Herlev Hospital

ASCO 2019

Lungekræft

Gitte Fredberg Persson

klinisk forskningslektor, overlæge, ph.d.

Afdeling for Kræftbehandling

Herlev Hospital

Disclosures

Gitte PerssonPost-ASCO 2019

•Forskningsstipendie: Varian Medical Systems

•Adboards: Astra Zeneca, Merck, Roche

•Undervisning: BMS, Astra Zeneca

•Rejser: BMS, Merck, Roche, Takeda

Lung Cancer Prior to 1900

Presented By David Johnson at 2019 ASCO Annual Meeting

Herlev Hospital

Lungekræft• Hyppigste årsag til

kræftdødsfald i Danmark og i

verden

• 4700 nye tilfælde årligt i

Danmark

• 1.8 mill nye tilfælde årligt i

verden

• Hyppigste årsag er

tobaksrygning

• Median alder 68 år

Lungekræftdagen 2018

Herlev Hospital

Lokal-avanceret NSCLC

Herlev Hospital

Metaanalyse 1995radioterapi versus radioterapi + kemoterapi

Non-small Cell Lung Cancer Collaborative Group - BMJ 1995

Herlev Hospital

Metaanalyse 2010Sekventiel versus konkomitant kemoradioterapi

6 RCT

1205 patienter

PS 0-1

alder < 75

IIIa-b

Oesophagitis

HR = 4.9 (p < 0.0001)

Afdeling for Kræftbehandling

Auperin et al. – JCO 2010

Herlev Hospital

Faivre-Finn. ASCO 2013

RTOG 061774 versus 60 Gy

Bradley et al. Lancet Oncol. 2015

Herlev Hospital

PACIFIC ITT update 2019

Gitte PerssonPost-ASCO 2019

Herlev Hospital

Median OS LA-NSCLC

• Sekventiel KRT1995 – 12 mdr

• Konkomitant KRT 2010 – 18 mdr

• Konkomitant KRT 2015 – 28 mdr

• Pacific 2018 – not reached

• 1995 – 2019

• Stage-migration pga bedre

diagnostik

• Bedre radioterapi

• Pacific inkluderer kun ptt efter

RT uden progression og i PS0-1

Herlev Hospital

Godkendelse af durvalumab

Gitte PerssonPost-ASCO 2019

•Godkendt af EMA til ptt i PS 0-1 uden progression efter

konkomitant kemoradioterapi med PD-L1 > 1%

•Medicinrådet har endnu ikke godkendt durvalumab.

Lægger op til: ptt i PS 0-1 uden progression efter

konkomitant kemoradioterapi med PD-L1 > 25%

37%

Herlev Hospital

Metastatisk NSCLC

Metaanalyse 1995BSC versus kemoterapi

Non-small Cell Lung Cancer Collaborative Group - BMJ 1995

Kombinationskemoterapi (platinbaseret)

• RCT

• 1207 ptt

• 4 arme

• Ingen forskel i

OS eller PFS

Schiller et al. – NEJM 2002

Checkmate 057 2. linje nivolumab versus docetaxel(non-squamous)

Borghaei et al. – NEJM 2015

Keynote 0241-linje pembrolizumab NSCLC PD-L1 > 50%

Reck et al. – NEJM 2016

Herlev Hospital

Gitte PerssonPost-ASCO 2019

• EMA: non-squamous NSCLC i PS 0-1

• Medicinrådet: non-squamous i PS 0-1 med PD-L1 1-50%.

Herlev Hospital

Median OS metastatisk NSCLC

16-07-2019

Platinum- based doublets

8-12 months

Platinum-based doublets and Maintenance

12-15 months

Immunotherapy

17-21 months

Herlev Hospital

Median OS metastatisk NSCLC

16-07-2019

Platinum- based doublets

8-12 months

Platinum-based doublets and Maintenance

12-15 months

Immunotherapy

17-21 months

Kemo-Immunotherapy

17- ? m

Herlev Hospital

Gitte PerssonPost-ASCO 2019

5-års

overlevelse

Herlev Hospital

Tak for opmærksomheden

Gitte PerssonPost-ASCO 2019