ACT SEM 3 Atencion Lesionado

8/17/2019 ACT SEM 3 Atencion Lesionado

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GUIA DE APRENDIZAJE SEMANA 3

LESIONES TRAUMATICAS¿Qué debes hacer

•

Con el desarrollo de estas actividades se pretende que el aprendiz identifique y aplique losconocimientos adquiridos con respecto a las lesiones traumáticas como acciones básicas para laatención del lesionado en: efectos traumáticos de las explosiones, hemorragias y heridas.

RESULTADOS DE APRENDIZAJE! Al finalizar esta semana, el aprendiz deberá conocer y saber aplicar los siguientes resultados

de aprendizae.

Para e""# deber$!!. "ealizar las acciones correctas aplicando el protocolo para el control de las

hemorragias.#. "ealizar una adecuada prevención tras conocer las medidas de bioseguridad.$. Clasificación de los tipos de hemorragias %&nterna, 'xterna y hemorragias a trav(s de

los orificios naturales del cuerpo.)*. +alorar las lesiones por quemaduras y sus diferentes causales.. -rindar la atención inicial a la persona victima por quemadura.. &dentificación de los tipos de herida y sus agentes causantes./. 0aneo y acciones que se debe tener seg1n el tipo de herida.2. &dentificación de los agentes causantes de heridas.3. 0aneo y acciones permitidas en una primera respuesta.

A c#%&'%uac'(% se re"ac'#%a% "as ac&')'dades *ue debes rea"'+ar dura%&e es&a &ercera se,a%ade es&ud'#!

ACTI-IDAD . / Res#")er es&a ac&')'dad de acuerd# a "#s d#cu,e%s de her'das0 *ue,aduras1 he,#rra2'as

Resu"&ad#s de a4re%d'+a5e!• "ealizar una adecuada prevención tras conocer las medidas de bioseguridad.• Clasificación de los tipos de hemorragias %&nterna, 'xterna y hemorragias a trav(s de los

orificios naturales del cuerpo.)• +alorar las lesiones por quemaduras y sus diferentes causales.• &dentificación de los tipos de herida y sus agentes causantes.• 0aneo y acciones permitidas en una primera respuesta.

Durac'(% de "a ac&')'dad Pr#duc # e)'de%c'a a e%&re2ar 6#r,a de e%&re2a$ horas Archivo con el desarrollo del taller que consta de la descripción de un caso cl4nico.'nviar el Archivo por el enlace dispuesto para la Actividad ! en el men1 Actividades de la

semana $.

Ac&')'dad 4re)'a Recurs#s de a4#1#!. 5ectura documentos 6heridas, quemaduras y hemorragias.7#. +er programa 8+ 9'- emisión $

L#s d#cu,e%s "#s 4#dr$s e%c#%&rar e%! 0en1 Ma&er'a" de es&ud'# de la emana $.

Descr'4c'(% de "a ac&')'dad!!. 5ea detenidamente el material de estudio de la semana $.

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#. +ea el programa de televisión en su tercera emisión que corresponde a la temáticade la semana $.

$. &ngrese al men1 Actividades de la semana $.*. ;escargue el archivo que contiene el caso de estudio Actividad !.. ;esarrolle el caso de estudio, clasificando seg1n su grado, caracter4stica y su maneo

correspondiente, luego guarde el archivo en su computador.. ;e clic al enlace dispuesto para enviar la actividad ! en el men1 Actividades semana

$./. 'nvi( el archivo con el desarrollo del caso.

Cr'&er'#s de e)a"uac'(%L#s #b5e&')#s se c#%s'dera% "#2rad#s s7 !e desarrolla adecuadamente las preguntas y el apareamiento de la ACTI-IDAD .0 teniendo encuenta lo los documentos 6oros emana $

Ac&')'dad 4re)'a Recurs#s de a4#1#!. 5ectura: ;ocumento 6


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tema, igualmente realizan como m4nimo # aportes coherentes y pertinentes a las exposiciones delos compa?eros.

P#rce%&a5e de ca"'8'cac'(%! .9:

ACTI-IDAD 3 / Cas# c"7%'c#

Resu"&ad#s de a4re%d'+a5e!!. +alorar las lesiones por quemaduras y sus diferentes causales.#. &dentificación de los tipos de herida y sus agentes causantes.$. &dentificación de los agentes causantes de heridas.*. -rindar la atención inicial a la persona victima por quemadura.. 0aneo y acciones permitidas en una primera respuesta.

Durac'(% de "a ac&')'dad Pr#duc # e)'de%c'a a e%&re2ar 6#r,a de e%&re2a# horas 'ercicio !: Archivo con la solución del caso de estudio planteado.

'ercicio #: Archivo con la &magen de aprobación del paralelo animado de la semana $.'nviar el Archivo por el enlace dispuesto para la Actividad $ en el men1 Actividades de lasemana $.

Ac&')'dad 4re)'a Recurs#s de a4#1#!. 5ectura documentos 6heridas, quemaduras y hemorragias.7 L#s d#cu,e%s "#s 4#dr$s

e%c#%&rar e%! 0en1 Ma&er'a" de es&ud'# de la emana $.#. +er programa 8+ 9'- emisión $.

Descr'4c'(% de "a ac&')'dad5ea detenidamente el material de estudio de la semana $ y vea el programa de televisión en

su tercera emisión que corresponde a la temática de la semana $.

'ercicio ! B 'studio de Caso!. &ngrese al men1 Actividades de la semana $.#. ;escargue el archivo que contiene el caso de estudio Actividad $.2. ;esarrolle el

caso sobre el maneo adecuado en la atención inicial al paciente e identificar sus lesiones.$. 5uego guarde el archivo en su computador.*. ;e clic al enlace dispuesto para enviar la actividad $ en el men1 Actividades semana

$.. 'nvi( el archivo con el desarrollo del caso.

'ercicio # B Animación aralelo!. Abra la Animación que se encuentra en el men1 Actividades semana $.#. ;esarrolle el paralelo que propone la animación.$. ;espu(s de haber solucionado el paralelo correctamente deberá imprimir pantalla

%&mpr ant) al mensae de felicitaciones.*. ;e clic al enlace dispuesto para enviar la actividad $ en el men1 Actividades semana

$.. 'nvi( el archivo con el eercicio solucionado.

Cr'&er'#s de e)a"uac'(%L#s #b5e&')#s se c#%s'dera% "#2rad#s s7!


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E8ecs Trau,$&'c#s de "as E=4"#s'#%es

. E8ecs de "as e=4"#s'#%ese entiende por explosión la liberación de energ4a, calor, gas o alta presión en forma de

onda de choque. or su parte, se entiende por explosivo, un compuesto o una mezcla decompuestos que por influencia de un agente externo, sufre una descomposición rápida que sepropaga con formación de productos más estables, liberando calor, presión y energ4aD el agenteexterno puede ser un choque t(rmico o mecánico.

'l efecto que pueda producir un proyectil esta relacionado con la cantidad de energ4aque le transmita al cuerpo humanoD esta energ4a está determinada en parte por la masa y eltama?o del proyectil, pero sobre todo por su velocidad. 'ste efecto puede observarse comoconsecuencia de lesiones que se producen tanto por proyectiles primarios %armas de fuego ofragmentos) como por proyectiles secundarios %part4culas o fragmentos que se producen en lasexplosiones).

5as lesiones producidas como consecuencia de una explosión, son el resultado de laenerg4a producida por las ondas de presión que se generan a partir del foco de la explosión. Asimismo el potencial de lesión es directamente proporcional a la magnitud de la fuerzaexplosiva.

; 6's'#4a"#27a5a >&&EA8E5EF&A del efecto de la onda explosiva sobre el organismo ha sido

ampliamente estudiada desde hace muchos a?os. Ga en el siglo H+&&& ierre Iars mencionabael mecanismo del Jrápido desplazamiento de aireJ hoy conocido como Jefecto primario de laonda expansivaJ, que se define como el aumento de la presión del aire transmitida en forma deonda de choque, cuyo motor son las ondas expansivas, el cual se propaga radialmente desde elfoco de la explosión a la velocidad del sonido o más.

'l grado de da?o resultante de la onda expansiva depende de la magnitud y duración delpico de sobrepresión, el cual a su vez depende de la fuerza y del medio en el cual es colocadala carga explosiva. 5as detonaciones en lugares cerrados están asociadas con severas lesionesy elevada mortalidad, debido al incremento geom(trico de la onda de presión que se reflea enparedes, pisos y techos.

5a fase impelente se presenta cuando el detonador hace efecto en el explosivo,cambiando la carga explosiva su estado de presentación y generando la dilatación de los gases,conformando la onda explosivaD la onda expansiva comienza cuando termina la anterior, hastallegar a su máximo alcance destructor, recibiendo tambi(n el nombre de onda de presiónpositiva.

'l vac4o creado por la onda de presión positiva en su recorrido a partir de la ondaexplosiva, se invierte y se precipita hacia adentro, generando la onda de presión negativa ófase aspirante o de regresión.

;. Meca%'s,# de "a "es'(%'l 0'CAK&0E de lesión de la onda está relacionada con el medio de transmisión en el

que se desplace: A(reo, acuático o sólido.5as lesiones que pueden producir dependen de sus caracter4sticas f4sicas, intensidad y

velocidad de propagación.

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'n el MEDIO A>REO, los efectos var4an con la longitud de la ondaD si la longitud de laonda es menor %sonido de tono alto), varias ondas pasarán a trav(s del organismo produciendoun mayor da?oD si la longitud de la onda es mayor %sonido de tono bao), una sola onda pasaráa trav(s del organismo en determinado tiempo, y la posibilidad de da?o a estructuras internas

es considerablemente menor.Como consecuencia de la detonación, se produce un desplazamiento de una masa

central de aire y gases originados en el foco de la explosión, con una onda de presión positiva yuna de presión negativa subsecuente, con una distancia critica de mts., en la que sepresentan las lesiones generalizadas de carácter mortal, a una velocidad cercana a los *====Lmts.@hora %un huracán se desplaza a velocidades cercanas a los !2= a == Lmts.@hora),disminuyendo rápidamente la fuerza de su efecto lesivo en proporción a la distancia alcuadrado.

5a onda negativa se produce como consecuencia de la disminución de la densidad delaire por debao de la presión atmosf(rica al paso de la onda positiva, cuya duración en las

explosiones dinamiteras suele ser de algunos segundosD la onda negativa tiene una duración demil(simas de segundo.

'stas dos ondas participan igualmente en el mecanismo de la lesión, observándose unmayor da?o en recintos cerrados que en explosiones a cielo abierto.

'l cuerpo humano se comporta como un transmisor del efecto de la onda sobre susteidos, pero al encontrar cavidades con contenido a(reo, la energ4a estática se convierte enenerg4a cin(tica, produciendo por compresión de esos gases, severos da?os en el organismo,principalmente en tórax y abdomen.

'n el MEDIO ACU?TICO se produce igualmente un desplazamiento de una masa deagua generando una presión positiva y una onda de reflexión, con una distancia critica de #*mts. a partir del foco, a una velocidad mayor que en el medio a(reo, aproximadamente de !.==mts.@segD por su mayor radio de acción tiene un efecto mayor que en el medio a(reo y su efectodisminuye más lentamente en proporción a la distancia.

;ebido a que el cuerpo humano tiene una densidad aproximadamente igual a la delagua, la onda expansiva se transmite a trav(s del teido sólido sin desplazarlo. u efecto seproduce solamente sobre las partes del organismo que se encuentren inmersas.

'n el MEDIO S@LIDO se produce la lesión debido al desplazamiento de ondas depresión a trav(s de obetos sólidos. i existe contacto con estos obetos en el momento de unaexplosión a(rea, la onda se transmitirá al organismo produciendo da?os severos, a una presiónmucho menor que la que ser4a necesaria para producir el mismo tipo de lesión a cielo abierto.e pueden producir m1ltiples fracturas, destrucción de vasos mayores o da?o a órganosinternos, incluso sin da?o en la piel.

'n nuestro medio, las explosiones producidas por atentados dinamiteros han mostradouna serie de efectos de gran variedad, en razón a los diversos factores, lugares y el momentode colocación de la carga. 'n t(rminos generales podr4amos plantear que los factores f4sicosresponsables de las lesiones se inician con la exposición directa de las personas a la onda dechoque, seguida de una sobrepresión de aire, sumada luego al desplazamiento de proyectiles

unto con los efectos t(rmicos de la onda calórica que genera la explosión, además del riesgode inhalación de vapores tóxicos o polvo.

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8eóricamente, las lesiones sobre el organismo son causadas por el paso de la ondaexpansiva a trav(s del cuerpo humano %a menor longitud de onda mayor da?o), el impacto queesta genera contra la parte del cuerpo que mira hacia el lugar de la explosión %presión positiva),la presión negativa que genera la zona de enrarecimiento que se produce por la disminución de

la densidad del aire luego del paso de la onda de choque, por los fragmentos de metralla yproyectiles que son colocados usualmente unto con la carga explosiva, por la alta temperaturade los gases y su acción tóxica, dando como resultado una serie de efectos seg1n el medio dedesplazamiento sea sólido, acuático o a(reo.

5as lesiones más importantes se producen en nuestro caso por la detonación de cargasexplosivas en el medio a(reo debido a los siguientes aspectos fisiopatológicos:

• >enómenos de pulverización a nivel de la interfase l4quidogaseosa que se produce enlos pulmones a nivel alveolar.

• >enómeno de explosión a nivel de los órganos huecos %intestino, pulmón), debido a unaumento de presión de los vol1menes gaseosos.

Fenómenos mecánicos transmitidos por la onda de choque a nivel de los órganos atrav(s del abdomen y tórax, con predominio de lesiones en las v4sceras de contenido gaseoso,respetándose las v4sceras de tipo macizo %h4gado, ri?on, bazo) y los huesos.

;; E8ecs s#bre (r2a%#s 1 s's&e,as5os '>'C8E sobre los órganos y sistemas constituyen un compleo mecanismo

vulnerante del cual hacen parte una serie de elementos, tales como:• Efecto psicógeno0 representado por los efectos sobre la salud mental de las personas,

generados por el impacto psicológico al escuchar el ruido del proyectil, el sonido de la explosióno la presencia de ella en un lugar cercano.

•

Efecto primario0 producido por el impacto directo de las ondas de presión %positiva ynegativa), responsable de las lesiones auditivas %ruptura de la membrana timpánica),pulmonares y del tracto gastrointestinal.

• Efecto secundario0 producido por la incrustación o proyección de materiales diversoslanzados por la onda expansiva %metralla, piedra, ladrillo, fragmentos metálicos, vidrios, etc.)

• Efecto terciario0 producido por la proyección del cuerpo contra un obeto sólido,produciendo lesiones severas como: laceraciones, contusiones, fracturas, avulsiones, etc.

• Efectos asociados0 por inhalación de elementos tóxicos %polvo y gases) y el efectot(rmico del material combustible que provoca quemaduras importantes.

;3 T'4#s de "es'#%ese han descrito los siguientes 8&E ;' 5'&EK', seg1n la parte del organismo que resulteafectada:

. Ge%era"'+adas. e producen cuando la v4ctima se encuentra muy cerca delepicentro y la potencia es importante. 5a mayor4a de las veces es mortal por desintegración dela materia orgánica, roturas capilares masivas, roturas alveolares, hemorragias intracraneales,s4ncope %efecto vagal brusco) o por inhalación de gases tóxicos, polvo y CE#. 8ambi(n sepuede presentar desprendimiento de partes del cuerpo %brazo o pierna).

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; T#r$c'cas 1 4u",#%ares on prácticamente constantes en todos loslesionados. 5as lesiones son el resultado de un impacto directo de las costillas en los pulmones.'l área que predomina son los lóbulos pulmonares inferiores, bordes anteriores y superficies

externas convexas. 5a fisiopatolog4a se basa en un aumento brusco de la presión intrapulmonar con un cierre refleo o natural de la glotis, que provoca una rotura alveolar, una hemorragiapulmonar seguida de la entrada de (mbolos de aire en la circulación, lo que conduce a un ;"%indrome de ;ificultad "espiratoria) o a una hemorragia intraalveolar con las consiguientesatelectasias, bronconeumon4a e infecciones.

3 Abd#,'%a"es uele acompa?ar el cuadro pulmonar. 'quivalen a un traumaabdominal sin lesión en la pared. ueden presentar inicialmente una hemorragia digestiva alta,acompa?ada de estallido de asas y hasta del propio estómago, con la consiguiente peritonitis.

Cerebra"es or desplazamiento brusco del l4quido cefaloraqu4deo y alteraciónde la corteza cerebral, mediante la presencia de hemorragias intracraneales que aumentan la

presión interna, cefalalgia progresiva, estupor y coma con los signos propios de focalizaciónneurológica.

B Aud'&')as u efecto se produce por las presiones positiva y negativa posterioresa la onda expansiva en medio a(reo, principalmente las de longitud de onda baa o sonidos detono alto. 5a membrana timpánica puede romperse a una presión de / p.s.i. %libras porpulgada cuadrada), por encima de la presión atmosf(ricaD los cristales comienzan a romperse auna presión de ! p.s.i. 'n comparación, el cuerpo humano puede resistir una presión hasta de$= p.s.i. &nicialmente se afecta el t4mpano, produci(ndose un hemot4mpano, ruptura de lamembrana, lesión de la cadena de huesesillos %sordera de conducción) y luego el laberinto y elórgano de Corti %sordera sensorial). 'n espacios cerrados la lesión puede ser bilateral.

Ocu"ares ;ebidas al aumento s1bito de la presión intraocular, lo que puede traer como resultado hemorragias subconuntivales, edema o rotura de la córnea, hemorragia de lacámara anterior, rotura de la ra4z del iris, desprendimiento de la retina, entre otros e inclusorotura completa del globo ocular.

-ascu"ares 1 )as#,#ras 'n forma de hemorragias puntiformes por rupturade peque?os vasos, frecuentes en corteza cerebral, corazón, pulmones e intestinos. Cianosisdistal, palidez facial alterna con hiperemia, frialdad de manos y pies, sudoración profusa. epuede presentar igualmente embolias de aire a nivel de las arterias coronarias, como una de lasprincipales causas de muerte s1bita. 5a embolia cerebral por gas puede ser la causa des4ntomas generales y focales del sistema nervioso central.

Neur#"(2'cas 5as alteraciones fundamentales corresponden al istemaKervioso Central, con p(rdida del conocimiento de duración variable, trastornos auditivos y delhabla, alteraciones visuales, olfatorias, etc. 5uego de contusiones graves se puede presentar elllamado Jindrome de la guerraJ con marcada adinamia, lenguae monótono y lento, reaccionestard4as, apat4a. Con relativa frecuencia pueden presentarse trastornos bulbares con alteracionescardiorespiratorias, paresias faciales, crisis epilelptiformes y excitación psicomotora.

'n t(rminos generales, la consecuencia esperada de una explosión sobre las personas,seria:

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• Mn gran n1mero de lesionados, la mayor4a levesD lesiones superficiales y quemaduras.5as personas afectadas no presentarán a menudo evidencia de lesión externa, pero estarángeneralmente nerviosas, aprehensivas y temblorosas.

• 5a lesión grave más frecuente es la de tipo cerebralD la lesión pulmonar es menos

frecuente.5e siguen en importancia las lesiones auditivas, contusiones graves y fracturas. 'lresultado de un atentado depende más del lugar y entorno donde se produce que de la potenciaparticular de la carga.

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CONTROL DE FEMORRAGIAS

5a sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sangu4neos %arterias,venas y capilares), que la transportan por todo el cuerpo. Cuando alguno de estos vasos

sangu4neos se rompe, la sangre sale de su interior, originándose as4 una hemorragia.

8oda p(rdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre todo si esabundante.

'n caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su mecanismo paracontrolarla, agregando las plaquetas alrededor del vaso lesionado y formando un coaguloque tapona dicho vaso, impidiendo la salida de sangre.

5a atención de primeros auxilios contribuye a que este proceso sea efectivo.

'sta atención debe ser inmediata porque en pocos minutos la p(rdida de sangre

puede ser total, ocasionando shocL y muerte.

FEMORRAGIA ETERNA's cuando vemos la sangre saliendo a trav(s de una herida.

SEHALESe divide en:


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Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presión fuerte. i nodispone de compresa o tela puede hacerla directamente con su mano siempre y cuandousted no tenga ninguna lesión en las manos o este protegido con guantes.

5a mayor4a de las hemorragias se pueden controlar con presión directa.5a presión directa con la mano puede ser sustituida con un vendae de presión,cuando las heridas son demasiado grandes o cuando tenga que atender a otras v4ctimas.

'sta t(cnica generalmente se utiliza simultáneamente con la elevación de la parteafectada excepto cuando se sospeche lesión de columna vertebral o fracturas, %antes deelevar la extremidad se debe inmovilizar).

; E"e)ac'(%5a elevación de la parte lesionada disminuye la presión de la sangre en el lugar de la

herida y reduce la hemorragia.i la herida está situada en un miembro superior o inferior, levántelo a un nivel

superior al corazón.

Cubra los apósitos con una venda de rollo.i continua sangrando coloque apósitos adicionales sin retirar el vendae inicial.

Téc%'ca de E"e)ac'(% 1 Pres'(% I%d'rec&a s#bre "a Ar&er'a3 Pres'(% D'rec&a s#bre "a Ar&er'a %punto de presión o presión indirecta)

Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el huesosubyacente.

e utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por presión directa yelevación de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden utilizar los m(todosanteriores %fracturas abiertas).

'sta t(cnica reduce la irrigación de todo el miembro y no solo de la herida comosucede en la presión directa.

Al utilizar el punto de presión se debe hacer simultáneamente presión directa sobrela herida y elevación.

ara controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores haga lo siguiente:

E% ,'e,br#s su4er'#res!5a presión se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio medio del brazo.

'sta presión disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano.

ara aplicar la presión, coloque la palma de su mano debao del brazo de la v4ctima,palpe la arteria y presiónela contra el hueso.

E% ,'e,br#s '%8er'#res!5a presión se hace en la ingle sobre la arteria femoral. 'sta presión disminuye la

hemorragia en muslo, pierna y pie.

Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la ingle.

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i la hemorragia cesa despu(s de tres minutos de presión, suelte lentamente elpunto de presión directa.

i esta continua, vuelva a eercer presión sobre la arteria.

5ávese las manos al terminar de hacer la atención.

T#r%'*ue&ee debe utilizar como "&',# recurso, debido a las enormes y graves consecuencias

que trae su utilización y está reservado sólo a los casos donde la hemorragia es tan graveque los tres m(todos anteriores han fallado, como una amputación, donde deberá ser elprimer paso para el control efectivo de la hemorragia %la vida del paciente está siendoamenazada).

Mtilice una venda triangular doblada o una banda de tela de por lo menos * cm deancho. %Ko utilice vendas estrechas, cuerdas o alambres).

Coloque la venda cuatro dedos arriba de la herida.;( dos vueltas alrededor del brazo o pierna.


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· Controle la respiración y pulso cada minutos.· Abr4guela.· KE le d( nada de tomar.

FEMORRAGIAS EN ?REAS ESPEC6ICAS DEL CUERPOCara 1 Cr$%e#· Cubra con una gasa o tela limpia.· i no sospecha que hay fractura haga presión directa hasta que la hemorragia sedetenga.

Nar'+ %epistaxis)ara detener una hemorragia nasal haga lo siguiente:· iente a la v4ctima. 5a posición sentada reduce el riego sangu4neo para cabeza y

nariz.· i es necesario incline la cabeza hacia adelante para evitar ingerir la sangre y

ocasionar el vómito.· resione sobre el tabique de la nariz %arriba de las ventanas nasales) con sus

dedos 4ndice y pulgar. 'sto permite obstruir la arteria principal que irriga la nariz.· i continua sangrando tapone con gasa humedecida en agua destilada o hervida.· Aplique sobre la frente y la nariz compresas de agua fr4a o hielo %envuelto en una

toalla gasa o compresa).· Ko la exponga al sol.· Ko permita que se suene porque aumenta el sangrado.· "em4talo a un centro asistencial.

De%&a"es %hemorragia Alveolar)· 8apone el alv(olo o hueco de la enc4a que sangra con una gasa empapada en

agua oxigenada %diluida) y expl4quele que muerda con fuerza.· KE le permita que haga buches con ning1n tipo de solución y menos con agua

tibia.· KE le de bebidas alcohólicas.· KE permita la introducción de elementos en el alv(olo como ceniza, sal, caf( etc.· "em4talo al odontólogo.

Fe,#rra2'a Ge%'&a" 6e,e%'%a'ste tipo de hemorragias son frecuentes en casos de irregularidades en la

menstruación, aborto o postparto.· Coloque la paciente en posición horizontal y tranquil4cela c1brala para evitar

enfriamientos.· i no dispone de toallas higi(nicas use apósitos o gasas.· Controle ignos vitales continuamente.· i está consciente dele a tomar suero oral.· Ko de bebidas alcohólicas.· 'nv4ela rápidamente al centro asistencial manteni(ndola en posición horizontal.

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FERIDAS

Mna herida es la p(rdida de continuidad en las partes blandas del cuerpo, como consecuencia de untrauma.

'xisten varios tipos de heridas.'FNK 5A 5'&OK:


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's importante determinar el obeto o la acción que causó la herida, de esta forma serámucho más fácil saber el tipo de atención que requiere el herido.

Fer'das c#ru%+a%&esroducidas por obetos agudos y afilados, como tieras, pu?ales, cuchillos, o un hueso

fracturado.

Fer'das c#r&a%&esroducidas por obetos con extremos filosos como latas, vidrios, cuchillas, que pueden

seccionar m1sculos, tendones y nervios. 5os bordes de la herida son limpios y lineales. 5a magnituddel sangrado depende de la región y la cantidad de vasos sangu4neos lesionados.

Fer'das 4u%+a%&eson producidas por obetos puntiagudos. Como clavos, aguas, anzuelos o mordeduras de

serpientes. 5a lesión es dolorosa, el sangrado puede ser escaso y el orificio de entrada es poconotorio. 's considerada la más peligrosa porque puede ser profunda, haber perforado v4sceras yprovocar hemorragias internas. on heridas de fácil infección, ya que su limpieza se dificulta o no

son atendidas adecuadamente. Mna complicación com1n es el t(tanos.

Fer'das "aceradasroducidas generalmente por obetos que tienen bordes filosos e irregulares, como el de un

serrucho o latas abiertas. 'l teido se desgarra.

Fer'das 4#r ar,as de 8ue2#'n estas heridas, por lo general el orificio de entrada es peque?o, redondeado y limpio. 'l de

salida es de mayor tama?o. 5a hemorragia depende del vaso sangu4neo lesionado. uede haberfractura o perforación visceral, seg1n la localización de la herida.

Ras4aduras0 e=c#r'ac'#%es # abras'#%eson lesiones producidas por un roce de la piel sobre superficies duras. on los clásicos

raspones producidos en ca4das. 'ste tipo de herida es dolorosa, produce sensación de ardor,además el sangrado es escaso. in limpieza y atención adecuada se pueden infectar con facilidad.

K6'2ura Ras4adura

Fer'da a)u"s')a's el tipo de herida donde se produce p(rdida de teido de la piel, m1sculo y otrasestructuras que puedan estar localizadas en el área lesionada. on muy dolorosas.

K6'2ura B Fer'da a)u"s')a

A,4u&ac'(%'s la p(rdida completa de una parte del cuerpo, como: los dedos, una mano, un brazo, una

pierna, u otro segmento corporal.

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K6'2ura A,4u&ac'(%

A4"as&a,'e%e presentan cuando las partes del cuerpo son atrapadas por obetos pesados. ueden

incluir fracturas óseas, lesiones de órganos y en ocasiones hemorragias externas e internasabundantes.

C#%&us'(% %0oretón)

's el da?o a los teidos blandos y vasos sangu4neos por debao de la piel. 'l teido pierde sucolor y se inflama. &nicialmente la piel sólo se ve roaD pero con el tiempo se vuelve de color moradoo roo oscuro. Mn moretón grande o muy doloroso es se?al de un da?o severo en los teidos. onproducidas por piedras, palos, golpes de pu?o o con obetos duros.


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• 8omar signos vitales• 8ratar de detener la hemorragia y prevenir el estado de shocL.• Cubrir la herida, de preferencia con gasa est(ril o con el trapo más limpio que encuentre.

K6'2ura C#%&r#" de he,#rra2'as

•

Cuando la herida fue causada por un cuchillo, picahielos, etc. y el obeto a1n está clavado enel cuerpo, POR NINGN MOTI-O DEE RETIRARSE 8ratar que el obeto se mueva lo menosposible. e puede improvisar una fiación a la piel con tela o gasas.

• uspender v4a oral %comidas, bebidas).

FERIDA POR ARMA DE 6UEGO5a trayectoria de un proyectil dentro del cuerpo es impredecible a simple vista, pero siemprehay que pensar en órganos da?ados, fractura de huesos, etc.

• 5as heridas de bala deben ser atendidas de inmediato por un profesional m(dico.• "evise el lugar de la herida y procure detener el sangrado con un trapo, gasa limpia.• Acueste la v4ctima boca arriba con las piernas recogidas %>lexionadas), colocando coines

debao de las rodillas.• 8omar signos vitales.• 'vitar el estado de shocL %ver shocL).• 0antener la v4ctima acostada y estable mientras llega la ayuda profesional.• Ko uministrar l4quidos al paciente.• i la herida es en una extremidad %brazo, pierna), cubrirla, inmovilizarla y trasladar al herido

a un centro asistencial.

K6'2ura Fer'da 4#r ar,a de 8ue2#

FERIDAS EN CR?NEO ROSTROFeneralmente estas heridas son causadas por un golpe, una ca4da, un accidente

automovil4stico. or lo general sangran mucho debido a la vascularización de la zona. A veces hayhundimiento de huesos y se observan sus bordes. uede haber hemorragia por o4dos, nariz y boca.

5a v4ctima puede presentar visión doble, vómito, cosquilleo, adormecimiento o parálisis de la

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cara.• rocurar recostar a la v4ctima y tranquilizarla.• 5impiar la herida con una gasa y agua limpia o suero fisiológico. Ko usar desinfectantes.• Cubrir la herida con gasa, o tela limpia, evite eercer presión sobre la herida, ya que puede

haber fractura con hundimiento del hueso.• 0over lo menos posible a la v4ctima, para evitar mayores lesiones en caso de fractura de

cráneo o cuello. &nmovilizar cabeza y cuello.• Cuando la herida está en un oo o en ambos, no tratar de quitar el obeto clavado,

simplemente cubrir los oos con un vaso desechable o algo similar y fiar con una venda.-uscar ayuda profesional de inmediato.

K6'2ura .9 Fer'da e% cr$%e#

FERIDA POR ANZUELO• Kunca debe tratarse de halar el anzuelo.• i la punta sale por otro extremo, lo conveniente es cortar el extremo puntiagudo con unaspinzas o alicates limpios y retirar el anzuelo por el lugar por donde entró. i puede cortar ambos extremos del anzuelo, se puede sacar por cualquiera de los lados.• 5ave y desinfecte la herida.• i la herida fue muy profunda y sangra mucho, busque ayuda m(dica profesional.

K6'2ura .. Fer'da 4#r a%+ue"#

LE-ANTAMIENTO DE PIEL KLACERADAS'n este tipo de heridas, se ve claramente, una porción de la piel levantada.

• 5avar la herida.• &ntentar colocar la piel nuevamente en su lugar, cubra la herida con una gasa.• i el sangrado es importante, puede aplicar un poco de presión con una venda ancha, para

detener la hemorragia.• Aplicar una gasa h1meda en la zona y buscar ayuda profesional, pues tal vez sea necesario

poner algunos puntos de sutura para cerrar la herida.

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APLASTAMIENTO• edir ayuda de inmediato.• Con ayuda de otra persona procure retirar el peso lo más rápido posible.• 'n este tipo de emergencias, es de suma importancia el tiempo que la v4ctima estuvo

aplastada. 8omar el tiempo de la hora del accidente %si es posible), y la hora en la que retiraron elpeso.

• Controlar las hemorragias graves y cubrir con un trapo limpio.• 'n caso de fracturas inmovilice la zona o completamente a la v4ctima.• 8omar signos vitales.• revenir estado de shocL.

K6'2ura .; Le)a%&a,'e% 1 a4"as&a,'e%

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ACTI-IDAD .

!. A continuación encontraras una imagen, la cual debe clasificar seg1n su grado, caracter4sticay su maneo correspondiente.

Grad#: herida abierta y grave

Carac&er7s&'cas: es una herida abierta donde se observa la separación de los teidosblandos, por lo que tiende a infectarse fácilmente y al mismo tiempo es grave ocomplicada, al estar comprometidos tendones y m1sculos

Ma%e5#: para el maneo adecuado de (sta herida se sugieren las siguientesactividades:

a. Mso del equipo de protección biom(dico: guantes, tapabocas y lentes.

b. &ndicarle al lesionado que estamos preparados para dar la primeraatención y esperar su permiso para atenderle.c. or lo grave que representa la herida en la gráfica, se requiere de atención

m(dica especializada urgente, por lo que es necesario requerir y trasladar de inmediatoa un centro de atención m(dico

d. 0antener la calma ante el herido, para evitar que entre en pánico.e. 'valuar la herida para detectar la presencia de obetos en la herida que

pudieran causar infección. Ko deben ser extra4dos, pues pueden causar hemorragia.f. +erificar los signos vitales del lesionado.g. 'n caso de hemorragia, aplicar un apósito sobre la herida, en caso de

proseguir la hemorragia, colocar otro apósito encima de (ste y cubrir con gasa, para

iniciar el traslado.h. 8ratar de detener la hemorragia y prevenir el estado de shocL.i. 0antener levantado el brazo en cabestrillo y trasladar al centro m(dico

. Ko abandonar al lesionado.

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ACTI-IDAD 3

5eer el caso detenidamente y analizarlo.

Cas# C"7%'c#!aciente de sexo masculino de $# a?os de edad, labora en el campo arando latierra, un ueves en la ma?ana se dispon4a para ir a la ciudad a conseguir elementos de sutrabao, se traslada en su moto sin ninguna medida de seguridad, alcanza una velocidad de2= Rm@ h, al llegar a una curva decide adelantar un camión quien a su vez le impidevisualizar el carril contrario y es cuando finalizando la curva observa que viene un veh4culoa gran velocidad quien lo hace perder el control de su moto, ;aniel cae y se desliza por elpavimento * metros aproximadamente ocasionándose grandes raspaduras y quemadurasde segundo grado en su cuerpo, se detiene y queda en una zana al costado de la v4a,usted se encontraba cerca al sitio y acude atender a la v4ctima y lo encuentra en posiciónlateral izquierdo, consciente pero desorientado en tiempo y persona, con dificultadrespiratoria, un pulso de !!= por minuto, pálido y frio a la vez se observa deformidad del

antebrazo derecho.

"ecuerda hacer uso de su conocimiento adquirido en los temas anteriores para realizar unbuen maneo de este paciente y responder las preguntas:

!. 'scribir el maneo adecuado en cuanto la atención inicial al paciente.a. Como primer paso hacia la protección del primer respondiente, valorar la

escena a los fines de establecer la seguridad del lesionado y de (l mismo. Mtilizar losequipos de bioseguridad, para evitar posibles contagios, toda vez que se presume lapresencia de fluidos orgánicos.

b. Al llegar al lado del lesionado, identificarse ante el lesionado y los posibles

curiosos como primer respondiente indicando el nombre y nivel de capacitación y solic4telepermiso para atenderlo, como en este caso está consciente se espera por su permiso.c. Como el primer respondiente estaba en el área del suceso, pudo haber visto

lo sucedido, sin embargo, debe intentar conocer de los testigos %si los hay) y del lesionadoSPu( sucedióT, SCuántos lesionados hayT, SPui(n puede ayudarT

d. Acto seguido, se requiere de uno de los presentes el llamar al n1mero deemergencia local %!#$) para solicitar la ayuda necesaria para la atención del lesionado einformar de lo sucedido.

e. Kuevamente se eval1a la escena para asegurar la integridad f4sica dellesionado y del primer respondiente y se toman las medidas necesarias para reforzarla.

f. Como el lesionado está apoyado en su lado izquierdo y aparenta lesiones ensu brazo derecho, al ser consultado sobre su estado se establece que está desorientado en

tiempo y espacio y que respira con dificultad, por lo que se procede en primera instancia a:!) 'valuación de la permeabilidad de la v4a a(rea, mantener

manualmente la posición del cuello y comprobando que no tenga obetos en la boca.#) +erificar la respiración, al contar inicialmente la cantidad de

respiraciones por minuto, que para este caso debe estar en ! y #=, si es menor, verificarcuan profundas son las respiraciones.

$) uetando el cuello, colocar al lesionado boca arriba, teniendo cuidadode no hacer movimientos bruscos con el brazo derecho de forma de no provocar mayorda?o.

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ACT SEM 3 Atencion Lesionado

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