Date post: | 08-Sep-2015 |
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QUIMIOTERAPIA
DEL
PALUDISMO
PLASMODIUM:
VIVAX
FALCIPARUM
MALARIE
OVALE
ETIOLOGIA:
I.- ACTIVAS CONTRA F. ERITROCITICAS
.- 4.- AMINOQUINOLINAS
.- ALCALOIDES DE LA CINCHONA
II.- EFECTIVAS CONTRA F. EXOERITROCITICAS
.- 8 AMINOQUINOLINAS
III.- ACTIVAS CONTRA AMBAS FORMAS
.- BIGUANIDAS Y DIAMINOPIRIMIDINAS
IV.- FANSIDAR
.- PIRIMETAMINA
.- SULFODOXINA
V.- MALOPRIM
.- PIRIMETAMINA
.- DAPSONA
DROGAS ANTIPALUDICAS:
I.- UTILES EN EL ATAQUE AGUDO:
.- CLOROQUINA (4 - AMINO - QUINOLINA)
.- QUININA
.- PIRIMETAMINA
.- SULFONAMIDAS
.- DOXICICLINAS
.- FLUOROQUINOLONAS
II.- DEL EFECTO CURATIVO RADICAL
.- PRIMAQUINA (8 AMINO QUINOLINA)
III.- UTILES COMO PROFILACTICO
.- CLOROQUINA
.- PIRIMETAMINA
.- SULFADOXINA
.- DOXICICLINA
IV.- PARA PREVENIR LA TRANSMISION:
.- PRIMAQUINA
.- PIRIMETAMINA
CLOROQUINA
ACCIONES FARMACOLOGICAS
ACCION ANTIPALUDICA
1.- ATAQUE CLINICO: REDUCE LA FIEBRE - LIMPIA LOS
PARSITOS DE LA SANGRE EN 24 - 48 HS PARA P.
FALCIPARUM CURA RADICAL
2.- QUIMIPROFILAXIS: IMPIDE LAS MANIFESTACIONES
CLNICAS DE LA MALARIA
CLOROQUINA
CINETICA
ORAL : FOSFATO
ADMINISTRACION
PARENTERAL: HIDROCLORURO
ALTA UNION TISULAR: HGADO BAZO CORAZN PIEL
50% METABOLISMO : METABOLITOS ACTIVOS
EXCRECION RENAL: T 7 DAS
TOXICIDAD
GASTROINTESTINAL
VISUAL
CEFALEA , PRURITO
OTROS: MIOPATA - MIOCARDIOPATIA - NEUROPATA
CLOROQUINA
PROFILAXIS CLINICA
MIENTRAS ESTE EN LA ZONA ENDMICA CONVIENE COMENZAR 1 SEMANA
ANTES Y LUEGO UN MES DESPUS DE ABANDONAR:
2 TABLETAS (500 MG) V.O. CADA SEMANA
CURA CLINICA:
4 TAB. STAT . 1000 MG
2 TAB A LAS 6 HS . 500 MG
2TAB EL 2 do DA . 500 MG
2 TAB EL 3er DA . 500 MG
TOTAL. 2500 MG
ALCALOIDES DE LA CINCHONA
** QUININA **
ACCION ANTIPALUDICA:
1.- FORMAS ERITROCITICAS ASEXUADAS
2.- GAMETOCIDA: P. VIVAX Y MALARIE
FARMACOCINETICA:
ABSORCION: V.O. BUENA (80%) EN CASOS GRAVES VA I.M.
DISTRIBUCION: AMPLIA SIN ALCANZAR CONCENTRACIN
METABOLISMO: HEPTICO (90%)
EXCRECION: RENAL (10 % COMO TAL)
ALCALOIDES DE LA CINCHONA
** QUININA **
TOXICIDAD:
1.- CINCHONISMO: TINITUS, CEFALEA, NAUSEAS, Y TRASTORNOS VISUALES
2.- GASTROINTESTINALES: NAUSEAS, VMITOS, DIARREA Y CLICOS
3.- S.N.C.: EXCITACIN, CONFUSIN, DELIRIO, INCONSCIENCIA
4.- CARDIOVASCULAR: VASODILATACIN Y DEPRESIN MIOCARDICA
5.- UTERINA: ESTIMULACIN (ABORTO)
INDICACIONES:
SUPRESIN CLNICA: RESISTENTE A CLOROQUINA
PRIMAQUINA
1.- ESQUIZONTICIDA TISULAR
ACCIN SOBRE LOS HIPNOZOITOS HEPTICOS
2.- ACCION GAMETOCIDA:
ES EL FRMACO MAS EFECTIVO PARA PREVENIR LA
TRANSMISIN DE LA ENFERMEDAD EN LAS CUATRO
ESPECIES
PRIMAQUINA
A.- ACCION FARMACOLOGICA
1.- FORMAS TISULARES (EXOERITROCITICAS PRIMARIAS
Y SECUNDARIAS)
2.- GAMETOCIDA (VIVAX Y FALCIPARUM)
3.- ESPORONTICIDA
B.- MECANISMO DE ACCION:
OXIDANTE A TRAVS COMPUESTOS INTERMEDIARIOS (?)
PRIMAQUINA
FARMACOCINETICA
ABSORCION: RPIDA G.I. E I.M.
DISTRIBUCION: AMPLIA.., HGADO, BAZO, PULMN Y CORAZN
METABOLISMO: RPIDO:
OXIDACIN: QUINONIMINA (TOXICA)
DEMETILACION: 5 6 QUINONA (MUY TOXICA)
EXCRECION: RENAL T 6 HORAS
PRIMAQUINA
USOS
1.- TRATAMEINTO CURATIVO RADICAL P. VIVAX - OVALE
AL TERMINAR EL TRATAMIENTO CON CLOROQUINA (DEL ATAQUE
AGUDO) SE CONTINUA CON PRIMAQUINA 15 MG V.O. POR 14 DAS
2.- AL DEJAR LA ZONA ENDEMICA:
PRIMAQUINA 15 MG V.O. POR 14 DAS
PRIMAQUINA
EFECTOS TOXICOS
1.- GASTROINTESTINAL
2.- HEMATICOS: ANEMIA HEMOLTICA
METAHEMOGLOBINEMIA
3.- NERVIOSAS: CEFALEAS - MAREOS
4.- CONTRAINDICADO EN EMBARAZO.
RESISTENCIA DEL P. FALCIPARUM
CLOROQUINA (RESISTENCIA)
PIRIMETAMINA + SULFADOXINA
QUININA
DIAMINOPIRIMIDINAS
PIRIMETAMINA SULFONAMIDAS : ACCION CORTA
(DARAPRIM ) ACCION LARGA
MECANISMO DE ACCION: INHIBICIN DIHIDROFOLATO REDUCTASA
REDUCCIN SNTESIS PURINAS Y PIRIMIDINAS
REDUCCIN DIVISIN NUCLEAR EN ERITROCITOS
FARMACOCINETICAS:
ABSORCION: V.O. COMPLETA LENTA
DISTRIBUCION: ACUMULA EN RIONES, HGADO, PULMONES T1/2 (4 DAS)
METABOLISMO: HEPTICO (40%)
EXCRECION: RENAL Y LECHE MATERNA
FARMACOS RECOMENDADOS EN EL TRATAMIENTO Y PROFILAXIS DE LA MALARIA
INFECCIONES ATAQUE CLINICO COMO PROFILAXIS
TODAS LAS INFECCIONES DEBIDAS A PLASMODION (EXCEPTO FALCIPARUM RESISTENTE A CLOROQUINA)
CLOROQUINA VO O QUININA PARENTERAL
CLOROQUINA
FALCIPARUM RESISTENTE A
CLOROQUINA
QUININA VO MAS PIRIMIDINA SULFADOXINA PIRIMETAMINA SULFADOXINA O PIRIMETAMINA O TETRACICLINA
PERIMETAMINA SULFADOXINA O DOXICICLINA