KONSEP SURVEILANS:APLIKASI SURVEILANS EPIDEMIOLOGI

DALAM PEMANTAUAN & PENANGGULANGAN MASALAH KESEHATAN MASYARAKAT

Arief Hargono, drg., M.Kes

“SURVEILANS (???)”

Masalah yang dipantau oleh surveilans padakesehatan masyarakat

DEFINISI SURVEILANS• “Surveillance is the ongoing systematic collection,

analysis, and interpretation of outcome-specific data for use in the planning, implementation, and evaluation of public health practice” (Thacker, 2000)

• Keywords:• Ongoing• Systematic• Collection, analysis and interpretation• Outcome specific data• Use in the planning, implementation and evaluation• Public health practice

DEFINISI EPIDEMIOLOGI

• Ilmu yang mempelajari, menganalisis, serta berusaha memecahkan berbagai masalah kesehatan pada suatu kelompok populasi tertentu

SURVEILANS EPIDEMIOLOGI

• Kegiatan yang dilakukan secara sistematis dan terus menerus terhadap penyakit dan masalah-masalah kesehatan serta kondisi yang memperbesar risikonya melalui proses pengumpulan data, pengolahan dan penyebaran informasi epidemiologi kepada penyelenggara program kesehatan agar dapat melakukan tindakan penanggulangan secara efektif dan efisien

Surveillance: General principle

Health Care System Public Health Authority

Data Information

DecisionActionFeedback

Reporting

EvaluationAnalysis &

Interpretation

Alur penyampaian informasi & umpan balik

WHO

RS

Propinsi

PKM

Pusat

Kabupaten

Laporan

Umpan Balik

RUANG LINGKUP SURVEILANS EPIDEMIOLOGI (SE)

• PENYAKIT MENULAR• PENYAKIT TIDAK MENULAR• KESEHATAN LINGKUNGAN• PERILAKU KESEHATAN• MASALAH KESEHATAN• KESEHATAN MATRA• KESEHATAN KERJA• KECELAKAAN KERJA

SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PENYAKIT MENULAR

• PD3I (Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi)• AFP (Acute Flacid Paralysis)• Penyakit Potensial Wabah/Kejadian Luar Biasa Penyakit Menular dan Keracunan• Demam Berdarah Dengue• Malaria• Zoonosis Antraks, Rabies, Leptospirosis• Filariasis• Tuberkulosis• Diare, Tifus, Kecacingan dan penyakit perut lainnya• Kusta• HIV/AIDS• Penyakit Menular Seksual• Pneumonia, termasuk SARS

SURVEILANS EPIDEMIOLOGIPENYAKIT TIDAK MENULAR

• Hipertensi, Stroke dan Penyakit Jantung Koroner (PJK)• Diabetes Melitus• Neoplasma• Penyakit Paru Obstruksi Kronis• Gangguan Mental• Masalah Kesehatan Akibat Kecelakaan

SURVEILANS KESEHATAN LINGKUNGAN & PERILAKU

• Sarana air bersih• Tempat-tempat umum• Pemukiman dan lingkungan perumahan• Limbah industri dan Rumah Sakit• Vektor penyakit• Kesehatan dan Keselamatan Kerja• Rumah Sakit dan sarana pelayanan kesehatan Infeksi Nosokomial

SURVEILANS MASALAH KESEHATAN

• SKPG (Sistem Kewaspadaan Pangan dan Gizi)• Gizi mikro Kekurangan Yodium, Anemia• Gizi lebih• Kesehatan Ibu dan Anak, termasuk Kesehatan Reproduksi• Usila• Penyalahgunaan napza• Penggunaan sediaan farmasi, obat, obat tradisional, bahan

kosmetika dan alkes• Kualitas makanan dan bahan tambahan makanan

SURVEILANS KESEHATAN MATRA

• Kesehatan Haji• Kesehatan Pelabuhan dan Lintas Batas Perbatasan• Bencana dan masalah sosial• Kesehatan matra laut dan udara• Kejadian Luar Biasa Penyakit dan Keracunan

KOMPONEN SISTEM SURVEILANS

1. PENGUMPULAN DATA2. KOMPILASI DATA3. ANALISIS dan INTERPRETASI DATA4. INFORMASI KESEHATAN5. DISEMINASI INFORMASI: LAPORAN DAN UMPAN BALIK

1. PENGUMPULAN DATA (1)

• TERGANTUNG PADA TUJUAN SURVEILANS• Aktif dan Pasif• Data rutin yang telah dicatat atau dilaporkan dalam sistem pencatatan

dan pelaporan yang sedang berjalan• Tujuan pengumpulan data, misal:

• Menentukan kelompok berisiko (umur, sex, bangsa, pekerjaan dll)• Menentukan jenis agen dan karakteristiknya• Menentukan reservoir infeksi• Memastikan penyebab transmisi• Mencatat kejadian penyakit

1. PENGUMPULAN DATA (2)

• Sumber Data:• Laporan penyakit• Pencatatan kematian• Laporan wabah• Pemeriksaan laboratorium• Penyelidikan peristiwa penyakit• Penyelidikan wabah• Survei/Studi Epidemiologi• Penyelidikan distribusi vektor dan

reservoir• Penggunaan obat, serum, vaksin• Laporan kependudukan dan lingkungan• Laporan status gizi dan kondisi pangan

• Jenis data:• Data kesakitan• Data kematian• Data demografi• Data geografi• Data laboratorium• Data kondisi lingkungan• Data status gizi• Data kondisi pangan• Data vektor dan reservoir• Data dan informasi penting lainnya

1. PENGUMPULAN DATA (3)Frekuensi pengumpulan data:

• Rutin bulanan Perencanaan & Evaluasi• Sumber: SP2TP, SPRS

• Rutin harian dan mingguan SKD-KLB• Sumber: Penyakit Potensial wabah (W2)

• Insidentil: Laporan KLB (W1)

• Survey

2. KOMPILASI DATA

• Untuk menghindari duplikasi dan menilai kelengkapan

• Dilakukan secara:• Manual membuat master table, kartu pengolah data• Komputer menggunakan program Epi-Info

• Sesuai tujuan dari sistem surveilans dan karakteristik (ciri khusus) dari masalah kesehatan

• Variabel: orang, tempat dan waktu

3. ANALISIS & INTERPRETASI DATA

• Univariat menghitung proporsi atau menggunakan statistik deskriptif (mean, modus, Standar Deviasi-SD)

• Bivariat:• Tabel: menghitung proporsi, distribusi frekuensi• Grafik: analisis kecenderungan• Peta: analisis menurut tempat dan waktu

• Analisis sebaiknya oleh tim

4. INFORMASI KESEHATAN (1)

• MENJAWAB TUJUAN SURVEILANS• INFORMASI EPIDEMIOLOGI Orang, tempat dan waktu• INFORMASI UNTUK PERENCANAAN, EVALUASI DAN IMPLEMENTASI

PROGRAM KESEHATAN MASYARAKAT

4. INFORMASI KESEHATAN (2)INFORMATION OF EPIDEMIOLOGY SURVEILLANCE:

1. Identify, characterize, and monitor the pattern and trends of health status2. Identify, characterize, and monitor the pattern and trends of the

determinants of health status3. Determine strategies to prevent or treat health problems (applied research

and evidence-based clinical and public health practice)4. Develop policies and plans to support individual and community health

effort5. Implement prevention and treatment (control) program for individual and

population6. Monitor health program and capacity-assure adequate capacity to prevent

and treat health problems7. Evaluate the effectiveness, accessibility, and quality of health services and

other information

5. DISEMINASI INFORMASI

• Supra system (Atasan) disebut laporan, digunakan untuk perencanaan, implementasi dan evaluasi

• Pemberi data disebut feed back/umpan balik, berisi masalah yang ditemukan, alternatif pemecahan atau alternatif untuk meningkatkan kinerja sistem

• Pengelola program penanggulangan tindakan• Bentuk: bulletin, news letter, kunjungan atau surat untuk corrective action.• Lintas program • Lintas sektor diharapkan adanya dukungan politis dan dana dari institusi

terkait.

TUJUAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI

• mendapatkan informasi epidemiologi tentang masalah kesehatan yang meliputi gambaran masalah kesehatan menurut waktu, tempat dan orang, diketahuinya determinan, faktor risiko dan penyebab langsung terjadinya masalah kesehatan tersebut

MANAJEMEN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI• KEGIATAN INTI:

• Surveilans komponen surveilans untuk deteksi dini penyakit• Tindakan respon segera (epidemic type response) dan respon terencana

(management type response)

• KEGIATAN PENDUKUNG: pelatihan, supervisi, penyediaan dan manajemen sumber daya

MANFAAT SURVEILANS EPIDEMIOLOGI

• Memperkirakan kuantitas masalah• Menggambarkan riwayat alamiah penyakit• Mendeteksi wabah/KLB• Menggambarkan distribusi masalah kesehatan• Memfasilitasi penelitian dan epidemiologis dan laboratoris• Membuktikan hipotesis• Menilai kegiatan pencegahan dan penanggulangan• Memonitor perubahan agen infeksius• Memonitor upaya isolasi• Mendeteksi perubahan kegiatan• Merencanakan kegiatan

KELUARAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI:

Grafik tren penyakit - difteri

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 20110

100

200

300

400

500

600

700

5 1533 43

86 77

140

304

586

11 8 21 14

KasusMati

Sumber: Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur

SURVEILANS EPIDEMIOLOGI UNTUKPREDIKSI MASALAH KESEHATAN

0

400000

800000

1200000

1600000

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

Jum

lah

Infe

ksi H

IV

HIV Baru HIV Kumulatif HIV yang Ada

SURVEILANS EPIDEMIOLOGI UNTUK MAPPING:Distribusi Balita Rentan dan Kasus Campak Per Kabupaten 2006

Δ

Δ

= 500 balita rentan= 300 balita rentan= 200 balita rentan

Δ = KLB Campak

= 50 kasus Campak

KELUARAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI:Distribusi kasus campak menurut usia

2009 2010 20110%

20%

40%

60%

80%

100%

12% 11% 10%

18%

31%27%

31%

32%34%

21%

13%12%

18%13%

17%

< 1 th 1 - 4 th 5 - 9 th 10 - 14 th > 15 th

Tahun

Prop

orsi

Kasu

s Cam

pak

Sumber: Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur

SURVEILANS EPIDEMIOLOGI UNTUK EVALUASI PROGRAM:Program surveilans dan imunisasi campak

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

Jun

i 200

0

2001

2002

2003

-

2010

0

20

40

60

80

100

120

TREN KASUS DBD DENGAN CURAH HUJAN DI JAWA TIMUR (2006 – 2011)

Sumber: Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur

SURVEILANS EPIDEMIOLOGI UNTUK PENCEGAHAN WABAH

Sumber: Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur

SURVEILANS EPIDEMIOLOGI UNTUKDESKRIPSI RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT

GRAFIK MAKSIMAL-MINIMAL UNTUK DETEKSI KLB

0

20

40

60

80

100

120

140

160

JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES

MAX

RATA

MIN

SURVEILLANCE: INFORMATION FOR ACTION

MASALAH POTENSIAL PADA SURVEILANS EPIDEMIOLOGI

• Surveilans vs. Survei• Keterbatasan sumber daya: manusia, sarana, prasarana dan finansial• Kualitas sumber daya yang belum merata• Rendahnya kualitas data: ketepatan dan kelengkapan laporan• Diseminasi informasi kurang berjalan dengan baik• Monitoring dan evaluasi surveilans melalui atribut surveilans• Perbedaan metode dan definisi kasus• Politisasi masalah kesehatan

INDIKATOR KINERJA SURVEILANSKeputusan Menteri Kesehatan No.

1116/Menkes/SK/VIII/2003• Kelengkapan laporan bulanan STP unit pelayanan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sebesar 90%.• Ketepatan laporan bulanan STP Unit Pelayanan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sebesar 80%.• Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota mencapai indikator epidemiologi STP sebesar 80%• Kelengkapan laporan bulanan STP Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota ke Dinas Kesehatan Propinsi

sebesar 100%.• Ketepatan laporan bulanan STP Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota ke Dinas Kesehatan Propinsi

sebesar 90%• Kelengkapan laporan bulanan STP Dinas Kesehatan Propinsi ke Ditjen PPM&PL Depkes sebesar

100%.• Ketepatan laporan bulanan STP Dinas Kesehatan Propinsi ke Ditjen PPM&PL Depkes sebesar 90%.• Distribusi data dan informasi bulanan Kabupaten/Kota, Propinsi dan Nasional sebesar 100%.• Umpanbalik laporan bulanan Kabupaten/Kota, Propinsi dan Nasional sebesar 100%.• Penerbitan buletin epidemiologi di Kabupaten/Kota adalah 4 kali setahun.• Penerbitan buletin epidemiologi di Propinsi dan Nasional adalah sebesar 12 kali setahun.• Penerbitan profil tahunan atau buku data surveilans epidemiologi Kabupaten/Kota, Propinsi dan

Nasional adalah satu kali setahun.

STRATEGI SURVEILANS EPIDEMIOLOGI

• Advokasi• Pengembangan sistem surveilans• Peningkatan mutu data dan informasi epidemiologi• Peningkatan profesionalisme SDM• Pengembangan tim epidemiologi• Jejaring surveilans epidemiologi• Peningkatan surveilans epidemiologi• Teknologi informasi

TERIMA KASIH