8/17/2019 Arachnoid It Is

1/21

ArachnoiditisUdi Panata

8/17/2019 Arachnoid It Is

2/21

Defnisi

Gangguan rasa sakit yang disebabkaperadangan pada lapisan arachnoid

Peradangan kadang-kadang dapatmenyebabkan pembentukan jaringadan perlengketan yang menyebabkamenempelnya sara-sara tulang bela

8/17/2019 Arachnoid It Is

3/21

Gejala

Cedera langsung tulang belakang.

Trauma sumsum tulang belakang.

Kimia Infeksi dari bakteri atau virus; lesering

Kompresi kronis saraf tulang bel

Komplikasi dari operasi tulang beatau prosedur tulang belakang inlainnya

Disc Prolaps Epidural.

Neoplasia

8/17/2019 Arachnoid It Is

4/21

Prevalensi

ebih banyak terjadi pada perempuan dibanlaki-laki! terkait tindakan anestesi spinal ata

pada proses kelahiran "#ectio caesar$.

sekitar &&.''' kasus baru terjadi setiap tahuAmerika #erikat dengan penyebabnya bervamulai dari operasi ulang! prosedur nyeri danintervensi diagnostik yang sering dilakukan Amerika Utara dan #elatan! (ropa dan Asia!

 jumlah yang belum ditentukan di Arika

)eberapa kasus arachnoiditis dapat menjaddidiagnosis atau tidak terdiagnosis! sehingguntuk menentukan rekuensi sebenarnya papopulasi umum

8/17/2019 Arachnoid It Is

5/21

Anatomi*edula#pinalis

8/17/2019 Arachnoid It Is

6/21

Patofsiologi

Arachnoiditis adalah peradangan kronis dararachnoid dari meninges.

+eadaan peradangan kronis ini tampaknya mmasalah autoimun melalui neuroimmunomo

,espon imun yang abnormal "dihasilkan darlangsung dan sistemik untuk arachnoiditis$ menyebabkan berbagai disungsi tubuh! sepgangguan pada sistem otonom-hormonal msitokin yang terkait "misalnya! darah$ dengasara hipotalamus-hipofsis dan simpatik ataperubahan dalam sinyal traktus ascending ddescending atau melalui perubahan dalam cserebrospinal "#$ mengalir dan kandunga

8/17/2019 Arachnoid It Is

7/21

Patofsiologi

mikroglia pada arachnoiditis dalam keadaanhipersensiti dan mudah diaktikan.

Aktivasi mikroglia akan menghasilkan proin/atau neurotoksik aktor seperti sitokin "inter

1$ dan substansi P gejala a2alnya karena peradangan yang pro

sekitar daerah sumber kerusakan membranarachnoid. dan invasi ruang subarachnoid.

akar sara menjalani tahap in/amasi di daerdan setelah tiga bulan! mereka mulai menesama lain dan untuk lapisan bagian dalam a

memulai ase perekat arachnoiditis. #elanjutnya! adhesi ini dapat memberikan te

yang tidak semestinya pada akar sara ataukantung dural dan akhirnya mengakibatkanparut dan fbrosis yang pada gilirannya dapmembatasi aliran darah ke daerah yang terkakhirnya juga menghambat aliran bebas da

8/17/2019 Arachnoid It Is

8/21

Patofsiologiarachnoiditis 3)

 3erdapat tiga patogenesis yang berbterjadinya arachnoiditis 3) tulang be

"&$ lesi tuberkulosis terutama timbul dmeninges"5$ perluasan ke ba2ah dari 3) intrak

meningitis"6$ perluasan spondilitis tuberkulosis.

8/17/2019 Arachnoid It Is

9/21

Patofsiologiarachnoiditis 3)

8/17/2019 Arachnoid It Is

10/21

Patofsiologi

8/17/2019 Arachnoid It Is

11/21

Gejala

+esemutan! mati rasa! atau kelemahkaki

#ensasi yang mungkin merasa seper

serangga yang merangkak dikulit atamengalir di kaki

,asa nyeri yang dapat mirip dengan sengatan listrik

+ram otot ! kejang dan tak terkendal

berkedut

+eluhan pada kandung kemih ! usus masalah seksual

7yeri kronis.

http://www.webmd.com/a-to-z-guides/weakness-and-fatigue-topic-overviewhttp://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/picture-of-the-skinhttp://www.webmd.com/pain-management/muscle-spasms-cramps-charley-horsehttp://www.webmd.com/brain/tic-disorders-and_twitcheshttp://www.webmd.com/brain/tic-disorders-and_twitcheshttp://www.webmd.com/pain-management/muscle-spasms-cramps-charley-horsehttp://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/picture-of-the-skinhttp://www.webmd.com/a-to-z-guides/weakness-and-fatigue-topic-overview

8/17/2019 Arachnoid It Is

12/21

Diagnosis

A3 scan "computeri8ed a9ialtomography$ atau *,: "magnetresonance imaging$ untukpenegakkan diagnosis

8/17/2019 Arachnoid It Is

13/21

A C

8/17/2019 Arachnoid It Is

14/21

Diagnosis)anding

8/17/2019 Arachnoid It Is

15/21

 3erapi ≠ obat khusus

 3erapi untuk arachnoiditis adalah bepaliati 

*embutuhkan pendekatan multidisiparmakologi! perilaku! kogniti dan tefsik! hormonal! nutrisi! akupunktur! doperasi! meskipun jarang! sepertiadhesiolisis! shunting atau sara! meatau operasi stimulasi otak

 3erapi bedah arachnoiditis masih mehal yang kontroversial! karena hasil dmenjadi lebih buruk dan hanya membantuan jangka pendek

8/17/2019 Arachnoid It Is

16/21

Antidepresan"venlaa9ine$ dengan aktivitas norepinerin signifkan mengurangi rasa sakkebanyakan pasien arachnoiditis

naltre9one! suatu antagonis opiat! dosis renmg setiap malam$! yang diduga untuk mencaktivasi mikroglia

8/17/2019 Arachnoid It Is

17/21

;piat telah digunakan untuk memperbaiki kompleks gejala di mana nyeri neuropatikmendominasi. ;bat-obat lain yang dulo9etin"ymbalta$! *ilnacipran "#avella$! dan amitryang dapat mempotensiasi eek analgesik o

8/17/2019 Arachnoid It Is

18/21

Antikonvulsan! khususnya gabapentin obat telah terbukti eekti dalam rasa sakit dan kkeringanan pada pasien dengan nyeri neuroperier dimediasi

8/17/2019 Arachnoid It Is

19/21

7on-steroid anti-in/ammatory "7#A:D$ memsedikit penghilang nyeri eek dari analgesik memiliki siat anti-in/amasi. #enya2a barusiklooksigenase :: inhibitor$ dengan eek samyang lebih sedikit telah bermanaat dalam tin/amasi a2al arachnoiditis

8/17/2019 Arachnoid It Is

20/21

Pada pengobatan arachnoiditis 3) tulang bedapat secara medis atau bedah.

 3erapi anti-3) dengan kombinasi obat harussetelah diagnosis didirikan. #eluruh programharus dilanjutkan setidaknya < sampai &5 bharus disesuaikan untuk sensitivitas dalam strain yang resisten.

;perasi-laminectomy- decompressive harus

dipertimbangkan jika diagnosis histologis diatau ada bukti kompresi sumsum tulang beldengan defsit neurologis atau ketidakstabilbelakang.

8/17/2019 Arachnoid It Is

21/21

Prognosis

Arachnoiditis adalah gangguan yang menyedefsit sakit kronis dan neurologis dan tidak secara signifkan dengan pengobatan.

;perasi hanya dapat memberikan bantuansementara.

=arapan untuk seseorang dengan arachnoid

oleh akta bah2a gangguan tersebut tidak mpola terprediksi atau tingkat keparahan geja