Date post: | 05-Jan-2016 |
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Farmacología ClínicaFarmacología Clínica
ANTIBIÓTICOS
Docente:
Dr. Isaac Ríos Canales.
MACROLIDOS
ERITROMICINAERITROMICINA
CLARITROMICINACLARITROMICINA
AZITROMICINAAZITROMICINA
ESPIRAMICINAESPIRAMICINA
• ClasificaciónClasificación• Químicamente hay 3 grupos:Químicamente hay 3 grupos:
• 1. Anillo lactónico con 14 átomos1. Anillo lactónico con 14 átomos::• Eritromicina, Oleandomicina, Roxitromicina,Eritromicina, Oleandomicina, Roxitromicina,• Claritromicina, Diritromicina y FluritromicinaClaritromicina, Diritromicina y Fluritromicina• 2. Anillo lactónico con 15 átomos:2. Anillo lactónico con 15 átomos:• AzitromicinaAzitromicina• 3. Anillo lactónico con 16 átomos3. Anillo lactónico con 16 átomos::• Espiramicina, Josamicina, Midecamicina yEspiramicina, Josamicina, Midecamicina y• RokitamicinaRokitamicina
MACROLIDOSMACROLIDOS
Mecanismo de Acción:Mecanismo de Acción: Inhiben síntesis proteica por unirse al sitio P enInhiben síntesis proteica por unirse al sitio P en
la subunidad 50S del ribosoma bacterianola subunidad 50S del ribosoma bacteriano Los del grupo Eritromicina:Los del grupo Eritromicina: Bloquean laBloquean la
traslocación del peptidil-ARNt del ribosomatraslocación del peptidil-ARNt del ribosoma Los del grupo de la espiramicina:Los del grupo de la espiramicina: IInhiben lanhiben la
formación del enlace peptídico previo al proceso deformación del enlace peptídico previo al proceso de
traslocación.traslocación. Las diferencias en M. de A. se deben a diferencias enLas diferencias en M. de A. se deben a diferencias en
el sitio de fijación: la Eritromicina se une a la proteínael sitio de fijación: la Eritromicina se une a la proteína
L22, y la Espiramicina a la L27. Ambas estructurasL22, y la Espiramicina a la L27. Ambas estructuras
son parte de la compleja estructura de la subunidadson parte de la compleja estructura de la subunidad
50 S del ribosoma, constituida por 2 moléculas de50 S del ribosoma, constituida por 2 moléculas de
ARN y 33 proteínas diferentesARN y 33 proteínas diferentes
ERITROMICINA
• Farmacocinética:Farmacocinética:• LCR: pasa poco LCR: pasa poco • Solo x VIV en meningitis , Solo x VIV en meningitis ,
Pneumonia.Pneumonia.• Cerebro: Util en toxoplasmosis Cerebro: Util en toxoplasmosis
cerebralcerebral• Pasa placenta y leche maternaPasa placenta y leche materna• Metabolismo : Metabolismo : HepáticoHepático• Excreción: Excreción: BIlis, heces, orina (5%) BIlis, heces, orina (5%)
ERITROMICINAERITROMICINA
• VIDA MEDIA:VIDA MEDIA:• Eritromicina: 1.5 hs.Eritromicina: 1.5 hs.• Claritromicina: 3,5 - 7 hs.Claritromicina: 3,5 - 7 hs.• Roxitromicina: 13 hs.Roxitromicina: 13 hs.• Azitromicina: 40 hs.Azitromicina: 40 hs.• Diritromicina: 30-44 hsDiritromicina: 30-44 hs..
ERITROMICINAERITROMICINA
Espectro bacteriano:Espectro bacteriano:
- Bacterias Gram ( + ):
- Estreptococos
- Estafilococos
ERITROMICINA
Efectos secundarios:Efectos secundarios:
- Náuseas, vómitos, diarrea
- Prurito
- Dolor abdominal
- Hiperacidez gástrica
- Ictericia
- Hepatitis
ERITROMICINA
Dosis:Dosis:
- Adulto: 50 mg/Kg/día x VO
- Niños: 30 – 50 mg/Kg/día x VO
- Inyectables: 15 – 20 mg/Kg/día
ERITROMICINA
Indicaciones:Indicaciones: - Bronquitis
- Difteria
- Faringitis, Amigdalitis
- Tos ferina
- Otitis
- Fiebre reumática
- Infecciones de la piel
- Endocarditis bacteriana
- Quemaduras
ERITROMICINA
Contraindicaciones:Contraindicaciones:
- Enfermedad del hígado
- Enterocolitis
- Ictericia
- Alergia
ERITROMICINA
Interacciones:Interacciones: - Carbamazepina
- Alcohol
- Digoxina
- Ergotamina
- Anticoagulantes (Warfarina)
- Corticoides (Dexametasona)
- Lovastatina
- Fenitoina
- Cimetidina
ERITROMICINA
MACROLIDOSMACROLIDOS
INTERACCIONES Eritromicina
Claritromicina
Roxitromicina
Azitromicina
Teofilina ++ ++ + -
Metilpredniso lona
+ No/Doc. - -
Carbamacepina
++ - + -
Alfentanilo ++ - - -
Warfarina ++ - - -
Ciclosporina++ + No/Doc. +
Terfenadina++ - ++ -
Mecanismo de Acción:Mecanismo de Acción:
- Inhibe síntesis de proteinas de la
bacteria mediante su unión con la
subunidad ribosómica 50 s.
CLARITROMICINA
Espectro bacteriano:Espectro bacteriano:AEROBIOS: AEROBIOS:
GRAM ( + ): GRAM ( + ): Streptococcus sp. Staphilococcus aureus
GRAM ( - ):GRAM ( - ): Haemophilus, Neisseria gonorrhoae, Helicobacter
pyolri, Chlamydia, Enterobacterias, Clostridium, Mycobacterium,
Pseudomonas.
ANAEROBIOS:ANAEROBIOS:
GRAM ( + ): GRAM ( + ): Peptococcus
CLARITROMICINA
CLINDAMICINACLINDAMICINA
VIDA MEDIA : 4.5 – 4..8 hs
DISTRIBUCIÓN: Amplia, en todos los tejidos, excepto en el SNC
EXCRECION: Vía Renal y Biliar
CLARITROMICINA
Dosis: 1 tableta c/24 hs. x 7 – 14 diasAdulto 10 mg/Kg/díaNiños: 7.5 mg/Kg/día
CLARITROMICINA
EFECTOS SECUNDARIOS: Náuseas, vómitos, diarrea, alteraciones del gusto, alteración hepática, confusión, alucinaciones, Intervalo QT prolongado, pérdida de la audición, cefalea, disnea, insomnio, dolor abdominalINTERACCIONES:
- Teofilina - Warfarina - Midazolam - Lovastatina - Digoxina - Zidovudina - Fluconazol - Fenitoina.
CLARITROMICINA
Indicaciones:- Amigdalitis, Sinusitis- Bronquitis, Neumonía- Celulitis- Otitis- Ulcera (Claritromicina:500 mg c/12hs + Omeprazol: 20 mg c/12 hs + Amoxicilina: 1 gr c/12 hs).- Prevenir infecciones del corazón- Procedimientos dentales
Contraindicaciones:- Hipersensibilidad- Alteraciones hepáticas- Insuficiencia renal
Mecanismo de Acción:Mecanismo de Acción:
- Inhibe síntesis de proteinas de la bacteria mediante su unión con la subunidad
ribosómica 50s del ribosoma 70s de los organismos susceptibles.
- Bactericida para Streptococcus y Haemophilus influenzae.
- Bacteriostático: para Estafilococos y la mayoría de especies Aeróbicas Gram (-).
AZITROMICINA
Espectro bacteriano:Espectro bacteriano:
Aerobios:Aerobios:
Gram ( + ): (2 - 4 veces mayor que la Eritromicina)Gram ( + ): (2 - 4 veces mayor que la Eritromicina)
- - Streptococcus pneumoniae,
Gram ( - ): (4-8 veces mayor que la Claritromicina)Gram ( - ): (4-8 veces mayor que la Claritromicina)
- Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeroginosa, Klebsiella,
Enterobacter, Proteus
Anaerobios:Anaerobios:
Gram ( + ):Gram ( + ): Clostridium perfringens, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae,
Micoplasma pneumoniae, Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Haemopylus
ducreyi
Gram ( - ): Gram ( - ): Bacteroides fragilis
AZITROMICINA
Dosis: Dosis:
Adulto: Adulto: 500 mg/dia (Dosis única el primer día), luego:
250 mg/día x VO (x 2 - 5 días)
- Uretritis o Cervicitis no Gonocócica: 1000 mg/día
(dosis única).
Niños hasta los 16 años:Niños hasta los 16 años: No ha sido establecida la
eficacia y seguridad.
AZITROMICINA
Efectos secundarios:Efectos secundarios: - Náuseas
- Vómitos
- Diarrea
- Colitis pseudomembranosa
- Angioedema
- Nefritis intersticial
- Vértigos
- Cefalea
AZITROMICINA
Interacciones:Interacciones: - Antiácidos, Carbamazepina, Digoxina, Fenitoina, Dihidroergotamina o
Ergotamina, Teofilina, Triazolam, Warfarina.
Indicaciones:Indicaciones:- - Faringitis, Bronquitis, Pneumonia
- - Otitis media
- - Cervicitis, Uretritis gonocócica, Chancro
- - Profilaxis en HIV avanzado
- - EPI
- - Infecciones de la piel y tejidos blando.
Contraindicaciones:Contraindicaciones:-
- Hipersensibilidad
- - Deterioro de la función hepática y renal..
AZITROMICINA
AMINOGLUCOSIDOS
GENTAMICINAGENTAMICINA
AMIKACINAAMIKACINA
Los aminoglucósidos son Los aminoglucósidos son antibióticos semisintéticos antibióticos semisintéticos obtenidos de cultivos de obtenidos de cultivos de Estreptomyces o Estreptomyces o Micronospora.Micronospora.
Se encuentra Se encuentra comercialmente comercialmente disponibles como sales de disponibles como sales de sulfato que sulfato que moderadamente son moderadamente son solubles en agua.solubles en agua.
AMINOGLUCOSIDOS
Mecanismo de Acción:Mecanismo de Acción:
• Los aminoglucósidos son antibióticos Los aminoglucósidos son antibióticos bactericidas, se unen irreversiblemente a bactericidas, se unen irreversiblemente a la sub-unidad 30S del ribosoma de la la sub-unidad 30S del ribosoma de la bacteria además poseen moléculas bacteria además poseen moléculas catiónicas que a su vez se unen a la catiónicas que a su vez se unen a la membrana externa bacterianamembrana externa bacteriana ..
AminoglucósidosAminoglucósidos
Inducen errores Inducen errores de lectura del RNAmde lectura del RNAm
Subunidad 30S.Subunidad 30S.
No inhiben la No inhiben la formación formación
del Complejo de del Complejo de IniciaciónIniciación.
Inhiben la formación Inhiben la formación de cadenas peptídicasde cadenas peptídicas
Aumentan la Aumentan la captación de la captación de la
droga por la droga por la bacteria.bacteria.
Moléculas Catiónica
s
Resistencia Resistencia BacterianaBacteriana
Alteración en el transporte hacia la Alteración en el transporte hacia la célula al modificar las proteínas célula al modificar las proteínas transportadoras y al disminuírse la transportadoras y al disminuírse la producción de energía producción de energía
Alterar la estructura del aminoglucósido Alterar la estructura del aminoglucósido mediada por plásmidos bacterianos mediada por plásmidos bacterianos
Inactivación de la droga por enzimas Inactivación de la droga por enzimas intracelulares intracelulares
Modificación de los ribosomas a los Modificación de los ribosomas a los cuales se unencuales se unen
Espectro Espectro AntibacterianoAntibacteriano
• Bacterias aerobias Bacterias aerobias Gram (+):Gram (+): S. S. aureus, aureus, epidermidis, epidermidis, E. E. fecalis fecalis ..
• MycobacteriasMycobacterias: M. : M. tuberculosis.tuberculosis.
• Gérmenes Gérmenes resistentesresistentes: : anaerobios.anaerobios.
•Bacterias aerobias Bacterias aerobias Gram (-):Gram (-): P. P. aeruginosa, aeruginosa, P. P. mirabilis mirabilis y vulgaris, y vulgaris, Enterobacter, Enterobacter, Citrobacter, Citrobacter, Acinetobacter.Acinetobacter.
FarmacocinéticaFarmacocinética• Todos los aminoglucósidos, a Todos los aminoglucósidos, a
excepción de la neomicina y excepción de la neomicina y paromomicina, no se administran por paromomicina, no se administran por vía oral, ya que los mismos son vía oral, ya que los mismos son cationes muy polares. cationes muy polares.
GentamiciGentamicinana
AmikacinAmikacinaa
EstreptEstrept..
Vía de adm.Vía de adm. IM, EVIM, EV IM, EVIM, EV EVEVDosis inicialDosis inicial 1.5-2 1.5-2
mg/Kgmg/Kg7.5-mg/7.5-mg/
KgKg--------
Dosis d Dosis d mant.mant.
3-6mg/día3-6mg/día 15-15-20mg/día20mg/día
C/ 12hC/ 12h
Intervalo Intervalo C/8hC/8h C/8hC/8h C/8hC/8h
GentamicinaGentamicina
GentamicinaGentamicina
• Indicaciones:Indicaciones:ITUS complicadas.ITUS complicadas.Endocarditis.Endocarditis.Infecciones por Pseudomonas.Infecciones por Pseudomonas.Infecciones intrabdominales y Infecciones intrabdominales y
pélvicas.pélvicas.
GentamicinaGentamicina
• Dosificación Habitual:Dosificación Habitual: Dosis Promedio: 4,5 mg/Kg/día Dosis Promedio: 4,5 mg/Kg/día
(rangos de 3-7,5 mg/Kg/día).(rangos de 3-7,5 mg/Kg/día).
Vía de administración: IM, EVVía de administración: IM, EV
Duración de tratamiento: 10 a 15 Duración de tratamiento: 10 a 15 días.días.
Ajustes de Dosis:Ajustes de Dosis:
• Neonatos:Neonatos: 4,5 mg/Kg/dosis, c/12h IM o 4,5 mg/Kg/dosis, c/12h IM o EVEV
-Menores de 1 semana: 5 mg/Kg/día -Menores de 1 semana: 5 mg/Kg/día c/12hc/12h
-Mayores de 1 semana: 7,5 mg/Kg/día -Mayores de 1 semana: 7,5 mg/Kg/día c/8hc/8h
• Lactantes: Lactantes: 55--7,5 mg/Kg/día c/8h7,5 mg/Kg/día c/8h
• Niños: Niños: 5 mg/Kg/día c/8h5 mg/Kg/día c/8h
• Adultos: Adultos: 3-5 mg/Kg/día c/8h-12h3-5 mg/Kg/día c/8h-12h
• Ancianos: Ancianos: Tener en cuenta la función Tener en cuenta la función renal.renal.
Precauciones:Precauciones:• En gestantesEn gestantes• En lactantes.En lactantes.• Neonatos.Neonatos.• Fiebre.Fiebre.
Reacciones Reacciones AdversasAdversas
• Nefrotoxicidad: Nefrotoxicidad: Se debe Se debe al potencial que tienen al potencial que tienen los aminoglucósidos de los aminoglucósidos de alterar la estructura y alterar la estructura y función de las células de función de las células de los TCP, probablemente los TCP, probablemente por inhibición de por inhibición de fosfolipasas y alteración fosfolipasas y alteración de mitocondrias y de mitocondrias y ribosomas a este nivel.ribosomas a este nivel.
Reacciones Reacciones AdversasAdversas
• Ototoxicidad: Ototoxicidad: Se Se debe a la capacidad debe a la capacidad que posee para que posee para concentrarse en concentrarse en endolinfa y endolinfa y perilinfa lo cual perilinfa lo cual provoca alteración provoca alteración progresiva de las progresiva de las células sensoriales células sensoriales vestibulares y vestibulares y cocleares.cocleares.
Interacciones Interacciones MedicamentosasMedicamentosas
• Cefalosporinas, Vancomicina, Cefalosporinas, Vancomicina, Aciclovir, AASS. Potencian Aciclovir, AASS. Potencian nefrotoxicidad.nefrotoxicidad.
• Furosemida, Bumetanida y Furosemida, Bumetanida y Vancomicina, Acido etacrínico Vancomicina, Acido etacrínico Potencian ototoxicidad.Potencian ototoxicidad.
• AnestésicosLocales:Bloqueo AnestésicosLocales:Bloqueo neuromuscularneuromuscular
La La amikacinaamikacina es un es un antibiótico semisintético del antibiótico semisintético del
grupo de los grupo de los aminoglucósidos, derivado aminoglucósidos, derivado de la Kanamicina, de acción de la Kanamicina, de acción
bactericidabactericida
AMIKACINA
Mecanismo de acciónMecanismo de acción
• Se une al ribosoma bacteriano, Se une al ribosoma bacteriano, interfiriendo en la síntesis proteica.interfiriendo en la síntesis proteica.
• El antibiótico se une a sus dianas El antibiótico se une a sus dianas en la subunidad 30S en la subunidad 30S (estreptomicina) o en ambas (estreptomicina) o en ambas subunidades (gentamicina y resto subunidades (gentamicina y resto de aminoglucósidos)de aminoglucósidos)
FarmacocinéticaFarmacocinética
• Absorción: se absorbe Absorción: se absorbe rápidamente trás la administración rápidamente trás la administración intramuscular intramuscular
• Distribución: Son antibióticos muy Distribución: Son antibióticos muy hidrosolubles y se unen poco a las hidrosolubles y se unen poco a las proteínas.proteínas.
• Eliminación: Se excretan en la Eliminación: Se excretan en la orina de forma inalterada.orina de forma inalterada.
IndicacionesIndicaciones
PosologíaPosología
• Adultos-niños: 15mg/Kg/día en una Adultos-niños: 15mg/Kg/día en una sola dosis o en 2 o 3 fracciones igualessola dosis o en 2 o 3 fracciones iguales
• Recién nacidos: Se administrarán de Recién nacidos: Se administrarán de entrada 10 mg/Kg, para seguir con 7.5 entrada 10 mg/Kg, para seguir con 7.5 mg/Kg cada 12 horas. La duración del mg/Kg cada 12 horas. La duración del tratamiento es de 7-10 días. La dosis tratamiento es de 7-10 días. La dosis total diaria no debe sobrepasar 15 total diaria no debe sobrepasar 15 mg/Kg/día, y en ningún caso 1,5 gr/día. mg/Kg/día, y en ningún caso 1,5 gr/día.
Reacciones adversas y Reacciones adversas y contraindicacionescontraindicaciones
• Nefrotoxicidad y ototoxicidadNefrotoxicidad y ototoxicidad• hipersensibilidad y reacciones hipersensibilidad y reacciones
graves a la graves a la amikacinaamikacina o a otros o a otros aminoglucósidos.aminoglucósidos.
• No debe administrarse No debe administrarse simultáneamente, con productos simultáneamente, con productos neuro o nefrotóxicos ni con neuro o nefrotóxicos ni con potentes diuréticos. potentes diuréticos.
InteraccionesInteracciones• La nefrotoxicidad resulta aumentada con: La nefrotoxicidad resulta aumentada con:
anfotericina B, vancomicina, agentes anfotericina B, vancomicina, agentes inmunosupresores como ciclosporina y agentes inmunosupresores como ciclosporina y agentes citotóxicos como cisplatino. citotóxicos como cisplatino.
• El riesgo de ototoxicidad aumenta con diuréticos El riesgo de ototoxicidad aumenta con diuréticos potentes como el ácido etacrínico y la potentes como el ácido etacrínico y la furosemida. .furosemida. .
• Las mezclas extemporáneas de aminoglucósidos Las mezclas extemporáneas de aminoglucósidos con antibióticos betalactámicos puede originar con antibióticos betalactámicos puede originar una inactivación mutua.una inactivación mutua.
LINCOSAMINAS
LINCOMICINALINCOMICINA
CLINDAMICINACLINDAMICINA
Mecanismo de Acción:Mecanismo de Acción:
- Inhibe síntesis de proteinas de la bacteria mediante
su unión con la subunidad ribosómica 50s.
LINCOMICINA
Espectro bacteriano:Espectro bacteriano:
Gram ( +): Gram ( +):
- StreptococcusStreptococcus
- StaphylococcusStaphylococcus
- NeumococcusNeumococcus
LINCOMICINA
Dosis:Dosis:
Adulto: Adulto: 20 mg c/24 – 12 hs. x VIM
VIV : VIV : 600 mg diluido en 100 cc. de Dextrosa o Cloruro de
sodio 9º%, lento en 1 hora, cada 8 – 12 hs.
Niños : Niños : 10 mg/Kg/día. c/24 – 12 hs. X VIM.
VIV :VIV : 10 – 20 mg/Kg/día. c/24 – 12 hs. diluida en 100 cc.
Dextrosa 5% o Cloruro de sodio 9º%, lento en 1 hora.
LINCOMICINA
Efectos secundarios:Efectos secundarios:
- Náusea, Vómito, Dolor y Dificultad para tragar alimentos, Diarrea.
- Dísnea (Dificultad respiratoria).
- Colitis pseudomembranosa
- Urticaria, Hipersensibilidad (Anafilaxis, Angioedema)
- Hipotensión
- Tromboflebitis
- Alteración de la función hepática (Aumenta Transaminasas)
- Alteración de la función renal
- Paro cardiopulmonar ( por Administración rápida x VIV).
LINCOMICINA
Indicaciones:Indicaciones:
- Faringitis, Amigdalitis, Sinusitis, Bronquitis, Neumonía
- Difteria
- Forunculosis, Abscesos, Acné
- I.T.U. x Gram (+).
- Osteomielitis
- Otitis media
- Septicemia
- Endocarditis bacteriana
- Alérgicos a la Penicilina
LINCOMICINA
Contraindicaciones:Contraindicaciones:
- Insuficiencia renal
- Meningitis
- Hipersensibilidad a Clindamicina
Precauciones:Precauciones: - Embarazo (pasa 0.5 - 2.4 ug/ml)
- Lactancia
LINCOMICINA
Interacciones:Interacciones:
- Ampicilina, Penicilina G sódica, Estreptomicina, Kanamicina,
Sulfadiazina, Azitromicina, Cloramfenicol, Clindamicina, Eritromicina.
- Carbenecelina
- Difenilhidantoina
- Ergotamina
- Warfarina
- Hidrocortisona
- Alcohol, Tabaco, Cafeina.
- Píldoras Anticonceptivas.
LINCOMICINA
DERIVADO DEXOSICLORO DE LINCOMICINA (TIOAZUCAR)
VIDA MEDIA : 2.9 hs
DISTRIBUCION AMPLIA EN TEJIDOS INCLUYENDO HUESO SIN CONCENTRACIONES NOTABLES LCR
LIGAZON A PROTEINAS >90%
HIGADO:METABOLITOS (N-DEMETIL-CLINDAMICINA)
EXCRECION : VIA RENAL Y BILIAR
CLINDAMICINA
BACTERIOSTATICO
INHIBE SINTESIS PROTEINAS POR UNION A SUBUNIDAD RIBOSÓMICA 50-SACUMULA POLIMORFONUCLEARES Y MACROFAGOS ALVEOLARES Y ABSCESOS
RESISTENCIA MEDIADA POR PLASMIDOS
AEROBIOS: GRAM (+): - Estreptococos pyogenes y viridans - Neumococos - Estafilococos aureus y coagulasa negativo pero no contra Meticilino resistentes.
No actúa contra N. meningitidis ni contra Enterococo.
ANAEROBIOS:- Bacteroides fragilis- Clostridium perfringes.
ESPECTRO ANTIBACTERIANO
Encefalitis por toxoplasmosis
INDICACIONES:
- Infecciones de piel y tejidos blandos por Anaerobios - Apendicitis complicada- Colecistitis aguda- Absceso tubo – ovárico- Peritonitis- Shock séptico- Perforación intestinal- Traumatismo abdominal- Traumatismo torácico- Septicemia- EPI severo- Piometra
Osteomielitis asociado a otros agentes
Administración: VO y VIV.
ADULTOS:D: 20-30mg/kg/día c/6-8 hs x VO.D: 25-40 mg/kg/dia c/6-8 hs x VIV lento (30 – 60 min )
Dosis: NIÑOS: D: 10-25mg/kg/día c/6-8h x VO D: 15-40 mg/kg/dia c/6-8h x VIV lento (30 – 60 min.)
REACCIONES ADVERSAS: - Dolor abdominal - Colitis pseudomembranosa - Ictericia - Alteraciones aminotransferasas
INTERACCIONES: EritromicinaCloramfenicol
Espectro bacteriano: Espectro bacteriano: Aerobios Gram (+):Aerobios Gram (+): - Estreptocos- Estreptocos - Estafilococos- Estafilococos - Clostridium- Clostridium
Anaerobios Gram (+):Anaerobios Gram (+): - Peptococcus- Peptococcus - Peptostreptococcus- Peptostreptococcus
Anaerobios Gram (-):Anaerobios Gram (-): - Bacteroides fragilis- Bacteroides fragilis - Fusobacterium- Fusobacterium - Prevotella- Prevotella
Dosis: 20 – 40 mg/Kg/día. c/6 – 8 hs. X VEV.Dosis: 20 – 40 mg/Kg/día. c/6 – 8 hs. X VEV.
Efectos Secundarios:Efectos Secundarios:
-Enterocolitis psudomembranosa.-Enterocolitis psudomembranosa.
-Síndrome de distrés respiratorio-Síndrome de distrés respiratorio
-Hipersensibilidad-Hipersensibilidad
-Neutropenia pasajera y Eosinofilia-Neutropenia pasajera y Eosinofilia
Interación Medicamentosa:
- Bloqueadores neuromusculares :- Bloqueadores neuromusculares :
Potencian su efecto Potencian su efecto
- Eritromicina y Cloramfenicol antogonizan la acción- Eritromicina y Cloramfenicol antogonizan la acción
de la Clindamicina .de la Clindamicina .
Interación Medicamentosa:
- Bloqueadores neuromusculares: Potencian su efecto
- Eritromicina y Cloramfenicol : antagonizan la acción de la Clindamicina.
INDICACIONES:INDICACIONES:- Infecciones pulmonares, Infecciones pulmonares,
intrabdominales, pélvicas por intrabdominales, pélvicas por anaerobios.anaerobios.
- SepticemiaSepticemia- Ulceras por decúbito.Ulceras por decúbito.
Contraindicaciones:
- Gestante- Lactancia - Enfermedad gastrointestinal (Colitis).