CASO CLNICO

PROAAUPYM

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FES ZARAGOZA

Carrera: Mdico Cirujano

Area: Ciencias Biomdicas

Seccin: Morfologa y Fisiologa de los Sistemas

ELABORO: M.C. Nicols Avella Martnez A MANOLO.

A NUESTROS HIJOS.

PROGRAMA DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE DE LA MORFOLOGA Y FISIOLOGA DE LOS SISTEMAS.

Este programa est hecho para todos aquellos que tengan inters en el aprendizaje y la enseanza de la morfologa y la fisiologa de los sistemas y particularmente para ayudar a que los alumnos, en los tiempos que quieran o puedan, mediante el uso de recursos electrnicos consulten, se informen, hagan sus propios resmenes y se evalen (por temas) en el rea de morfologa y fisiologa de La Piel y el Sistema Msculo-esqueltico.

Aclaramos que este programa de ninguna manera pretende sustituir la clase impartida por el Profesor en el aula, ni el uso y consulta frecuente de los libros de texto correspondientes y que mas bien pretende promover esto ltimo en beneficio de nuestros alumnos.

LA PIEL Y EL SISTEMA MSCULO-ESQUELETICO. Este Programa est compuesto por cinco Temas que son:

I.- Introduccin

II.- La piel

III.- Generalidades de huesos, msculos y junturas

IV.- El esqueleto, que tiene cinco partes (A, B, C, D y E)

V.- La contraccin muscular

Cada uno de estos Temas cuenta con seis Apartados que son:

1.- Lectura de apoyo para el Tema

2.- Glosario de trminos relacionados con la lectura

3.- Autoevaluacin del tema; esto se hace de tres diferentes formas, independientes entre s (A.- por preguntas abiertas ; B.- por respuesta complementaria y C.- por correspondencia entre nombres y figuras)

4.- Bibliografa recomendada para consultar y preparar el Tema

5.- Sugerencias y opiniones del usuario

6.- Claves de las formas de autoevaluacin B.- y C.- (para consultar y comparar)

Cada uno de los tres primeros Apartados, en cada Tema, ha sido preparado con la finalidad de ser en s mismo un ejercicio y tarea diferente a los dems; sinceramente esperamos que as sea.

Tema I.- Introduccin. Examinar ese verdadero libro nuestro,

el propio cuerpo del hombre

Vesalio 1561.

1.- Lectura de apoyo: Introduccin.

La Morfologa y la Fisiologa. Qu son?

Son dos reas del conocimiento humano, tiles para estudiar a los seres vivos; tanto en la forma que estos tengan como en las funciones que pueden realizar. Es importante entender que (al menos en los seres vivos) forma y funcin son interdependientes, ya que la forma (o estructura) de un rgano determina el funcionamiento de dicho rgano, o viceversa; por lo tanto, mientras un rgano tenga una forma (o estructura) normal, tendr la capacidad de realizar una funcin normal. Tambin ser cierto que todo rgano que tenga una forma diferente a la normal, tendr la capacidad de realizar una funcin fuera de lo normal. Por ejemplo: la malformacin de los eritrocitos en la Drepanocitosis (o anemia de clulas caliciformes), o en la Esferocitosis hereditaria, hace que los eritrocitos

(por no tener la forma normal) no cumplan adecuadamente con su funcin y adems comprometan la funcionalidad de otros rganos. Pero vayamos por partes; primero debemos saber que la morfologa es el rea de la biologa que se encarga de estudiar la forma y estructura normal de los seres vivos; para poder hacer esto, la morfologa cuenta con tres grandes ramas que son:

1.- Morfologa Macroscpica (o Anatoma).- que estudia las formas o estructuras normales, a simple vista.

2.- Morfologa Microscpica (o Histologa).- que estudia las formas o estructuras normales, con el auxilio del microscopio, en cortes muy delgados de tejido y con colorantes especiales.

3.- Morfologa del Desarrollo (o Embriologa).- que estudia la secuencia en la que normalmente se van formando, van creciendo y se van desarrollando los diferentes tejidos, rganos y sistemas de nuestro cuerpo, durante la vida intrauterina.

La fisiologa es el rea de la biologa que (con el auxilio de la fsica y la qumica) se encarga de estudiar cada una de las funciones que normalmente realizan los seres vivos; tratando de explicar de la mejor manera posible, las causas que generan dicho funcionamiento; la secuencia de los eventos que se presentan en ellas y el objetivo final de dichas funciones.

La morfologa aplicada al estudio de formas anormales o alteradas, se llama Anatoma Patolgica o Patologa; y la fisiologa aplicada al estudio de las funciones alteradas, que no corresponden a la normalidad, se llama Fisiopatologa.

Es indudable que si no se tiene el patrn de referencia morfolgico y fisiolgico normal de un rgano o sistema, no se tendr la probabilidad de reconocer en cualquier rgano o sistema, que este tiene anormalidades estructurales y funcionales; dicho de otra manera, no se podr reconocer la patologa ni estructural ni funcional que dicho rgano o sistema tenga. Por el contrario, si alguien tiene el conocimiento adecuado de la anatoma y fisiologa normal de un rgano o sistema; y adems conoce bien cuales pueden ser los cambios en la estructura y funcin de un rgano o sistema con patologa; tendr muchas probabilidades de hacer (anatmica y funcionalmente) un diagnstico clnico correcto, en relacin a ese rgano o sistema.

En general, durante este ciclo escolar (2. Ao) estudiaremos solamente la morfologa macroscpica y la fisiologa normales de los diferentes sistemas. Ya en lo particular, en el mdulo de Piel y Msculo Esqueltico, estudiaremos la anatoma y fisiologa de la piel; del esqueleto y de los msculos que sobre el actan, aunque frecuentemente tendremos que recurrir a los conocimientos de histologa que ustedes adquirieron en el ciclo escolar anterior.

Tema II.- La piel

1.- Lectura de apoyo.- La Piel .

La piel es el mas superficial y extenso de los rganos, pues en un ser humano (adulto promedio) su superficie total es de un poco mas de 2.0 m. Es tambin el rgano que en mayor medida nos protege contra el dao mecnico, qumico, osmtico, trmico y lumnico. Adems, debido a su gran capacidad sensitiva, nos permite reconocer (en gran medida) las condiciones del medio externo. Tambin en la piel (y por el aspecto que ella presenta) frecuentemente se reflejan el estado de salud, el estado de nimo e inclusive la etapa de la vida de las personas.

La piel propiamente dicha (o cutis) es superficial y est formada por dos tnicas que se fijan de manera firme o laxa a una tnica mas profunda, que le permite cumplir de manera eficiente con sus funciones. Las dos tnicas de la piel o cutis son, de la superficie a la profundidad, la epidermis y la dermis; estas se fijan a las estructuras mas profundas mediante la tela subcutnea ( o tejido celular subcutneo). La piel cuenta adems con varios anexos como son el pelo, las uas, las glndulas sudorferas y las glndulas sebceas.

Trataremos de explicar las propiedades estructurales y funcionales de cada una de sus tnicas.

A).- Epidermis.

Es la mas superficial de las tnicas de la piel y como su nombre lo indica, es un epitelio ( y por lo tanto avascular) polietratificado y queratinizado; formado por cinco diferentes estratos que, de la profundidad a la superficie son:

1.- Estrato Germinativo o Basal.- est formado por una sola capa de clulas cilndricas, que son las nicas que en la epidermis se pueden reproducir y lo hacen normalmente siguiendo un ciclo de 21 das aproximadamente; por lo tanto este estrato es el directamente responsable de mantener una epidermis adecuadamente gruesa, que le permita cumplir eficientemente con sus funciones. Es importante saber que entre las clulas del estrato germinal se encuentra un tipo especial de clulas, llamadas melanocitos porque producen un pigmento conocido como melanina, que es de color caf oscuro y al que se debe la coloracin del pelo y del iris. La coloracin de la piel va a depender del color que le proporcionan los vasos sanguneos superficiales, los carotenos propios de ella y de la cantidad de melanina que produzcan los melanocitos; pero la funcin mas importante de la presencia de melanina en la piel, es la de proteger a las clulas germinales (al material gentico del ncleo de estas) de los efectos mutgenos de los rayos ultravioleta; por eso, la melanina siempre se depositar entre la luz solar y el ncleo de las clulas germinales.

Aunque la epidermis es un epitelio y por lo tanto es avascular, las clulas del estrato basal y los melanocitos son metabolicamente muy activos y por eso es que pueden realizar las funciones antes sealadas; pues el material necesario y suficiente que requieren para ello lo toman fcilmente del lquido interstisial que los separa del estrato mas superficial de la dermis, que es rico en vasos sanguneos. Por ltimo, debemos tener presente que siempre que una clula germinal se reproduce, una de las clulas hijas quedar formando parte del estrato basal y la otra invariablemente emigrar hacia la superficie.

2.- Estrato Espinoso.- est formado por varias capas de clulas polidricas que aunque tambin son metabolicamente activas, tienen que adaptar su funcionamiento a las limitaciones (en cantidad de nutrientes, agua y gases) que le impone la condicin de estar alejadas de la dermis; esta adaptacin metablica dar como resultado la sntesis de sustancias proteicas que requerirn menor cantidad de agua.

3.- Estrato Granuloso.- est formado por dos o tres capas de clulas semilunares, con escasa disponibilidad de nutrientes, gases y agua; esto ultimo dar lugar a que dichas clulas presenten una actividad metablica muy baja y modificada, haciendo que en su citoplasma se formen grnulos de un compuesto proteico, insoluble y fibroso, conocido como queratohialina (precursor de la queratina). A esta tnica y compuesto se debe la proteccin que nos da la piel contra el dao osmtico (podemos simplemente considerarla como impermeable al agua y sales), pues evitar que perdamos agua al estar expuestos a un medio seco y muy caliente o bien, al estar expuestos aun medio lquido con mucho mayor cantidad de sales (por ejemplo, el agua de mar); tambin va a evitar que ganemos agua al exponernos a un medio lquido con mucho menor cantidad de sales (por ejemplo, el agua de una alberca).

4.- Estrato Lcido (o translcido).- est formado por clulas muertas y aplanadas en las que no se aprecia ncleo ni lmites claros entre ellas. Estas clulas forman en conjunto una capa translcida (de all su nombre) que puede ser de grosor muy variable, ya que se aprecia como una banda clara, delgada y brillante en la piel gruesa (como la palmar o la plantar), pero solo se ver como una muy delgada lnea tambin clara y brillante en el resto de la piel. Este estrato (o capa translcida) resulta de la transformacin parcial de la queratohialina en eleidina, lo que le da el aspecto que tiene. Este estrato nos protege contra la accin calorgena de la luz solar directa, ya que se encarga de dispersar la luz y por lo tanto el calor generado por ella.

5.- Estrato Crneo.- est formado por mltiples capas de clulas muertas, aplanadas como escamas y estrechamente unidas entre s; queratinizadas, resecas, duras y correosas; que forman la mayor parte de la epidermis y continuamente se descaman. Paradjicamente, de la integridad de este estrato de clulas muertas, en lo particular, y de la integridad de la epidermis en general, depender en muy buena parte que se pueda conservar el estado de salud y hasta la vida de un individuo. Funcionalmente, el estrato crneo es un eficiente protector de los grupos celulares mas profundos; nos protege tambin contra el desgaste por friccin; de la accin de agentes qumicos irritantes y de los peligros potenciales de algunos agentes biolgicos, permitindonos adems soportar mejor las variantes externas de temperatura.

B).- Dermis.

Est formada por tejido conectivo laxo y denso; es vascularizada y cuenta con dos capas, una delgada y superficial que se llama capa papilar, y otra mas gruesa y profunda que se llama capa reticular.

1.- Capa Papilar.- es una delgada capa de tejido conectivo laxo cuya caracterstica principal es presentar una gran cantidad de pequeas papilas muy bien vascularizadas y ricas en terminaciones nerviosas (a esto se debe que esta sea la capa que da soporte metablico y mantenimiento trfico a la epidermis). Las papilas se fijan firmemente a la epidermis formando largas hileras que superficialmente se manifiestan como huellas (o dermatoglifos) en el pulpejo de los dedos.

2.- Capa Reticular.- es una capa de tejido conectivo muy denso; de grosor variable y que est poco vascularizada. Debe su nombre a que cuenta con una densa y extensa red tridimensional de fibras elsticas, pero sobre todo de colgena; que le permiten fijarse de manera laxa al tejido celular subcutneo (o tela subcutnea) y adems le dan la propiedad de ser elstica y muy resistente a la traccin. Funcionalmente, la dermis participa de manera importante en la termorregulacin, la sensibilidad al tacto, temperatura y dolor somtico. Sirve tambin como asiento de las uas y los conductos del pelo y de las glndulas sudorferas y sebceas.

C).- Tela Subcutnea (tejido celular subcutneo o Fascia superficial).- es una capa de tejido conectivo laxo (fibrocelular y adiposo) que est localizada entre la dermis y la fascia profunda; su grosor vara mucho en las diferentes zonas del cuerpo. Funcionalmente, permite el deslizamiento de la piel sobre los planos profundos; asegura un lecho blando y protector a los vasos, los nervios y los linfonodos; y por la cantidad de tejido graso que contiene, participa en la termorregulacin; protege a las partes del cuerpo que tienen prominencias seas; y es una reserva energtica importante.

D).- Anexos de la Piel.- las uas, el pelo, las glandulas sebceas y las glndulas sudorferas son anexos de la piel, y de cada uno de ellos tomaremos en consideracin solamente y de manera general, los aspectos funcionales.

1.- Uas.- cada ua es una lmina endurecida y relativamente plstica que deriva del estrato lcido de la epidermis. Funcionalmente las uas son tiles para el rascado y para descortezar algunos alimentos.

2.- Pelo (y Vello) .- de tamao, grosor y distribucin muy variable, est en toda la piel (excepto en la palma de la mano y la planta del pie). Funcionalmente (y al actuar como palanca) tiene importancia en la capacidad tctil y tambin participa (de manera indirecta) en la termorregulacin.

3.- Glndulas Sebceas.- estn ampliamente distribuidas en toda la piel y producen una grasa semilquida llamada sebo y que, con la ayuda del msculo erector del pelo, es depositada finalmente sobre la superficie del estrato crneo. Funcionalmente, el sebo le sirve al estrato crneo para lubricarlo; para evitar que se macere por el sudor o el agua; adems de ayudar a mantener mas estable la temperatura corporal.

4.- Glndulas Sudorferas.- estn ampliamente distribuidas en la piel; son productoras de sudor y este ltimo es sobre todo agua caliente. La cantidad de sudor est relacionada directamente con la actividad celular, ya que a mayor trabajo celular, mayor cantidad de calor generado en los tejidos del cuerpo. Como nuestra temperatura debe ser normalmente estable (somos animales homeotermos), todo el calor que se genere de mas en los tejidos, no debe conservarse en ellos, por lo que es transferido a la sangre; esta ltima al circular por la parte mas superficial de la tela subcutnea, transfiere ese calor al lquido interstisial perifrico a la glndula sudorfera, que finalmente lo elimina como sudor; de tal manera que al sudar no solo se perder agua, sino tambin se perder una gran cantidad de calor (aqu vale la pena recordar que el calor especfico del agua, es el mas alto).

2.- Glosario: LUMNICO TUNICA LAXA ANEXO AVASCULAR ESTRATO CAROTENO MELANINA MUTAGENOS POLIEDRO LUCIDO CALORIGENA TROFICO DERMATOGLIFO FASCIA CALOR ESPECIFICO.

3.- Evaluacin del Tema II.- se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y C.- siguientes, preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber se as; adelante y Suerte!

Ejercicio A.- por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:

Cules son:

1.- las caractersticas estructurales de la epidermis.

2.- las caractersticas estructurales de la dermis.

3.- las caractersticas estructurales de la tela subcutnea.

4.- las funciones generales de la piel.

5.- los anexos de la piel; y, en general, qu funciones cumplen ellos.

Ejercicio B.- sin consultar la lectura ni el escrito hecho por usted en la parte A.- conteste el siguiente examen poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete correctamente la idea del prrafo correspondiente. Suerte!

La Piel .

El lmite mas externo de nuestro cuerpo est representado por un rgano muy extenso (___

m aproximadamente, en un adulto promedio) que se llama ________; esta tiene grosor variable en las diferentes regiones del cuerpo y tambin es de coloracin variable para cada uno de los individuos, aunque esto ltimo depender de la mayor o menor cantidad de ___________ presente en ella, ya que este pigmento, sintetizado por los _______________

es el principal responsable de dicha coloracin.

La piel est constituida por dos diferentes cubiertas que de la superficie a la profundidad son la ________________ y la _______________.

En la cubierta mas superficial; mantener una poblacin celular adecuada y protegernos contra las radiaciones UV son funciones especficas del estrato ______________ y de los ______________ respectivamente. La caracterstica de impermeabilidad relativa es funcin propia del estrato ______________; y la proteccin contra el calor y la luz, est garantizada por el estrato _____________; mientras que el estrato crneo nos protege, entre otras cosas, contra la ______________ y la mayora de los ___________________________________.

La segunda cubierta, muy importante en el trofismo y la termorregulacin, es la _________ que cuenta con dos tnicas, una superficial y delgada llamada _______________ y otra mucho mas gruesa, profunda y resistente llamada ________________, siendo esta ltima en donde se alojan la mayora de los receptores de la _________________ somtica y tambin donde se alojan los anexos de la piel, que son el _________, las _________, las _________________________ y las _______________________________.

De los anexos de la piel, los que en nosotros tienen realmente gran importancia en la regulacin de la temperatura, son ______________________ y ______________________.

El tejido conectivo que queda por debajo de la piel, recibe el nombre de _______________

___________ y sus principales funciones son las de permitir la ______________ de la piel

servir como elemento de ____________ a los planos profundos a ella; como material aislante a la temperatura y, en mucho, como material de __________________________.

Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.

Ejercicio C.- sin consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen poniendo en cada uno de los parntesis de la izquierda, el nmero que en la figura corresponda correctamente a lo anotado en la columna de la derecha. Suerte!

( ) epidermis

( ) estrato crneo

( ) estrato lcido

( ) estrato granuloso

( ) estrato espinoso

( ) estrato germinativo

( ) melanocitos

( ) dermis

( ) estrato papilar

( ) estrato reticular

( ) tela subcutnea

( ) corpsculo tctil(Meissner)

( ) vasos sanguneos

( ) corpsculo laminar(Pacini)

( ) cresta epidrmica(dermatoglifo)

Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.

4.- Bibliografa recomendada:I.- GRAY

ANATOMIA DE GRAY

HARCOURT BRACE; Churchill Livingstone; 38. Ed. 1998.

II.- FENEIS H.

NOMENCLATURA ANATOMICA ILUSTRADA

Edit. MASSON SALVAT; 3. Ed. 1994.

III.- GANONG W. F.

FISIOLOGIA MEDICA

Edit. El Manual Moderno; 19. Ed. 2004.

5.- Sugerencias y opiniones.Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este Tema se hagan llegar al Area de Morfologa y Fisiologa (2. Ao) o a la Coordinacin del Area de Ciencias Biomdicas, de la carrera de Mdico Cirujano de la FES Zaragoza; UNAM.

6.- Claves de los exmenes.

Ejercicio B.- 2.0 PIEL MELANINA MELANOCITOS EPIDERMIS DERMIS GERMINATIVO MELANOCITOS GRANULOSO LUCIDO FRICCION AGENTES PATGENOS BIOLGICOS DERMIS PAPILAR RETICULAR SENSIBILIDAD PELO UAS GLANDULAS SEBACEAS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS TELA SUBCUTNEA MOVILIDAD FIJACIN RESERVA ENERGTICA.

Ejercicio C.- 7 9 12 10 1 6 14 2 5 11 3 15 13 4 8 .

Tema III.- Generalidades de huesos, msculos y junturas.

1.- Lectura de apoyo. Generalidades de huesos, msculos y junturas.

El esqueleto es fundamentalmente el armazn y sostn del cuerpo; est formado por huesos y cartlagos en los que se van a fijar tejidos diferentes y que, en conjunto, servirn para proteger a rganos que se alojan en cavidades como la torcica, la abdominal y la plvica. Protege tambin a los componentes del sistema nervioso central, as como a los rganos de los sentidos de la visin, el gusto, el olfato, la audicin y el equilibrio; adems, en muchas de sus cavidades propias (cavidades seas) contiene a la mdula hematopoytica; por ltimo diremos que es tambin el mas grande depsito de sales de calcio, mismas que pueden ser utilizadas cuando sea necesario.

Los huesos y cartlagos que forman al esqueleto se mantienen juntos con gran firmeza mediante las junturas o articulaciones, sea que estas permitan o no permitan el movimiento de dichos huesos entre s.

Cuando los msculos que se fijan a un hueso se activan, pueden hacer que este hueso (u otro) funcione como palanca, dando como resultado el movimiento. Que las diferentes partes del cuerpo se puedan mover, va a depender tanto de las caractersticas y propiedades que en conjunto tengan los huesos, como las junturas y los msculos con ellos relacionados

Para tratar de aclarar esto ltimo de la mejor manera posible, veremos por separado las caractersticas generales y la forma en que se clasifica a los huesos, los msculos y las junturas.

--Los Huesos; generalidades y clasificacin.

En general, los huesos son rganos formados por dos componentes; uno de estos componentes es mineral (cristales de hidroxiapatita) y el otro es orgnico (fibras de colgena); son estos componentes los que le dan al hueso la caracterstica de ser muy duros y resistentes. Para su estudio individual, a los huesos se les clasifica de diferentes maneras, ya que para ello se puede tomar en cuenta:

1.-Su Origen.- por lo que pueden ser: membranosos o cartilaginosos.

2.-Su Consistencia.- por lo que pueden ser: compactos o porosos.

3.-Su Forma.- por lo que pueden ser: cuadrado, fibula, esfenoides, Etc.

4.-Sus Dimensiones.- por lo que pueden ser: largos, anchos (o planos) y cortos.

5.-La Regin en la que estn.- por lo que pueden ser: de la cabeza, del pie, del trax, Etc.

6.-Si Tienen Cavidades llenas de aire.- por lo que seran neumticos.

7.-Si su forma puede compararse con algo, o no.- por lo que pueden ser: regulares o irregulares.

Los huesos aislados prcticamente no tienen funcin alguna, pero en conjunto forman al esqueleto. Desde luego que para ello debern mantenerse juntos, y esto solamente lo harn mediante las junturas; si adems consideramos a los msculos que en ellos se fijan, veremos que cumplen totalmente con las funciones anteriormente sealadas.

--Los Msculos; generalidades y clasificacin.

El tejido muscular (igual que los dems tejidos) est formado por clulas; estas realizan fundamentalmente dos tipos de trabajo; el primero de ellos es el trabajo vital (trabajo que tambin deben realizar todas las dems clulas) que no es mas que el trabajo mnimo, continuo, necesario e indispensable para poder mantenerse vivas; para la realizacin de este trabajo no se requiere que la clula sea estimulada. El segundo ser el trabajo especial, que en el caso de las clulas musculares (y por lo tanto de los msculos) ser nicamente la contraccin. Para que la clula muscular realice su trabajo especial, es indispensable que sea estimulada adecuadamente, pues si no hay estmulo (normalmente) no hay contraccin.

El trabajo especial de la clula muscular (la contraccin) no es mnimo ni parcial, ya que la clula trabajar al 100% de su capacidad funcional; tambin, este trabajo no es continuo pues solamente se realiza durante un corto tiempo y en el momento en que sea necesario.

La contraccin muscular tiene variantes en rapidez, fuerza aplicada, precisin en el movimiento resultante, amplitud del movimiento realizado, tiempo de contraccin, Etc.

Todo esto, en buena medida va a depender del tipo de msculo que lo realice, aunque aqu solamente trataremos lo relacionado con el msculo esqueltico, tanto en sus propiedades morfolgicas o estructurales, como en sus propiedades funcionales.

Actualmente y en lo general, al msculo esqueltico se le puede clasificar tomando en cuenta solamente:

1.-Su Forma.- por lo que tendremos msculos: anchos, largos, redondos, cuadrados, serratos, triangulares, Etc.

2.-El Nmero y la disposicin de las Masas Musculares que lo forman.- por lo que tendremos msculos: simples, bceps, trceps, cuadrceps.

3.-El Nmero y la Disposicin de sus Tendones.- por lo que tendremos msculos: digstricos y poligstricos.

4.-El Segmento o Regin en la que estn.- por lo que tendremos msculos: de la cabeza, del cuello, del trax, de la mano, del muslo, Etc.

5.-Su Mayor Carga de Trabajo en una accin.- por lo que tendremos msculos: motores primarios (anteriormente llamados agonistas) y sinergistas (anteriormente llamados antagonistas).

6.-El Tipo de Accin que en lo particular realizan.- por lo que tendremos msculos: flexores, extensores, aductores, abductores, rotadores, elevadores, supinadores, masticadores, Etc.

--Las Junturas; generalidades y clasificacin.

Como su nombre lo indica, las junturas son rganos que mantienen juntos a dos o mas huesos, con finalidades funcionales muy especficas, como lo pueden ser la de formar una coraza dura, resistente y protectora para estructuras blandas (como en el caso del crneo); o funcionar como punto de apoyo en un sistema de palancas, formado por los huesos, los msculos y las junturas; y que permiten la movilidad de los diferentes segmentos del cuerpo. Para poder mantener juntos a los huesos que las forman y adems cumplir con las funciones que les corresponden, las junturas (en general) debern contar con los siguientes elementos: dos o mas huesos; muchas fibras de colgena (para ligamentos); cartlago (articular, fibroso o de crecimiento y siempre dispuesto en las carillas articulares); un manguito (o cpsula articular); una membrana sinovial; lquido sinovial y una o dos cavidades virtuales. Para entender mejor esto, se hace necesario explicar que a las junturas actualmente se les clasifica por los elementos que les permiten mantener juntos a los huesos

o por los elementos que les otorgan caractersticas especiales. De acuerdo con esto, existen solamente tres tipos de junturas, que son:

1.- Junturas Fibrosas.- en donde los elementos de unin son fibras de colgena.

2.- Junturas Cartilaginosas.- en donde el elemento de unin es cartlago o fibrocartlago.

3.- Junturas Sinoviales.- en donde la membrana sinovial, la cavidad sinovial y el lquido sinovial le dan caractersticas muy especiales a estas junturas.

Cabe aclarar que cada uno de estos tipos de junturas, cuenta con varias clases de ellas y tambin que algunas clases de junturas, cuentan con algunas variantes. A continuacin trataremos de explicar brevemente cada una de ellas.

1.- Junturas Fibrosas.- en ellas, los huesos que las forman se mantienen fuertemente unidos mediante fibras de colgena; pueden permitir un movimiento muy limitado entre uno y otro hueso, o puede no existir la posibilidad de movimiento alguno. Las tres clases con que este tipo de junturas cuenta, son: a)Sindesmosis b)Suturas y c)Gnfosis.

a)Sindesmosis.- son junturas permanentes, en las que los huesos (generalmente largos) se mantienen firmemente juntos mediante fibras de colgena; pueden permitir un movimiento muy limitado entre uno y otro hueso; un ejemplo de ellas seran las junturas Radio-Ulnar, o Tibio-Fibular, distales.

b)Suturas.- son junturas permanentes, en las que los huesos (generalmente planos) se mantienen firmemente juntos mediante fibras de colgena; no son mviles y hay tres variantes de ellas, que son:

-(junturas tipo fibrosa, clase sutura, variante) Plana.- reciben este nombre porque las superficies articulares de los huesos que las forman, son planas y de una a otra de estas superficies, como medio de unin, hay fibras de colgena. Son poco estables pues en ellas los huesos pueden ser separados fcilmente; un buen ejemplo de ellas es la juntura entre los huesos nasales (Fig. 1-a)

-(juntura tipo fibrosa, clase sutura, variante) Escamosa.- reciben este nombre porque el mejor ejemplo de ellas es la juntura entre la escama del temporal y el parietal. Consiste en dos superficies articulares mas o menos planas, discretamente rugosas pero en bisel; estas junturas son mucho mas estables que las planas (Fig. 1-b)

-(juntura tipo fibrosa, clase sutura, variante) Serrata.- reciben este nombre porque las superficies articulares de los dos huesos tienen forma aserrada, pero que se complementan perfectamente una ala otra; dicha forma aumenta mucho la superficie de unin y da una gran estabilidad a estas junturas; como ejemplo de ellas podemos poner a casi todas las del crneo (sagital, coronal, Etc; ver Fig. 1-c)

c)Gnfosis.- son junturas permanentes en las que las superficies articulares de los huesos, estn dispuestas como una cresta que encaja perfectamente en una ranura; o como una raz dentaria que se aloja perfectamente en un alveolo dentario. Estas junturas son muy estables, en ellas los huesos se mantienen firmemente juntos mediante fibras de colgena; no son mviles cuando se disponen como cresta- ranura, aunque pueden presentar muy poco movimiento cuando se disponen como diente-alveolo; como ejemplo de gnfosis en cresta-ranura tenemos a la juntura esfenovomeriana; y en caso de diente-alveolo est la alveolodentaria (Fig. 2 y 3).

2.- Junturas Cartilaginosas.- los huesos que participan en su formacin se mantienen firmemente juntos mediante fibrocartlago o cartlago de crecimiento; pueden permitir un movimiento muy limitado entre uno y otro hueso, o puede no existir la posibilidad de movimiento alguno. Existen dos diferentes clases de estas junturas y ellas son: a) Las Sincondrosis y b) Las Snfisis; ambas junturas son muy estables.

a)Sincondrosis.- son junturas temporales y no mviles, en las que mediante cartlago de crecimiento se mantienen firmemente juntas dos porciones seas (de un mismo hueso); el mejor ejemplo de esta clase de junturas cartilaginosas es la juntura entre una difisis y una epfisis (diafisio-epifisiaria) de los huesos largos que aun no termina de crecer (Fig. 4).

b)Snfisis.- son junturas permanentes y muy poco mviles, en ellas los huesos se mantienen firmemente juntos mediante fibrocartlago; el mejor ejemplo de esta clase de junturas cartilaginosas es la juntura entre un cuerpo vertebral y otro (intervertebral; ver Fig. 5).

3.- Junturas Sinoviales.- todas son permanentes y adems, son las nicas que tienen entre los huesos que las forman, una cavidad virtual conocida como cavidad sinovial; esta cavidad est ocupada normalmente por un lquido viscoso, filante, fluido y transparente, conocido como lquido sinovial, y que es producido constantemente por una membrana llamada membrana sinovial; esta ltima, junto con las fibras de colgena que forman a los ligamentos, forman al manguito articular (o cpsula articular), mismo que rodeando a los huesos en los extremos de estas junturas, sella las cavidades sinoviales en los lmites de ella

Cabe sealar que el lquido sinovial funcionar como lubricante, como amortiguado y como adherente en estas junturas (Fig. 5).

En general y en mas o en menos, todas las junturas sinoviales son mviles, solo que el tipo y la cantidad de movimiento que pueden permitir, es diferente en cada clase de juntura; pues algunas permiten solamente movimiento por deslizamiento; otras permiten solamente movimiento de rotacin; las hay que permiten nicamente movimiento angular, Etc.

Para entender mejor todo lo anterior debemos aclarar; primero que las junturas sinoviales son simples cuando tienen solamente una cavidad sinovial; segundo, que cuando tienen mas de una cavidad sinovial se les considera como junturas sinoviales complejas; tercero, que a las junturas sinoviales se les consideran varias clases, dependiendo esto de la forma que tengan sus superficies articulares y del tipo de movimiento que permitan. Las principales clases de junturas sinoviales son: a)Plana b)Trocoidea c)Troclear d)En Silla de Montar

e)Condlea y e)Esferoidea.

a)junturas sinoviales Planas.- los dos o mas huesos que las forman tienen sus superficies articulares planas o mas o menos planas, por lo que el movimiento que pueden permitir solo podr ser por deslizamiento; un buen ejemplo de estas junturas lo tenemos entre la mayor parte de los huesos del carpo y del tarso (Fig. 6 y 7).

b)junturas sinoviales Trocoideas (o en pivote).- de los dos huesos que las forman, la cara articular de uno de ellos est representada por el permetro de un cilindro seo (que funcionar como eje, para el movimiento de esta juntura); la cara articular del otro hueso est representada por la superficie interna de un conducto cilndrico (hecho en una parte por hueso y en otra por ligamentos) que se adapta perfectamente al pivote, rodendolo totalmente; por lo tanto su movimiento solo podr ser de rotacin sobre un eje, en uno u otro sentido (Fig. 8). Un buen ejemplo de esta clase de junturas sinoviales, lo podemos tener entre el arco anterior de la primera vrtebra cervical, y el proceso odontoides de la segunda vrtebra cervical (juntura atloido-axoidea); y tambin entre la escotadura radial en el extremo proximal de la ulna, y el permetro de la cabeza del radio (juntura del codo).

c)junturas sinoviales Trocleares (troclea = polea).- las superficies articulares de los dos huesos que forman estas junturas, se adaptan perfectamente entre s (casi de la misma manera en que un cable se adapta al surco de un disco que funcione como polea); de tal manera que la superficie articular de uno de los huesos ser un surco ligeramente curvo, mientras que la superficie articular del otro hueso ser una cresta redondeada y con el mismo grado de curvatura que el surco. Por lo tanto, el movimiento que puede permitir ser solo sobre un eje y de tipo angular, en uno u otro sentido (flexin o extensin. Fig. 9).

Un ejemplo de esta clase de junturas sinoviales, lo tenemos en la juntura entre las falanges de los dedos (interfalangicas).

d)junturas sinoviales En Silla de Montar.- en estas junturas pueden participar dos o tres huesos y por eso resulta difcil describir sus carillas articulares; sin embargo, si partimos de un enfoque funcional y para ello tomamos como ejemplo a la juntura del tobillo, nos puede resultar mas fcil entenderlas.

Durante la marcha, al avanzar, la pierna se mueve sobre el pie realizando un movimiento angular amplio y como si tuviera un eje dispuesto del plano lateral derecho al plano lateral izquierdo, o viceversa (Fig. 10). Si al caminar por la banqueta, lo hacemos sobre una rampa (como las que comunmente hay en las entradas para auto, en las casas), necesariamente y para mantener la postura vertical, uno de nuestros pies deber realizar (respecto a la pierna) un pequeo movimiento angular hacia el plano medial, mientras que el otro pie deber hacer ese mismo movimiento pero hacia el plano lateral, como si ambos tuvieran un eje dispuesto del plano ventral al plano dorsal, o viceversa (Fig. 11); por lo tanto, gracias a la juntura del tobillo (que es en silla de montar) podemos mover el pie sobre dos ejes diferentes, que son perpendiculares entre s; por eso se considera a esta juntura como biaxil. Otro ejemplo de esta clase de junturas sinoviales, es la juntura carpo metacarpiana del pulgar.

e)junturas sinoviales Condileas.- las superficies articulares de los dos huesos que forman esta clase de junturas son un cndilo y una cavidad condilea (frecuentemente llamada cavidad glenoidea). El cndilo es un proceso seo ovalado, que por lo tanto tiene un dimetro mayor y un dimetro menor, y que por alguna de sus partes se fija al hueso que pertenece (Fig. 12); as tenemos, por ejemplo, a los dos cndilos de la mandbula, a los cndilos del fmur o al cndilo del humero. Cada cndilo se adapta perfectamente a la cavidad condilea que le corresponde, aunque el tamao de los cndilos y de sus respectivas cavidades sean muy variables. El movimiento que permiten las junturas sinoviales condleas es complejo, ya que puede ser angular (simple o doble) y con deslizamiento al mismo tiempo; el mejor ejemplo del movimiento que estas junturas permiten, lo tenemos en la juntura temporo-mandibular, pues permite separar o juntar las arcadas dentarias al abrir o cerrar la boca; tambin protruir o retraer la mandbula, sin abrir la boca; se puede desplazar la mandbula a uno y otro lado, tanto con la boca cerrada como con la boca abierta; y por ltimo, podemos poner en contacto las arcadas dentarias solamente de un lado, mientras que en el lado opuesto estn ligeramente separadas. Cabe aclarar que para hacer estos movimientos deben participar las dos junturas temporo-mandibulares y tambin que a todos estos movimientos (que normalmente se dan durante la masticacin) se les conoce con el solo nombre de diduccin.

f)junturas sinoviales Esferoideas.- solamente las junturas humero-escapular y coxo-femoral son consideradas de esta clase. En ellas, como su nombre lo indica, una de las superficies articulares de los huesos que las forman, es casi esfrica (como en el caso de la cabeza del fmur) o hemiesfrica (como en el caso de la cabeza del humero); la superficie articular del otro hueso, es una cavidad que se adapta perfectamente a la primera, aunque de mucho menor extensin; por lo que ser casi hemiesfrica en la juntura coxofemoral y mucho menor que hemiesfrica en la juntura humeroescapular (Fig. 13). Las junturas esferoideas permiten una gran movilidad, ya que con ellas se pueden ejecutar todo tipo de movimientos

A esta propiedad se debe que estas junturas sean las nicas que permiten la circunduccin (que quiere decir que, moviendo la extremidad superior o inferior, extendida, se puede seguir perfectamente con el extremo de ella, el permetro de un circulo amplio); durante la circunduccin, a cada punto sealado del permetro, se corresponder un eje de movimiento por lo que estas junturas son poliaxiles.

2.- Glosario: HIDROXIAPATITA FIBULAR NEUMTICO VITAL BCEPS TRICEPS DIGASTRICO POLIGASTRICO MOTOR PRIMARIO SINERGISTA CORAZA MANGUITO SINOVIAL VIRTUAL SINDESMOSIS GONFOSIS BISEL SERRATA ALVEOLO SINCONDROSIS SINFISIS VISCOSO FILANTE TROCOIDEA PIVOTE TROCLEA CONDILO CIRCUNDUCCION.

3.- Evaluacin del Tema III.- se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y C.- siguientes, preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber ser as; adelante y Suerte!

Ejercicio A.- por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:

Cmo se clasifica actualmente a:

1.- los huesos; considerando para ello: su consistencia, sus dimensiones, su forma y los segmentos del cuerpo en que se encuentran

2.- los msculos esquelticos; considerando para ello: su forma, el nmero de masas musculares que tengan, las regiones en que se encuentran, la importancia que tengan en la ejecucin de un trabajo y el tipo de movimiento que realizan.

Ejercicio B.- (Primera parte)

Generalidades de los huesos.

Como usted sabe, la clasificacin de los huesos puede hacerse de muy diversas formas. En el listado, al lado izquierdo de las lneas, se anotan algunos de los nombres genricos utilizados en la clasificacin de los huesos. Tomando en cuenta lo anterior, en cada una de las lneas escriba (un ejemplo) el nombre especfico de los huesos que correspondan correctamente a lo anotado en el listado de la izquierda. Suerte!

1.- Membranosos ____________________ 7.- Irregulares ______________________

____________________ ______________________

2.- Cartilaginosos ____________________ 8.- Craneales ______________________

____________________ ______________________

3.- Anchos _________________________ 9.- De la cara ______________________

_________________________ ______________________

4.- Cortos _________________________ 10.- Neumticos ____________________

_________________________ ____________________

5.- Largos _________________________ 11.- Unicos ________________________

_________________________ ________________________

6.- Regulares ______________________ 12.- Pares ________________________

______________________ ________________________

(Segunda parte).

Generalidades de msculos.

Como usted sabe, la clasificacin de msculos puede hacerse de muy diversas maneras. En el listado del lado izquierdo se anotan condiciones tiles para hacer tal clasificacin. Tomando en cuenta lo anterior, en cada una de las lneas del lado derecho, escriba usted dos ejemplos que correspondan correctamente a lo anotado en el lado izquierdo. Suerte!

Clasificacin de los msculos por:

1.- su forma _______________________ ________________________

2.- segmento del cuerpo en ________________________ ________________________

estn

3.- relacin con algn plano________________________ ________________________

o referencia anatmica

4.- proximidad al eje del ________________________ ________________________

cuerpo o plano medial

5.- funcin especfica ________________________ _________________________

6.- mayor o menor respon- _________________________ _________________________

sabilidad funcional

7.- nmero y disposicin de_________________________ ________________________

sus masas musculares

8.- disposicin de sus _________________________ ________________________

tendones

(tercera parte)

Las Junturas.

Las junturas o articulaciones son rganos que cumplen eficientemente con las funciones especficas encomendadas a ellas; esto es, mantener juntos a dos o mas huesos.

Aunque se les ha clasificado de muy diferentes formas, en la actualidad se les clasifica principalmente por sus _____________________. Debido a que estos ltimos pueden ser tambin diferentes, encontraremos que hay tres diferentes tipos de junturas, que son:

I.- Del tipo fibrosa.- son aquellas en que los huesos se mantienen juntos mediante fibras, principalmente de colgena. Este tipo de junturas cuenta con tres diferentes clases que son:

1.- Clase ________________; siendo un ejemplo de estas, la juntura distal del esqueleto de la ______________, que caractersticamente es muy poco mvil.

2.- Clase ______________; junturas no mviles, de las que existen tres variantes que son:

a)variante ______________; siendo ejemplo de estas la juntura ____________________.

b)variante ________________; siendo ejemplo de estas la juntura ___________________.

c)variante ________________; siendo ejemplo de estas la juntura ___________________.

3.- Clase ______________; que se presentarn siempre en donde existan juntas, mediante tejido fibroso: a)una ____________ y una ____________; cuando es as, la juntura no es mvil. b)una ___________________ y un _________________________; cuando es as, la juntura es muy poco mvil.

II.- Del tipo __________________.- son aquellas en las que los huesos se mantienen juntos mediante cartlago (de crecimiento o fibrocartlago). Este tipo de junturas cuenta con dos diferentes clases que son: a)Clase _________________; siendo ejemplo de estas la juntura

________________________, que caractersticamente son junturas solamente __________

y adems ________________ movimiento. b)Clase ______________; siendo ejemplo de estas, la juntura que se da entre un _____________________ y otro __________________

que caractersticamente son junturas ________________ y con muy poco movimiento.

III.- Del tipo sinovial.- son aquellas en las que adems de los huesos, es necesario que existan un ______________, una _______________________, el ____________________,

cartlago _____________, algunos ________________ y una o mas __________________.

Este tipo de junturas, son las que mayor cantidad de movimiento tienen.

Nota.- las respuestas complementarias de este ltimo examen se encuentran al final.

4.- Bibliografa recomendada.I.- GRAY

ANATOMIA DE GRAY

HARCOURT BRACE; Churchill Livingstone; 38. Ed, 1998.

II.- FENEIS H.

NOMWNCLATURA ANATOMICA ILUSTRADA

Edit. MASSON SALVAT; 3. Ed. 1994.

III.- GANONG W. F.

FISIOLOGIA MEDICA

Edit. El Manual Moderno; 19. Ed. 2004.

5.- Sugerencias y opiniones.

Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este tema se hagan llegar al Area de Morfologa y Fisiologa (2. Ao) o a la Coordinacin del Area de Ciencias Biomdicas, de la carrera de Mdico Cirujano de la FES Zaragoza; UNAM.

6.- Clave del examen.MEDIOS DE UNION SINDESMOSIS LA PIERNA SUTURAS PLANA INTERNASAL ESCAMOSA ESCAMOSA DEL TEMPORAL SERRATA SAGITAL GONFOSIS CRESTA RANURA RAIZ DENTARIA ALVEOLO DENTARIO CARTILAGINOSA SINCONDROSIS DIAFISIOEPIFISIARIA TEMPORALES NO TIENEN SINFISIS CUERPO VERTEBRAL CUERPO VERTEBRAL PERMANENTES MANGUITO MEMBRANA SINOVIAL LIQUIDO SINOVIAL ARTICULAR LIGAMENTOS CAVIDADES VIRTUALES.

Tema IV.- El Esqueleto.

(ParteA).

1.- Lectura de apoyo.- La Cabeza Osea.

El estudio anatmico de la cabeza sea siempre ha sido uno de los que mayor grado de dificultad presentan. Esto sin duda alguna se debe a la complejidad de su estructura; sin embargo, si consideramos a la cabeza sea como un todo, podremos mas fcilmente identificar los huesos que la forman; qu posicin ocupan estos; reconocer como se relacionan unos con otros; identificndolos mas rpida y fcilmente; as como reconocer e identificar las cavidades, hendiduras y agujeros que ella tiene; y a la vez tener una mejor idea de las estructuras que en ella se alojan, o que pasan por sus agujeros o hendiduras.

Es importante no olvidar que todos los huesos que forman a la cabeza se unen mediante junturas que no permiten el movimiento, y que la nica excepcin a esto, es la mandbula.

En el estudio anatmico de la cabeza sea, es muy valioso ordenar adecuadamente lo que uno pretende aprender y entender, ya que de hacerlo as existirn mayores probabilidades de lograrlo. Con esta ltima idea, aqu trataremos de aprender y entender qu es el esqueleto, empezando por la cabeza sea y en el siguiente orden:

1.- Porciones de la cabeza sea 2.- El crneo seo 3.- La cara sea.

1.- Porciones dela Cabeza Osea.- anatmicamente se ha establecido un plano imaginario y oblicuo, que se extiende desde los arcos ciliares hasta los agujeros acsticos externos y que sirve de lmite a las dos porciones que tiene la cabeza sea; la porcin ubicada por encima y hacia atrs de este plano, es el crneo; mientras que la porcin que se ubique inmediatamente por abajo y hacia delante de este plano, ser la cara.

El crneo seo tiene una gran cavidad irregularmente ovalada, que es la cavidad craneal y a la que convenientemente se le estudian una bveda craneal y un piso craneal o base del crneo. La cara sea (o macizo facial) se fija solamente a la mitad anterior e inferior de crneo; cuenta con las cavidades orbitales y nasales en ambos lados de sus dos tercios superiores y con el esqueleto de la cavidad oral en su tercio inferior (Fig.1).

2.- El crneo seo.- est formado por un total de ocho huesos irregulares; cuatro de ellos son nicos y dos de ellos son huesos pares. Los huesos nicos son el frontal, el etmoides (solamente la lmina cribosa y el proceso crista galli de l), el esfenoides y el occipital.

Los huesos pares son los apritales y los temporales. De todos estos huesos, el nico que se relaciona directamente con todos los dems huesos del crneo, es el esfenoides; por lo que es recomendable estudiar muy bien este hueso, individualmente.

Los huesos del crneo en conjunto forman a la cavidad craneal y a esta se le estudian, una:

a)Bveda craneal.- est formada por parte del hueso frontal, los huesos apritales, parte de la escama del temporal y el hueso occipital. Los detalles anatmicos mas notables de la bveda craneal por su cara externa son: la sutura frontoparietal (o coronal); la sutura interparietal (o sagital); la sutura parietooccipital; y las suturas temporoparietales. Por su cara interna veremos tambin todas las suturas mencionadas; pero adems, en el mismo plano que la sutura sagital y de adelante hacia atrs, veremos parte de la Cresta frontal y la mayor parte del Surco del Seno Venoso Longitudinal Superior (Fig. 2).

b)Base Craneal (o piso del crneo). Est formada por parte del hueso frontal; solamente la lmina cribosa y el proceso crista galli del etmoides; el hueso esfenoides; la mayor parte de los huesos temporales y casi todo el hueso occipital (Fig. 3). Los detalles anatmicos mas notables de la base craneal, son sin lugar a dudas sus tres diferentes pisos (anterior, medio y posterior); luego su Lecho Hipofisiario o silla turca; y adems los agujeros, fisuras, crestas y surcos que en ellos se encuentran. Trataremos de explicar por separado, cada uno de los pisos (tambin llamados fosas) de la cavidad craneal y adems indicar los detalles anatmicos mas notables de cada uno de ellos.

--Piso craneal anterior (o fosa frontal).- es el mas alto; est formado por tres huesos que son el frontal, el etmoides y el esfenoides. La mayor parte de l est formada por la porcin orbitonasal del hueso frontal; le sigue en tamao la porcin formada por las alas menores y la parte mas ventral del cuerpo del esfenoides; sobre la lnea media y entre el frontal y el esfenoides, veremos en una pequea zona a la lmina cribosa y el proceso crista galli del etmoides. Los elementos anatmicos mas notables de este piso son la Lmina Cribosa, el Proceso Crista Galli, la Cresta Frontal, las Eminencias Orbitales y el Lmite Dorsal de este piso (dado por el borde posterior de las alas menores; Fig. 3, azul).

--Piso craneal medio (o fosa temporal).- como su nombre lo indica, es medio. Una muy buena parte de l (la ventral y medial) est formada por el cuerpo y las alas mayores del esfenoides; otra buena parte de l (la dorsal y lateral) est formada por la cara anterior del peasco y por la escama del hueso temporal; el hueso parietal solo forma una muy pequea parte (lateral) de este piso. Por sus relaciones y detalles anatmicos, este piso es el mas complejo de los tres, pues en su parte mas ventral y medial veremos una estructura cuadriltera, ligeramente cncava, formada principalmente por la cara superior del cuerpo del esfenoides y que en cada una de sus esquinas tiene un proceso grueso y ganchudo; a esto es a lo que en conjunto se le conoce como Lecho Hipofisiario o Silla Turca y los cuatro procesos son los Procesos Clinoides, dos anteriores y dos posteriores. Inmediatamente por delante de los procesos clinoides anteriores y extendindose entre ellos (de la base de uno a la base del otro), veremos al Surco Quiasmtico; este surco tiene en cada uno de sus extremos un agujero llamado Agujero Optico, mismo que permite la comunicacin directa entre la cavidad craneal y la cavidad orbital. Desde la cara lateral del cuerpo del esfenoides y extendindose hacia el plano lateral, veremos una lmina sea cncava, llamada ala mayor del esfenoides. Aqu debemos aclarar que ubicada entre el borde anterior del ala mayor y el borde posterior del ala menor del esfenoides, hay una fisura amplia y larga llamada Fisura Esfenoidal o Fisura Orbital Superior (dependiendo de que se le vea desde la cavidad craneal, o desde la cavidad orbital), que representa en cada lado, casi todo el lmite ventral del piso medio y que permite la comunicacin directa entre la cavidad craneal y la cavidad orbital. Ya atendiendo solamente al ala mayor del esfenoides (de adelante hacia atrs y del plano medial al plano lateral) veremos tres agujeros; el mas anterior y medial de ellos es el Agujero Redondo Mayor, que es circular y de dimetro relativamente grande; mas lateral y dorsalmente veremos el Agujero Oval, que es ovalado y el de mayor tamao en el ala mayor; en la parte mas lateral y dorsal del ala mayor est el Agujero Redondo Menor (o espinoso), que es circular y tiene un dimetro muy pequeo.

El lmite dorsal del piso medio est marcado casi totalmente por el borde superior del peasco que, desde la escama del temporal y hacia el proceso clinoides posterior, se dirige oblicuamente hacia delante y hacia la lnea media. Por ltimo, en la parte mas medial y dorsal de este piso, existe un agujero alargado e irregular llamado Agujero Rasgado Anterior, formado por la parte dorsolateral del cuerpo del esfenoides; la parte ventrolateral del proceso basilar; y el vrtice del peasco (Fig. 3, amarillo)

--Piso craneal posterior (o fosa cerebelosa).- este piso es cncavo en todos sus sentidos y tambin el mas bajo de los tres; est formado por el hueso occipital, los temporales y los apritales. El occipital (situado medialmente) forma la mayor parte de este piso; una porcin mucho menor de l (que es ventral y lateral) est formada por la cara dorsal del peasco; por ltimo, el parietal formar la menor parte de este piso(la parte dorsal y lateral)

Los elementos anatmicos mas notables de este piso son el Agujero Magno, que es un gran agujero oval sobre el plano medio; en las mrgenes laterales de este agujero podemos localizar en cado lado dos pequeos agujeros, uno anterior y otro posterior, llamados Agujero Codileo Anterior y Agujero Condileo Posterior, respectivamente La lmina sea, acanalada, que se extiende desde el agujero magno hasta la parte dorsal del cuerpo del esfenoides, es el Proceso Basilar. Sobre el plano medial pero en sentido dorsal al agujero magno, primero veremos a la cresta occipital interna que describe una curva hacia atrs y hacia arriba para terminar en un notable proceso seo redondeado, al que se conoce como Protuberancia Occipital Interna. Inmediatamente por arriba de la protuberancia occipital interna se puede apreciar la llegada del Surco del Seno Venoso Longitudinal Superior y la bifurcacin de este (hacia la derecha y la izquierda) para continuarse en direccin lateral y mas o menos horizontal, como el Surco del Seno Venoso Lateral (derecho e izquierdo); este ltimo surco, en su porcin mas lateral formar el Surco del Seno Venoso Sigmoideo, que est dispuesto como una doble curva hacia abajo y hacia delante, para finalmente terminar en el Agujero Rasgado Posterior. El agujero rasgado posterior es lateral al agujero magno; est formado por una doble escotadura del borde lateral del occipital y por una doble escotadura del borde dorsal del peasco; por ltimo, sobre la cara dorsal del peasco podremos ver al Agujero Acstico Interno (que queda inmediatamente por delante y por arriba del agujero rasgado posterior; ver Fig. 3, anaranjado)

3.- La cara sea.- est formada por diecisiete huesos (casi todos irregulares) y 32 dientes (en el adulto); de todos estos huesos solamente cinco son nicos, elles son: el frontal, el etmoides, el esfenoides, el vmer y la mandbula. Los huesos pares que forman a la cara son: lagrimal, cigomtico, maxila, nasal, concha inferior y palatino. De todos estos huesos, el nico que se relaciona directamente con todos los dems huesos de la cara (y adems con algunos del crneo), es la maxila; por lo tanto es recomendable estudiar muy bien este hueso, individualmente. En conjunto y en cada uno de los lados, los huesos de la cara forman, en los dos tercios superiores de ella, dos tipos diferentes de cavidades seas muy bien limitadas; unas de ellas son mltiples, generalmente pequeas y contienen solamente aire, por lo que se les conoce como Senos Areos y los hay frontales, etmoidales, esfenoidales y maxilares. El otro tipo de cavidades son de mucho mayor volumen, nicamente dos en cada lado y alojan rganos de los sentidos. Estas cavidades son la Cavidad Orbital (en donde se aloja el ojo) y la Cavidad Nasal (en donde se alojan los receptores del olfato); esta ltima cavidad tambin contiene aire y adems tiene comunicacin directa con los seno areos ya mencionados.

Los huesos que forman el tercio inferior de la cara contienen a las arcadas dentarias y forman el esqueleto de la cavidad oral (esta ltima requiere de la participacin de tejidos blandos para tener lmites precisos) en donde se alojarn sobre la lengua, los receptores del sentido del gusto. Trataremos de explicar brevemente como est formada cada una de estas cavidades, sealando los elementos anatmicos mas notables en ellas.

--La Cavidad Orbital.- est formada por los huesos frontal, cigomtico, maxila, lagrimal, etmoides, esfenoides y palatino. Conviene considerar a la cavidad orbital como una pirmide cuadrangular, ubicada (cada una de ellas) a ambos lados del plano medial y dispuestas de la siguiente manera: su base ser ventral; su vrtice ser dorsal y medial; sus cuatro caras triangulares sern el techo, la cara medial, el piso y la cara lateral; su piso (o cara inferior) estar sobre el plano horizontal y su cara medial ser paralela a la cara medial de la otra cavidad orbital (Fig. 4 y 5).

--El Agujero Orbital.- representa a la base de la pirmide propuesta y est formado por los huesos frontal, cigomtico y maxilar; es notable en l la escotadura (o agujero) frontal, ubicada en el lado medial de su borde superior (Fig. 5).

--Pared medial de la cavidad orbital.- est formada de adelante hacia atrs por los huesos maxilar, lagrimal, etmoides (solo la lmina cuadriltera de l), palatino y frontal; en esta pared son notables la fosa troclear, ubicada en la parte mas superior y ventral; y tambin el agujero lacrimonasal (Fig. 5).

--Piso de la cavidad orbital.- est formado en su parte medial por la maxila y en su parte lateral por el cigomtico; lo mas notable en l es el canal y el agujero del conducto suborbital; tambin que con la porcin mas dorsal de su borde lateral, ayuda a formar la fisura orbital inferior (o esfenomaxilar); mediante esta fisura, la cavidad orbital se comunica directamente con la fosa temporal.

--Pared lateral de la cavidad orbital.- est formada por los huesos cigomtico y esfenoides; es oblicua del plano lateral al plano medial y de adelante hacia atrs; lo mas notable en esta pared es que con la parte dorsal de su borde inferior, ayuda a formar la fisura orbital inferior (o esfenomaxilar); y tambin que con la parte mas dorsal de su borde superior, ayuda a formar la fisura orbital superior (o esfenoidal); mediante esta fisura, la cavidad orbital se comunica directamente con la cavidad craneal; ambas fisuras se fusionan medialmente (Fig. 4 y 5).

--Techo de la cavidad orbital.- toda la porcin ventral de l, est formada por el frontal y solamente su parte mas dorsal y medial est formada por el esfenoides (ala menor, por su cara inferior); lo mas notable de esta pared es que con la parte mas dorsal de su borde lateral, ayuda a formar la fisura orbital superior; y tambin que en la parte mas medial del ala menor del esfenoides, se localiza el agujero ptico, que representa al vrtice de la pirmide propuesta al principio; adems, que esta agujero permite la comunicacin directa entre la cavidad orbital y la cavidad craneal (Fig. 5)

--La Cavidad Nasal.- son dos espacios localizados entre las cavidades orbitales y la arcada dentaria superior; son irregularmente rectangulares, relativamente anchas por abajo y estrechas por arriba; estn separadas sobre el plano medial por el septo nasal y se extienden desde el orificio nasal anterior o agujero piriforme (agujero nico de contorno piriforme, que comparten en su inicio ambas cavidades) hasta las coanas (dos agujeros posteriores, rectangulares, de 2.5 cm de alto por 1.5 cm de ancho). Como su inicio y su final son agujeros, cada cavidad nasal contar solamente con cuatro paredes que son; a)pared medial (o septal) b)pared inferior (o piso de la cavidad nasal) c)pared lateral y d)pared superior (o techo de la cavidad nasal). Trataremos de explicar brevemente cmo estn formadas estas paredes, sealando los elementos anatmicos mas notables en cada una de ellas.

a)pared medial de la cavidad nasal.- es una lmina sea que siguiendo el plano medial, separa a las cavidades nasales (seas) derecha e izquierda, desde el orificio nasal anterior hasta la coana correspondiente (derecha o izquierda). Esta pared est formada por el vomer (hacia atrs y abajo) y por la lmina vertical del etmoides (hacia delante y arriba; ver Fig. 6).

b)piso de la cavidad nasal.- es relativamente ancho, horizontal y (sobre la cara superior del paladar seo) se extiende desde el agujero piriforme hasta la coana correspondiente (derecha o izquierda); en cada lado est formado por el proceso palatino de la maxila y por la lmina horizontal del palatino (Fig. 7).

c)pared lateral de la cavidad nasal.- est inclinada de arriba hacia abajo y del plano medial al plano lateral; no es plana ya que presenta tres abombamientos alargados y horizontales, dispuestos de arriba hacia abajo y a los que se conoce como concha superior (de menor tamao), concha media (de tamao mediano) y concha inferior (de mayor tamao). Inmediatamente por debajo de cada concha hay (dispuesta en el mismo sentido que ella) una hendidura estrecha y larga a la que se conoce como meato; por lo tanto habr un meato superior, un meato medio y un meato inferior. Mediante los meatos, la cavidad nasal se comunica directa o indirectamente con los senos areos de la cara (tambin llamados senos areos paranasales). Debemos aclarar que solamente mediante el meato inferior, la cavidad nasal se comunica con la cavidad orbital y lo hace por medio del conducto nasolagrimal (Fig. 8). En la formacin de la pared lateral participan los huesos nasal, maxilar, etmoides (solo las masas laterales de l), concha inferior, palatino (solo la lmina vertical de l) y el esfenoides (solo la lmina medial de su proceso pterigoides; ver Fig. 7).

d)techo de la cavidad nasal.- es muy estrecho, casi una hendidura de poca longitud; est formado por los huesos frontal, etmoides (solamente la lmina cribosa de l) y el esfenoides (solamente las caras anterior e inferior de su cuerpo; ver Fig. 7).

--Esqueleto de la Cavidad Oral.- est formado por la mandbula, los maxilares derecho e izquierdo (solo el proceso palatino y el borde alveolar de ellos) y los palatinos (solo la lmina horizontal de ellos); adems de las piezas dentarias que se alojan en los dos primeros de ellos. El espacio limitado por estos huesos no es en si mismo una cavidad pues est abierto ampliamente hacia atrs y hacia abajo, por lo que los huesos aqu mencionados ayudarn solamente a formar las paredes superior (o techo) y anterolaterales de la cavidad oral propiamente dicha, de la siguiente manera: el techo lo forman los procesos palatinos de las maxilas y las lminas horizontales de los palatinos; las caras anterolaterales estn formadas por las arcadas dentarias superior e inferior (solamente las caras dentarias de los dientes; ver Fig. 4 y 8).

2.- Glosario: PLANO CILIAR CRIBOSA CRISTA GALLI SAGITAL SENO CLINOIDES QUIASMATICO FISURA BASILAR SIGMOIDEO ESCOTADURA TROCLEAR SEPTO COANA MEATO .

3.- Evaluacin(de la Parte A) Del Tema IV.- se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y C.- siguientes, preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber ser as; adelante y Suerte!

Ejercicio A.- Por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:

Respecto a la cabeza sea; explique usted:

1.- cules son sus porciones y qu referencia anatmica se toma para dividirla en porciones.

2.- qu huesos ayudan a formar cada porcin.

3.- cmo se llaman las cavidades reales, que tiene cada una de sus porciones.

4.- la norma del interior de la base del crneo, indicando por dnde pasan los nervios craneales.

Ejercicio B.- sin consultar la lectura ni el escrito hecho por usted en la parte A.- ; conteste el siguiente examen poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete correctamente la idea del prrafo correspondiente. Suerte!

La cabeza sea.

A la cabeza sea, para su estudio, se le divide en dos porciones que son __________ y _________, estando la primera de estas ubicada por ____________ y por _____________ de la segunda. Adems de componentes seos como lo son los dientes; los huesos pares que forman a la cara son los ______________, los _______________, los _____________, los _____________, los _______________ y las __________________________; mientras que los huesos nicos que participan en su formacin son el ___________, el __________, el _______________, el ______________ y la __________________. En esta porcin se localizan dos cavidades seas pares; unas, las mas ceflicas y laterales son las cavidades _______________ derecha e izquierda y las otras, caudales y mediales a las primeras, son las cavidades ______________ derecha e izquierda, que se inician por delante en el agujero piriforme y terminan por detrs en las coanas, pero que estn separadas entre s y sobre la lnea media por el septo seo nasal medio, que est formado tanto por la lmina vertical del etmoides como por el ____________. De estas dos diferentes cavidades, las nicas que tienen comunicacin con la cavidad craneal y con las fosas temporales, son las __________

y esto lo hacen mediante las fisuras _______________ y ___________________________

respectivamente. Finalmente, los arcos ciliares, los agujeros suborbitales y la eminencia mental, presentes en la norma anterior o frontal, se localizan especficamente en los huesos ____________, ______________ y _______________ respectivamente.

Los huesos pares que forman al crneo son los apritales y los temporales, mientras que los huesos nicos que participan en la formacin del mismo son el __________, el __________, el ________________ y el __________________.

En la cavidad craneal, los huesos que en conjunto forman el piso anterior de la misma, son el ____________, el _____________ y solamente las ___________________ del ______________. Es en este piso en donde encontraremos los agujeros de los filetes nerviosos que forman al nervio olfatorio, y que penetran a la cavidad craneal por la ______

_____________ del _______________.

En el piso medio y entre los procesos clinoides, se alojar la ____________. En este piso, pero por la fisura esfenoidal, van a entrar o a salir los nervios craneales ___________, ____________, ______________ y la rama ______________ del V par; mientras que por los agujeros redondo mayor y oval, saldrn respectivamente las ramas _______________ y ______________ del ________________.

En el piso posterior de la cavidad craneal, en ntima relacin con el agujero magno, podremos ver a los agujeros ______________ posteriores y anteriores; por estos ltimos pasan los nervios craneales llamados ______________ (derecho e izquierdo). Lateralmente al agujero magno y sobre el borde posterior del peasco, est el agujero _______________

a partir del cual se formar la vena _______________________,y tambin por el que saldrn los nervios craneales _________________, __________ y ________________.

En la cara dorsal del peasco veremos al agujero ________________________ por el que van a salir de la cavidad craneal los nervios _____________________ y ______________.

Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.

Ejercicio C.- sin consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen poniendo en cada uno de los parntesis de la izquierda, el nmero que en las figuras corresponda correctamente a lo anotado en la columna de la derecha. Suerte!

( ) lmina cribosa ( ) fosa yugular

( )proceso crista galli ( )proceso mastoides

( )alas menores del esfenoides ( )ranura digstrica

( )agujero del nervio ptico ( )agujero estilomastoideo

( )surco quiasmatico ( )agujero auditivo externo

( )proceso clinoides ( )fosa mandibular (condlea) del temporal

( )lecho hipofisiario ( )agujero carotdeo

( )alas mayores del esfenoides ( )proceso pterigoides

( )fisura esfenoidal ( )coanas

( )agujero redondo mayor ( )vomer

( )agujero oval ( )frontal

( )agujero redondo menor ( )lmina horizontal del palatino

( )agujero auditivo interno ( )esfenoides

( )agujero rasgado anterior ( )proceso basilar

( )agujero magno ( )occipital

( )agujero condleo posterior ( )cndilo del occipital

( )seno venoso lateral ( )lneas nucales

( )seno venoso sigmoideo ( )temporal

( )agujero rasgado posterior ( )conducto carotdeo

( )agujero condleo anterior ( )proceso estiloides

Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.

(Parte B)

1.- Lectura de apoyo.- La Columna Vertebral. La columna vertebral en el ser humano est situada inmediatamente por abajo del crneo. Dorsalmente y sobre el plano medial se extiende desde el cuello hasta la pelvis; est formada por treinta y dos huesos irregulares llamados vrtebras y algunas de sus principales funciones son: a)brindar un punto de apoyo directo a los elementos seos de la cabeza, del trax y de la pelvis b)soportar el peso de la cabeza, el cuello, las extremidades superiores, el trax y el abdomen; permitindoles adems la movilidad adecuada c)cooperar con los movimientos de la marcha.

Para entender mejor la estructura y funcin de la columna vertebral es necesario aprender y entender cules son las caractersticas de los huesos y de las junturas que la forman y eso trataremos de hacer.

Caractersticas Generales de las Vrtebras.

La columna vertebral est formada por vrtebras y, en general, todas ellas cuentan con los mismos elementos; tomando en cuenta esto, veremos que una vrtebra tipo tiene cuerpo, pedculos, lminas, agujero vertebral, varios procesos y varias carillas articulares.

--cuerpo vertebral.- es un cuerpo cilndrico u oval que tiene un permetro, una cara superior (articular) y una cara inferior(articular; ver Fig. 1).

--pedculos vertebrales.- son dos formaciones laminares redondeadas (derecha e izquierda) que saliendo de la parte mas dorsal y lateral del cuerpo, se dirigen hacia atrs y hacia el plano lateral; cada pedculo presenta dos escotaduras, una menor en su borde superior y otra mayor en su borde inferior. Con las vrtebras articuladas entre s, estas escotaduras van a formar a los agujeros de conjuncin (Fig. 1).

--lminas vertebrales.- son dos formaciones laminares que se inician en la parte terminal de los pedculos y que se dirigen hacia atrs y hacia el plano medial para, sobre este ltimo, fundirse una con otra; as ayudan a formar (junto con la parte dorsal del cuerpo y los pedculos) un gran agujero llamado agujero vertebral (Fig. 1).

Procesos Vertebrales.

--proceso espinoso.- solo hay uno en cada vrtebra; es un crecimiento seo aplanado y relativamente largo, que naciendo del sitio de fusin de las lminas, se proyecta hacia atrs y hacia abajo (Fig. 1).

--procesos laterales.- son dos crecimientos (uno en cada lado) mas o menos laminares y cortos que naciendo del sitio en el que se funden (por su cara externa) el pedculo con la lmina, se proyectan lateralmente (Fig. 1).

--procesos articulares.- son cuatro crecimientos columnares muy cortos, dos en cada lado, uno superior y otro inferior; todos ellos nacen en el sitio en el que se funden el pedculo, la lmina y la base del proceso transverso; los inferiores se proyectan hacia abajo y los superiores lo hacen hacia arriba (Fig. 1, 2 y 3).

Carillas Articulares.

--de los cuerpos vertebrales.- son de dos tamaos y tipos diferentes. Las de mayor tamao son dos y estn en la cara superior y la cara inferior del cuerpo vertebral; estas carillas articulares estn presentes en todas las vrtebras ya que forman parte de la juntura intervertebral (tipo cartilaginosa, clase snfisis). El otro tipo de carillas son pequeas, cuatro en total, dos del lado derecho y dos del lado izquierdo; a cada una de estas carillas tambin se le conoce con el nombre de hemicarilla costal porque forman parte de una de las dos junturas costovertebrales (sinoviales) que tiene la cabeza de la costilla. Estas carillas solo existen en las vrtebras torcicas, en la parte mas dorsal de los bordes superior e inferior de su cuerpo (Fig. 1 y 2).

--de los procesos articulares.- son cuatro, dos superiores (derecha e izquierda) y dos inferiores (derecha e izquierda); se localizan en el extremo superior y dorsal de los procesos articulares superiores y en el extremo inferior y ventral de los procesos articulares inferiores; las junturas en que participan son sinoviales (Fig. 1, 2 y 3).

--de los procesos transversos.- existen solamente en las vrtebras torcicas, una de cada lado y estn localizadas en la parte ventral del extremo del proceso transverso (solamente en las diez primeras vrtebras). Forma parte de juntura sinovial, costotransversa (Fig. 2).

Caractersticas Especiales de las Vrtebras.

Por el lugar que ocupan en la columna vertebral, algunas vrtebras cumplen con funciones especficas diferentes a las dems vrtebras y por lo tanto tambin tendrn caractersticas especficas que van a permitir distinguirlas de las dems; por ejemplo: las vrtebras que mayor peso soportan y sobre las que la fuerza de traccin ejercida por los msculos es mayor que en las dems, son las de abajo (lumbares); a esto se debe que los cuerpos de estas vrtebras sean mucho mas fuertes y gruesos que los de las dems.

A la columna vertebral se le consideran tantos segmentos como regiones por las que pasa; por lo tanto habr un segmento cervical (con siete vrtebras); un segmento torcico (con doce vrtebras); un segmento lumbar (con cinco vrtebras); un segmento sacro (con cinco vrtebras); y un segmento coccgeo (con tres vrtebras). Con excepcin de los dos ltimos segmentos mencionados (en los que las vrtebras se fundieron formando un solo hueso), todos los dems segmentos estn hechos por vrtebras individuales(Fig. 5) . Aqu solamente tomaremos en consideracin las principales caractersticas especficas de las vrtebras de los segmentos cervical, torcico y lumbar; los huesos sacro y cccix se debern estudiar como parte de la pelvis sea.

a)vrtebras cervicales(Fig. 4) .- todas estas vrtebras son las nicas que tienen un agujero transverso en el proceso transverso. De ellas, solo la 1., la 2. y la 7., tienen caractersticas especiales.

--1. cervical.- es conocida tambin como Atlas y sus caractersticas especiales son:

1.- no tiene cuerpo vertebral.

2.- tiene un Arco Anterior que parece ser la prolongacin, convergencia y fusin de los pedculos vertebrales hacia delante y hacia el plano medial.

3.- tiene en cada lado una Masa Lateral, en el sitio del que se originan el pedculo, la lmina, el proceso transverso y los procesos articulares.

4.- tiene un Arco Posterior, formado por las lminas y con un proceso espinoso muy rudimentario

--2. cervical.- es conocida tambin como Axis(= eje), porque su caracterstica especial mas notable es la de tener, sobre lo que debiera ser la carilla articular superior de su cuerpo, un crecimiento seo cilindroideo, llamado Proceso Odontoides .

--7. cervical.- es conocida tambin como Vrtebra Prominente, pues su caracterstica mas notable es poseer el proceso espinoso mas largo, de todas las vrtebras; por lo tanto, el que mas fcilmente se nota en la superficie del cuerpo o mas fcilmente se palpa.

b)vrtebras torcicas.- todas estas vrtebras son las nicas que tienen superficies articulares para las costillas en sus cuerpos y tambin en sus procesos transversos (de esto ltimo son excepcin la 11. Y 12.;ver Fig. 2). De estas vrtebras, solo la 1., la 10., la 11., y la 12. tienen caractersticas especiales.

--1. torcica.- en ambos lados de la parte mas superior, lateral y posterior de su cuerpo, tiene una carilla articular para toda la cabeza de la primera costilla. En la parte mas dorsal y lateral del borde inferior de su cuerpo, en ambos lados, tiene una hemicarilla articular solo para juntura superior de la cabeza de la 2. Costilla.

--10. torcica.- en la parte mas dorsal y lateral del borde superior de su cuerpo, en ambos lados, tiene una hemicarilla articular solo para la juntura inferior de la cabeza de la 10. Costilla.

--11. y 12. torcicas.- cada una de ellas, en la parte mas dorsal y lateral de su cuerpo, en cada lado, tiene una carilla articular para toda la cabeza de la costilla correspondiente; adems, el proceso transverso de ellas, no tiene carilla articular costal

c)vrtebras lumbares(Fig. 3).- estas vrtebras son (en el ser humano) las que tienen el cuerpo mas grande y fuerte; su proceso espinoso es una lmina cuadrada con su borde posterior muy grueso y redondeado. Si adems de estas caractersticas, una vrtebra cualquiera no presenta carillas articulares para las costillas ni tiene agujero transverso, indudablemente es una vrtebra lumbar. De las vrtebras lumbares, solo la 5. tiene caractersticas especiales.

--5. lumbar.- el cuerpo vertebral de ella es mucho mas alto en su parte ventral que en su parte dorsal; por lo tanto las carillas articulares de este no son paralelas entre si, ya que la inferior est fuertemente inclinada de adelante hacia atrs y de abajo hacia arriba, para adaptarse perfectamente al hueso sacro.

Capacidad de Movimiento de la Columna Vertebral.

Los movimientos de la columna vertebral son posibles solamente por la presencia de las junturas entre los cuerpos vertebrales y entre los procesos articulares; en ambos casos, estos movimientos sern mayores en los lugares en donde sea mayor el grosor de los discos articulares y tambin en donde sea mayor la superficie articular entre los procesos articulares. Estas caractersticas son mas notables en el segmento lumbar de la columna vertebral y a ello se debe que este segmento sea el que permite los movimientos de flexin y extensin (sobre todo dorsal y ventral) mas amplios. La movilidad del segmento cervical tambin es muy buena, aunque menor que la del segmento lumbar; y el segmento que menor capacidad de movimiento tiene es el torcico, pues en l los discos articulares intervertebrales son mucho mas delgados que en los otros segmentos.

2.- Glosario: PEDICULO ESCOTADURA CONJUNCIN PROCESO ODONTOIDES COSTAL .

3.- Evaluacin (de la Parte B) del Tema IV.- se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y C.- siguientes, preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber ser as; adelante y Suerte!

Ejercicio A.- por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:

Respecto a la columna vertebral; explique usted cules son:

1.- los elementos que se le consideran a una vrtebra tipo.

2.- sus curvaturas normales y sus segmentos.

3.- las caractersticas especficas que distinguen a las vrtebras de cada segmento.

4.- las vrtebras que tienen caractersticas especiales, en cada segmento

5.- los principales ligamentos de ella.

Ejercicio B.- sin consultar la lectura ni el escrito hecho por usted en la parte A.- , conteste el siguiente examen poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete correctamente la idea del prrafo correspondiente. Suerte!

La Columna Vertebral.

Las vrtebras son huesos ______________ que en conjunto forman a la columna vertebral, que en el adulto tiene una longitud promedio de _____ cm ; un total de ____ vrtebras independientes y de ___ a ___ vrtebras soldadas entre s y formando dos huesos; uno mayor, que es el ___________ y otro mucho menor que es el ________________.

La columna vertebral, por su origen, cuenta con __________ diferentes regiones que, en orden cefalocaudal, son la ___________, la ____________, la ___________, la _________

y la ______________; cada una de estas ltimas cuenta respectivamente con ____, _____, ____, ____ y de ____ a ____ vrtebras.

En cada regin las vrtebras tienen caractersticas distintivas propias, que permiten distinguirlas de las dems. Todas las vrtebras cervicales tienen como caracterstica propia el poseer ___________________ y de ellas, las nicas vrtebras con caractersticas especiales son la ____________, la ______________ y la _________________.

Todas las vrtebras torcicas tienen como caracterstica propia el poseer ____________

____________________ tanto en su ___________ como en su ______________________ y de ellas, las nicas con caractersticas especiales son la _____, la _____, la ____ y la ___

Las vrtebras lumbares tienen caractersticamente los cuerpos mas gruesos y fuertes; y generalmente sus procesos espinosos son mas bien gruesas lminas de forma ___________; de estas vrtebras, la nica con caractersticas especiales es la quinta, ya que la cara ___________ de su cuerpo, es __________ que la cara _____________.

La columna vertebral cuenta con los tres diferentes tipos de junturas; encontrndose las sinoviales principalmente entre sus ___________________________; las cartilaginosas se encuentran principalmente entre los _________________________ y las fibrosas principalmente entre sus ___________, y los procesos _______________. Cuenta adems con tres ligamentos muy largos que, del plano ventral al dorsal, son el ligamento ________

____________, el ligamento _________________________ y el ligamento ____________.

Tambin, en el arco posterior del agujero vertebral y en ambos lados, extendindose de una lmina a otra podemos ver al ligamento _______________.

Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.

Ejercicio C.- sin consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen poniendo en cada uno de los parntesis de la izquierda, el nmero que en las figuras corresponda correctamente a lo anotado en la columna de la derecha. Suerte!

( )cuerpo vertebral

( )pedculo

( )escotadura superior del pedculo

( )escotadura inferior del pedculo

( )proceso articular superior

( )proceso articular inferior

( )proceso transverso

( )lmina

( )proceso espinoso

( )carilla articular del cuerpo

( )carillas costales del cuerpo

( )carilla costal del proceso transverso

( )proceso espinoso bfido

( )agujero transverso

( )agujero raqudeo (vertebral)

( )vrtebra cervical

( )vrtebra torcica

( )vrtebra lumbar

( )segmento cervical

( )segmento torcico

( )segmento lumbar

( )sacro

( )cccix

( )agujero de conjuncin

Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.

(Parte C)1.- Lectura de apoyo.- El Trax.

En conjunto, el trax parece ser un cono truncado de base menor superior y base mayor inferior; los hueso que participan en su formacin son: doce vrtebras torcicas, veinticuatro costillas y un esternn. Como ya se mencion, estos huesos son solo una parte (la parte mas dura o rgida) de un todo llamado trax rgido; la otra parte, complemento indispensable del trax rgido, est representada por los veinticuatro cartlagos costales; trataremos de explicar cada uno de estos componentes del trax.

1.- vrtebras torcicas.- son doce y como caracterstica propia tienen carillas articulares costales (para junturas sinoviales) tanto en el cuerpo como en los procesos transversos; estas carillas articulares son el punto de apoyo, a la vez que el punto de movimiento, que todas las costillas tienen dorsalmente.

2.- costillas.- son doce de cada lado y se les numera en sentido cefalocaudal. De la 1. a la

7. se les llama costillas verdaderas; de la 8. a la 10. se les llama costillas falsas; y a las 11. y 12. se les llama costillas flotantes. Todas las costillas participan al menos parcialmente en funciones de proteccin a las vsceras torcicas y tambin desempean alguna funcin en la inspiracin y la espiracin. Para saber como es que ellas participan en estas funciones, debemos saber muy bien cual es su forma. Primero, veremos cules son los elementos comunes de las costillas; segundo, qu costillas tienen caractersticas especiales.

En general, todas las costillas tienen una cabeza (que es su extremo dorsal o vertebral), un cuello, una tuberosidad, un ngulo, un cuerpo, un extremo condral (o ventral), dos borde, dos caras, un surco costal y varias carillas articulares.

La cabeza costal es aproximadamente hemiesfrica y cuenta con dos carillas (hemicarillas)

articulares vertebrales. Mediante junturas sinoviales la cabeza de la costilla se va a fijar en dos cuerpos vertebrales diferentes; cada carilla con un cuerpo vertebral; permitiendo que la costilla se mueva sobre la columna vertebral.

El cuello de la costilla es muy corto y aproximadamente cilndrico; se extiende desde la cabeza costal hasta la parte distal del proceso transverso; al llegar a este punto, al cuello se le forma dorsalmente un pequeo abultamiento conocido como tuberosidad costal; en la parte mas medial de la tuberosidad costal existe una pequea carilla articular, que se corresponde con la carilla articular del proceso transverso; ambas formarn parte de la juntura sinovial entre la costilla y el proceso transverso.

El ngulo costal es el sitio en el que termina el cuello de la costilla y se inicia el cuerpo de la misma.

El cuerpo costal se extender desde el ngulo