ANEURISMA CEREBRAL 2015-----LIC TELMA.ppt

8/19/2019 ANEURISMA CEREBRAL 2015-----LIC TELMA.ppt

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Durante este periodo, el

crecimiento es acelerado

con un aumento

importante de talla como

de masa corporal.

Es una deformación en

una zona de debilidad enuna arteria cerebral. Amenudo se lo describecomo un “globo” que

sobresale de la pared delvaso y que, por logeneral, con el pasaje del

tiempo aumenta de


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!uello pro"imal

saco

!uello distal

!ontenido


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POLÍGONO DE WILLIS:El polígono de Willis es una estructuraanatómica con forma de #eptagono situadaen la base del cerebro conformado por las

arterias que lo nutren$ Arteria %asilar

Arterias !erebrales &osteriores '"()

Arterias !omunicantes &osteriores '"()

Arterias !arótidas *nternas '"() Arteria !erebral Anterior '"()

Arteria !omunicante Anterior

http://es.wikipedia.org/wiki/Cerebrohttp://es.wikipedia.org/wiki/Cerebro


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+ Engl -ed (/0123$14567/.

%ritis# ournal of Anaest#esia 77 '8)$ 8(984'(5)

• 80 – 90 % Circulaciónanterior.17: !omunicante

anterior.1: !arótida interna.((: Art cerebral media.

• 10 – 20 % Circulación

posterior(vertebrobasilar)

• !ltiples" 1# – $0 %

Anaest#esia ; intensive care medicine 8('2),

(88$ (36(5


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Afroam


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>eg?n su forma

>eg?n su tamao

>eg?n sulocalización

• 80 – 90 %Circulaciónanterior.

•

10 – 20 %Circulación


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A+@*@BAC*A !EBE%BA


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NO INVASIVO

Estado deconciencia. Reactividad Pupilar.Respuesta motora.

Funciones Vitales.Patron Respiratorio.Monitoreo deSensibilidad.Electroencefalogram

a.Dopler Arteriovenoso

INVASIVO

Monitoreo PI.ateter !ulbo"ugular.PV

*+ '-


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*+ '-

C*n aneurisma no roto puede pasar desapercibido durantetoda la vida de la persona. >in embargo, un aneurisma queestallo puede ser fatal o puede llevar a un accidente cerebrovascular #emorrFgico, un vaso espasmo, #idrocefalia, coma

o dao cerebral a corto plazo o permanente.El pronostico para las personas cuyo aneurisma #a estalladodepende enormemente de la edad, la salud general delindividuo, otras afecciones, ubicación del aneurisma, lae"tensión del sangrado, y el tiempo entre la ruptura y laatención medica.


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RESANGRADO

su incidencia durante

las (ss, pico entre las(3634 #oras 'G6/:),con un promedio de8.2: por dHa para lospró"imos 8(681 dHas.a incidenciaacumulada en (ss esde (61:.

DespuA.

/*C3

Aguda 'dentrode los 5 dHas) o

retardada.

4'*''*

En el 1: de

los pacientes. isquemiacerebralretardada. >e

produce apartir del dHa 1,es mF"imoentre los dHas /y 4, se

resuelveusualmentealrededor deldHa 8(.

s producida por laobstrucción a lacirculación del lí5uidoce6alorra5uídeo debidoa la sangre al&acenada

en las cisternas de labase 7 espaciosubaracnoideo 7 a lapresencia de la sangreen los lugares deabsorción del 3C(vellosidadesaracnoideas).

otros vasossanguíneoscerebrales secontraen 7 li&itanel u:o sanguíneo a;reas vitales delcerebro. ste u:osanguíneo reducidopuede causar un


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•Aparece al 1I 6 3I dHa de ruptura yalcanza su mF"ima incidencia yseveridad al 5I 6 8I dHa.•*squemia cerebral retardada '*B!),es resultado del espasmo arterial

•Es la causa mFs com?n de muertee incapacidad por =>A.

• !lHnicamente se maniJesta seg?n elFrea comprometido0 deterioro del

sensorio, aparición de nuevosd


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!onsiste en aumentar la &&!, reduciendola &*! si estF aumentada, eincrementando la presión arterialsist


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•C4" arritmia, *!!,

alteraciones del EL@,#ipertensiónM#ipotensión•espiratorio" atelectasias,

alteraciones de lamecFnica ventilatoria•lt. medio interno$#iperglicemia,

#iponatremia•n6ección" urinaria,respiratoria, sepsis


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• !olocar de inmediato al paciente en reposoabsoluto en cama, en un ambiente tranquilo, sin

tensiones.• Beducir la iluminación, pues es com?n la fotofobia.

• Evitar cualquier actividad que aumente la presiónarterial y obstruya el retorno venoso.

•&reparar al paciente para una intervenciónquir?rgica cuando su estado sea adecuado yremita su reacción cerebral a la #emorragia.

• Kigilar sHntomas psicológicos$ desorientación,amnesia.

• Kigilar el estado respiratorio$ la reducción del la&o( en zonas encefFlicas con trastorno de laautorregulación, incrementa el infarto cerebral.


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• Kigilar la presión intracraneal en pacientes

inconscientes o con deterioro neurológicoprogresivo.

• >e colocara al paciente con al cabeza en unFngulo de 32 N.

• Kigilar si #ay otras complicaciones como#ematoma, #idrocefalia, edema cerebral,insuJciencia #ipoJsiaria.

• &romover comodidad fHsica y comodidad.

• sar escala de coma de @lasgoO.• Administrar medicamentos prescritos.


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