Date post: | 25-Jul-2015 |
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Health & Medicine |
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OBJETIVOS:1- CONCEITO;2- AGENTES MAIS FREQUENTES;3- FISIOPATOLOGIA4- CALENDÁRIO VACINAL5- TRATAMENTO 6- USO DE CORTICOIDE.
Etiologias Agudas: Virais e bacterianas.
Crônicas: protozoários, espiroquetas, helmintos, fungos e micobactérias
1°[PRIMÁR
IAS]
85% dos casos Via hematogênica
(bacteriemia o septicemia)
1 Colonização do trato respiratório superior.2 Invasão hematogênica partir do trato respiratorio.3 Invasão de meninges durante bacteriemias.4 Inflamação de meninges e encéfalo.
2° [SECUNDÁRIAS]
15% Dos casosInvade diretamente SN a partir de foco contiguo
Daño neuronal, lesión cerebral focal o difusa.
HIPEREMIA DE VASOS MENÍNGEOS
• EDEMA VASOGÉNICO, CITOTÓXICO
Aumento de exudado aracnoideo
Aumento PIC y disminución de Flujo Sanguíneo Cerebral.
Tratamento: ATBMenor de 01 mês:
S. agalactiae
E. coli Ampicilina
Listeria +
Klebsiela Cefotaxima
Opção: Ampicilina+ Aminoglusideo.
Tratamento : ATB 2- 24 meses:
S.pneumniae
N. meningitidis Vancomicina
Haemofilos influenzae +
S. agalactiae Cefalosporina de
E. coli terceira geração
Tratamento: ATBMaiores de 50 anos:
Neisseria m. VANCO
S. pneumoniae +
Listeria m. Cefalosporina Meningite intrahospitalar 3a. GeraçãoMeningite pós trauma, pós neurocirurgia + Neutropenicos ou com Ampicilina
disturbios na imunidade celular
Corticosteroids for acute bacterial meningitis
Brouwer Matthijs C, McIntyre Peter, de Gans Jan, Prasad Kameshwar, van de Beek Diederik . Brouwer Matthijs C, McIntyre Peter, de Gans Jan, Prasad Kameshwar, van de Beek Diederik
Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 4, 2013 (Status in this issue: NEW SEARCH FOR STUDIES AND CONTENT UPDATED (NO CHANGE TO CONCLUSIONS))
Copyright © 2009 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.DOI: 10.1002/14651858.CD004405.pub3
Objectives To examine the effect of adjuvant corticosteroid therapy
versus placebo on mortality, hearing loss and neurological sequelae in participants of all ages with acute bacterial meningitis.
Criteria for considering studies for this review
Types of studies: 32: 20 Randomised controlled trials (RCTs).
Types of participants: Any age and clinical condition.
Types of intervention: Community-acquired bacterial meningitis treated with antibacterial agents and randomized to adjuvant corticosteroid therapy of any type.
Types of outcome measures: At least case-fatality rate or hearing loss had to be recorded for studies to be included. 2775pctes
Mortalidade:
Corticoide Placebo
186 (1387)13,4% 220( 1363) 16,1%
RR 0,83. IC 95% ( 0,71-0,99)
Perda grave da audição
Corticoide Placebo
50 ( 884) 5,7% 77 ( 863) 9,8%
RR0,65 IC 95% ( 0,44- 0,91)
Sequelas neurológicas a curto prazo
10 estudos com 1175 pacientes
Não houve diferença estatística entre os grupos
IC 95% (0,68-1,08)
Sequelas neurologicas a longo prazo
Corticoide Placebo
36(596) 6,0% 51(567) 9,0%
RR 0,67 IC 95% ( 0,45-1,0)Eventos adversos
Sumário de recomendaçõesO uso de corticoide está indicado em pctes adultos
com meningoencefalite aguda. O uso de corticoide está indicado em crianças com
bom acesso aos serviços de saúde. Regime de 04 dias: 0,6mg/kg/d.Deve ser iniciado antes ou junto do ATB.
Referências: Up to date: Treatment and prevention of
meningococcal infection. Acesso em março 2013.Brouwer Matthijs C, McIntyre Peter, de
Gans Jan, Prasad Kameshwar, van de Beek Diederik. Corticosteroids for acute bacterial meningitis.
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=21462 . Acesso em 26/05/2013.
Veronesi- Tratado de infectologia 4a edição. 2009.