Akutni sostojbi vo vaskularnata hirurgija
Akutni sostojbi vo vaskularnata hirurgija
Akutni arteriski zaboluvawa– arteriska embolija i tromboza– povredi na arteriskite krvni sadovi
Akutni venski zaboluvawa– akutna venska tromboza– belodroben trombembolizam– povredi na venskite krvni sadovi
Akutni sostojbi vo vaskularnata hirurgija
Akutni arteriski zaboluvawa– arteriska embolija i tromboza– povredi na arteriskite krvni sadovi
Akutni venski zaboluvawa– akutna venska tromboza– belodroben trombembolizam– povredi na venskite krvni sadovi
Arteriska embolija i tromboza
Akutno za~epuvawe na arteriiskiot krvotok so embolus e ozna~eno kako arteriska embolija.
Embolusot e patolo{ka masa ili strano telo koe e poneseno so krvotok, od mesto so pogolem promer na krven sad kon krven sad so pomal promer, kade se zaglavuva i deluva kako ~ep, nedozvoluvaj}i krvotok distalno, so pojava na znaci na akutna ishemija distalno od mestoto na za~epuvawe.
Arteriska embolija i tromboza
Embolus
del od tromb ( trombembolija) -naj~esta vo arterisko korito
strano telo tumorozno tkivo mast (masna embolija) - ~esta vo vensko
korito vozduh (vozdu{na embolija)- ~esta vo
vensko korito
Izvor na embolus - tromb
– tromb vo leva predkomora (za arteriska embolija)- kaj dilatirana predkomora , kako posledica na zaboluvawa na mitralna valvula prosledeno so poremeten ritam
– tromb vo leva komora(za arteriska embolija) - kaj la`na anevrzizma na LV kako posledica na miokarden infarkt.
– trombi vo aorta i golemi krvni sadovi (za arteriska embolija) -na mesta na aterosklerotski promeni i anevrizmi na krvni sadovi
–
Izvor na embolus - tromb
– trombi od dlaboki veni-pri paradoksalna arteriska embolija, koga prku komunikacija na srce (ASD, VSD) od venski sistem se prefrla vo arteriski i predizvikuva arteriska embolija
– tromb vo dlaboki veni (za belodrobna embolija)
Izvor na embolus - tromb
Izvor na embolus - mast
o masni kapki od koskena srcevina pri skr{enici na dolgi koski
Izvor na embolus - vozduh
o Povreda na golemi venski krvni sadovi, pri{to poradi negativen pritisok vo venite se aspirira vozduh od okolinata
Arteriska tromb-embolija
o Embolusot- ponesen so arteriskiot krvotok, od mesto so pogolem promer na arterijata kon arterija so pomal promer, kade se zaglavuva i deluva kako ~ep, nedozvoluvaj}i arteriski krvotok distalno, so pojava na znaci na akutna arteriska ishemija distalno od mestoto na za~epuvawe.
Arteriska tromb-embolija
Arteriska tromb-embolija
Arteriska tromb-embolija
Arteriska tromb-embolija
Mestoto kade }e zastane embolusot e vo zavisnost od cirkulacija, golemina na embolus.
Embolusot zastanuva:– vo mozok 60%– arterii na dolni ekstremiteti
(abdominalna aorta, ilijaki, femoralni arterii i poplitea) 28%
– arterii na visceralni organi 6%– arterii na gorni ekstremiteti 6%.
Arteriska tromb-embolija
Patofiziolo{ki procesi: nagla okluzija na arterija spazam na kolateralna mre`a ishemija na tkiva
– pojava na anaroben metabolizam– izumirawe na tkiva
sekundarna tromboza (proksimalno od embolus trombozirawe na malii arterii na periferija
(mikrocirkulacija) osloboduvawe vo cirkulacija na kiseli metaboliti i
materii nastanati kako posledica na odumirawe na tkivo.
Arteriska tromb-embolija
Klini~kata slika koja }e ja predizvika arteriska embolija }e zavisi od organot ~ija arterija }e bide zapu{ena, pa taa mo`e da e od:
mozo~na simptomatologija periferni neurolo{ki ispadi ishemi~ni promeni na dolni ekstremiteti ishemi~ni promeni na visceralni organi i creva
(distenzija, ileus) ishemi~ni promeni na gorni ekstremiteti
Arteriska tromb-embolija na mozo~na arterija
poremetuvawe na svest neurolo{ki ispadi smrt (dokolku se zafateni so ishemija mozo~ni centri
za vitalni orani)
Arteriska tromb-embolijamozok
Arteriska tromb-embolijamozok
Arteriska tromb-embolijamozok
Arteriska tromb-embolijacreva
Arteriska tromb-embolija na arterija na ekstremitet- noga
ekstremitetot odedna{ se oladuva (predhodno nemal nikakvi tegobi)
stanuva bled se pojavuva nagla bolka, koja ne popu{ta se gubat pulsacii na arterii se gubi senzibilitet se gubi motorika (plegija)
se pojavuva gangrena visina na promeni zavisi od nivo na zapu{uvawe na
arterija
Arteriska tromb-embolijanoga
Arteriska tromb-embolija na arterija na ekstremitet- noga
Arteriska tromb-embolija na arterija na ekstremitet- noga
Arteriska tromb-embolijaDijagnoza
anamneza so klini~ki pregledvaskularen statusdopler na krvni sadoviangiografija ( ivDSA, Seldinger)
Arteriska tromb-embolijaDijagnoza
anamneza so klini~ki pregledvaskularen statusdopler na krvni sadoviangiografija ( ivDSA, Seldinger)
Arteriska tromb-embolijaDijagnoza
anamneza so klini~ki pregledvaskularen statusdopler na krvni sadoviangiografija ( ivDSA, Seldinger)
Arteriska tromb-embolijaDijagnoza
anamneza so klini~ki pregledvaskularen statusdopler na krvni sadoviangiografija ( ivDSA, Seldinger)
Arteriska tromb-embolijaDijagnoza
anamneza so klini~ki pregledvaskularen statusdopler na krvni sadoviangiografija ( ivDSA, Seldinger)
Arteriska tromb-embolijaDijagnoza
anamneza so klini~ki pregledvaskularen statusdopler na krvni sadoviangiografija ( ivDSA, Seldinger)
Arteriska tromb-embolijaDijagnoza
anamneza so klini~ki pregledvaskularen statusdopler na krvni sadoviangiografija ( ivDSA, Seldinger)
Arteriska tromb-embolijaDiferencijalna Dijagnoza
akutna tromboza na hroni~en terenneurolo{ko zaboluvawe (paraplegija,
hemiplegija od centralno poteklo)lumboishialgiaokluzija na arterija (hroni~na)
Arteriska tromb-embolijaDiferencijalna Dijagnoza
Arteriska tromb-embolijaTerapija
Konzervativna:– Vazodilatatorni infuzii– Heparin– Antibiotik– Fibrinolitik
Hirur{ka:
– Embolektomija ({to pobrzo - 6-8 ~asa)
So Fogartov kateter So direktna embolektomija
Arteriska tromb-embolijaTerapija- embolektomija
Arteriska tromb-embolijaTerapija- embolektomija
Arteriska tromb-embolijaTerapija- embolektomija
Arteriska tromb-embolijaKomplikacii-netretirana
Gangrena na ekstremitet( koja treba da se tretira so amputacija po demarkacija.
Gangrena na creva so pojava na ileus ( pri detekcija na ista treba da se reseciraat crevata vo zdravo, so termino-terminalna anastomoza na creva vo zdravo).
Arteriska tromb-embolijaKomplikacii-netretirana
Arteriska tromb-embolijaKomplikacii-netretirana
Arteriska tromb-embolijaKomplikacii-netretirana
Akutna arteriska tromboza
Naru{uvawe na hemostaza, pojava na lezija na arteriski krvni sadovi ( ulcerirana ateroskleroti~na plaka) mo`e da dovede do sozdavawe na tromb koj mo`e da go obstruira arteriskiot krven sad i da predizvika sozdavawe na akutna arteriska tromboza.Klini~kata slika e identi~na so taa na
arteriskata embolija, edino {to pri opertativno lekuvawe ne se nao|a embolus tuku tromb
Akutna arteriska tromboza
Akutna arteriska tromboza
Hirur{kata interevencija koja se izveduva e ozna~ena kako trombektomija, a dokolku e potrebno da se odstrani i promenata na zidot na krvniot sad, ozna~ena e kako trombendarterektomija.
Arteriska embolija
Arteriska embolija
Arteriska embolija