervio.

Se presenta mas en la anestesia al nervio dentario inf. Puncionando el N.Lingual

Puede persistir dolor durante horas o algunos días .

Sintomas Dolor muy agudoCalambre en region distal del nervio o diente.

TratamientoTranquilizar al paciente y explicar lo sucedido , recetar algún analgésico si es requerido.

ROMPIMIENTO DE LA AGUJA • Accidente raroEl CD debe dominar las medidas preventivas .Se presenta por • Mala calidad de agujas, un movimiento brusco

MEDIDAS PREVENTIVAS • No usar agujas viejas o calibre pequeño o despuntadas• No realizar mov bruscos al pasar por estructuras• No forzar aguja a paso de tej.

TRATAMIENTO• Informar al paciente• Si esta a la vista retirarla con pinzas o si no buscar un maxilofacial.• Administrar antibióticos si es necesario

HEMATOMA

Salida de sangre al Tej. Subcutáneo por una punción vascular.• No muy frecuente (mas común en técnicas regionales)

3 Tipos de HEMATOMA• Subcutáneo: debajo de piel• Intramuscular: parte protuberante del musculo• Periostico: en el hueso (el mas doloroso)

PUEDEN DURAR días hasta meses.

TRATAMIENTO• Antibiotico• Compresas calientes• Buches de agua caliente(Evitar que se infecte o presente pus)

DOLOR POSOPERATORIO EN EL SITIO DE LA PUNCION

Ocasionado por• Inyecccion con agujas despuntadas• Inyeccion rapida y forzada• Introduccion a los tej de antisepticos

Tratamiento• Compresas de agua caliente • analgesicos

INFECCIÓN EN EL SITIO DE PUNCIÓN Causas • Falta de esterilización de aguja • Incorrecta antisepsia del área

Síntomas • Dolor• Abscesos • Limitación de apertura bucal• Fiebre(Trastornos mas serios se se disemina la infecccion a otras regiones)

Tratamiento• Antibiótico• Compresas húmedo-calientes • Buches de agua caliente

ULCERAS EN EL SITIO DE LA PUNCION

Se presenta cuando • El paciente tiene bajas defensas inmunitarias • Por irritación de los tejidos

EFISEMAInfiltración de aire al tejido subcutáneoCausas• El espacio que deja la aguja en tej al inyectar el anestésico.• Al presentarse presión negativa dentro de tej• Presión positiva fuera penetra el aire y aumenta el volumen

en tejTratamiento• Compresas de agua caliete• analgesico

TRISMUSTrauma a los músculos durante la inserción de la aguja • Imposibilidad o apertura limitada de la boca.

Tratamiento• Compresas de agua caliente• Analgésico• Antiinflamatorios• O relajantes musculares

BIBLIOGRAFIAS