ACFAS 2013, 9 mai 2013, colloque Toxicomanie-Jeunes UNIVERSITÉ LAVAL

ÉVALUATION DES MÉCANISMES D’ACCÈS JEUNESSE EN TOXICOMANIEJOËL TREMBLAY, UQTRNATACHA BRUNELLE, UQTRNADINE BLANCHETTE-MARTIN, CRDCAMICHEL LANDRY, CDC-IUDNADIA L’ESPÉRANCE, CRD-DOMRÉMY-MCQMYRIAM LAVENTURE, U.SHERBROOKEFRANCINE FERLAND, CRDQSTEVE JACOB, U. LAVALGENEVIÈVE DEMERS-LESSARD

ACFAS 2013, 9 mai 2013, colloque Toxicomanie-JeunesUNIVERSITÉ LAVAL

Joël Tremblay 1

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9 mai 2013 / ACFAS - Colloque Toxicomanie-Jeunes

Joël Tremblay

2

MSSS ($200 000) FRQ-SC

Programme des actions concertées Et grâce à la participation

Tous les Centres de réadaptation en dépendance du Québec Les centres de traitement résidentiel des jeunes

Portage Centre le Grand Chemin Pavillon du Nouveau Point-de-Vue

Et dans chacune des cinq régions ciblées pour la cueillette plus intensive d’informations: Les CSSS participants Le Centres jeunesse de chaque région Certains organismes communautaires liés à ce service Les Commissions scolaires et écoles participantes

Guichet centralisé

Nom: MAJT: Mécanismes d’accès jeunesse en

toxicomanie Renommé différemment selon les régions

Québec: Programme accès jeunesse en toxicomanie

Etc.


Joël Tremblay

3

Guichet centralisé

Fonctions Guichet centralisé

Un par région socio-sanitaire Sous l’autorité du CRD (Centre de réadaptation en

dépendance de la région) Accueil, évaluation et orientation Jeunes toxicomanes Déjà détectés par les services généraux En vue de les orienter vers des services spécialisés

en toxicomanie Services externes Services internes

Court terme Long terme


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4

Guichet centralisé

But Objectiver l’évaluation des besoins du jeunes Contexte historique de développement en

1999-2000 Multiples ressources Dans une même région Difficultés pour les parents et les jeunes d’avoir à

« magasiner » le service auquel ils devraient aller Méconnaissance de la part du rsss concernant:

les ressources disponibles (e.g., Portage, Grand Chemin, etc.)

de la ressource publique i.e. les centres de réadaptation en dépendance


Joël Tremblay

5

Contexte de la recherche

Depuis plus d’une décennie d’implantation de ces guichets centralisés, besoin d’évaluer: La qualité d’implantation sur tout le

territoire québécois L’efficacité de ces guichets

6


Joël Tremblay


Objectifs poursuivis Dresser un portrait du fonctionnement des

MAJT dans les 16 régions socio-sanitaires du Québec

Identifier les déterminants d’une bonne implantation des MAJT Facteurs facilitant Obstacles

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Joël Tremblay


Objectifs poursuivis Évaluer l’efficacité des MAJT en fonction des

objectifs du programme soit : Améliorer l’orientation des jeunes dans les

services Diminuer le temps d’attente pré-évaluation Soutenir les personnes en attente de

traitement Renforcer la continuité de la trajectoire de

services Améliorer l’expertise des cliniciens

8


Joël Tremblay

Méthodologie

Approche méthodologique Cadre méthodologique d’évaluation

participative centrée sur l’utilité Comité conseil (composé de divers acteurs de

milieux impliqués dans le projet de recherche) Il est prévu et souhaité que le processus

d’évaluation influence les participants Patton, M. Q. (1997). Utilization-focused

evaluation: The new century text (3rd ed.). Thousand Oaks, CA US: Sage Publications, Inc.

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Joël Tremblay

Méthodologie

Méthodes de cueillette de données Première phase

dresser un portrait des MAJT dans chacune des 16 régions socio-sanitaires du Québec

Entrevues téléphoniques individuelles semi-structurées

Participants : un cadre et un intervenant des Centres de réadaptation en dépendance

Portraits écrits pour 11 régions Révision des portraits par les répondants Tableau synthèse des portraits

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Joël Tremblay

Méthodologie

Méthodes de cueillette de données Deuxième phase :

évaluer les obstacles et éléments favorables à l’implantation des MAJT de même que l’efficacité de l’ensemble du programme

5 régions impliquées : Québec, Mauricie/Centre-du-Québec, Estrie, Montréal, Abitibi-Témiscamingue

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Joël Tremblay

Méthodologie

Méthodes de cueillette de données Deuxième phase

Collecte de données qualitatives Entrevues individuelles ou de groupe semi-structurées

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Entrevues réalisées

Nb Entrevues individuelles

Nb Entrevues de groupe

Total

84 33 117


Joël Tremblay

Méthodologie Méthodes de cueillette de données

Deuxième phase Collecte de données qualitatives

Participants : Cadres, intervenants, jeunes et parents (jeunes et parents provenant seulement des CRD)

Milieux : établissements référant (écoles, centres jeunesse, CSSS, organismes communautaires), établissements offrant des services spécialisés (CRD, Centres de thérapie interne supra-régionaux), ASSS

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Entrevues réalisées

Nb entrevues réalisées

Nb Participants rencontrés

Participants Intervenants/Cadres

81 150

Participants Jeunes/Parents

36 36

Total 117 186


Joël Tremblay

Méthodologie

Méthodes de cueillette de données Deuxième phase

Collecte de données qualitatives Protocole d’entrevue : principaux thèmes abordés

Processus de détection Processus d’Accueil/Évaluation/Orientation Coordination/Concertation inter-partenaires Délais d’attente Implantation du MAJT Évolution du MAJT Formation des professionnels Adaptation potentielle de ce modèle à une clientèle adulte Degré de satisfaction envers le service

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Méthodologie

Analyse des données qualitatives : Transcription Création de la grille de codification Codification

Accords inter-juges Analyse thématique

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Joël Tremblay

Méthodologie

Méthodes de cueillette de données quantitatives Deuxième phase

Collecte de données quantitatives : vise à évaluer l’efficacité des MAJT

Application informatique de type Access Milieux impliqués : CRD Réalisée par les cliniciens des CRD Durée : 12 mois (début janvier 2012 – fin

décembre 2012)

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Joël Tremblay

PRUDENCE

Les résultats suivants sont préliminaires Certaines banques de données sont encore

incomplètes Nous devrons nuancer les résultats par des

sous-analyses Toute association avec un établissement

spécifique n’est pas possible dans cette présentation

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Joël Tremblay

Sources de références au MAJTOrganismes Proportions références (%)

Centres jeunesse 32,5

Milieux scolaires 33,8

CSSS 8,0

Jeune lui-même 6,8

Parents 4,4

Autres membre de la famille 3,1

Centre hospitalier 2,8

Organisme communautaire 2,5

Tribunal 2,0

CRD 1,2

Conseil Première Nation 0,7

Organisme privé conventionné

0,3

Amis 0,2

Autres 1,6


Joël Tremblay

18

Organismes Région AProportion

s références

(%)

Région BProportion

s références

(%)

Région CProportion

s références

(%)

Région DProportion

s références

(%)

Région EProportion

s références

(%)

Centres jeunesse 40,6 36,6 19,1 41,9 36,2

Milieux scolaires 32,4 29,6 46,7 15,6 31,9

CSSS 13,3 6,9 7,9 6,6 13,0

Jeune lui-même 1,6 9,3 11,8 7,3 10,1

Parents 1,6 0 6,6 9,3 4,3

Autres membre de la famille

0 7,9 0,7 3,3 2,9

Centre hospitalier 3,9 1,4 1,3 2,0 0

Organisme communautaire

3,5 1,9 0 2,7 0

Tribunal 0 0,5 5,3 3,7 0

CRD 2,0 0 0 4,0 0

Conseil Première Nation

0 3,2 0 0,0 0

Organisme privé conventionné

0 0,5 0 1,0 0

Amis 0 0 0 0,7 0

Professionnel privé 0 0 0 0,3 0

Autres 1,2 2,3 0,7 1,7 1,4


Joël Tremblay

19

Références reçues par région

Constats


Joël Tremblay

20

Référents principaux Milieux scolaires Centres Jeunesse

CSSS 8% À explorer, peut-être est-ce normal Variation entre régions? Comment les

expliquer? Plusieurs jeunes n’arrivent pas via un

service de première ligne

Définition de termes


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DEP-ADO Grille/test de dépistage/détection des problèmes

de consommation de substances psychoactives chez les jeunes

Procure une cote permettant de classifier la consommation de l’adolescent en trois niveaux de sévérité Feu rouge (consommation problématique) : cote de 20+ Feu jaune (consommation à risque / problème en

émergence) : cote allant de 14 à 19 Feu vert (consommation à faible risque) : 13-

Substances psychoactives Alcool et drogues

Les jeunes arrivent-ils au CRD avec une évaluation de détection (e.g., DEP-ADO)?


Joël Tremblay

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Les jeunes arrivent-ils au CRD avec une évaluation de détection (e.g., DEP-ADO)?


Joël Tremblay

23

Région A

Région ERégion DRégion C

Région B

Réflexions


Joël Tremblay

24

Fonctionnement passablement variable d’une région à l’autre

Lorsqu’il y a un DEP-ADO, les jeunes arrivent-ils avec une cote de sévérité appropriée?


Joël Tremblay

25

Lorsqu’il y a un DEP-ADO, les jeunes arrivent-ils avec une cote de sévérité appropriée?


Joël Tremblay

26

Région A

Région C Région D Région E

Région B

Réflexions


Joël Tremblay

27

Les CRD acceptent parfois dans leurs services des jeunes avec une cote de Feu jaune Discussions cliniques Décisions à la pièce Vérifier comparaisons inter-régionales

Lorsqu’il y a une grille DEP-ADO au dossier, qui l’a complétée?


Joël Tremblay

28

Parcours des demandes de services reçues


Joël Tremblay

29 % date 1ère

rencontre fixée

% avec une

rencontre d’accueil/

% avec évaluatio

n spécialisé

e

% ayant débuté

un program

me

Région X

100 100 89,3 70,9

Région P

100 93,5 79,7 93,5

Région F 99,3 98,6 69,3 74,8

Région G

96,7 82,3 71,5 41,1

Région U

86,2 79,3 62,7 67,8

Total 92,8 88,1 72,9 70,9

Délais entre réception demande et première

rencontre (évaluation ou non) Régions Délais moyen

en jours (é.-t.)Région Q 11,5 (11,2)

Région P 7,4 (5,6)

Région O 8,4 (18,6)

Région N 8,6 (10,0)

Région M 17,8 (27,7)

Total 9,4 (13,8)9 mai 2013 / ACFAS - Colloque Toxicomanie-Jeunes

Joël Tremblay

30

Proportion des jeunes référés pour qui on a pu compléter une évaluation spécialisée


Joël Tremblay

31

Taux de pénétration des services au sein de la population atteinte Les taux de pénétration ont été calculés à

partir des taux de feu rouge rapportés par l’Institut de la Statistique du Québec dans l’Enquête québécoise sur la santé des jeunes du secondaire (2010): Garçons = 5,5% Filles = 4,8% Total = 5,1%. Par exemple, si dans une région il y a 100 000 jeunes,

il y aura donc 5100 jeunes feux rouges i.e, ayant des problèmes importants avec les substances psychoactives. Si le centre de traitement reçoit 510 demandes de services pour des jeunes toxicomanes dans l’année, on dira qu’il a rejoint 10% des jeunes ciblés (taux de pénétration)

32


Joël Tremblay

Taux pénétration par région:Demandes service reçues

Taux pénétration garçons

(%)1

Taux pénétration filles (%)

1

Taux pénétration total1

Région A

23,4 15,1 19,8

Région B

30,3 15,1 23,8

Région C

11,3 6,7 9,3

Région D

21,4 16 19,2

Région E

30,6 21,7 26,8

Total 18,8 11,8 15,8


Joël Tremblay

33

1 Les taux de pénétration ont été calculés à partir des taux de feu rouge rapportés par l’Institut de la Statistique du Québec dans l’Enquête québécoise sur la santé des jeunes du secondaire (2010): garçons , 5,5%; filles, 4,8%; total, 5,1%.

Taux pénétration par région:1ère rencontre réalisée (accueil/évaluation)



Joël Tremblay

34

Taux pénétrati

on garçons

(%)1

Taux pénétration filles

(%) 1


Région A

23,4 15,1 19,8

Région B

29,2 14,5 22,8

Région C

9,2 5,8 7,7

Région D

11,4 8 10,0

Région E 28,3 20,8 25,0

Total 16,7 10,7 14,1

Taux pénétration par région:Programme débuté


Joël Tremblay

35


Taux pénétrati

on garçons

(%)1

Taux pénétration filles

(%) 1


Total 12,5 7,9 10,5

Méthodologie

Méthodes de cueillette de données (suite) Troisième phase :

vise à élargir les sources d’informations en présentant les résultats quantitatifs et qualitatifs obtenus durant la phase 2 auprès des cadres et cliniciens des CRD de quatre autres régions

4 régions impliquées : Montérégie, Lanaudière, Laurentides, Côte-Nord

24 répondants provenant des 4 CRD impliqués (cadres et intervenants)

36


Joël Tremblay

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