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Actualites en réa - hémodynamique et cardiovasculaire - X. Monnet ...

Date post: 05-Jan-2017
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Pr Xavier MONNET Service de réanimation médicale Hôpital de Bicêtre Assistance publique Hôpitaux de Paris Actualités en hémodynamique
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Page 1: Actualites en réa - hémodynamique et cardiovasculaire - X. Monnet ...

Pr Xavier MONNET

Service de réanimation médicale

Hôpital de Bicêtre

Assistance publique – Hôpitaux de Paris

Actualités en hémodynamique

Page 2: Actualites en réa - hémodynamique et cardiovasculaire - X. Monnet ...

Fin de l’histoire de la protéine C activée

1

2

3

3 actualités en hémodynamique

Page 3: Actualites en réa - hémodynamique et cardiovasculaire - X. Monnet ...

Protéine C activée

Page 4: Actualites en réa - hémodynamique et cardiovasculaire - X. Monnet ...

1 697 patients with infection, systemic infection and shock

Drot AA vs placebo for 96 hrs

Protéine C activée

Page 5: Actualites en réa - hémodynamique et cardiovasculaire - X. Monnet ...

Protéine C activée

1 697 patients with infection, systemic infection and shock

Drot AA vs placebo for 96 hrs

Page 6: Actualites en réa - hémodynamique et cardiovasculaire - X. Monnet ...

Protéine C activée

1 697 patients with infection, systemic infection and shock

Drot AA vs placebo for 96 hrs

No difference in 90-day mortality

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Protéine C activée

1 697 patients with infection, systemic infection and shock

Drot AA vs placebo for 96 hrs

Page 8: Actualites en réa - hémodynamique et cardiovasculaire - X. Monnet ...

Protéine C activée

1 697 patients with infection, systemic infection and shock

Drot AA vs placebo for 96 hrs

Page 9: Actualites en réa - hémodynamique et cardiovasculaire - X. Monnet ...

Protéine C activée

1 697 patients with infection, systemic infection and shock

Drot AA vs placebo for 96 hrs

Page 10: Actualites en réa - hémodynamique et cardiovasculaire - X. Monnet ...

Protéine C activée

2 613 patients severe sepsis APACHE II < 25 or single organ failure

Drot AA vs placebo for 96 hrs

17 %

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Protéine C activée

1,690 pts with severe sepsis

rhAPC vs. placebo

31 %

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Fin de l’histoire de la protéine C activée

Contre-pulsion intra-aortique

1

2

3

3 actualités en hémodynamique

Page 13: Actualites en réa - hémodynamique et cardiovasculaire - X. Monnet ...

40 patients with cardiogenic

shock complicating AMI

IABP vs no IABP

Choc cardiogénique

Page 14: Actualites en réa - hémodynamique et cardiovasculaire - X. Monnet ...

600 patients with cardiogenic shock complicating AMI

IABP vs no IABP

Choc cardiogénique

Page 15: Actualites en réa - hémodynamique et cardiovasculaire - X. Monnet ...

Choc cardiogénique

600 patients with cardiogenic shock complicating AMI

IABP vs no IABP

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Choc cardiogénique

600 patients with cardiogenic shock complicating AMI

IABP vs no IABP

Page 17: Actualites en réa - hémodynamique et cardiovasculaire - X. Monnet ...

Choc cardiogénique

600 patients with cardiogenic shock complicating AMI

IABP vs no IABP

Page 18: Actualites en réa - hémodynamique et cardiovasculaire - X. Monnet ...

337 patients with AMI without cardiogenic shock

IABP vs no IABP

Choc cardiogénique

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Choc cardiogénique

337 patients with AMI without cardiogenic shock

IABP vs no IABP

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Choc cardiogénique

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Choc cardiogénique

Page 22: Actualites en réa - hémodynamique et cardiovasculaire - X. Monnet ...

Fin de l’histoire de la protéine C activée

Sans doute plus d’indication à la contre-pulsion intra-aortique dans les états de choc sur SCA ST+

Cristalloïdes / colloïdes

1

2

3

3 actualités en hémodynamique

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Expansion volémique

Page 24: Actualites en réa - hémodynamique et cardiovasculaire - X. Monnet ...

Expansion volémique

Page 25: Actualites en réa - hémodynamique et cardiovasculaire - X. Monnet ...

Expansion volémique

798 patients with severe sepsis

Tetraspan vs Ringer’s acetate

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Expansion volémique

798 patients with severe sepsis

Tetraspan vs Ringer’s acetate

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Expansion volémique

798 patients with severe sepsis

Tetraspan vs Ringer’s acetate

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Expansion volémique

798 patients with severe sepsis

Tetraspan vs Ringer’s acetate

Page 29: Actualites en réa - hémodynamique et cardiovasculaire - X. Monnet ...

Expansion volémique

798 patients with severe sepsis

Tetraspan vs Ringer’s acetate

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Expansion volémique

798 patients with severe sepsis

Tetraspan vs Ringer’s acetate

Page 31: Actualites en réa - hémodynamique et cardiovasculaire - X. Monnet ...

Expansion volémique

174 patients with severe sepsis

Tetraspan vs; Ringer’s acetate

Page 32: Actualites en réa - hémodynamique et cardiovasculaire - X. Monnet ...

Expansion volémique

174 patients with severe sepsis

Tetraspan vs; Ringer’s acetate

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Expansion volémique

174 patients with severe sepsis

Tetraspan vs; Ringer’s acetate

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Fin de l’histoire de la protéine C activée

Sans doute plus d’indication à la contre-pulsion intra-aortique dans les états de choc sur SCA ST+

Surmortalité liée à l’utilisation des HES dans le sepsis sévère ? Attente des études à venir

1

2

3

3 actualités en hémodynamique

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Page 36: Actualites en réa - hémodynamique et cardiovasculaire - X. Monnet ...

Expansion volémique

3141 african children with

severe febrile illness and

impaired perfusion

Boluses of 20-40 mL/kg/kgof

albumin 5% or saline 0.9%

Page 37: Actualites en réa - hémodynamique et cardiovasculaire - X. Monnet ...

Expansion volémique

3141 african children with

severe febrile illness and

impaired perfusion

Boluses of 20-40 mL/kg/kgof

albumin 5% or saline 0.9%

Page 38: Actualites en réa - hémodynamique et cardiovasculaire - X. Monnet ...

Expansion volémique

3141 african children with

severe febrile illness and

impaired perfusion

Boluses of 20-40 mL/kg/kgof

albumin 5% or saline 0.9%

Page 39: Actualites en réa - hémodynamique et cardiovasculaire - X. Monnet ...

Expansion volémique

3141 african children with

severe febrile illness and

impaired perfusion

Boluses of 20-40 mL/kg/kgof

albumin 5% or saline 0.9%

Page 40: Actualites en réa - hémodynamique et cardiovasculaire - X. Monnet ...

Expansion volémique

3141 african children with

severe febrile illness and

impaired perfusion

Boluses of 20-40 mL/kg/kgof

albumin 5% or saline 0.9%


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