AF Global Comission Espanhol 03 Small

8202019 AF Global Comission Espanhol 03 Small

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SEPTIEMBRE DE 2014

ASUMIENDOEL CONTROLCAMINOS HACIA

POLIacuteTICAS DE DROGASEFICACES





A p u C o m e s F o l h a p r e s s



$

Ko1047297 AnnanPresidente de la Fundacioacuten Ko1047297 Annan y ex secretario

general de las Naciones Unidas Ghana

Louise ArbourEx alta comisionada de la ONU para los derechoshumanos Canadaacute

Pavel Beacutem Exalcalde de Praga Repuacuteblica Checa

Richard BransonEmpresario activista de causas sociales fundador delGrupo Virgin cofundador de The Elders Reino Unido

Fernando Henrique CardosoExpresidente de Brasil (presidencia)

Maria CattauiEx secretaria general de la Caacutemara Internacionalde Comercio Suiza

Ruth DreifussExministra de Asuntos Sociales y expresidenta de Suiza

Cesar Gaviria Expresidente de Colombia

Asma Jahangir Activista de derechos humanos ex relatora especial dela ONU sobre ejecuciones extrajudiciales sumarias oarbitrarias Pakistaacuten

Michel KazatchkineEnviado especial del secretario general de la ONU parael VIHSIDA en Europa Oriental y Asia Central y exdirector ejecutivo del Fondo Mundial de la Lucha Contrael SIDA la Tuberculosis y la Malaria Francia

Aleksander KwasniewskiExpresidente de Polonia

Ricardo Lagos

Expresidente de Chile

George Papandreou Ex primer ministro de Grecia

Jorge SampaioExpresidente de Portugal

George Shultz Ex secretario de Estado Estados Unidos

(presidencia honoraria)

Javier Solana Ex alto representante para la poliacutetica exterior y deseguridad comuacuten de la Unioacuten Europea Espantildea

Thorvald Stoltenberg Exministro de Asuntos Exteriores y alto comisionadode la ONU para los refugiados Noruega

Mario Vargas Llosa Escritor e intelectual puacuteblico Peruacute

Paul Volcker Expresidente de la Reserva Federal de Estados Unidos

y del Consejo Asesor para la Recuperacioacuten EconoacutemicaEstados Unidos

John Whitehead ex Subsecretario de Estado ex Copresidente deGoldman Sachs amp Co Presidente Fundador delMonumento y Museo del 911 Estados Unidos

Ernesto ZedilloExpresidente de Meacutexico

MIEMBROS DE LA COMISIOacuteN GLOBAL DE POLIacuteTICA DE DROGAS



IacuteNDICEPREAacuteMBULO DE LA PRESIDENCIA 06

RESUMEN EJECUTIVO 08

LA lsquoGUERRA CONTRA LAS DROGASrsquo HA FRACASADO

ndash SURGEN NUEVOS ENFOQUES 12CAMINOS CLAVES HACIA POLIacuteTICAS DE DROGAS EFICACES 18 21 Poner la salud y la seguridad de las personas en primer lugar 20

22 Garantizar el acceso a medicamentos esenciales y para el control del dolor 22

23 Poner 1047297n a la criminalizacioacuten y el encarcelamiento de las personas que consumen drogas 23

24 Reorientar las medidas de represioacuten hacia el narcotraacute1047297co y el crimen organizado 25

25 Regular los mercados de droga para que los gobiernos asuman el control 28

LIDERAZGO GLOBAL PARA POLIacuteTICAS EFECTIVAS Y HUMANAS 34

Referencias y Notas 39

Anexo Clasi1047297cacioacuten de drogas 44

Glosario 45

Recursos 46

Reconocimientos 47



amp

PREAacuteMBULO DE LA PRESIDENCIA

El sistema internacional de 1047297 scalizacioacuten dedrogas estaacute fracturado En nuestro informe de2011 instamos a los liacutederes globales a que sesumaran a un debate abierto sobre la reformade las poliacuteticas de drogas Recomendamosla discusioacuten inmediata de alternativas a lafracasada guerra contra las drogas En losinformes subsiguientes llamamos la atencioacuten

sobre la necesidad urgente de reformas parareducir las epidemias devastadoras del VIH y la hepatitis C Pedimos a los tomadores dedecisiones que rompieran con el tabuacute vigentedesde hace cincuenta antildeos y conversaransobre maneras maacutes humanas y efectivas paramanejar las drogas

Hoy tres antildeos despueacutes nos complace ver que

un auteacutentico debate sobre los nuevos enfoquesde las poliacuteticas de drogas estaacute en marchaen diversos foros nacionales y regionalesLo fundamental es que la discusioacuten se basaen las evidencias y que las innovacionesalentadoras se extienden a traveacutes de las las Ameacutericas Aacutefrica Europa Sur y Sudeste de Asia Australia y el Paciacute 1047297 co Sur La discusioacutenes verdaderamente global Los gobiernos y

la sociedad civil estaacuten aprendiendo de lasexperiencias mutuas y experimentando nuevosabordajes en sus realidades especiacute 1047297 cas

La realidad en 2014 es que los gobiernos y lasociedad civil no se limitan a hablar sino quemuchos estaacuten pasando a la accioacuten La reformade las poliacuteticas de drogas se estaacute desplazandodesde el aacutembito de la teoriacutea a la praacutecticaLiacutederes valientes de todo el espectro poliacutetico

se han percatado de los numerosos bene1047297 cioseconoacutemicos poliacuteticos y sociales que trae lareforma a la poliacutetica de drogas Escuchandolas muchas voces que reclaman un nuevorumbo ellos han comenzado a reconocerque el cambio es inevitable Bajo este marcohan comenzado a experimentar con diversasalternativas a partir de datos soacutelidos y con una

mente abierta Las aproximaciones basadasen evidencia se estaacuten imponiendo por encimade las ideologiacuteas con resultados que sonalentadores

En este informe proponemos una amplia hojade ruta para asumir el control de las drogasReconocemos que los enfoques previos quese basaban en el paradigma punitivo han

fracasado enfaacuteticamente La aplicacioacuten deeste modelo ha tenido como resultado maacutesviolencia el aumento de la poblacioacuten carcelaria y la erosioacuten de los gobiernos alrededor delmundo Los dantildeos a la salud derivados delconsumo de drogas no han disminuido sinoque incluso han empeorado La ComisioacutenGlobal de Poliacuteticas de Drogas aboga por unenfoque centrado en la salud puacuteblica la

seguridad ciudadana los derechos humanos yel desarrollo

Es necesario que seamos audaces perotambieacuten pragmaacuteticos No existe una viacuteauacutenica para reformar las poliacuteticas de drogasReconocemos que esta transformacioacutenexigiraacute cambios en las poliacuteticas nacionalese internacionales y tambieacuten en la praacutecticaLo anterior implicaraacute ensayos y errores y



un compromiso sincero y criacutetico con losresultados Nuestra motivacioacuten proviene delas diversas sentildeales que estaacuten surgiendo y que pueden ayudar a los gobiernos y susciudadanos a dar los pasos correctos Ellostienen de su lado el iacutempetu y pueden aprenderde los numerosos hechos positivos acontecidosen el mundo desde 2011

Lo que ahora se necesita son acciones de lasinstituciones multilaterales internacionalesen primer lugar de la Organizacioacuten de lasNaciones Unidas (ONU) Admiramos el altonivel del debate generado por los jefes deEstado y altos funcionarios de la ONU Tambieacutenes alentador ver importantes organizacionesregionales que contribuyen por una reforma

positiva Los informes de la Organizacioacutende los Estados Americanos la Comisioacuten de Aacutefrica Occidental sobre Drogas y la ComisioacutenGlobal de VIH y Derecho son piezas claves para la construccioacuten de poliacuteticas de drogase1047297 caces Estos organismos tambieacuten desafiacuteanabiertamente al reacutegimen internacional decontrol de estupefacientes y generan el espacio poliacutetico para que nuevos actores exploren

enfoques similares

Nos impulsa el sentido de la urgencia Existeun reconocimiento general de que el sistemaactual no estaacute funcionando pero tambieacutenla conciencia de que el cambio es posible ynecesario Tenemos la conviccioacuten de que laSesioacuten Especial de la Asamblea General delas Naciones Unidas sobre drogas (UNGASS)seraacute una oportunidad histoacuterica para discutir

las limitaciones del reacutegimen de control de lasdrogas identi 1047297 car alternativas viables y alinearel debate a las discusiones en curso sobrela agenda de desarrollo y derechos humanos posterior al 2015 La Comisioacuten Global alientaa todos los Estados miembros y agencias dela ONU a que continuacuteen la re1047298 exioacuten sobre lareforma de las poliacuteticas de drogas Instamos

a los liacutederes que se comprometan seriamentecon los nuevos desafiacuteos incluidas las drogassinteacuteticas que aparecen en el mercado casi adiario y que exigen respuestas cada vez maacutescreativas

Una declaracioacuten poliacutetica trillada en 2016que prometa la lsquosolucioacuten al problema de lasdrogasrsquo o un mundo lsquolibre de drogasrsquo no es

la respuesta necesaria Reiteramos que lacomunidad internacional debe asumir que noexisten respuestas faacuteciles para el problema delas drogas

Nuestro informe no ofrece la solucioacuten de1047297 nitivaProporciona en su lugar una hoja de ruta paraun cambio poliacutetico pragmaacutetico que pensamosharaacute que los problemas derivados de las drogas

que el mundo padece en la actualidad seanmucho maacutes manejables Solicitamos a los paiacuteses que aprovechen la UNGASS 2016 comouna oportunidad para al 1047297 n empezar a asumirel control de las drogas

Fernando Henrique CardosoExpresidente de Brasil (1994-2002)



(

RESUMEN EJECUTIVO

La Sesioacuten Especial de la Asamblea General de lasNaciones Unidas (UNGASS) de 2016 presentaraacute unaoportunidad sin precedentes para revisar y reorientarlas poliacuteticas de drogas nacionales y el futuro del marco

internacional para el control de drogas Cuando losdiplomaacuteticos se sienten a repensar las poliacuteticas dedrogas nacionales e internacionales haraacuten bien enrecordar el mandato de las Naciones Unidas que hacehincapieacute en la seguridad los derechos humanos y eldesarrollo La salud es el hilo conductor de estas tresaspiraciones y el marco internacional para el control dedrogas de la ONU tiene como objetivo 1047297 nal lsquola salud y elbienestar de la humanidadrsquo Sin embargo la evidenciaabrumadora no solo apunta al fracaso de este reacutegimen

para alcanzar sus objetivos declarados sino quetambieacuten a las terribles consecuencias no intencionalesde las poliacuteticas y leyes punitivas y prohibicionistas

Es necesario un marco internacional para el control dedrogas nuevo y maacutes adecuado que proteja mejor lasalud y la seguridad de las personas y las comunidadesalrededor el mundo Las medidas duras basadas enideologiacuteas represoras se deben remplazar por poliacuteticasmaacutes humanas y e1047297 caces disentildeadas a partir de laevidencia cientiacute 1047297 ca los principios de salud puacuteblica y los

derechos humanos Este es el uacutenico medio para reducirsimultaacuteneamente las muertes las enfermedades y elsufrimiento relacionados con las drogas asiacute como laviolencia la delincuencia la corrupcioacuten y los mercadosiliacutecitos asociados a las poliacuteticas prohibicionistasine1047297 caces Cabe resaltar que las implicaciones1047297 scales de las poliacuteticas que impulsamos son muymenores en comparacioacuten con los costos directos y lasconsecuencias indirectas del reacutegimen actual

La Comisioacuten Global propone cinco viacuteas para mejorar elmarco internacional de las poliacuteticas de drogas Luegode poner la salud y la seguridad de las personas en elcentro del debate se insta a los gobiernos a garantizarel acceso a medicamentos esenciales y aquellos quecontribuyen al control del dolor Los comisionadoshacen un llamado al 1047297 n de la criminalizacioacuten y delencarcelamiento de las personas usuarias al tiempo queinstan a la prevencioacuten focalizada la reduccioacuten del dantildeo

y estrategias de tratamiento para los consumidores

dependientes Para reducir los dantildeos relacionadoscon las drogas y minar el poder y las ganancias delcrimen organizado la Comisioacuten recomienda que los

gobiernos regulen los mercados de drogas y adaptensus estrategias represivas para enfocar sus esfuerzosen combatir a los grupos criminales maacutes violentos y

perjudiciales en lugar de castigar a los eslabones maacutes

bajos de la cadena Las propuestas de la ComisioacutenGlobal son complementarias e integrales Ellas exhortana los gobiernos a que reconsideren el problema haganlo que se pueda y se deba hacer inmediatamentesin rehuir al potencial transformador de la regulacioacutenresponsable

Los obstaacuteculos en el camino de la reforma de las poliacuteticas de drogas son abrumadores y diversos Las poderosas burocracias nacionales e internacionalesa cargo del control de las drogas son aceacuterrimasdefensoras de las poliacuteticas del statu quo y rara vezcuestionan la posibilidad de que su rol y sus taacutecticas

puedan hacer maacutes dantildeo que bien Mientras tanto losmedios de comunicacioacuten con frecuencia exhiben unatendencia al sensacionalismo ante cada nueva ldquoalertade drogardquo Y los poliacuteticos normalmente se adhieren a laatractiva retoacuterica de la ldquotolerancia cerordquo y a la creacioacutende sociedades ldquolibres de drogasrdquo en lugar de buscarenfoques informados basados en la evidencia de loque funciona Las asociacioacutenes populares de las drogas

iliacutecitas con las minoriacuteas eacutetnicas y raciales siembranel miedo e inspiran leyes severas Asimismo muchasveces los maacutes destacados promotores de la reforma sonacusados de ldquodebilidad ante el crimenrdquo o inclusode estar ldquoa favor de las drogasrdquo

La buena noticia es que el cambio se respira en elambiente A la Comisioacuten Global le complace ver que unnuacutemero cada vez mayor de las recomendaciones que seofrecen en este informe ya estaacuten siendo estudiadas han

sido desarrolladas o estaacuten 1047297 rmemente instaladas envarios lugares del mundo Pero estamos en el comienzode la travesiacutea y los gobiernos pueden bene1047297 ciarse de lasexperiencias acumuladas alliacute donde las reformas estaacutensiendo implementadas Por fortuna es improbable quese reitere en 2016 la retoacuterica obsoleta y las metas pocorealistas de la UNGASS sobre las drogas de 1998 Dehecho hay un creciente respaldo a las interpretacionesmaacutes 1047298 exibles y a la reforma de las convencionesinternacionales sobre el control de drogas de

conformidad con los derechos humanos y los principiosde reduccioacuten de dantildeos Todo esto resulta propicio paralas reformas que proponemos a continuacioacuten



)

Poner a la salud y la seguridad de las

comunidades en primer lugar requiere

una reorientacioacuten fundamental de las prioridades poliacuteticas y los recursos que

deje de lado las fallidas leyes punitivas e

impulse intervenciones sociales y en el

campo de la salud basadas en evidencia

Tanto los objetivos declarados de las poliacuteticas para el control de drogas como los criterios quelas evaluacutean ameritan una reforma Los objetivose indicadores tradicionales mdashcomo el nuacutemero

de hectaacutereas de cultivos iliacutecitos erradicadas lacantidad de drogas incautadas y el nuacutemero de personas arrestadas juzgadas condenadas yencarceladas por violar leyes relacionadas con las

drogasmdash no produjeron resultados positivos Muchomaacutes importantes son los objetivos e indicadores

enfocados en reducir los dantildeos relacionadoscon las drogas como las sobredosis fatales elVIHSIDA la hepatitis y otras enfermedadesasiacute como los dantildeos relacionados con la prohibicioacuten tales como el crimen la violenciala corrupcioacuten las violaciones a los derechoshumanos la degradacioacuten del medio ambiente eldesplazamiento de comunidades y el poder de lasorganizaciones criminales El gasto en medidascontraproducentes debe terminar mientras que

la probada prevencioacuten la reduccioacuten de dantildeos asiacutecomo el tratamiento deben recibir los recursosnecesarios

Se debe asegurar el acceso equitativo

a los medicamentos esenciales en

particular a los medicamentos contra el

dolor derivados del opio

Maacutes del ochenta por ciento de la poblacioacutenmundial carga con el enorme peso de un dolor ysufrimiento evitables por el escaso o nulo acceso aeste tipo de medicamentos Esta situacioacuten persiste pese a que evitar el dolor y el sufrimiento son unobjetivo y una obligacioacuten baacutesica del marco mundial para el control de drogas Los gobiernos deben 1047297 jar

planes y plazos claros para eliminar los obstaacuteculosnacionales e internacionales que impidan esteacceso Ellos deberaacuten tambieacuten asignar los fondos

necesarios para un programa internacional mdashconsupervisioacuten de la Organizacioacuten Mundial de laSalud (OMS) y desarrollado en cooperacioacuten con laO1047297 cina de las Naciones Unidas contra la Droga y elDelito (UNODC por sus siglas en ingleacutes) y la JuntaInternacional de Fiscalizacioacuten de Estupefacientes(JIFE)mdash para garantizar el acceso equitativo yasequible de estos medicamentos alliacute donde noesteacuten disponibles

NUESTRAS RECOMENDACIONES PUEDENSER RESUMIDAS DE LA SIGUIENTE MANERA



Es preciso poner 1047297 n a la penalizacioacuten

del uso y posesioacuten de drogas y dejar de

imponer ldquotratamientos obligatoriosrdquo a las

personas cuyo uacutenico delito es el consumo

de drogas o su posesioacuten

La penalizacioacuten del uso de drogas tiene poco oninguacuten impacto en los niveles de consumo desustancias en una sociedad abierta Tales poliacuteticassin embargo estimulan comportamientos de altoriesgo como inyectarse sin seguridad hacen quelas personas que necesitan tratamiento no lobusquen evitan que los recursos de aplicacioacuten de

la ley se vuelquen a los delitos realmente graves

reducen el personal y los fondos gubernamentalesque de otro modo podriacutean invertirse positivamenteen la vida de las personas y perjudican a millonescon los efectos negativos y de largo plazo de

una condena penal Utilizar el sistema de justicia penal para obligar a las personas arrestadas por posesioacuten o consumo de drogas a sometersea ldquotratamientordquo muchas veces hace maacutes dantildeoque bien Mucho mejor es garantizar la oferta dediversos servicios de apoyo en las comunidadesCabe destacar que esta recomendacioacuten norequiere de ninguna reforma de los tratadosinternacionales de control de drogas

Se debe optar por alternativas al

encarcelamiento para los infractores no

violentos y los eslabones maacutes bajos

de la cadena como lo son los campesinos

mulas y otros involucrados en la

produccioacuten transporte y venta de

drogas iliacutecitas

Los gobiernos dedican cada vez maacutes recursosa detectar arrestar y encarcelar a las personasinvolucradas en el mercado de drogas iliacutecitas mdashcon poca o ninguna evidencia de que tales esfuerzosreduzcan los problemas causados por las drogas oeviten que otros sigan el mismo camino

Las intervenciones que involucran a las comuni-dades y las sanciones no penales generalmenteresultan menos costosas y maacutes efectivas que la pe-naliza-cioacuten y el encarcelamiento Los campesinos y jornaleros que forman parte del mercado de lasdrogas participando en el cultivo procesamiento

transporte o venta de droga como una forma desubsistencia para sus familias no deben sersujetos del castigo penal Uacutenicamente los esfuerzosde desarrollo socioeconoacutemico a largo plazo quemejoren el acceso a la tierra y al trabajo dignoreduzcan la desigualdad econoacutemica y la margin-

acioacuten social y que refuercen la seguridad puedenofrecerles una legiacutetima estrategia de escape

Es preciso enfocarse en la reduccioacuten del

poder de las organizaciones criminales

asiacute como la violencia e inseguridad que

resultan de la competencia entre siacute y con

el Estado

Los gobiernos deben ser mucho maacutes estrateacutegicosanticipando las maneras en que ciertas iniciativas

de aplicacioacuten de la ley en particular lasoperaciones de mano dura militarizadas pueden

muchas veces exacerbar la violencia criminal y la inseguridad puacuteblica sin de hecho detenerla produccioacuten traacute1047297 co o consumo de drogasDesplazar la produccioacuten de drogas iliacutecitas de unlugar a otro o el control de una ruta de traacute1047297 co deuna organizacioacuten criminal a otra muchas vecescausa maacutes dantildeo que bene1047297 cios Los objetivosde la represioacuten de la oferta de drogas deben

reorientarse desde la inalcanzable erradicacioacutendel mercado hacia posibles reducciones de la

RESUMEN EJECUTIVO



Se deben permitir e incentivar distintos

experimentos de regulacioacuten legal del

mercado con drogas actualmente iliacutecitas

empezando entre otras por el cannabis

la hoja de coca y ciertas sustancias psicoactivas nuevas

Mucho se puede aprender de los eacutexitos y fracasosde la regulacioacuten del alcohol el tabaco losfaacutermacos y otros productos y actividades que presentan riesgos para la salud y de otro tipo para los individuos y las sociedades Se necesitan

nuevos experimentos que permitan el accesolegal pero restringido a drogas que actualmenteestaacuten disponibles solo de manera ilegal Estodebe incluir la expansioacuten del tratamiento asistido

con heroiacutena para algunos usuarios dependientesde larga data que resultoacute tan e1047297 caz en Europa y Canadaacute En uacuteltima instancia el meacutetodo maacutesefectivo para reducir los extensos dantildeos causados por el reacutegimen mundial de prohibicioacuten de drogas y para promover los objetivos de salud puacuteblica yseguridad es controlar las drogas a traveacutes de unaregulacioacuten legal responsable

Se debe aprovechar la oportunidad

que presenta la UNGASS de 2016 para

reformar el marco internacional de

poliacuteticas de drogas

El liderazgo de la Secretariacutea General de la ONU esesencial para asegurar que todas las agencias dela ONU relevantes mdashno solo aquellas dedicadas a

la aplicacioacuten de la ley sino tambieacuten a la salud laseguridad los derechos humanos y el desarrollomdash participen plenamente de una evaluacioacuten lsquouacutenica dela ONUrsquo acerca de las estrategias mundiales parael control de las drogas La Secretariacutea de la ONUdebe facilitar de inmediato un debate abierto queincluya nuevas ideas y recomendaciones con base

en la evidencia cientiacute 1047297 ca los principios de salud puacuteblica los derechos humanos y el desarrolloEn las uacuteltimas deacutecadas un creciente nuacutemero de paiacuteses ha defendido con eacutexito cambios en las poliacuteticas dirigidos a la reduccioacuten de dantildeos alcese de la penalizacioacuten de los usuarios de drogasa la proporcionalidad de las condenas y a lasalternativas al encarcelamiento al amparo de la

1047298 exibilidad juriacutedica que permiten los tratados de laONU La exploracioacuten de interpretaciones 1047298 exiblesde los tratados internacionales sobre drogas esun objetivo importante pero en uacuteltima instanciase deberaacute reformar el marco internacional para elcontrol de drogas con el 1047297 n de que permita unaregulacioacuten legal y responsable

violencia y los dantildeos asociados con el traacute1047297 co Losrecursos de la aplicacioacuten de la ley deben dirigirsehacia los elementos maacutes violentos perturbadores y problemaacuteticos del mercado conjuntamente con la

cooperacioacuten internacional para combatir el lavadode activos y la corrupcioacuten Militarizar los esfuerzos

antidrogas rara vez es efectivo y a menudo escontraproducente Es fundamental una mejor y maacutesamplia rendicioacuten de cuentas en relacioacuten con losabusos a los derechos humanos cometidos en las

acciones coercitivas contra las drogas



L a l o A l m e i d a

1

LA lsquoGUERRA CONTRA LASDROGASrsquo HA FRACASADOndash SURGEN NUEVOSENFOQUES



La prohibicioacuten mundial de las drogas no solo fracasoacute en el

cumplimiento de los objetivos declarados en su origen sinoque generoacute alarmantes problemas sociales y sanitariosSurgen poliacuteticas alternativas con la meta de salvaguardarla salud y la seguridad de las comunidades y fortalecer laseguridad los derechos humanos y el desarrollo

El marco internacional para el control de las drogas tienedos objetivos baacutesicos1 El primero es asegurar el acceso alas drogas con 1047297nes cientiacute 1047297cos y medicinales El segundo esprohibir el acceso a ciertas drogas para otros usos Pese a queel objetivo predominante sea el de proteger la lsquosalud y bienestarde la humanidadrsquo el reacutegimen asiacute como las poliacuteticas que seadoptaron para apoyarlo desde la deacutecada de 1960 se basa en lapenalizacioacuten de las personas que producen venden o consumendrogas

Tras maacutes de medio siglo de este enfoque punitivo actualmenteabunda la evidencia que indica que no solo ha fracasado enel cumplimiento de sus propios objetivos sino que generoacutegraves problemas sociales y sanitarios Si los gobiernos estaacutengenuinamente comprometidos con la proteccioacuten de la seguridad lasalud y los derechos humanos de sus ciudadanos entonces debenadoptar nuevos abordajes urgentemente Varios gobiernos locales ynacionales han comenzado a dar pasos audaces en esta direccioacuten

El disentildeo de poliacuteticas de drogas e1047297caces requiere una lectura claradel tema Hace falta distinguir claramente entre los problemasderivados del consumo de drogas como la dependencia y lasobredosis y los problemas generados por las poliacuteticas de drogas

orientadas a la represioacuten como el delito y la violencia asociadosal traacute1047297co Sin embargo existe una tendencia contraproducentede algunos gobiernos que no distinguen entre los problemasgenerados por el consumo de drogas y los dantildeos que provocan laspoliacuteticas de drogas represivas

En consecuencia muchas autoridades y tomadores de decisioneshablan en teacuterminos generales del lsquoproblema mundial de lasdrogasrsquo 2 o de la lsquoamenaza de las drogasrsquo Los defensores de laprohibicioacuten utilizan constantemente esta narrativa de la amenazay el miedo para justi1047297car la continuacioacuten y en algunos casos laintensi1047297cacioacuten de las medidas penales que fomentan muchos delos dantildeos relacionados con las drogas para empezar En algunaspartes del mundo este abordaje de mano dura se utiliza para sacara relucir una imagen de lsquorigor contra el delitorsquo

En realidad el consumo de drogas engloba un amplio espectrode conductas que abarca desde aquella que no es problemaacuteticaa a aquella que es compulsiva y profundamente perjudicialLa UNODC indica que apenas el diez por ciento de las personasque consumen drogas en el mundo se pueden considerarlsquousuarios problemaacuteticosrsquo 3Esto sugiere que la mayor parte del consumo de drogas noes esencialmente problemaacutetico Sin embargo las poliacuteticas dedrogas mundiales continuacutean tratando el consumo de drogas sindistinciones como si constituyera una gran amenaza para la

sociedad Las poliacuteticas de drogas permanecen dentro del estrechomarco del lsquocombatersquo al lsquo1047298agelorsquo de la drogodependencia 45

De esta generalizacioacuten inicial y fallida que trata a todas lasmodalidades de consumo de droga como un lsquo1047298agelorsquo que secombatiraacute con medidas penales represivas han surgido numerosaspoliacuteticas irracionales e ine1047297caces y numerosas institucionesdisfuncionales Estas simpli1047297caciones derivan en decisionespoliacuteticas que estaacuten divorciadas de los fundamentos cientiacute 1047297cosla salud puacuteblica y los derechos humanos Por ende en el senode las recomendaciones de la Comisioacuten Global se encuentrael llamado a adaptar las poliacuteticas de drogas mundiales a estosprincipios baacutesicos

Hasta hace poco los responsables poliacuteticos teniacutean di1047297cultadespara desa1047297ar al statu quo A menudo la defensa de las poliacuteticasalternativas se veiacutea como un acto de lsquorendicioacutenrsquo de lsquodebilidadfrente a las drogasrsquo o incluso como una postura de estar lsquoa favorde las drogasrsquo Por fortuna el debate de las poliacuteticas de drogascomenzoacute a trascender esos conceptos erroacuteneos y generalizacionessimples El pedido de la Comisioacuten Global por una reforma subrayala importancia de los principios de las poliacuteticas de drogas queprotegen activamente mdashen lugar de socavarmdash la salud y el bienestarde los individuos y la sociedad No hay ninguna contradiccioacuten enser a la vez ldquoanti-drogasrdquo y estar ldquoa favor de la reformardquo



$

LOS COSTOS DE MAacuteS DE MEDIO SIGLO

DE lsquoGUERRA CONTRA LAS DROGASrsquo

UN FRACASO SEGUacuteN SUS PROPIOS TEacuteRMINOS

UNA AMENAZA PARA LA SALUD Y LA SEGURIDAD PUacuteBLICA

SE SOCAVAN LOS DERECHOS HUMANOS Y SE FOMENTA LA DISCRIMINACIOacuteN

La comunidad internacional estaacute maacutes lejos que nunca deun lsquomundo libre de drogasrsquo La produccioacuten la oferta y elconsumo mundial de drogas continuacutea en aumento pese a loscrecientes recursos destinados a la represioacuten

El lsquomejor caacutelculorsquo de la UNODC del nuacutemero de usuarios anivel mundial (correspondiente al consumo del antildeo anterior)

crecioacute de 203 millones en 2008 a 243 millones en 2012 mdashunincremento de 18 por ciento o un aumento en la prevalencia delconsumo de 46 por ciento a 52 por ciento en cuatro antildeos67

La produccioacuten ilegal de opio en el mundo crecioacute maacutes de 380por ciento desde 1980 de 1000 toneladas meacutetricas a maacutesde 4000 en la actualidad8 Mientras tanto los precios de laheroiacutena en Europa disminuyeron un 75 por ciento desde 1990 yen los Estados Unidos un 80 por ciento desde 1980 aunque lapureza aumentoacute9 El sistema internacional de control de drogas estaacute seguacuten su

propio reconocimiento lsquotambaleaacutendosersquo frente a la proliferacioacutende nuevas sustancias psicoactivas (NSP)10 En 2013 el nuacutemerode NSP superoacute al nuacutemero de drogas prohibidas por el marcointernacional de 1047297scalizacioacuten de drogas

El reacutegimen represivo de la droga fomenta el delito y aumentalos riesgos sanitarios derivados del consumo en particularentre los maacutes vulnerables Esto se debe a que la produccioacutenel transporte y la venta minorista de las drogas estaacute enmanos de organizaciones criminales y se penaliza a losusuarios de drogas en lugar de brindarles asistencia

La produccioacuten clandestina y el traacute1047297co minorista conducenmuchas veces a la distribucioacuten de drogas adulteradas con unapotencia y pureza desconocidas que conllevan riesgos aunmayores Entre los ejemplos de este problema se incluye laheroiacutena contaminada con aacutentrax11 y la cocaiacutena cortada conlevamisol (un agente vermiacutefugo de uso veterinario)12 Maacutes de un tercio (37 por ciento) de la poblacioacuten de 18millones de personas en Rusia que se inyectan drogas estaacuteninfectadas con VIH Debido a la tendencia de penalizar a losusuarios los servicios de reduccioacuten de dantildeos que salvan vidas

como los programas de intercambio de jeringas y agujasson sumamente limitados o en el caso de los programasde tratamiento con derivados opiaacuteceos (PTDO) totalmenteprohibidos13

El actual reacutegimen de control de drogas generoacute importantesobstaacuteculos legales y poliacuteticos para el suministro de opiaacuteceoscon 1047297nes analgeacutesicos y de cuidados paliativos Maacutes de 5500millones de personas tienen un acceso sumamente limitado onulo a los medicamentos que necesitan14 Las poliacuteticas represivas aumentan el riesgo de muerteprematura por sobredosis y de reacciones negativas agudasal consumo de drogas Por ejemplo en 2010 hubo maacutes de20000 muertes por sobredosis de drogas iliacutecitas en los EstadosUnidos15 La naloxona una droga que puede contrarrestar losefectos de las sobredosis por opiaacuteceos auacuten no estaacute disponibleuniversalmente

Los abordajes punitivos de las poliacuteticas de drogas socavangravemente los derechos humanos en cada regioacuten del planetaEllos provocan la erosioacuten de las libertades civiles y de lasgarantiacuteas de un juicio justo la estigmatizacioacuten de individuos y grupos mdashparticularmente de las mujeres joacutevenes y lasminoriacuteas eacutetnicasmdash e imponen penas abusivas e inhumanas

Si bien la pena de muerte por delitos de drogas es ilegalseguacuten la ley internacional16 se sigue aplicando en 33 paiacutesesComo consecuencia de estos delitos cada antildeo se ejecutan amaacutes de 1000 personas17 La aplicacioacuten de las leyes de drogas ha contribuidodramaacuteticamente a la expansioacuten de la cantidad de personasdetenidas (teniendo en cuenta las personas que estaacuten en

prision aquellas que estaacuten en detencioacuten previa al juicio y endetencioacuten administrativa) Muchas personas se encuentran encentros de lsquodetencioacuten por drogasrsquo incluidas 235000 en Chinay el Sudeste Asiaacutetico18

Mundialmente maacutes mujeres van a la caacutercel por delitosasociados a las drogas que por otros delitos19 Una de cadacuatro mujeres en las prisiones de Europa y Asia Central estaacutenencarceladas por delitos asociados a las drogas20 y en muchospaiacuteses de Ameacuterica Latina como Argentina (682 por ciento)21 Costa Rica (70 por ciento) 22 y Peruacute (6638 por ciento) 23 losnuacutemeros son aun mayores La aplicacioacuten penal de las leyes de drogas tiene un impactode mayor proporcioacuten sobre las minoriacuteas En los Estados Unidoslos afro-estaounidenses constituyen un 13 por ciento de la



SE FOMENTA EL DELITO Y SE ENRIQUECE A LOS DELINCUENTES

SE SOCAVA EL DESARROLLO Y LA SEGURIDAD Y SE FOMENTA EL CONFLICTO

SE DERROCHAN MILLONES Y SE SOCAVAN LAS ECONOMIacuteAS

En lugar de reducir el delito las poliacuteticas de drogas represivas lofomentan activamente El alza de los precios de las drogas iliacutecitasofrece incentivos para que los grupos criminales se incorporen altraacute1047297co y lleva a algunas personas drogodependientes a delinquirpara 1047297nanciar su consumo

La prohibicioacuten de las drogas fomentoacute el traacute1047297co ilegal mundialque la UNODC calcula en cientos de miles de millones de doacutelaresSeguacuten datos de 2005 la produccioacuten se evaluacutea en $13000 millonesla venta mayorista en $94000 millones y el traacute1047297co minorista en$332000 millones27El mercado de drogas mayorista supera alequivalente mundial de los cereales el vino la cerveza el cafeacute y

Las organizaciones criminales involucradas en la produccioacuten y el traacute1047297co de drogas prosperan en regiones vulnerablesafectadas por el con1047298icto y el subdesarrollo y donde seexplota con facilidad a la poblacioacuten Hay consenso de quela corrupcioacuten la violencia y la inestabilidad que generan losmercados de drogas sin regulacioacuten son una amenaza para laseguridad y el desarrollo

El caacutelculo de las muertes derivadas de la violencia delnarcotraacute1047297co en Meacutexico desde que se reforzoacute la guerra contra lasdrogas en 2006 variacutea de 60000 a maacutes de 100000 personasmuertas31

Las ganancias del mercado ilegal de drogas fomentanla inestabilidad regional al ayudar a armar a los gruposinsurgentes paramilitares y terroristas32 La reorientacioacuten dela inversioacuten nacional y extranjera de las prioridades sociales yeconoacutemicas hacia los sectores militares y policiales ha tenidoun efecto perjudicial sobre el desarrollo En Colombia se fumigaron por viacutea aeacuterea aproximadamente26 millones de hectaacutereas con quiacutemicos toacutexicos como parte delos esfuerzos de erradicacioacuten de cultivos entre 2000 y 2007A pesar de su impacto destructivo para la tierra y la vida delas personas el nuacutemero de hectaacutereas utilizadas para el cultivoiliacutecito de coca aumentoacute durante ese periacuteodo33

Cada antildeo se utilizan miles de millones de doacutelares enla represioacuten de las drogas34 Si bien esto bene1047297cia ala industria de la defensa conlleva costos secundariosdesastrosos tanto 1047297nanciera como socialmente

El eacutenfasis en estrategias de aplicacioacuten de la leycontraproducentes para hacer frente a las drogas genera loque se podriacutea denominar el lsquodesplazamiento de las poliacuteticasrsquola desviacioacuten de la atencioacuten y los recursos necesarios para las

intervenciones en el campo de la salud los servicios socialesy otras prioridadesrsquo En otras palabras desviacutea la atencioacuten y losrecursos que se podriacutean utilizar en intervenciones sanitariasotras prioridades poliacuteticas y demaacutes servicios sociales35

El narcotraacute1047297co crea un ambiente hostil para los interesesde negocios legiacutetimos Ademaacutes desalienta la inversioacuten y elturismo genera volatilidad sectorial y competencia desleal(asociada con el lavado de dinero) y distorsiona la estabilidadmacroeconoacutemica de paiacuteses enteros El narcotraacute1047297co tambieacuten corroe la gobernabilidad Un estudiorealizado en 1998 en Meacutexico36 calculoacute que los tra1047297cantes decocaiacutena gastaron al menos $500 millones al antildeo en sobornosmaacutes que el presupuesto anual de la O1047297cina de la Procuraduriacuteade este paiacutes A partir de 2011 los grupos de narcotra1047297cantesmexicanos y colombianos lavaron hasta $39000 millones dedoacutelares al antildeo de la venta al por mayor de drogas37

poblacioacuten pero les corresponde el 336 por ciento de los arrestos pordrogas y el 37 por ciento de las condenas a prisioacuten por infracciones

relacionadas con las drogas Disparidades raciales similares seencuentran en el Reino Unido24 Canadaacute 25 y Australia26

el tabaco juntos28

Los mercados de drogas iliacutecitos y no regulados son inherente-

mente violentos Paradoacutejicamente los esfuerzos exitosos deinterdiccioacuten y el arresto de liacutederes de los carteles y tra1047297cantessuelen generar vaciacuteos de poder Estos a su vez estimulan maacutesviolencia ya que los actores restantes compiten por quedarsecon esa parte del mercado 29

El traacute1047297co de drogas iliacutecitas puede fortalecer a los gruposarmados que operan fuera de la ley Por ejemplo el traacute1047297co deopio genera maacutes de $500 millones al antildeo a los grupos para-militares que operan en la frontera de Pakistaacuten y Afganistaacuten30



amp

Estados UnidosEn la actualidad 23 estados en este paiacutes tienen mercados legales de cannabismedicinal y 17 estados despenalizaron la posesioacuten personal de cannabis sin1047297nes medicinales desde que Oregoacuten fue el primero en hacerlo en 1973 Existen

reformas en curso para cesar las condenas miacutenimas obligatorias para losdelitos de poca monta relacionados con drogas

HolandaUna ley de 1976 llevoacute al desarrollo de un sistema legal de venta de factode cannabis en los llamados lsquocoffee shopsrsquo Actualmente hay cada vez maacutespresioacuten de los gobiernos municipales y del puacuteblico para que se regule no solola venta minorista sino tambieacuten la produccioacuten

CAMINOS HACIA LA REFORMA DE LASPOLIacuteTICAS DE DROGAS EN EL MUNDO

Muchos paiacuteses ya comenzaron a cambiar sus poliacuteticasde drogas mostrando que existen numerosos caminosque conducen a estrategias maacutes humanas y e1047297 caces

1970 1990 20001980

Suiza Alemania Dinamarca y Holanda Desde la deacutecada de 1980 estos paiacuteses fueron pioneros en eldesarrollo de estrategias pragmaacuteticas de reduccioacuten del dantildeoque padecen las personas que se inyectan drogas adopcioacuten deprogramas de intercambio de jeringas y agujas tratamiento desustitucioacuten con opiaacuteceos programas de tratamiento asistido conheroiacutena y salas supervisadas de consumo de drogas

IraacutenDesde 2000 se expande en el paiacutes la prestacioacutende servicios de reduccioacuten de dantildeos que incluyetratamientos de sustitucioacuten con opiaacuteceos yprogramas de intercambio de jeringas y agujasIraacuten tambieacuten presta esos servicios a la poblacioacutenprivada de libertad

UcraniaDesde 2004 Ucrania con la ayudadel Fondo Global aplicoacute la red maacutesextensa de reduccioacuten de dantildeos deEuropa Oriental En 2012 abarcabaa maacutes de 171000 consumidoresde drogas y la cantidad de casosnuevos de VIH se redujo en 2011

por primera vez desde 199938

China y VietnamContrarios a las medidas dereduccioacuten de dantildeos desde largadata China y Vietnam adoptarona partir de 2004 programas a granescala de sustitucioacuten con opiaacuteceosy de intercambio de jeringas yagujas

CanadaacuteDesde 2003 Canadaacute alberga dos centrosde inyecciones con supervisioacuten meacutedicadonde los usuarios drogodependientesse pueden inyectar drogas iliacutecitasobtenidas previamente El paiacutes tambieacutenrealizoacute dos pruebas piloto de terapia

asistida con heroiacutena

PortugalEn 2001 Portugal retiroacute las sanciones penales porposesioacuten personal de todas las drogas e implementoacuteuna estrategia maacutes enfocada en la salud paratratar el tema de las drogas que incluyoacute medidascomprobadas de reduccioacuten de dantildeos

Australia En 2001 se inauguroacute el Centro de Inyecciones conSupervisioacuten Meacutedica de Sydney

MoldaviaDesde 1999 Moldavia es considerada liacuteder mundial enla prestacioacuten de servicios de reduccioacuten de dantildeos enlas prisiones como los programas de sustitucioacuten conopiaacuteceos y de intercambio de jeringas y agujas





(

2

CAMINOS CLAVESHACIA POLIacuteTICAS DEDROGAS EFICACES

R e u t e r s





Praacutecticamente todos estamos de acuerdo que la salud de la po-blacioacuten debe ser la primera prioridad de las poliacuteticas de drogas Sinembargo para que ese objetivo se ponga en praacutectica hace falta uncambio inmediato de estrategia Ademaacutes de redoblar la atencioacutenpuesta en la reduccioacuten de los dantildeos a la salud que causan las dro-gas (principalmente la dependencia la sobredosis y la transmisioacutende enfermedades infecciosas por viacutea sanguiacutenea) es necesario

aclarar los principios que sostienen un enfoque que realmentese centre en la salud puacuteblica

Este enfoque debe superar las barreras poliacuteticas y ser respaldadopor una inversioacuten adecuada en poliacuteticas e intervenciones basadasen evidencias Se debe permitir a las sociedades evitar el consumode drogas con mayor e1047297cacia y retrasar la edad de consumo entrelos joacutevenes reducir los riesgos para quienes deciden experimentarcon drogas y proporcionar opciones de tratamiento adecuadas paralas personas con dependencia o trastornos derivados del consumo

La prevencioacuten la reduccioacuten de dantildeos y las estrategias de trata-miento tambieacuten deben respetar los derechos humanos baacutesicos yresponder con compasioacuten a las necesidades de los bene1047297ciariosademaacutes de tener costos reducidos Lamentablemente la naturalezaemotiva e ideoloacutegica de las poliacuteticas ha llevado a que esto no seaasiacute En cambio las mejores praacutecticas han quedado en segundolugar frente a los deseos poco realistas e inconducentes de unlsquomundo sin drogasrsquo y los enfoques excesivamente limitados a laabstinencia Con demasiada frecuencia las poliacuteticas se basan enmedidas costosas de lsquotolerancia cerorsquo que en general provocanmaacutes dantildeo que bene1047297cio y rara vez exhiben un compromiso real conel monitoreo y la evaluacioacuten seria para medir los impactos

ldquoAl buscar la reduccioacuten de los dantildeosrelacionados con el uso de las drogas sin

juicio de valor y con respeto por la inherentedignidad de cada individuo sin importar

su estilo de vida la reduccioacuten de dantildeosconstituye un claro ejemplo de los derechoshumanos puestos en praacutecticardquo 43

Profesor Paul Hunt ex Relator Especial de laONU sobre el Derecho a la Salud 2010

PREVENCIOacuteNEste campo incluye las intervenciones que previenen y retardan elinicio del consumo de drogas abordan las conductas de alto riesgoy limitan la progresioacuten al consumo dependiente o problemaacuteticoEsas intervenciones son componentes fundamentales de primeraliacutenea para una estrategia centrada en la salud La evidencia de lae1047297cacia de distintas intervenciones de prevencioacuten es cada vez ma-yor Aun asiacute existen lagunas de conocimiento ya que la mayor partede la investigacioacuten se realiza en las regiones de mayor poder adquis-itivo42 sobre todo en Ameacuterica del Norte y Europa Occidental Enconsecuencia la mayoriacutea de las evaluaciones cientiacute 1047297cas se inclinanpor los enfoques orientados a la abstinencia los programas en lasescuelas y las intervenciones dirigidas a los nintildeos Existe una fuertenecesidad de evaluaciones maacutes rigurosas de una amplia gama deintervenciones que incluyan paiacuteses de ingresos medios y bajos

En muchos paiacuteses las estrategias de prevencioacuten siguen limitadas a

medidas simplistas de educacioacuten sobre drogas Esos programas ad-hieren a los mensajes del tipo lsquodile no a las drogasrsquo las taacutecticas deshock y brindan informacioacuten sesgada y muchas veces equivocadaFuertemente alineadas con poliacuteticas que promueven la toleraciacero la evidencia disponible indica que estas estrategias mdashen par-ticular aquellas que incluyen campantildeas mediaacuteticas y pruebas dedeteccioacuten de drogas en los centros educativosmdash son en el mejor delos casos ine1047297caces y en el peor perjudiciales444546 En muchoscasos los joacutevenes simplemente no confiacutean en los mensajes de pre-vencioacuten de las autoridades puacuteblicas especialmente si esas autori-dades son las que simultaacuteneamente imparten sanciones punitivas aquienes poseen y consumen drogas

Es necesaria una mayor variedad de intervenciones con base en laevidencia para responder a las necesidades de los distintos gruposasiacute como recursos su1047297cientes para los ser vicios y las evaluacionesEl abordarje del tipo ldquodile no a la ignoranciardquo puede causar un im-pacto mucho maacutes positivo que la campantildea ldquodile no a las drogasrdquoque ha sido un fracaso Priorizar la seguridad y la responsabilidadentre los joacutevenes de mayor edad es importante Con1047297ar exclusiva-mente en la abstinencia rara vez generaraacute resultados a largo plazoEn su lugar se necesita poner eacutenfasis en el apoyo a los joacutevenes paraque tomen decisiones con informacioacuten cientiacute 1047297ca 1047297able

Las formas maacutes e1047297caces de prevencioacuten son las integrales En lugar

de impulsar intervenciones aisladas las estrategias de prevencioacutende las drogas deben estar integradas a un marco de poliacutetica socialy de salud puacuteblica maacutes amplio que tome en cuenta la in1047298uenciadel contexto social y ofrezca oportunidades para el desarrollo Esto

En lugar de la represioacuten punitiva y dantildeina las poliacuteticas deben priorizar la proteccioacuten de la salud yla seguridad de la gente Esto implica inversioacuten en la proteccioacuten de la comunidad la prevencioacutenla reduccioacuten de dantildeos y el tratamiento como conceptos baacutesicos de las poliacuteticas de drogas

21 PONER LA SALUD Y LA SEGURIDADDE LA GENTE EN PRIMER LUGAR



REDUCCIOacuteN DE LOS DANtildeOS ASOCIADOSCON EL CONSUMO DE DROGAS

Muchas de las intervenciones que logran reducir los dantildeos asocia-dos con el uso de drogas se basan en evidencia cientiacute 1047297ca48 Estasincluyen a los programas de intercambio de jeringas y agujas eltratamiento por sustitucioacuten con opiaacuteceos las salas supervisadas

ldquoA menudo se convierte al concepto delsquoreduccioacuten de dantildeosrsquo en un tema controvertidocomo si existiera una contradiccioacuten entre la

prevencioacuten y el tratamiento por un lado y lareduccioacuten de las consecuencias adversassociales y en la salud puacuteblica por otro Estaes una falsa dicotomiacutea Estas poliacuteticas soncomplementariasrdquo54

UNODC lsquoInforme Mundial de Drogas 2008rsquo

RECOMENDACIOacuteN 1

Poner la salud y la seguridad de las comuni-dades en primer lugar requiere una reorient-acioacuten fundamental de las prioridades poliacuteti-cas y los recursos que deje de lado las fal-

lidas leyes punitivas e impulse intervencionessanitarias y sociales basadas en evidenciaTanto los objetivos declarados de las poliacuteticas

para el control de drogas como los criteriosque las evaluacutean ameritan una reforma Losobjetivos e indicadores tradicionales mdashcomoel nuacutemero de hectaacutereas de cultivos iliacutecitos er-radicados la cantidad de drogas incautadas yel nuacutemero de personas arrestadas juzgadascondenadas y encarceladas por violar lasleyes relacionadas con las drogasmdash no produ-

jeron resultados positivos Mucho maacutes impor-tantes son los objetivos e indicadores enfo-cados en reducir los dantildeos relacionados conlas drogas como las sobredosis fatales elVIHSIDA la hepatitis y otras enfermedadesasiacute como los dantildeos relacionados con la pro-hibicioacuten tales como el crimen la violencia lacorrupcioacuten las violaciones a los derechos hu-manos la degradacioacuten del medio ambienteel desplazamiento de comunidades y el poder

de las organizaciones criminales El gasto enmedidas contraproducentes debe terminarmientras que la probada prevencioacuten la reduc-cioacuten de dantildeos asiacute como el tratamiento debenrecibir los recursos necesarios

implica informar y alentar la toma de decisiones responsable nosolo con respecto a las drogas sino tambieacuten a otras conductas deriesgo como el consumo de alcohol y tabaco el sexo sin precau-cioacuten y los haacutebitos de comida poco sanos La prevencioacuten tambieacutendebe estar dirigida a poblaciones histoacutericamente ignoradas in-

cluyendo a los consumidores no dependientes de drogas que seencuentran fuera del sistema educativo como la calle y los clubesnocturnos47

TRATAMIENTO

El tratamiento del consumo de drogas dependiente o problemaacuteticoes una responsabilidad fundamental de los gobiernos No es solouna obligacioacuten moral sino que tambieacuten estaacute claramente estable-cida en la legislacioacuten internacional de drogas y derechos humanosExiste una amplia variedad de opciones de tratamiento mdashqueincluye a las terapias psicosociales con base en la abstinenciaconductuales y por sustitucioacutenmdash las cuales logran mejorar la saludy reducir los costos sociales del consumo problemaacutetico de drogas

El modelo de tratamiento que puede tener los mejores resultadoses aquel que se decide entre la persona y su meacutedico o proveedorde salud sin interferencia poliacutetica ni coercioacuten El concepto de lsquocui-dado holiacutesticorsquo tambieacuten es importante y puede mejorar el resultadode los tratamientos Eacuteste implica el abordaje no solo de los prob-lemas de la persona que estaacuten vinculados con la droga sino tam-bieacuten con otras aacutereas de su vida como la salud mental la vivienday la capacitacioacuten profesional

Sin embargo en muchos paiacuteses la variedad de tratamientos dis-ponibles es limitada Muchas veces se restringe a un uacutenico modelode abstinencia y en ocasiones la oferta solo alcanza para unapequentildea fraccioacuten de la demanda o carece de un puacuteblico objetivo

claro sin que se destinen los recursos a donde maacutes se necesitanA la vez siguen siendo generalizadas las praacutecticas abusivas quese llevan a cabo como si fuesen tratamientos como la detencioacutenarbitraria el trabajo forzoso y el abuso fiacutesico o psicoloacutegico 55

para el consumo de drogas y la prevencioacuten y reversioacuten de la sobre-dosis incluido el suministro de naloxona49 Estas medidas tienenun costo bajo y cuando reciben los recursos su1047297cientes resultanen una mejora signi1047297cativa de la salud puacuteblica50 Sin embargo haymuchos obstaacuteculos poliacuteticos que limitan la adopcioacuten del enfoque

de reduccioacuten de dantildeos Muchos funcionarios electos y sus electoresse niegan a aceptar la imposibilidad de la erradicacioacuten de las dro-gas Suelen pensar que el apoyo a la reduccioacuten de dantildeos es unamanera de consentir el consumo de drogas En consecuencia losfondos son mucho menores que los asignados a la represioacuten5152 La Comisioacuten Global reitera su pedido para que se incrementen losservicios de reduccioacuten de dantildeos y se satisfaga la demanda mdashdeconformidad con la recomendacioacuten conjunta de la OMS ONUSIDAy UNODC53 mdash y que se retiren los obstaacuteculos legislativos y poliacuteticoscuando sea necesario





Penalizar a las personas por la posesioacuten y el consumo de drogas es contraproducente e ine1047297 cazEste enfoque aumenta los dantildeos a la salud y estigmatiza a las poblaciones vulnerables al tiempoque contribuye a un incremento explosivo de la poblacioacuten carcelaria Poner 1047297 n a la penalizacioacuten esun prerrequisito para cualquier poliacutetica de drogas genuinamente enfocada en la salud

23 PONER FIN A LA PENALIZACIOacuteN Y EL ENCARCELMA-MIENTO DE LAS PERSONAS QUE CONSUMEN DROGAS

La aplicacioacuten de leyes de drogas punitivas se basa en la idea deque la penalizacioacuten tiene un efecto disuasivo A pesar de su popu-laridad esta teoriacutea no se apoya en evidencias Por el contrario lainvestigacioacuten indica que penalizar a los consumidores de drogasde hecho empeora los problemas relacionados con estas Los

estudios comparativos entre distintos paiacuteses no revelan ningunacorrelacioacuten entre la intensidad de las medidas coercitivas y ladisminucioacuten en la prevalencia del uso61 La investigacioacutendesarrollada en distintos paiacuteses para evaluar los efectos de loscambios en las leyes de drogas a lo largo del tiempo tambieacutenllega a las mismas conclusiones6263

Pero penalizar no solo es ine1047297ciente desde la perspectiva de lareduccioacuten del consumo Como se detalla en los informes previosde la Comisioacuten Global64 la penalizacioacuten mdashsea del consumo dedrogas de la posesioacuten de pequentildeas cantidades para uso personalo de la posesioacuten de parafernalia relacionada con la drogamdash es unfactor clave en una serie de perjuicios a la salud y a la sociedadEsto va en contra de un abordaje pragmaacutetico enfocado en lasalud de reduccioacuten de dantildeos mdashde hecho constituye una poliacuteticaque maximiza el dantildeo

La penalizacioacuten tiene un impacto negativo desproporcionado enla salud puacuteblica que afecta a poblaciones que ya se encuentranen estado de marginalidad y vulnerabilidad Adicionalmente elabordaje penal y penitenciario estimula comportamientos de altoriesgo como compartir jeringas y agujas lo que puede resultar enla transmisioacuten del VIH y la hepatitis C65 La penalizacioacuten favoreceel consumo de drogas en ambientes insalubres y marginalesaumenta el riesgo de infeccioacuten y muerte por sobredosis ademaacutesexpande la poblacioacuten total que consume y se inyecta drogas enla prisioacuten - un ambiente de alto riesgo muchas veces asociado aservicios de salud de mala calidad

Asimismo la penalizacioacuten introduce obstaacuteculos poliacuteticos ypraacutecticos a la implementacioacuten de intervenciones de salud basadasen evidencia Muchos de aquellos que maacutes necesidad tienen detratamiento reduccioacuten de dantildeos o informacioacuten con1047297able mdashen par-ticular los joacutevenes que han empezado a experimentar con drogasmdashson reacios a buscar ayuda por miedo a ser arrestados a tenerantecedentes penales y al consecuente estigma La penalizacioacutentambieacuten desalienta a las personas a buscar asistencia meacutedicacuando sus amigos o parientes sufren una sobredosis La aproba-cioacuten de leyes del ldquobuen samaritanordquo en la mayoriacutea de los estadosde los Estados Unidos66 que anima a las personas a llamar a losservicios de emergencia ofrecieacutendoles inmunidad judicial es unbuen ejemplo de un abordaje pragmaacutetico de reduccioacuten de dantildeos

ldquoLos paiacuteses deben trabajar para desarrollar poliacuteticas y leyes que despenalicen el consumo

de drogas inyectables y de otro tipo y que deese modo reduzcan la reclusioacuten

Deben impulsar la aprobacioacuten de poliacuteticas y leyes que despenalicen el uso de agujas y jeringas limpias (permitiendo los programasde intercambio de jeringas y agujas) y quelegalicen los programas de tratamiento conderivados opiaacuteceos para las personas quedependen de ellos

Se debe prohibir el tratamiento compulsivo dequienes consumen o se inyectan drogasrdquo67

Organizacioacuten Mundial de la Salud 2014

Por uacuteltimo la penalizacioacuten de los consumidores de drogas noproduce ninguacuten bene1047297cio para la sociedad Por el contrario generaestigmatizacioacuten y socava las oportunidades baacutesicas de vida comoel acceso a la vivienda al creacutedito a la 1047297nanciacioacuten personal y alempleo digno Paradoacutejicamente todos estos factores de protec-

cioacuten se correlacionan positivamente con mayores probabilidadesde recuperacioacuten de los consumidores problemaacuteticos asiacute como conla salud y el bienestar de las personas que consumen drogas demanera esporaacutedica No obstante se sigue volcando el grueso de losrecursos a medidas de represioacuten contraproducentes mientras quelas intervenciones de salud comprobadas no cuentan con los recur-sos necesarios situacioacuten que debe ser revertida urgentemente

La Comisioacuten Global sostiene que todo abordaje genuinamenteenfocado en la salud requiere poner 1047297n a la penalizacioacuten de laspersonas que consumen drogas lo que comuacutenmente se conocecomo ldquodespenalizacioacutenrdquo (ver Glosario paacuteg 45) Esta es la basede cualquier futura innovacioacuten de poliacuteticas y programas Dar esteprimer paso es absolutamente prioritario y dado que no requiereninguna modi1047297cacioacuten de los tratados vigentes sobre drogas de laONU puede tener lugar inmediatamente sin que haya consecuen-cias legales68



$

REVISIOacuteN DE LOS TRIBUNALESDE DROGAS

Muchos paiacuteses han tomado medidas concretaspara reemplazar el encarcelamiento de las personasque han cometido delitos de drogas por programasde tratamiento supervisados controlados eimplementados por el sistema de justicia El ejemplomaacutes notorio de este tipo de praacutectica son los ldquotribunalesde drogasrdquo de los EEUU elogiados a lo largo deNorteameacutericaComparados con las respuestas maacutes represivaslos tribunales de droga parecen mdashal menossuper 1047297cialmentemdash ser un cambio en la direccioacutencorrecta Sin embargo los problemas parecen residir

en la forma en que se administran tales programasLa mayoriacutea de las sentencias proferidas por lostribunales de drogas exigen la abstinencia y a menudodeniegan el tratamiento de sustitucioacuten con opiaacuteceos70

Hay buenas razones para ser esceacutepticos sobre suefectividad71

La abstinencia es generalmente monitoreada conpruebas regulares de uso de drogas acompantildeadaspor la amenaza de encarcelamiento para aquellosque arrojan resultados positivos Esto signi1047297ca quelas personas que recaen son sancionadas - una

situacioacuten comuacuten para las personas drogodependientesLo anterior tambieacuten plantea preocupaciones enteacuterminos eacuteticos acerca de cuando y coacutemo lostratamientos implican el uso de la coercioacuten72 Dentrode estos programas se exige la renuncia al derechoconstitucional de un juicio la no 1047297nalizacioacuten exitosadel programa deriva en una condena penal automaacutetica

Si bien algunos tipos de tratamiento prescritos porlos tribunales pueden ser apropiados para ciertosusuarios de drogas responsables de delitos violentoso predatorios esto no se aplica a los condenadossolo por posesioacuten o consumo de drogas La Comisioacuten

considera que por siacute mismos los tribunales dedrogas tienen problemas conceptuales y soninsu1047297cientes Representan una tentativa de imponerretrospectivamente un abordaje enfocado en la saluddentro de un paradigma de justicia penal que hafracasado Lo que se requiere es un cambio de fondoque tenga como eje central un paradigma centradoen la salud puacuteblica que reduzca en primer lugar laprobabilidad de que los usuarios de drogas entrenen contacto con el sistema de justicia penal y quetambieacuten ofrezca los servicios de prevencioacuten reduccioacutende dantildeos y tratamiento conforme a la necesidad que

haya de ellos


Es preciso poner 1047297 n a la penalizacioacuten del uso y posesioacuten de drogas y dejar de imponerldquotratamientos compulsivosrdquo a las personascuya uacutenica falta es el consumo de drogas o su

posesioacuten La penalizacioacuten del uso de drogastiene poco o ninguacuten impacto en los nivelesde consumo de sustancias en una sociedadabierta Estas poliacuteticas sin embargo estimulancomportamientos de alto riesgo como inyectarsesin seguridad hacen que las personas quenecesitan tratamiento no lo busquen y evitanque los recursos destinados a la aplicacioacuten dela ley se vuelquen a los delitos realmente graves

Ademaacutes la penalizacioacuten del uso de drogas reduce

el personal y los fondos gubernamentales que deotro modo podriacutean invertirse positivamente en lavida de las personas Estas poliacuteticas perjudican amillones con los efectos negativos y de largo plazode la condena penal Utilizar el sistema de justicia

penal para obligar a las personas arrestadas por posesioacuten o consumo de drogas a sometersea ldquotratamientordquo muchas veces hace maacutes dantildeoque bien Mucho mejor es garantizar la oferta dediversos servicios de apoyo en las comunidadesCabe destacar que esta recomendacioacuten no

requiere de ninguna reforma de los tratados decontrol de drogas internacionales

Poner 1047297n a la penalizacioacuten de quienes consumen drogas no quieredecir rechazar el rol de la policiacutea y la justicia penal Pero siacute setraduce en una necesidad de repensar estos papeles conjunta-mente con los indicadores y estrategias utilizados para evaluar laspoliacuteticas de drogas exitosas Hay muchos ejemplos de medidas

que demuestran coacutemo las policiacuteas locales pueden trabajar encolaboracioacuten con los profesionales de la salud puacuteblica y otrosproveedores sanitarios para conseguir mejores resultados

La policiacutea puede apoyar activamente medidas de reduccioacuten de da-ntildeos como los programas de intercambio de jeringas y agujas la te-rapia de sustitucioacuten con opiaacuteceos y la supervisioacuten de instalacionesde consumo controlado de drogas y puede recibir entrenamientoen la prevencioacuten de sobredosis Cuando los usuarios de drogasentran en contacto con la policiacutea tambieacuten pueden ser derivados alos servicios de salud pertinentes69 En conjunto la policiacutea puededesempentildear un rol fundamental en la promocioacuten de la seguridadde las comunidades lo cual requierea una inversioacuten adecuadas en

direccioacuten estrateacutegica administracioacuten y capacitacioacuten





amp

Un estudio realizado en 2011 encontroacute que las medidas derepresioacuten maacutes duras sobre los mercados de droga se asocian conaumentos y no disminuciones de los niveles de violencia80 Enalgunos casos las respuestas militares ejercidas en un paiacutes han

resultado en aumentos dramaacuteticos de violencia en otros81

Tampoco hay evidencia convincente de que la represioacuten de laoferta haya alcanzado reducciones duraderas en la produccioacutentotal de drogas o su disponibilidad A pesar de los crecientes re-cursos dirigidos hacia la erradicacioacuten e interdiccioacuten la produccioacutende drogas se ha mantenido proporcional a la creciente demandamundial y los ldquoeacutexitosrdquo localizados suelen desplazar la produccioacuteny rutas de traacute1047297co hacia otros lugares (el ldquoefecto globordquo descrito porla UNODC82) A veces las respuestas de represioacuten militarizadashan provocado la in1047297ltracioacuten y corrupcioacuten de gobiernos gruposmilitares y la policiacutea por parte de los carteles asiacute como una culturade impunidad respecto a las violaciones a los derechos humanos

especialmente con asesinatos extrajudiciales y desapariciones83

Cuando la represioacuten no tiene una direccioacuten estrateacutegica son gene-ralmente los maacutes deacutebiles en la cadena de produccioacuten de drogaslos que resultan perjudicados El enfoque en metas geneacutericascomo las cuotas de arrestos o decomisos de drogas puede resul-tar en un aumento del nuacutemero de capturas e incautaciones quetermina casi siempre afectando a los actores menos relevantes

Tales abordajes no tienen praacutecticamente ninguacuten impacto a largoplazo ya que siempre hay una reserva de individuos dispuestosa ocupar las vacantes Por el contrario lo que se consigue es undesplazamiento geograacute1047297co temporal de la actividad criminal y elabarrotamiento de prisiones y del sistema de justicia penal84

ldquoAacutefrica occidental una regioacuten con recursoslimitados podriacutea eliminar un peso enormede un sistema de justicia penal abarrotadosi optara por despenalizar el consumo y

posesioacuten de drogas e invirtiese un mayoresfuerzo en perseguir a aquellos tra1047297 cantes

cuyo lsquocomportamiento pernicioso tiene unimpacto mucho maacutes profundo en la sociedadrsquo

y combatiese la corrupcioacuten desde dentroMaacutes especiacute 1047297 camente los recursos liberados

podriacutean invertirse en alternativas maacutesalentadoras de aplicacioacuten de la justicia comolsquolas estrategias enfocadas en la disuasioacutenrsquolos objetivos selectivos y los esfuerzos deinterdiccioacuten secuencialesrdquo 85

Comisioacuten de Drogas de Aacutefrica Occidental

2014

Mirando hacia delante las iniciativas para prevenir y reducir

los dantildeos generados por el crimen organizado a traveacutes de laproduccioacuten y traacute1047297co de drogas deben abordar el desarrollo social yeconoacutemico de las comunidades afectadas Los gobiernos tambieacutendeben apoyar medidas para reducir progresivamente la in1047298uenciade los grupos de crimen organizado por medio de una transicioacutengradual hacia mercados de drogas regulados legalmente (veacutease25) Estos dos abordajes no son sin embargo las uacutenicas viacuteaspara reducir los dantildeos causados por el mercado de drogas iliacutecitoy el crimen organizado Hay evidencias signi1047297cativas de que enun plazo maacutes corto los esfuerzos de aplicacioacuten de la ley mejordistribuidos estrateacutegicamente pueden reducir la violencia y lainseguridad


Se debe optar por alternativas alencarcelamiento para los infractoresno violentos y los eslabones maacutes bajosde la cadena del narcotraacute1047297 co como loscampesinos mulas y otros involucrados enla produccioacuten transporte y venta de drogasiliacutecitas Los gobiernos dedican cada vez maacutesrecursos a detectar arrestar y encarcelara las personas involucradas en el mercadode drogas iliacutecitas mdashcon poca o ningunaevidencia de que tales esfuerzos reduzcan

los problemas causados por las drogas oeviten que otros sigan el mismo caminoLas intervenciones que involucran a lascomunidades y las sanciones no penales

generalmente resultan menos costosas y maacutes efectivas que la penalizacioacuten y elencarcelamiento Los campesinos y jornalerosque forman parte del mercado de las drogas

participando en el cultivo procesamientotransporte o venta de droga como una formade subsistencia para sus familias no debenser sujetos del castigo penal Uacutenicamente losesfuerzos de desarrollo socioeconoacutemico alargo plazo que mejoren el acceso a la tierra

y al trabajo digno reduzcan la desigualdadeconoacutemica y marginacioacuten social y refuercenla seguridad pueden ofrecerles una legiacutetimaestrategia de escape



ldquoFui ministra de Salud en el pasado y no hayduda de que desde una postura de salud

puacuteblica se debe tratar el tema de las drogas principalmente como un asunto social yde salud puacuteblica y no como una cuestioacutencriminalhellip Tratar el tema de las drogas demanera unidimensional como un problema deorden puacuteblico es no entenderlohellip Padecemosoleadas de criacutemenes violentos sostenidos

por el narcotraacute1047297 co por lo tanto tenemos queretirar el dinero de las drogashellip Los paiacutesesde la regioacuten que han sido asolados por laviolencia armada asociada a los carteles de la

droga han comenzado a pensar paralelamenteen una amplia gama de abordajes y estodebe ser estimulado Deben actuar sobre lasevidenciasrdquo 86

Helen Clark gerente del Programa deDesarrollo de las Naciones Unidas 2013


Es preciso enfocarse en la reduccioacuten del poderde las organizaciones criminales asiacute comola violencia e inseguridad que resultan de la

competencia entre siacute y con el Estado Los gobiernos deben ser mucho maacutes estrateacutegicosanticipando las maneras en que ciertas iniciativasde aplicacioacuten de la ley en particular lasoperaciones de mano dura militarizadas puedenmuchas veces exacerbar la violencia criminal yla inseguridad puacuteblica sin de hecho detener la

produccioacuten el traacute1047297 co o el consumo de drogasDesplazar la produccioacuten de drogas iliacutecitas de unlugar a otro o el control de una ruta de traacute1047297 co de

una organizacioacuten criminal a otra muchas vecescausa maacutes dantildeo que bene1047297 cios Los objetivos

de la represioacuten de la oferta deben reorientarsedesde la inalcanzable erradicacioacuten del mercadohacia posibles reducciones de la violencia y los

dantildeos asociados con el traacute1047297 co Los recursosde la aplicacioacuten de la ley deben dirigirse hacialos elementos maacutes violentos perturbadores y

problemaacuteticos del mercado conjuntamente con lacooperacioacuten internacional para combatir el lavadode activos y la corrupcioacuten Militarizar los esfuerzosantidrogas rara vez es efectivo y a menudo escontraproducente Es fundamental una mejor ymaacutes amplia rendicioacuten de cuentas en relacioacuten conlos abusos a los derechos humanos cometidos en

las acciones coercitivas contra las drogas

Los gobiernos podriacutean bene1047297ciarse si rede1047297nen los objetivos de laaplicacioacuten de la normativa sobre drogas y los vuelven alcanzables

en lugar de 1047297 jar estaacutendares arbitrarios y con motivacioacutenpoliacutetica Esto requiere adoptar un abordaje para administrar losproblemaacuteticos mercados de droga que en algunos sentidos

sea anaacutelogo a los abordajes de reduccioacuten de dantildeos para lidiarcon usuarios de droga problemaacuteticos En la praacutectica esto setraduce en tratar de reducir los efectos maacutes perniciosos de losmercados iliacutecitos en lugar de necesariamente erradicarlos Laimplementacioacuten de recursos dirigidos hacia los elementos maacutes

violentos y perjudiciales del mercado iliacutecito de drogas puede serun medio e1047297caz de conseguirlo87

Las recientes experiencias en ciudades de Latinoameacuterica y Nortea-meacuterica han demostrado que es posible reducir los impactos nega-tivos del narcotraacute1047297co a traveacutes de estrategias enfocadas demograacute-1047297ca y geograacute1047297camente88 La disuasioacuten selectiva enfocada en losperpetradores de alto riesgo especialmente las bandas criminalesha dado algunos buenos resultados Asimismo la 1047297 jacioacuten de obje-tivos de aplicacioacuten de la ley basada en inteligencia que aumentelos costos para los elementos maacutes corrosivos del mercado dedrogas puede maximizar el impacto de los recursos limitados de

las instituciones y mejorar la seguridad puacuteblica

89909192

Estos esfuerzos reorientados pueden complementar la continuacooperacioacuten internacional para abordar el lavado de activos yla corrupcioacuten relacionados con el mercado de drogas iliacutecito Lainversioacuten en el fortalecimiento de las instituciones de justicia penaltambieacuten serviraacute de soporte para respuestas de aplicacioacuten de laley maacutes efectivas Sin embargo esto no quiere decir simplementeaumentar ldquoel poder de fuegordquo de las fuerzas represivas Por el con-trario es necesario que los recursos se dirijan a reforzar el estadode derecho y a promover la con1047297anza entre las comunidades y lapoliciacutea Un elemento clave de este proceso es un mejor control ysistemas de rendicioacuten de cuentas para que los funcionarios poli-

ciales no operen en una cultura de impunidad que con demasiadafrecuencia permite los abusos a los derechos humanos y perpetuacuteala corrupcioacuten



(

Se debe buscar la regulacioacuten de las drogas porque son riesgosas no porque sonseguras Se pueden aplicar modelos distintos de regulacioacuten a diferentes drogas deacuerdo con los riesgos que conllevan De esta manera la regulacioacuten puede reducirlos dantildeos a la salud y a la sociedad y erosionar el poder del crimen organizado

25 REGULAR LOS MERCADOSDE DROGA PARA QUE LOS GOBIERNOS

ASUMAN EL CONTROL

Poner 1047297n a la penalizacioacuten de quienes consumen drogas es vitalpero sirve de poco o nada para abordar los dantildeos asociados conel mercado de drogas iliacutecito La expansioacuten continua del traacute1047297co

ilegal pese a los crecientes esfuerzos para combatirlo demuestrala futilidad de las prohibiciones represivas Por lo tanto si segui-mos los principios pragmaacuteticos de reduccioacuten de dantildeos a largoplazo los mercados de drogas deberaacuten estar regulados de maneraresponsable por las autoridades de gobierno Sin la regulacioacutencontrol y aplicacioacuten de las leyes el traacute1047297co de drogas permaneceraacuteen manos de criminales organizados En uacuteltima instancia se tratade elegir entre dar el control al gobierno o a los carteles no hayuna tercera opcioacuten en que se pueda hacer desaparecer los merca-dos de drogas

Es imperativo desde el punto de vista de la salud puacuteblica regular

legalmente las drogas no porque sean seguras sino precisamentepor su peligrosidad y graves riesgos Independientemente de lapeligrosidad de una determinada droga muchas veces sus riesgosaumentan draacutesticamente cuando es producida vendida y con-sumida en ambientes criminales sin 1047297scalizacioacuten Muchas drogascuya potencia se desconoce son vendidas sin ninguacuten control decalidad a menudo son cortadas con adulterantes agentes u otrasdrogas para aumentar su volumen 93 Lo anterior produce una situ-acioacuten en la cual no hay informacioacuten sobre su contenido los riesgosque representan o una orientacioacuten sobre su manejo seguro Dar elcontrol de este mercado a gobiernos que rindan cuentas e institu-ciones reguladoras puede reducir estos riesgos signi1047297cativamente

La regulacioacuten de las drogas no es tan radical como muchos pue-den pensar Tal cambio no requiere una revisioacuten fundamental delos principios de las poliacuteticas existentes La regulacioacuten y gestioacuten

de productos y conductas de riesgo es una funcioacuten clave de todaslas autoridades de gobierno del mundo y es la norma en casitodas las demaacutes aacutereas de la poliacutetica y el derecho Los gobiernosregulan todo tipo de cuestiones desde el consumo de alcohol ycigarrillos a los medicamentos los cinturones de seguridad el usode fuegos arti1047297ciales las herramientas pesadas y los deportes dealto riesgo Si se quieren contener y minimizar los riesgos poten-ciales de las drogas los gobiernos deben aplicar la misma loacutegicaregulatoria al desarrollo de poliacuteticas de droga efectivas

Hay un amplio espectro de opciones de poliacuteticas disponibles paracontrolar la produccioacuten suministro y uso de diversos tipos de

drogas (veacutease el graacute1047297

co de la paacutegina 29) En una punta de esteespectro estaacuten los mercados ilegales controlados por criminalesy sujetos a una guerra contra las drogas a gran escala En la otrapunta estaacuten los mercados legales libres sin trabas controladospor empresas comerciales Ambas opciones se caracterizan poruna ausencia de regulacioacuten en la que los gobiernos baacutesicamenterenuncian a ejercer el control sobre el comercio de drogas Comose muestra en la Figura 1 de la variedad de modelos de poliacuteticasdisponibles los mercados de drogas adecuadamente reguladosson los que pueden ofrecer los mejores resultados sociales y desalud puacuteblica



)

FIGURA 1 COacuteMO LOGRAR EL CONTROLDE LAS DROGAS94

Prohibicioacuten Despenalizacioacuten y

Reduccioacuten de Dantildeos

Regulacioacuten Legal

Responsable

Regulacioacuten

Poco Severa

Acceso

Irrestricto

Dantildeos

a la salud yla sociedad

Espectro

de las poliacuteticas

de drogas

Mercado criminal

no regulado

Mercado legal

no regulado

DIFERENTES DROGASDIFERENTES GRADOS

DE REGULACIOacuteN



ldquoAl asumir estructuras de regulacioacuten quefuncionen adecuadamente la legalizacioacuten

podriacutea reducir muchas de las consecuenciasnegativas que maacutes preocupan a la sociedadincluyendo la violencia la corrupcioacuten y eldesorden puacuteblico que rodean la distribucioacutende la droga las enfermedades de transmisioacutensanguiacutenea asociadas con la praacutectica decompartir agujas y el encarcelamiento decientos de miles de delincuentes que cometendelitos menoresrdquo 96

Organizacioacuten de los Estados Americanos 2013

ldquoEl mundo necesita discutir nuevosenfoqueshellip baacutesicamente estamos pensando

auacuten con el mismo marco de los uacuteltimoscuarenta antildeoshellip Un nuevo enfoque deberiacuteatratar de eliminar las ganancias violentasque vienen con el traacute1047297 co de drogashellip Si ellosigni 1047297 ca legalizacioacuten y el mundo piensa queesa es la solucioacuten yo le dariacutea la bienvenidaNo estoy en contra de ellordquo 97

Juan Manuel Santos presidentede Colombia 2011

No existe un plan de accioacuten sencillo para la regulacioacuten de lasdrogas Hay disponible una variedad 1047298exible de instrumentos regu-ladores establecidos y que deberaacuten aplicarse seguacuten correspondapara regular drogas distintas dentro de poblaciones y entornosdiferentes Asiacute como las normas que regulan los destilados sondistintas a las que regulan la cerveza cuantos maacutes riesgos pre-sente la droga probablemente maacutes restrictivos sean los controles

Tambieacuten es importante subrayar que muchas actividades y pro-

ductos seguiriacutean prohibidos en un sistema de regulacioacuten legal Laventa a menores de edad por ejemplo obviamente no estariacutea per-

Seguacuten la situacioacuten las poliacuteticas que van desde la despenali-zacioacuten y reduccioacuten de dantildeos a la regulacioacuten legal responsableconstituyen un punto medio maacutes pragmaacutetico Estas junto con lasintervenciones asociadas introducen un nivel adecuado de controlgubernamental en un comercio donde actualmente hay poca

o ninguna 1047297scalizacioacuten Asiacute como demuestran la necesidad deregular algunas drogas actualmente ilegales estas aproximacionestambieacuten apuntan hacia la necesidad de 1047297scalizar mejor el alcoholy el tabaco Estas medidas paralelas no son incompatibles el ob-

jetivo de una mejor 1047297scalizacioacuten es el mismo aunque los puntosde partida sean distintos

En el mundo el debate acerca de la regulacioacuten legal del cannabismdashy potencialmente de otras drogasmdash estaacute cada vez maacutes genera-lizado 95 Ya no es puramente teoacuterico muacuteltiples jurisdiccionesestaacuten desarrollando e implementando modelos de regulacioacuten legaldel cannabis y tambieacuten estaacuten surgiendo abordajes regulatorios

para otras drogas (veacutease cuadro paacutegina 32) Los parlamentariosalcaldes empresarios meacutedicos educadores liacutederes religiosos yla sociedad civil tienen una actitud de apertura al debate sobrela reforma de poliacutetica de drogas y la necesidad de experimentarAhora que el tabuacute acerca de la regulacioacuten se ha roto es impor-tante esclarecer cualquier concepto equivocado y aclarar lo quesigni1047297ca en la praacutectica

mitida en ninguacuten marco regulatorio Experimentar modelos regula-torios en relacioacuten con una cierta gama de drogas no quiere decirque todas las drogas o preparaciones deberiacutean estar legalmentedisponibles Mantener las prohibiciones sobre las drogas o suspreparaciones maacutes potentes y de mayor riesgo como la cocaiacutenacrack o krokadil 98 (un opiaacuteceo inyectable casero) tambieacuten es unimperativo de salud Sin embargo las respuestas en cualquier es-cenario futuro al uso continuado de dichas sustancias prohibidasde alto riesgo deben respetar el principio de reduccioacuten de dantildeosen lugar de basarse en la penalizacioacuten de los usuarios99

Por el contrario en un reacutegimen de prohibicioacuten no hay ninguacutencontrol de productos similares Los mercados de la droga sonimpulsados por procesos econoacutemicos que incentivan la produccioacuteny suministro de preparaciones de drogas maacutes potentes y por tantomaacutes rentables Por ejemplo los derivados fumables de la cocaiacutenacomo el crack el paco o el basuco en muchos lugares son maacutesfaacuteciles de conseguir que preparaciones menos potentes y maacutes se-guras como la hoja de coca u otros productos con base de cocaLa regulacioacuten efectiva podriacutea gradualmente revertir esta dinaacutemica

La regulacioacuten de las drogas no es un salto a lo desconocido

Muchas drogas que estaacuten prohibidas para uso no medicinalmdashincluyendo los opiaacuteceos anfetaminas cannabis e incluso lacocaiacutenamdash son actualmente producidas de forma segura para usomeacutedico sin el caos la violencia y la criminalidad del mercadoiliacutecito Casi la mitad del cultivo de opio del mundo es enteramentelegal producido en un marco regulatorio estricto para 1047297nesmedicinales

Las experiencias con el alcohol y el tabaco tambieacuten soninstructivas Aunque existen serias preocupaciones sobre loscontroles inadecuados de la disponibilidad y comercializacioacuten delalcohol y el tabaco en muchas regiones estas drogas se producen

y transitan ampliamente sin ninguacuten problema especialmente encomparacioacuten con momentos en que se ha intentado la prohibicioacutendel alcohol



Es necesario diferenciar los teacuterminos y conceptos clave para evitaruna confusioacuten innecesaria La ldquolegalizacioacutenrdquo es meramente unproceso el de convertir algo ilegal en legal Lo que la mayoriacutea delos impulsores de la reforma promueve se describe mejor con losteacuterminos ldquoregulacioacutenrdquo ldquoregulacioacuten legalrdquo o ldquomercados regulados

legalmenterdquo Estos teacuterminos se re1047297eren al punto 1047297nal del procesode legalizacioacuten el sistema de normas que rige la produccioacutensuministro y consumo de drogas

Los mercados de drogas que estaacuten sujetos a una regulacioacutenlegal estricta no son ldquomercados libresrdquo Tampoco signi1047297ca quelas alternativas a la prohibicioacuten impliquen un mercado ldquolibrepara todosrdquo donde el acceso a las drogas sea irrestricto y laoferta aumente draacutesticamente La regulacioacuten signi1047297ca asumir elcontrol para que sean los gobiernos no los criminales los quetomen las decisiones sobre la disponibilidad o no de ciertassustancias en distintos ambientes Inevitablemente mientras que

se podraacute acceder a algunas drogas con los controles apropiadosy otras solo estaraacuten disponibles con prescripcioacuten meacutedica lasmaacutes perjudiciales permaneceraacuten necesariamente prohibidas Adiferencia de los mercados de drogas criminales la regulacioacutenlegal posibilita a los gobiernos controlar y 1047297scalizar la mayor partede los aspectos del mercado que incluyen lo siguiente

Produccioacuten y transporte (ubicacioacuten otorgamiento de licencias yseguridad) Productos (dosis potencia preparacioacuten precio y embalaje) Proveedores (otorgamiento de licencias certi1047297cacioacuten y requisitosde capacitacioacuten) Marketing (publicidad marcas y promocioacuten) Puntos de venta (ubicacioacuten productos y densidad de puntos deventa) y Acceso (restricciones de edad compradores autorizadossistemas de membresiacutea de clubes prescripcioacuten meacutedica)

ldquoNo deberiacuteamos encarcelar a los chicoso usuarios individuales por periacuteodos

prolongados cuando algunas de las personasque han redactado esas leyes probablementehayan hecho lo mismoEs importante que [la legalizacioacuten delcannabis en Colorado y Washington] sigaadelante porque es importante que en lasociedad no se deacute una situacioacuten en la queuna gran parte de la poblacioacuten haya infringidoen un momento u otro la ley y solo unos

pocos sean castigadosrdquo 100

Barack Obama presidente de los EE UU2014

Un marco regulatorio legal establece de esa forma paraacutemetrosestrictos y transparentes para el comercio de drogas En lugar deexpandir lo que estaacute disponible controlariacutea lo que estaacute permitidoy estableceriacutea pautas para la disponibilidad de ciertos productosespeciacute 1047297cos Los detalles precisos de queacute drogas o productos

derivados pueden estar disponibles y en queacute marco regulatoriotendriacutean que ser determinados por las jurisdicciones localessobre la base de sus realidades y desafiacuteos especiacute 1047297cos

Asiacute como con cualquier innovacioacuten en poliacuteticas la reorientacioacutenhacia un modelo de mercado regulado para controlar las drogasconlleva riesgos y potenciales resultados negativos La preocu-pacioacuten maacutes citada es la de la comercializacioacuten exacerbada quelleve a un aumento del consumo y de los problemas sanitariosrelacionados Minimizar estos riesgos requiere avanzar con pasoscautelosos y graduales a medida que el equilibrio entre costosy bene1047297cios de los distintos abordajes regulatorios sean mejor

entendidos Las lecciones aprendidas de los modelos regulatoriospioneros con el cannabis la prescripcioacuten de mantenimiento y lasnuevas sustancias psicoactivas seraacuten la base de este procesoevolutivo continuo basado en evidencias

Hay tambieacuten lecciones claves que sacar de los eacutexitos y fracasosde la regulacioacuten del alcohol y el tabaco Si el consumo aumentacon las medidas hacia la regulacioacuten mdashuna posibilidad que no sepuede descartarmdash es importante recordar que aun asiacute es probableque la totalidad de los problemas sociales y de salud asociadosdisminuyan El uso de sustancias legalmente producidas en ambi-entes regulados seraacute intriacutensecamente maacutes seguro los dantildeos aso-ciados al comercio ilegal y la represioacuten punitiva se veraacuten reducidosy los obstaacuteculos a las intervenciones en el campo de la salud ysociales maacutes efectivas seraacuten eliminados Sin embargo prevenir lacomercializacioacuten desmedida y limitar el marketing motivado por ellucro derivado de iniciar o aumentar el consumo seraacute un desafiacuteocentral para los legisladores y reguladores

El Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco101 ofrece un modelo uacutetil que explica coacutemo se pueden desarrollarimplementar y evaluar las buenas praacutecticas internacionales en elcomercio y la regulacioacuten del uso no medicinal de drogas de riesgoEl Convenio presenta un nivel de apoyo de los Estados miembroscomparable a las tres convenciones prohibicionistas existentes so-

bre drogas Como en el caso de las poliacuteticas de alcohol y tabacola OMS puede asumir un rol central en evaluar opciones regulato-rias para otras drogas y proporcionar directrices claras sobre lasmejores praacutecticas

Un abordaje 1047298exible es fundamental A diferencia de lasprohibiciones generalizantes los modelos regulatorios exitososrequieren adaptarse y evolucionar en respuesta a las circunstan-cias y evidencias cambiantes a partir de evaluaciones y controlescuidadosos sean negativos o positivos102 Los detalles precisos decualquier marco y su evolucioacuten deberaacuten ser decididos por las juris-dicciones locales sobre la base de sus realidades oportunidades

y desafiacuteos especiacute 1047297

cos y no ser impuestos desde arriba



Existen tambieacuten cuestionamientos sobre la capacidad de algu-nos paiacuteses de renta baja y media de regular efectivamente losmercados de drogas dadas las di1047297cultades existentes para regularel alcohol el tabaco y los medicamentos La pregunta tambieacutense puede hacer en relacioacuten con la capacidad de tales paiacuteses de

ejercer la prohibicioacuten No hay respuestas sencillas

Muchas familias y comunidades de bajos ingresos han sidoatraiacutedas hacia la economiacutea de drogas iliacutecitas Sus necesidadesno deben ser ignoradas durante la transicioacuten a los mercadosde drogas regulados legalmente Tales consideraciones deberiacuteanincorporarse de manera maacutes determinante en las decisionespoliacuteticas de los gobiernos agencias de la ONU y organizacionesno gubernamentales

En 2013 Nueva Zelanda aproboacute la Ley de Sustancias Psicoactivas103 que permite que algunas nuevas sustanciaspsicoactivas (NSP) de ldquobajo riesgordquo sean producidas y vendidas legalmente dentro de un estricto marco regulatorio104 Lanueva ley asigna a los productores la responsabilidad de establecer los riesgos de los productos que desean vender y 1047297 jala edad miacutenima de compra en 18 antildeos prohiacutebe la propaganda excepto en el punto de venta determina los locales quepueden vender productos NSP y establece criterios para las etiquetas y embalajes Se estipulan sanciones penales mdashqueincluyen hasta dos antildeos de prisioacutenmdash en caso de infracciones a la nueva ley El gobierno de Nueva Zelanda a1047297rma ldquoEstamoshaciendo esto porque la situacioacuten actual es insostenible La legislacioacuten actual no es efectiva para lidiar con el raacutepidocrecimiento de las sustancias psicoactivas sinteacuteticas que se pueden alterar para estar un paso adelante de los controlesSe estaacuten vendiendo productos sin ninguacuten control de sus componentes sin que pasen las pruebas requeridas y sin controlde los lugares donde se pueden venderrdquo105

En 2013 Uruguay se convirtioacute en el primer Estado en aprobar una legislacioacuten que legaliza y regula el cannabis para uso nomedicinal106 El modelo uruguayo implica un nivel mayor de control gubernamental que el de los modelos maacutes comercialesde los estados de Washington y Colorado en EE UU107 Bajo el control de un organismo regulador de reciente creacioacuten solose permite la produccioacuten de productos de cannabis especiacute 1047297cos por agricultores autorizados por el Estado108 Uacutenicamentese permiten las ventas a traveacutes de farmacias autorizadas a residentes uruguayos mayores de edad registrados y a preciosestablecidos por el nuevo organismo regulador109 Estaacute completamente prohibida toda forma de marketing y los ingresostributarios seraacuten utilizados para 1047297nanciar nuevas campantildeas educativas sobre los riesgos del cannabis

En la deacutecada de 1980 Suiza enfrentaba una grave crisis de salud puacuteblica relacionada con el uso de heroiacutena inyectable Enlugar de apelar a las fracasadas respuestas punitivas el gobierno suizo formoacute parte de la ola pionera europea de reduccioacuten

de dantildeos e implementoacute una variedad de medidas como los programas de intercambio de jeringas y agujas y el tratamientode sustitucioacuten con opiaacuteceos De hecho Suiza fue pionera al innovar con un nuevo modelo de terapia de heroiacutena asistida enla que a los usuarios de largo plazo que habiacutean fracasado en otros programas (junto a otras formas de apoyo psicosocial)se les prescribiacutea heroiacutena farmaceacuteutica que podiacutea inyectarse bajo supervisioacuten meacutedica en cliacutenicas locales de diacutea 110 Losimpactantes resultados de una variedad de indicadores clave de salud y justicia penal hicieron que otros paiacuteses comoPaiacuteses Bajos Alemania Reino Unido y Canadaacute iniciaran programas similares

EXPERIENCIAS NACIONALES

Tambieacuten es importante reconocer los liacutemites de lo que la regu-lacioacuten puede conseguir ya que no es una panacea Asiacute comola prohibicioacuten nunca produciraacute un mundo libre de drogas nose puede esperar que los modelos regulatorios produzcan unmundo sin riesgos Regular los mercados dentro de un marco legal

responsable puede sin embargo reducir draacutesticamente los dantildeosasociados al comercio i legal y en el largo plazo crear un ambientemucho maacutes favorable para tratar el uso problemaacutetico de drogasy otros males sociales Los bene1047297cios de la regulacioacuten puedenser signi1047297cativos pero estos surgiraacuten gradualmente a medida queel proceso de reforma evolucione a distinto ritmo con diferentesdrogas y en distintos lugares




Se deben permitir e incentivar distintosexperimentos de regulacioacuten legal del mercadocon drogas actualmente iliacutecitas empezandoentre otras por el cannabis la hoja de coca

y ciertas sustancias psicoactivas nuevasMucho se puede aprender de los eacutexitos yfracasos de la regulacioacuten del alcohol eltabaco las drogas farmaceacuteuticas y otros

productos y actividades que presentanriesgos para la salud y de otro tipo para losindividuos y sociedades Se necesitan nuevos

experimentos que permitan el acceso legal pero restringido a drogas que actualmenteestaacuten disponibles solo de manera ilegal Estodebe incluir la expansioacuten del tratamientoasistido con heroiacutena para algunos usuariosdependientes de larga data que ha probadoser tan e1047297 caz en Europa y Canadaacute En uacuteltimainstancia el meacutetodo maacutes efectivo parareducir los extensos dantildeos causados por elreacutegimen mundial de prohibicioacuten de drogas yde promover los objetivos de salud puacuteblica yseguridad es controlar las drogas a traveacutes deuna regulacioacuten legal responsable

Hay al menos cinco posibilidades baacutesicaspara regular el suministro y disponibilidad delas drogas111 las cuales han sido aplicadas aproductos existentes Modelo de prescripcioacuten meacutedica (que podraacuteincluir instalaciones de consumo supervisadode drogas) Las drogas que conllevan los riesgosmaacutes elevados como la heroiacutena inyectable sonprescriptas por profesionales meacutedicos cali1047297cadosy con licencia a personas registradas como

dependientes de drogas Las cliacutenicas suizas deheroiacutena son un ejemplo destacado de este modelo Modelo de farmacia especializada Losprofesionales meacutedicos con licencia permiten odeniegan el acceso a una variedad de drogas yfacilitan la venta sin receta Tambieacuten se puedenimplementar controles adicionales como elotorgamiento de licencias a los compradores o lascuotas de ventas Este es el modelo adoptado parala venta al menudeo de cannabis en Uruguay Modelo de venta al menudeo con licencia Puntos de venta con licencia venden drogasde bajo riesgo de conformidad con estrictascondiciones de otorgamiento de licenciasque pueden incluir controles de precio demarketing de ventas a menores de edad y deinformacioacuten obligatoria de salud y seguridad en losembalajes de los productos Los ejemplos menosrestrictivos de este modelo incluyen las tiendasde conveniencia tabaqueras o venta abierta enfarmacias Modelo de locales con licencia Similares alos pubs bares o coffee shops de cannabis loslocales con licencia venden drogas de bajo riesgopara consumo dentro del lugar sujetos a estrictas

condiciones de otorgamiento de licencias similaresa la venta al menudeo con licencia (anterior) Modelo de venta al menudeo sin licencia Las drogas de bajo riesgo como el cafeacute o teacute decoca requieren de poca o ninguna licencia y laregulacioacuten solo es necesaria para asegurar quese sigan las praacutecticas de produccioacuten y estaacutendarescomerciales adecuados

EJEMPLOS DE REGULACIOacuteNDE DROGAS



$

3

LIDERAZGO MUNDIALPARA POLIacuteTICAS MAacuteSHUMANAS Y EFECTIVAS

C C B Y - S A 3 0



La evolucioacuten hacia un sistema internacional de control de drogasmaacutes efectivo y moderno requiere el liderazgo de la ONU y de los

gobiernos nacionales que deben construir un nuevo consensofundado en los principios fundamentales que permitan y estimulenla exploracioacuten de abordajes alternativos a la prohibicioacuten

Las poliacuteticas de drogas son un asunto transnacional que requiererespuestas coordinadas y multidisciplinarias Guiadas por suscompromisos originales con la paz y la seguridad internacionaleslos derechos humanos y el desarrollo sostenible las NacionesUnidas constituyen un foro criacutetico para desarrollar y monitorearlas respuestas mundiales a los desafiacuteos actuales y del porvenirEl cambio no va a venir solo Se necesita un liderazgo audaz ypragmaacutetico El cambio de paradigma impulsado por la ComisioacutenGlobal en sus informes ya estaacute ayudando a remodelar el pensami-ento sobre la direccioacuten de las poliacuteticas de drogas Lo que ahora senecesita es el valor para asegurar que dichas poliacuteticas esteacuten com-pletamente alineadas con los principios de la ONU de los que hanestado divorciadas durante demasiado tiempo Es hora de revertirla direccioacuten que deben tomar las poliacuteticas de drogas represivas

El cambio de las poliacuteticas de drogas hacia principios de salud se-guridad derechos humanos y desarrollo requiere de una re1047298exioacutenhonesta por parte de los Estados miembros y las agencias de lasNaciones Unidas Lo anterior exige una revisioacuten sistemaacutetica de lasreformas institucionales y legales necesarias para que el objetivooriginal del sistema internacional de control drogas de asegurarldquola salud y el bienestar de la humanidadrdquo esteacute maacutes cerca de larealidad La incapacidad del sistema de cumplir su objetivo hamotivado la convocatoria de la UNGASS de 2016 Esta Asamblearepresenta una oportunidad uacutenica de llevar a cabo una revisioacutenabierta y criacutetica asiacute como la exploracioacuten de ldquotodas las opcionesrdquobajo el auspicio del Secretario General y los liacutederes mundiales

La Comisioacuten espera que las recomendaciones de este informesean de utilidad para informar y apoyar este proceso

A medida que el deseo de reforma se acelera en todo el mundomuchas nuevas preguntas estaacuten surgiendo Por un lado iquestel reacutegi-men internacional de poliacuteticas de drogas es lo su1047297cientemente1047298exible para incluir las reformas que se estaacuten proponiendo o queya estaacuten en curso iquestQueacute reformas institucionales o legales a nivelnacional e internacional son necesarias para hacer que el sistemasea ldquoadecuado a su propoacutesitordquo iquestEl reacutegimen actual de control dedrogas re1047298eja adecuadamente las realidades del siglo XXI Hay almenos tres consideraciones que hacer al abordar estas preguntasque apremian

ldquoEsta [Comisioacuten sobre Estupefacientes] seraacuteseguida en 2016 por la Sesioacuten Especialde la Asamblea General de la ONU sobre eltema Insto a los Estados miembros a tomaresta oportunidad para emprender un debateabierto y de gran alcance que consideretodas las opcionesrdquo 113

Ban Ki Moon secretario general de lasNaciones Unidas 2013

Primero el reacutegimen internacional de control de drogas dispone deun cierto grado de 1047298exibilidad Existen reformas positivas que pue-den tener lugar dentro del actual marco convencional como poner

1047297n a la penalizacioacuten de personas que consumen drogas y de losparticipantes de bajo nivel en el narcotraacute1047297co asiacute como implementarintervenciones de reduccioacuten de dantildeos112 Para los Estados que to-daviacutea no han implementado tales medidas las convenciones sobredrogas no ofrecen ninguna excusa para la inaccioacuten De hecho losobservadores de derechos humanos de la ONU han identi1047297cadoclaramente que la falta de prestacioacuten de servicios de reduccioacuten dedantildeos constituye una violacioacuten del derecho a la salud114

Segundo el concepto de 1047298exibilidad no debe usarse para justi1047297caro condonar las praacutecticas represivas o abusivas que muchas veceshan caracterizado la poliacutetica de drogas del pasado medio siglo115 Mientras que es verdad que hay liacutemites a lo que se puede permitiren teacuterminos de reforma de conformidad con las convenciones sobredrogas116 tambieacuten es cierto que hay claras restricciones sobre loque es admisible con respecto a la legislacioacuten internacional dederechos humanos

El desarrollo de ldquoestaacutendares internacionales de derechos humanosmientras se combate el problema mundial de la drogardquo es un pasonecesario Un acuerdo para desarrollar tales estaacutendares mdashquepuede seguir el modelo de las directrices existentes para asegurarque las actividades contra el terrorismo117 o las praacutecticas comer-ciales118 respeten los derechos humanosmdash debe ser un resultado

clave del proceso de la Sesioacuten Especial de la Asamblea General en2016 Esto va a requerir el aporte de los mecanismos de derechoshumanos de la ONU y de la sociedad civil en relacioacuten con los es-taacutendares aplicables de derechos humanos como el reconocimiento



amp

ldquoHay un espiacuteritu de reforma en el aire paraque las convenciones [de control de drogasde la ONU] sean maacutes adecuadas a su

propoacutesito y se puedan adaptar a una realidadconsiderablemente distinta a la de la eacutepocaen que fueron creadasrdquo 121

Antonio Maria Costa director ejecutivoUNODC 2008

ldquoLas Naciones Unidas deben ejercer suliderazgo como dicta su mandatohellip y llevar

a cabo una re1047298

exioacuten profunda para analizartodas las opciones disponibles incluyendomedidas regulatorias o de mercado

para establecer un nuevo paradigma quedetenga la circulacioacuten de recursos hacia lasorganizaciones del crimen organizadordquo119

Presidente Santos de Colombia PresidenteCalderoacuten de Meacutexico Presidente Molina deGuatemala Declaracioacuten en la AsambleaGeneral de las Naciones Unidas 2013

a la vulneracioacuten de los derechos los juicios y sentencias justos eluso de la fuerza la extradicioacuten la igualdad y la no discriminacioacutenlos derechos de los pueblos indiacutegenas los derechos culturales y lalibertad de culto los derechos de los nintildeos y el derecho a gozar delgrado maacuteximo de salud que se pueda lograr

Tercero hay liacutemites a la 1047298exibilidad dentro del reacutegimen existenteEs natural que distintos Estados enfrenten diferentes desafiacuteos y quetengan diversas prioridades para avanzar Pero cualquier progresorequiere experimentar e innovar y el sistema necesita apoyar y

evaluar estos nuevos abordajes en lugar de intentar reprimirlosSi bien algunas reformas son posibles el actual reacutegimen expliacutecita-mente prohiacutebe la experimentacioacuten con modelos reguladores legalesy actuacutea como una camisa de fuerza en un sector clave para eldesarrollo de poliacuteticas innovadoras

La fortaleza del sistema de tratados de la ONU se basa en el apoyoacordado de los Estados miembros y en la legitimidad de susobjetivos En los tratados sobre control de drogas este consensose ha fracturado120 y su legitimidad se ve debilitada debido a susconsecuencias negativas Maacutes y maacutes Estados perciben los elemen-tos punitivos centrales de los tratados de drogas no solo comoin1047298exibles sino como desactualizados contraproducentes y con lanecesidad de una urgente reforma Si no se atiende este disensocreciente por medio de un proceso formal signi1047297cativo para explorarlas opciones de reforma el sistema de tratados de drogas corre elriesgo de volverse maacutes ine1047297caz y redundante a medida que maacutesEstados miembros a favor de las reforma opten unilateralmente pordistanciarse del mismo

Un sistema de control de drogas debilitado por su parte pone enriesgo el importante rol de un marco de las Naciones Unidas pararegular el acceso a medicamentos esenciales proveer orientacioacuten ymonitorear el cumplimiento de las mejores praacutecticas recomendadasy el respeto por los miacutenimos estaacutendares de derechos Para evitar

caer en la irrelevancia las ambiciones de los tratados de regular eluso meacutedico y cientiacute 1047297co de las drogas deben ampliarse para abarcarla regulacioacuten de drogas de uso no medicinal procurando alinearsecon los mismos objetivos establecidos por la ONU


Se debe aprovechar la oportunidad que pre-senta la UNGASS de 2016 para reformar elreacutegimen internacional de poliacuteticas de drogasEl liderazgo de la Secretariacutea General de la ONUes esencial para asegurar que todas las agen-cias de la ONU relevantes ndash no solo aquellasdedicadas a la aplicacioacuten de la ley sino tam-bieacuten a la salud la seguridad los derechos hu-manos y el desarrollo ndash participen plenamenteen una evaluacioacuten lsquouacutenica de la ONUrsquo acercade las estrategias mundiales de control de las

drogas La Secretariacutea de la ONU debe facilitarcon urgencia un debate abierto que incluyanuevas ideas y recomendaciones basadas enla evidencia cientiacute 1047297 ca los principios de salud

puacuteblica los derechos humanos y el desarrolloEn las uacuteltimas deacutecadas un creciente nuacutemerode paiacuteses ha defendido con eacutexito cambios enlas poliacuteticas dirigidos a la reduccioacuten de dantildeosal cese de la penalizacioacuten de los usuarios dedrogas la proporcionalidad de las condenas ylas alternativas al encarcelamiento al amparode la 1047298 exibilidad juriacutedica que permiten lostratados de la ONU La exploracioacuten de interpre-taciones 1047298 exibles de los tratados internacio-nales sobre drogas es un objetivo importante

pero en uacuteltima instancia se deberaacute reformarel reacutegimen internacional de control de drogas

para que permita una regulacioacuten legal y responsable



Un eje del debate actual es la poliacutetica del cannabis Las reformasen esta aacuterea mdashparticularmente aquellas que incluyen experimentosreguladoresmdash estaacuten ganando ritmo debido al uso generalizado del

cannabis el modo como es cultivado su per 1047297

l de riesgo moderadocomparado con otras drogas y la experimentacioacuten reguladora encurso

Aunque la inevitabilidad de futuras reformas del cannabis sea eltema que abra el debate en torno a una renegociacioacuten maacutes ampliadel sistema de tratados122 las cuestiones de maacutes largo plazo sobrelos potenciales modelos de regulacioacuten para otras drogas no debenser ignoradas o dejadas de lado Es importante que las reformas decorto plazo en relacioacuten con el cannabis no sean vistas como el 1047297nalde la historia sino por el contrario como catalizadoras de una re-visioacuten maacutes profunda del sistema internacional del control de drogas

Los Estados miembros y las agencias de la ONU tienen una oportu-nidad sin precedentes para demostrar su liderazgo utilizando la UN-GASS para iniciar un profundo proceso de reforma multilateral Estova a demandar una mayor apertura a una 1047298exibilidad maacutes amplia enla experimentacioacuten asiacute como la voluntad para reevaluar el paradigmapunitivo anticuado En un nivel institucional el necesario realinea-miento del sistema hacia las prioridades centrales de la salud losderechos humanos y la seguridad de la ONU pueden comenzar porreconocer las responsabilidades de la OMS (y asegurar el 1047297nanciami-ento para cumplir con su mandato actual o ampliado)

ldquoLos organismos de control de drogas de lasNaciones Unidas deben hacer lo siguiente

Considerar la creacioacuten de un mecanismo permanente como una comisioacutenindependiente a traveacutes del cual los actoresde derechos humanos internacionales

puedan contribuir a la creacioacuten de poliacuteticasinternacionales de drogas y monitorear laimplementacioacuten nacional con la necesidad de

proteger los derechos humanos y la salud delos usuarios de drogas y de las comunidadesen las que viven como su objetivo principalhellip

Considerar la creacioacuten de un marco reguladorde drogas alternativo a largo plazo basado enun modelo como el del Convenio Marco de laOMS para el Control del Tabacordquo 123

Anand Grover relator especial sobre elderecho al goce del grado maacuteximo de saludfiacutesica y mental que se pueda lograr 2010

Las deserciones unilaterales de los tratados de drogas no sondeseables desde la perspectiva de las relaciones internacionales yde un sistema basado en el consenso Sin embargo la integridadde ese mismo sistema no seraacute vaacutelida a largo plazo si se insiste enla adhesioacuten dogmaacutetica a un marco de normas desactualizado y

disfuncional

La evolucioacuten de los sistemas legales que deacute cuenta de las circuns-tancias cambiantes es fundamental para su supervivencia y utili-dad y los experimentos regulatorios llevados a cabo por diversosEstados estaacuten sirviendo como catalizadores de este proceso Dehecho el respeto por el estado de Derecho requiere desa1047297ar lasleyes que generan dantildeos o que son ine1047297caces

INFORME DE ESCENARIOSSOBRE LOS ldquoCAMINOSrdquo DE LAORGANIZACIOacuteN DE LOS ESTADOS AMERICANOS (OEA)

En 2013 la Organizacioacuten de Estados Americanos mdashque cons-tituye el foro poliacutetico principal de los 35 Estados independien-tes de Ameacutericamdash elaboroacute un informe sobre los ldquoEscenariospara los Problemas de las Drogas en las Ameacutericas 2013-2025rdquo124 El informe incluye posibles escenarios futuros de lapoliacutetica mundial de drogas El escenario ldquocaminosrdquo traza un

curso de acontecimientos en que los desafiacuteos individuales porparte de los Estados al reacutegimen de control de drogas actualen uacuteltima instancia abren el camino para que el tema de lareforma de las convenciones sea tratado en la UNGASS de

2016 En este escenario el asunto es objeto de un intenso de-bate en dicho organismo pero permanece sin solucioacuten

El escenario luego preveacute la unioacuten de un grupo de Estados quepiensan de manera parecida en el periacuteodo posterior a 2016y que producen una propuesta de ldquoModernizacioacuten del controlde drogasrdquo Dicha propuesta reclamariacutea una mayor 1047298exibilidadpara que los Estados individuales exploren alternativas regula--torias a la prohibicioacuten al tiempo que preservariacutea los elemen--tos clave del marco existente (incluyendo la produccioacuten co-mercio y acceso a los medicamentos esenciales) La presioacutengenerada por este grupo a favor de la reforma del sistema

actual en uacuteltimo teacutermino hace que el bloque prohibicionistaceda y que surja una nueva y uacutenica convencioacuten sobre drogasmaacutes 1047298exible que reemplace a las tres anteriores

La reforma tambieacuten puede ser impulsada por medio de los aportessigni1047297cativos de otras agencias como la ONUSIDA el Programa deDesarrollo de las Naciones Unidas (PNUD) y la O1047297cina del AltoComisionado de la ONU para los Derechos Humanos y la coordi-nacioacuten con estos organismos El Grupo de Trabajo de las Naciones

Unidas sobre el Crimen Organizado Transnacional y Narcotraacute1047297coestablecido por el secretario general puede tener un rol importanteen este proceso si su enfoque incorpora una agenda maacutes ampliade salud puacuteblica Este grupo de trabajo o una entidad similarconvocada a estos efectos tambieacuten podriacutea recibir el mandato deliderar un proceso exploratorio posterior a la UNGASS acerca de lasopciones sobre reformas multilaterales



(

Para disentildear poliacuteticas maacutes efectivas es clave desarrollar unnuevo conjunto de indicadores con los cuales sea posiblemonitorear y evaluar los impactos de distintos abordajesUn primer paso es reconocer que el objetivo dominante deun ldquomundo libre de drogasrdquo no es uacutetil y conduce a pre-scripciones de poliacuteticas irracionales Lo anterior di1047297culta eldebate sobre las respuestas pragmaacuteticas a la realidad deluso generalizado de drogas tal como actualmente existeal tiempo que reprime la experimentacioacuten con poliacuteticasalternativas Es momento de reencuadrar el objetivo en lareduccioacuten de dantildeos sobre la salud y la sociedad causados

por el consumo de drogas y por la equivocada legislacioacutenrepresiva

Las evaluaciones o1047297ciales de los gobiernos y la ONU seenfocan en mediciones como arrestos e incautaciones dedrogas Estos son indicadores de procesos que re1047298ejan lamagnitud de los esfuerzos de aplicacioacuten de la ley y no indi-cadores de resultados que nos informen sobre los impactosreales del consumo y las poliacuteticas de drogas en la vida delas personas Los indicadores de procesos pueden dar laimpresioacuten de eacutexito cuando la realidad para la gente comuacuteny corriente es generalmente lo opuesto Los nuacutemeros deusuarios de drogas o la escala del mercado de drogas iliacutecitoson indicadores maacutes uacutetiles aunque constituyen medidas

indirectas e imperfectas de la salud puacuteblica y la seguridadcomunitaria

Lo que se necesita urgentemente para informar el desarrollode poliacuteticas maacutes justas y efectivas es un conjunto integralde indicadores que midan el espectro total de cuestiones desalud relacionadas con las drogas asiacute como los impactossociales maacutes amplios de distintas intervenciones de laspoliacuteticas La UNODC ha identi1047297cado algunos de los costosclaves o tal como los denomina de las ldquoconsecuencias nobuscadasrdquo del sistema internacional de control de drogasque incluyen ldquola creacioacuten de un mercado negro criminalrdquoel desplazamiento de presupuestos limitados para drogas

desde la salud puacuteblica a la represioacuten el ldquoefecto globordquo (des-plazamiento geograacute1047297co de la actividad del mercado iliacutecito)y la marginalizacioacuten y estigmatizacioacuten de las personas queconsumen drogas125

A pesar de haber dado el paso importante de identi1047297-car estas consecuencias negativas la UNODC no las haevaluado sistemaacuteticamente ni tampoco ha requerido alos Estados miembro que lo hagan Pueden ser ldquono bus-cadasrdquo pero ya no pueden ser vistas como no previstaso irrelevantes Sin perjuicio de algunos avances recientesimportantes aacutereas de impacto de las poliacuteticas permanecennotoriamente ausentes del emblemaacutetico informe anual dela UNODC ldquoInforme mundial de drogasrdquo Hay poca mencioacuten

de mediciones so1047297sticadas de dantildeos a la salud y prestacioacutende servicios relacionados con las drogas cumplimiento

de los derechos humanos en la represioacuten y el tratamientoimpactos econoacutemicos e impactos de las poliacuteticas y de losmercados de drogas ilegales sobre la violencia el con1047298ictola seguridad y el desarrollo Actualmente la evaluacioacutenldquoo1047297cialrdquo del control mundial de drogas cuenta solo una partede la historia

Mientras tanto en otro aacutembito de la ONU el rol de la OMSen las poliacuteticas mundiales de alcohol y tabaco proveenun modelo uacutetil de coacutemo las evaluaciones de las poliacuteticasinternacionales de drogas pueden funcionar mejor Tambieacuten

hay otros modelos uacutetiles que surgen del Departamento de laONU de Operaciones de Manutencioacuten de la Paz en relacioacutencon sistemas de advertencia temprana de UNIFEM sobregeacutenero y de ONUSIDA

La Comisioacuten Global tambieacuten propone que el avance de losEstados miembros hacia marcos maacutes efectivos de poliacuteticassean evaluados utilizando una serie de indicadores institu-cionales relacionados con las recomendaciones centrales dela Comisioacuten y vinculados al establecimiento de estaacutendaresmiacutenimos Estos pueden incluir por ejemplo la eliminacioacutende sanciones penales para usuarios el suministro de medi-camentos esenciales para el control del dolor la prestacioacutende servicios fundamentales de reduccioacuten de dantildeos y el

monitoreo de los derechos humanos en la aplicacioacuten de laley

Otra oportunidad para remodelar el debate sobre la reformade las poliacuteticas de drogas son las negociaciones en cursosobre el contenido futuro de la agenda de desarrolloposterior a 2015 Los Estados miembros de las NacionesUnidas estaacuten revisando los posibles Objetivos de DesarrolloSostenible que reemplazaraacuten a los Objetivos de Desarrollodel Milenio acordados en el 2000 Actualmente hay 17 ob-

jetivos que se enfocan en diversas prioridades de desarrollocomo acabar con la pobreza y el hambre promover vidassaludables asegurar la calidad de la educacioacuten y la equidad

de geacutenero crear ciudades y asentamientos maacutes seguros ylograr sociedades maacutes paciacute 1047297cas inclusivas y justas126

Para conseguir avances en los futuros objetivos de desa-rrollo sostenible deben prevenirse y reducirse los dantildeosrelacionados con el consumo y las poliacuteticas de drogas Unobjetivo clave para los Estados sin embargo es asegurarque se abandonen metas imposibles como un ldquomundolibre de drogasrdquo En su lugar el enfoque debe centrarse enasegurar objetivos metas e indicadores pragmaacuteticos queprivilegien la seguridad la salud y los derechos humanos detodas las personas La Comisioacuten Global desea trabajar juntoa los Estados miembros de la ONU y la sociedad civil paraidenti1047297car el lenguaje que sea maacutes efectivo para alcanzar

estas metas

NUEVOS INDICADORES PARA UN PARADIGMA DE

POLIacuteTICAS DE DROGAS BASADO EN EVIDENCIAS



)

Reuters

1 Veacutease las Convenciones de la ONU sobre el Control deEstupefacientes de 1961 1971 y 1988 disponibles en wwwunodcorgunodctreatiesindexhtml Accedido el 080714

2 Veacutease por ejemplo la revisioacuten de la Declaracioacuten MinisterialConjunta de Alto Nivel de 2014 de la Comisioacuten de Estupefacientessobre la Implementacioacuten por los Estados Miembros de la DeclaracioacutenPoliacutetica y Plan de Accioacuten sobre la Cooperacioacuten Internacional para unaEstrategia Integrada y Equilibrada para Contrarrestar el ProblemaMundial de las Drogas UN ECOSOC ECN72014L15 wwwunodcorgdocumentsungass2016L15e_V1401384_11marchpdfAccedido el 080714

3 La UNODC de1047297ne a los lsquousuarios de droga problemaacuteticosrsquo comolsquoaquellos con problemas por uso de drogas o dependenciarsquo UNODC(2013) Informe Mundial de Drogas Viena Naciones Unidas p 1 wwwunodcorgunodcsecuredwdrwdr2013World_Drug_Report_2013pdf Accedido el 080714

4 Veacutease el preaacutembulo de la Convencioacuten Uacutenica de Estupefacientesde 1961 wwwunodcorgunodctreatiesindexhtml Accedido el080714

5 Lines R (2010) lsquoDeliver us from evil ndash The Single Convention onNarcotic Drugs 50 years onrsquo International Journal on Human Rights

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6 Esta cifra no incluye el uso de nuevas sustancias psicoactivas queel sistema internacional de control de drogas no cubre

7 UNODC (2014) Informe Mundial de Drogas Viena Naciones Unidasp 1 wwwunodcorgdocumentswdr2014World_Drug_Report_2014_webpdf Accedido el 080714

8 La cifra de 1980 se tomoacute de UNODC (2010) Informe Mundial de

Drogas Viena Naciones Unidas p 31 wwwunodcorgdocumentswdrWDR_2010World_Drug_Report_2010_lo-respdf la cifra del

uacuteltimo caacutelculo de produccioacuten se tomoacute de UNODC (2014)

InformeMundial de Drogas Viena Naciones Unidas p 22 wwwunodcorgdocumentsdata-and-analysisWDR2014World_Drug_Report_2014_webpdf

9 Werb D Kerr T Nosyk B Strathdee S Montaner J y Wood E(2013) lsquoThe temporal relationship between drug supply indicators anaudit of international government surveillance systemsrsquo BMJ Openvol 3 no 9

10 UNODC Informe Mundial de Drogas 2013 Viena Naciones Unidasp xi wwwunodcorgunodcsecuredwdrwdr2013World_Drug_Report_2013pdf

11 Por ejemplo veacutease Grunow R et al (2013) lsquoAnthrax among heroinusers in Europe possibly caused by same Bacillus anthracis strainsince 2000rsquo Eurosurveillance vol 18 no 13

12 Por ejemplo veacutease Lee KC Ladizinski B y FedermanDG (2012) lsquoComplications Associated With Use of Levamisole-Contaminated Cocaine An Emerging Public Health Challengersquo Mayo

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23 Transnational Institute O1047297cina en Washington para Asuntos

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25 Campbell T (2011) Pros amp Cons A Guide to Creating Successful

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26 Instituto Australiano de Criminologiacutea (2012) Australian crime Facts

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27 UNODC (2005) Informe Mundial de Drogas ndash Volumen 1 Anaacutelisis Viena Naciones Unidas p127 Accedido el 070714 Nota estos nuacutemeros estaacutenbasados en datos de 2003 por lo tanto tienen maacutes de 10 antildeos El mercado dedrogas se ha expandido signi1047297cativamente desde entonces Asimismo el anaacutelisis hasido cuestionado por algunos criacuteticos

28 Ibid p128

29 Werb D Rowell G Guyatt G Kerr T Montaner J Wood E (2011)Effect of drug law enforcement on drug market violence a systematicreview International Journal of Drug Policy vol 22(2)87-94

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37 Reunioacuten electoral del Senado de EEUU sobre el Control deEstupefacientes (2011) US and Mexican Responses to Mexican Drug

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40 Organizacioacuten de los Estados Americanos (2013) Informe sobre el

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41 Comisioacuten de Drogas de Aacutefrica Occidental (2014) Not Just inTransit Drugs the State and Society in West Africa httpwwwwacommissionondrugsorgreport Accedido el 080714

42 UNODC (2013) International Standards on Drug Prevention VienaNaciones Unidas p4 httpswwwunodcorgdocumentspreventionprevention_standardspdf Accedido el 030714

43 Preaacutembulo a Cook C y Kanaef N (2008) The Global State of Harm

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44 Centro de Estudio para la Prevencioacuten de la Violencia (2010)CSPV Position Summary DARE Program Instituto de Ciencia delComportamiento Universidad de Colorado en Boulder httpwwwcoloradoeducspvpublicationsfactsheetspositionsPS-001pdfAccedido el 020714

45 Veacutease fuentes en Observatorio Europeo para las Drogas y

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46 Veacutease capiacutetulo 7 de la Asociacioacuten Britaacutenica de Medicina (2013)Drugs of Dependence The Role of Medical Professionals httpbmaorguk-media1047297lespdfsnews20views20analysisin20depthdrugs20of20dependencedrugsofdepend_chapter7pdf Accedido el010714

47 Para un buen ejemplo veacutease wwwDancesafeorg Accedido el080714

48 OMS UNODC y ONUSIDA (2012) OMS UNODC ONUSIDA Guiacutea

teacutecnica para paiacuteses Prevencioacuten tratamiento y atencioacuten relacionados

con el VIH para usuarios de drogas inyectables Suiza OMS httpappswhointirisbitstream106657796919789241504379_engpdfua=1 Accedido el 040714

49 Para maacutes informacioacuten veacuteasewwwnaloxoneinfoorg Accedido el080714

50 Stimson GV Cook C Bridge J Rio-Navarro J Lines R yBarrett D (2010) Three cents a day is not enough Resourcing

HIV-related Harm Reduction on a Global Basis Harm ReductionInternational httpwwwihranet1047297les20100601

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51 Ibid

52 En preparacioacuten para la UNGASS de 2016 sobre las drogas lasorganizaciones internacionales de reduccioacuten de dantildeos se agruparonpara retar a los gobiernos a que pongan la salud en primer lugar alpedir que la inversioacuten en la reduccioacuten de dantildeos se incremente a undeacutecimo de lo que se invertiraacute en la represioacuten hasta el 2020 ndash se tratade la iniciativa lsquo10 por 20rsquo

53 WHO UNODC ONUSIDA Guiacutea teacutecnica para paiacuteses Prevencioacuten

tratamiento y atencioacuten relacionados con el VIH para usuarios

de drogas inyectables Suiza OMS httpappswhointirisbitstream106657796919789241504379_engpdfua=1

Accedido el 040714

54 UNODC (2008) Informe Mundial de Drogas Viena NacionesUnidas p 217 Veacutease httpwwwunodcorgdocumentswdrWDR_2008WDR_2008_eng_webpdf Accedido el 020714

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56 Ibid

57 Grover A (2009) Informe del Relator especial sobre el derecho

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la Salud Nota de Informe Abril 2012 Access to Controlled Medications


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59 La versioacuten actualizada de la Lista Modelo de MedicamentosEsenciales de la OMS puede verse aquiacute wwwwhointmedicinespublicationsessentialmedicinesen Accedido el 070714

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68 Mientras que los tratados de la ONU nominalmente determinanque la posesioacuten de drogas debe ser penalizada no se especi1047297cala naturaleza de las sanciones y por lo tanto estas pueden ser de

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99 Es importante dejar claro que poner 1047297n a la penalizacioacuten de laposesioacuten y el consumo de drogas no afectariacutea el status penal de otroscriacutemenes cometidos bajo la in1047298uencia de drogas como alterar el ordenpuacuteblico o conducir bajo el efecto de drogas

100 Remnick D (2014) lsquoGoing the distance On and off the road withBarack Obamarsquo The New Yorker 270114 httpwwwnewyorkercomreporting20140127140127fa_fact_remnick Uacuteltimaconsulta 080714

101 OMS (2003) Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco veacutease en wwwwhointfctctext_downloaden Uacuteltima consulta070714

102 El modelo de regulacioacuten del cannabis adoptado en el estadode Washington en los EE UU por ejemplo preveacute la realizacioacuten deevaluaciones perioacutedicas de costo y bene1047297cio como parte de su marcoregulatorio Por maacutes informacioacuten veacutease httpappslegwagovrcw

defaultaspxcite=6950550

103 El texto completo del proyecto de ley estaacute disponible en wwwlegislationgovtnzbillgovernment20130100latestwholehtmlUacuteltima consulta 080714

104 Aunque la legislacioacuten ha sido aprobada habraacute una demora antesde que cualquier sustancia esteacute legalmente disponible ya que estas

deberaacuten ser sometidas a los procedimientos de prueba de seguridadque todaviacutea se estaacuten implementando

105 Dunne P (2012) lsquoDunne legal highs regime costs and penaltiesannouncedrsquo Scoop 101012 wwwscoopconzstoriesPA1210S00181dunne-legal-highs-regime-costs-and-penalties-announcedhtmUacuteltima consulta 020714

106 Para una revisioacuten del panorama cambiante de poliacuteticas de drogasen Latinoameacuterica veacutease Szabo I (2014) O despertar da Ameacuterica

Latina uma revisatildeo do novo debate sobre politica de drogas Nota

estrateacutegica 14 Instituto Igarapeacute httpigarapeorgbro-despertar-da-america-latina-uma-revisao-do-novo-debate-sobre-politica-de-drogas-1047297nal Uacuteltima consulta 040714

107 Pardo B (2014) lsquoCannabis policy reforms in the AmericasA comparative analysis of Colorado Washington and UruguayrsquoInternational Journal of Drug Policy (en prensa)

108 La nueva legislacioacuten tambieacuten permite que los individuos cultivenhasta 6 plantas de cannabis para uso personal y que formencooperativas de hasta cien personas

109 Para ver la traduccioacuten al ingleacutes de las regulaciones aprobadas enUruguay veacutease Drug Policy Alliance (2014) lsquoRegulations AccompanyingUruguayrsquos Marijuana Legalization Lawrsquo 280514 httpwwwdrugpolicyorgresourceregulations-accompanying-uruguays-marijuana-legalization-law Uacuteltima consulta 080714

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111 Para una discusioacuten maacutes detallada sobre estos modelos veacuteaseRolles S (2009) After the War on Drugs Blueprint for Regulation

Transform Drug Policy Foundation httpwwwtdpforgukresourcespublicationsafter-war-drugs-blueprint-regulation Uacuteltima consulta080714

112 Incluye las intervenciones en la Guiacutea teacutecnica para

paiacuteses Prevencioacuten tratamiento y atencioacuten relacionados con

el VIH para usuarios de drogas inyectables 2012 de OMSUNODC ONUSIDA Suiza OMS httpappswhointirisbitstream106657796919789241504379_engpdfua=1 Uacuteltimaconsulta 040714 e instalaciones de consumo supervisado dedrogas

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126 Es probable que el nuacutemero de objetivos se reduzcaconsiderablemente reducido para el 2015

127 Hallam C Bewley-Taylor D Jelsma M (2014) La clasi 1047297 cacioacuten en

el sistema internacional de control de drogas Transnational InstituteConsorcio Internacional sobre Poliacuteticas de Drogas httpwwwtniorgsiteswwwtniorg1047297lesdownloadserie_reforma_legislativa_no_25pdf

128 UNODC (2014) Contribucioacuten del Director Ejecutivo de la UNODC Para 50 wwwunodcorgdocumentshlrV1388514epd f ldquoEsimportante rea1047297rmar el espiacuteritu original de las convenciones quese enfoca en la salud Las convenciones no tratan de librar unalsquoguerra contra las drogasrsquo sino que buscan proteger lsquola salud y elbienestar de la humanidadrsquo No se pueden interpretar como una justi1047297cacioacuten mdashy mucho menos como un requerimientomdash de unreacutegimen prohibicionista sino como los pilares de un sistema decontrol de drogas donde se permiten algunas sustancias psicoactivasuacutenicamente para 1047297nes cientiacute 1047297cos y meacutedicos porque si se usan sin la

recomendacioacuten y supervisioacuten de doctores o profesionales de saludlicenciados pueden causar dantildeos sustanciales a la salud de laspersonas y a la sociedadrdquo



$$

Si bien a menudo se considera como un asunto teacutecnico oscuroel desafiacuteo de clasi1047297car las drogas dentro de un sistema de gradoses una de las principales funciones del reacutegimen internacional decontrol de drogas Las decisiones sobre los tipos e intensidades delos controles se han vuelto un punto aacutelgido Existen crecientes ten-

siones y preocupaciones sobre el reacutegimen de poliacuteticas de drogas yel funcionamiento de sus instituciones127

Las convenciones de la ONU fueron disentildeadas para facilitar laprohibicioacuten de ciertas drogas para uso no medicinal y la regulacioacutende muchas de ellas (y de otras) para uso cientiacute 1047297co y meacutedico Apesar de que la implementacioacuten de las convenciones ha estadohistoacutericamente alineada con la prohibicioacuten hay una crecienteconcientizacioacuten sobre la importancia de reequilibrar el sistema yrea1047297rmar la importancia de los principios de salud128

La aplicacioacuten asimeacutetrica de las convenciones se re1047298eja en la

marginalizacioacuten histoacuterica de la OMS y de su rol de formularrecomendaciones sobre la clasi1047297cacioacuten a traveacutes de su Comiteacute deExpertos en Drogas que Causan Depen-dencia (ECDD por sussiglas en ingleacutes) De hecho hace mucho que la OMS carece de1047297nanciamiento y recursos teacutecnicos para cumplir sus tareas ElECDD por ejemplo se ha visto obligado a restringir sus reunionesperioacutedicas a cada seis antildeos cuando originalmente debiacutea reunirsedos veces por antildeo

La falta de recursos teacutecnicos para llevar a cabo revisiones y elfrecuente rechazo de las recomendaciones de los expertos consi-deradas poliacuteticamente inaceptables por los Estados miembro maacutesrepresivos han derivado en diversas anomaliacuteas del sistema Por

ejemplo la uacuteltima revisioacuten cientiacute 1047297ca que hizo una recomendacioacutensobre el cannabis tuvo lugar en 1935 bajo la anterior Liga deNaciones Como resultado el cannabis auacuten se cataloga junto a laheroiacutena en la clasi1047297cacioacuten maacutes restrictiva

ANEXO CLASIFICACIOacuteN DE DROGAS

Y mientras que el conocimiento cientiacute 1047297co de la OMS ha sidoprogresivamente marginado otros organismos de control de drogasde la ONU que se inclinan por posiciones maacutes represivas como la

Junta Internacional de Fiscalizacioacuten de Estupefacientes (JIFE) sehan visto reforzados La JIFE ha excedido discutiblemente su man-

dato por medio de una creciente interferencia en las decisiones declasi1047297cacioacuten La Comisioacuten de Estupefacientes (CND por sus siglasen ingleacutes) tambieacuten ha sido utilizada por los gobiernos inclinados ala represioacuten como plataforma para criticar a la OMS La CND debeconsiderar las evidencias cientiacute 1047297cas de la OMS de ldquobuena ferdquo y yatiene una amplia discrecionalidad para rechazar recomendacionespor razones sociales econoacutemicas y de otro tipo

Un notorio ejemplo de las tensiones entre la CND y el ECDD es ladisputa en curso sobre la catalogacioacuten de la ketamina La keta-mina es una droga que tiene un uso importante como anesteacutesicoy estaacute incluida en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales

de la OMS El ECDD ha recomendado repetidamente que no secatalogue en la l ista de las convenciones ya que esto podriacutearestringir su disponibilidad meacutedica lo que a su vez ldquolimitariacutea elacceso a la cirugiacutea baacutesica y de emergenciardquo y generariacutea una ldquocrisisde salud puacuteblica en paiacuteses donde no hay alternativas econoacutemicasde anestesiardquo

Sin embargo debido a las preocupaciones sobre el uso no me-dicinal de la ketamina la JIFE ha reclamado repetidamente quesea catalogada y ha intentado eludir la recomendacioacuten de la OMSinstando a los Estados miembro a implementar controles nacio-nales Al mismo tiempo los Estados parte han intentado (hastaahora sin eacutexito) usar las resoluciones de la CND para desautorizar

a la OMS e incentivan a los Estados a listar la ketamina a nivelnacional



$

ProhibicioacutenEl establecimiento de sanciones penales para la produccioacuten dis-tribucioacuten y posesioacuten de ciertas drogas (para usos no medicinaleso cientiacute 1047297cos) Este teacutermino se utiliza en referencia al reacutegimen inter-nacional de control de drogas seguacuten lo de1047297nido por las conven-

ciones y tratados de la ONU de 1961 1971 y 1988 asiacute como porlas legislaciones nacionales (las sanciones variacutean ampliamente)

Despenalizacioacuten Teacutermino comuacutenmente utilizado para describir la eliminacioacuten o noaplicacioacuten de penas criminales por el uso o posesioacuten de peque-ntildeas cantidades o parafernalia de droga para consumo personal(algunas veces tambieacuten se utiliza en referencia a otras infraccionesmenores relacionadas con drogas) Si bien ya no estaacute maacutes dentrodel aacutembito penal la posesioacuten sigue siendo un delito sujeto asanciones civiles o administrativas como multas o cumplimientode servicios

LegalizacioacutenEl proceso de poner 1047297n a la prohibicioacuten de la produccioacutendistribucioacuten y uso de drogas para uso no medicinal o cientiacute 1047297co Enel contexto de las poliacuteticas de drogas la ldquolegalizacioacutenrdquo se re1047297eregeneralmente a la posicioacuten poliacutetica que de1047297ende la ldquoregulacioacutenlegalrdquo o los ldquomercados de drogas legalmente reguladosrdquo desustancias actualmente prohibidas

RegulacioacutenEs el conjunto de normas legalmente aplicables que controlanel mercado de la droga y que incluye la aplicacioacuten de diversos

controles seguacuten los riesgos de las drogas y las necesidades de lasrealidades locales Incluye la regulacioacuten de la produccioacuten (produc-tores autorizados) de los productos (precio potencia embalaje)de la disponibilidad (proveedores autorizados ubicacioacuten de puntosde venta controles de edad) y del marketing (publicidad y marca)

Reduccioacuten de dantildeosLa ldquoreduccioacuten de dantildeosrdquo se re1047297ere a poliacuteticas programas y praacutecti-cas que tienen como objetivo mitigar las consecuencias sanitariassociales y econoacutemicas negativas del uso de drogas psicoactivaslegales e ilegales sin necesariamente reducir su uso

Nuevas sustancias psicoactivas (NSP)De manera general (aunque no exclusivamente) este teacutermino seutiliza para describir las drogas recientemente surgidas de produc-cioacuten sinteacutetica utilizadas con 1047297nes no medicinales o cientiacute 1047297cos yque no estaacuten sujetas al control de la Convencioacuten Uacutenica de lasNaciones Unidas sobre Estupefacientes de 1961 o de la Conven-cioacuten de las Naciones Unidas sobre Drogas Psicotroacutepicas de 1971(si bien algunos Estados miembro pueden actuar unilateralmentepara regular o prohibir ciertas NSP conforme a su respectiva legis-lacioacuten nacional)

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Calcula los Costoswwwcountthecostsorg

Cupihdwwwcupihdorg

Drug Policy Alliancewwwdrugpolicyorg

Observatorio Europeo de las Drogas y Toxicomaniacuteaswwwemcddaeuropaeu

Comisioacuten Global de Poliacutetica de Drogaswwwglobalcommissionondrugsorg

Comisioacuten Global de VIH y Derecho (convocada por el PNUD)wwwhivlawcommissionorg

Harm Reduction Internationalwwwihranet Instituto Igarapeacutewwwigarapeorgbr

Intercambioswwwintercambiosorgar

Consorcio Internacional de Poliacuteticas de Drogaswwwidpcnet

Red Internacional de Personas que Consumen Drogaswwwinpudnet

LSE Ideas Proyecto internacional de poliacuteticas de drogaswwwlseacukideasprojectsidppinternational-drug-policy-projectaspx

Talking Drugswwwtalkingdrugsorg

Transform Drug Policy Foundationwwwtdpforguk

Transnational Institute recursos para la reforma de leyessobre drogaswwwdruglawreforminfo

The Beckley Foundationwwwbeckleyfoundationorg

O1047297cina de las Naciones Unidas para la Droga y el Delitowwwunodcorg

O1047297cina de Washington para Asuntos Latinoamericanosndash Programa de Poliacuteticas de Drogaswwwwolaorgprogramdrug_policy

Comisioacuten de Drogas de Aacutefrica Occidentalwwwwacommissionondrugsorg

PUBLICACIONES

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Ending the Drug Wars ndash London School of Economics - 2014wwwlseacukideaspublicationsreportspdflse-ideas-drugs-report-1047297nal-webpdf

Not Just in Transit ndash Comisioacuten de Drogas de AacutefricaOccidental - 2014wwwwacommissionondrugsorgreport

RECURSOS



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Coordinacioacuten TeacutecnicaIlona Szaboacute de CarvalhoMiguel DarcySteve Rolles

Revisioacuten EditorialMisha GlennyRobert MuggahGeorge Murkin

Panel de Revisioacuten de ExpertosDamon Barret Dave Bewley-Taylor

Julia Buxton Joanne CseteAnn FordhamOlivier Gueniat Alison HolcombeMartin Jelsma

Danny KushlickDaniel MejiaRobert MuggahEthan Nadelmann

RECONOCIMIENTOS

Katherine PettusRebecca Schleifer Christian Schneider Mike Trace

Juan Carlos Garzon VergaraEvan Wood

Secretariado de la Comisioacuten Global de

Poliacuteticas de DrogasBeatriz AlqueresIlona Szaboacute de CarvalhoMiguel DarcyPatricia Kundrat Rebeca Lerer Khalid TinastiZara Snapp

ApoyoFIFHC- Fundaccedilatildeo Instituto Fernando Henrique Cardoso

Igarapeacute InstituteKo1047297 Annan FoundationOpen Society FoundationsSir Richard Branson (support provided through Virgin Unite)

Miembros de la Comisioacuten Global de Poliacuteticas de DrogasDe izquierda a derecha Branson Annan Zedillo Cardoso Gaviria Dreifuss Kazatchkine Sampaio y Stoltenberg

B o w r i n g G C D P



COMISIOacuteN GLOBALDE POLIacuteTICAS DE DROGAS

EL PROPOacuteSITO DE LA COMISIOacuteN GLOBAL DE POLIacuteTI-CAS DE DROGAS ES LLEVAR AL PLANO INTERNACION-

AL LA DISCUSIOacuteN CIENTIacuteFICAMENTE FUNDADA ACER-CA DE LAS MANERAS HUMANITARIAS Y EFECTIVAS DEREDUCIR LOS DANtildeOS CAUSADOS POR LAS DROGAS ALAS PERSONAS Y LA SOCIEDAD

OBJETIVOS

middot Revisar los supuestos baacutesicos la efectividad y las consecuencias del abordaje de la ldquoguerracontra las drogasrdquo

middot Evaluar los riesgos y bene1047297 cios de diferentesrespuestas nacionales al problema de las drogas

middot Desarrollar recomendaciones factibles ybasadas en evidencias para una reformaconstructiva legal y de poliacuteticas








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