Alteraciones del equilibrio hidroelectrolíticoAUR.ppt

8/15/2019 Alteraciones del equilibrio hidroelectrolíticoAUR.ppt

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Alteraciones hidro-electrolíticasAlteraciones hidro-electrolíticas

Departamento de Fisiología y

Bioquímica

Facultad de Medicina

Universidad de Antioquia


2/81

Balance hídricoBalance hídrico

Normal = cero

Ingreso = Pérdidas


3/81

!ué tipos de alteraciones se

presentan en los líquidos

corporales"


4/81

Balance hídrico (-)

#ausas$

Menor ingreso

Mayores pérdidas

Pérdidas e%cesivas con ingresos normales

Disminuci&n en la a'sorci&n

DeshidrataciónDeshidratación


5/81

SobrehidrataciónSobrehidratación

Balance hídrico (+)

(anancia neta de agua

secundaria a un aumento de los ingresos

)in modi*icaci&n de las pérdidas

#on disminuci&n de las pérdidas


6/81

!ué es un 'alance +ídriconegativo"


7/81

DeshidrataciónDeshidratación

)e de*ine como el estado corporal que resultade la pérdida e%cesiva de líquidos,

-ay pérdida de agua . electrolitos

)e de'en reponer dic+as pérdidas


8/81

!ué situaciones clínicas conducen

en un individuo a presentar

pro'lemas de des+idrataci&n"


9/81

Causas de la deshidrataciónCausas de la deshidratación

Ingreso +ídrico insu*iciente$ Falta de agua

A'sorci&n insu*iciente$ Diarrea

Pérdidas por aparato gastrointestinal$

/&mito0 diarrea0 *ístula

1%creci&n renal e%cesiva$

Alteraciones en la rea'sorci&n tu'ular

)udoraci&n e%cesiva$ Actividad *ísica y la'oral

Pérdidas por +eridas y quemaduras


10/81

#u2les son los signos y síntomasque se presentan en una

des+idrataci&n"

#u2les son los signos mayores de des+idrataci&n"


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Signos de deshidrataciónSignos de deshidratación

Pérdida de te%tura de la piel

)equedad de mucosas

34os +undidos

Pérdida de peso

)igno del pliegue cut2neo

Fontanela deprimida


12/81

Signos de deshidrataciónSignos de deshidratación

5lenado capilar lento

6aquicardia

-ipotensi&n

Frialdad

Palide7


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Signos neurológicosSignos neurológicos

Irrita'ilidad

)omnolencia

#on*usi&n

Par2lisis respiratoria -emorragias cere'rales

#on*usi&n Delirio #oma5etargo


14/81

)ignos de des+idrataci&n


15/81

#&mo clasi*icar la

des+idrataci&n"


16/81

#lasi*icaci&n de la des+idrataci&n

De acuerdo al tipo

De acuerdo al grado

De acuerdo al tiempo de evoluci&n


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Tipos de deshidrataciónTipos de deshidratación

-ipert&nica

-ipot&nica

Isot&nica

Falta de ingesta

Sudoración excesia

Diabetes insípida

!nsu"iciencia corticosuprarrenal

#n"$ renales con p%rdida de sal

TTnos gastrointestinales

&e'orragias


18/81

#uantos grados de des+idrataci&n

se pueden esta'lecer en unindividuo y c&mo se pueden

determinar"


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rados de deshidrataciónrados de deshidratación

(rado I 8 5eve

(rado II 8 Moderada

(rado III 8 (rave

Peso corporal

*

,*

*

%rdidas 'a.ores conducen a la 'uerte


20/81

Deshidratación agudaDeshidratación aguda

1s aquella que se esta'lece en un pla7o

no mayor de 9: +oras

5íquido perdido

51#;


21/81

Deshidratación crónicaDeshidratación crónica

5íquido perdido

51#@


22/81

Deshidratación hipertónicaDeshidratación hipertónica


23/81

Deshidratación hipertónica

Falta de ingesta

Sudoración excesia

Diabetes insípida


24/81

!ué predomina en una

des+idrataci&n +ipert&nica"


25/81


Predomina la pérdida +ídrica

3smolaridad y presi&n osm&tica

/#C


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/!C

2,,/#C

2,

3 Pérdida

de agua que de electrolitos

)udoraci&n e%cesiva

Falta de ingesta de agua

Dia'etes insípida


27/81

!ué mecanismos se

desencadenan para resta'lecer la +omeostasis perdida"


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Mecanismos que se desencadenan

para resta'lecer la +omeostasis

> Despla7amiento de líquidos

: 1stimula el centro osmorreceptor

1stimula el centro de la sed

? 1stimula el e4e

Cenina Angiotensina 8 Aldosterona


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$ Co'pensación4$ Co'pensación4

deshidratación hipertónicadeshidratación hipertónica

/!C

2,,

/#C

2,

5íquido perdido


30/81

Despla5a'iento de lí0uidos

/!C

2,,

/#C

2,

/!C

2,

/#C

2,


31/81

6$ Co'pensación46$ Co'pensación4


7s'orreceptores

-AD

3rina 3liguria

Anuria


32/81



#stí'ulo delCentro de la sed


33/81

8$ Co'pensación renal8$ Co'pensación renal

Per*usi&n de arteriola a*erente

Cenina

Angiotensina II

Aldosterona Cea'sorci&n

Agua . sodio


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Si persiste de"iciencia hídricaSi persiste de"iciencia hídrica

3smolaridad del 51#

Des+idrataci&n celular

)ed intensa

)ecreci&n de -AD es m2%ima

3rina Anuria


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Dis'inución del /#CDis'inución del /#C

(# y PA

#n este tipo de D& es raro el

colapso ascular


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&iper-os'olaridad&iper-os'olaridad

Delirio

#on*usi&n

#oma

Des+idrataci&n celular


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Deshidratación hipotónicaDeshidratación hipotónica


38/81

Deshidratación hipotónica

!nsu"iciencia corticosuprarrenal

#n"$ renales con p%rdida de sal


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!ué predomina en lades+idrataci&n +ipot&nica"


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Deshidratación hipotónicaDeshidratación hipotónica

/!C

2,,

/#C

69

3 Pérdida

de electrolitos que de agua

1n*, Cenales perdedoras de Na.

Insu*iciencia corticosuprarrenal


41/81

!ué respuestas se desencadenan

para resta'lecer la +omeostasis perdida"


42/81



> Despla7amiento de líquidos



? 1stimula el e4e


/P y PA


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$$ Co'pensación4Co'pensación4

Despla5a'iento de lí0uidosDespla5a'iento de lí0uidosPredomina la de*iciencia de sal

3smolaridad

51#

:;<

5I#

:E<

51#

:E<

5I#


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6$ Co'pensación4 &ipoole'ia6$ Co'pensación4 &ipoole'ia

-AD

Cea'sorci&n de agua

Agraando a:n '1s la os'olaridad

-iponatremia Aldosterona

Cea'sorci&n de Na0 #l y Agua


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deshidratación hipotónicadeshidratación hipotónica

#stí'ulo delCentro de la sed


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8$ Co'pensación4 ;enal8$ Co'pensación4 ;enal

Per*usi&n de arteriola a*erente

Cenina

Angiotensina II

Aldosterona Cea'sorci&n

Agua . sodio


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Si continua hiponatre'iaSi continua hiponatre'ia

(# y PA

Colapso ascular puede sobreenir

Pulso r2pido y dé'il

)ecreci&n de -AD y Aldosterona es m2%ima

Muerte


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Deshidratación isotónicaDeshidratación isotónica


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Deshidratación isotónica

TTnos gastrointestinales

&e'orragias

%rdida de plas'a


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!ué predomina en lades+idrataci&n isot&nica"


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Deshidratación isotónicaDeshidratación isotónica

Pérdida de líquidos y electrolitos en

cantidades osm&ticamente equivalentes

1s la m2s *recuente

51#

5I#

<3smolaridad


52/81

!ué respuestas se desencadenan

para resta'lecer la +omeostasis perdida"


53/81



> Despla7amiento de líquidos===



? 1stimula el e4e


/P y PA


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$ Co'pensación4 actiación del$ Co'pensación4 actiación del

centro os'orreceptorcentro os'orreceptor

-AD

Diuresis

3liguria o Anuria


55/81

6$ Co'pensación4 actiación del6$ Co'pensación4 actiación del

centro de la sedcentro de la sed

Ingesti&n de líquidos

#entro de la sed


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2$ Co'pensación4 esti'ula el e>e2$ Co'pensación4 esti'ula el e>e

;enina ? Angiotensina - Aldosterona;enina ? Angiotensina - Aldosterona

&ipotensión arteriola a"erente

Cenina

Aldosterona

1%creci&n

+idrosalina


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Siste'aSiste'a

;enina ? Angiotensina - Aldosterona;enina ? Angiotensina - AldosteronaAngiotensinógeno - 86 aas

Cenina

Angiotensina I G> aas

Angiotensina II G; aas1#A

/asoconstricci&n Aldosterona

-ígado

ACA8II

AlisHiren

I1#As

A6>A6:

A6> asociado a$

-ipertensi&n Msculo liso

/asoconstricci&n de arteria coronaria

#adiomiopatía +ipertr&*ica


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7s'olaridad7s'olaridad

'7s' < >0E Na+ + J .

+ @(lucosa K>; . @BUN K:0;

'7s' < : Na+ + @(lucosa K>; . @BUN K:0;


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& i d r a t a c i ó n& i d r a t a c i ó n

o r a l . p a r e n t e r a lo r a l . p a r e n t e r a le n l o s n i o se n l o s n i o s


60/81

!ué tipo de soluciones conoce para

+idratar a un paciente"


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Suero oral

Sodio Cloro otasio Bicarbonato lucosa 7s' '#0/ '#0/ '#0/ '#0/ g/ '7s'/

, 9, 6, 2, 6, 22

E 6, , 2$ 68


62/81

Soluciones de hidratación parenteral

Ga Cl H Ca &C72

lu '7s'

SS ,$* >


63/81

7tras soluciones

Ga Cl H lu '7s'

SS ,$8* 99 99 >


64/81

&idratación en adultos&idratación en adultos


65/81

#&mo se calculan las pérdidas

+ídricas en los adultos"

Ceposici&n de las pérdidas


66/81

;eposición de la p%rdidas de;eposición de la p%rdidas de

lí0uidos en los adultoslí0uidos en los adultos

5itros

a

reponer

ACT x * eso perdido

>

<


67/81

&idratación en nios&idratación en nios


68/81

#&mo es el reempla7o de líquidos perdidos de acuerdo al

grado de des+idrataci&n"

Ceposici&n pérdidas


69/81

;eposición de la p%rdida de

lí0uidos en los nios

rado ! mlKHg

rado !!! >


70/81


1stado corporal que resulta de la ganancia

e%cesiva de líquidos,

Causas4Causas4

Ingesti&n compulsivaIngreso aumentado

1%creci&n renal disminuida


71/81


Aumento de los ingresos por vía parenteral

Alteraci&n en la *unci&n renal

DaLo de los vasos lin*2ticos$ ele*antiasis

Insu*iciencia cardiaca


72/81

1le*antiasis


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Desnutrici&n

Insu*iciencia venosa

Masas que o'struyan drena4e


74/81

1demas


75/81

#u2les son los signos y síntomasde so're+idrataci&n"


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)ignos de so're+idrataci&n

Aumento del peso corporal

Aumento de turgencia de la piel

Aumento de volumen de 51#

Aumento de la eliminaci&n urinaria

1demas

-6A

Ingurgitaci&n

yugular

/enas dilatadas


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Tipos de sobrehidrataciónTipos de sobrehidratación

-ipot&nica

-ipert&nica

Isot&nica

Ingesti&n compulsiva de agua

Per*usi&n de sol, +ipot&nica

-ipersecreci&n de -ADDesnutrici&n

Per*usi&n de sol, +ipert&nica

Per*usi&n de sol, isot&nica


78/81

!ué respuestas se

desencadenan para resta'lecer

la +omeostasis perdida"


79/81

Cespuestas +omeost2ticas

Despla7amiento de líquidos

In+i'ici&n de li'eraci&n de renina

Disminuye li'eraci&n de -AD

Aumento de la eliminaci&n urinaria

>

:

?


80/81

!ué medidas se de'en

implementar para el mane4o ycontrol de la so're+idrataci&n"


81/81

Iane>o de la sobrehidrataciónIane>o de la sobrehidratación

#ontrol de líquidos ingeridos y eliminados

D 4 2 i Di é i Di2li i

Dieta +ipos&dica

Acci&n so're el agente causal

#ontrol de peso diario

Date post:	05-Jul-2018
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