Date post: | 15-Jun-2015 |
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Health & Medicine |
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ADVANCES IN THE MANAGEMENT OF BREAST CANCER
COURSE AT:THE UNIVERSITY OF TEXAS
MD Anderson Cancer CenterMay 27-28, 2010
HOUSTON, TEXAS Fundación:
30 de Agosto de 1836
Importancia: 4ta
Habitantes: (2007)
2.2 millones Ciudad de México
→ Houston 1819 Km. (22 hrs.)
PROPÓSITO To Work
Interinstitucional MD Anderson Cáncer Center COE INCAN Centros Estatales
Académico
Over Look Infraestructura Organización
Understand Visión Objetivo
Reassert Vinculo COE-Anderson para futuras líneas de trabajo e investigación Ánimo por la participación conjunta Entusiasmo por la implementación de estrategias similares de organización,
asistencia e investigación en el COE
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Francisco J. Esteva, MDVicente Valero, MD
Ana M González-Angulo, MD
Gabriel N Hortobagyi, MD
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO (CMM) CON HER2 NORMAL (VICENTE VALERO, MD)
Principios Generales: Aproximadamente 40 mueren por CMM 150 a 200 mil mujeres viven con CMM
1-3% Están libres de enfermedad después de tratamiento basado en antraciclinas.
La respuesta tumoral mejora síntomas y calidad de vida.
Se debe obtener una biopsia de los sitios de debut metastásico.
Las terapias locales, como cirugía y radioterapia, pueden tener un papel en el tratamiento de las pacientes con CMM.
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL
Principios Generales: Características del tumor y huésped: edad,
ECOG, co-morbilidades, intervalo libre de progresión, sitios/extensión, terapia previa, estado de receptores y Her2, y deseos del paciente.
Selección de la terapia: Hormonal, quimioterapia, terapia biológica.
Modalidad sola versus combinada; nuevos agentes versus agentes clásicos.
Metas: Paliación de síntomas, calidad de vida, respuestas, mejorar el tiempo a la progresión o la sobrevida global
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL
Medicamentos para CMM Goserelina Anastrozol Toremifeno Letrozol Examestano Faslodex
Paclitaxel Docetaxel ABI-paclitaxel Capecitabine Gemcitabine Ixabepilona
Traztuzumab Lapatinib Bevacizumab
Antraciclinas Doxorrubicina Epirrubicina Doxorrubicina liposomal
Vinorelbine Ciclofosfamida 5-FU Mitomicina Metotrexae Sales platinadas
Carboplatino Ccplatino
Irinotecan
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (HORMONOTERAPIA)
Selección de Pacientes Considerar:
Estado de los receptores Hormonoterapia previa y duración Sitios y extensión de la metástasis Estado de Her-2 neu (controversial) Posibilidad de obtener una respuesta o enfermedad
estable Posibilidad de pobres resultados si no hubo respuesta.
Ninguno estudio ha comparado las nuevas terapias hormonales con las nuevas quimioterapia en un
contexto de primera línea.
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (HORMONOTERAPIA)
Esquema de Tratamiento Endócrino
Pre-menopáusica Post-menopáusica
Adyuvancia o Primera Línea
SERM IA o SERM
Enfermedad Recurrente
Segunda LíneaAblación de Ovario
(+/- IA)IA o Anti-estrógenos
Tercera LíneaIA (solo después de
ablación de la función ovárica)
IA, SERM o Progestágenos
Cuarta LíneaProgestágenos/
AndrógenosAndrógenos
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (HORMONOTERAPIA)
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (HORMONOTERAPIA)
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (HORMONOTERAPIA)
Primero en su clase
Es un anti-estrógeno puro
Es un “downregulator” del receptor de estrógeno
No tiene actividad agonista
Estudios clínicos cortos y preclínicos: Efectivo en cáncer de mama resistente a
tamoxifeno
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (HORMONOTERAPIA)
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (HORMONOTERAPIA)
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (QUIMIOTERAPIA)
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (QUIMIOTERAPIA)
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (QUIMIOTERAPIA)
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (QUIMIOTERAPIA)
CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO (ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
Corresponden al 10 – 20% de los canceres de mama
Común en portadores de mutación de BRCA
50% tiene mutación de p53
Muy proliferativos
Persiste el subtipo molecular después de cualquier tratamiento, aun en las metástasis.
CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO (ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO (ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO (ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO (ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO (ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO (ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO (ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO (ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO (ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO (ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO (ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO (ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO (ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO (ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL N HORTOBAGYI, MD)
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QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)