Acupuncture Os

8/16/2019 Acupuncture Os

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L’ACUPUNCTURE ET LA DOULEUR

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INDICATIONS DE L’ACUPUNCTURE DANS NOTRE EXERCICE QUOTIDIEN

Avant de présenter les indications de l’acupuncture en odontostomatologie, permettez moi derappeler le rôle important qu’a joué notre faculté Paris V dans les années 1970-1980 dans la

motivation qu’on eu les étudiants en chirurgie-dentaire à écrire de nombreuses thèsesd’exercice sur l’intérêt des petites aiguilles.Les premières thèses sur l’acupuncture sont dues au Docteur Didier Guéhenneux et moi même

en 1973 à la faculté de chirurgie-dentaire de Montrouge.

La Pose des aiguilles peut intervenir à deux moments :

A – Comme traitement post-opératoire

Dans notre spécialité l’acupuncture trouve sa place dans le traitement des pathologies aiguëset chroniques post-opératoires mais également dans les pathologies douloureuses et

inflammatoires installées.

B – Comme traitement Pré et per-opératoire

Nous avons vu l’intérêt que donnaient les anciens à la prévention.

L’Acupuncture rentre ici de la façon la plus intéressante dans notre pratique quotidienne ; elle peut-être utilisée en pré-opératoire.

Les disciplines concernées par la pratique de l’Acupuncture :

Les indications de l’acupuncture se justifient dans un grand nombre des départements del’Odontologie et de la Stomatologie.

• L’OCE

• La prothèse

• La chirurgie buccale

• Les pathologies maxillo-faciales

Michel BRESSETChirurgien Dentiste

Ancien AHU Paris V

2 ème partie

L’ACUPUNCTURE EN ODONTOSTOMATOLOGIE


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Réanimation et acupuncture

L’acupuncture est ici une véritable sécurité pour la praticien ainsi que la malade en cas desymptômes majeurs. Certes il ne faut se dispenser d’avoir et de mettre en œuvre touttraitement d’urgence prescrit par notre exercice occidental, mais elle permet en général del’éviter. Il existe certes des points particulièrement efficaces à 99,99% en cas de lipothymie (

26 VG, 1 IG …) des points à action cardiaque (9C) pulmonaire (11P)… tout le monde connaîtles points de réanimation et les points qui tuent en arts martiaux. ce sont les mêmes…

point tonifiant du méridien cœur

Par contre il ne faut utiliser certains de ces points que sur des sujets sains

Le point 26 VG pet provoquer une lipothymie s’il est piqué en premier point de même que le26 VG, qui peut provoquer une crise d’épilepsie si certaines précautions ne sont pas prises.

L’analgésie par acupuncture ou punctanalgésie

Si l’acupuncture remonte à près de 2000 ans avant J.C. l’analgésie par acupuncture à débutéeen 1958 en Chine ; il s’agit d’une indication toute récente de l’acupuncture.

Si les premiers résultats sont parvenu en France en 1971, à la foire de Paris, puis confirméslors du voyage du Président Richard NIXON , la première mission française de médecins

acupuncteurs remonte à 1973 également, date à laquelle j’ai personnellement débuté mes

propres recherches. Mon premier voyage en Chine remonte à 1974.


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La première démonstration de punctanalgésie faite dans notre spécialité eu lieu lors des premiers entretiens de Garancière où j’ai pu effectuer une biopulpectomie sur incisive centrale

et extraire une molaire inférieure.

Cette analgésie est l’une de mes principales recherches depuis 30 ans…

Si les débuts étaient très justement critiquables par le profane à la médecine chinoise, elle est

maintenant une méthode bien codifiée et ses résultats sont très prometteurs ; il faut néanmoins

poursuivre la recherche en ce domaine pour rendre la méthode encore plus compétitive avecl’anesthésie chimique classique par injection.

Actuellement toutes les interventions sous Punctanalgésie sont possibles. Ces interventions

présentent un intérêt certain pour les patients chez qui l’anesthésie locale, loco régionale etgénérale sont contre- indiquées.

Les indications de la punctanalgésie

Les indications de la punctanalgésie sont superposables aux contre-indications des anesthésies

chimiques classiques en occident.

Cette technique est irremplaçable en cas d’allergie à nos produits occidentaux, en cas de

troubles de la crase sanguine médicamenteuse ou non, en cas de prise d’I.M.A.O.

Cette technique présente de nombreux avantages :

- pas de douleur post-opératoire, donc pas de prescription d’antalgiques…

- pas d’œdème, pas de trismus dans le cas des dents de sagesse inférieures incluses

- pas d’œdème et de dysphagie dans les extractions de canines palatines incluses.

- Pas de douleur post-opératoire en implantologie.

- Cicatrisation beaucoup plus rapide, due en partie à l’absence d’injection de produit

chimique, comme on peut également le constater après une anesthésie générale.

- Saignement largement moins abondant ; nous avons pu intervenir avec des taux de prothrombine à 30%.Il va de soi que l’acupuncture ne nous dispense pas des précautions et obligations pré,

per et pos-opèratoire immédiat nécessaire au traitement de ces cas.


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Contre- indicatiopns de l’acupunture

Peu de Contre-indications ; il faut éviter de piquer la femme enceinte, certains points commele 4GI ou HE GU,6RP ou SAN YIN JIAO pouvant déclencher l’accouchement, éviter de

piquer un patient en état d’ivresse, sauf un point qui faire disparaître les effets de l’alcool,attention aux hypertendus, mais tout cela est classique en médecine.

De même éviter certaines fréquences de stimulation électrique chez le cardiaque.

Acupuncture et prévention

Il découle de tout ce que nous venons de dire que l’acupuncture si efficace en thérapeutique aun grand intérêt en prévention et en per-opératoire.Il en découlera toujours un meilleur confort pour nos patients, ainsi que pour le praticien ;Les suites opératoires seront toujours bénignes.


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Stress

Traitement des anxieux ; plus de prescriptions spécifiques …

Sauf dans les cas relevant de la psychiatrie …

Douleur

Traitement pré, per opératoire ; plus de prescription d’antalgiques et d’anti- inflammatoires.D’importantes économies de santé peuvent être faites, principalement sur la prescriptiond’antalgiques.

Cariologie

Tentative d’explication du processus carieux avec mise au point d’un schéma prophylactique.La médecine chinoise nous permet peut-être de mieux comprendre l’interactivité acide, sucre,

plaque dentaire, tartre sus et sous gingival…

Parafonctions

Action sur l’anxiétéAction sur le tonus musculaire.

Chirurgie

Punctanalgésie ; prévention des accidents anesthésiques et opératoires chez les sujets àrisque.

Troubles de la crase sanguine.Allergie.Contre-indications médicamenteuses.

Confort du patient.

Acupuncture et économie de santé

Diminution des prescriptions (antalgiques, anti- inflammatoires, restriction de la prescription

antibiotique…)Permet d’éviter l’Anesthésie générale

Diminution de la durée d’hospitalisation

Permet de diminuer les séances de rééducation, par exemple en médecine sportive, et de

prescrire des médications nocives aux compétitions sportives.

N’oublions pas qu’un des objectifs des chinois était de remettre le plus vite possible lesmalades au travail.

Acupuncture et gérontologie

Nous avons vu que l’acupuncture permettait de soigner des patients particulièrement difficileset des patients à risque.L’Acupuncture va présenter un intérêt non négligeable dans l’approche des personnes âgées.

En particulier une diminution des prescriptions et une diminution des volumes de produitsanesthésiants.

La punctanalgésie permet d’éviter de piquer dans une zone septique.


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Acupuncture et recherche scientifique

Recherche fondamentale

Recherche en médecine nucléaire

Travaux des Dr DARRAS et Pr P.DEVERNEJOUL (hôpital Necker)

Recherche en neurophysiologie

Recherche en endocrinologie

Recherche en chronobiologie

Recherche en électricité

Recherche en odontologie

- Recherche au niveau des indications des points d’acupuncture et de leurs

combinaisons

- Recherche sur la profondeur et direction de puncture.

Recherche en pathologie

- Recherche et critères de diagnostic.

- Recherche des schémas thérapeutiques.

Recherche en Analgésie

- Recherche dans le choix des points.

1. En fonction de l’intervention2. En fonction de la zone opératoire et des tissus rencontrés.

- Recherches sur le mode de stimulation électrique


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Acupuncture et enseignement

Nécessité d’un enseignement théorique et pratique pour l’exercice de l’acupuncture

Enseignement indispensable à la connaissance parfaite de l’acupuncture et de laneurophysiologie.

Nécessité d’introduire et de définir les notions de responsabilité et du domaine d’action et des

conditions d’exercice de l’odontologiste acupuncteur afin de ne pas permettre un dérapage

vers l’exercice illégal de la médecine.

A – initiation à l’acupuncture dès la faculté

B – Formation de l’odontologiste et du stomatologiste acupuncteur.

C – Formation de l’Analgésiste Acupuncteur

Cariologie

Mode d’action

1

-Excès de sucre

L’excès de sucre va agir sur la loge terre qui surchargée ne réussira pas à éliminer cetteabondance malgré la régulation que s’efforce de faire la loge bois. Il y aura donc

surabondance d’acide qui va se retourner contre la loge métal.

2 – Excès d’acide

La loge métal régit l’émail dentaire qui va donc être attaquée. Auparavant le processuscarieux qui traduit un déficit métal.

L’émail se déminéralise

3- Atteinte de la dentine La loge métal en insuffisance ne peut nourrir l’eauLa dentine est à son tour attaquée

A remarquer que le fluor va agir à la fois sur les loges métal (émail) et eau (os et dentine) pour tenter de bloquer le phénomène. A l’eau correspond la saveur salée.

4 – Atteinte des vaisseaux de la dent

En continuant le cycle de destruction, le peu d’eau va atteindre le feu (vaisseaux pulpaires).Il faut pourtant remarquer que dès l’atteinte de l’émail (métal) les vaisseaux sont déjà atteint

par une action « a rétro « du métal sur le feu (cycle wu soumission)

5 – Atteinte du parenchyme pulpaire

Le processus continu ... par contamination feu -à Terre ( cycle sheng )

par soumission eau -à Terre ( cycle wu )

6 – L’atteinte ne peut retourner à l’eau

Atteinte osseuse périapicale ...


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