Asis Hospital Sop 1 Grupo Andahuaylas

UNIVERSIDAD SAN ANTONIO ABAB DEL CUSCO

FACULTAD DE ENFERMERIA SEGUNDA ESPECIALIDAD:

ASIS HOSPITAL DOCENTE HUGO PESCE PECETO

INTEGRANTES:

1.- LIC. CARLOS ALBERTO ALIAGA ROSEL2.- LIC. MARLENY CARIDAD HUAMAN FRANCO3.- LIC. YESENIA ALVARES ALFARO4.- LIC. HILDA BARRIENTOS ALTAMIRANO5.- LIC. HAYDEE LIZBETH ESPERME VILLAGARAY

ANDAHUAYLAS, 2 DE JULIO DE 2011

INDICEPagina

Presentación………………………………………………………………………………………03Introducción………………………………………………………………………………………..04Misión del Hospital………………………………………………………………………………..05Objetivos…………………………………………………………………………………………...06

CAPITULO I: CONTEXTO DEL HOSPITAL SUB REGIONAL ANDAHUAYLAS1.1.-Entorno Geográfico

. División Política-Administrativa……………………………………………………….07

. Superficie Territorial, Ubicación, Referencia, Nivel de……………………………..08 Urbanidad /Ruralidad, topografía, Clima, Medios de……………………………….08 Comunicación, medios de acceso

. Indicadores de riesgo Ambientales……………………………………………………111.2.- Entorno Demográfico

. Estructura de la población………………………………………………………………12

. Dinámica de la población……………………………………………………………….13. Crecimiento poblacional. Fecundidad. Natalidad. Mortalidad. Migración. Esperanza de vida al Nacer. Socioeconómico

CAPITULO II: ANALISIA DE LA MORBILIDAD EN SOP

2.1.- Mortalidad en SOP el Hospital Andahuaylas……………………………………………….21

CAPITULO III: RESPUESTA FRENTE A LOS PROBLEMAS DE LA SALUD

3.1.- Distribución geo-espacial de los Servicios de Salud. Las distancias y los Tiempos…………………..………………………………………..28. Ambientes para la Atención……………………………………………………………..28. Equipamiento Medico…………………………………………………………………….29. Medicamentos…………………………………………………………………………….29. Recursos Humanos……………………………………………………………………….29. Producción…………………………………………………………………………………30. Recursos Financieros……………………………………………………………………..32

. Ingresos Por Fuentes especificas

. Egresos por Partida

. Productividad

. Rendimiento

CAPITULO V: CONCLUSIONES

5.1.- CONCLUSIONES……………………………………………………………………………….34

ANEXO IV: FOTOS Y OTROS………………………………………………………………………36

2

PRESENTACIÓN

Los estudiantes de la Segunda Especialidad de la Carrera de Enfermería hacen

presente el ASIS del Nosocomio Hospital Andahuaylas Hugo Pesce Pecetto y especificando en

el servicio de SOP.

Se hace necesario que el equipo conductor del Hospital Sub Regional de Andahuaylas

cuente con la herramienta necesaria para tomar decisiones apropiadas, esta herramienta es el

Análisis de la Situación de Salud (ASIS) que es además un instrumento vinculado al esfuerzo

transformador que busca reducir inequidades en salud y construir alternativas de solución para

mejorar el bienestar de la población.

3

INTRODUCCIÓN

El ASIS permite caracterizar, medir y explicar el perfil e la salud enfermedad de una población, incluyendo los daños, problemas de salud, así como sus factores determinantes y condicionantes concretas y cotidianas de la vida de las personas y expectativas de desarrollo integral en el corto, mediana y largo plazo. La gestión en salud es un proceso dinámico que debe ajustarse a las necesidades de provisión y financiamiento de servicios para satisfacer las necesidades, sin embargo, la situación de salud de las poblaciones sufre cambios por lo que varían las necesidades y demandas de los servicios de salud.

En este sentido el ASIS debiera cumplir con un propósito de ser utilizado para la gestión, más aun considerado que este se realiza cada año incorporando los cambios ocurridos en este año, sin embargo aun no ha sido posible la articulación entre el ASIS y la gestión con las diferentes áreas e instituciones, debido al incipiente proceso de integración entre los equipos de gestión.

Este documento está dirigido principalmente a los tomadores de decisiones y contribuir a enriquecer el conocimiento y estimular el uso de la información como un instrumento poderoso de cambio en el ámbito regional. Asimismo, sirve como referente para el público usuario y para los gestores de salud en los ámbitos públicos y privados, así como para desarrollar proyectos de inversión en salud por la importante información que brinda.

4

MISION DEL HOSPITAL

BRINDAR SERVICIOS INTEGRALES Y ESPECIALIZADOS DE SALUD CON OPORTUNIDAD,

CALIDAD, CALIDEZ, EFICIENCIA Y RESPETANDO LA INTERCULTURALIDAD DE LA

POBLACION DE ANDAHUAYLAS, CHINCHEROS Y ZONAS VECINAS DE CUSCO Y

AYACUCHO, LOGRANDO LA SATISFACCION DEL USUARIO EXTERNO E INTERNO;

TAMBIEN BRINDANDO SERVICIOS DE CAPACITACION Y EDUCACION EN SALUD Y

AFINES, PARA FORMAR PROFESIONALES Y TECNICOS ALTAMENTE COMPETITIVOS

PARA EL SECTOR SALUD.

VISION DEL HOPITAL

AL 2,012 SEREMOS UN HOSPITAL DOCENTE LIDER EN EL SECTOR SALUD DE LA

REGION APURIMAC Y ZONAS VECINAS CON LA REGION AYACUCHO Y CUSCO,

BRINDANDO SERVICIOS DE SALUD INTEGRAL ESPECIALIZADOS CON OPORTUNIDAD,

CALIDAD, CALIDEZ, CON PERSONAL CAPACITADO Y COMPROMETIDO CON EL

DESARROLLO INSITTUCIONAL, Y FORMANDO DE MANERA CONTINUA PROFESIONALES

Y TECNICOS ALTAMENTE COMPETITIVOS PARA EL SECTOR SALUD.

5

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Conocer y explicar la situación de salud en relación con las condiciones de vida y la

respuesta social a los problemas de salud de la población de la jurisdicción del Hospital

de Andahuaylas como soporte para la planificación y gestión de los servicios de salud.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar y explicar los principales factores determinantes de salud de la población

adscrita al Hospital de Andahuaylas

Identificar y explicar los principales problemas de morbilidad, mortalidad y discapacidad

de la población adscrita al Hospital de Andahuaylas.

Describir y evaluar la respuesta social a los principales problemas de salud en el

servicio de SOP de la población adscrita al Hospital de Andahuaylas.

6

CAPITULO I: CONTEXTO DEL HOSPITAL SUB REGIONAL ANDAHUAYLAS

1.-Reseña Histórica del Hospital Sub Regional Andahuaylas

El Hospital Sub Regional de

Andahuaylas fue creada como

Hospital en Checco Cruz el 07 de

abril de 1946,

Así se formo el Hospital mixto de

Andahuaylas, el 07 abril de 1946,

siendo presidente de la república el

Dr. Luis Bustamante Rivero,

Ministro de Salud el Dr. Julio Ernesto Portugal, director de la sociedad de Beneficencia el

Sr. Lázaro Carrillo, el inspector de construcción fue el Sr. Juan Ligarda.

En el año 1988 el Dr. Cesar Venero Guzmán en su gestión, al ver que la infraestructura

antigua del Hospital era insuficiente y no acorde al crecimiento demográfico, decidió

trasladar a la nueva construcción que esperaban desde varios años.

Esta morfología que sufrió nuestro hospital pasando por distintas etapas con

denominaciones de:

1. Asistencia Pública.

2. Beneficencia pública

3. Hospital Mixto de Andahuaylas

4. Área Hospitalaria

5. Hospital de Apoyo Número 2

6. Hospital Sub Regional Chanka de Andahuaylas

7. Hospital Amigo de la Madre y el Niño

8. Acreditando el Hospital Docente Materno Infantil con el Proyecto 2000.

El Dr. Roberto Montoya Altamirano asume la dirección desde Febrero del 2007 que

continúa con la denominación desde el año 1993 como Hospital Sub. Regional de

Andahuaylas. Se atiende la consulta ambulatoria, servicios de hospitalización y la parte

administrativa del hospital. Sin embargo, dado al acelerado crecimiento demográfico de la

población, es necesario un mejor equipamiento y ampliación de su infraestructura.

Actualmente el hospital con RD Nº 472-2007-DG – DEGDRRH- DISA – AP II, desde el

mes de noviembre del año 2007 tiene categoría de hospital nivel II- 2, a su vez asumiendo

la dirección el Dr. Wilfredo Lara Ortiz.

7

1.- Características del Hospital de Andahuaylas

1.1.- División Política Y Administrativa

El Hospital de Andahuaylas Hugo Pesce Pecetto, se encuentra situado en la Sierra Centro Sur

del Perú. Dentro de su geografía abarca zonas de sierra y ceja de selva.

El Hospital de Andahuaylas Hugo Pesce Pecetto cuenta con dos provincias y una superficie

Territorial de 5,229.33 Km2. La provincia de Andahuaylas con una superficie de 3,982.5 Km2,

conformado por 17 distritos y representa el 76.2% del total de territorio. La Provincia de

Chincheros conformado por 8 Distritos con una superficie territorial de 1246.7 Km2 que

representa el 23.8% de la superficie total.

El Hospital de Andahuaylas se encuentra ubicado en el Departamento de Apurímac, Provincia

de Andahuaylas, Distrito de Andahuaylas, ubicado en la vertiente occidental de la cordillera de

los andes a 144 Kilómetros de distancia de la ciudad de Abancay (capital del departamento)

con una altura de 2926 m.s.n.m.

Por el NortePor el Norte : Con el distrito de Pacucha.: Con el distrito de Pacucha.

Por el SurPor el Sur : Con el distrito de Aymaraes: Con el distrito de Aymaraes

Por el EstePor el Este : Con el distrito de San Jerónimo.: Con el distrito de San Jerónimo.

Por el OestePor el Oeste : Con el distrito de Huancaray y Talavera.: Con el distrito de Huancaray y Talavera.

8

1.2.- Superficie territorial, Poblacion, Extension por KM, Nivel de Urbanidad/ruralidad,1.2.- Superficie territorial, Poblacion, Extension por KM, Nivel de Urbanidad/ruralidad,

topografía, climas Medios de Comunicación, Medios de Acceso.topografía, climas Medios de Comunicación, Medios de Acceso.

SuperficieSuperficie TerritorialTerritorial poblaciónpoblación ExtensiónExtensión

por KMpor KM

Nivel deNivel de UrbanidadUrbanidad/ruralidad/ruralidad

topografíatopografía ClimasClimas Medios deMedios de comunicacióncomunicación

Medios deMedios de accesoacceso altitudaltitud

Andahuaylas 37847 370.03 40/60

Accidentado-agreste +

fauna característica de la sierra

Verano:<18ºC->23ºCVerano:<18ºC->23ºCInvierno:<2ºC->14ºCInvierno:<2ºC->14ºCOtoño:<6ºC-12ºCOtoño:<6ºC-12ºCPrimav:<8ºC->18ªCPrimav:<8ºC->18ªC

-internet,-internet, telefonía fija ytelefonía fija y celular, bandacelular, banda ancha, cable,ancha, cable, radio, radioradio, radio

comunicador,comunicador, señal deseñal de

televisión.televisión.

- vía- vía pavimentada,pavimentada, y camino dey camino de

trocha.trocha.

2850

Andarapa 7983 204.88 0/100



Verano:<13ºC->20ºCVerano:<13ºC->20ºCInvierno:<0ºC->10ºCInvierno:<0ºC->10ºCOtoño:<3ºC-9ºCOtoño:<3ºC-9ºC

Primav:<5ºC->13ªCPrimav:<5ºC->13ªC

y celular,y celular, banda corta,banda corta, radio, radioradio, radio



camino decamino de trocha.trocha.

3215

Chiara 1681 148.92 0/100



Verano:<8ºC->19ºCVerano:<8ºC->19ºCInvierno:<-6ºC->13ºCInvierno:<-6ºC->13ºCOtoño:<6ºC-12ºCOtoño:<6ºC-12ºCPrimav:<8ºC->17ªCPrimav:<8ºC->17ªC

radioradio comunicador,comunicador,

señal deseñal de televisión.televisión.


3290

Huancaray 4923 102.20 0/100




celular, bandacelular, banda corta, radiocorta, radio




2941

Huayana 1421 96.87 0/100








2925

Kishuara 8294 309.91 25/75



Verano:<09ºC->26ºCVerano:<09ºC->26ºCInvierno:<-3ºC->14ºCInvierno:<-3ºC->14ºCOtoño:<6ºC-10ºCOtoño:<6ºC-10ºCPrimav:<6ºC->14ªCPrimav:<6ºC->14ªC





3450

Pacucha 9873 268.18 25/75








3100

Pampachiri 3243 602.50 10/90Accidentado-

agreste + fauna pobre




señal deseñal de televisión,televisión, satelital.satelital.


3364

Pomacocha 1211 129.19 0/100







3220

S.A.Cachi 3598 178.78 0/100







3150

San Jerónimo 19109 237.42 40/60









2893

S.M Chacrampa

2568 83.37 0/100 Accidentado-agreste +

fauna característica





3650

9

de la sierra

S.M Chicmo 11074 162.14 15/85







3390

Talavera 18565 110.85 30/70









2800

Tumayhuaraca 1905 446.71 0/100







2980

Turpo 4620 121.67 0/100







3315

Kakiabamba 3496 47.50 0/100








3089

Chincheros 5141 132.40 20/80







2772

Ancohuayllo 10865 54.23 20/80







3204

Cocharcas 2358 109.90 20/80








3030

Huaccana 9172 472.12 0/100







3075

Ocobamba 8323 47.28 20/80







3006

Ongoy 11309 237.56 0/100








2768

Uranmarca 3583 148.73 0/100







3100

Ranracancha 6191 44.55 0/100







3100

TOTAL 198353 4867,89 39,9 -

Fuente: Municipio Provincial Andahuaylas 2009. Oficina de Medio Ambiente y Ecologia.Fuente: Municipio Provincial Andahuaylas 2009. Oficina de Medio Ambiente y Ecologia.

10

1.3.-Indicadores de riesgo Ambientales.1.3.-Indicadores de riesgo Ambientales.

Orografía.

El historiador Antonio Raymondi comparó la orografía de Apurímac con la de un "papel

arrugado" y es así como se ve desde el avión: una inmensa sucesión de montañas, nevados y

otros escenarios de difícil e incomparable belleza en el corazón de los Andes del Sur. Un

territorio impresionante y que parece poco propicio para la vida humana.

Mientras se recorren sus caminos se puede observar que la vida fluye entre sus valles y

montañas. El río Apurímac serpentea entre las montañas gastando la roca, animando la

cordillera con siluetas de dioses pétreos colgados en los abismos, diseñando una sucesión de

pisos ecológicos que varían desde los bosques poblados de flora y fauna tropical hasta las

inmensas praderas altiplánicas que rascan el cielo donde reina el cóndor, personaje central de

las ceremonias del Toro-Pukllay.

Sólo una tierra así pudo forjar a los Chankas, cuyos ejércitos pusieron en jaque a los incas de

Cusco y que años después se rebelaron ante los abusos de las autoridades coloniales

españolas.

La Provincia de Andahuaylas tiene un aeropuerto comercial ubicado en el distrito de

Andahuaylas en la comunidad de Huancabamba que viene operando de manera regular desde

el año 2005 con avionetas de diferentes líneas como son LC Burse, Cielos Andinos y Aero

cóndor, de todos ellos el mas regular es el primero los cuales transportan personas, hacia la

ciudad de Ayacucho y Lima

11

http://www.enjoyperu.com/peru_travel_tours_information/peru_travel_destinations/peru_cusco/cusco_cusco.html

1.2.- Entorno Demográfico

. Estructura de la poblaciónEl Hospital de Andahuaylas Hugo Pesce Pecetto por su complejidad nivel 2-II, es un

Hospital referencial y su cobertura es toda la provincia de Andahuaylas y Chincheros.Población por Distritos 2009

HOSPITAL ANDAHUAYLAS HOGO PESCE PECETTOHOSPITAL

ANDAHUAYLASPOBLACIÓN

PROVINCIA / DISTRITO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009DISA APURÍMAC II (CHANKA)

187769 203693 207019 210355 194226 195192 196175

ANDAHUAYLAS 133399 141867 143870 145886 139594 140496 141411

ANDAHUAYLAS 29462 32442 32979 33.516 36644 37241 37847

ANDARAPA 7961 7408 7445 7482 8045 8014 7983

CHIARA 2191 1.87 1.897 1.924 1686 1684 1681

HUANCARAY 5374 5225 5260 5294 4950 4937 4923

HUAYANA 939 1191 1206 1.22 1376 1398 1421

KISHUARA 8462 9041 9.185 9.332 8255 8275 8294

PACUCHA 12982 14304 14588 14874 10160 10016 9873

PAMPACHIRI 2328 2627 2650 2671 3155 3199 3243

POMACOCHA 863 1107 1123 1138 1193 1202 1211

SAN ANTONIO DE CACHI 3513 4334 4390 4.445 3648 3623 3598

SAN JERONIMO 15884 16661 16933 17209 18507 18806 19109

S. MIGUEL DE CHACCRAMPA 2183 2023 2043 2063 2486 2527 2568

SANTA MARIA DE CHICMO 11279 11633 11733 11835 11084 11079 11074

TALAVERA 21561 22546 22901 23.264 18509 18538 18565

TUMAY HUARACA 2283 2341 2365 2389 1947 1926 1905

TURPO 4051 5019 5058 5.097 4663 4642 4620

KAQUIABAMBA 2083 2095 2114 2.133 3286 3389 3496

CHINCHEROS 54370 61826 63149 64469 54632 54696 56942

CHINCHEROS 5626 6142 6220 6.301 5179 5160 5141

ANCO-HUALLO 12284 12488 12827 13.168 10910 10887 10865

COCHARCAS 2747 2.245 2.307 2.368 2334 2346 2358

HUACCANA 8.151 11.289 11.534 11.78 9259 9216 9172

OCOBAMBA 10669 12.607 12937 13.266 8464 8393 8323

ONGOY 6844 8148 8235 8317 9000 9065 11309

URANMARCA 2929 2951 2977 3001 3486 3534 3583

RANRACANCHA 5120 5956 6112 6268 6000 6095 6191

Fuente: Población INEI 2009 Como podemos apreciar en el cuadro a partir del 2007 luego del censo nacional, nuestra población no solo ha disminuido por estar sobreestimada , sino que ha tenido un crecimiento poblacional mas regular de 0.9% en los últimos tres años.

12

PIRAMIDE POBLACIONAL 2009HOSPITAL ANDAHUAYLAS HUGO PESCE PECETTO

Densidad de la población

La densidad poblacional entendida como un indicador que mide la concentración de la

población, ha ido variando en el transcurso de los años a nivel nacional y departamental,

así comprobamos según los resultados del censo de 1961, que la densidad nacional era de

8 habitantes por km2. Hacia 1981 se observa un incremento, llegando a 13.8 habitantes por

km2; y para el año 2015 se espera un promedio de 24.8 habitantes por km2. La densidad

poblacional es un conjunto de fenómenos que ocurren alrededor de los hechos vitales, los

determinantes demográficos naturales (clima, fertilidad de la tierra, flora, fauna) y de

condiciones sociales de migración. Por lo que el sistema de los servicios de salud y/o la

respuesta social debe estar atento para orientar sus servicios a atender las necesidades bajo

criterios de equidad y eficiencia.

13

. Crecimiento poblacional

-4-202468

1012141618

2004 2005 2006 2007 2008 2009

Andahuaylas Chincheros Disa

Fuente: Población estimada por grupos etareos 2009

La grafica nos permite evidenciar mejor el crecimiento poblacional, en el último quinquenio, donde los criterios de determinación de la población en general no están bien establecidos dado que la disminución y/o incremento de población no responde a parámetros nacionales estadísticos.

. FecundidadTASA ANUAL DE FECUNDIDAD GENERAL EN EL PERU

QuinqueniosTasa global de fecundidad(promedio de hijos por

mujer)

Perú Urbana Rural

1970-1975 6.00 5.09 7.55

1975-1980 5.38 4.36 7.45

1980-1985 4.65 3.64 7.08

1985-1990 4.10 3.14 6.70

1990-1995 3.70 2.88 6.20

1995-2000 3.20 2.60 5.20

2000-2005 2.86 2.36 4.56

2005-2010 2.59 2.17 3.96

2010-2015 2.38 2.03 3.45

2015-2020 2.22 1.94 3.05

2020-2025 2.10 1.88 2.75

Fuente: instituto nacional de estadística e informática al 2009

La tasa de fecundidad general en el Perú, se explica principalmente por la reducción de la tasa global de fecundidad, la reducción de la tasa de crecimiento demográfico y al incremento de la esperanza de vida. En el Perú la tasa de crecimiento demográfico se ha reducido a 1.5% el año 2005, la tasa bruta de natalidad se ha reducido a 23.3 por mil, la tasa bruta de mortalidad a 6.2 por mil y la esperanza de vida al nacer se encuentra en 71.2 años (INEI, 2001). En el Departamento de Apurímac la tasa de fecundidad del 2005 al 2010 es de 3.7 hijos por mujer.

14

. Natalidad

TASA DE NATALIDAD

Gráfico Nº 15

Fuente: instituto nacional de estadística e informática al 2008

La tasa bruta de natalidad (TBN) mide el número de nacidos vivos por cada mil habitantes. Este indicador muestra una reducción continua durante el periodo de proyección de 1995-2015, con una Variación relativa de -23.3% en la TBN promedio nacional. Las mayores TBN departamentales, por encima de 25.0 por mil, en el quinquenio 1995-2000 corresponden a Piura, en la Costa.

. Mortalidad

Fuente: Estadística e Informática DISA Apurímac II- 2009

La tasa de mortalidad por distritos en los últimos años, reporto mayor cantidad los distritos de Pomacocha, Tumayhuaraca, Chiara y Andahuaylas. La tasa de mortalidad, a pesar de ser sólo un indicador aproximado de la situación de mortalidad en una región, provincia, etc, indica con precisión el impacto actual de mortalidad en el crecimiento de la población.

15

. MigraciónLos Periodos de migración son grandes en las temporadas de sembra y cosecha y esto en los meses de febrero y diciembre respectivamente.Los otros se deben al comercio y época escolar.

TABLA MIGRATORIA

PROVINCIAS Y DISA

Saldo Migratorio

Inmigración Emigración Migración Neta

Inmigración Emigración

DISA -9,9 8,1 18 -23,8 21,1 45

PROV. ANDAHUAYLAS

-8,2 6 14,2 -15,1 11 26,1

PROV. CHINCHEROS

-1,7 2,1 3,8 -8,7 10,1 18,9

Fuente: Fondo de cooperación para el desarrollo social -2007

Las migraciones internas constituyen procesos sociales que tienen un carácter histórico estructural, las mismas que adquieren características significativas por su intensidad, contribuyendo a acelerar el proceso de urbanización y litorización en el Perú, con el crecimiento inicial de las ciudades de la costa, posteriormente algunas ciudades de la sierra y selva. Este elevado grado de civilidad es la causa de las migraciones actuales. Las personas dejan sus tierras, sus ganados, por el atrayente desarrollo de las grandes ciudades, pero no sólo en busca de alimento y abrigo, sino por otros motivos.

. Esperanza de vida al Nacer

Esperanza de vida al nacerTOTAL

PERU

APURÍMAC

TOTAL VARON MUJER

1995-2000 70,9 61,8 59,4 64,0

2000-2005 72,4 63,7 61,3 66,1

2005-2010 73,9 65,7 63,1 68,1

2010-2015 75,3 67,5 64,9 70,0

Fuente: INEI- 2007

La esperanza de vida al nacer en el departamento de Apurímac, se ha estimado para el año 2010, de 63 años de vida para el varón y 68 años de vida para la mujer.

. Educación

16

http://www.monografias.com/trabajos12/desorgan/desorgan.shtml

http://www.monografias.com/trabajos14/administ-procesos/administ-procesos.shtml#PROCE

NIVEL DE EDUCACION DE LA PROVINCIA DE ANDAHUAYLAS 2009

Grafico Nº 34

Fuente: INEI 2007

Niveles de Educación Provincia Andahuaylas

Casos % Acumulado %

Sin Nivel 28.194 21 % 20,99 % Educación Inicial 3.900 3 % 23,89 % Primaria 53.629 40 % 63,82 % Secundaria 36.350 27 % 90,89 % Superior No Univ. incompleta 2.119 2 % 92,46 % Superior No Univ. completa 2.494 2 % 94,32 % Superior Univ. incompleta 2.911 2 % 96,49 % Superior Univ. completa 4.718 4 % 100,00 % Total 134.315 100,00 % 100,00 %

En la provincia de Andahuaylas el mayor porcentaje en los niveles de educación, es el nivel primario con un 40%, seguida con el nivel secundario con 27% y sin nivel de educación ocupa el tercer lugar con un 21%.

El nivel de educación de la población de un país es uno de los factores más frecuentemente usado en los análisis socio-demográficos, para medir el índice de desarrollo humano.

TASA DE ANALFABETISMO POR DISTRITOS

17

DISTRITOS HOMBRE MUJER % Total de

analfabetismo

% Población

% analfabetismo

%Población % analfabetismo

ANDAHUAYLAS 48 2,58 % 52 10,44 % 13,01 %ANDARAPA 47 6,59 % 53 23,28 % 29,87 %CHIARA 48 3,08 % 52 25,12 % 28,20 %HUANCARAY 48 6,60 % 52 23,08 % 29,68 %HUAYANA 47 3,41 % 53 20,94 % 24,35 %KISHUARA 49 7,78 % 51 21,24 % 29,02 %PACUCHA 47 6,00 % 53 23,58 % 29,58 %PAMPACHIRI 48 6,72 % 52 18,90 % 25,62 %POMACOCHA 44 2,81 % 56 20,36 % 23,18 %SAN ANTONIO DE CACHI 47 5,19 % 53 20,89 % 26,08 %SAN JERONIMO 46 5,34 % 53 19,17 % 24,51 %CHACRAMPA 50 6,86 % 50 26,50 % 33,37 %CHICMO 47 5,61 % 53 20,09 % 25,70 %TALAVERA 48 4,40 % 52 15,34 % 19,74 %TUMAYHUARACA 48 5,17 % 52 24,12 % 29,29 %TURPO 47 4,51 % 53 20,37 % 24,87 %KAKIABAMBA 45 5,65 % 55 24,02 % 29,67 %CHINCHEROS 51 5,54 % 49 14,29 % 19,83 %URIPA 49 5,53 % 51 16,44 % 21,97 %COCHARCAS 49 4,25 % 51 15,14 % 19,39 %HUACCANA 51 6,50 % 49 14,28 % 20,78 %OCOBAMBA 48 7,19 % 52 18,38 % 25,57 %ONGOY 48 7,98 % 52 18,38 % 26,36 %URANMARCA 49 7,02 % 51 18,92 % 25,94 %RANRACANCHA 46 9,50 % 54 25,22 % 34,71 % Fuente: INEI 2007 La tasa de analfabetismo es la relación de la población que no sabe leer y escribir para un grupo de edad respecto a la población total de ese grupo de edad, se expresa en valores porcentuales. La evolución relativa del analfabetismo se analiza frecuentemente a través de las Tasas de Analfabetismo.

. SocioeconómicoCONSECUENCIAS DEL ANALFABETISMO EN EL PERU.

18

El analfabetismo trae consigo consecuencias de diferentes índoles. El desarrollo del Perú sería más eficaz si en el mundo entero no existiera gran cantidad de individuos analfabetos, pues esto retrasa el desarrollo a nivel de la región, afectando también a nivel de todo el país. Desde el punto de vista socio-político, el analfabeto, no puede entender cuáles son sus derechos, debido a lo cual es marginado por la sociedad. Esto también, es motivo para aprovecharse de su ignorancia y explotarlo. Por otro lado, podemos ver que el analfabetismo también retrasaría la civilización, desarrollando más costumbres y supersticiones de antaño. Si bien los analfabetos ya viven lejos de una sociedad "civilizada", este problema hace que se mantengan como tal, cerrando las puertas a diversas oportunidades en una vida futura.

POBREZA MEDIDA POR NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS,SEGÚN CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS SELECCIONADAS.

Tabla Nº 16

CaracterísticasCon NB

satisfechaCon

1 NBICon

2 NBI y másTotal

Lugar de residencia:

Costa urbana 76.2 17.2 6.6 100.0

Costa rural 45.7 45.6 8.7 100.0

Sierra urbana 66.4 24.0 9.6 100.0

Sierra rural 27.0 44.9 28.1 100.0

Selva urbana 50.1 29.3 20.6 100.0

Selva rural 18.8 34.4 46.8 100.0

Lima Metropolitana 75.2 18.2 6.6 100.0

Nivel de Educación:

Sin educación 34.8 37.4 27.8 100.0

Primaria 46.1 33.1 20.8 100.0

Secundaria 66.7 24.7 8.6 100.0

Superior No Universitaria 82.5 13.8 3.7 100.0

Superior Universitaria 91.0 7.0 2.0 100.0

Total 56.4 28.0 15.6 100.0

19

Fuente: INEI - ENAHO-98 II Trimestre.

INDICE DE POBREZA

Provincia Distrito

Pobreza Servicios Básicos

Urbanidad Ruralidad

Pobreza absoluta

Pobreza relativa

% hogares sin agua potables

% hogares sin desagüe

% Hogares

sin electricidad

Andahuaylas Andahuaylas 37,9 23,94 26.24 37 20.89 % 72.89 % 27.11 %

Andahuaylas Talavera 35,7 22,55 30.83 68.45 30.08 % 51.52 % 48.48 %

Andahuaylas San Jerónimo 45,9 28,99 59.95 72.87 23.99 % 45.41 % 54.59 %

AndahuaylasSta. María de Chicmo 47,4 29,94 87.53 92.08 28.18 % 48.61 % 51.39 %

Andahuaylas Pacucha 48,9 30,89 82.63 94.63 38.36 % 11.60 % 88.40 %

Andahuaylas Kaquiabamba 61,15 38,63 23.16 99,25 44.66 % 55.10 % 44.90 %

Andahuaylas Andarapa 62,61 39,55 93.61 99.77 84.99 % 15.01 % 84.99 %

Andahuaylas Huancaray 62,64 39,57 20,13 89.85 63.26 % 9.32 % 90.68 %Andahuaylas Turpo 59,8 37,79 34.88 98.25 40.67 % 31.04 % 68.96 %

Andahuaylas S. A. de Cachi 62,2 39,26 57.06 98,53 58.64 % 41.75 % 58.25 %

Andahuaylas Pampachiri 56,67 35,8 81.02 99.56 72.12 % 27.85 % 72.15 %

Andahuaylas Poma cocha 66,85 37,07 75.17 98.95 47.55 % 71.09 % 28.91 %Andahuaylas Huayana 61,72 38,99 96.13 100 66.45 % 56.09 % 43.91 %

Andahuaylas Tumayhuaraca 62,27 39,34 88.51 100 82.43 % 34.05 % 65.95 %

Andahuaylas Kishuara 51,57 32,7 99.42 99.42 51.14 % 16.99 % 83.01 %

Andahuaylas Chaccrampa 60,43 38,17 62.58 98.98 73.82 % 37.46 % 62.54 %

Andahuaylas Chiara 53,83 34 95.44 100 57.48 % 39.87 % 60.13 %

Chincheros Chincheros 36,63 23,14 57.07 80.61 48.86 % 71.54 % 28.46 %

Chincheros Ocobamba 58,2 36,79 61.19 93.68 43.41 % 9.77 % 90.23 %

Chincheros Anccohuayllo 50,83 32,11 81.55 91.81 43.17 % 69.54 % 30.46 %

Chincheros Cocharcas 63,1 39,83 69.97 100 83.23 % 23.47 % 76.53 %

Chincheros Ranracancha 71,9 45,41 50.24 98.85 46.78 % 23.35 % 76.65 %Chincheros Ongoy 64,2 40,57 23.79 97.86 63.50 % 12.10 % 87.90 %

Chincheros Huaccana 59,5 37,56 95.41 99.83 86.47 % 27.64 % 72.36 %

Chincheros Uranmarca 72,5 45,83 98.61 100 36.46 % 32.96 % 67.04 %

20

Fuente: INEI 2009

El proceso de urbanización del país ha producido que un número creciente de personas tenga mayor acceso a servicios básicos de agua potable, alcantarillado, salud y educación, lo que ha contribuido con la mejora de las condiciones de vida.

A nivel nacional uno de cada dos hogares cuenta con desagüe y uno de cada tres carece de agua potable. El explosivo crecimiento de las ciudades y el inadecuado manejo del recurso agua no permite que se pueda proveer a toda la población, sobre todo la más pobre, de este recurso exponiéndola a enfermedades y a focos infecciosos permanentes.

21

CAPITULO II: ANALISIA DE LA MORBILIDAD EN SOP

2.1.- Mortalidad en SOP el Hospital Andahuaylas

SERVICIO DE CIRUGIA 2009CUADRO Nº 22

DESCRIPCION GENERAL PORCENTAJETraumatismos 318 31.96Trastornos de la vesícula biliar, de las vías biliares y del páncreas 125 12.56Enfermedades del apéndice 116 11.66Otras enfermedades de los intestinos 73 7.34Hernia 70 7.04Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo 42 4.22Quemaduras y corrosiones 37 3.72Enfermedades del peritoneo 21 2.11Enfermedades de los órganos genitales masculinos 17 1.71Tumores [neoplasias] benignos 17 1.71Tumores [neoplasias] malignos 15 1.51Fisura del paladar y labio leporino 13 1.31Malformaciones y deformidades congénitas del sistema osteomuscular 8 0.80Otros trastornos de la piel y del tejido subcutáneo 7 0.70Artropatías 6 0.60

FUENTE: OEI-UE Hospital Andahuaylas

El servicio de cirugía se caracteriza por las atenciones quirurgicas que realiza, dentro de las pirncipales tenemos tal como lo muestra el cuadro en primer lugar a los traumatismos de todos los tipos con un 31.96 %, seguido por los transtornos de la vesícula, vias biliares y pancreas con un 12.56 %, luego tenemos Enfermedades del apéndice 11.66 %, otras enfermedades de los intestinos 7.34 % y las hernias con un 7.04 %, todas relacionadas con intervenciones quirurgicas, siendo la primera causa de especialidad de traumatología y cirugía.

2.2.- Infecciones Intra Hospitarias

22

ESTUDIO DE PREVALENCIA IIH

CUADRO Nº 23

Infecciones Intrahospitalarias

AÑO 2008 AÑO 2009

TASA

TASA

IHO Colecistectomia 0.00% 0.9

IHO Herniografia 2.90% 0

ITU uso CUP cirugía 0 0

ITU uso CUP medicina 0 0

ITS uso CVC UCI Neonato 0 0

ITS uso CVP UCI Neonato 0 0

Neumonia por VM neonatología 0 0

Endom.Puerperal Parto Vaginal 0.20 0.6

Endom.Puerperal en Cesarea 0.4 0

Infeccion HO en cesarea 2.8 2.0

TOTAL 0.6 0.4

FUENTE: UE – REG. IIH - Hospital Andahuaylas

El presente cuadro resume los datos concernientes a la vigilancia epidemiológica activa de las infecciones intrahospitalarias que se realiza en forma continua a cargo de esta unidad. La vigilancia se ha realizado en un número de 3613 pacientes en el año 2008 y 4206 en el año 2009 de los cuales 0,6 % en el 2008, y 0,4% en el 2009, presentaron infecciones intra-hospitalarias.Se han registrado las incidencias específicas por cada infección intra-hospitalaria en incidencia acumulada la infección de herida operatoria y endometritis (x 100 pacientes vigilados) y en los casos de infección del torrente sanguíneo o infección del tracto urinario en densidad de incidencia (x 1000 días uso catéter).Nuestra principal preocupación son las infecciones del torrente sanguíneo en la UCI neonatal, por el Riesgo de producción de brotes ante la aparición de un caso índice y la gran mortalidad que significaría, hasta la fecha no se han registrado casos, esto debido a que el servicio no hace uso del catéter venoso central, siendo entonces el riesgo en los catéteres venosos periféricos.

GRAFICO Nº 21TASA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS POR SERVICIOS

HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2008 -2009

23

0%

1%

1%

2%

2%

3%

3%

AÑO 2008 0% 2.9% 1.1%

AÑO 2009 0% 0.9% 0.9%

MEDICINA CIRUGIA GINECO

OBSTETRICIA


Las infecciones intra hospitalarias comparadas por servicio nos indica que es el servicio de cirugía en general es más alta, para el 2008 con una tasa de 2,9 % , esto debido al menor número de cirugías de los casos vigilados en comparación con ginecología que presentan más casos pero por el número de pacientes vigilados le corresponde una tasa de 1.1 %. Para el año 2009 estos indicadores varían siendo el servicio de Gineco Obstetricia el que presenta la mayor tasa con 1.3 %, esto debido al alto porcentaje de heridas operatorias infectada post cesarea.

GRAFICO Nº 22TASA DE INCIDENCIA DE IIH

HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2006-2009

ENDOMETRITIS PUERPERAL DE PARTO VAGINAL

0.0%

0.2%

0.4%

0.6%

Endometritis por PV 0.4% 0.3% 0.2% 0.6%

AÑO 2006 AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009


El hospital Andahuaylas por ser un establecimiento referencial, presta atención a los casos referidos y en gran parte estos pacientes desconocen los cuidados durante el puerperio, el cual es un factor condicionante de las infecciones post cesarea y endometritis puerperal, siendo necesaria la visita de seguimiento en su domicilio a fin de educar a nuestra pacientes.

24

La endometritis puerperal de parto vaginal en el año 2009 presenta una tasa de 0.6 % lo que representa una tendencia ascendente, en comparación con los años anteriores.



ENDOMETRITIS PUERPERAL – PARTO POR CESAREA

0.0%

0.2%

0.4%

0.6%

0.8%

1.0%

Endometritis por Cesarea 0.9% 0.8% 0.4% 0.0%

AÑO 2006 AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009


Para el año 2009 las infecciones intrahospitalarias de los casos de endometritis puerperal de parto por cesárea han descendido considerablemente ya que la tasa encontrada fue de 0%, siendo muy necesario el seguimiento al alta de la paciente en sus establecimientos de origen.



INFECCION DE HERIDA OPERATORIA POR CESAREA

0.0%

0.5%

1.0%

1.5%

2.0%

2.5%

3.0%

Infeccion de HO 0.4% 1.6% 2.8% 2.0%

AÑO 2006 AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009


En el caso de las infecciones de herida operatoria por cesarea es importante mencionar que son muchos los factores que intervienen para que se presenten estos casos, como lo son en

25

esta zona del País, las condiciones nutricionales, higiénicas propias del pacientes y las condiciones de bioseguridad del hospital.La incidencia de Infección de herida operatoria intrahospitalaria en los últimos años ha sido variable, en general se observa una tendencia al incremento. Para el año 2009 se han tomado medidas de supervisión permanente del lavado de manos lo que ha logrado una disminución en la tasa de infecciones de herida operatoria. De un 2.8 % en el año 2008 a una tasa de 2.0 % para el año 2009.


HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2007 -2009

INFECCION ASOCIADA A CUP – COLECISTECTOMIA – HERNIOPLASTIA INGUINAL

0.0%

1.0%

2.0%

3.0%

4.0%

CUP 0.3% 0% 0%

COLECISTECTOMIA 3.9% 0% 0.9%

HERNIOPLASTIA INGUINAL 3.6% 2.9% 0%

AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009


La infección del tracto urinario en el servicio de medicina y cirugía para el 2007 nos representa una tasa de 0.3 % con un caso en cada servicio, siendo muy positivo la tasa presentada para el año 2008 y 2009 la cual fue de 0 %, con una vigilancia permanente.En el caso de las infecciones relacionadas a colecistectomía y hernio plastia inguinal se observa una reducción considerable de las tasas en comparación de los años anteriores, estos resultados se lograron con el compromiso del personal médico del servicio de cirugía en cuanto a las medidas de bioseguridad implantadas en su servicio.

CAPITULO III: RESPUESTA FRENTE A LOS PROBLEMAS DE LA SALUD

26

3.1.- Distribución geo-espacial de los Servicios de SaludMAPA DEL AMBITO DEL HOSPITAL ANDAHUAYLAS

LEYENDA: EL PUNTO CELESTE ES EL HOSPITAL DE ANDAHUAYLAS, Y ESTA A SU CARGA DE DOS PROVINCIAS ANDAHUAYLAS Y CHINCHEROS.

. Las distancias y los TiemposDISTANCIAS Y TIEMPOS DE LOS CENTROS DE SALUD AL HOSPITAL DE

27

REFERENCIA HUGO PESCE PECETTO DE ANDAHUAYLASMICRO REDES DE SERVICIOS DE SALUD 2009

EE.SS.UNIDAD DE

MEDIDA

Hos

pita

l A

ndah

uayl

as

C.S

. And

arap

a

C.S

. Chi

cmo

C.S

. H

uanc

abam

ba

C.S

. Hua

ncar

ay

C.S

. Kis

huar

a

C.S

. Pac

ucha

C.S

. San

Je

róni

mo

C.S

. Tal

aver

a

Hos

p

Chi

nche

ros

C.S

. Hua

ccan

a

C.S

. Urip

a

C.S

. Oco

bam

ba

Hospital Andahuaylas

Distancia en Km 47

Km.19

Km.18

Km.40

Km.60

Km.17

Km. 3 Km. 5 Km.88

Km. 90Km

.80

Km.47

Km.

Tiempo 2.30¨ 40'' 40'' 1.45'' 2.15'' 35'' 7'' 10'' 3.00'' 3.45'' 2.40'' 1.30''

Centro de Salud Andarapa

Distancia en Km47

Km. 30

Km.45

Km.

Tiempo 2.30'' 1.55'' 2.23''

Centro de Salud Chicmo

Distancia en Km19

Km. 14

Km.

Tiempo 40'' 30''

Centro de Salud Huancabamba

Distancia en Km18

Km. 21

Km.

Tiempo 40'' 50''

Centro de Salud Huancaray

Distancia en Km40

Km. 35

Km.

Tiempo 1.45'' 1.35''

Centro de Salud Kishuara

Distancia en Km60

Km. 57

Km.

Tiempo 2.15'' 2.08''

Centro de Salud Pacucha

Distancia en Km17

Km.30

Km. 14

Km.

Tiempo 35'' 1.95'' 28''

Centro de Salud San Jerónimo

Distancia en Km 3 Km.44

Km. 21

Km. 57

Km.

Tiempo 7'' 2.23'' 50'' 2.08''

Centro de Salud Talavera

Distancia en Km 5 Km. 14

Km. 35

Km. 83

Km.85

Km.75

Km.42

Km.

Tiempo 10'' 30'' 1.35'' 2.50'' 3.35'' 2.30'' 1.20''

Hospital Chincheros

Distancia en Km88

Km. 69

Km. 83

Km. 40

Km. 8 Km.

Tiempo 3.00'' 2.20'' 2.50'' 1.50'' 20''

Centro de Salud Huaccana

Distancia en Km90

Km. 85

Km.40

Km. 43

Km.

Tiempo 3.45'' 3.35'' 1.50'' 1.15''

Centro de Salud Uripa

Distancia en Km80

Km. 61

Km. 75

Km. 8 Km.

Tiempo 2.40'' 2.00'' 2.30'' 20''

Centro de Salud Ocobamba

Distancia en Km47

Km. 42

Km. 43

Km.

Tiempo 1.30'' 1.20'' 1.15''

Fuente: Ministerio de Transportes y comunicación de la Dirección de Salud Apurímac II -2006

. Ambientes para la AtenciónPLANO DE UBICACIÓN DEL HOSPITAL DE ANDAHUAYLAS

28

AREA ASISTENCIAL

. Equipamiento MedicoINTERVENCIONES QUIRURGICAS POR CIRUJANO

HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2009

29

MÉDICOS ESPECIALIDADNUMERO DE

OPERACIONES

WILBER LUDEñA Cirujano laparoscópico 145

WILO RODRIGUEZ Cirujano laparoscópico 134

RAUL FARFAN Cirujano pediatra 94

JAVIER PARI BORDES Cirujano traumatólogo 76

OSCAR CORAL CASTILLO Cirujano traumatólogo 55

MARIANO TORRES TORRES Cirujano 52

GIAN CARLO MENDIOLA Cirujano 51

JULIO POCOHUANCA Cirujano 49

SOCRATES PIÑAS Cirujano 47

ALFONSO BALLARDO Cirujano traumatólogo 38

EDGAR GUTIERREZ Cirujano 26

URSULA ROMERO R Cirujano 23

MIGUEL VILLENA Cirujano traumatólogo 22

DANIEL DAVALOS Cirujano 21

RICHARD VARGAS CONCHA Cirujano traumatólogo 12

ALVARO TANTALEAN Cirujano 09

TOTAL 854

. Medicamentos

NRO MEDICAMENTOS01 El Medicamento anestésico más utilizado es el Sevufluorano y como segunda

opción según el iso- fluorano, anestésicos más utilizados en El Hospital Andahuaylas, Por los Anestesistas.

DEPARTAMENTO DE CENTRO QUIRURGICO Y ANESTESIOLOGIACENTRO QUIRURGICO

3 SALAS DE OPERACIONES1 SALA DE RECUPERACIÓNCENTRAL DE ESTERILIZACION01 CENTRAL DE ESTERILIZACION

. Recursos HumanosMEDICOANESTESISTA

MEDICOS ESPECIALISTAS

MEDICOS CIRUJANOS GENERALES

ENFERMERAS TECNICOS PRACTICANTES

4 8 8 8 10 2

. ProducciónDEPARTAMENTO DE CENTRO QUIRURGICO Y ANESTESIOLOGIA

30

CIRUGIAS ABIERTAS 2009

TIPO DE CIRUGIA /X MESES

E F M A M J J A S O N DTOTA

L

CESAREA 21 31 40 25 37 23 31 42 57 37 34 35 413

L.U. ABORTO/ RRP 36 40 49 26 41 34 52 41 47 28 42 48 484

CIRUGIA GENERAL 42 34 36 26 37 37 32 45 37 59 28 48 461

TRAUMATOLOGIA 5 7 9 4 11 12 13 15 19 18 9 16 138

CIRUGIA PEDIATRICA 14 8 23 14 19 6 16 28 7 7 17 8 167

UROLOGIA 0 0 1 3 1 3 1 1 1 1 0 0 12

GINECOLOGIA 14 10 6 5 5 7 7 13 12 12 9 9 109

TOTAL132

130 164103

151122

152

185

180

162

139

164

1784

Fuente de información: Centro quirúrgico Hospital Andahuaylas 2010

En el cuadro podemos ver que la mayor incidencia de operaciones es por Cesaría un 39% y como un 9% los pacientes con incidencia de Urología. Y manteniéndose en un paralelo medio las cirugías generales y traumatológicas. Con un 38%.

CIRUGIAS ABIERTAS 2010


E F M A M J J A S O N DTOTA

L

CESAREA 37 28 41 35 49 43 37 48 45 35 38 44 480

L.U. ABORTO/ RRP 46 30 42 55 44 44 43 49 36 42 32 40 503

CIRUGIA GENERAL 43 40 32 31 49 28 55 46 42 55 50 40 511

TRAUMATOLOGIA 11 23 20 13 19 27 19 20 10 9 15 23 209

CIRUGIA PEDIATRICA 9 7 15 4 8 7 5 0 7 10 2 5 79

UROLOGIA 2 5 1 5 1 1 0 3 0 2 1 0 21

GINECOLOGIA 5 8 10 10 14 10 9 2 9 11 13 7 108

TOTAL153

141 161153

184160

168

168

149

164

151

159

1911

Fuente de información: Centro quirúrgico Hospital Andahuaylas 2010

En el cuadro podemos ver la comparativa con el año 2010 y mayor incidencia de operaciones no ha variado en cuanto a su regularidad y por Cesaría un 40% y como un 10% los pacientes con incidencia de Urología. Y manteniéndose en un paralelo medio las cirugías generales y traumatológicas. Con un 39%.

CIRUGIAS LAPAROSCOPICA 2009

31


SERV. PROCD.APENDL.

CO

LE

P.

HE

RN

IOL

AP

QU

IST

EL

AP

DX

LA

P.

TO

TA

L

EMG CIRUG. GINC/OBST.

ENERO 3 14 0 2 13 0 1 1 34

FEBRERO 2 11 0 3 8 1 0 1 26

MARZO 4 9 4 2 8 2 3 2 34

ABRIL 6 9 1 3 8 3 0 2 32

MAYO 4 7 4 4 6 0 3 2 30JUNIO 6 8 1 4 10 0 1 0 30JULIO 5 7 1 4 7 0 1 1 26

AGOSTO 0 3 0 0 3 0 0 0 6

SETIEMBRE 8 9 2 3 10 3 1 2 38

OCTUBRE 7 4 1 3 7 0 1 1 24

NOVIEMBRE 9 4 1 2 9 0 1 3 29

DICIEMBE 6 6 0 1 7 2 0 2 24TOTAL 60 91 15 31 96 11 12 17 333Fuente de información: Centro quirúrgico Hospital Andahuaylas 2010En el cuadro podemos ver la incidencia de operaciones laparoscópicas con mayor incidencia es las que se dan en el servicio de Cirugía.

CIRUGIAS LAPAROSCOPICA 2010


SERV. PROCD.APENDL.

CO

LE

P.

HE

RN

IOL

AP

QU

IST

EL

AP

DX

LA

P.

TO

TA

L

EMG CIRUG. GINC/OBST.

ENERO 3 11 0 2 12 0 0 0 28

FEBRERO 3 12 1 1 10 2 0 3 32

MARZO 5 11 0 4 9 0 0 3 32

ABRIL 4 10 1 3 10 0 0 2 30

MAYO 5 10 0 2 12 0 1 0 30

JUNIO 4 8 0 3 8 0 0 1 24

JULIO 1 6 1 1 5 1 0 1 16

AGOSTO 1 5 1 0 6 0 1 0 14

SETIEMBRE 2 10 0 3 8 1 0 1 25

OCTUBRE 0 6 2 0 6 0 1 1 16

NOVIEMBRE 3 9 0 1 10 0 0 1 24

DICIEMBE 0 9 0 0 7 0 1 1 18

TOTAL 31 107 6 20 103 4 4 14 289

Fuente de información: Centro quirúrgico Hospital Andahuaylas 2010En el cuadro podemos ver la comparativa con el año 2010 y mayor incidencia de operaciones no ha variado en cuanto a su regularidad y se mantiene en el servicio de Cirugía.

. Recursos Financieros

. Ingresos Por Fuentes especificasFUENTES ESPECIFICAS DE INGRESO AL HOSPITAL

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SIS - AUS SOAT FOSPOLI Particulares OtrosLa gran mayoría de los ingresos es por financiamiento sis y es de un 70%, en sus diferentes formas el subsidiado y el semi subsidiado

El Soat es un financiamiento Particular, de las entidades aseguradoras y corresponden a los accidentes de transito dando un ingreso al hospital del 5%.

Es el aseguramiento de las fuerzas policías y armadas corresponden a un 5%

Son aquellos pacientes que se financian propiamente

Existen convenios temporales con otras instituciones y esto es supervisado por ODESIS

. Egresos por PartidaINTERVENCIONES QUIRURGICAS EN GENERAL 2009-2010

INTERVENCIONES QUIRURGICAS 2009MESES LAPAR. CX ABIERTAS TOTAL 2009

ENERO 34 132 166 FEBRERO 26 130 156

MARZO 34 164 198 ABRIL 32 103 135 MAYO 30 151 181 JUNIO 30 122 152 JULIO 26 152 178

AGOSTO 6 185 191 SEPTIEMBRE 38 180 218

OCTUBRE 24 162 186 NOVIEMBRE 39 139 178 DICIEMBRE 24 164 188

TOTAL 343 1784 2,127

INTERVENCIONES QUIRURGICAS 2010MESES LAPAR. CX ABIERTAS TOTAL 2010ENERO 28 153 181

FEBRERO 32 141 173 MARZO 32 161 193 ABRIL 30 153 183 MAYO 30 184 214 JUNIO 24 160 184 JULIO 16 168 184

AGOSTO 14 168 182 SEPTIEMBRE 25 149 174

OCTUBRE 16 164 180 NOVIEMBRE 24 151 175 DICIEMBRE 18 159 177

TOTAL 289 1911 2,200

. Productividad y RendimientoINTERVENCIONES QUIRUGICAS PROGRESIVAS POR AÑO

AÑO 2005 2006 2007 2008 2009 2010

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INTERVENCIONES QX 1238 1498 1761 1770 2127 2200Fuente de información: Centro quirúrgico Hospital Andahuaylas 2010

En el cuadro podemos ver la comparativa con los años anteriores y se ve el incremento de las operaciones, esto debido a la atención de especialistas, siendo asi el hospital Hugo Pescce Pecetto de referencia en su jurisdicción de dos provincias.

CAPITULO V: CONCLUSIONES

1.- El Hospital Andahuaylas, desconcentrado de la Dirección de Salud Apurimac II con la denominación desde el año 1993 como Hospital Sub. Regional de Andahuaylas y así mismo

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cuenta con RESOLUCIÓN EJECUTIVA PRESIDENCIAL N° 485.2001.CTAR – APURÍMAC de fecha 28 de Diciembre del 2001, como UNIDAD EJECUTORA. Actualmente el hospital con RD Nº 472-2007-DG – DEGDRRH- DISA – AP II, desde el mes de noviembre del año 2007 tiene categoría de hospital nivel II- 2.2.- La población estimada del departamento de Apurimac para el año 2007 es de 438453 milhabitantes, es decir, el 1.6 % de la población total del país y para el ámbito de referencia del hospital Andahuaylas se cuenta con 194226 habitantes que significa el 44 % de la población del departamento, esto debido a que es el establecimiento de mayor complejidad a nivel de la provincia de Andahuaylas y Chincheros.3. La distribución de la población por ciclos de vida evidencia grupos poblacionales con enfoque de riesgo; en el ámbito de referencia del hospital Andahuaylas el 43% de la población son adultos, 32% escolares y 14% menores de 5 años, los adolescentes comprenden la casi la cuarta parte (24%) de toda la población. Cada grupo tiene sus propias necesidades de servicios de salud y esto se observa en la atención Hospitalaria con un gran bloque de adultos, seguidos de escolares y adolescentes.4. Los nacimientos así como la tasa de natalidad tienen una tendencia decreciente en los últimos Años, continuándose de esta forma hacia el año 2015. Sin embargo en nuestro hospital se observa un comportamiento muy variable, esto se debe al crecimiento poblacional urbano por Concentración poblacional y por tratarse de un establecimiento referencial. La natalidad es otro factor que influye en el cambio estructural de la Población. La tasa bruta de natalidad en el Hospital Andahuaylas para el 2007 fue de 46.2, el Departamento del Apurímac es de 25.6 siendo mayor que la nacional que es 20.7 nacimientos x 1000 habitantes.5. La Mortalidad en el Perú y en el Apurimac tiende hacia la disminución, así mismo en el hospital Andahuaylas en relación a la población. Esto gracias a la mejora de la organización de servicios de salud y a los adelantos de la ciencia, además interviene en la dinámica Poblacional favoreciendo su crecimiento y evidencia la mejora del nivel de salud. La tasa bruta demortalidad en el Apurimac es 8,5, más alta que la TBM nacional de 6,0 fallecidos x 1000 habitantes.6.- El ser vicio de cirugia se caracteriza por las atenciones quirúrgicas que realiza. Dentro de las principales tenemos tal como lo muestra el cuadro en primer lugar a las enfermedades del apendice con un13.6 % , seguido por los transtornos de la vesícula, vias biliares y pancreas con un 11.8 %, luego tenemos Hérnia com 9.7 %, otras enfermedades de los intestinos 9.3 % y los traumatismos de cabeza com um 8.5 %, teniendo en cuesta que el area de traumatologia es parte de este servicio. 7. El número de fallecidos se ha incrementado ligeramente para el 2007 en relación al año 2006, mostrando que la mortalidad se da principalmente dentro de las primeras 48 horas de internamiento, lo cual nos indica que por ser un hospital referencial los pacientes ingresan en un estado avanzado de su enfermedad, falleciendo antes de las primeras 48 horas de hospitalizado en los diferentes servicios de nuestro hospital.8. La tasa bruta de mortalidad en relación al total de egresos del hospital Andahuaylas para el 2007 es 1.8 % la misma que en relación a los años anteriores tiene una variación muy intranscendente.9. El hospital Andahuaylas cuenta con 235 trabajadores nombrados. Cuenta con 08Especialidades médicas, con un total de 16 profesionales y va en aumento por la demanda.10.- El hospital Andahuaylas cuenta con 127 camas distribuidas en cada servicio para el año 2007, así como 15 camas de contingencia para casos de emergencia o un aumento inusual de atenciones.11.- La producción del Hospital Andahuaylas en el año 2007 ha continuado con una tendencia ascendente en todos los rubros presentados. Principalmente se han incrementado las consultas externas, las atenciones en emergencia, egresos hospitalarios, intervenciones quirúrgicas, laboratorio; mientras que la atención de Partos ha disminuido en relación al año 2006, y las atenciones del SIS.12. Los medicamentos de mayor rotación según el cuadro presentado son los anti inflamatorios, seguidos por la amoxicilina y luego el captopril, los cuales guardan relación con el perfil epidemiológico de la población que acude al hospital Andahuaylas.13.- La producción de intervenciones quirúrgicas en el año 2007 con 1761 operaciones, 263 intervenciones más que el año 2006 lo cual significa un 15 % de incremento, con una tendencia ascendente en la producción.

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Asis Hospital Sop 1 Grupo Andahuaylas

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