Date post: | 21-Jul-2015 |
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Health & Medicine |
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DAVID BENÍTEZMEDICINA INTERNA
Introducción
El ion calcio es un ion extracelular que interviene en estas funciones:
Coagulación
Secreción glándulas exocrinas y endocrinas
Liberación neurotransmisores
Relajacion-contraccion mm. estriado
Tono broncomotor
Espasmo esofágico
Procesos regulados por el calcio en el mm. Cardiaco.
Despolarización Nodo SA
Despolarización Nodo AV
Contracción musculo liso Vascular
Aumenta Contractilidad Miocardio
Origen y Química
Dihidropiridinas
• Nifedipina, Nicardipina, Nimodipina
• Nisodipina, Niludipina
Fenilquilaminas
• Verapamilo
Benzotiacepinas
• Diltiazem
Mecanismo de Acción
Bloquea los canales de calcio
Disminuyendo la probabilidad de apertura de los CCDV de tipo L.
Reduciendo así la entrada de Ca al mm. Liso y musculo cardiaco.
Efectos Farmacológicos
Relajación musculo liso vascular.
Relajación arterias y venas:
Lecho coronario
Lecho renal
Lecho cerebral
Lecho gastrointestinal
Efectos Farmacológicos
Disminución Presión Arterial
• Se da por relajación arteriolar sistémica.
• Nifedipina: taquicardia refleja.
Efectos Farmacológicos
Efecto inotrópico negativo
• Disminuyen entrada de calcio en el periodo de meseta del potencial de acción.
Efectos Farmacológicos
Disminuyen la frecuencia cardiaca y la velocidad de conducción a nivel nodal
Verapamilo.
Efectos Farmacológicos
Nifedipina
Absorcion rapida por via oral (sublingual)
96% se una a proteínas plasmáticas
Metabolismo: Hepatico
E: Renal 80% y Hepatico 20%.
Nifedipina
Efecto hipotensor: 20 minutos vía oral y 5 min vía sublingual.
Duracion 4 a 6 horas
2 – 3 veces al dia.
Efectos Adversos
Relacionados con el mecanismo de acción:
Hipotensión Arterial
Edema de miembros inferiores
Cefalea
Rubor facial
Taquicardia refleja.
Bloqueo AV ----Verapamilo y diltiazem
Cuadro anginoso.
Interacciones Farmacológicas
Inhibidores Citocromo p450: cimetidina y ergotamina.
Inductores del citocromo p450: Fenobarbital y la rifampicina.
Verapamilo aumenta concentraciones de digoxina.
Indicaciones Terapeuticas
Angina de prinzmetal
Hipertensión arterial sistémica
Angina de esfuerzo
Taquicardia supraventricular
Profilaxis de migraña
Hemorragia subaracnoidea