QUIMIOTERAPIA

DEL

PALUDISMO

PLASMODIUM:

VIVAX

FALCIPARUM

MALARIE

OVALE

ETIOLOGIA:

I.- ACTIVAS CONTRA F. ERITROCITICAS

.- 4.- AMINOQUINOLINAS

.- ALCALOIDES DE LA CINCHONA

II.- EFECTIVAS CONTRA F. EXOERITROCITICAS

.- 8 AMINOQUINOLINAS

III.- ACTIVAS CONTRA AMBAS FORMAS

.- BIGUANIDAS Y DIAMINOPIRIMIDINAS

IV.- FANSIDAR

.- PIRIMETAMINA

.- SULFODOXINA

V.- MALOPRIM

.- PIRIMETAMINA

.- DAPSONA

DROGAS ANTIPALUDICAS:

I.- UTILES EN EL ATAQUE AGUDO:

.- CLOROQUINA (4 - AMINO - QUINOLINA)

.- QUININA

.- PIRIMETAMINA

.- SULFONAMIDAS

.- DOXICICLINAS

.- FLUOROQUINOLONAS

II.- DEL EFECTO CURATIVO RADICAL

.- PRIMAQUINA (8 AMINO QUINOLINA)

III.- UTILES COMO PROFILACTICO

.- CLOROQUINA

.- PIRIMETAMINA

.- SULFADOXINA

.- DOXICICLINA

IV.- PARA PREVENIR LA TRANSMISION:

.- PRIMAQUINA

.- PIRIMETAMINA

CLOROQUINA

ACCIONES FARMACOLOGICAS

ACCION ANTIPALUDICA

1.- ATAQUE CLINICO: REDUCE LA FIEBRE - LIMPIA LOS

PARSITOS DE LA SANGRE EN 24 - 48 HS PARA P.

FALCIPARUM CURA RADICAL

2.- QUIMIPROFILAXIS: IMPIDE LAS MANIFESTACIONES

CLNICAS DE LA MALARIA

CLOROQUINA

CINETICA

ORAL : FOSFATO

ADMINISTRACION

PARENTERAL: HIDROCLORURO

ALTA UNION TISULAR: HGADO BAZO CORAZN PIEL

50% METABOLISMO : METABOLITOS ACTIVOS

EXCRECION RENAL: T 7 DAS

TOXICIDAD

GASTROINTESTINAL

VISUAL

CEFALEA , PRURITO

OTROS: MIOPATA - MIOCARDIOPATIA - NEUROPATA

CLOROQUINA

PROFILAXIS CLINICA

MIENTRAS ESTE EN LA ZONA ENDMICA CONVIENE COMENZAR 1 SEMANA

ANTES Y LUEGO UN MES DESPUS DE ABANDONAR:

2 TABLETAS (500 MG) V.O. CADA SEMANA

CURA CLINICA:

4 TAB. STAT . 1000 MG

2 TAB A LAS 6 HS . 500 MG

2TAB EL 2 do DA . 500 MG

2 TAB EL 3er DA . 500 MG

TOTAL. 2500 MG

ALCALOIDES DE LA CINCHONA

** QUININA **

ACCION ANTIPALUDICA:

1.- FORMAS ERITROCITICAS ASEXUADAS

2.- GAMETOCIDA: P. VIVAX Y MALARIE

FARMACOCINETICA:

ABSORCION: V.O. BUENA (80%) EN CASOS GRAVES VA I.M.

DISTRIBUCION: AMPLIA SIN ALCANZAR CONCENTRACIN

METABOLISMO: HEPTICO (90%)

EXCRECION: RENAL (10 % COMO TAL)

ALCALOIDES DE LA CINCHONA

** QUININA **

TOXICIDAD:

1.- CINCHONISMO: TINITUS, CEFALEA, NAUSEAS, Y TRASTORNOS VISUALES

2.- GASTROINTESTINALES: NAUSEAS, VMITOS, DIARREA Y CLICOS

3.- S.N.C.: EXCITACIN, CONFUSIN, DELIRIO, INCONSCIENCIA

4.- CARDIOVASCULAR: VASODILATACIN Y DEPRESIN MIOCARDICA

5.- UTERINA: ESTIMULACIN (ABORTO)

INDICACIONES:

SUPRESIN CLNICA: RESISTENTE A CLOROQUINA

PRIMAQUINA

1.- ESQUIZONTICIDA TISULAR

ACCIN SOBRE LOS HIPNOZOITOS HEPTICOS

2.- ACCION GAMETOCIDA:

ES EL FRMACO MAS EFECTIVO PARA PREVENIR LA

TRANSMISIN DE LA ENFERMEDAD EN LAS CUATRO

ESPECIES

PRIMAQUINA

A.- ACCION FARMACOLOGICA

1.- FORMAS TISULARES (EXOERITROCITICAS PRIMARIAS

Y SECUNDARIAS)

2.- GAMETOCIDA (VIVAX Y FALCIPARUM)

3.- ESPORONTICIDA

B.- MECANISMO DE ACCION:

OXIDANTE A TRAVS COMPUESTOS INTERMEDIARIOS (?)

PRIMAQUINA

FARMACOCINETICA

ABSORCION: RPIDA G.I. E I.M.

DISTRIBUCION: AMPLIA.., HGADO, BAZO, PULMN Y CORAZN

METABOLISMO: RPIDO:

OXIDACIN: QUINONIMINA (TOXICA)

DEMETILACION: 5 6 QUINONA (MUY TOXICA)

EXCRECION: RENAL T 6 HORAS

PRIMAQUINA

USOS

1.- TRATAMEINTO CURATIVO RADICAL P. VIVAX - OVALE

AL TERMINAR EL TRATAMIENTO CON CLOROQUINA (DEL ATAQUE

AGUDO) SE CONTINUA CON PRIMAQUINA 15 MG V.O. POR 14 DAS

2.- AL DEJAR LA ZONA ENDEMICA:

PRIMAQUINA 15 MG V.O. POR 14 DAS

PRIMAQUINA

EFECTOS TOXICOS

1.- GASTROINTESTINAL

2.- HEMATICOS: ANEMIA HEMOLTICA

METAHEMOGLOBINEMIA

3.- NERVIOSAS: CEFALEAS - MAREOS

4.- CONTRAINDICADO EN EMBARAZO.

RESISTENCIA DEL P. FALCIPARUM

CLOROQUINA (RESISTENCIA)

PIRIMETAMINA + SULFADOXINA

QUININA

DIAMINOPIRIMIDINAS

PIRIMETAMINA SULFONAMIDAS : ACCION CORTA

(DARAPRIM ) ACCION LARGA

MECANISMO DE ACCION: INHIBICIN DIHIDROFOLATO REDUCTASA

REDUCCIN SNTESIS PURINAS Y PIRIMIDINAS

REDUCCIN DIVISIN NUCLEAR EN ERITROCITOS

FARMACOCINETICAS:

ABSORCION: V.O. COMPLETA LENTA

DISTRIBUCION: ACUMULA EN RIONES, HGADO, PULMONES T1/2 (4 DAS)

METABOLISMO: HEPTICO (40%)

EXCRECION: RENAL Y LECHE MATERNA

FARMACOS RECOMENDADOS EN EL TRATAMIENTO Y PROFILAXIS DE LA MALARIA

INFECCIONES ATAQUE CLINICO COMO PROFILAXIS

TODAS LAS INFECCIONES DEBIDAS A PLASMODION (EXCEPTO FALCIPARUM RESISTENTE A CLOROQUINA)

CLOROQUINA VO O QUININA PARENTERAL

CLOROQUINA

FALCIPARUM RESISTENTE A

CLOROQUINA

QUININA VO MAS PIRIMIDINA SULFADOXINA PIRIMETAMINA SULFADOXINA O PIRIMETAMINA O TETRACICLINA

PERIMETAMINA SULFADOXINA O DOXICICLINA